Ċelloli tal-Langerhans huma > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Gżejjer tal-frixa, imsejħa wkoll gżejjer ta 'Langerhans, huma raggruppamenti ċkejknin ta' ċelluli mifruxa b'mod diffuż mal-frixa. Il-frixa hija organu li għandu forma lonġitudinali twila ta '15-20 cm, li tinsab wara l-parti ta' isfel ta 'l-istonku.

L-gżejriet tal-frixa fihom diversi tipi ta 'ċelloli, inklużi ċelloli beta li jipproduċu l-ormon ta' l-insulina. Il-frixa toħloq ukoll enżimi li jgħinu lill-ġisem jiddiġerixxi u jassorbi l-ikel.

Meta l-livelli tal-glukosju fid-demm jogħlew wara li tiekol, il-frixa tirrispondi billi tirrilaxxa l-insulina fin-nixxiegħa tad-demm. L-insulina tgħin liċ-ċelloli madwar il-ġisem jassorbu l-glukosju mid-demm u jużawh biex jiġġenera l-enerġija.

Id-dijabete mellitus tiżviluppa meta l-frixa ma tipproduċix biżżejjed insulina, iċ-ċelloli tal-ġisem ma jużawx dan l-ormon b'effiċjenza suffiċjenti jew għaż-żewġ raġunijiet. Bħala riżultat, il-glukożju jakkumula fid-demm, u mhux assorbit minnu miċ-ċelloli tal-ġisem.

Fid-dijabete tat-tip 1, iċ-ċelloli beta tal-frixa jwaqqfu l-produzzjoni tal-insulina, billi s-sistema immuni tal-ġisem tattakka u teqredhom. Is-sistema immunitarja tipproteġi n-nies minn infezzjonijiet billi tiskopri u teqred batterji, viruses, u sustanzi oħra barranin potenzjalment ta 'ħsara. Nies li għandhom id-dijabete tat-tip 1 għandhom jieħdu l-insulina kuljum għall-ħajja.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 normalment tibda b’kundizzjoni msejħa reżistenza għall-insulina, li fiha l-ġisem ma jkunx jista ’juża l-insulina b’mod effettiv. Maż-żmien, il-produzzjoni ta 'dan l-ormon tonqos ukoll, u għalhekk ħafna pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 eventwalment ikollhom jieħdu l-insulina.

X'inhu trapjant ta 'gżejjer tal-frixa?

Hemm żewġ tipi ta 'trapjanti (trapjant) ta' gżejjer tal-frixa:

L-allotrasplantazzjoni tal-gżejjer ta ’Langerhans hija proċedura li matulha l-gżejjer mill-frixa ta’ donatur mejjet jiġu mnaddfa, ipproċessati u trapjantati lil persuna oħra. Bħalissa, l-allotrasplantazzjoni ta 'gżejjer tal-frixa hija meqjusa bħala proċedura sperimentali, peress li t-teknoloġija tat-trapjant tagħhom għadha mhix suċċess biżżejjed.

Għal kull allotransplantation tal-frixa tal-friġġ, ix-xjenzati jużaw enzimi speċjalizzati biex ineħħuhom mill-frixa ta 'donatur mejjet. Imbagħad l-gżejjer jitnaddfu u jiġu magħduda fil-laboratorju.

Tipikament, ir-riċevituri jirċievu żewġ infużjonijiet, kull wieħed fih 400,000 sa 500,000 gżejjer. Wara l-impjantazzjoni, iċ-ċelloli beta ta 'dawn l-gżejjer jibdew jipproduċu u jnixxu l-insulina.

Allotransplantation tal-islet Langerhans isir għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li għandhom livelli ta 'glukożju fid-demm ikkontrollati ħażin. L-iskop tat-trapjant huwa li jgħin lil dawn il-pazjenti jiksbu livelli relattivament normali ta 'glukosju fid-demm bi jew mingħajr injezzjonijiet ta' l-insulina kuljum.

Tnaqqas jew telimina r-riskju ta 'ipogliċemija sensih (kundizzjoni perikoluża fejn il-pazjent ma jħossx sintomi ta' ipogliċemija). Meta persuna tħoss l-approċċ ta 'l-ipogliċemija, huwa jista' jieħu miżuri biex jgħolli l-livell ta 'glukosju fid-demm għal valuri normali għalih.

Allotrasplantazzjoni ta ’l-islet pankreatiċi ssir biss fi sptarijiet li rċivew permess għal provi kliniċi ta’ dan il-metodu ta ’trattament. It-trapjanti huma spiss imwettqa minn radjoloġisti - tobba li jispeċjalizzaw fl-immaġini medika. Radjologu juża raġġi-x u ultrasound biex jiggwida l-inserzjoni ta 'kateter flessibbli permezz ta' inċiżjoni żgħira fil-parti ta 'fuq tal-ħajt addominali fil-vina portal tal-fwied.

Il-vina portal hija bastiment tad-demm kbir li jġorr id-demm lejn il-fwied. Il-gżejjer huma introdotti bil-mod fil-fwied permezz ta 'kateter imdaħħal fil-vina portal. Bħala regola, din il-proċedura ssir taħt anestesija lokali jew ġenerali.

Il-pazjenti spiss ikollhom bżonn żewġ trapjanti jew aktar biex jiksbu biżżejjed funzjonijiet tal-islet biex inaqqsu jew jeliminaw il-ħtieġa għall-insulina.

L-awtotrasplantazzjoni tal-gżejjer pankreatiċi titwettaq wara pankreatektomija totali - tneħħija kirurġika tal-frixa kollu - f'pazjenti b'pankreatite kronika severa jew fit-tul, li mhix suġġetta għal metodi oħra ta 'trattament. Din il-proċedura mhix ikkunsidrata bħala sperimentali. L-awtotrasplantazzjoni tal-islet Langenhans ma ssirx f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1.

Il-proċedura ssir fi sptar taħt anestesija ġenerali. L-ewwel, il-kirurgu jneħħi l-frixa, minn fejn jiġu estratti l-gżejjer tal-frixa. Fi żmien siegħa, l-gżejjer purifikati jiġu introdotti permezz ta 'kateter fil-fwied tal-pazjent. L-għan ta 'tali trapjant huwa li jipprovdi lill-ġisem bi biżżejjed gżejjer ta' Langerhans biex jipproduċu l-insulina.

X'jiġri wara trapjant ta 'gżejjer tal-frixa?

L-gżejjer ta 'Langerhans jibdew jeħilsu l-insulina ftit wara t-trapjant. Madankollu, il-funzjonament sħiħ tagħhom u t-tkabbir ta 'vini tad-demm ġodda jieħdu ż-żmien.

Ir-riċevituri jridu jkomplu bl-injezzjonijiet ta 'l-insulina qabel ma tibda l-operazzjoni sħiħa ta' l-gżejriet trapjantati. Jistgħu wkoll jieħdu preparazzjonijiet speċjali qabel u wara t-trapjant li jikkontribwixxu għas-suċċess tal-graffment u l-funzjonament fit-tul tal-gżejjer ta ’Langerhans.

Madankollu, reazzjoni awtoimmuni li teqred iċ-ċelloli beta stess tal-pazjent tista 'terġa' tattakka l-gżejriet trapjantati. Għalkemm il-fwied huwa post tradizzjonali għall-infużjoni tal-gżejjer tad-donatur, ix-xjentisti qed jirriċerkaw siti alternattivi, inkluż tessut tal-muskolu u organi oħra.

X'inhuma l-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta 'allotransplantation ta' l-islet tal-frixa?

Il-benefiċċji ta 'allotransplantation tal-islet Langerhans jinkludu kontroll imtejjeb tal-glukosju fid-demm, injezzjonijiet ta' insulina mnaqqsa jew eliminati għad-dijabete, u prevenzjoni ta 'ipogliċemija. Alternattiva għat-trapjant tal-gżejjer tal-frixa hija trapjant tal-frixa kollu, li ħafna drabi jsir bi trapjant tal-kliewi.

Il-benefiċċji tat-trapjant tal-frixa kollu huma inqas dipendenza mill-insulina u funzjoni itwal ta 'l-organu. L-iżvantaġġ ewlieni ta ’trapjant tal-frixa huwa li hija operazzjoni kumplessa ħafna b’riskju għoli ta’ kumplikazzjonijiet u anke ta ’mewt.

Allotrasplantazzjoni ta 'l-islet pankreatiċi tista' tgħin ukoll biex tevita ipogliċemija sensih. Studji xjentifiċi wrew li anki l-gżejriet li jiffunzjonaw parzjalment wara t-trapjant jistgħu jipprevjenu din il-kundizzjoni perikoluża.

It-titjib tal-kontroll tal-glukosju fid-demm permezz ta 'allotranspolazzjoni tal-islet jista' wkoll inaqqas jew jipprevjeni l-progress ta 'problemi relatati mad-dijabete, bħal mard tal-qalb u tal-kliewi, ħsara fin-nervituri u l-għajnejn. Ir-riċerka għadha għaddejja biex tesplora din il-possibbiltà.

L-iżvantaġġi ta 'allotransplantation ta' l-islet tal-frixa jinkludu r-riskji assoċjati mal-proċedura nnifisha - b'mod partikolari, fsada jew trombożi. L-gżejriet trapjanti jistgħu parzjalment jew kompletament jieqfu milli jiffunzjonaw. Riskji oħra huma assoċjati ma 'effetti sekondarji ta' mediċini immunosoppressivi li l-pazjenti huma mġiegħla jieħdu sabiex iwaqqfu s-sistema immunitarja milli tirrifjuta l-gżejriet trapjantati.

Jekk il-pazjent diġà għandu kliewi trapjantat u jkun diġà qed jieħu mediċini immunosoppressivi, l-uniċi riskji huma l-infużjoni tal-gżejjer u l-effetti sekondarji ta 'mediċini immunosoppressivi li jingħataw waqt it-trapjanti. Dawn il-mediċini mhumiex meħtieġa għall-awtotrasplantazzjoni, peress li ċ-ċelloli introdotti jittieħdu mill-ġisem tal-pazjent stess.

X'inhi l-effettività tat-trapjant tal-gżejjer ta 'Langerhans?

Mill-1999 sal-2009 fl-Istati Uniti, allotransplantation ta 'gżejjer tal-frixa sar fuq 571 pazjent. F’xi każijiet, din il-proċedura saret flimkien ma ’trapjant tal-kliewi. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti rċivew infużjonijiet ta 'gżira waħda jew tnejn. Fl-aħħar tad-deċennju, in-numru medju ta 'gżejjer miksuba waqt infużjoni waħda kien ta' 463,000.

Skont l-istatistiċi, matul is-sena wara t-trapjant, madwar 60% tar-riċevituri rċevew indipendenza mill-insulina, li tfisser li twaqqaf l-injezzjonijiet ta 'l-insulina għal mill-inqas 14-il jum.

Fl-aħħar tat-tieni sena wara t-trapjant, 50% tar-riċevituri jistgħu jwaqqfu l-injezzjonijiet għal mill-inqas 14-il jum. Madankollu, l-indipendenza fit-tul tal-insulina t hija diffiċli biex tinżamm, u fl-aħħar mill-aħħar ħafna mill-pazjenti ġew sfurzati jerġgħu jieħdu l-insulina.

Ġew identifikati l-fatturi marbuta ma 'l-aħjar riżultati ta' allograft:

Età - 35 sena u aktar.
Livelli aktar baxxi ta 'trigliċeridi fid-demm qabel it-trapjant.
Dożi baxxi ta 'insulina qabel it-trapjant.

Madankollu, evidenza xjentifika tissuġġerixxi li l-gżejriet trapjantati li jiffunzjonaw parzjalment ta 'Langerhans jistgħu jtejbu l-kontroll tal-glukosju fid-demm u dożi aktar baxxi ta' insulina.

X'inhu r-rwol tal-immunosoppressuri?

Drogi immunosoppressivi huma meħtieġa biex jipprevjenu ċ-ċaħda, problema komuni fi kwalunkwe trapjant.

Ix-xjentisti kisbu ħafna suċċessi fil-qasam tat-trapjant tal-gżejjer ta ’Langerhans f’dawn l-aħħar snin. Fl-2000, xjenzati Kanadiżi ppubblikaw il-protokoll tat-trapjanti tagħhom (Protokoll ta 'Edmonton), li ġie adattat minn ċentri mediċi u ta' riċerka madwar id-dinja u qed ikompli jtejjeb.

Il-Protokoll ta 'Edmonton jintroduċi l-użu ta' taħlita ġdida ta 'mediċini immunosoppressivi, inklużi daclizumab, sirolimus u tacrolimus. Ix-xjentisti jkomplu jiżviluppaw u jistudjaw modifiki għal dan il-protokoll, inklużi skemi ta ’trattament imtejba li jgħinu biex jiżdied is-suċċess tat-trapjanti. Dawn l-iskemi f'ċentri differenti jistgħu jkunu differenti.

Eżempji ta 'immunosoppressuri oħra użati fit-trapjant ta' l-islet ta 'Langerhans jinkludu antithymocytes globulin, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus, u mycophenolate mofetil. Ix-xjentisti qed jesploraw ukoll mediċini li ma jappartjenux għall-grupp ta ’immunosoppressanti, bħal exenatide u sitagliptin.

Il-mediċini immunosoppressivi għandhom effetti sekondarji serji, u l-effetti fit-tul tagħhom għadhom mhumiex mifhuma għal kollox. Effetti sekondarji immedjati jinkludu ulċeri orali u problemi diġestivi (bħal stonku mqalleb u dijarea). Il-pazjenti jistgħu jiżviluppaw ukoll:

Żieda fil-kolesterol fid-demm.
Pressjoni tad-demm għolja.
Anemija (tnaqqis fin-numru ta 'ċelluli ħomor tad-demm u emoglobina fid-demm).
Għeja
Tnaqqis fl-għadd taċ-ċelloli bojod tad-demm.
Indeboliment tal-funzjoni renali.
Suxxettibilità akbar għal infezzjonijiet batteriċi u virali.

It-teħid ta ’immunosoppressanti jżid ukoll ir-riskju li jiżviluppa ċerti tipi ta’ tumuri u kanċer.

Ix-xjentisti jkomplu jfittxu modi biex jiksbu t-tolleranza tas-sistema immunitarja għall-gżejriet trapjantati, li fihom is-sistema immunitarja ma tirrikonoxxixhom bħala aljeni.

It-tolleranza immuni tappoġġja l-funzjonament tal-gżejriet trapjantati mingħajr ma tieħu mediċini immunosoppressivi. Pereżempju, metodu wieħed huwa li trapjant ta 'gżejjer inkapsulati f'kisja speċjali li tista' tgħin biex tevita r-reazzjoni ta 'rifjut.

X'inhuma l-ostakoli li jiffaċċjaw l-allotrasplantazzjoni ta 'gżejjer tal-frixa?

In-nuqqas ta ’donaturi xierqa huwa l-ostaklu ewlieni għall-użu mifrux ta’ allotrasplantazzjoni ta ’gżejjer ta’ Langerhans. Barra minn hekk, mhux il-frixa tad-donaturi kollha huma adattati għall-estrazzjoni tal-gżejjer, peress li ma jissodisfawx il-kriterji kollha tal-għażla.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li matul il-preparazzjoni ta 'gżejriet għal trapjanti, ħafna drabi huma bil-ħsara. Għalhekk, ftit trapjanti jitwettqu kull sena.

Ix-xjentisti qed jistudjaw diversi metodi biex isolvu din il-problema. Pereżempju, parti biss tal-frixa tintuża minn donatur ħaj; jintużaw gżejjer tal-majjal frixa.

Ix-xjentisti trapjantaw gżejjer tal-ħnieżer għal annimali oħra, inklużi x-xadini, inkapsulati f'kisja speċjali jew jużaw drogi biex jipprevjenu ċ-ċaħda. Metodu ieħor huwa li jinħolqu gżejjer minn ċelloli ta 'tipi oħra - per eżempju, minn ċelloli staminali.

Barra minn hekk, l-ostakoli finanzjarji jfixklu l-allotransplantation wiesa 'ta' l-islet. Pereżempju, fl-Istati Uniti, it-teknoloġija tat-trapjanti hija kkunsidrata sperimentali, u għalhekk hija ffinanzjata minn fondi ta ’riċerka, peress li l-assigurazzjoni ma tkoprix metodi bħal dawn.

Minn liema ċelloli huma magħmula gruppi?

L-gżejjer ta 'Langerhans għandhom ċelloli b'funzjonalità u morfoloġija differenti.

Il-frixa endokrinali tikkonsisti minn:

ċelloli alfa li jipproduċu glukagon. L-ormon huwa antagonist tal-insulina u jżid il-livelli taz-zokkor fid-demm. Iċ-ċelloli Alpha jokkupaw 20% taċ-ċelloli li jifdal,
ċelloli beta huma responsabbli għas-sintesi ta 'l-ameline u l-insulina, jokkupaw 80% tal-piż ta' l-islet,
il-produzzjoni ta 'somatostatin, li tista' tinibixxi s-sigriet ta 'organi oħra, hija pprovduta minn ċelloli tad-delta. Il-massa tagħhom hija minn 3 sa 10%,
Ċelloli PP huma meħtieġa għall-produzzjoni ta 'polipeptide tal-frixa. L-ormon isaħħaħ il-funzjoni sekrezzjonali ta 'l-istonku u jrażżan it-tnixxija tal-parenchyma,
ghrelin, responsabbli għall-okkorrenza tal-ġuħ f'persuna, huwa prodott minn ċelloli epsilon.

Kif huma rranġati l-gżejjer u għalxiex huma?

Il-funzjoni ewlenija li jwettqu l-gżejjer ta ’Langerhans hija li żżomm il-livell korrett ta’ karboidrati fil-ġisem u tikkontrolla organi endokrinali oħra. Il-gżejjer huma innervati min-nervituri simpatetiċi u vagus u huma fornuti kotran bid-demm.

L-gżejjer ta 'Langerhans fil-frixa għandhom struttura kumplessa. Fil-fatt, kull wieħed minnhom huwa edukazzjoni attiva sħiħa u funzjonali. L-istruttura tal-gżira tipprovdi skambju bejn sustanzi bijoloġikament attivi tal-parenchyma u glandoli oħra. Dan hu meħtieġ għas-sekrezzjoni kkoordinata ta 'l-insulina.

Iċ-ċelloli tal-gżejjer huma mħallta flimkien, jiġifieri, huma rranġati fil-forma ta 'mużajk. L-insula matura fil-frixa għandha l-organizzazzjoni t-tajba. L-gżira tikkonsisti minn lobuli li jdawru t-tessut konnettiv, il-kapillari tad-demm jgħaddu ġewwa ċ-ċelloli.

Iċ-ċelloli beta jinsabu fiċ-ċentru tal-lobuli, filwaqt li ċ-ċelloli alfa u delta jinsabu fit-taqsima periferali. Għalhekk, l-istruttura tal-gżejjer ta 'Langerhans tiddependi kompletament mid-daqs tagħhom.

Għaliex huma ffurmati antikorpi kontra gżejjer? X'inhi l-funzjoni endokrinali tagħhom? Jirriżulta li l-mekkaniżmu ta 'interazzjoni taċ-ċelloli tal-islet jiżviluppa mekkaniżmu ta' feedback, u allura dawn iċ-ċelloli jaffettwaw ċelloli oħra li jinsabu fil-viċin.

L-insulina tattiva l-funzjoni taċ-ċelloli beta u tinibixxi ċ-ċelloli alfa.
Iċ-ċelloli Alpha jattivaw il-glukagon, u jaġixxu fuq iċ-ċelloli tad-delta.
Somatostatin jinibixxi l-ħidma taċ-ċelloli alfa u beta.

Importanti! Fil-każ ta 'falliment tal-mekkaniżmi immuni, korpi immuni diretti kontra ċelloli beta huma ffurmati. Iċ-ċelloli jinqerdu u jwasslu għal marda terribbli msejħa dijabete mellitus.

X'inhu trapjant u għaliex huwa meħtieġ

Alternattiva denja għat-trapjant ta ’parenċima tal-glandola hija t-trapjant ta’ apparat tal-gżejjer. F'dan il-każ, l-installazzjoni ta 'organu artifiċjali mhix meħtieġa. Trapjant jagħti lid-dijabetiċi ċ-ċans li jerġa 'jġib l-istruttura taċ-ċelluli beta u t-trapjant tal-frixa mhux meħtieġ kollu.

Ibbażat fuq studji kliniċi, ġie ppruvat li f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, li taw donazzjoni ta 'ċelloli tal-islet, ir-regolazzjoni tal-livelli ta' karboidrati hija rrestawrata kompletament. Biex tkun evitata ċ-ċaħda ta 'tessut donatur, dawn il-pazjenti għaddew terapija immunosoppressiva qawwija.

Biex terġa 'tiġi stabbilita l-gżejjer, hemm materjal ieħor - ċelloli staminali. Billi r-riżervi taċ-ċelloli tad-donaturi mhumiex limitati, tali alternattiva hija relevanti ħafna.

Huwa importanti ħafna għall-ġisem li jerġa 'jġib is-suxxettibilità tas-sistema immunitarja, inkella ċ-ċelloli trapjantati ġodda jkunu mwarrba jew meqruda wara xi żmien.

Illum it-terapija riġenerattiva qed tiżviluppa malajr, u toffri tekniki ġodda fl-oqsma kollha. Xenotransplantation huwa promettenti wkoll - trapjant tal-bniedem tal-frixa tal-majjal.

Estratti ta 'parenchyma tal-majjal intużaw biex jikkuraw id-dijabete anki qabel ma ġiet skoperta l-insulina. Jirriżulta li l-glandoli tal-bniedem u tal-majjal huma differenti f'aċidu amminiku wieħed biss.

Peress li d-dijabete tiżviluppa bħala riżultat ta 'ħsara lill-gżejjer ta' Langerhans, l-istudju tagħhom għandu prospetti kbar għat-trattament effettiv tal-marda.

Gżejjer Langerhans: funzjoni endokrinali u antikorpi għal ċelloli tal-frixa

Kif tafu, il-kompitu ewlieni tal-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans huwa li tirrealizza l-funzjoni endokrinali tal-frixa. L-ewwelnett, din hija s-sekrezzjoni ta 'l-ormoni ewlenin imsejħa insulina u glukagon, immirati biex jikkontrollaw il-livelli taz-zokkor fid-demm. Għalhekk, l-insulina tnaqqas l-ammont tagħha jekk l-indikaturi jaqbżu n-norma, u l-glukagon, għall-kuntrarju, jiżdied.

Ta 'min jinnota li fil-każ li ċ-ċelloli endokrinali tal-gżejjer tal-frixa ma jlaħħqux max-xogħol kollu, u għalhekk, l-ormoni li l-ġisem għandu bżonn mhumiex sekretati fl-ammont korrett, allura d-dijabete hija aktar probabbli li sseħħ. Din il-marda sseħħ minħabba eċċess ta 'zokkor fil-ġisem, u għat-trattament tagħha, l-għoti kostanti ta' l-insulina hija meħtieġa. It-tip 1 ta 'din il-marda huwa speċjalment perikoluż, peress li f'dan il-każ iċ-ċelloli endokrinali tal-frixa jinqerdu bil-kbir, u għaldaqstant, il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar mhux gradwalment, iżda malajr, u għandha bżonn trattament urġenti u kostanti. Jista 'jkun hemm bosta raġunijiet għal dan, pereżempju, il-produzzjoni ta' antikorpi mill-ġisem kontra mard immuni.

Importanti, hemm metodu ta 'trattament u restawr tal-funzjonijiet endokrinali tal-frixa bit-trapjant taċ-ċelloli ta' l-gżejjer ta 'Langerhans. Iżda f'dan il-każ, se jkun meħtieġ li l-ewwel issir analiżi fuq antikorpi għal ċelloli endokrinali tal-frixa, peress li t-teknika tat-trapjanti tkun effettiva biss għal ċertu tip ta 'dijabete. Iżda bil-kanċer jew mard ieħor tal-frixa, dan ma jagħtix ir-riżultat mixtieq.

Trapjant taċ-ċelloli tal-Islet Langerhans bid-dijabete tat-tip 1

Illum, l-gżejjer ta ’Langerhans jipprovdu opportunità biex jikkuraw id-dijabete tat-tip 1, grazzi għat-trapjant tagħhom. Dan il-metodu ġie skopert sa ftit żmien ilu minn esperti Kanadiżi, u għalkemm jirrikjedi spejjeż finanzjarji sinifikanti ħafna, u l-proċedura nnifisha hija inkredibbilment ikkumplikata u riskjuża, hija pjuttost reali u tagħti ċans għal restawr gradwali tal-funzjoni endokrinali tal-frixa, u, għaldaqstant, għoti possibbli għal pazjenti minn marda perikoluża.

L-essenza tat-trapjant hija li ċelloli endokrinali b'saħħithom miksuba minn donatur jiġu introdotti fil-ġisem ta 'persuna bid-dijabete tat-tip 1 permezz ta' kateter, b'riżultat ta 'dan, minħabba l-influwenza tagħhom, l-ammont ta' insulina meħtieġa biex iżomm il-glukosju fid-demm jibda jiġi prodott fil-limiti normali. Huwa importanti li tifhem li l-gżejjer ta 'Langerhans għal trapjanti minn pazjent bid-dijabete jitneħħew biss minn katavri li jissodisfa għal kollox il-parametri kollha meħtieġa, u dan inaqqas ir-riskju ta' rifjut, speċjalment minħabba li l-antikorpi preżenti fil-ġisem huma mmirati biex jeqirdu korpi barranin. Dak li huwa importanti huwa li t-trapjant taċ-ċelloli endokrinali tal-gżejjer tal-frixa jagħti effett pjuttost malajr, iżda għaliex wara ftit ġimgħat il-kundizzjoni ta 'pazjent bid-dijabete tat-tip 1 tibda malajr titjieb.

Huwa importanti li tifhem li t-trapjant tal-gżejjer ta 'Langerhans huwa riskju li antikorpi fil-ġisem ta' pazjent bid-dijabete jwasslu għal rifjut tal-glandola tal-frixa. Huwa għalhekk li, fis-suċċess tal-proċedura, l-iktar rwol importanti għandu t-trattament tal-mediċina, immirat biex jimblokka temporanjament l-azzjoni ta 'ċerti reazzjonijiet ta' immunità u antikorpi, li jistgħu jwasslu għall-qerda tat-tessuti. Barra minn hekk, il-mediċini għall-kura ta 'pazjent huma magħżula b'tali mod li ma jħallux kompletament, iżda parzjalment jimblokkaw ċerti reazzjonijiet immuni, b'mod partikolari, dawk li jipproduċu antikorpi għaċ-ċelloli tal-gżejjer ta' Langerhans, li ppermettew jimminimizzaw ir-riskju għall-funzjoni tal-frixa endokrinali.

Fil-prattika, it-teknika wriet riżultati pjuttost tajbin għall-pazjenti, speċjalment peress li ma kien hemm l-ebda mewt minħabba t-trapjant taċ-ċelloli tal-glandola tal-frixa u ċ-ċaħda sussegwenti tagħhom taħt l-influwenza ta 'antikorpi. Ukoll, ċertu numru ta 'pazjenti morda m'għadhomx bżonn l-għoti ta' l-insulina, filwaqt li xi wħud għadhom jeħtiġuha, iżda l-biċċa l-kbira ta 'l-indikaturi rigward il-funzjoni endokrinali tal-frixa tjiebu b'mod sinifikanti, li għamluha possibbli li wieħed jistenna pronjosi favorevoli ħafna fil-futur.

Madankollu, ta 'min jinnota li f'dan il-każ hemm ċerti żvantaġġi li għandhom jiġu kkunsidrati. Għalhekk, taħt l-influwenza ta 'antikorpi għall-gżejjer ta' Langerhans, hemm riskju għoli ta 'kull tip ta' effetti sekondarji f'pazjenti, jiġifieri, disturbi fil-produzzjoni ta 'meraq tal-frixa, dijarea, deidrazzjoni, kif ukoll kumplikazzjonijiet aktar serji. Barra minn hekk, anke wara l-proċedura, huwa meħtieġ tul il-ħajja li tieħu dawk il-mediċini li huma meħtieġa sabiex iċ-ċelloli trapjantati ma jibdewx fil-ġisem. U minħabba l-fatt li dawn il-mediċini huma mmirati lejn l-imblukkar ta 'reazzjonijiet immuni, b'mod partikolari ċerti antikorpi, il-konsum tagħhom iżid ir-riskju ta' kull tip ta 'infezzjonijiet.

Għalhekk, gżejjer tal-frixa iwettqu funzjoni endokrinali importanti għall-ġisem kollu, billi jipprovdu l-produzzjoni ta 'ormoni meħtieġa għall-metaboliżmu u jikkontrollaw il-livelli ta' glukosju fid-demm. Huwa għalhekk li għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1, f'xi każijiet, trapjanti ta 'raggruppamenti ta' ċelluli endokrinali jistgħu jkunu rilevanti, li gradwalment jinnormalizza x-xogħol tal-ġisem, u għalhekk l-insulina tant meħtieġa hija prodotta fl-ammont xieraq.

It-tessut pankreatiku huwa rrappreżentat minn żewġ tipi ta ’formazzjonijiet taċ-ċelloli: l-acinus, li jipproduċi enzimi u jipparteċipa fil-funzjoni diġestiva, u l-islet ta’ Langerhans, li l-funzjoni ewlenija tagħhom hija li tissintetizza l-ormoni.

Hemm ftit gżejjer fil-glandola nnifisha: huma 1-2% tal-massa totali ta 'l-organu. Iċ-ċelloli tal-gżejjer ta 'Langerhans ivarjaw fl-istruttura u l-funzjoni. Hemm 5 tipi minnhom. Huma inixxu sustanzi attivi li jirregolaw il-metaboliżmu tal-karboidrati, id-diġestjoni, u jistgħu jipparteċipaw fir-reazzjoni għal reazzjonijiet tal-istress.

Storja ta ’skoperta

L-insula ta 'Langerhans ġiet deskritta l-ewwel fl-1869. L-iskopertaur ta 'dawn il-formazzjonijiet importanti li jinsabu fil-frixa (prinċipalment fil-parti caudal tagħha) kien student żagħżugħ - Paul Langerhans. Kien hu li l-ewwel eżamina taħt mikroskopju grupp ta ’ċelloli li fl-istruttura morfoloġika tagħhom kienu differenti minn tessuti oħra tal-frixa.

Ġie stabbilit aktar li l-gżejjer ta 'Langerhans iwettqu funzjoni endokrinali. Din l-iskoperta saret mill-K.P. Ulezko-Stroganova. Fl-1889, ir-rabta bejn it-telfa ta 'l-gżejjer ta' Langerhans u l-iżvilupp tad-dijabete mellitus ġiet stabbilita l-ewwel.

X'inhuma l-gżejjer ta 'Langerhans?

Il-Gżejjer Langerhans (OL) huma mikroorganiżmi polimormonali li jikkonsistu f'ċelluli endokrinali li jinsabu tul it-tul kollu tal-parenkima frixa li twettaq funzjonijiet eżokrinali. Il-massa ewlenija tagħhom hija lokalizzata fid-denb. Id-daqs tal-gżejjer ta ’Langerhans huwa 0.1-0.2 mm, l-għadd totali tagħhom fil-frixa tal-bniedem huwa minn 200 elf sa 1.8 miljun.

Iċ-ċelloli jiffurmaw gruppi separati minn fejn jgħaddu bastimenti kapillari. Mill-epitelju glandulari ta 'l-acini, huma delimitati minn tessut konnettiv u fibri taċ-ċelloli tan-nervituri li jgħaddu minn hemm. Dawn l-elementi tas-sistema nervuża u taċ-ċelloli tal-gżejjer jiffurmaw kumpless newroinsulari.

L-elementi strutturali tal-gżejjer - ormoni - iwettqu funzjonijiet intrasecretory: jirregolaw il-karboidrati, il-metaboliżmu tal-lipidi, id-diġestjoni u l-metaboliżmu. Tifel fil-glandola għandu 6% ta 'dawn il-formazzjonijiet ormonali ta' l-erja totali ta 'l-organu. F'adult, din il-parti tal-frixa titnaqqas b'mod sinifikanti u tammonta għal 2% tal-wiċċ tal-glandola.

Tipi ta 'ċelloli tal-gżejjer u l-funzjonijiet tagħhom

Iċ-ċelloli OL huma differenti fl-istruttura morfoloġika, il-funzjonijiet imwettqa, u l-lokalizzazzjoni. Ġewwa l-gżejjer għandhom arranġament tal-mużajk. Kull gżira għandha organizzazzjoni organizzata. Fiċ-ċentru hemm ċelloli li inixxu l-insulina. Fit-truf - ċelloli periferali, li n-numru tagħhom jiddependi mid-daqs tal-OL. B'differenza mill-acini, l-OL ma fihx il-kanali tiegħu - l-ormoni jidħlu fid-demm direttament permezz tal-kapillari.

Hemm 5 tipi ewlenin ta 'ċelloli OL. Kull wieħed minnhom sintetizza ċertu wieħed, li jirregola d-diġestjoni, il-karboidrati u l-metaboliżmu tal-proteini:

Ċelloli beta

Iċ-ċelloli beta jiffurmaw is-saff ta 'ġewwa (ċentrali) tal-lobulu u huma dawk ewlenin (60%). Huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina u l-amilina, ħbieb ta' l-insulina fir-regolazzjoni tal-glukosju fid-demm. L-insulina twettaq diversi funzjonijiet fil-ġisem, il-wieħed ewlieni huwa n-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor. Jekk is-sinteżi tagħha tiġi mfixkla, id-dijabete tiżviluppa.

Ċelloli Delta

Iċ-ċelloli Delta (10%) jiffurmaw is-saff ta 'barra fl-gżejjer. Huma jipproduċu somatostatin - ormon, li parti sinifikanti minnu huwa sintetizzat fl-ipotalamu (struttura tal-moħħ), u jinstab ukoll fl-istonku u fl-imsaren.

Funzjonalment, huwa wkoll assoċjat mill-qrib mal-glandola tal-pitwitarja, jirregola l-attività ta 'ċerti ormoni prodotti minn dan id-dipartiment, u jinibixxi wkoll il-formazzjoni u t-tnixxija ta' peptidi u serotonin attivi għall-ormoni fl-istonku, l-imsaren, il-fwied, u l-frixa innifsu.

Iċ-ċelloli PP (5%) jinsabu fil-periferija, in-numru tagħhom huwa bejn wieħed u ieħor 1/20 tal-gżejjer. Jistgħu inixxu l-polypeptide intestinali vasoattiv (VIP), polypeptide pankreatiku (PP). L-ammont massimu ta 'VIP (peptide vaso-intens) jinstab fl-organi diġestivi u fis-sistema ġenitourinarja (fil-uretra). Dan jaffettwa l-istat tal-passaġġ diġestiv, iwettaq bosta funzjonijiet, inkluż li jippossjedi proprjetajiet antispasmodiċi fir-rigward tal-muskoli lixxi tal-marrara u sfincters diġestivi.

Ċelloli Epsilon

L-iktar rari tal-kostitwenti ta 'OL huma ċelloli epsilon. Analiżi mikroskopika ta 'preparazzjoni minn lobu tal-frixa tista' tiddetermina li n-numru tagħhom fil-kompożizzjoni totali huwa inqas minn 1%. Iċ-ċelloli jissintetizzaw il-ghrelin. Fost l-iktar studjati fost il-bosta funzjonijiet tagħha hemm l-abbiltà li tinfluwenza l-aptit.

Liema patoloġiji jinħolqu fl-apparat tal-gżejjer?

It-telfa taċ-ċelloli OL twassal għal konsegwenzi serji. Bl-iżvilupp tal-proċess awtoimmuni u l-iżvilupp ta 'antikorpi (AT) għaċ-ċelloli OL, in-numru ta' dawn l-elementi strutturali jonqos sewwa. It-telfa ta '90% taċ-ċelloli hija akkumpanjata minn tnaqqis qawwi fis-sintesi ta' l-insulina, li twassal għal dijabete mellitus. L-iżvilupp ta 'antikorpi għal ċelloli tal-gżejjer tal-frixa sseħħ l-aktar fiż-żgħażagħ.

Il-pankreatite, proċess infjammatorju fit-tessuti tal-frixa, twassal għal konsegwenzi serji b'rabta ma 'ħsara fl-gżejriet. Ħafna drabi, tipproċedi f'forma severa fil-forma li fiha sseħħ il-mewt totali ta 'ċelloli ta' l-organi.

Determinazzjoni ta 'antikorpi għall-gżejjer ta' Langerhans

Jekk, għal xi raġuni, isseħħ ħsara fil-ġisem u l-produzzjoni attiva ta ’antikorpi kontra t-tessuti tagħha stess tibda, dan iwassal għal konsegwenzi traġiċi. Meta ċ-ċelloli beta huma esposti għal antikorpi, id-dijabete mellitus tat-tip I hija assoċjata ma 'produzzjoni ta' insulina insuffiċjenti. Kull tip ta ’antikorpi ġġenerat jaġixxi kontra tip speċifiku ta’ proteina. Fil-każ ta 'gżejjer ta' Langerhans, dawn huma strutturi taċ-ċelluli beta responsabbli għas-sintesi ta 'l-insulina. Il-proċess jimxi progressivament, iċ-ċelloli jmutu kompletament, il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa mfixkel, u man-nutrizzjoni normali, il-pazjent jista 'jmut bil-ġuħ minħabba bidliet irreversibbli fl-organi.

Ġew żviluppati metodi dijanjostiċi biex tiddetermina l-preżenza ta 'antikorpi għall-insulina fil-ġisem tal-bniedem. Indikazzjonijiet għal studju bħal dan huma:

storja tal-familja ta 'l-obeżità,
kwalunkwe patoloġija tal-frixa, inklużi feriti,
infezzjonijiet severi: l-aktar virali, li jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta 'proċess awtoimmuni,
stress qawwi, razza mentali.

Hemm 3 tipi ta 'antikorpi minħabba li d-dijanjosi tat-tip I hija dijanjostikata:

aċidu glutamiku decarboxylase (wieħed mill-aċidi amminiċi essenzjali fil-ġisem),
biex tiżviluppa l-insulina,
ċelloli OL.

Dawn huma markaturi speċifiċi partikolari li jridu jiġu inklużi fil-pjan ta 'eżami ta' pazjenti b'fatturi ta 'riskju eżistenti. Mill-ambitu elenkat ta 'studji, l-identifikazzjoni ta' antikorpi għall-komponent ta 'aminoacid tal-glutamina hija sinjal dijanjostiku bikri tad-dijabete. Jidhru meta s-sinjali kliniċi tal-marda għadhom nieqsa. Huma ddeterminati prinċipalment f'età żgħira u jistgħu jintużaw biex jidentifikaw nies bi predispożizzjoni għall-iżvilupp tal-marda.

Trapjant taċ-ċelloli tal-Islet

It-trapjant taċ-ċelloli OL huwa alternattiva għat-trapjant tal-frixa jew parti minnha, kif ukoll l-installazzjoni ta ’organu artifiċjali. Dan minħabba s-sensittività għolja u t-tenerezza tat-tessut tal-frixa għal xi influwenzi: huwa mweġġa ’faċilment u bilkemm jerġa’ jġib miegħu stess.

It-trapjant ta ’l-islet illum jippermetti l-kura tad-dijabete mellitus tat-tip I f’każijiet fejn it-terapija ta’ sostituzzjoni ta ’l-insulina laħqet il-limiti tagħha u ssir ineffettiva. Il-metodu intuża l-ewwel darba minn speċjalisti Kanadiżi u jikkonsisti fl-introduzzjoni ta ’ċelluli donaturi endokrinini b’saħħithom fil-portal portal tal-fwied bl-użu ta’ kateter. Għandha l-għan li tagħmel iċ-ċelloli beta tiegħek jaħdmu wkoll.

Minħabba t-tħaddim tat-trapjant, l-ammont ta 'insulina meħtieġa biex jinżamm livell normali ta' glukosju fid-demm huwa sintetizzat gradwalment. L-effett iseħħ malajr: b'operazzjoni ta 'suċċess, wara ġimgħatejn il-kundizzjoni tal-pazjent tibda titjieb, it-terapija ta' sostituzzjoni tisparixxi, il-frixa tibda tissintetizza b'mod indipendenti l-insulina.

Il-periklu tal-kirurġija huwa ċ-ċaħda taċ-ċelloli trapjantati. Materjali kullverġiċi huma magħżula bir-reqqa skont il-parametri kollha tal-kompatibilità tat-tessuti.Peress li hemm madwar 20 kriterju bħal dawn, l-antikorpi preżenti fil-ġisem jistgħu jwasslu għall-qerda tat-tessut tal-frixa. Għalhekk, għandu rwol importanti minn medikazzjoni xierqa mmirata lejn it-tnaqqis tar-risponsi immuni. Il-mediċini jintgħażlu b'tali mod li b'mod selettiv jimblokka wħud minnhom, li jaffettwaw il-produzzjoni ta 'antikorpi għaċ-ċelloli ta' l-gżejriet ta 'Langerhans trapjantati. Dan jimminimizza r-riskju għall-frixa.

Fil-prattika, it-trapjant ta ’ċelluli tal-frixa fid-dijabete mellitus tat-tip I juri riżultati tajbin: ma kien hemm l-ebda mewt irreġistrata wara tali operazzjoni. Ċertu numru ta 'pazjenti naqqas b'mod sinifikanti d-doża ta' l-insulina, u parti mill-pazjenti operati waqfu milli jkollhom bżonnha. Funzjonijiet disturbi oħra ta 'l-organu ġew restawrati, u l-istat tas-saħħa tjieb. Parti sinifikanti reġgħet lura għal stil ta 'ħajja normali, li jippermettilna nittamaw għal pronjosi favorevoli oħra.

Bħal fit-trapjant ta 'organi oħra, minbarra ċ-ċaħda, huwa perikoluż b'effetti sekondarji oħra minħabba l-ksur ta' gradi differenti ta 'attività sekrezzjonali tal-frixa. F'każijiet severi, dan iwassal għal:

dijarea għall-frixa,
għad-dardir u
għal deidrazzjoni severa,
għal sintomi dispeptiċi oħra,
għall-eżawriment ġenerali.

Wara l-proċedura, il-pazjent għandu kontinwament jirċievi mediċini immunosoppressivi matul ħajtu biex jevita ċ-ċaħda ta 'ċelloli barranin. L-azzjoni ta 'dawn il-mediċini hija mmirata biex tnaqqas ir-risponsi immuni - il-produzzjoni ta' antikorpi. Min-naħa tiegħu, in-nuqqas ta 'immunità jżid ir-riskju li tiżviluppa kwalunkwe, anke infezzjoni sempliċi, li tista' tkun ikkumplikata u tikkawża konsegwenzi serji.

Riċerka dwar it-trapjant tal-frixa minn majjal għadha għaddejja - xenograft. Huwa magħruf li l-anatomija tal-glandola u l-insulina tal-majjal huma l-eqreb tal-bniedem u huma differenti minnha f'aċidu amminiku wieħed. Qabel l-iskoperta tal-insulina, l-estratt tal-frixa tal-majjal intuża fit-trattament tad-dijabete mellitus severa.

Għalfejn għandhom trapjant?

Tessut tal-frixa bil-ħsara ma jissewġix. F'każijiet ta 'dijabete mellitus ikkumplikata, meta l-pazjent ikun f'dożi għoljin ta' insulina, tali intervent kirurġiku jiffranka l-pazjent, jagħti ċans li jerġa 'jġib l-istruttura taċ-ċelluli beta. F’għadd ta ’studji kliniċi, dawn iċ-ċelloli ġew trapjantati minn donaturi. Bħala riżultat, ġiet regolata r-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Iżda barra minn hekk, il-pazjenti jkollhom iwettqu terapija immunosoppressiva qawwija sabiex it-tessut tad-donatur ma jiġix rifjutat.

Mhux il-pazjenti kollha bid-dijabete mellitus tat-tip I jintwerew trapjant taċ-ċelloli. Hemm indikazzjonijiet stretti:

nuqqas ta 'riżultati mit-trattament konservattiv applikat,
reżistenza għall-insulina
Disturbi metaboliċi qawwija fil-ġisem,
kumplikazzjonijiet severi tal-marda.

Fejn issir l-operazzjoni u kemm tiswa?

Il-proċedura ta ’sostituzzjoni tal-gżejjer ta’ Langerhans titwettaq ħafna fl-Istati Uniti - u b’hekk ittrattat kwalunkwe tip ta ’dijabete fl-istadji bikrija. Dan qed isir minn wieħed mill-istituti għar-riċerka dwar id-dijabete f’Miami. Mhuwiex possibbli li tfejjaq kompletament id-dijabete b'dan il-mod, iżda jinkiseb effett terapewtiku tajjeb, filwaqt li r-riskji ta 'dawk severi huma minimizzati.

Il-prezz ta 'intervent bħal dan huwa ta' madwar $ 100 elf. Riabilitazzjoni wara l-operazzjoni u terapija immunosoppressiva tvarja minn 5 sa 20 elf. $. L-ispiża ta 'dan it-trattament wara l-operazzjoni tiddependi fuq ir-rispons tal-ġisem għaċ-ċelloli trapjantati.

Kważi immedjatament wara l-manipulazzjoni, il-frixa tibda taħdem normalment b'mod indipendenti, u gradwalment ix-xogħol tagħha jitjieb. Il-proċess ta 'rkupru jieħu madwar xahrejn.

Nutrizzjoni u Dieta

Persuna li għaddiet minn trapjant ta 'gżejjer tal-frixa għandha ssegwi dieta żviluppata minn tobba u nutrizzjonisti. Drogi immunosoppressivi meħuda wara t-trapjant jistgħu jikkawżaw żieda fil-piż. Dieta b'saħħitha hija importanti għall-kontroll tal-piż tal-ġisem, tal-pressjoni, tal-kolesterol fid-demm u tal-livelli tal-glukosju fid-demm.

Nippruvaw nipprovdu l-informazzjoni l-aktar relevanti u utli għalik u għal saħħtek. Il-materjali f'din il-paġna huma għal finijiet ta 'informazzjoni u huma maħsuba għal skopijiet edukattivi. Il-viżitaturi tal-websajts m'għandhomx jużawhom bħala rakkomandazzjonijiet mediċi. Id-determinazzjoni tad-dijanjosi u l-għażla tal-metodi ta 'trattament tibqa' l-prerogattiva esklussiva tat-tabib tiegħek! Aħna mhux responsabbli għal xi konsegwenzi negattivi li jirriżultaw mill-użu ta 'informazzjoni stazzjonata fuq il-websajt

Waħda mill-kawżi komuni tad-dijabete hija l-proċess awtoimmuni, filwaqt li antikorpi għaċ-ċelloli tal-gżejjer ta 'Langerhans, jiġifieri dawk li jipproduċu l-insulina, huma prodotti fil-ġisem. Dan jikkawża l-qerda tagħhom u, bħala riżultat, ksur tal-funzjoni endokrinali tal-frixa bl-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 1 li tiddependi mill-insulina.

Prevenzjoni: kif tiffranka l-apparat tal-islet?

Peress li l-funzjoni tal-gżejjer tal-Langerhans tal-frixa hija li tipproduċi sustanzi importanti għall-bniedem, modifika tal-istil ta 'ħajja hija meħtieġa biex tinżamm is-saħħa ta' din il-parti tal-frixa. Punti ewlenin:

jaqtagħhom u jpejpu,
l-esklużjoni ta 'ikel li junk
attività fiżika
timminimizza l-istress akut u t-tagħbija żejda mentali.

L-akbar ħsara għall-frixa hija kkawżata mill-alkoħol: jeqred it-tessut tal-frixa, iwassal għan-nekrożi tal-frixa - il-mewt totali tat-tipi kollha ta 'ċelluli ta' l-organi li ma jistgħux jiġu rrestawrati.

Konsum eċċessiv ta 'ikel xaħmi u moqli jwassal għal konsegwenzi simili, speċjalment jekk dan iseħħ fuq stonku vojt u regolarment. It-tagħbija fuq il-frixa tiżdied b'mod sinifikanti, l-għadd ta 'enzimi li huma meħtieġa għad-diġestjoni ta' ammont kbir ta 'xaħam jiżdied u jnaqqas l-organu. Dan iwassal għal tibdil fiċ-ċelloli li fadal tal-glandola.

Għalhekk, bl-iċken sinjal ta 'disfunzjoni diġestiva, huwa rrakkomandat li jiġi kkonsultat gastroenterologu jew terapista bl-għan ta' korrezzjoni f'waqtha tal-bidliet u prevenzjoni bikrija ta 'kumplikazzjonijiet.

Balabolkin M.I. Endokrinoloġija. M. Mediċina 1989
Balabolkin M.I. Dijabete mellitus. M. Mediċina 1994
Makarov V.A., Tarakanov A.P. Mekkaniżmi sistemiċi għar-regolazzjoni tal-glukosju fid-demm. M. 1994
Rusakov V.I. Il-baŜi ta 'kirurġija privata. Pubblikazzjoni tad-Dar tal-Università ta ’Rostov 1977
Khripkova A.G. Il-fiżjoloġija tal-età. M. Illuminazzjoni 1978
Loyt A.A., Zvonarev E.G. Pankreas: ir-relazzjoni ta 'l-anatomija, il-fiżjoloġija u l-patoloġija. Anatomija klinika. Nru 3 tal-2013

L-gżejriet pankreatiċi ta 'langerhans ifissru ċelloli endokrinali polimormonali li jipproduċu ormoni.

Huma rċivew ukoll l-isem ta ’gżejriet tal-frixa. Fir-rigward tad-daqsijiet, dawn ivarjaw minn 0.1 sa 0.2 mm. In-numru ta 'gżejriet fl-adulti jista' jilħaq aktar minn 200,000.

Huma msemmijin wara Paul Langerhans. Għall-ewwel darba, gruppi sħaħ ta 'raggruppamenti taċ-ċelluli ġew skoperti f'nofs is-seklu 19.

Dawn iċ-ċelloli jaħdmu matul l-arloġġ. Dawn jipproduċu madwar 2 mg ta 'insulina kuljum.

L-gżejjer tal-frixa jinsabu fid-denb tal-frixa. Għall-piż, ma jaqbżux aktar minn 3 fil-mija tal-volum totali tal-glandola.

Maż-żmien, il-piż jista 'jonqos. Meta persuna tilħaq l-età ta '50, jibqa' biss 1-2 fil-mija.

L-artikolu ser jikkunsidra f'liema jikkonsistu ċelloli tal-frixa, il-funzjonijiet tagħhom u karatteristiċi oħra.

Karatteristiċi Funzjonali

L-ormon ewlieni sekretat mill-gżejjer ta ’Langerhans huwa l-insulina. Iżda għandu jkun innutat li ż-żoni Langerhans jipproduċu ċerti ormoni ma 'kull waħda miċ-ċelloli tagħhom.

Pereżempju, iċ-ċelloli alfa jipproduċu glukonagon, beta jipproduċu l-insulina u d-delta jipproduċu somatostatin,

Ċelluli PP - polipeptide tal-frixa, epsilon - ghrelin. L-ormoni kollha jaffettwaw il-metaboliżmu tal-karboidrati, inaqqsu jew iżidu l-livelli tal-glukosju fid-demm.

Għalhekk, għandu jingħad li ċ-ċelloli tal-frixa jaqdu l-funzjoni ewlenija li jżommu konċentrazzjoni xierqa ta 'karboidrati depożitati u ħielsa fil-ġisem.

Barra minn hekk, is-sustanzi li huma prodotti mill-glandola jaffettwaw il-formazzjoni ta 'xaħam jew massa tal-muskoli.

Huma wkoll responsabbli għall-funzjonalità ta 'ċerti strutturi tal-moħħ marbuta mat-trażżin tas-sekrezzjoni ta' l-ipotalamu u tal-glandola pitwitarja.

Minn dan ta 'min jikkonkludi li l-funzjonijiet ewlenin tal-gżejjer ta' Langerhans se jkunu li jżommu l-livell korrett ta 'karboidrati fil-ġisem u jikkontrollaw organi oħra tas-sistema endokrinali.

Huma innervati mill-vagus u n-nervituri simpatetiċi, li huma fornuti kotran bil-fluss tad-demm.

L-apparat ta 'l-gżejjer ta' Langerhans

L-gżejjer tal-frixa għandhom struttura pjuttost kumplessa fil-glandola. Kull wieħed minnhom għandu edukazzjoni attiva full-sħiħ u l-funzjonijiet assenjati lilhom.

L-istruttura ta 'l-organu tipprovdi skambju bejn il-glandoli u s-sustanzi bijoloġikament attivi tat-tessut tal-parenċima.

Iċ-ċelloli ta 'l-organi huma mħallta ma' xulxin, i.e. huma rranġati mużajk. Gżira matura għandha organizzazzjoni kompetenti.

L-istruttura tagħhom tikkonsisti minn lobuli li jdawru t-tessut konnettiv. Ġewwa fihom hemm kapillari tad-demm.

Iċ-ċelloli beta jinsabu fiċ-ċentru tal-gżejjer, u d-delta u l-alfa jinsabu fil-parti periferali. Minħabba li d-daqs tal-gżejjer ta ’Langerhans għandhom konnessjoni diretta mal-istruttura tiegħu.

Matul l-interazzjoni taċ-ċelloli tal-organi, jiġi żviluppat mekkaniżmu ta 'feedback. Huma jaffettwaw ukoll strutturi fil-viċin.

Grazzi għall-produzzjoni tal-insulina, il-funzjoni taċ-ċelloli beta tibda taħdem. Huma jinibixxu ċelloli alfa, li min-naħa tagħhom jattivaw il-glukonagon.

Iżda l-alfa għandha wkoll effett fuq iċ-ċelloli tad-delta, li l-ormon somatostatin jinibixxi. Kif tistgħu taraw, kull ormon u ċerti ċelloli huma konnessi ma 'xulxin.

Jekk hemm funzjonament ħażin fis-sistema immuni, allura jistgħu jidhru korpi speċjali fil-ġisem li jinterferixxu mal-funzjonament taċ-ċelloli beta.

Meta tiġi osservata l-qerda, persuna tiżviluppa patoloġija msejħa dijabete mellitus.

Mard ta 'Langerhans Island

Is-sistema ċellulari tal-gżejjer ta 'Langerhans fil-glandola tista' tinqered.

Dan iseħħ waqt il-proċessi patoloġiċi li ġejjin: reazzjonijiet awtoimmuni, onkoloġija, nekrożi tal-frixa, forma akuta ta 'eżotossikożi, endotossikożi, mard sistemiku.

L-anzjani huma wkoll suxxettibbli għall-marda. Il-mard iseħħ fil-preżenza ta 'proliferazzjoni serja ta' qerda.

Dan iseħħ meta ċ-ċelloli huma suxxettibbli għal fenomeni simili għat-tumur. In-neoplażmi huma stess li jipproduċu l-ormoni, u għalhekk huma akkumpanjati minn sinjali ta 'falliment ta' iperfunzjoni ta 'l-organu frixa.

Hemm diversi tipi ta 'patoloġiji assoċjati mal-qerda tal-glandola. Norma kritika hija jekk it-telf ikun aktar minn 80 fil-mija tas-sezzjonijiet tal-gżejjer ta 'Langerhans.

Bil-qerda tal-frixa, il-produzzjoni ta 'l-insulina hija mfixkla, u għalhekk l-ormon mhuwiex biżżejjed biex tipproċessa z-zokkor riċevut fil-ġisem.

Fid-dawl ta 'dan in-nuqqas, l-iżvilupp tad-dijabete huwa osservat. Ta 'min jinnota li bid-dijabete mellitus tal-ewwel u t-tieni grad huwa meħtieġ li tifhem żewġ patoloġiji differenti.

Fit-tieni każ, żieda fil-livell taz-zokkor għandha tkun relatata mal-fatt li ċ-ċelloli mhumiex suxxettibbli għall-insulina. Fir-rigward tal-funzjonament taż-żoni ta 'Langerhans, jaħdmu fl-istess mod.

Il-qerda ta 'strutturi li jiffurmaw l-ormoni tikkawża l-iżvilupp ta' dijabete mellitus. Fenomenu simili huwa kkaratterizzat minn diversi sinjali ta 'falliment.

Dawn jinkludu d-dehra ta 'ħalq xott, għatx kostanti. F'dan il-każ, jista 'jkun hemm nawżea jew irritabilità nervuża akbar.

Persuna tista 'tesperjenza nuqqas ta' rqad u tnaqqis qawwi fil-piż tal-ġisem, minkejja l-fatt li jiekol iebes.

Jekk il-livell taz-zokkor fil-ġisem jogħla, huwa possibbli li riħa pjaċevoli ta 'aċetun tidher fil-ħalq. Forsi ksur tal-kuxjenza u stat ipergliċemiku ta 'koma.

Mill-informazzjoni ta 'hawn fuq, ta' min jikkonkludi li ċ-ċelloli tal-frixa huma kapaċi jipproduċu numru ta 'ormoni meħtieġa għall-ġisem.

Mingħajrhom, il-funzjonament sħiħ tal-ġisem ikun imħarbat. Wettaq dawn l-ormoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati u numru ta 'proċessi anaboliċi.

Il-qerda taż-żoni twassal għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet assoċjati mal-ħtieġa ta' terapija bl-ormoni fil-futur.

Sabiex tkun evitata l-ħtieġa għall-iżvilupp ta 'avvenimenti bħal dawn, huwa rrakkomandat li taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet speċjali ta' speċjalisti.

Bażikament, dawn jinżlu għall-fatt li m'għandekx tikkonsma l-alkoħol f'dożi kbar, huwa importanti li tittratta patoloġiji infettivi u nuqqasijiet awtoimmuni fil-ġisem f'waqtu, żur tabib fl-ewwel sinjali ta 'marda assoċjata ma' leżjoni tal-frixa, u organi oħra inklużi fil-passaġġ gastro-intestinali.

Destinazzjoni tal-gżejjer ta ’Langerhans

Il-biċċa l-kbira taċ-ċelloli tal-frixa (frixa) jipproduċu enzimi diġestivi. Il-funzjoni tal-ġemgħat tal-gżejjer hija differenti - huma sintetizzati l-ormoni, u għalhekk huma referuti għas-sistema endokrinali.

Għalhekk, il-frixa hija parti miż-żewġ sistemi ewlenin tal-ġisem - id-diġestiva u l-endokrina. Il-gżejjer huma mikro-organiżmi li jipproduċu 5 tipi ta 'ormoni.

Ħafna mill-gruppi tal-frixa jinsabu fil-parti caudal tal-frixa, għalkemm kaotiċi, inklużjonijiet tal-mużajk jaqbdu t-tessut eżokrin kollu.

L-OLs huma responsabbli għar-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati u jappoġġjaw ix-xogħol ta 'organi endokrinali oħra.

Struttura istoloġika

Kull gżira hija element li jaħdem b'mod indipendenti. Flimkien jiffurmaw arċipelagu kumpless li huwa magħmul minn ċelloli individwali u formazzjonijiet akbar. Id-daqsijiet tagħhom ivarjaw b'mod sinifikanti - minn ċellula endokrinali għal gżira matura u kbira (> 100 μm).

Fi gruppi tal-frixa, hija mibnija ġerarkija ta 'l-arranġament taċ-ċelloli, il-5 tipi tagħhom, li kollha jwettqu r-rwol tagħhom. Kull gżira hija mdawra minn tessut konnettiv, għandha lobuli fejn jinsabu l-kapillari.

Gruppi ta 'ċelloli beta jinsabu fiċ-ċentru, mat-truf tal-formazzjonijiet hemm ċelloli alfa u delta. Iktar ma jkun kbir id-daqs tal-gżejjer, iktar ikun fihom ċelloli periferali.

Il-gżejjer m'għandhomx kanali, l-ormoni prodotti jitneħħew permezz tas-sistema kapillari.

Speċi taċ-ċelluli

Gruppi differenti ta 'ċelloli jipproduċu t-tip ta' ormon tagħhom stess, li jirregolaw id-diġestjoni, il-lipidi u l-metaboliżmu tal-karboidrati.

Ċelloli Alpha. Dan il-grupp OL jinsab fit-tarf tal-gżejjer; il-volum tagħhom huwa ta '15-20% tad-daqs totali. Huma sintetizzati glukagon, ormon li jirregola l-ammont ta 'glukosju fid-demm.
Ċelloli beta. Miġbura fiċ-ċentru tal-gżejjer u jiffurmaw ħafna mill-volum tagħhom, 60-80%. Jint sintetizzaw l-insulina, madwar 2 mg kuljum.
Ċelloli Delta. Huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'somatostatin, minn 3 sa 10% minnhom.
Ċelloli Epsilon. L-ammont tal-massa totali mhux aktar minn 1%. Il-prodott tagħhom huwa l-ghrelin.
Ċelloli PP. L-ormon tal-polipeptide tal-frixa huwa prodott minn din il-parti ta 'OL. Sa 5% tal-gżejjer.

Attività ormonali

Ir-rwol ormonali tal-frixa huwa kbir.

Is-sustanzi attivi sintetizzati fil-gżejjer żgħar jitwasslu lill-organi permezz tal-fluss tad-demm u jirregolaw il-metaboliżmu tal-karboidrati:

L-għan ewlieni tal-insulina huwa li timminimizza z-zokkor fid-demm.Iżid l-assorbiment tal-glukosju mill-membrani taċ-ċelluli, jaċċelera l-ossidazzjoni tiegħu u jgħin biex jippreserva l-glikoġenu. Sinteżi indebolita tal-ormoni twassal għall-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 1. F'dan il-każ, testijiet tad-demm juru l-preżenza ta 'antikorpi għal ċelloli veta. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tiżviluppa jekk tonqos is-sensittività għall-insulina.
Glucagon iwettaq il-funzjoni opposta - iżid il-livelli taz-zokkor, jirregola l-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied u jaċċelera t-tqassim tal-lipidi. Żewġ ormoni, li jikkumplimentaw l-azzjoni ta 'xulxin, jarmonizzaw il-kontenut tal-glukosju - sustanza li tiżgura l-attività vitali tal-ġisem fil-livell ċellulari.
Somatostatin inaqqas l-azzjoni ta 'ħafna ormoni. F'dan il-każ, hemm tnaqqis fir-rata ta 'assorbiment ta' zokkor mill-ikel, tnaqqis fis-sinteżi ta 'enzimi diġestivi, u tnaqqis fl-ammont ta' glukagon.
Polipeptide pankreatiku jnaqqas in-numru ta 'enżimi, inaqqas ir-rilaxx tal-bili u tal-bilirubina. Huwa maħsub li jwaqqaf il-fluss ta 'enżimi diġestivi, u jsalvahom sal-ikla li jmiss.
Ghrelin huwa meqjus bħala ormon tal-ġuħ jew xaba '. Il-produzzjoni tiegħu tagħti lill-ġisem sinjal tal-ġuħ.

L-ammont ta ’ormoni prodotti jiddependi fuq il-glukosju riċevut mill-ikel u r-rata ta’ ossidazzjoni tiegħu. B'żieda fl-ammont tagħha, il-produzzjoni ta 'l-insulina tiżdied. Is-sinteżi tibda f'konċentrazzjoni ta '5.5 mmol / L fil-plażma tad-demm.

Mhux biss il-konsum tal-ikel jista ’jipprovoka l-produzzjoni tal-insulina. F'persuna b'saħħitha, il-konċentrazzjoni massima hija osservata matul perjodu ta 'stress fiżiku qawwi u stress.

Il-parti endokrinali tal-frixa tipproduċi ormoni li għandhom effett deċiżiv fuq il-ġisem kollu. Bidliet patoloġiċi fl-OL jistgħu jfixklu l-funzjonament tal-organi kollha.

Vidjow dwar il-kompiti ta 'l-insulina fil-ġisem tal-bniedem:

X'jista 'jkun l-insula ta' Langerhans?

Bħalissa, din l-istruttura diġà ġiet studjata pjuttost tajjeb. Issa huwa magħruf sew li din il-formazzjoni għandha varjetajiet. Dawn li ġejjin huma magħrufa bħalissa:

Huwa grazzi għal din id-diversità li ċ-ċelloli tal-gżejjer ta 'Langerhans jissodisfaw id-dmirijiet kollha li huma assenjati lilhom.

Ħsara lill-parti endokrinali tal-frixa u t-trattament tagħha

Il-kawża tal-ħsara OL tista 'tkun predispożizzjoni ġenetika, infezzjoni u avvelenament, mard infjammatorju, problemi immuni.

Bħala riżultat, hemm waqfien jew tnaqqis sinifikanti fil-produzzjoni tal-ormoni minn ċelloli tal-islet differenti.

Bħala riżultat ta 'dan, dan li ġej jista' jiżviluppa:

Dijabete tat-Tip 1. Huwa kkaratterizzat min-nuqqas jew id-defiċjenza ta 'l-insulina.
Dijabete tat-tip 2. Huwa determinat mill-inkapaċità tal-ġisem li juża l-ormon prodott.
Id-dijabete tat-tqala tiżviluppa waqt it-tqala.
Tipi oħra ta 'dijabete mellitus (MODY).
Tumuri newroendokrini.

Il-prinċipji bażiċi tat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 1 huma l-introduzzjoni ta 'l-insulina fil-ġisem, li l-produzzjoni tagħha hija mnaqqsa jew imnaqqsa. Żewġ tipi ta 'insulina huma użati - veloċi u li jaġixxu fit-tul. Dan l-aħħar tip jimita l-produzzjoni ta ’ormoni tal-frixa.

Id-dijabete tat-tip 2 teħtieġ dieta stretta, eżerċizzju moderat, u mediċini li jagħtu spinta lin-zokkor.

L-inċidenza tad-dijabete qed tiżdied madwar id-dinja; din diġà tissejjaħ il-pesta tas-seklu 21. Għalhekk, ċentri ta ’riċerka medika qed ifittxu modi kif jittrattaw mard tal-gżejjer ta’ Langerhans.

Il-proċessi fil-frixa jiżviluppaw malajr u jwasslu għall-mewt tal-gżejjer, li jridu sintetizzati l-ormoni.

Fis-snin riċenti, sar magħruf:

Iċ-ċelloli staminali trapjantati fuq it-tessut tal-frixa jrabbu sew u jistgħu jipproduċu ormon fil-futur, hekk kif jibdew jaħdmu bħala ċelluli beta,
L-OL tipproduċi aktar ormoni jekk parti mit-tessut glandulari tal-frixa titneħħa.

Dan jippermetti lill-pazjenti jabbandunaw il-konsum kostanti ta 'mediċini, dieta stretta u jirritornaw għal stil ta' ħajja normali. Il-problema tibqa 'fis-sistema immuni, li tista' tirrifjuta ċelloli bil-qiegħda.

Twettqu operazzjonijiet ta 'suċċess, u wara li l-għoti ta' l-insulina ma kienx għadu meħtieġ għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 1. L-organu rrestawra l-popolazzjoni ta 'ċelluli beta, u reġgħet inbdiet is-sinteżi ta' l-insulina tagħha stess. Wara l-operazzjoni, terapija immunosoppressiva saret biex tevita ċ-ċaħda.

Vidjow dwar il-funzjonijiet tal-glukosju u d-dijabete:

Istituti mediċi qed jaħdmu fuq l-esplorazzjoni tal-possibbiltà ta 'trapjant tal-frixa minn ħanżir. L-ewwel mediċini għat-trattament tad-dijabete jintużaw biss partijiet tal-frixa tal-ħnieżer.

Ix-xjentisti jaqblu li huwa meħtieġ li jiġu studjati l-karatteristiċi strutturali u l-operat tal-gżejjer ta ’Langerhans minħabba n-numru kbir ta’ funzjonijiet importanti li l-ormoni sintetizzati fihom iwettqu.

It-teħid kostanti ta 'ormoni artifiċjali ma jgħinx biex itellef il-marda u tiggrava l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. It-telfa ta 'din il-parti żgħira tal-frixa tikkawża tfixkil fil-fond fil-funzjonament tal-organiżmu kollu, u għalhekk studji għadhom għaddejjin.

Ċelloli Alpha

Din il-varjetà tikkostitwixxi madwar 15-20% tal-gżejjer kollha disponibbli ta 'Langerhans. Il-kompitu ewlieni taċ-ċelloli alfa huwa l-produzzjoni ta ’glukagon. Dan l-ormon għandu natura lipidika u huwa tip ta 'antagonist tal-insulina. Meta jiġi rilaxxat, il-glukagon imur għand il-fwied, fejn, billi jikkuntattja riċetturi speċjali, jirregola l-produzzjoni tal-glukosju permezz tat-tqassim tal-glikoġenu.

Dwar il-patoloġija tal-gżejjer ta 'Langerhans

It-telfa ta 'dawn l-istrutturi kritiċi għandha effett negattiv serju ħafna fuq il-ġisem. Fil-każ li jiġu prodotti antikorpi għall-gżejjer ta ’Langerhans, in-numru ta’ dawn tal-aħħar jonqos progressivament. It-telfa ta 'aktar minn 90% taċ-ċelloli tnaqqas il-produzzjoni ta' l-insulina għal livell kritikament baxx. Ir-riżultat huwa l-iżvilupp ta 'marda perikoluża daqs id-dijabete. L-antikorpi għaċ-ċelloli tal-gżejjer ta 'Langerhans jidhru aktar spiss f'pazjenti relattivament żgħar.

Il-pankreatite, proċess infjammatorju fil-frixa, tista 'tagħmel ħsara serja lill-popolazzjoni ta' dawn iċ-ċelloli li jipproduċu l-ormoni.

Kif tiffranka ċelloli tal-islet?

Biex tagħmel dan, ser ikollok tieħu ħsieb il-frixa kollha kemm hi. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li tabbanduna eċċessi fix-xorb alkoħoliku. Il-fatt hu li huma fost il-prodotti tal-ikel kollha li għandhom l-aktar effett negattiv fuq il-frixa. Fil-każ ta 'użu fit-tul ta' xorb alkoħoliku, persuna tiżviluppa u tipprogressa pankreatite, li maż-żmien tista 'twassal għal ħsara sinifikanti fiċ-ċelloli tal-islet.

Minbarra x-xorb alkoħoliku, ammont kbir ta 'ikel rikk fix-xaħmijiet ta' l-annimali għandu effett pjuttost negattiv fuq il-frixa. F'dan il-każ, is-sitwazzjoni tkun aggravata jekk il-pazjent ma jiekol xejn għal żmien twil qabel il-festa.

Fil-każ li diġà hemm proċess kroniku infjammatorju fit-tessut tal-frixa, huwa meħtieġ li tikkonsulta speċjalista - terapista jew gastroenterologu. It-tobba ta 'dawn l-ispeċjalitajiet għandhom jippreskrivu kors razzjonali ta' trattament li jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti l-iżvilupp ta' bidliet patoloġiċi. Fil-futur, kull sena ser ikollna ngħaddu minn eżami ultrasoniku tal-frixa, li jitwettaq flimkien ma 'organi oħra. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li tieħu amylase għal dan.

Biex tiddetermina l-bidu tal-iżvilupp ta 'pankreatite kronika, minbarra studji tal-laboratorju u strumentali, il-klinika se tgħin ukoll. Is-sintomu ewlieni ta 'din il-marda huwa l-okkorrenza. Fl-istess ħin, din il-marda għandha natura ta' l-irbit u sseħħ aktar spiss wara li tiekol ammont kbir ta 'ikel rikk fix-xaħmijiet ta' l-annimali. Barra minn hekk, il-pazjent jista 'jkun imħarbat minn sensazzjoni kostanti wara li jiekol. Dawn is-sintomi kollha jħalluh biżżejjed jew inaqqas is-severità tiegħu waqt li jieħu mediċini li fihom il-pankreatina. Fost dawn, l-iktar mediċini popolari kienu Creon, Mezim u Pancreatin. Jekk proċess infjammatorju sseħħ fit-tessut tal-frixa, huwa aħjar li tabbanduna kompletament l-użu tal-alkoħol. Il-fatt hu li anke ammont żgħir ta 'dan jista' jaggrava l-proċess patoloġiku, u b'hekk jagħmel ħsara sinifikanti lil dan l-organu.

Trattament mediku

Sa ftit ilu, id-dijabete kienet ittrattata esklussivament billi tinjetta l-insulina fuq bażi kontinwa.

Sal-lum, il-provvista ta 'dan l-ormon tista' ssir bl-użu ta 'pompi ta' l-insulina speċjali u apparat ieħor.

Dan huwa tassew konvenjenti, għaliex il-pazjent m'għandux għalfejn jiffaċċja intervent invażiv regolari.

Barra minn hekk, metodi relatati mat-trapjant ta ’glandola jew siti li jipproduċu l-ormoni lil persuna qed jiżviluppaw b’mod attiv.

Strutturi tal-frixa (gżejjer ta 'Langerhans)

Organu bi struttura distribwita alveolar-tubulari diversa għandu elementi glandulari li jwettqu funzjonijiet uniċi ta 'ġewwa u ta' rebbiegħa. Tinsab wara l-istonku fil-kavità addominali, il-massa tiegħu hija sa 80 g. Tessut konnettiv jaqsam il-glandola f'lòboli b'diviżjonijiet.

Fihom vini tad-demm tas-sistema ċirkolatorja u kanali ħerġin. Ġewwa l-lobi hemm id-dipartimenti ta ’sekrezzjoni exokrina (inklużi sa 97% tal-għadd totali ta’ strutturi taċ-ċelloli) u formazzjonijiet endokrinali (gżejjer ta ’Langerhans). Parti esokrina sinifikanti tal-organu tirrilaxxa perjodikament meraq tal-frixa li fih enżimi diġestivi fid-duwodenu.

Raggruppamenti taċ-ċelluli (minn 1 sa 2 miljuni) fid-daqs minn 0.1 sa 0.3 mm huma responsabbli għall-funzjonijiet intracretory u exocrine. Kull wieħed minnhom għandu kompożizzjoni ta '20 sa 40 pcs. Kull ċellola tipproduċi ormoni ta 'l-insulina, glukonagon, eċċ., Li jikkontrollaw il-metaboliżmu tal-lipidi u l-karboidrati. Din il-karatteristika hija pprovduta minn sistema estensiva ta 'kapillari u bastimenti żgħar li jippenetraw l-assoċjazzjoni tagħhom.

Ħafna drabi dawn huma gżejjer ta 'forma sferika, hemm raggruppamenti mxerrda fil-forma ta' kurduni, kollha kemm huma m'għandhomx kanali li joħorġu. , sekretat mill-frixa, jikkontrolla l-proċess diġestiv u jirregola l-kompożizzjoni u l-livell ta 'nutrijenti li jidħlu fid-demm. B'hekk, billi tgħaqqad organu wieħed, il-komponenti intraċetrettorjali u taċ-ċelloli exocrine jaħdmu kollha kemm huma. Strutturi taċ-ċelluli endokrinali ta 'ħames tipi jinsabu fi gruppi ta' gżejjer iżolati, li jipproduċu ormoni uniċi.

Benefiċċji tal-Proċeduri tat-Trasplantazzjoni

L-alternattiva ewlenija biex tissostitwixxi t-tessut tal-glandola hija t-trapjant tal-apparat tal-gżejjer ta ’Langerhans.

F'dan il-każ, mhux se jkun meħtieġ li jiġi installat organu artifiċjali. Trapjant jgħin lill-persuni bid-dijabete biex jirrestawraw l-istruttura taċ-ċelloli beta.

Kirurġija ta ’trapjant ta’ pankreatiċi ssir parzjalment.

Skond l-analiżi kliniċi, ġie ppruvat li pazjenti bid-dijabete mellitus fl-ewwel stadju tal-patoloġija b'ċelloli gżejjer trapjantati kienu kapaċi jirrestawraw regolazzjoni sħiħa tal-livell ta 'karboidrati.

Sabiex twaqqaf iċ-ċaħda ta 'tessuti donaturi, ikun meħtieġ li titwettaq terapija immunosoppressiva qawwija.

Biex terġa 'tiddaħħal dawn iż-żoni illum uża ċelloli staminali. Din id-deċiżjoni hija dovuta għall-fatt li huwa impossibbli li jinġabru ċelloli tad-donaturi għall-pazjenti kollha.

Minħabba riżorsi limitati, din l-alternattiva hija rilevanti llum.

Il-korp jeħtieġ jirrestawra s-suxxettibilità tas-sistema immuni. Jekk dan il-kompitu ma jintlaħaqx, allura ż-żoni trapjantati tal-parenċima ma jkunux jistgħu jrabbu l-għeruq fil-ġisem.

Dawn se jiġu miċħuda, u tabilħaqq jistgħu jgħaddu mill-proċess tal-qerda. Fid-dawl ta ’dan, it-tobba qed jiżviluppaw metodi innovattivi fit-trattament tal-patoloġija.

Waħda minnhom kienet terapija riġenerattiva, li toffri tekniki ġodda fl-oqsma tal-korsijiet terapewtiċi.

Fil-futur, metodu ta 'trapjant ta' majjal frixa lil persuna huwa kkunsidrat. Proċedura bħal din fiċ-ċirku mediku kienet tissejjaħ xenotrasplantazzjoni.

Din fil-fatt mhix aħbar meta jintuża tessut tal-glandola tal-majjal fit-trattament tad-dijabete.

Estratti ta 'parenchyma kienu nvoluti fit-terapija anki qabel it-tobba skoprew l-insulina.

Il-ħaġa hi li l-majjal u l-frixa umana għandhom ħafna karatteristiċi simili. L-unika ħaġa li tiddistingwihom huwa aċidu amminiku wieħed.

Illum, ix-xjentisti għadhom qed jiżviluppaw metodi għat-trattament tal-patoloġija. Fid-dawl tal-fatt li d-dijabete hija konsegwenza ta 'ksur tal-istruttura tal-gżejjer ta' Langerhans, l-istudju tal-patoloġija għandu prospetti kbar għall-futur.

Ħafna probabbli, fil-futur mhux se jinstabu metodi inqas effettivi għall-kura tal-marda milli indikati hawn fuq.

Objettivi preventivi

Sabiex ma taqbadx id-dijabete, għandek taderixxi għal rakkomandazzjonijiet speċjali minn esperti ewlenin.

Dan jgħin mhux biss biex tiġi evitata din il-patoloġija, iżda wkoll għal ħafna problemi oħra ta 'saħħa.

Tista 'tikkunsidra mixi, għawm fil-pixxina, ċikliżmu, klassijiet fi gruppi sportivi ma' nies li jaħsbuha l-istess.

Dażgur, għandek bżonn tabbanduna x-xorb eċċessiv, tinsa t-tipjip.

U jekk jiġri hekk li l-marda għadha ma nqabżux, tista 'tgħix b'mod interessanti u effiċjenti, anke b'dijanjosi diżappuntanti. Qatt ma tista 'titlef il-qalb, tħalli l-mard jieħu' l fuq minnek!

Vidjow utli

Varjetajiet ta 'formazzjonijiet

Il-gżejjer Langerhans fihom sett ta 'ċelloli li jaqdu funzjonijiet vitali għall-ġisem, jiġifieri ż-żamma ta' livell normali ta 'karboidrati fid-demm. Dan huwa dovut għall-produzzjoni ta ’ormoni, inkluż l-insulina u l-antagonisti tagħha. Kull waħda minnhom tinkludi l-unitajiet strutturali li ġejjin:

alfa
ċelloli beta
delta
ċelloli pp
epsilon.

Il-kompitu taċ-ċelloli alfa u beta huwa l-produzzjoni ta ’glukonagon u insulina.

Il-funzjoni ewlenija tas-sustanza attiva hija s-sekrezzjoni ta ’glukagon. Huwa antagonist ta 'l-insulina, u b'hekk jirregola l-ammont tiegħu fid-demm. Il-funzjoni ewlenija tal-ormon hija fil-fwied, fejn tikkontrolla l-produzzjoni tal-ammont korrett ta 'glukosju, billi tinteraġixxi ma' tip speċifiku ta 'riċettur. Dan huwa minħabba t-tqassim tal-glikoġen.

L-għan ewlieni taċ-ċelloli beta huwa l-produzzjoni ta 'l-insulina, li hija involuta direttament fil-ħażna ta' gliċogenu fil-fwied u fil-muskolu skeletali. Għalhekk, il-ġisem tal-bniedem joħloq riservi ta 'enerġija għalih innifsu f'każ ta' nuqqas fit-tul ta 'konsum ta' nutrijenti. Il-mekkaniżmi ta 'produzzjoni ta' dan l-ormon huma attivati wara li tiekol, b'reazzjoni għal żieda fil-glukosju fid-demm.Iċ-ċelloli meqjusa tal-gżejjer ta ’Langerhans jiffurmaw il-biċċa l-kbira tagħhom.

Ċelloli Delta u PP

Din il-varjetà hija pjuttost rari. L-istrutturi taċ-ċelloli Delta jiffurmaw biss 5-10% tat-total. Il-funzjoni tagħhom hija li tissintetizza somatostatin. Dan l-ormon irażżan direttament il-produzzjoni ta 'l-ormon tat-tkabbir, it-tirotropiku u l-ormoni tat-tkabbir li jirrilaxxaw l-ormoni, u b'hekk jaffettwaw il-pitwitarja anterjuri u l-ipotalamu.

F’kull waħda mill-gżejjer ta ’Langerhans, polipeptide tal-frixa huwa sekretat, dan il-proċess iseħħ fiċ-ċelloli pp. Il-funzjoni ta 'din is-sustanza mhix mifhuma għal kollox. Huwa maħsub li jinibixxi l-produzzjoni ta 'meraq tal-frixa u jirrilassa l-muskoli lixxi tal-marrara. Barra minn hekk, bl-iżvilupp ta 'neoplażmi malinni, il-livell ta' polipeptide tal-frixa jiżdied sew, li huwa markatur għall-iżvilupp ta 'proċessi onkoloġiċi fil-frixa.

Għaliex jidhru l-antikorpi?

L-immunità umana hija protetta minn proteini barranin billi tipproduċi armi li huma attivati biss kontra sustanza speċifika. Dan il-metodu biex tiġi miġġielda l-invażjoni hija l-produzzjoni ta 'antikorpi. Imma xi kultant f'dan il-mekkaniżmu isseħħ malfunzjoni u mbagħad iċ-ċelloli proprji, u fil-każ tad-dijabete huma beta, huma l-mira għall-antikorpi. Bħala riżultat, il-ġisem jeqred lilu nnifsu.

Il-periklu ta 'antikorpi għall-gżejjer ta' Langerhans?

Antikorp huwa arma speċifika biss kontra proteina speċifika, f'dan il-każ l-gżejjer ta 'Langerhans. Dan iwassal għall-mewt sħiħa taċ-ċelloli beta u għall-fatt li l-ġisem jonfoq il-forzi immuni fuq il-qerda tagħhom, billi jinjora l-ġlieda kontra infezzjonijiet perikolużi. Wara dan, l-insulina tieqaf tiġi prodotta kompletament fil-ġisem u mingħajr ma tiġi introdotta minn barra, persuna ma tkunx tista 'tassorbi l-glukosju. Tiekol tajjeb, hu jista ’saħansitra jsofri sal-mewt.

Min għandu bżonn analiżi?

Studji dwar il-preżenza fil-bnedmin ta ’marda bħad-dijabete mellitus tat-tip 1 isiru għal persuni li għandhom obeżità, kif ukoll għal dawk li talanqas wieħed mill-ġenituri diġà għandhom din il-marda. Dawn il-fatturi jżidu l-probabbiltà ta 'proċess patoloġiku. Ta 'min jittieħdu testijiet għall-preżenza ta' nies li jbatu minn mard ieħor tal-frixa, kif ukoll għal dawk li sofrew feriti ta 'dan l-organu. Xi infezzjonijiet virali jagħtu bidu għal proċess awtoimmuni.

Minn liema ċelloli huma l-gżejjer?

Gżejjer pankreatiċi mhumiex akkumulazzjoni tal-istess strutturi ċellulari, jinkludu ċelloli li huma differenti fil-funzjonalità u l-morfoloġija. Il-frixa endokrinali tikkonsisti f'ċelloli beta, il-gravità speċifika totali tagħhom hija ta 'madwar 80%, huma inixxu l-ameline u l-insulina.

Iċ-ċelloli pankreatiċi alfa jipproduċu glukagon. Din is-sustanza taġixxi bħala antagonist tal-insulina, tikkontribwixxi għal żieda fil-glukosju fis-sistema ċirkolatorja. Huma jokkupaw madwar 20% fir-rigward tal-massa totali.

Glucagon għandu funzjonalità estensiva. Dan jaffettwa l-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied, jistimula t-tqassim tat-tessut xaħmi, inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol fil-ġisem.

Ukoll, din is-sustanza tippromwovi r-riġenerazzjoni taċ-ċelloli tal-fwied, tgħin l-insulina biex titlaq mill-ġisem, u ssaħħaħ iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-kliewi. L-insulina u l-glukonagon għandhom funzjonijiet differenti u opposti. Sustanzi oħra bħal adrenalina, ormon tat-tkabbir, cortisol jgħinu biex jirregolaw din is-sitwazzjoni.

Iċ-ċelloli ta 'Langerhans pankreatiċi huma magħmula minn raggruppamenti li ġejjin:

L-akkumulazzjoni ta '"delta" tipprovdi s-sekrezzjoni ta' somatostatin, li tista 'tinibixxi l-produzzjoni ta' komponenti oħra. Mill-massa totali ta 'din is-sustanza ormonali hija madwar 3-10%,
Iċ-ċelloli PP huma kapaċi li joħorġu peptide tal-frixa, li jsaħħaħ is-sekrezzjoni gastrika u jrażżan l-attività eċċessiva ta 'l-organu tas-sistema diġestiva,
Il-cluster Epsilon sintetizza sustanza speċjali responsabbli għas-sentiment tal-ġuħ.

Il-Gżejjer Langerhans huwa mikroorganiżmu kumpless u multifunzjonali li għandu ċertu daqs, forma, u distribuzzjoni karatteristika ta 'komponenti endokrinali.

Hija arkitettura ċellulari li taffettwa l-konnessjonijiet interċellulari u r-regolament paracrine, li tgħin biex l-insulina tiġi rilaxxata.

L-istruttura u l-funzjonalità tal-gżejjer tal-frixa

Il-frixa hija organu pjuttost sempliċi f'termini ta 'struttura, iżda l-funzjonalità tiegħu hija pjuttost estensiva. L-organu intern jipproduċi l-ormon insulina, li tirregola z-zokkor fid-demm. Jekk tiġi osservata l-insuffiċjenza relattiva jew assoluta tagħha, mela tiġi ddijanjostikata patoloġija - dijabete mellitus tat-tip 1.

Peress li l-frixa tappartjeni għas-sistema diġestiva, tieħu parti attiva fl-iżvilupp ta 'enzimi tal-frixa li jikkontribwixxu għat-tqassim ta' karboidrati, xaħmijiet u proteini mill-ikel. Bi ksur ta 'din il-funzjoni, il-pankreatite hija djanjostikata.

Il-funzjonalità ewlenija tal-gżejjer tal-frixa hija li żżomm il-konċentrazzjoni meħtieġa ta 'karboidrati u tikkontrolla organi interni oħra. L-akkumulazzjoni taċ-ċelloli hija fornuta kotrana bid-demm, huma nnervati min-nervituri simpatetiċi u vagus.

L-istruttura tal-gżejjer hija pjuttost ikkumplikata. Nistgħu ngħidu li kull akkumulazzjoni ta 'ċelloli hija formazzjoni kompleta bil-funzjonali tagħha stess. Bis-saħħa ta 'din l-istruttura, l-iskambju bejn il-komponenti tal-parenchyma u glandoli oħra huwa assigurat.

Iċ-ċelloli tal-gżejjer huma rranġati fil-forma ta 'mużajk, jiġifieri, bl-addoċċ. Islet matura hija kkaratterizzata minn organizzazzjoni xierqa. Din tikkonsisti minn lobuli, huma mdawra minn tessut konnettiv, l-iżgħar vini tad-demm jgħaddu ġewwa. Iċ-ċelloli beta jinsabu fiċ-ċentru tal-lobuli; oħrajn jinsabu fil-periferija. Id-daqs tal-gżejjer jiddependi mid-daqs ta 'l-aħħar raggruppamenti.

Meta l-komponenti tal-gżejjer jibdew jinteraġixxu ma 'xulxin, dan huwa rifless f'ċelloli oħra li huma lokalizzati fil-viċin. Dan jista 'jiġi deskritt minn dawn li ġejjin:

L-insulina tippromwovi l-attività sekrezzjonali taċ-ċelloli beta, iżda fl-istess ħin tinibixxi l-funzjonalità ta 'ħidma ta' raggruppamenti alfa.
Min-naħa tagħhom, iċ-ċelloli alfa “gluconagon” fit-ton, u jaġixxu fuq iċ-ċelloli delta.
Somatostatin bl-istess mod jinibixxi l-funzjonalità kemm taċ-ċelluli beta kif ukoll ta 'l-alfa.

Jekk fin-natura inerenti tal-katina jiġi skopert malfunzjonament li huwa assoċjat ma 'disturbi immuni, allura ċ-ċelloli beta jiġu attakkati mill-immunità tagħhom stess.

Huma jibdew jiġġarrfu, li jipprovoka marda serja u perikoluża - id-dijabete.

Trapjant taċ-ċelloli

Hija marda kronika u inkurabbli. L-endokrinoloġija ma toħroġx mod kif tfejjaq persuna għal dejjem. Permezz ta 'mediċini u stil ta' ħajja b'saħħtu, tista 'tikseb kumpens sostenibbli għall-marda, iżda mhux aktar.

Iċ-ċelloli beta m'għandhomx il-ħila li jissewwew. Madankollu, fid-dinja moderna, hemm ċerti modi kif tgħinhom "jirrestawraw" - jissostitwixxuhom. Flimkien mat-trapjant tal-frixa jew it-twaqqif ta 'organu intern artifiċjali, iċ-ċelloli tal-frixa jiġu trapjantati.

Din hija l-unika ċans għad-dijabetiċi biex jirrestawraw l-istruttura tal-gżejjer meqruda. Saru bosta esperimenti xjentifiċi li fihom ċelluli beta minn donatur ġew trapjantati għad-dijabetiċi tat-tip I.

Ir-riżultati ta 'studji wrew li intervent kirurġiku jgħin biex terġa' tiġi stabbilita l-konċentrazzjoni ta 'karboidrati fil-ġisem tal-bniedem. Fi kliem ieħor, hemm soluzzjoni għall-problema, li hija vantaġġ kbir. Madankollu, it-terapija immunosoppressiva tul il-ħajja hija nieqsa - l-użu ta 'mediċini li jipprevjenu r-rifjut ta' materjal bijoloġiku tad-donatur.

Bħala alternattiva għal sors ta 'donatur, iċ-ċelloli staminali huma permessi. Din l-għażla hija pjuttost rilevanti, peress li l-gżejjer tad-donaturi tal-frixa għandhom ċerta riżerva.

Il-mediċina restrittiva tiżviluppa b’passi mgħaġġla, imma trid titgħallem mhux biss kif trapjanti ċ-ċelloli, iżda wkoll biex tevita l-qerda sussegwenti tagħhom, li tiġri fi kwalunkwe każ fil-ġisem tad-dijabetiċi.

Hemm perspettiva definita fit-trapjant tal-mediċina tal-frixa minn majjal. Qabel l-iskoperta ta 'l-insulina, kienu użati estratti mill-glandola ta' l-annimali. Kif tafu, id-differenza bejn l-insulina umana u dik tal-majjal f'aċidu amminiku wieħed biss.

L-istudju tal-istruttura u l-funzjonalità tal-gżejjer tal-frixa huwa kkaratterizzat minn prospetti kbar, minħabba li l-marda "ħelwa" tqum bħala riżultat ta 'ħsara fl-istruttura tagħhom.

Il-frixa hija deskritta fil-video f'dan l-artikolu.

Kull gżira ta ’Langerhans għandha rwol importanti ħafna ħafna għall-organiżmu kollu. Ir-rwol ewlieni tiegħu huwa li jikkontrolla l-kontenut ta 'karboidrati fid-demm.