Sinjali ta 'koma ipergliċemika

L-istat ta 'koma ipergliċemika jirreferi għal kumplikazzjoni akuta tad-dijabete. Il-kawża ewlenija tal-koma hija n-nuqqas ta ’insulina fid-demm. Fl-ewwel tip ta 'dijabete, din hija l-ewwel manifestazzjoni f'pazjenti li mhumiex konxji li għandhom marda. Fit-tieni tip, ipergliċemija severa ġeneralment isseħħ fl-isfond ta 'trattament mhux xieraq, disturbi fid-dieta u nuqqas ta' kontroll fuq iz-zokkor fid-demm.

Provokaturi ta 'koma ipergliċemika:

• id-doża ħażina ta 'pilloli ta' l-insulina jew tad-dijabete,
• trasferiment tard ta 'pazjenti b'marda tat-tip 2 għall-insulina,
• pinna jew pompa tas-siringa li ma taħdimx sew għall-amministrazzjoni ta 'ormon,
• Medikazzjoni skaduta
• il-pazjent ma jafx kif jibdel id-doża biż-żieda tal-glukożju jew ma jiħux kejl,
• sostituzzjoni tal-mediċina
• rifjut ta 'trattament
• tqala
• stress
• korriment jew kirurġija
• proċess infjammatorju akut jew aggravar ta 'patoloġija kronika,
• attakk tal-qalb, puplesija,
• infezzjoni
• ksur tal-glandola pitwitarja, tal-glandoli adrenali,
• tieħu mediċini li jistgħu jżidu l-glukosju,
• Sindromu ta ’uġigħ qawwi
• qtar taz-zokkor fid-dijabete żagħżugħa labile.

Minħabba nuqqas ta 'insulina, il-glukosju f'konċentrazzjoni għolja jinsab fid-demm. Fl-istess ħin, iċ-ċelloli jsofru minn defiċjenza ta 'enerġija, peress li l-insulina hija meħtieġa għat-twettiq tal-molekuli tagħha. Bi tweġiba għall-ġuħ tal-enerġija, il-glandoli adrenali u pitwitarja jirċievu ormoni kontra-ormonali (opposti għall-insulina) fid-demm. Allura l-korp jipproteġi lilu nnifsu minn nuqqas ta 'nutrizzjoni.

Dan jikkawża żieda taz-zokkor fid-demm, l-eskrezzjoni tagħha fl-awrina, telf ta 'fluwidu u oligoelementi.

Bħala riżultat ta 'dan il-proċess, ħafna korpi ketoni huma ffurmati, ibiddlu l-livell tal-pH tad-demm fuq in-naħa aċiduża. Stat ketoacidotic jiżviluppa bl-inibizzjoni tal-moħħ. Fin-nuqqas tal-ammont korrett ta 'insulina, dan jinbidel f'koma.

Is-sinjali ta 'ipergliċemija qed jiżdiedu gradwalment. Normalment, transizzjoni għal kundizzjoni estremament serja sseħħ fi żmien 2-3 ijiemrarament ketoacidosis dijabetika sseħħ kuljum. Fażi ta 'dikompensament progressiv:

Edema pulmonari tibda minħabba l-bidu tard tat-terapija jew doża kif suppost magħżula ta 'l-insulina.. Telf ta ’fluwidu, provokazzjoni b’viskożità għolja fid-demm żvilupp ta 'trombożi vaskulari.

Tfal f'dan l-isfond jistgħu jiżviluppaw edema fatali tal-moħħ.. Pressjoni tad-demm baxxa u volum imnaqqas tal-fluss tad-demm jikkawżaw kundizzjonijiet ta ’xokk.

Il-kawżi tal-mewt għall-pazjenti jistgħu jkunu:

• tnaqqis fil-potassju fid-demm taħt livell kritiku bl-arrest kardijaku,
• volum baxx ta 'demm li jiċċirkola - xokk ipovolemiku,
• insuffiċjenza tal-qalb b'amministrazzjoni rapida tal-fluwidu,
• sekwestru ta 'infezzjoni
• emboli tad-demm fl-arterji li jitimgħu l-moħħ u l-qalb,
• insuffiċjenza renali akuta.

L-ewwel għajnuna għal kwalunkwe severità ta 'koma jew persuni li jżidu l-iżvilupp tagħha hija li ssejjaħ immedjatament ambulanza.

Azzjonijiet tal-qraba:

• Il-pazjent għandu jkun imqiegħed fuq wiċċ orizzontali u jipprovdi aċċess sħiħ għall-arja friska, aqta 'ċ-ċinturin u l-għonq. Meta tirremetti, għandek iddawwar rasek mal-ġenb sabiex il-passaġġi tan-nifs ma jinqabdux.
• Jekk il-pazjent huwa mitluf minn sensih, u l-qraba ma osservawx proċess gradwali ta 'aggravar, huwa strettament ipprojbit li tuża xi mediċini waħedhom. Dan jista 'jkun koma ipogliċemika marbuta ma' tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm, f'każijiet bħal dawn, l-għoti ta 'l-insulina jkun fatali.
• Jekk ma jkunx hemm glukometru, u l-pazjent jista 'jibilgħu, huwa rrakkomandat li tagħti te sħun b'kuċċarina ta' zokkor sakemm it-tabib jasal fil-każijiet kollha dubjużi, jekk il-glikemija taqa ', dan jista' jsalva l-ħajja tal-pazjent, u mhux se jkollu rwol b'valuri għoljin.

Wara kejl preċiż tal-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm, it-tabib jirrakkomanda li tinjetta l-insulina fil-muskolu Azzjoni qasira fl-ammont ta '10-15-il unità jew żid 10% għad-doża diġà użata. Mill-ikel li għandek tneħħi kompletament xaħmijiet, li jibdilhom b'karboidrati kumplessi. Huwa meħtieġ li jittieħdu ilmijiet minerali alkalini (Borjomi, Essentuki 4 jew Essentuki 17), ħasil gastriku u enemas għat-tindif huma wkoll preskritti.

Wara li d-dijanjosi ta 'koma ipergliċemika tkun stabbilita, tibda l-introduzzjoni ta' soluzzjonijiet għall-infużjoni. Huwa rrakkomandat li 0.9% sodium chloride f'ammont ta '10 ml / kg kull siegħa. Fi pressjoni baxxa, m'għandekx tuża "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", għax iżidu z-zokkor fid-demm. Fl-ewwel siegħa, trid tidħol madwar 1 litru ta 'likwidu. Il-kura tkompli fit-taqsima tal-kura intensiva.

Problemi dijanjostiċi ġeneralment iseħħu bil-forma addominali u ċerebrali ta 'koma ipergliċemika. Dawn il-pazjenti jistgħu jiġu ammessi bi żball għal kirurġija jew newroloġija minħabba addome jew attakk ta 'puplesija akuti. Il-konklużjoni finali ssir wara test tad-demm urġenti.

Fl-ordni huwa importanti li jkun hemm ECG biex teskludi attakk tal-qalb jekk hemm bżonn кали bi tqassim tal-potassju. Pazjenti assenjati X-ray tas-sider minħabba r-riskju għoli ta 'pnewmonja sekondarja.

Trattament ipergliċemiku tal-koma:

• Irkupru tal-volum tal-fluwidu. Mit-2 siegħa, 500 ml jingħata ġol-vina f'60 minuta, hekk kif il-kundizzjoni tinnormalizza, il-veloċità tonqos b'2 darbiet. Fl-istess ħin, telf ta 'potassju huwa kkoreġut b'soluzzjonijiet u l-livelli normali ta' pH tad-demm huma rrestawrati.
• Terapija bl-insulina. Wara l-ewwel doża (kbira) tal-bolus, il-kura tkompli bit-taqtir ġol-vini tal-ormon. Kun żgur li tissorvelja b'mod kostanti l-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni u glukosju fid-demm (mill-inqas kull siegħa). Wara li l-gliċemija tilħaq madwar 13 mmol / L, 5% jibdew iqattru. Id-doża ta 'l-insulina titnaqqas bi 2 darbiet, u wara 10 mmol / l jaqilbu għal injezzjonijiet taħt il-ġilda. Ma tistax tnaqqas iz-zokkor fl-ewwel jum b'aktar minn 3 mmol / l.
• Normalizzazzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Sabiex titjieb il-mikroċirkulazzjoni, l-introduzzjoni ta 'antikoagulanti (Heparin, Fraxiparin) u aġenti ta' kontra l-plejtlits (Dipyridamole) huma rrakkomandati. Ix-xogħol tal-qalb huwa appoġġjat minn Cordiamine, Riboxin, antispasmodics u l-potassju huma amministrati. Jekk hemm riskju li tiżviluppa infezzjonijiet pulmonari jew tal-awrina, l-antibijotiċi huma indikati.

Biex tkun evitata żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, il-pazjent għandu jippreżenta b'mod ċar l-istampa klinika ta' koma ipergliċemika u jiddetermina l-prekursuri tagħha. Huwa meħtieġ li tikkalkula b'mod preċiż id-doża, m'għandekx tkun għażżien biex tieħu kejl, kun żgur li tieħu mediċini.

Huwa wkoll importanti li tispjega l-ħtieġa għal dieta stretta u rakkomandazzjonijiet għall-attività fiżika ta 'kuljum. Għal kwalunkwe sinjali ta 'ketoacidosis, ambulanza għandha tissejjaħ immedjatament.

Aqra dan l-artiklu

Kawżi ta 'Coma ipergliċemika

Din il-kundizzjoni tirreferi għal kumplikazzjoni akuta tad-dijabete. Il-kawża ewlenija tal-koma hija n-nuqqas ta ’insulina fid-demm. Fl-ewwel tip ta 'dijabete, din hija l-ewwel manifestazzjoni f'pazjenti li mhumiex konxji li għandhom marda. Fit-tieni tip, ipergliċemija severa ġeneralment isseħħ fl-isfond ta 'trattament mhux xieraq, disturbi fid-dieta u nuqqas ta' kontroll fuq iz-zokkor fid-demm.

Fatturi komuni li jwasslu għal dikompensament jinkludu:

• id-doża ħażina ta 'pilloli ta' l-insulina jew tad-dijabete,
• trasferiment tard ta 'pazjenti b'marda tat-tip 2 għall-insulina,
• pinna jew pompa tas-siringa li ma taħdimx sew għall-amministrazzjoni ta 'ormon,
• Medikazzjoni skaduta
• il-pazjent ma jafx kif jibdel id-doża biż-żieda tal-glukosju fid-demm jew ma jiħux kejl regolari,
• sostituzzjoni tal-mediċina
• rifjut ta 'trattament
• tqala
• stress
• korriment jew kirurġija
• proċess infjammatorju akut jew aggravar ta 'patoloġija kronika,
• attakk tal-qalb, puplesija,
• infezzjoni
• ksur tal-glandola pitwitarja, tal-glandoli adrenali,
• tieħu mediċini li jistgħu jżidu l-glukosju (ormoni adrenali, estroġeni, dijuretiċi mill-grupp tat-thiazide),
• Sindromu ta ’uġigħ qawwi
• qtar taz-zokkor fid-dijabete żagħżugħa labile.

U hawn aktar dwar il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Mekkaniżmu ta 'żvilupp

Minħabba nuqqas ta 'insulina, il-glukosju f'konċentrazzjoni għolja jinsab fid-demm. Fl-istess ħin, iċ-ċelloli jsofru minn defiċjenza ta 'enerġija, peress li l-insulina hija meħtieġa għat-twettiq tal-molekuli tagħha. Bi tweġiba għall-ġuħ tal-enerġija, il-glandoli adrenali u pitwitarja jirċievu ormoni kontra-ormonali (opposti għall-insulina) fid-demm.

Allura l-korp jipproteġi lilu nnifsu minn nuqqas ta 'nutrizzjoni. Dan jikkawża żieda taz-zokkor fid-demm, l-eskrezzjoni tagħha fl-awrina, telf ta 'fluwidu u oligoelementi.

Id-demm viskuż jipprovoka defiċjenza fl-ossiġenu fit-tessuti, tqassim tal-glukosju jmur tul il-passaġġ ħieles mill-ossiġnu (glycolysis anerobika). Il-livelli tad-demm ta 'l-aċidu lattiku jiżdiedu. Biex titma ċ-ċelloli, l-ormoni pitwitarji u adrenali jikkawżaw tqassim tax-xaħam, peress li l-glukożju mhux disponibbli.

Bħala riżultat ta 'dan il-proċess, ħafna korpi ketoni huma ffurmati. Imsejħa aċetun u aċidu - aċetoacetiku u idrossibutiriku. Huma jċaqalqu l-livell ta 'pH tad-demm fuq in-naħa aċiduża. Stat ketoacidotic jiżviluppa bl-inibizzjoni tal-moħħ. Fin-nuqqas tal-ammont korrett ta 'insulina, dan jinbidel f'koma.

Sintomi f'adulti u tfal

Is-sinjali ta 'ipergliċemija qed jiżdiedu gradwalment. Normalment, transizzjoni għal kundizzjoni estremament serja sseħħ fi żmien 2-3 ijiem, rarament il-ketoacidosis dijabetika sseħħ kuljum. L-istadji ta 'dikompensament progressivi huma kkunsidrati f'coma precoma, moderata u kompleta.

Fi stadju bikri, l-għatx tal-pazjent jiżdied u l-produzzjoni tal-awrina tiżdied. Il-pazjenti huma mħassba dwar ħalq xott qawwi, issikkar u tqaxxir tal-ġilda, għaraq, ħruq fil-passaġġi nażali. Jekk iż-żieda fis-sintomi sseħħ gradwalment, allura t-telf fil-piż, dgħjufija qawwija, telf komplet tal-kapaċità tax-xogħol, aptit fqir, nawżea, takikardja jsiru notevoli. Matul dan il-perjodu, il-kontenut taz-zokkor jitla 'għal medja ta' 20 mmol / L.

Koma moderata

F'dan l-istadju, minħabba l-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni, jidher uġigħ addominali, irritabilità, nawżea u rimettar parossistiku, li ma jipprovdix serħan. Uġigħ ta 'ras, telqa, ngħas kostanti minħabba inibizzjoni tal-moħħ. Hemm nifs storbjuż, ir-riħa ta 'l-aċetun tinstema' mill-ħalq. Il-polz isir saħansitra aktar mgħaġġel, il-pressjoni tinżel

Skond is-sintomi prevalenti, diversi tipi ta 'koma huma distinti:

Koma kompluta

Dan jibda mill-mument ta 'telf ta' sensi. Ir-riflessi jonqsu u mbagħad jieqfu jinstabu. Huwa kkaratterizzat minn:

• pressjoni baxxa arterjali,
• tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina,
• disturbi tar-ritmu tal-qalb
• nifs storbjuż, mhux ritmiku u rari,
• temperatura tal-ġisem aktar baxxa
• it-tensjoni tal-ħajt addominali ta 'qabel,
• il-waqfien tal-perċezzjoni tad-dinja.

Kumplikazzjonijiet

Minħabba l-bidu tard tat-terapija jew id-doża ħażina ta 'l-insulina, tibda edema pulmonari. Telf ta 'fluwidu, viskożità għolja fid-demm jipprovokaw l-iżvilupp ta' trombożi vaskulari. Tfal f'dan l-isfond jistgħu jiżviluppaw edema tal-moħħ b'riżultat fatali. Pressjoni tad-demm baxxa u volum imnaqqas tal-fluss tad-demm jikkawżaw kundizzjonijiet ta ’xokk.

Il-kawżi tal-mewt għall-pazjenti jistgħu jkunu:

• tnaqqis fil-potassju fid-demm taħt livell kritiku bl-arrest kardijaku,
• volum baxx ta 'demm li jiċċirkola - xokk ipovolemiku,
• insuffiċjenza tal-qalb b'amministrazzjoni rapida tal-fluwidu,
• sekwestru ta 'infezzjoni
• emboli tad-demm fl-arterji li jitimgħu l-moħħ u l-qalb,
• insuffiċjenza renali akuta.

L-ewwel għajnuna

Meta sseħħ l-istadju tal-precoma u l-pazjent jifhem il-kundizzjoni tiegħu, it-trattament fid-dar jista 'jitwettaq (bħala eċċezzjoni), sakemm il-pazjent jiġi eżaminat minn tabib, kif ukoll il-kapaċità li tikkontrolla z-zokkor fid-demm. Għalhekk, għal kwalunkwe severità ta 'koma jew persuni li jżidu l-iżvilupp tagħha, il-ħaġa ewlenija hija li ssejjaħ immedjatament ambulanza.

Azzjonijiet tal-qraba

Il-pazjent għandu jkun imqiegħed fuq wiċċ orizzontali u jipprovdi aċċess sħiħ għall-arja friska. Iċ-ċintorin u l-għonq għandhom jinħallu mill-ġdid. Meta tirremetti, għandek iddawwar rasek mal-ġenb sabiex il-passaġġi tan-nifs ma jinqabdux.

Jekk il-pazjent huwa mitluf minn sensih, u l-qraba ma osservawx proċess gradwali ta 'aggravar, allura huwa strettament ipprojbit li tuża xi mediċini waħedhom. Dan jista 'jkun koma ipogliċemika marbuta ma' tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm, f'każijiet bħal dawn, l-għoti ta 'l-insulina jkun fatali.

Jekk ma jkunx hemm glukometru, u l-pazjent jista 'jibilgħu, huwa rrakkomandat li tagħti te sħun b'kuċċarina ta' zokkor qabel it-tabib jasal fil-każijiet kollha dubjużi, peress li dan l-ammont ta 'glukosju ma jistax ibiddel b'mod sinifikanti s-sitwazzjoni b'koma ipergliċemika, u jekk il-glikemija taqa', tista 'ssalva l-ħajja tal-pazjent.

Meta tagħti l-insulina

Wara kejl preċiż tal-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm, it-tabib jirrakkomanda li tinjetta insulina b'azzjoni qasira fil-muskolu fl-ammont ta '10-15-il unità jew żid 10% fid-doża diġà użata. Għandek bżonn tneħħi kompletament ix-xaħmijiet mill-ikel, billi tibdilhom b'karboidrati kumplessi. Huwa meħtieġ li jittieħdu ilmijiet minerali alkalini (Borjomi, Essentuki 4 u Essentuki 17), ħasil gastriku u enemas għat-tindif huma wkoll preskritti.

Persunal mediku tal-emerġenza

Wara li d-dijanjosi ta 'koma ipergliċemika tkun stabbilita, tibda l-introduzzjoni ta' soluzzjonijiet għall-infużjoni. Huwa rrakkomandat li 0.9% sodium chloride f'ammont ta '10 ml / kg kull siegħa. Fi pressjoni baxxa, m'għandekx tuża "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", għax iżidu z-zokkor fid-demm. Fl-ewwel siegħa, trid tidħol madwar 1 litru ta 'likwidu. Il-kumplament tat-trattament iseħħ fit-taqsima tal-kura intensiva.

Dijanjosi tal-pazjent

Problemi dijanjostiċi ġeneralment jinqalgħu bil-forma addominali u ċerebrali ta 'koma ipergliċemika. Dawn il-pazjenti jistgħu jiġu ammessi bi żball għal kirurġija jew newroloġija minħabba addome jew attakk ta 'puplesija akuti. Il-konklużjoni finali ssir wara test tad-demm urġenti. Huma jsibuh:

• żieda fil-glukożju ta 'aktar minn 13-15 mmol / l,
• korpi taz-zokkor u keton fl-awrina (testijiet rapidi),
• tnaqqis fil-pH tad-demm għal 7.25,
• sodju u potassju baxx (sa 135 u inqas minn 3.5 mmol / l),
• kolesterol għoli (minn 5 mmol / l),
• lewkoċitosi, tħaxxin tad-demm.

Sabiex jiġi eskluż attakk tal-qalb, huwa importanti li jsir ECG jekk meħtieġ bi test tal-potassju. Il-pazjenti jingħataw x-ray tas-sider minħabba r-riskju għoli ta ’pnewmonja sekondarja.

Irkupru tal-volum

Mit-2 siegħa, 500 ml jingħata ġol-vina f'60 minuta, hekk kif il-kundizzjoni tinnormalizza, il-veloċità tonqos b'2 darbiet. It-telf totali ta 'fluwidu f'pazjenti f'koma jista' jilħaq 6-7 litri. Ir-riforniment tagħhom isir bil-mod, peress li l-iżvilupp ta 'edema pulmonari u ċerebrali b'reidratazzjoni aċċellerata huwa possibbli. Fl-istess ħin, telf ta 'potassju huwa kkoreġut b'soluzzjonijiet u l-livelli normali ta' pH tad-demm huma rrestawrati.

Terapija bl-insulina

Wara l-ewwel doża (kbira) tal-bolus, il-kura tkompli bit-taqtir ġol-vini tal-ormon. Kun żgur li tissorvelja b'mod kostanti l-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni u glukosju fid-demm (mill-inqas kull siegħa). Wara li l-gliċemija tilħaq madwar 13 mmol / L, soluzzjoni ta '5% glukożju tibda tinżel biex tevita stat ipogliċemiku (qatra ta' glukosju) u toħloq ħwienet minimi ta 'gliċogenu fil-fwied.

Id-doża ta 'l-insulina titnaqqas bi 2 darbiet, u wara 10 mmol / l jaqilbu għal injezzjonijiet taħt il-ġilda. Ma tistax tnaqqas iz-zokkor fl-ewwel jum b'aktar minn 3 mmol / l.

Miżuri preventivi

Biex tkun evitata żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, il-pazjent għandu jippreżenta b'mod ċar l-istampa klinika ta 'koma ipergliċemika u jiddetermina l-prekursuri tiegħu. Il-pazjent għandu jkun imwissi dwar il-konsegwenzi ta 'amministrazzjoni mhux xierqa ta' l-insulina jew ċaħda ta 'trattament, sostituzzjoni ta' kwalunkwe mediċina li tbaxxi z-zokkor b'waħda simili fil-kompożizzjoni jew (li hija ħafna iktar perikoluża) b'bijoadittivi.

Huwa wkoll importanti li tispjega l-ħtieġa għal dieta stretta u rakkomandazzjonijiet għall-attività fiżika ta 'kuljum. Għal kwalunkwe sinjali ta 'ketoacidosis, ambulanza għandha tissejjaħ immedjatament.

U hawn aktar dwar id-dijabete fit-tfal.

Koma ipergliċemika hija meqjusa kumplikazzjoni akuta tad-dijabete, li hija akkumpanjata minn kontenut għoli ta 'glukosju, ketoni fid-demm. Jidher ruħu bħala għatx miżjud, awrina eċċessiva, ġilda xotta u membrani mukużi, riħa ta 'aċetun mill-ħalq, uġigħ fl-addome. Meta l-intossikazzjoni tal-ġisem tidher uġigħ ta ’ras, konfużjoni.

Għal dijanjosi, għandek bżonn twettaq test tad-demm u l-awrina. Il-kura sseħħ fil-kura intensiva bl-introduzzjoni ta 'soluzzjonijiet ta' l-insulina b'azzjoni qasira ta 'elettroliti.

X'inhu koma ipergliċemika

Koma ipergliċemika tiżviluppa minħabba żieda fil-glukosju fid-demm f'pazjent bid-dijabete. Normalment, l-ammont ta 'glukożju huwa 3.3 mmol / L. F'pazjenti bid-dijabete, dawn l-indikaturi jilħqu 11.1 mmol / L u ogħla. Iż-żieda fil-livelli taz-zokkor twassal għal disturbi metaboliċi severi, deidrazzjoni, li tikkawża numru ta 'sintomi perikolużi.

Koma ipergliċemika għandha diversi tipi:

• ketoacidotic - isseħħ meta t-tkabbir tal-korpi ketoni fid-demm iseħħ aktar malajr minn żieda fl-ammont ta 'glukosju,
• ipermosmolari - akkumpanjata minn żieda fl-osmolarità tal-plażma tad-demm, żieda fil-livell tas-sodju, deidrazzjoni tal-ġisem,
• Lattakidemija hija kumplikazzjoni pjuttost rari u severa li tiżviluppa fl-isfond ta 'żieda fl-aċidu lattiku fil-plażma tad-demm. Iktar spiss, il-kundizzjoni hija konsegwenza ta 'patoloġiji konkomitanti fid-dijabete mellitus, bħal mard tal-kliewi, tal-fwied, tal-qalb u ta' organi oħra.

L-akbar numru ta 'mwiet iseħħ bl-aħħar forma ta' koma. Il-mewt isseħħ fi 80% tal-pazjenti. Bl-għoti ta 'għajnuna f'waqtha b'koma ketoacidotic u ipermosmolari, il-mewt tista' tiġi evitata f'90% tal-każijiet.

Sinjali ta 'koma ketoacidotic

Koma ketoacidotic tiżviluppa gradwalment. Mill-ewwel prekursuri sal-bidu ta 'koma vera, jista' jieħu minn diversi sigħat sa diversi jiem. Is-sinjali ta 'kumplikazzjonijiet jinkludu:

• għatx intens
• sensazzjoni irresistibbli ta ’ġuħ
• dgħjufija fiżika, depressjoni morali, nervi
• sensi mċajpra, diżorjentazzjoni fl-ispazju, movimenti li jnaqqsu r-ritmu,
• konfużjoni tad-diskors, tas-sensi,
• l-iżvilupp ta 'aċċessjonijiet,
• kultant alluċinazzjonijiet
• ksur tar-riflessi.

Il-pazjenti spiss jilmentaw minn uġigħ ta 'ras, tqalligħ qawwi, inqas ta' spiss tiżviluppa rimettar. L-ispinta biex tgħaddi l-awrina hija frekwenti, hemm awrina abbundanti. Fin-nuqqas ta 'kura medika, il-kundizzjoni tal-pazjent qed tiddeterjora kontinwament. Jidher riħa ta 'aċetun mill-ħalq, telf ta' aptit jiżviluppa, rimettar ripetut, li wara ma jseħħx eżenzjoni.

Vomiti spiss ikollhom emboli imdemmi, lewn kannella. Hemm tnaqqis fl-awrina, sinjali ta 'deidrazzjoni, nuqqas ta' nifs, tnaqqis fil-qalb, pressjoni. Ħafna drabi hemm uġigħ qawwi fl-addome. Is-sindromu tal-uġigħ huwa tant qawwi li xi kultant il-pazjent jittieħed l-isptar b'apendendiċite suspettata, kolika tal-kliewi, kolekistite. Matul attakk, disturb fl-ippurgar kultant iseħħ fil-forma ta 'dijarea jew, għall-kuntrarju, stitikezza. Fl-aħħar stadju, persuna titlef is-sensi, tiftaħ, taqa ’f’koma.

Fost is-sinjali ta 'koma ketoacidotika ipergliċemika profonda, il-manifestazzjonijiet li ġejjin huma distinti:

• pallor tal-wiċċ u l-ġilda tal-pazjent, ċjanosi hija nieqsa,
• turgor imnaqqas tal-ġilda,
• dermis xott, xi kultant marki mill-grif huma mmarkati,
• il-membrana mukuża tal-ħalq u x-xufftejn hija niexfa bil-qoxra moħbija,
• dgħjufija fil-muskoli, diżabilità,
• irtubija tal-boċċi
• In-nifs storbjuż ta 'Kussmaul
• Riħa qawwija ta ’aċetun mill-ħalq.

Il-polz tal-pazjent huwa frekwenti, il-pressjoni tad-demm titbaxxa. Fil-palpazzjoni, l-uġigħ fil-fwied jinħass. Meta tmexxi l-elettrokardjografija, ksur tal-konduzzjoni kardijaka, ipoksja mijokardijaka hija djanjostikata. Id-dijanjosi tad-dijabete mhix diffiċli. Għal dan, isiru testijiet tal-laboratorju tad-demm u l-awrina, jitwettaq eżami viżwali tal-pazjent.

Manifestazzjonijiet ta 'koma ipermosmolari

Dan it-tip ta 'koma ipergliċemika dijabetika tiżviluppa fuq diversi ġranet jew saħansitra ġimgħat. Is-sinjali tad-dijabete kumpensata jinkludu:

• ammont kbir ta 'l-awrina (polyuria)
• għatx kostanti
• sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ anke wara li tiekol biżżejjed ikel,
• ħalq xott, tqaxxir tad-dermis,
• Telf ta 'piż
• dgħjufija, għeja.

Matul kundizzjoni patoloġika, is-sintomi ta 'deidrazzjoni huma manifesti b'mod ċar:

• tnaqqis tal-ġilda turgor,
• irtubija tal-boċċi
• pallor tad-dermis,
• tbaxxi l-pressjoni, il-polz, ir-rata tal-qalb,
• it-temperatura tal-ġisem tonqos.

Manifestazzjonijiet newraliċi jinkludu:

• bugħawwieġ fir-riġlejn
• tnaqqis fir-riflessi jew, bil-maqlub, iż-żieda tagħhom,
• konfużjoni ta 'diskors u sensi.

Bil-bidu ta 'koma vera, persuna ma tibqax tirrispondi għal ġrajjiet u nies tal-madwar. Jekk ma tipprovdix kura medika għal koma profonda matul l-ewwel jum, il-probabbiltà tal-mewt hija iktar minn 90%.

Koma lattakidemika

L-iżvilupp ta 'koma lattididemika ipergliċemika huwa pjuttost rari, iżda l-konsegwenzi tal-kumplikazzjoni huma spiss severi, u jwasslu għall-mewt. Kundizzjoni tiżviluppa taħt l-influwenza ta 'diversi fatturi provokanti fi ftit sigħat.

• telf ta 'aptit
• dardir
• Uġigħ fiż-żaqq
• rimettar ripetut mingħajr serħan
• telf ta 'ton tal-muskoli
• apatija, indifferenza, irritabilità,
• uġigħ fil-muskoli meta tagħmel xogħol fiżiku,
• stat emozzjonali instabbli (ngħas, apatija, ansjetà, irritabilità, eċċ.).

Pazjent b'koma ipergliċemika joħroġ, is-sensi huma konfużi, id-diskors huwa diffiċli. Wara telf ta 'sensi, ma jkun hemm l-ebda reazzjoni għal stimoli esterni, ir-riflessi jitnaqqsu. Fin-nuqqas ta ’għajnuna u trattament mediku xieraq, isseħħ il-mewt.

Trattament Ipergliċemiku tal-Koma

Precoma u koma f'koma ipergliċemika f'pazjenti b'dijabete mellitus jeħtieġu kura f'ambjent ta 'sptar. Fl-istess ħin, l-azzjonijiet tal-persunal mediku huma mmirati biex jilħqu l-għanijiet li ġejjin:

• irkupru tad-defiċjenza ta 'l-insulina fil-ġisem,
• kontroll ta 'deidrazzjoni
• normalizzazzjoni ta 'l-aċidu-bilanċ bażi u elettroliti,
• eliminazzjoni ta 'tossini mill-ġisem.

L-ewwelnett, l-insulina tingħata lill-pazjent. Id-dożaġġ tal-mediċina huwa kkalkulat skont il-fond tal-koma. Matul kors ħafif, 100 unità huma amministrati, bi severità moderata, id-doża titla 'għal 130-150 unità, b'koma profonda - 200 unità. Sussegwentement, l-insulina tiġi amministrata kull ftit sigħat. Id-doża tiddependi fuq l-ammont ta 'glukosju fid-demm. Wara waqgħa fil-glukosju fil-plażma, din tibda tiġi amministrata lill-pazjent permezz ta 'qatra lilha. Biex terġa 'tinkiseb il-bilanċ tal-ilma billi tuża sodium chloride u potassju. Glycosides jgħinu biex jinnormalizzaw parametri emodinamiċi.

Matul it-trattament ta 'l-isptar, l-indikaturi vitali ta' persuna jiġu mmonitorjati, bħal polz, pressjoni tad-demm, rata tal-qalb u l-ammont ta 'l-awrina li jitneħħa. Bi ksur ta 'dawn il-funzjonijiet, terapija xierqa hija magħżula.

Is-sintomi ta 'koma ipergliċemika jiddependu fuq it-tip ta' patoloġija, il-karatteristiċi individwali tal-pazjent, u patoloġiji konkomitanti. Bl-iskoperta f'waqtha ta 'sinjali ta' koma tal-bidu u l-għoti tat-trattament meħtieġ, it-tbassir għall-irkupru huwa pjuttost favorevoli. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, huwa possibbli li n-normalizzazzjoni tal-livell ta 'glukosju fid-demm tkun evitata konsegwenzi serji. Aktar rijabilitazzjoni tikkonsisti f'osservanza stretta tad-dieta u l-istruzzjonijiet tat-tabib li jkun qed jattendi.