Pilloli Glibenclamide: istruzzjonijiet għall-użu

Drogi ipogliċemiċi orali. Derivati ta 'sulfonylureas.

Kodiċi ATX: A10VB01.

Glibenclamide inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Żieda fil-konċentrazzjoni tal-insulina fil-plażma u tnaqqis fil-livell tal-glukosju jseħħu gradwalment. Jaffettwa b'mod favorevoli l-proċessi metaboliċi. L-azzjoni tiżviluppa sagħtejn wara l-għoti, tilħaq massimu wara 7-8 sigħat u ddum 8-12-il siegħa.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Ittejjeb l-effett ta 'antikoagulanti indiretti.
Aġenti ta 'aċidifikazzjoni ta' l-urina (klorur ta 'l-ammonju, klorur tal-kalċju, aċidu askorbiku f'dożi kbar) isaħħu l-effett ta' glibenclamide.

mezzi antifungali sistemiċi (derivattivi azole), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H2-blockers, beta-blockers, inibituri ACE, drogi anti-infjammatorji mhux sterojdi, inibituri ta 'monoamine oxidase, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, sterojdi anaboliċi, pentoxifylline, allopurmnol , ċiklofosfamida, reserpina, sulfonamidi, l-insulina jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija.
Barbiturati, fenotjazini, dijossidu, glukokortikojdi u ormoni tat-tirojde, estroġeni, ġestageni, glukagon, drogi adrenomimetiċi, melħ tal-litju, derivattivi ta 'aċidu nikotiniku, rifampicin u saluretiċi jdgħajfu l-effett ipogliċemiku.

Kontra-indikazzjonijiet

Glibenclamide huwa kontraindikat fil-każijiet li ġejjin:

dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina (tip 1), inkluż fi tfal u adolexxenti,
ketoacidożi dijabetika,
Precoma dijabetika jew koma,
Tneħħija tal-frixa
koma ipermosmolari,
insuffiċjenza renali severa jew tal-fwied (valur ta 'tneħħija tal-krejatinina inqas minn 30 ml / min),
Ħruq estensiv
Korrimenti multipli gravi
Interventi kirurġiċi
ostruzzjoni intestinali,
pareżi ta 'l-istonku
assorbiment ħażin ta 'ikel bl-iżvilupp ta' ipogliċemija,
leukopenia
sensittività individwali akbar għall-mediċina, kif ukoll drogi oħra tas-sulfa u s-sulfonylureas,
tqala u treddigħ
età sa 14-il sena.

In-nisa li jippjanaw tqala, kif ukoll li jkollhom tarbija, għandhom jaqilbu għall-insulina jew iwaqqfu kompletament it-treddigħ.

Dożaġġ u l-għoti

Glibenclamide għandu jinħasel b'ammont żgħir ta 'ilma. It-tabib jiddetermina d-doża inizjali u l-ammont ta 'mediċina għal terapija ta' manteniment għal kull pazjent individwalment, abbażi tar-riżultati tal-analiżi tal-livell ta 'glukosju fl-awrina u fid-demm. Dawn l-istruzzjonijiet għall-użu li jeħtieġ Glibenclamide.

Id-doża inizjali tal-mediċina hija nofs pillola (2.5 mg) darba kuljum. Jekk meħtieġ, id-doża ta 'kuljum tista' tiżdied billi tissorvelja l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm kontinwament. Iż-żieda fid-doża għandha ssir gradwalment b'intervall ta 'diversi ġranet b'2.5 mg, sakemm tintlaħaq doża effettiva terapewtikament.

Id-doża massima tista 'tkun ta' 3 pilloli kuljum (15 mg). Li taqbeż dan l-ammont ma jżidx l-effett ipogliċemiku.

Jekk id-doża hija sa 2 pilloli kuljum, imbagħad jittieħdu kull darba filgħodu qabel l-ikel. Jekk għandek bżonn tuża ammont akbar ta 'mediċina, allura huwa aħjar li tagħmel dan f'żewġ dożi, u l-proporzjon għandu jkun 2: 1 (filgħodu u filgħaxija).

Pazjenti anzjani għandhom jibdew il-kura b'nofs doża segwita minn żieda tagħha b'intervall ta 'ġimgħa mhux aktar minn 2.5 mg kuljum.

Jekk il-piż tal-ġisem jew l-istil ta 'ħajja ta' persuna jinbidel, id-doża trid tiġi aġġustata. Barra minn hekk, għandha ssir korrezzjoni jekk hemm fatturi li jżidu r-riskju li tiżviluppa iper- jew ipogliċemija.

B'doża eċċessiva ta 'din il-mediċina, l-ipogliċemija tibda. Is-sintomi tagħha:

għaraq akbar
ansjetà
takikardja u żieda fil-pressjoni, uġigħ fil-qalb, arritmija,
uġigħ ta ’ras
żieda fl-aptit, rimettar, nawżea,
ngħas, apatija,
aggressjoni u ansjetà
konċentrazzjoni indebolita,
depressjoni, konxja konfuża,
paresi, rogħda,
tibdil fis-sensittività
konvulżjonijiet tal-ġenesi ċentrali.

F'xi każijiet, fil-manifestazzjonijiet tagħha, l-ipogliċemija tixbah puplesija. Koma jista 'jiżviluppa.

Trattament ta 'doża eċċessiva

B’livell ħafif għal moderat ta ’ipogliċemija, din tista’ titwaqqaf minn teħid ta ’emerġenza ta’ karboidrati (flieli taz-zokkor, te ħelu jew meraq tal-frott). Għalhekk, id-dijabetiċi għandhom dejjem iġorru madwar 20 g ta ’glukosju (erba’ biċċiet ta ’zokkor).

Il-ħlewwiet m'għandhomx effett terapewtiku b'ipogliċemija. Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent hija serja ħafna, hu għandu bżonn ikun l-isptar. Kun żgur li tipprova tħajjar rimettar u tippreskrivi fluwidu (ilma jew luminata bis-sulfat tas-sodju u faħam attivat), flimkien ma 'mediċini ipogliċemiċi.

Effett sekondarju

Mill-ġenb tal-metaboliżmu jista 'jkun:

ipogliċemija, ħafna drabi matul il-lejl, akkumpanjata minn:

uġigħ ta ’ras
il-ġuħ
dardir
disturbi fl-irqad
ħmar il-lejl
ansjetà
tregħid
sekrezzjoni ta 'għaraq kiesaħ li jwaħħal
takikardja
Konxja konfuża
tħossok għajjien
disturbi fit-taħdit u fil-vista

Kultant jista 'jkun hemm konvulżjonijiet u koma, kif ukoll:

sensittività akbar għall-alkoħol,
żieda fil-piż
dislipidemija, akkumulazzjoni ta 'tessut xaħmi,
B'użu fit-tul, l-iżvilupp ta 'ipofunzjoni tal-glandola tat-tirojde huwa possibbli.

Mis-sistema diġestiva:

nawżea, rimettar,
toqol, skumdità u sensazzjoni ta 'uġigħ addominali,
flatulenza, ħruq ta 'stonku, dijarea,
żieda fl-aptit jew naqset,
f'każijiet rari, il-funzjoni tal-fwied tista 'tiġi mfixkla, tista' tiżviluppa epatite, suffejra kolestatika.

Mis-sistema hemopoietic:

rari ħafna jista 'jkun hemm anemija aplastika jew hemolitika,
leukopenia
agranulocytosis,
panċitopenja
ewosinofilja
tromboċitopenja.

Eritema multiforme, fotosensittività jew dermatite exfoliative rarament tiżviluppa,
Jista 'jkun hemm allerġija inkroċjata għal aġenti bħal thiazide, sulfonamides jew sulfonylureas.

Effetti sekondarji oħra:

Sekrezzjoni inadegwata ta 'ormon antidiuretic, akkumpanjat minn:

sturdament
nefħa tal-wiċċ
idejn u għekiesi
depressjoni
letarġija
bugħawwieġ
stupor
koma
disturb ta 'akkomodazzjoni (temporanju).

Jekk ikun hemm xi reazzjonijiet mhux mixtieqa jew fenomeni mhux tas-soltu, allura inti għandek definittivament tikkonsulta mat-tabib tiegħek dwar aktar trattament b'din il-mediċina, għalissa Glibenclamide ser ikollha tiġi posposta.

Il-karatteristiċi tal-applikazzjoni

It-tabib għandu dejjem ikun konxju tar-reazzjonijiet preċedenti tal-pazjent għal drogi f'dan il-grupp. Glibenclamide għandu dejjem jintuża biss f'dożi rrakkomandati u f'ħin iddefinit b'mod strett tal-ġurnata. Dan huwa l-istruzzjonijiet eżatti għall-użu, u inkella Glibenclamide mhuwiex irrakkomandat.

It-tabib jiddetermina d-doża, id-distribuzzjoni korretta tad-dħul matul il-ġurnata u l-ħin tal-użu, abbażi tal-kors ta 'kuljum tal-pazjent.

Sabiex il-mediċina twassal għal glukożju fid-demm ottimu, huwa meħtieġ li ssegwi dieta speċjali flimkien ma 'tieħu l-mediċina, tagħmel eżerċizzji fiżiċi u tnaqqas il-piż tal-ġisem, jekk meħtieġ. Dan kollu għandu jkun bħala struzzjonijiet għall-użu.

Il-pazjent għandu jipprova jillimita l-ħin imqatta 'fix-xemx u jnaqqas l-ammont ta' ikel xaħmi.

Prekawzjonijiet u żbalji fit-teħid tal-mediċina

L-ewwel appuntament għandu jkun dejjem qabel minn konsultazzjoni tat-tabib. Ma tistax tuża l-mediċina għal żmien itwal mill-ħin rakkomandat. Glibenclamide u analogi għandhom jintużaw b'kawtela f'każ ta 'sindromu ta' deni, insuffiċjenza adrenali, alkoħoliżmu, mard tat-tirojde (iper- jew ipotirojdiżmu), f'każ ta 'funzjoni indebolita tal-fwied, kif ukoll f'pazjenti anzjani.

Bil-monoterapija għal aktar minn ħames snin, reżistenza sekondarja tista 'tiżviluppa.

Monitoraġġ tal-laboratorju

Waqt it-trattament bil-glibenclamide, għandek bżonn tissorvelja l-konċentrazzjoni fid-demm kontinwament (waqt li d-doża tiġi magħżula, din għandha ssir diversi drabi fil-ġimgħa), kif ukoll il-livell ta 'emoglobina glikata (mill-inqas darba kull tliet xhur), il-post ma' dan huwa importanti u glukosju fl-awrina. Dan jagħmilha possibbli li tinnota r-reżistenza primarja jew sekondarja għal din il-mediċina fil-ħin.

Għandek tissorvelja wkoll il-kundizzjoni ta 'demm periferali (speċjalment il-kontenut ta' ċelloli bojod tad-demm u plejtlits), kif ukoll il-funzjoni tal-fwied.

Ir-riskju ta 'ipogliċemija fil-bidu tat-terapija bil-mediċina

Fl-istadji inizjali tat-trattament, ir-riskju li tiżviluppa din il-kundizzjoni jiżdied, speċjalment jekk l-ikliet jinqabżu jew iseħħu ikliet irregolari. Fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'l-ipogliċemija:

l-inkapaċità jew in-nuqqas ta 'rieda tal-pazjenti, speċjalment l-anzjani, li jikkoperaw ma' tabib u jieħdu Glibenclamide jew l-analogi tiegħu,
malnutrizzjoni, drawwiet ta 'ikel irregolari jew ikliet neqsin,
żbilanċ bejn il-konsum tal-karboidrati u l-attività fiżika,
żbalji fid-dieta
tixrob l-alkoħol, speċjalment jekk ikun hemm malnutrizzjoni,
funzjoni indebolita tal-kliewi,
disfunzjoni serja tal-fwied,
Doża eċċessiva tad-droga
Mard mhux ikkumpensat tas-sistema endokrinali li jaffettwa l-metaboliżmu tal-karboidrati, kif ukoll kontro-regolazzjoni ta 'l-ipogliċemija, inkluża insuffiċjenza pituitarja u adrenokortika, funzjoni indebolita tat-tirojde,
l-użu simultanju ta 'ċerti mediċini oħra.

Drogi simili fis-seħħ:

gliclazide (pilloli ta '30mg),
gliclazide (80 mg kull wieħed),
gliclazide maxpharma,
diadeon
dijeton MV,
glurenorm.

Glibenclamide jappartjeni għall-grupp ta 'aġenti ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq. Għandu mekkaniżmu kumpless ta 'azzjoni, li jikkonsisti f'effett extra-frixa u frixa.

Farmakokinetika

Wara l-għoti mill-ħalq, assorbiment komplet u prattiku malajr ta 'glibenclamide fil-passaġġ tal-ħxejjex. Testijiet għal rilaxx in vitro wrew li s-sustanza attiva Glibenclamide tirrilaxxa madwar 63% tal-ammont ta 'sustanza attiva fi 15-il minuta, 72% f'60 minuta. Fl-istess ħin, l-ikel jista 'jwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma tad-demm meta mqabbel ma' l-użu fuq stonku vojt. It-twaħħil ta 'glibenclamide ma' l-albumina fil-plażma tad-demm huwa aktar minn 98%. Fil-fwied, glibenclamide huwa kważi kompletament konvertit f'żewġ metaboliti ewlenin: 4-trans-hydroxy-glibenclamide u 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Żewġ metaboliti jitneħħew bl-istess mod permezz tal-kliewi u l-fwied. Il-half-life medja ta 'glibenclamide mill-plażma tad-demm hija ta' 1.5-3.5 sigħat. It-tul tal-azzjoni, madankollu, ma jikkorrispondix mal-half-life minn plażma tad-demm. F'pazjenti b'funzjoni limitata tal-fwied, l-eskrezzjoni fil-plażma titnaqqas. B'insuffiċjenza renali moderata (tneħħija tal-krejatinina ta '30 ml / min), l-eskrezzjoni ta' glibenclamide u ż-żewġ metaboliti ewlenin tibqa 'mhux mibdula, b'insuffiċjenza renali severa, il-kumulazzjoni hija possibbli.

Kif tuża: dożaġġ u kors ta 'trattament

Id-doża tiddependi fuq l-età, is-severità tal-kors tad-dijabete, il-konċentrazzjoni ta 'glukożju fid-demm waqt is-sawm u s-siegħa 2 wara li tiekol. Id-doża medja ta ’kuljum tvarja minn 2.5 sa 15 mg. Il-frekwenza ta 'l-għoti hija ta' 1-3 darbiet kuljum għal 20-30 minuta qabel ma tiekol. Dożi ta 'aktar minn 15 mg / jum ma jżidux is-severità tal-effett ipogliċemiku. Id-doża inizjali f'pazjenti anzjani hija ta '1 mg / jum.

Meta tissostitwixxi mediċini ipogliċemiċi b'azzjoni simili ta 'azzjoni, huma preskritti skont l-iskema mogħtija hawn fuq, u l-mediċina preċedenti hija immedjatament ikkanċellata. Meta tinbidel minn biguanides, id-doża inizjali ta 'kuljum hija ta' 2.5 mg, jekk meħtieġ, id-doża ta 'kuljum tiżdied kull 5-6 ijiem b'2.5 mg sakemm jinkiseb il-kumpens. Fin-nuqqas ta 'kumpens fi żmien 4-6 ġimgħat, huwa meħtieġ li tiddeċiedi dwar it-terapija kombinata.

Effetti sekondarji

Ipogliċemija (bi ksur tal-kors tad-dożaġġ u dieta mhux adegwata), żieda fil-piż, deni, artralġja, proteinurja, reazzjonijiet allerġiċi (raxx fil-ġilda, ħakk), dispepsja (nawżea, dijarea, sensazzjoni ta 'toqol fl-epigastrium), disturbi newroloġiċi (paresi, disturbi ta' sensittività) , hemopoiesis (anemija ipoplastika jew emolitika, lewkopenja, agranulocytosis, panċitopenja, ewosinofilja, tromboċitopenja), funzjoni indebolita tal-fwied (kolestasi), porfirie cutanja tardiva, tibdil fit-togħma, polyuria, ritratt ensibilizatsiya, uġigħ ta 'ras, għeja, dgħjufija, sturdament.

Doża eċċessiva. Sintomi: ipogliċemija (ġuħ, għaraq, dgħjufija severa, palpitazzjonijiet, rogħda, ansjetà, uġigħ ta 'ras, sturdament, nuqqas ta' rqad, irritabilità, depressjoni, edema ċerebrali, diskors u viżjoni indebolita, koma ipogliċemika).

Trattament: jekk il-pazjent huwa konxju, ħu z-zokkor ġewwa, b'telf ta 'sensi - injetta iv destrosju (iv bolus - soluzzjoni ta' 50% destrosju, imbagħad infużjoni ta '10% soluzzjoni), 1-2 mg glukonagon s / c, i / m jew iv, diazoxide 30 mg iv għal 30 minuta, tissorvelja l-konċentrazzjoni tal-glukosju kull 15-il minuta, kif ukoll tiddetermina pH, nitroġenu urea, krejatinina u elettroliti fid-demm. Wara li terġa 'tikseb is-sensi, huwa meħtieġ li l-pazjent jingħata ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli (sabiex jiġi evitat l-iżvilupp mill-ġdid ta' ipogliċemija). Bl-edema ċerebrali, mannitol u dexamethasone.

Istruzzjonijiet speċjali

Huwa meħtieġ li regolarment tissorvelja l-livell ta 'glukożju fid-demm fuq stonku vojt u wara li tiekol, il-kurva ta' kuljum tal-kontenut ta 'glukożju fid-demm u fl-awrina.

Fil-każ ta 'interventi kirurġiċi jew dikompensi tad-dijabete, għandha tiġi kkunsidrata l-possibbiltà li jintużaw preparazzjonijiet ta' l-insulina.

Il-pazjenti għandhom jiġu mwissija dwar ir-riskju akbar ta 'ipogliċemija f'każijiet ta' konsum ta 'etanol (inkluż l-iżvilupp ta' reazzjonijiet simili għal disulfiram: uġigħ addominali, dardir, rimettar, uġigħ ta 'ras), NSAIDs u ġuħ.

Matul il-kura, mhux irrakkomandat li tibqa 'fix-xemx għal żmien twil.

Aġġustament tad-doża huwa meħtieġ għal pressjoni żejda fiżika u emozzjonali, bidla fid-dieta.

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jiġu moħbijin meta tieħu beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine.

Matul il-perjodu ta 'trattament, għandha tingħata attenzjoni meta ssuq vetturi u li tieħu sehem f'attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi.

Mistoqsijiet, tweġibiet, reviżjonijiet dwar il-mediċina Glibenclamide

L-informazzjoni pprovduta hija maħsuba għal professjonisti mediċi u farmaċewtiċi. L-iktar informazzjoni preċiża dwar il-mediċina tinsab fl-istruzzjonijiet li huma marbuta mal-imballaġġ mill-manifattur. L-ebda informazzjoni stazzjonata fuq din jew kwalunkwe paġna oħra tas-sit tagħna ma tista ’sservi bħala sostitut għal appell personali għal speċjalista.

Doża eċċessiva

Terapija: injezzjoni ġol-vini ta '40 - 100 ml ta' soluzzjoni ta '20% glukosju u / jew (u f'każijiet fejn il-kateter mhux possibbli) injezzjoni intramuskolari jew taħt il-ġilda ta' 1-2 ml ta 'glukonagon. Għall-prevenzjoni ta 'rikaduti wara l-irkupru tas-sensi matul l-24 sa 48 siegħa li ġejjin, il-karboidrati jingħataw oralment (20 sa 30 karboidrati immedjatament u kull 2 sa 3 sigħat) jew infużjoni fit-tul ta' glukosju titwettaq (5 sa 20%). Huwa possibbli li jingħata ġol-muskolu ġol-muskoli kull 48 siegħa kull 48 siegħa.Monitoraġġ regolari ta 'zokkor fid-demm għal mill-inqas 48 siegħa wara t-tmiem ta' kundizzjoni ipogliċemika severa. F'każijiet fejn, fil-preżenza ta 'grad għoli ta' intossikazzjoni (bħal f'każijiet ta 'intenzjonijiet suwiċidali), tippersisti telf ta' sensi, infużjoni fit-tul ta '5-10% glukożju titwettaq, il-konċentrazzjoni mixtieqa ta' glukożju fid-demm għandha tkun ta 'madwar 200 mg / dl. Wara 20 minuta, tintroduċi mill-ġdid soluzzjoni ta '40% glukożju. Jekk l-istampa klinika ma tinbidilx, huwa meħtieġ li tfittex kawżi oħra ta 'telf ta' sensi, minbarra li twettaq terapija għal edema ċerebrali (dexamethasone, sorbitol), monitoraġġ intensiv tal-pazjent u terapija. Fl-avvelenament akut, dawn jistgħu jitwettqu flimkien mal-miżuri ta 'hawn fuq, kif ukoll miżuri ġenerali biex jeliminaw l-avvelenament (ħasil tal-istonku, li jikkaġuna rimettar), u wkoll jippreskrivu faħam attivat. Glibenclamide ma jitneħħax bl-emodijalisi.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna

Aħżen f'temperatura li ma taqbiżx il-25 ° C fejn ma jintlaħaqx mit-tfal.

Formola tar-rilaxx:
Glibenclamide - pilloli.
30 pillola f'kontenituri.

1 pillolaGlibenclamide fih 5 mg glibenclamide.
Sustanzi mhux attivi: lactose monohydrate, lamtu tal-patata, sodium croscarmellose, povidone 25, magnesium stearate, dijossidu tas-silikon kollojdali, indigo carmine E 132.