Id-dijabetoloġija hija taqsima ta ’endokrinoloġija li tistudja d-dijabete mellitus, l-okkorrenza u l-iżvilupp tagħha, il-kumplikazzjonijiet li jirriżultaw minnha - mard sekondarju.

Studju ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi u funzjonijiet indeboliti ta' organi u sistemi tal-bniedem, kif ukoll studju u żvilupp tal-prevenzjoni tad-dijabete mellitus, metodi stabbiliti għad-dijanjosi u t-trattament tad-dijabete mellitus u l-kumplikazzjonijiet assoċjati tagħha.

Id-dijabetoloġija spikkat mill-endokrinoloġija ġenerali minħabba l-kumplessità klinika kbira u l-varjetà ta ’manifestazzjonijiet tad-dijabete, il-kumplessità tal-korrezzjoni ta’ kundizzjonijiet dijabetiċi u s-sinifikat tal-problema tad-dijabete. Id-dijabete mellitus hija l-iktar marda komuni tas-sistema endokrinali u tikseb il-karatteristiċi ta ’epidemija mhux infettiva.

In-numru eżatt ta 'pazjenti huwa diffiċli biex jiġi ddeterminat minħabba n-nuqqas ta' qbil tal-kriterji dijanjostiċi, probabbilment in-numru ta 'pazjenti jkun ta' madwar 1% tal-popolazzjoni u n-numru ta 'pazjenti qed jiżdied b'mod kostanti. Pazjenti b'disturbi ma jikkostitwixxux grupp omoġenju; f'xi wħud, jistgħu jiġu distinti diversi gruppi speċjali ta 'dijabetiċi.

Id-dijabetoloġija moderna hija waħda mill-fergħat li qed jiżviluppaw malajr fix-xjenza u qasam speċjali tal-kura tas-saħħa bbażat fuq il-kisbiet tal-bijoloġija, l-immunoloġija u l-ġenetika molekulari.

Dijabete mellitus - marda metabolika ereditarja jew akkwistata kkawżata minn insuffiċjenza assoluta jew relattiva fil-ġisem ta 'l-insulina. Manifestazzjonijiet: żieda fil-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm, żieda qawwija fl-ammont ta' awrina li fiha z-zokkor, għatx, telf ta 'piż, dgħjufija, ħakk.

Qasam speċjali tad-dijabetoloġija huwa l-iżvilupp tad-dijabete fit-tfulija.

Id-dijabetoloġija tikkontribwixxi għall-istudju tad-dijabete mellitus b’mod komprensiv, waqt li tqis diżordnijiet metaboliċi eżistenti, immirati biex jeliminaw jew jikkumpensaw għal nuqqas ta ’insulina, jinnormalizzaw proċessi metaboliċi, jirrestawraw prestazzjoni fiżika u mentali indebolita, jipprevjenu bidliet patoloġiċi kbar fl-organi interni, disturbi oftalmiċi, newroloġiċi, kif ukoll biex jiżguraw Żvilupp normali tat-tfal u t-tkabbir normali tagħhom.

Ir-rwol ewlieni fis-soluzzjoni ta 'dawn il-problemi huwa mid-dieti żviluppati, mediċini li jnaqqsu z-zokkor fid-demm, tekniki ta' kultura fiżika terapewtika, inklużi kemm eżerċizzji speċjali kif ukoll reġim regolat ta 'attività fiżika. Id-dieta użata hija viċin dik fiżjoloġika, bi tnaqqis żgħir fil-kontenut ta 'karboidrati u xaħmijiet, bl-eċċezzjoni ta' prodotti b'karboidrati faċilment assorbiti.

L-użu ta 'eżerċizzji ta' fiżjoterapija f'terapija kumplessa jippromwovi normalizzazzjoni u metaboliżmu aktar mgħaġġel, li huwa assoċjat kemm mal-effetti stimulanti kif ukoll fit-trofiċi ta 'eżerċizzju fiżiku għat-tfal. Taħt l-influwenza ta 'attività fiżika, il-konsum tal-muskoli ta' glukosju, aċidi grassi u korpi ketoni jiżdied, li jnaqqas il-kontenut ta 'dawn is-sustanzi fil-ġisem, jinnormalizza l-metaboliżmu, u jnaqqas ir-riskju li jiżviluppa koma dijabetika.

Fi tfal li jinsabu fi stat ta 'tkabbir u żvilupp kontinwu, l-użu ta' eżerċizzji ta 'fiżjoterapija huwa meħtieġ ukoll bħala mezz biex jiġi normalizzat il-konsum ta' enerġija - kundizzjoni importanti għall-implimentazzjoni tar-regola tal-enerġija għall-iżvilupp tal-muskoli skeletriċi. Dan huwa importanti għall-adattament tal-ġisem tat-tarbija għal tagħbijiet ta 'intensità dejjem akbar, billi jitqiesu l-effetti fiżjoloġiċi u bijokimiċi ta' attività fiżika ta 'diversi intensitajiet, li jistimulaw proċessi ta' enerġija anerobika (glikolisi, analiżi tal-glikoġenu) u jwassal għall-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku u aċidożi metabolika, mingħajr ma jaffettwaw il-livelli taz-zokkor fid-demm. Il-kompitu ta 'dawn il-klassijiet huwa li jippromwovi l-kumpens persistenti tal-proċess u jżomm il-livell miksub ta' adattament għall-istress fiżiku tal-ġisem li qed jikber tat-tifel.

Waħda mill-aktar kompiti importanti fl-organizzazzjoni ta 'servizz tad-dijabete hija l-preservazzjoni, it-titjib u t-taħriġ ta' persunal ġdid kwalifikat ħafna.

L-introduzzjoni tal-ispeċjalità tad-dijabetologu fil-kura tas-saħħa prattika tgħin biex ittejjeb il-kwalità tal-kura medika għal pazjenti bid-dijabete mellitus, u biex ittejjeb il-kwalità tal-ħajja tagħhom.

Huwa diffiċli li tiġi rikonċiljata mal-fatt ta 'marda kronika, peress li persuna tbiddel l-istil ta' ħajja kollu tagħha, speċjalment għal pazjenti bid-dijabete mellitus. Il-pazjenti huma konxji li jista 'jkollhom kumplikazzjonijiet futuri li jistgħu jseħħu aktar tard, u l-istennija tal-ħajja tista' tonqos, u l-kwalità tal-ħajja tista 'tinbidel ukoll.

It-tabib irid jispjega u jagħmel dak kollu sabiex il-pazjent ikun konxju bis-sħiħ tal-kundizzjoni tiegħu, jittrattah b'mod razzjonali, u jgħix bid-dijabete mingħajr ma jaqa 'fid-disperazzjoni. Il-problema hija speċjalment akuta fit-tfal u l-adolexxenti. Iżda ħafna diffikultajiet jistgħu jiġu previsti u megħluba jekk is-sens komun huwa kkombinat ma 'l-attitudni t-tajba lejn il-pazjent u l-fermezza fit-trattament immirat. Hemm bżonn ta 'tama li fil-futur se jkun hemm trattamenti u mediċini bħalissa aħjar.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Ħaġa waħda hija importanti - fil-mediċina moderna, ċerti standards, algoritmi u rakkomandazzjonijiet internazzjonali jintużaw, skond liema t-tobba madwar id-dinja jaħdmu. Huma jistabbilixxu l-valuri fil-mira għal zokkor fid-demm, prinċipji ta 'trattament, mediċini tal-ewwel u tat-tielet linja, mediċini kontraindikati u l-bqija. Jekk mediċina ma saritx riċerka xierqa skond ċerta skema, ma tkunx inkluża fil-kunsens u l-algoritmi, u huwa pprojbit li tużahom biex tevita dawn ir-rakkomandazzjonijiet. editsiny, u bħalissa dawn il-prinċipji għandhom jiġu segwiti kollu. "

1. Hemm xi trattamenti għad-dijabete li mhumiex assoċjati ma 'l-amministrazzjoni intramuskolari regolari ta' l-insulina?

Ir-raġuni għall-iżvilupp tad-dijabete hija l-insuffiċjenza tal-ormon insulina fil-ġisem tal-bniedem. Din l-insuffiċjenza tista 'tkun assoluta jew relattiva. B'insuffiċjenza relattiva (ħafna drabi hija dijabete tat-tip 2) jintużaw mediċini li jbaxxu z-zokkor. Madankollu, f'xi każijiet, dawn mhumiex biżżejjed biex inaqqsu b'mod effettiv iz-zokkor fid-demm. Imbagħad it-tabib li jkun qed jattendi jżid injezzjonijiet ta 'l-insulina mat-trattament f'diversi reġimi. Pazjenti bħal dawn jistgħu jitnaqqsu fil-futur l-insulina jew saħansitra tabbandunaha kompletament. Iżda t-tabib jieħu din id-deċiżjoni individwalment, b'kunsiderazzjoni tal-kors tal-marda u l-karatteristiċi ta 'kull pazjent.

Dak li ntqal hawn fuq għandu x'jaqsam ma 'defiċjenza relattiva ta' insulina. Bl-assoluta insuffiċjenza tagħha (dijabete tat-tip 1 u xi wħud mit-tipi l-oħra tagħha) ir-rifjut ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina jista 'jwassal għal konsegwenzi irreversibbli - anke l-mewt. Wara kollox, il-ġisem m'għandu x'imkien ieħor jieħu dan l-ormon. Drogi moderni huma kapaċi jissimulaw bis-sħiħ il-funzjonament normali tal-frixa, jinnormalizzaw iz-zokkor fid-demm u jgħinu jipprevjenu l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet formidabbli. Għalhekk, l-uniku trattament effettiv għad-dijabete tat-tip 1 jibqa 'terapija bl-insulina. Sfortunatament, studji xjentifiċi madwar id-dinja juru li fi żmien qasir, mhux se jkun hemm trattament alternattiv għal din il-marda tas-seklu.

2. Hemm trattamenti aktar effettivi għad-dijabete tat-tip 1 mit-terapija bil-pompa?

Pompa ta 'l-insulina flimkien ma' siringi u pinen tas-siringa hija biss wieħed mill-metodi għall-amministrazzjoni ta 'l-insulina. Il-pompa tintroduċi mikrodosi ta 'l-insulina fil-ġisem, għalhekk dan il-metodu huwa l-eqreb għax-xogħol fiżjoloġiku tal-frixa tiegħu stess u jippermetti lill-pazjent jevita injezzjonijiet multipli. Fit-terapija tal-pompa, tintuża biss insulina ta 'azzjoni qasira jew ultrashort, għalhekk, grazzi għall-pompa, il-pazjent jelimina l-ħtieġa li jaderixxi ma' skeda ta 'ikla stretta. Barra minn hekk, bl-għajnuna tiegħu huwa possibbli li tipprogramma diversi modi ta 'amministrazzjoni tad-droga - skond x'tip ta' ikel se jiekol il-pazjent u x'tip ta 'attività fiżika għandu jwettaq. Hekk ukoll il-pazjent pompa ta 'l-insulina mhux biss jikkontrolla l-livelli tal-glukosju, iżda wkoll jiffaċilita ħafna l-ħajja tiegħek.

3. L-insulini domestiċi huma differenti minn dawk importati, u t-tħassib tal-pazjent meta jittrasferihom għal insulini domestiċi huwa ġġustifikat?

Fl-industrija farmaċewtika moderna, ġeneriċi jintużaw ħafna - drogi li huma prodotti minn diversi manifatturi, iżda għandhom eżattament l-istess molekula. Il-proprjetajiet ta 'din il-molekula huma kompletament simili għall-mediċina oriġinali. Din il-bijoekwivalenza, l-ewwelnett, hija kkonfermata waqt bosta testijiet u, it-tieni, isservi bħala prerekwiżit għall-bejgħ ta 'prodotti ġeneriċi. Domestika moderna Analogi tal-insulina Manifatturi barranin fl-istruttura kimika u l-proprjetajiet ma jvarjaw xejn mill-mediċini oriġinali u wrew b'mod konvinċenti l-effikaċja u s-sigurtà tagħhom.

5. Huwa perikoluż li tieħu antibijotiċi għad-dijabete?

Xi antibijotiċi huma magħrufa li jsaħħu l-effetti ta 'l-insulina u li jistgħu jwasslu għal ipogliċemija. Min-naħa l-oħra, il-mard infjammatorju jaggrava l-kors tad-dijabete u jiżdied zokkor fid-demm. Għalhekk, waqt it-trattament bl-antibijotiċi, huwa meħtieġ awto-monitoraġġ aktar bir-reqqa tal-livelli taz-zokkor.

8. Huwa veru li kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tip 1 jinqalgħu anke b'kumpens tajjeb tal-marda?

Tajjeb Kumpens għad-dijabete - Din hija l-bażi għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet. Il-pazjent għandu jżomm f'moħħu li t-tip ta 'dijabete ma jaffettwax il-veloċità u s-severità tal-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet. Trattament kumplikazzjonijiet tad-dijabete l-iktar effettiv fl-istadji bikrija tal-iżvilupp tagħhom, għalhekk huwa rakkomandat li l-pazjenti kollha bid-dijabete jgħaddu minn eżami annwali fi sptar speċjalizzat endokrinoloġiku.

9. Jistgħu tfal b'dijabete tat-tip 1 jagħmlu edukazzjoni fiżika fl-iskola?

Id-dijabetoloġija moderna hija tal-fehma li l-ħajja soċjali tat-tfal għandha dijabete tat-tip 1 m’għandux ikun impressjonanti differenti mill-ħajja ta ’sħabu b’saħħithom. Jekk it-tifel ikollu kumpens tajjeb għad-dijabete, ma jkunx hemm kumplikazzjonijiet, huwa kien imħarreġ fl-iskola tad-dijabete, jaf il-karatteristiċi tat-terapija bl-insulina waqt l-attività fiżika, il-prinċipji tal-prevenzjoni u s-serħan ipogliċemija, allura suġġett għal dawn il-kundizzjonijiet, tista 'tidħol f'edukazzjoni fiżika fl-iskola. Madankollu, indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għal attività fiżika f'kull każ speċifiku għandhom jiġu stabbiliti mid-dijabetologu li jkun qed jattendi. Barra minn hekk, il-komunità endokrinoloġika tqis li huwa neċessarju li jiġi introdott kors speċjali dwar l-interazzjoni ma 'tfal u adolexxenti bid-dijabete fil-programm ta' taħriġ għall-għalliema ta 'kwalunkwe speċjalizzazzjoni. Wara kollox, studenti dijabete Ħafna minn ħajjithom tqattgħu mhux ma ’ġenituri li jafu l-mard partikolari ta’ wliedhom, iżda ma ’għalliema li xi kultant ma jkunux jistgħu jipprovdu t-tifel bl-għajnuna meħtieġa.

10. Liema regoli għandhom jiġu osservati minn dawk li jinsabu fil-fruntiera (qabel id-dijabete)?

Il-kunċett ta '"prediabetes" jinkludi kundizzjonijiet bħal glikemija waqt is-sawm indebolita u tolleranza tal-glukożju indebolita. Iż-żewġ kundizzjonijiet huma dijanjostikati abbażi ta 'test speċjali li, bl-iċken suspett ta' dijabete jew b'piż eċċessiv tal-ġisem, għandu jkun mgħoddi fil-klinika. It-tobba jużaw it-terminu prediabetes jekk il-pazjent għandu riskju għoli li jiżviluppa dijabete tat-tip 2. Jekk, fl-istadju tal-prediabetes, wieħed jibda jimpenja ruħu b'mod attiv fis-saħħa ta 'wieħed (jiekol bilanċjat, jeżerċita, jinnormalizza l-piż), allura hemm kull ċans li tevita jew tittardja l-iżvilupp tal-marda. Pereżempju, studji wrew li telf ta 'piż ta' 5-7%, dieta tajba u b'ħafna kaloriji, eżerċizzju ta '30 minuta 5 darbiet fil-ġimgħa, tista' tnaqqas ir-riskju ta 'dijabete b'58%.

12. Fl-2000, l-operazzjonijiet fuq it-tħawwil mill-ġdid ta 'ċelloli tad-donaturi (annimali) tal-frixa ġew projbiti fir-Russja. Hemm xi xogħlijiet dwar dan il-mod kif jiġu ttrattati d-dijabete u l-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet tagħha? Jista 'jintuża dan il-metodu ta' trattament tad-dijabete tat-tip 2 bl-għażla li tikkonsma l-insulina tiegħu?

Qabel ma jintuża fil-prattika klinika ta 'kuljum, kwalunkwe metodu sperimentali ta' ġlieda kontra d-dijabete għandu jgħaddi minn provi serji tal-laboratorju u kliniċi, li jieħdu snin. U jekk metodu wieħed jew ieħor huwa pprojbit bil-liġi, ix-xogħol kollu f'dan il-qasam huwa "iffriżat". Għalhekk, huwa diffiċli ħafna li twieġeb id-domanda tiegħek b’mod speċifiku u preċiż.

13. It-trapjant taċ-ċelloli staminali minn qarib viċin huwa pprattikat fit-trattament tad-dijabete fi tfal li għandhom kompatibilità tat-tessuti u tal-grupp? X’inhuma r-riżultati ta ’dan it-trattament? Kemm hi effettiva?

Ċelloli staminali llum qed jiġu studjati minn speċjalisti fid-dinja kollha. Madankollu, ir-riżultati ta 'studji serji u fuq skala kbira fuq il-ġisem tal-bniedem għadhom ma nkisbux. Hemm dejta dwar l-introduzzjoni ta 'ċelloli staminali lil pazjenti individwali bid-dijabete, inkluż f'pajjiżna, iżda għad m'hemm l-ebda mod kif tintuża din id-dejta - segwitu fit-tul u numru kbir ta' studji huma meħtieġa. Biex tiddetermina l-effettività u s-sikurezza ta 'dan il-metodu, se jieħu ħafna żmien, għalhekk, biex nitkellmu dwar l-użu mifrux ta' ċelloli staminali għat-trattament dijabete mellitus, speċjalment fit-tfal, għadu ma sarx.

14. Għaliex it-terapija kollha ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni għan-nisa fil-menopawża tinżel biss għal taħlitiet ta 'mediċini ta' l-estroġenu-progestogen u ħadd ma jsemmi li n-nisa wkoll għandhom ikunu preskritti androġeni?

Sal-lum, studji dwar l-użu ta 'androġeni f'nisa fil-menopawsa huma ftit wisq, ir-riżultati tagħhom huma kontradittorji u jeħtieġu raffinament serju u osservazzjonijiet fit-tul. Fid-dinja kollha, huma biss preparazzjonijiet ta 'estroġenu-progestogenu li huma rrakkomandati għall-użu - f'diversi kombinazzjonijiet. Madankollu, hemm kull raġuni biex wieħed jemmen li l-użu ta 'androġeni fl-HRT huwa kwistjoni tal-futur qrib ħafna.

15. X'inhuma l-aktar trattamenti effettivi għall-obeżità?

L-ewwelnett, din hija terapija bid-dieta flimkien ma 'attività fiżika xierqa. Il-mediċini għall-kura tal-obeżità ma jintużawx “minflok” bħala dieta bilanċjata, iżda bħala żieda magħha. Kull mediċina għandha l-kontra-indikazzjonijiet u l-effetti sekondarji tagħha. Għalhekk, id-dieta, l-eżerċizzju, u t-terapija bil-mediċina huma l-aħjar magħżula flimkien ma 'tabib li jqis il-karatteristiċi individwali kollha, kif ukoll indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għat-trattament ta' l-obeżità.

Dijabetoloġija: Sezzjoni Moderna dwar l-Istudju tad-Dijabete

Id-dijabetoloġija hija sezzjoni ta ’endokrinoloġija. Id-dijabetoloġija qed tistudja kwistjonijiet li jaffettwaw l-iżvilupp ta 'marda bħad-dijabete.

Speċjalisti fil-qasam tal-mediċina f'dan il-qasam qed jistudjaw kwistjonijiet relatati mad-dijabete:

Il-kawżi tal-kundizzjoni patoloġika.
Metodi għat-trattament tad-dijabete ta 'diversi tipi.
Metodi għall-prevenzjoni tad-dijabete.

Tobba li jispeċjalizzaw fl-istudju tad-dijabete, il-kawżi ta 'l-okkorrenza u l-prevenzjoni tagħha huma msejħa dijabetoloġi. It-tobba li jistudjaw id-dijabete u l-metodi ta ’trattament tagħha huma professjonisti bi kwalifiki għolja fl-endokrinoloġija.

Id-dijabete mellitus hija marda li sseħħ bħala riżultat tal-iżvilupp ta ’disturbi fil-funzjonament taċ-ċelloli tal-frixa responsabbli għall-produzzjoni tal-insulina.

Il-kawża tal-marda tista 'tkun ukoll tnaqqis fis-sensittività tar-riċetturi tal-membrana taċ-ċelloli ta' tessuti periferali li jiddependu mill-insulina għall-ormon ta 'l-insulina.

L-iktar forma komuni ta 'dijabete hija d-dijabete tat-tip 2.

Id-dijabete mellitus tiżviluppa bħala riżultat ta ’kumpless sħiħ ta’ disturbi endokrinali, li huma kkaratterizzati minn nuqqas assolut jew relattiv ta ’insulina fil-ġisem. Barra minn hekk, l-iżvilupp tad-dijabete jista 'jiġi kkawżat mid-dehra ta' disturbi fil-forom kollha ta 'proċessi metaboliċi.

Proċessi bħal dawn fil-ġisem tal-bniedem huma:

metaboliżmu tal-proteini
lipidi
ilma u melħ
minerali
karboidrati.

L-iktar tipi komuni ta ’dijabete huma:

Dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina 1.
Dijabete mellitus tat-tip 2 mhux dipendenti fuq l-insulina.
Dijabete gestazzjonali.

Barra minn hekk, id-dijabetoloġi jenfasizzaw kundizzjoni speċjali tal-ġisem tal-bniedem imsejħa prediabetes. Bil-prediabetes fil-bnedmin, tiġi osservata żieda fil-livell ta 'glukożju fil-ġisem li tvarja minn norma determinata fiżjoloġikament, iżda ma tilħaqx indikatur li l-kundizzjoni ta' persuna tista 'tiġi kklassifikata bħala dijabetika.

Sintomi li jeħtieġu konsultazzjoni mad-dijabetologu

Jekk jiġu osservati anormalitajiet fit-tħaddim tal-ġisem, għandek tikkuntattja immedjatament lil istituzzjoni medika għal parir u l-ħatra ta 'trattament speċifiku jekk meħtieġ.

Hemm numru ta 'sinjali, li d-dehra tagħhom tista' tindika l-iżvilupp tad-dijabete fil-ġisem tal-bniedem.

Jekk wieħed jew iktar minn dawn is-sintomi jiġi skopert, għandek immedjatament tfittex l-għajnuna ta 'dijabetologu.

Is-sinjali ewlenin li jindikaw l-iżvilupp possibbli ta 'kundizzjoni dijabetika huma dawn li ġejjin:

disturbi fix-xogħol ta 'l-estremitajiet baxxi,
id-dehra ta 'dgħjufija akbar u tqassim ġenerali,
il-ħolqien ta 'għatx qawwi u li ma jistax jinbidel,
żieda fl-awrina,
id-dehra ta 'żieda fl-għeja tal-ġisem,
tnaqqis sinifikanti fis-saħħa tal-ġisem,
bidla fil-piż tal-ġisem mingħajr ma sseħħ il-prerekwiżiti viżibbli għal dan.

Konsultazzjoni ma ’dijabetologu u twettiq ta’ eżami sħiħ tal-ġisem tal-pazjent li għalih dawn is-sintomi huma identifikati jippermetti skoperta bikrija tad-dijabete fil-ġisem u miżuri terapewtiċi f’waqtha.

L-iskop ta 'avvenimenti bħal dawn huwa li jinnormalizza l-indiċi gliċemiku fil-ġisem u twaqqaf l-okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet possibbli bi progress ulterjuri tat-tip ta 'dijabete identifikat.

Kif inhi l-appuntament ma 'dijabetologu?

Iż-żjara inizjali għand dijabetologu hija prattikament differenti minn pazjenti li jżuru tobba ta ’speċjalitajiet oħra.

Fl-ewwel żjara għand dijabetologu, it-tabib iwettaq stħarriġ inizjali tal-pazjent.

Fil-proċess tat-twettiq tal-istħarriġ inizjali, it-tabib isib firxa sħiħa ta 'mistoqsijiet li jippermettulek tagħmel konklużjoni inizjali dwar il-preżenza jew l-assenza ta' pazjent b'disturbi metaboliċi li jseħħu fil-ġisem.

Matul l-istħarriġ, it-tabib isib il-mistoqsijiet li ġejjin:

X’ilmenti għandhom il-pazjenti dwar il-kundizzjoni tagħhom.
Jiddetermina l-preżenza ta 'sintomi karatteristiċi tad-dijabete mellitus jew l-istat prediabetic tal-ġisem.
Tiċċara ż-żmien li matulu jidhru sintomi karatteristiċi jekk huma preżenti fil-pazjent.

Wara l-istħarriġ inizjali, it-tabib li jattendi jkejjel il-kontenut tal-glukosju fil-ġisem tal-pazjent jew jirrakkomanda li jikkuntattja laboratorju kliniku speċjalizzat għall-għoti tad-demm għall-analiżi tal-karboidrati fil-plażma.

Jekk ikunu meħtieġa studji addizzjonali, analiżi tal-awrina tista 'tiġi preskritta:

Barra minn hekk, jista 'jiġi preskritt monitoraġġ kuljum tal-livell ta' glukosju fil-plażma tal-pazjent.

Wara li jirċievi r-riżultati kollha meħtieġa fit-test u jiġbor l-informazzjoni kollha meħtieġa, id-dijabetologu jagħmel dijanjosi u, jekk meħtieġ, jiżviluppa skema individwali għal miżuri terapewtiċi.

L-għażla tal-iskema ta 'miżuri terapewtiċi tiddependi mir-riżultati tal-analiżi u l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent li jbati minn tip wieħed jew ieħor ta' dijabete mellitus.

Il-miżuri terapewtiċi użati għall-kura tad-dijabete mellitus mhux biss qed jieħdu mediċini li jbaxxu l-livell taz-zokkor fil-plażma tad-demm.

L-iskema ta 'miżuri terapewtiċi tista' tinkludi l-aġġustament tad-dieta u l-ħin tal-ikel, l-iskeda u s-sekwenza tal-mediċini.

Korrezzjoni u dożaġġ ta 'sforz fiżiku fuq il-ġisem tal-pazjent, aġġustament ġenerali tal-istil ta' ħajja, abbandun obbligatorju ta 'drawwiet ħżiena, bħat-tipjip tat-tabakk u konsum ta' alkoħol.

X'tagħmel dijabetologu?

Dijabetologu huwa speċjalista li huwa involut fl-iżvilupp ta ’skemi ta’ trattament u prevenzjoni għad-dijabete mellitus u kumplikazzjonijiet assoċjati mal-progressjoni ta ’din il-marda fil-ġisem tal-pazjent.

L-iktar kundizzjoni importanti għal trattament tal-marda b’suċċess hija l-iskoperta f’waqtha tal-marda u l-prevenzjoni tal-progressjoni tagħha fl-istadji li fihom jistgħu jiżviluppaw il-kumplikazzjonijiet.

Il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus tat-tip 2 u d-dijabete tat-tip 1 għandhom impatt serju fuq il-funzjonament ta 'organi individwali u s-sistemi tagħhom b'mod ġenerali.

Sabiex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet li jakkumpanjaw il-progress ta' kwalunkwe tip ta 'dijabete mellitus, għandek żżur regolarment id-dijabetologu li jkun qed jattendi għal pariri u aġġustamenti fil-proċess ta' trattament.

Jikkuntattja f'waqtu dijabetologu u ż-żjara regolari tiegħu jippermettilek tieħu miżuri xierqa fil-ħin biex taġġusta l-livell ta 'zokkor fil-ġisem u taġġusta l-proċessi metaboliċi.

Osservazzjoni regolari mit-tabib li jkun qed jattendi tevita l-iżvilupp fil-ġisem ta 'mard serju assoċjat mad-dijabete mellitus, li jaffettwaw il-funzjonament tas-sistemi kardjovaskulari, nervużi u oħra tal-ġisem.

Tista 'titgħallem dwar l-innovazzjonijiet fid-dijabetoloġija billi tara l-video f'dan l-artikolu.

Kisbiet moderni

Id-dijabete mellitus ilha magħrufa mit-tobba minn żminijiet antiki. L-ewwel deskrizzjoni klinika ta ’din il-marda ngħatat mit-tabib Ruman Areteus fis-seklu 2 A.D. e., huwa introduċa wkoll it-terminu "dijabete" fil-prattika medika. Deskrizzjoni tal-marda tingħata wkoll fil-papirus Eġizzjan tal-qedem (madwar 1000 QK), f'Galen (130-200), fil-kanon Tibetan Chjud-shek (seklu VIII), fil-fejqan Għarbi ta 'Avicenna (980-1037 gg.) u sorsi oħra.

Fl-1776, tabib Ingliż, Matthew Dobson (1731-1784), sab li l-awrina tal-pazjenti kien fiha żieda fil-konċentrazzjoni taz-zokkor (glukosju), minħabba li l-marda saret magħrufa bħala dijabete mellitus.

Paul Langerhans (1847-1888), patologu Ġermaniż li studja l-istruttura tal-frixa, iddeskriva l-akkumulazzjoni ta 'ċelloli speċjali fit-tessut tal-glandola, li issa hija magħrufa li tipproduċi l-insulina. Sussegwentement, dawn il-gruppi ġew imsejħa gżejjer ta 'Langerhans. It-tabib Russu Yarotsky (1866-1944) kien l-ewwel xjentist li esprima fl-1898 l-idea li l-gżejjer ta ’Langerhans jipproduċu sigriet intern li jaffettwa l-metaboliżmu ta’ zokkor fil-ġisem. Oscar Minkowski (1858–1931) u Joseph von Mehring (1849–1908) ikkawżaw "dijabete sperimentali" fil-klieb billi tneħħew il-frixa fl-1889 u kkonkludew li kien hemm konnessjoni bejn it-tneħħija tal-glandola u l-iżvilupp sussegwenti tad-dijabete. Fl-aħħar, ix-xjentist Russu Leonid Sobolev (1876-1919) fid-dissertazzjoni tiegħu ppreżentata fl-1901 wera sperimentalment li l-gżejjer ta 'Langerhans inixxu ormon speċjali li jirregola z-zokkor fid-demm.

Għoxrin sena wara, ir-riċerkaturi Kanadiżi Frederick Bunting (1891-1941) u Charles Best (1899-1978) iżolaw dan l-ormon, imsejjaħ insulina, u fl-1922 l- "era tal-insulina" bdiet fit-trattament tad-dijabete. Bunting u l-Professur MacLeod, li ssorvelja x-xogħol, rebħu l-Premju Nobel għal din l-iskoperta.

Fi Franza, matul it-Tieni Gwerra Dinjija, it-tobba Zhanbon u Lubatier studjaw l-effett fuq is-sekrezzjoni tal-insulina ta ’drogi tas-sulfa li jbaxxu l-livelli taz-zokkor fid-demm. Bħala riżultat, grazzi għall-isforzi ta 'numru ta' xjenzati (Chen, 1946, Savitsky u Mandryka, 1949, Usse, 1950), f'nofs is-snin ħamsin, mezzi orali tal-grupp sulfamide - tolbutamide, karbutamide, klorpropamide, daħlu fil-prattika medika. Nistgħu nassumu li minn dak il-mument id-dijabetoloġija bdiet l-era ta 'trattament modern u kontroll tal-mard dijabetiku.

Kisbiet moderni

L-avvanzi attwali fil-kontroll tad-dijabete jinkludu: l-użu ta 'firxa wiesgħa ta' insulina u preparazzjonijiet għall-pilloli orali, dieti ddisinjati bir-reqqa u indiċi gliċemiċi ta 'prodotti, self-monitoraġġ tal-pazjenti bil-glukometri, u rakkomandazzjonijiet rigward l-attività fiżika.

Tipi ta 'Dijabete

Skond id-definizzjoni tad-WHO, id-dijabete hija grupp ta 'mard metaboliku li jseħħ b'ipergliċemija kronika li sseħħ minħabba s-sekrezzjoni ta' l-insulina indebolita, bidliet fl-azzjoni tagħha, jew bħala riżultat taż-żewġ fatturi.

L-insulina hija ormon prodott minn ċelloli beta tal-frixa. Tirregola mhux biss il-metaboliżmu tal-karboidrati, iżda wkoll tipi oħra ta 'metaboliżmu - proteina, xaħam, hija involuta fil-proċessi ta' differenzjazzjoni taċ-ċelluli.

Id-DM tirreferi għal patoloġija kkaratterizzata minn kors kroniku u ħsara lil diversi organi tal-ġisem.

Fil-preżenza tad-dijabete, u anke bi trattament xieraq, huwa diffiċli li jiġu evitati l-kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'din il-marda. L-iktar kumplikazzjonijiet komuni tad-dijabete huma l-anġjopatiji (anġjopatija dijabetika) u l-polineuropatija. Min-naħa tagħhom, dawn id-diżordnijiet jwasslu għal ħsara lil ħafna organi - il-kliewi, il-vini tad-demm tal-qalb, is-sistema nervuża, il-ġilda, l-iżvilupp ta 'retinopatija u s-sieq dijabetika.

Klinikament, id-dijabete mellitus hija maqsuma f’diversi tipi.

Id-dijabete tat-tip 1 (dijabete tat-tip 1), jew it-tip dipendenti mill-insulina, hija assoċjata mhux biss ma 'ħsara awtoimmuni jew idjopatika fiċ-ċelloli beta tal-frixa, iżda wkoll ma' kawżi oħra li jikkontribwixxu għall-ħsara liċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina (e.g., effetti tossiċi). Dan iwassal għal waqfien qawwi jew kważi komplet tal-produzzjoni ta 'l-insulina. Id-dijabete tat-tip 1 spiss tiżviluppa fiż-żgħażagħ.
Tip ta ’dijabete li ma tiddependix mill-insulina (T2DM) tiżviluppa iktar spiss f’età iktar matura (ġeneralment anzjana minn 40-50 sena) f’persuni bi predispożizzjoni ġenetika. L-iżvilupp tiegħu jikkonsisti fil-preżenza ta 'predispożizzjoni ġenetika u fatturi esterni. Il-prerekwiżiti ġenetiċi huma maħsuba li għandhom rwol aktar importanti fl-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2 milli fid-dijabete tat-tip 1.

Patoġenesi tad-dijabete tat-tip 2

Predispożizzjoni ġenetika għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2 hija ppruvata sew minn bosta studji ġenetiċi. Ġew skoperti madwar 100 ġene, li l-polimorfiżmi tagħhom (varjanti tal-ġeni) iżidu b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa d-dijabete. Min-naħa tagħhom, dawn il-ġeni huma maqsuma fi gruppi li fihom il-prodotti ta 'dawn il-ġeni jaffettwaw il-funzjoni taċ-ċelloli beta pankreatiċi li sintetizzati l-insulina, difetti ġenetiċi fil-funzjonament ta' l-insulina u r-riċetturi tagħha, u l-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina. L-iktar ġeni studjati għad-dijabete tat-tip 2 li jirregolaw il-funzjonament taċ-ċelluli beta pankreatiċi jinkludu l-ġeni PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 u bosta oħrajn.

Żewġ fatturi huma neċessarjament involuti fil-patoġenesi tad-dijabete tat-tip 2 - reżistenza għall-insulina u bidla fil-funzjonament taċ-ċelloli beta. Mhux dejjem ċar liema mill-fatturi huwa primarju.

Kundizzjoni kkawżata minn tnaqqis fis-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, fl-isfond tan-numru suffiċjenti tagħha jew li taqbeż il-limitu ta 'fuq tan-norma, tissejjaħ reżistenza għall-insulina. Iperinsulinemija kumpensatorja tiżviluppa fl-istadji bikrija tad-dijabete u hija waħda mis-sinjali ta 'l-obeżità.

Bħalissa, id-dijabete tat-tip 2 hija definita bħala ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, ikkawżat prinċipalment mir-reżistenza għall-insulina u defiċjenza relattiva ta 'l-insulina jew minn ħsara predominanti fit-tnixxija ta' l-ormoni bi jew mingħajr reżistenza għall-insulina.

L-immunità tat-tessuti għall-insulina hija spjegata bi tnaqqis fis-sensittività għar-riċetturi ta 'l-insulina jew tħaddim indebolit ta' l-enzimi li jipproduċu l-insulina.

Mard li fih tiżviluppa d-dijabete

Minbarra d-dijabete tal-ewwel u t-tieni tipi, tipi speċifiċi ta 'dijabete mellitus li jseħħu f'ċerti mard / sindromi u kundizzjonijiet huma distinti.

Xi mard endokrinali u awtoimmuni jistgħu jkunu assoċjati mad-dijabete: marda ta 'Graves (boiter tossiku diffuż), sindromu ta' Itsenko-Cushing (iperkortiċiżmu), fakokromokitoma (tumur tal-glandola adrenali), akromegalija, glukonoma, anemija pernizzjuża, ipotirojdiżmu, epatite kronika,.

Id-dijabete mellitus tista ’sseħħ bi mard tal-frixa: pankreatite, fibrożi ċistika, tumur, emokromatożi. Id-dijabete medjata b'mod immunoloġiku hija iżolata bħala riżultat tal-preżenza tas-sindromu IPEX, kif ukoll wara d-dehra ta 'antikorpi kemm għar-riċetturi tal-insulina kif ukoll għall-insulina. Is-sindromu IPEX huwa kkaratterizzat minn dregolamentazzjoni immuni, polendokrinopatija (dijabete mellitus, ipotirojdiżmu) u enteropatija awtoimmuni, li timmanifesta ruħha bħala sindromu ta 'assorbiment ħażin. L-okkorrenza tagħha hija assoċjata ma 'mutazzjonijiet fil-ġene FOXP3, li fihom is-sekwenza tal-proteina tat-teffif hija kkodifikata, li hija responsabbli għat-tħaddim normali ta' limfoċiti T regolatorji u, għalhekk, l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza ta' immunità antivirali u antibatterika. Dijabete dipendenti mill-insulina li toħroġ minn dan is-sindromu timmanifesta, bħala regola, fl-ewwel 6 xhur tal-ħajja ta 'tarbija.

Tipi speċifiċi oħra ta ’dijabete jinkludu d-dijabete, li tiżviluppa bħala riżultat ta’ disfunzjoni ta ’ċelluli beta u disturbi ġenetiċi ta’ l-insulina (MODY-1-6, mutazzjonijiet tad-DNA mitokondrijali, leprechaunism, reżistenza għall-insulina tat-tip A, eċċ.).

Ir-relazzjoni bejn l-iżvilupp tad-dijabete u l-infezzjoni virali trażmessa (il-preżenza ta 'ċitomegalovirus, virus Coxsackie B3 u B4, reovirus tat-tip 3, rubella konġenitali). Instab li wara epidemija ta ’gattone wara sentejn, in-numru ta’ każijiet ta ’dijabete dijanjostikata li għadha kemm saret fost it-tfal żdied.

L-iżvilupp tad-dijabete huwa possibbli bil-preżenza ta 'ċerti anormalitajiet ġenetiċi li huma kkombinati mad-dijabete. Dawn jinkludu s-sindromi: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi u l-korea ta 'Huntington.

Fatturi ta 'riskju tad-dijabete mhux tas-soltu

Kif jidher f'numru ta 'dokumenti xjentifiċi, wieħed mill-fatturi li jistimulaw il-proċessi awtoimmuni u l-iżvilupp possibbli tad-dijabete huwa l-użu tal-ħalib tal-baqra minn trabi tat-twelid. Intwera li tiekol ħalib tal-baqra b'aliment artifiċjali żżid ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 1. Huwa maħsub li dan il-mekkaniżmu ta 'żvilupp huwa assoċjat mal-preżenza ta' numru ta 'proteini b'effett dijabetiku fil-ħalib.

It-telfa ta 'ċelluli beta li jipproduċu l-insulina hija possibbli b'effetti tossiċi fuq dawn iċ-ċelloli, pereżempju, wara li tieħu streptozotocin (antibijotiku użat fit-trattament ta' ċerti tipi ta 'kanċer).Xi mediċini jinkludu glukokortikojdi, aċidu nikotiniku, ormoni tat-tirojde, beta-blockers, pentamidine, vaċċin, alfa-interferon, kif ukoll sustanzi misjuba fil-ħalib tal-baqra (peptide tas-serum tal-albumina bovina). Prodotti affumikati li fihom komposti nitroso jista 'jkollhom rwol negattiv.

Id-dijabete tat-tqala li sseħħ waqt it-tqala (dijabete tqila) hija allokata lil grupp speċjali.

Prinċipji għad-dijanjosi tad-dijabete

Fi kwalunkwe każ, irrispettivament mit-tip ta 'dijabete u l-kawżi tagħha, bidla patoloġika fil-metaboliżmu tal-karboidrati sseħħ fil-ġisem, kif ukoll ksur tal-metaboliżmu ta' xaħmijiet u proteini, li jinvolvi manifestazzjonijiet kliniċi sinifikanti.

B'rabta mas-sinifikat soċjali kbir ta 'din il-marda, tqum il-mistoqsija dwar id-dijanjosi bikrija tagħha sabiex jiġu preskritti trattament f'waqtu u miżuri preventivi mmirati biex jinnewtralizzaw il-kumplikazzjonijiet li jinqalgħu.

Fid-dijabete mellitus, għall-ewwel, il-bidliet fil-metaboliżmu tal-karboidrati huma manifestati b'mod aktar ċar. Għalhekk, it-test ewlieni dijanjostiku kliniku u tal-laboratorju fid-dijanjosi tad-dijabete huwa d-determinazzjoni tal-glukosju fid-demm. Il-kejl tal-glukosju jitwettaq kemm fid-demm venuż kif ukoll fid-demm kapillari meħud minn subgħajh.

Kriterji dijanjostiċi għad-dijabete ġew żviluppati minn speċjalisti għal żmien twil. Hekk kif tkun akkumulat id-dejta, dawn kienu riveduti u mtejba perjodikament.

Dijanjostiċi moderni tad-dijabete u stima tal-livell gliċemiku huma bbażati fuq rakkomandazzjonijiet tad-WHO mill-1999 bi żjidiet oħra (mill-1999 sal-2015).

Il-kriterji ewlenin dijanjostiċi tal-laboratorju għad-dijabete jinkludu d-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju, emoglobina glukożilata (glicat) u twettiq ta' test ta 'tolleranza tal-glukosju orali biex tikkonferma d-dijanjosi. Fil-proċess ta 'studju tal-metaboliżmu tal-karboidrati, aħna determinajna n-normi tal-glukosju fid-demm periferali (venuż) u fid-demm kapillari (mis-saba'), indikaturi tal-konċentrazzjoni tal-emoglobina glikata, valuri normali u patoloġiċi tal-glukosju ġew determinati waqt it-test tat-tolleranza tal-glukosju.

Glukożju fid-demm

Meta tkun qed tiġi stmata l-konċentrazzjoni tal-glukosju, huwa neċessarju li jiġu kkunsidrati d-differenzi fil-valuri normali tiegħu fid-demm kapillari u venuż sħiħ. Dan jista 'jiddependi, pereżempju, mid-daqs tal-ematokrit. Għalhekk, meta timmonitorja pazjent b'mod dinamiku, huwa aħjar li tuża teknoloġija waħda ta 'skoperta.

Glukożju waqt is-sawm ifisser il-glukożju determinat filgħodu wara sawm ta ’matul il-lejl ta’ mill-inqas tmienja u mhux aktar minn erbatax-il siegħa. Normalment, il-glukosju ma għandux jaqbeż il-5.6 mmol / L għad-demm kapillari u inqas minn 6.1 mmol / L fid-demm tal-vini. Id-dejta miksuba hija iktar minn jew ugwali għal 6.1 mmol / l u aktar minn jew ugwali għal 7.0 mmol / l, rispettivament, iservu bħala raġuni għal analiżi mill-ġdid u test ta 'tolleranza tal-glukosju. Id-dijanjosi tad-dijabete mellitus, identifikata għall-ewwel darba, trid tkun ippruvata permezz ta 'analiżi ripetuti biex tistabbilixxi l-fatt ta' żieda fil-livell ta 'glikemija.

Glukożju fil-medda ta ’5.6 - 6.1 mmol / L fuq stonku vojt fid-demm kapillari sħiħ u 6.1 - 7.0 mmol / L fid-demm tal-vini jista’ jindika ksur tal-gliċemija.

Għandu jiġi enfasizzat għal darb'oħra li peress li r-riżultati tal-analiżi huma influwenzati minn bosta fatturi (teħid ta 'ċerti mediċini, livelli ormonali, stat emozzjonali, xejra ta' l-ikel), il-glukożju għandu jiġi ddeterminat bosta drabi.

Determinazzjoni ta 'emoglobina glukata

Mill-2011, fuq ir-rakkomandazzjoni tad-WHO, id-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-emoglobina glukata (HbA1c) intużat bħala kriterju dijanjostiku għad-dijabete mellitus.

Normali hija kkunsidrata konċentrazzjoni li ma taqbiżx is-6.0%. Konċentrazzjoni ta ’HbA1c ikbar minn jew ugwali għal 6.5% hija meqjusa bħala kriterju għall-preżenza tad-dijabete. Fin-nuqqas ta ’sintomi ppronunzjati, konklużjoni hija ffurmata wara li tqabblu żewġ studji - żewġ definizzjonijiet ta’ emoglobina glukata jew wara determinazzjoni simultanja ta ’HbA1c u glukożju.

Test orali tat-tolleranza tal-glukosju

It-test orali tat-tolleranza tal-glukosju (PHTT) isir biex tiċċara d-dijanjosi ta 'episodji ta' glikemija.

It-test huwa meqjus bħala pożittiv (konferma tad-dijanjosi ta 'dijabete mellitus) jekk il-konċentrazzjoni tal-glukożju fi żmien sagħtejn wara li tieħu 75 gramma ta' glukosju f'persuna hija ikbar minn jew ugwali għal 11.1 mmol / L.

It-test tat-tolleranza tal-glukosju mill-ħalq huwa suġġett għal regoli stretti. Pereżempju, fit-tfal, il-kalkolu tal-glukosju huwa 1.75 grammi ta ’glukożju għal kull kilogramma ta’ piż tal-ġisem u mhux aktar minn 75 gramma. Id-dmir tat-tabib li jkun qed jattendi huwa l-implimentazzjoni stretta tar-regoli kollha matul it-test.

Studji Avvanzati

Fil-preżenza ta 'lmenti li jikkorrispondu mal-preżenza tad-dijabete, u xi kultant f'każ ta' skoperta aċċidentali (per eżempju, eżamijiet preventivi) ta 'livell għoli ta' glukożju, jekk meħtieġ, metodi dijanjostiċi fil-fond tal-laboratorju jistgħu jitwettqu fid-dijanjosi tad-dijabete. Testijiet bijokimiċi bħal dawn jinkludu: studji bijokimiċi tad-demm u l-awrina (analiżi bijokimika tad-demm, determinazzjoni ta 'C-peptide u insulina, kalkolu tar-reżistenza għall-insulina, mikroalbuminurja), monitoraġġ kontinwu ta' 24 glukosju (CGMS), immunoloġiku (sejbien ta 'antikorpi fid-demm), ġenetika.

Uża miters tal-glukosju fid-demm

Id-dar, il-glukometri jintużaw biex jimmonitorjaw il-livelli tal-glukosju. Dawn l-apparati huma kkaratterizzati minn preċiżjoni suffiċjenti fid-determinazzjoni tal-kontenut ta 'glukosju fid-demm kapillari (demm mis-saba') u riproduzzjoni tar-riżultati. Peress li d-determinazzjoni tal-glukosju titwettaq mill-persuna morda nnifisha, dan jirrikjedi numru ta 'ħiliet u miżuri dijanjostiċi biex jivverifikaw il-kwalità tal-analizzatur (kontroll tal-kwalità ta' strixxi tat-test, batterija). Fl-isptarijiet u l-laboratorji kummerċjali kbar, il-glikemija ġeneralment tkun evalwata bl-użu ta ’analizzaturi bijokimiċi ta’ eżattezza għolja, li l-kwalità tagħhom għandha tiġi mmonitorjata b’mod sistematiku, li r-regoli tagħhom huma stabbiliti b’ordnijiet tal-Ministeru tas-Saħħa tal-Federazzjoni Russa biex jiġi żgurat kontroll tal-kwalità tat-testijiet tal-laboratorju.