Detemir: struzzjonijiet, reviżjonijiet dwar l-użu ta 'l-insulina

Bħalissa, il-livell ta ’żvilupp tal-mediċina jippermetti li anke fil-preżenza ta’ problemi serji ta ’saħħa jinżamm ritmu ta’ ħajja normali. Mediċini moderni jaslu għas-salvataġġ. Metaboliżmu indebolit tal-glukosju issa huwa dijanjosi frekwenti, imma bid-dijabete tista 'tgħix u taħdem b'mod normali. Nies li jbatu minn marda ta 'tip 1 u tip 2 ma jistgħux jgħaddu mingħajr analogu ta' l-insulina. Meta l-attività fiżika u nutrizzjoni xierqa ma jippermettux in-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm, allura l-insulina Detemir tiġi għas-salvataġġ. Iżda qabel ma tuża din il-mediċina, pazjent bid-dijabete jeħtieġ li jifhem mistoqsijiet importanti: kif jamministra sewwa l-ormon meta huwa assolutament impossibbli li tużah u liema manifestazzjonijiet mhux mixtieqa jista 'jikkawża?

L-insulina "Detemir": deskrizzjoni tal-mediċina

Il-mediċina hija disponibbli fil-forma ta ’soluzzjoni trasparenti mingħajr kulur. F'1 ml ta 'dan fih il-komponent ewlieni - insulin detemir 100 biċċa. Barra minn hekk, hemm komponenti addizzjonali: gliċerol, fenol, metakresol, aċetat taż-żingu, sodium sodium phosphate dihydrate, sodium chloride, hydrochloric acid q.s. jew idrossidu tas-sodju q.s., ilma għall-injezzjoni sa 1 ml.

Il-mediċina hija disponibbli f'pinna tas-siringa, li fiha 3 ml ta 'soluzzjoni, ekwivalenza ta' 300 biċċa. 1 unità ta 'l-insulina fiha 0.142 mg ta' insulina detemir ħielsa mill-melħ.

Kif jaħdem Detemir?

L-insulina Detemir (l-isem kummerċjali huwa Levemir) hija prodotta bl-użu ta 'bijoteknoloġija rikombinanti ta' l-aċidu deoxirribonuklejku (DNA) bl-użu ta 'razza msejħa Saccharomyces cerevisiae. L-insulina hija l-komponent ewlieni ta 'Levemir flekspen u hija analogu ta' l-ormon tal-bniedem li jeħel mar-riċetturi periferali taċ-ċelloli u jattiva l-proċessi bijoloġiċi kollha. Għandu diversi effetti fuq il-ġisem:

• jistimula l-użu tal-glukosju minn tessuti u ċelloli periferali,
• tikkontrolla l-metaboliżmu tal-glukosju,
• jinibixxi l-glukoġenjożi,
• iżid is-sinteżi tal-proteini,
• jipprevjeni l-lipolisi u l-proteolisi fiċ-ċelloli tax-xaħam.

Huwa grazzi għall-kontroll ta 'dawn il-proċessi kollha li l-livell taz-zokkor fid-demm jonqos. Wara l-introduzzjoni tal-mediċina, l-effett ewlieni tagħha jibda wara 6-8 sigħat.

Jekk tidħlu darbtejn kuljum, allura jista 'jinkiseb bilanċ komplet tal-livell taz-zokkor wara tnejn sa tliet injezzjonijiet. Il-mediċina għandha l-istess effett kemm fuq in-nisa kif ukoll fuq l-irġiel. Il-volum medju tad-distribuzzjoni tiegħu huwa fi ħdan 0.1 l / kg.

Il-half life ta 'l-insulina, li ġiet injettata taħt il-ġilda, tiddependi fuq id-doża u hija ta' madwar 5-7 sigħat.

Karatteristiċi ta 'l-azzjoni tal-mediċina "Detemir"

L-insulina Detemir (Levemir) għandha effett ferm usa 'minn prodotti ta' l-insulina bħal Glargin u Isofan. L-effett fit-tul tiegħu fuq il-ġisem huwa dovut għall-awto-assoċjazzjoni stramba ta 'strutturi molekulari meta huma baċin mal-katina tal-aċidu xaħmi mal-ġenb tal-albumina. Meta mqabbel ma 'insulini oħra, tferrex bil-mod madwar il-ġisem, iżda minħabba dan, l-assorbiment tiegħu huwa msaħħaħ b'mod sinifikanti. Ukoll, meta mqabbel ma 'analogi oħra, l-insulina Detemir hija iktar prevedibbli, u għalhekk huwa ħafna iktar faċli li tikkontrolla l-effett tagħha. U dan huwa dovut għal diversi fatturi:

• is-sustanza tibqa 'fi stat likwidu mill-mument li tinsab fis-siringa li tixbah il-pinna sakemm tiddaħħal fil-ġisem,
• il-partiċelli tagħha jorbtu mal-molekuli tal-albumina fis-serum tad-demm permezz ta 'metodu buffer.

Il-mediċina taffettwa l-inqas rata ta 'tkabbir taċ-ċelluli, li ma jistax jingħad dwar insulini oħra. M'għandux effetti ġenotossiċi u tossiċi fuq il-ġisem.

Kif tuża "Detemir"?

Id-doża tal-mediċina tintgħażel individwalment għal kull pazjent bid-dijabete. Tista 'tidħol fiha darba jew darbtejn kuljum, dan huwa indikat bl-istruzzjoni. Testimonjanzi dwar l-użu ta 'l-insulina Detemir jiddikjaraw li biex jottimizzaw il-kontroll tal-glikemija, l-injezzjonijiet għandhom jingħataw darbtejn kuljum: filgħodu u filgħaxija, għandhom jgħaddu mill-inqas 12-il siegħa bejn l-użu.

Għal persuni anzjani bid-dijabete u dawk li jbatu minn disfunzjoni tal-fwied u tal-kliewi, id-doża tintgħażel b'kawtela kbira.

L-insulina tiġi injettata taħt il-ġilda fl-ispalla, il-koxxa u r-reġjun taż-żokra. L-intensità ta ’l-azzjoni tiddependi minn fejn tkun amministrata l-mediċina. Jekk l-injezzjoni ssir f'żona waħda, allura s-sit tat-titqib jista 'jinbidel, pereżempju, jekk l-insulina tiġi injettata fil-ġilda ta' l-addome, allura dan għandu jsir 5 ċm mill-żokra u f'ċirku.

Huwa importanti li tikseb injezzjoni dritt. Biex tagħmel dan, trid tieħu pinna tas-siringa ma 'mediċina għat-temperatura tal-kamra, antisettiku u suf tal-qoton.

U wettaq il-proċedura kif ġej:

• ittratta s-sit tat-titqib b'antisettiku u ħalli l-ġilda tinxef,
• il-ġilda tinqabad fi titkemmex
• il-labra trid tiddaħħal f'angolu, wara li l-pistun jinġibed ftit lura, jekk tidher id-demm, il-bastiment ikun bil-ħsara, is-sit tal-injezzjoni għandu jinbidel,
• il-mediċina għandha tingħata bil-mod u b'mod uniformi, f'każ li l-pistun jimxi b'diffikultà, u fis-sit tat-titqib il-ġilda tintefaħ, il-labra għandha tiddaħħal aktar fil-fond,
• wara l-għoti tad-droga, huwa meħtieġ li tibqa 'għal 5 sekondi oħra, u wara dan is-siringa titneħħa b'ċaqliq qawwi, u s-sit tal-injezzjoni jiġi ttrattat b'antisettiku.

Sabiex l-injezzjoni tagħmel l-uġigħ mingħajr tbatija, il-labra għandha tkun irqaq kemm jista 'jkun, il-ġilda li tinja m'għandhiex tingħafas b'mod qawwi, u l-injezzjoni għandha ssir b'id kunfidenti mingħajr biża' u dubju.

Jekk il-pazjent jinjetta diversi tipi ta 'insulina, allura l-ewwel jiġi ttajpjat qasir, u mbagħad twil.

X'għandek tfittex qabel tidħol Detemir?

Qabel ma tagħmel injezzjoni, għandek bżonn:

• iċċekkja darbtejn it-tip ta ’fondi
• diżinfetta l-membrana b'antisettiku,
• iċċekkja bir-reqqa l-integrità tal-iskartoċċ, jekk f'daqqa waħda tkun bil-ħsara jew hemm dubji dwar kemm huma adattati, allura m'għandekx bżonn tużaha, għandek tirritornaha fl-ispiżerija.

Ta 'min jiftakar li huwa strettament projbit li tuża insulina Detemir iffriżata jew waħda li kienet maħżuna ħażin. Fil-pompi ta 'l-insulina, il-mediċina ma tintużax, bl-introduzzjoni huwa importanti li jiġu osservati diversi regoli:

• amministrat biss taħt il-ġilda,
• il-labra tinbidel wara kull injezzjoni,
• l-iskartoċċ ma jerġax jimla.

Interazzjoni ma 'mezzi oħra

It-tisħiħ ta 'l-azzjoni ipogliċemika jikkontribwixxi għal:

• Drogi li fihom l-etanol,
• drogi ipogliċemiċi (orali),
• Li +,
• Inibituri MAO
• fenfluramine,
• Inibituri ACE
• ċiklofosfamida,
• Inibituri tal-anidrasi karboniku,
• theophylline
• beta-blockers mhux selettivi,
• piridoxina
• bromokriptina
• mebendazole,
• sulfonamidi,
• ketonazole
• aġenti anaboliċi
• clofibrate
• tetrasklini.

Droga li tnaqqas l-ipogliċemija

In-nikotina, kontraċettivi (orali), kortikosterojdi, fenitoin, ormoni tat-tirojde, morfina, dijuretiċi tat-thiazide, diażossidu, heparin, imblukkaturi tal-kanal tal-kalċju (bil-mod), antidepressivi triċikliċi, klonidina, danazole u simpatomimeti jnaqqsu l-effett ipogliċemiku.

Is-salicylates u r-reserpine jistgħu jsaħħu jew inaqqsu l-effett li detemir għandu fuq l-insulina. Lanreotide u octreotide iżidu jew inaqqsu d-domanda ta 'l-insulina.

Oqgħod attent! L-imblokkaturi beta, minħabba l-proprjetajiet uniċi tagħhom, ħafna drabi jaħbu s-sintomi ta 'l-ipogliċemija u jdewmu l-proċess biex jerġgħu jħallu l-livelli normali ta' glukożju.

Drogi li fihom l-etanol isaħħu u jżidu l-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina. Il-mediċina hija inkompatibbli ma 'mediċini bbażati fuq is-sulfit jew it-tijol (l-insulina detemir tinqered). Ukoll, il-prodott ma jistax jitħallat ma 'soluzzjonijiet ta' infużjoni.

Istruzzjonijiet speċjali

Ma tistax tidħol Detemir ġol-vini, peress li tista 'tiżviluppa ipogliċemija severa. Trattament intensiv bil-mediċina ma jikkontribwixxix għall-ġbir ta ’liri żejda.

Meta mqabbel ma 'insulini oħra, l-insulina detemir tnaqqas ir-riskju ta' ipogliċemija bil-lejl u tikkontribwixxi għall-għażla massima ta 'dożaġġ immirata lejn il-kisba ta' konċentrazzjoni stabbli ta 'zokkor fid-demm.

Importanti! Il-waqfien tat-terapija jew doża żbaljata tal-mediċina, b’mod partikolari bid-dijabete tat-tip I, jikkontribwixxi għad-dehra ta ’ipergliċemija jew ketoacidożi.

Is-sinjali primarji ta 'ipergliċemija, prinċipalment iseħħu fi stadji. Jidhru fi ftit sigħat jew jiem. Sintomi ta 'ipergliċemija jinkludu:

• riħa ta 'l-aċetun wara l-exhalation,
• għatx
• nuqqas ta ’aptit
• polyuria
• ħalq xott
• dardir
• ġilda xotta
• gagging
• iperemja,
• ngħas kostanti.

Eżerċizzju f'daqqa u intens, u ikel irregolari jikkontribwixxu wkoll għal ipogliċemija.

Madankollu, wara l-bidu mill-ġdid tal-metaboliżmu tal-karboidrati, is-sintomi karatteristiċi li jindikaw l-ipogliċemija jistgħu jinbidlu, u għalhekk il-pazjent għandu jkun infurmat mit-tabib li jkun qed jattendi. Sintomi tipiċi jistgħu jaħbu f'każ ta 'kors fit-tul tad-dijabete. Il-mard infettiv li jakkumpanja wkoll iżid il-ħtieġa għall-insulina.

It-trasferiment tal-pazjent għal tip ġdid ta 'insulina jew manifatturat minn manifattur ieħor, dejjem isir taħt sorveljanza medika. Fil-każ ta 'bidla fil-manifattur, dożaġġ, tip, tip jew metodu ta' l-insulina tal-fabbrikazzjoni, l-aġġustament tad-dożaġġ huwa spiss meħtieġ.

Il-pazjenti trasferiti għat-trattament li fih tintuża l-insulina detemir ħafna drabi jkollhom bżonn ta 'aġġustament tad-doża meta mqabbel ma' l-ammont ta 'l-insulina mogħtija qabel. Il-ħtieġa li tinbidel id-doża tidher wara l-ewwel injezzjoni jew matul il-ġimgħa jew xahar. Il-proċess ta 'assorbiment tal-mediċina fil-każ ta' amministrazzjoni ġol-muskoli huwa pjuttost veloċi meta mqabbel ma 'l-għoti ta' sc.

Detemir se jibdel l-ispettru ta 'azzjoni tiegħu jekk jitħallat ma' tipi oħra ta 'insulina. It-taħlita tagħha ma 'insulin aspart twassal għal profil ta' azzjoni b'effiċjenza massima sospiża baxxa meta mqabbel ma 'għoti alternattiv. L-insulina Detemir m'għandhiex tintuża f'pompi ta 'l-insulina.

Sal-lum, m’hemm l-ebda tagħrif dwar l-użu kliniku tal-mediċina waqt it-tqala, treddigħ u tfal taħt is-sitt snin.

Il-pazjent għandu jwissi dwar il-probabbiltà ta 'ipergliċemija u ipogliċemija fil-proċess ta' sewqan ta 'karozza u mekkaniżmi ta' kontroll. B'mod partikolari, huwa importanti għal nies b'sintomi ħfief jew assenti li jippreċedu l-ipogliċemija.

Indikazzjonijiet għall-użu u d-dożaġġ

Id-dijabete mellitus hija l-marda ewlenija li fiha hija indikata l-mediċina.

L-input isir fl-ispalla, fil-kavità addominali jew fil-koxxa. Il-postijiet fejn tinjetta l-insulina detemir għandhom jiġu alternati l-ħin kollu. Id-dożaġġ u l-frekwenza ta 'l-injezzjonijiet huma stabbiliti individwalment.

Meta tkun injettat darbtejn biex timmassimizza l-kontroll tal-glukosju, huwa rakkomandabbli li tingħata t-tieni doża wara 12-il siegħa wara l-ewwel, waqt l-ikla ta 'filgħaxija jew qabel tmur torqod.

Aġġustament fid-doża u l-ħin ta 'l-għoti jista' jkun meħtieġ jekk il-pazjent jiġi trasferit minn insulina mtawwla u mediċina li taħdem b'mod medju għal insulina detemir.

Effetti sekondarji

Effetti sekondarji komuni (1 minn 100, xi kultant 1 minn 10) jinkludu l-ipogliċemija u s-sintomi kollha ta 'l-akkumpanjanti tagħha: tqalligħ, ġilda ta' ġilda, żieda fl-aptit, diżorjentazzjoni, kundizzjonijiet nervużi, u anke disturbi fil-moħħ li jistgħu jirriżultaw fil-mewt. Reazzjonijiet lokali (ħakk, nefħa, iperemja fis-sit tal-injezzjoni) huma wkoll possibbli, iżda huma temporanji u jisparixxu waqt it-terapija.

Effetti sekondarji rari (1/1000, xi kultant 1/100) jinkludu:

• injezzjoni ta 'lipodistrofija,
• nefħa temporanja li sseħħ fil-bidu tat-trattament bl-insulina,
• manifestazzjonijiet allerġiċi (tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, urtikarja, palpitazzjonijiet u nuqqas ta 'nifs, ħakk, malfunzjoni fl-apparat diġestiv, iperidrożi, eċċ.),
• fl-istadju inizjali tat-terapija bl-insulina, ksur temporanju ta 'rifrazzjoni,
• retinopatija dijabetika.

Fir-rigward tar-retinopatija, kontroll glikemiku fit-tul inaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa patoloġija, iżda terapija intensiva bl-insulina b'żieda f'daqqa fil-kontroll tal-metaboliżmu tal-karboidrati tista 'tikkawża kumplikazzjoni temporanja ta' l-istat ta 'retinopatija dijabetika.

Effetti sekondarji rari ħafna (1/10000, kultant 1/1000) jinkludu newropatija periferali jew newropatija ta 'uġigħ akuta, li normalment tkun riversibbli.

Doża eċċessiva

Is-sintomu ewlieni ta 'doża eċċessiva tal-mediċina huwa l-ipogliċemija. Il-pazjent jista 'jeħles minn forma ħafifa ta' ipogliċemija waħdu billi jikkunsmaw ikel glukożju jew karboidrat.

Fil-każ ta 's / c sever, i / m hija mogħtija 0.5-1 mg ta' glukonagon jew soluzzjoni ta 'destrosju ġewwa / ġewwa. Jekk wara 15-il minuta wara li ħa glukonagon il-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi, allura għandha tingħata soluzzjoni minn destrosju. Meta persuna terġa 'tikseb is-sensi għal skopijiet preventivi, hija għandha tiekol ikel saturat bil-karboidrati.

F'liema każijiet il-mediċina hija kontraindikata?

Qabel ma tuża Detemir, huwa importanti ħafna li ssir taf meta huwa strettament kontraindikat:

• jekk il-pazjent ikollu sensittività individwali għall-komponenti tal-mediċina, jista 'jiżviluppa allerġija, xi reazzjonijiet jistgħu saħansitra jwasslu għall-mewt,
• għal tfal taħt is-6 snin, din il-mediċina mhix irrakkomandata, ma kienx possibbli li tivverifika l-effett tagħha fuq it-trabi, għalhekk huwa impossibbli li wieħed ibassar kif se jaffettwahom.

Barra minn hekk, hemm ukoll kategoriji bħal dawn ta 'pazjenti li jitħallew jużaw il-mediċina fit-trattament, iżda b'attenzjoni speċjali u taħt sorveljanza kostanti. Dan huwa indikat bl-istruzzjonijiet għall-użu. Insulina "Detemir» f'dawn il-pazjenti b'dawn il-patoloġiji, l-aġġustament tad-doża huwa meħtieġ:

• Vjolazzjonijiet fil-fwied. Jekk dawk ġew deskritti fl-istorja tal-pazjent, allura l-azzjoni tal-komponent ewlieni tista 'tkun deformata, u għalhekk id-doża għandha tiġi aġġustata.
• Nuqqasijiet fil-kliewi. B'dawn il-patoloġiji, il-prinċipju tal-azzjoni tal-mediċina jista 'jinbidel, imma l-problema tista' tissolva jekk tissorvelja l-pazjent b'mod kostanti.
• Anzjani. Wara l-età ta '65, iseħħu ħafna bidliet varji fil-ġisem, li jistgħu jkunu diffiċli ħafna biex jiġu rintraċċati. Fix-xjuħija, l-organi ma jaħdmux b'mod attiv daqs dawk żgħar, għalhekk, huwa importanti għalihom li jagħżlu d-dożaġġ it-tajjeb biex jgħinhom jinnormalizzaw il-livelli ta 'glukosju, u ma jagħmlux ħsara.

Jekk tqis dawn ir-rakkomandazzjonijiet kollha, allura r-riskju ta 'konsegwenzi negattivi jista' jitnaqqas.

"Detemir" waqt it-tqala u waqt it-treddigħ

Grazzi għal studji dwar jekk l-użu ta 'l-insulina "Detemira» mara tqila u l-fetu tagħha, ġie ppruvat li l-għodda ma taffettwax l-iżvilupp tat-tarbija. Iżda biex ngħid li huwa kompletament sigur, huwa impossibbli, għaliex waqt it-tqala jseħħu tibdiliet ormonali fil-ġisem tal-mara, u kif il-mediċina se ġġib ruħha f'każ partikolari ma tistax tiġi mbassra. Huwa għalhekk li t-tobba, qabel ma jippreskrivuha waqt it-tqala, jivvalutaw ir-riskji.

Waqt it-trattament, għandek bżonn tissorvelja l-livell tal-glukosju b'mod kostanti. L-indikaturi jistgħu jinbidlu b'mod drammatiku, u għalhekk huwa meħtieġ monitoraġġ f'waqtu u aġġustament tad-doża.

Huwa impossibbli li tgħid eżattament jekk il-mediċina tippenetrax fil-ħalib tas-sider, imma anke jekk ikollha, huwa maħsub li mhix se ġġib ħsara.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

L-effett ta '"Detemir" jista' jkun mgħawweġ minħabba l-qsim ma 'mediċini oħra. Ħafna drabi, it-tobba jippruvaw jevitaw dawn il-kombinazzjonijiet ta 'mediċini, imma xi kultant huma biss ma jistgħux jgħaddu mingħajrhom, meta l-pazjent ikollu patoloġiji kroniċi oħra. F’każijiet bħal dawn, ir-riskju jista ’jitnaqqas billi jinbidel id-doża. Huwa meħtieġ li tiżdied id-doża jekk dawn il-mediċini huma preskritti lil dijabetiku:

Huma jnaqqsu l-effett ta 'l-insulina.

Iżda huwa meħtieġ li tnaqqas id-doża, jekk dawn il-mediċini huma rrakkomandati:

Jekk id-doża ma tkunx aġġustata, allura t-teħid ta 'dawn il-mediċini jista' jipprovoka ipogliċemija.

Analogi tal-mediċina

Xi pazjenti jkollhom ifittxu analogi ta 'l-insulina Detemir b'kompożizzjoni ta' komponenti oħra. Pereżempju, dijabetiċi li għandhom sensittività partikolari għall-komponenti ta ’din il-mediċina. Hemm ħafna analogi ta 'Detemir, inklużi Insuran, Rinsulin, Protafan u oħrajn.

Imma ta 'min jiftakar li l-analogu innifsu u d-dożaġġ tiegħu għandhom jintgħażlu mit-tabib f'kull każ individwali. Dan japplika għal kwalunkwe medikazzjoni, speċjalment b'dawn il-patoloġiji serji.

Infiq tad-droga

Il-prezz tal-insulina Detemir għall-produzzjoni Daniża tvarja minn 1300 sa 3,000 rublu. Ta 'min jiftakar li tista' ġġibuha b'xejn, iżda f'dan il-każ, definittivament irid ikollok riċetta bil-Latin miktuba mill-endokrinologu. L-insulina Detemir hija mediċina effettiva għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, il-ħaġa ewlenija hija li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha, u tibbenefika biss id-dijabetiċi.

Reviżjonijiet ta 'l-insulina

Id-dijabetiċi u t-tobba jirrispondu b’mod pożittiv għal Detemir. Tgħin biex tnaqqas iz-zokkor għoli fid-demm, għandha minimu ta 'kontra-indikazzjonijiet u manifestazzjonijiet mhux mixtieqa. L-unika ħaġa li għandek tikkonsidra hija l-korrettezza tal-għoti tagħha u l-konformità mar-rakkomandazzjonijiet kollha jekk, apparti l-insulina, mediċini oħra huma rrakkomandati lill-pazjent.

Id-dijabete mellitus bħalissa mhix sentenza, għalkemm il-marda kienet meqjusa kważi fatali sakemm tkun inkisbet insulina sintetika. Billi ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u tissorvelja regolarment il-livell ta 'glukosju fid-demm, inti tista' żżomm stil ta 'ħajja normali.

Propjetajiet farmakoloġiċi tal-mediċina Insulin detemir

Teknoloġiji moderni tad-DNA rikombinanti tejbu l-profil ta ’azzjoni ta’ insulina sempliċi (regolari). L-insulina Detemir hija prodotta mill-bijoteknoloġija rikombinanti tad-DNA bl-użu ta 'razza Saccharomyces cerevisiae, huwa analogu bażali li jinħall fl-insulina umana b'azzjoni fit-tul bi profil ta 'azzjoni mingħajr qiegħ. Il-profil ta 'azzjoni huwa ferm inqas varjabbli meta mqabbel ma' isofan-insulina u insulina glargine. L-azzjoni fit-tul hija dovuta għall-awto-assoċjazzjoni evidenti ta 'detemir molekuli ta' l-insulina fis-sit ta 'l-injezzjoni u t-twaħħil ta' molekuli ma 'l-albumina permezz ta' kompost b'katina ta 'l-aċidu xaħmi. Meta mqabbel ma 'isofan-insulina, detemir l-insulina titqassam aktar bil-mod fit-tessuti mmirati periferali. Dawn il-mekkaniżmi ta 'distribuzzjoni mdewwma mgħaqqda jipprovdu assorbiment aktar riproduċibbli u profil ta' azzjoni ta 'l-insulina ta' detemir. L-insulina Detemir hija kkaratterizzata minn tbassir ta 'azzjoni intraindividwali ferm akbar f'pazjenti meta mqabbel ma' l-insulina NPH jew l-insulina glargine. It-tbassir ta 'azzjoni indikat huwa dovut għal żewġ fatturi: l-insulina detemir tibqa' fi stat maħlul fl-istadji kollha mill-forma ta 'dożaġġ tagħha biex torbot mar-riċettur ta' l-insulina u l-effett ta 'lqugħ li jorbot ma' l-albumina fis-serum.

Billi jinteraġixxi ma 'riċettur speċifiku fuq il-membrana ċitoplasmika ta' barra taċ-ċelloli, jifforma kumpless riċettur ta 'l-insulina li jistimula proċessi intraċellulari, inkluża s-sinteżi ta' numru ta 'enzimi ewlenin (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, eċċ.). It-tnaqqis fil-glukosju fid-demm huwa dovut għal żieda fit-trasport intraċellulari, żieda fl-assorbiment tat-tessuti, stimulazzjoni tal-lipogenesi, glikoġenoġenesi, tnaqqis fir-rata tal-produzzjoni tal-glukożju mill-fwied, eċċ. Għal dożi ta '0.2-0.4 U / kg 50%, l-effett massimu jseħħ fil-medda ta' 3–3. 4 sigħat sa 14-il siegħa wara l-għoti. Wara l-għoti taħt il-ġilda, rispons farmakodinamiku kien proporzjonali għad-doża li ngħatat (effett massimu, tul ta 'azzjoni, effett ġenerali). Wara injezzjoni SC, detemir jeħel ma 'l-albumina mill-katina ta' l-aċidu xaħmi. Għalhekk, fi stat ta 'azzjoni stabbli, il-konċentrazzjoni ta' insulina bla rabta titnaqqas b'mod sinifikanti, u dan iwassal għal livell stabbli ta 'glikemija. It-tul ta 'l-azzjoni ta' detemir b'doża ta '0.4 IU / kg hija ta' madwar 20 siegħa, u għalhekk il-mediċina hija preskritta darbtejn kuljum għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti. Fi studji fit-tul (6 xhur), il-glukosju waqt is-sawm f'pazjenti bid-dijabete tat-tip I kien aħjar meta mqabbel ma 'isofan-insulina, preskritta fit-terapija bażi / bolus. Il-kontroll gliċemiku (emoglobina glukożilata - HbA1c) matul it-trattament bl-insulina detemir kien komparabbli ma 'dak fit-trattament bl-isofan-insulina, b'riskju inqas ta' żvilupp ta 'ipogliċemija matul il-lejl u l-assenza ta' żieda fil-piż tal-ġisem waqt l-użu tagħha. Il-profil tal-kontroll tal-glukosju bil-lejl huwa aktar ċatt u aktar saħansitra għall-insulina Detemir meta mqabbel ma 'l-insulina ta' l-isofan, li huwa rifless f'riskju aktar baxx ta 'l-ipogliċemija bil-lejl.

Il-konċentrazzjoni massima ta 'insulina detemir fis-serum tad-demm tintlaħaq 6-8 sigħat wara l-għoti. B'sistema ta 'amministrazzjoni doppja kuljum, konċentrazzjonijiet stabbli tal-mediċina fis-serum tad-demm jinkisbu wara 2-3 injezzjonijiet.

L-inattivazzjoni hija simili għal dik tal-preparazzjonijiet tal-insulina umana, il-metaboliti kollha ffurmati huma inattivi. Studji li Jorbtu l-Proteini in vitro u in vivo juri n-nuqqas ta 'interazzjonijiet klinikament sinifikanti bejn l-insulina detemir u l-aċidi grassi jew mediċini oħra li jorbtu mal-proteini tad-demm.

Il-half-life wara l-injezzjoni sc hija ddeterminata bil-grad ta 'assorbiment mit-tessut taħt il-ġilda u hija ta' 5-7 sigħat, skond id-doża.

Meta s / għall-introduzzjoni tal-konċentrazzjoni fis-serum tad-demm kienu proporzjonali għad-doża mogħtija (konċentrazzjoni massima, grad ta 'assorbiment).

Il-proprjetajiet farmakokinetiċi ġew studjati fi tfal (6-12-il sena) u adolexxenti (13-17-il sena) u mqabbla ma 'adulti b'dijabete mellitus tat-tip I. Ma kien hemm l-ebda differenza fil-proprjetajiet farmakokinetiċi. Ma kien hemm l-ebda differenza klinikament sinifikanti fil-farmakokinetika ta 'l-insulina detemir bejn pazjenti anzjani u żgħażagħ, jew bejn pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi u tal-fwied u pazjenti b'saħħithom.

L-użu tal-mediċina insulina detemir

Iddisinjat għal amministrazzjoni taħt il-ġilda. Id-doża hija determinata individwalment f'kull każ. L-insulina Detemir għandha tiġi preskritta 1 jew 2 darbiet kuljum skond il-bżonnijiet tal-pazjent. Il-pazjenti li għandhom bżonn jużaw darbtejn kuljum għall-kontroll ottimali tal-livelli ta 'glukosju fid-demm jistgħu jidħlu fid-doża ta' filgħaxija jew waqt il-pranzu, jew qabel l-irqad, jew 12-il siegħa wara d-doża ta 'filgħodu. L-insulina Detemir hija injettata sc fil-koxxa, fil-ħajt addominali anterjuri jew fl-ispalla. Siti ta 'injezzjoni għandhom jinbidlu anke meta jiġu injettati fl-istess żona. Bħal fil-każ ta 'insulini oħra, f'pazjenti anzjani u pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi jew tal-fwied, il-livelli ta' glukosju fid-demm għandhom jiġu ssorveljati aktar mill-qrib u d-doża ta 'detemir tiġi aġġustata individwalment. Aġġustament fid-doża jista 'jkun ukoll neċessarju meta tissaħħaħ l-attività fiżika tal-pazjent, tbiddel id-dieta normali tiegħu jew marda konkomitanti.

Interazzjonijiet bejn il-mediċini Insulin detemir

Hemm numru ta 'mediċini li jaffettwaw il-ħtieġa għall-insulina.

L-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina huwa msaħħaħ minn: drogi orali ipogliċemiċi, inibituri MAO, inibituri ACE, inibituri ta 'carbonic anhydrase, mhux selettivi b-blockers, bromocriptine, sulfonamidi, sterojdi anaboliċi, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendażol, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, litju, drogi bl-etanol.

L-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina jiddgħajjef: kontraċettivi orali, kortikosterojdi, ormoni tat-tirojde, dijuretiċi tat-thiazide, heparin, anti-dipressanti triċikliċi, simpatomimetiċi, danazole, klonidina, imblokkaturi bil-mod tal-kanal tal-kalċju, djożossidu, morfina, fenitoin, nikotina. Taħt l-influwenza ta 'reserpine u salicylates, huwa possibbli li tiddgħajjef jew ittejjeb l-azzjoni tal-mediċina Octreotide / lanreotide, li tista' kemm iżżid u tnaqqas il-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina. Imblokkaturi adrenerġiċi can jistgħu jaħbu s-sintomi ta 'l-ipogliċemija u jdewmu l-irkupru wara l-ipogliċemija. L-alkoħol jista 'jsaħħaħ u jtawwal l-effett ipogliċemiku ta' l-insulina.

Xi mediċini, pereżempju, li fihom thiol jew sulfite, meta detemir jiġi miżjud mas-soluzzjoni tal-insulina, jista 'jikkawża l-qerda tiegħu. Għalhekk, żid l-insulina detemir fis-soluzzjonijiet ta 'l-infużjoni.

Azzjoni farmakoloġika tas-sustanza

L-insulina Detemir hija prodotta bl-użu ta 'bijoteknoloġija ta' l-aċidu deoxirribonuklejiku rikombinanti (DNA) bl-użu ta 'razza msejħa Saccharomyces cerevisiae.

L-insulina hija s-sustanza ewlenija tal-mediċina Levemir flekspen, li hija rilaxxata fil-forma ta ’soluzzjoni fi pinen tas-siringa konvenjenti ta’ 3 ml (300 biċċa).

Dan l-ormon tal-ormon tal-bniedem jeħel mar-riċetturi periferali taċ-ċelloli u jqanqal proċessi bijoloġiċi.

L-analogu tal-insulina umana jippromwovi l-attivazzjoni tal-proċessi li ġejjin fil-ġisem:

• stimulazzjoni tal-assorbiment tal-glukożju miċ-ċelloli u tessuti periferali,
• kontroll tal-metaboliżmu tal-glukosju,
• inibizzjoni tal-glukoneġenesi,
• żieda fil-sintesi tal-proteina
• il-prevenzjoni tal-lipolisi u l-proteolisi fiċ-ċelloli tax-xaħam.

Grazzi għal dawn il-proċessi kollha, hemm tnaqqis fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Wara l-injezzjoni tal-insulina, Detemir jilħaq l-ikbar effett tiegħu wara 6-8 sigħat.

Jekk tidħol fis-soluzzjoni darbtejn kuljum, allura l-kontenut ta 'bilanċ ta' l-insulina jinkiseb wara żewġ jew tliet injezzjonijiet bħal dawn. Il-varjabbiltà ta 'dissoluzzjoni interna individwali ta' l-insulina Detemir hija ferm inqas minn dik ta 'mediċini oħra ta' l-insulina bażali.

Dan l-ormon għandu l-istess effett kemm fuq is-sess maskili kif ukoll fuq in-nisa. Il-volum medju ta 'distribuzzjoni tiegħu huwa ta' madwar 0.1 l / kg.

It-tul tal-half-life finali ta 'l-insulina injettata taħt il-ġilda jiddependi mid-dożaġġ tal-mediċina u huwa ta' madwar 5-7 sigħat.

Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina

It-tabib jikkalkula d-dożaġġ tal-mediċina, b'kont meħud tal-konċentrazzjoni ta 'zokkor f'dijabetiku.

Id-dożi jridu jiġu aġġustati f'każ ta 'ksur tad-dieta tal-pazjent, żieda fl-attività fiżika jew id-dehra ta' patoloġiji oħra. Insulin Detemir jista 'jintuża bħala l-mediċina ewlenija, flimkien ma' l-insulina bolus jew ma 'mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Injezzjoni tista 'ssir fi żmien 24 siegħa fi kwalunkwe ħin, il-ħaġa ewlenija hija li tosserva l-istess ħin kuljum. Ir-regoli bażiċi għall-amministrazzjoni tal-ormon:

1. Injezzjoni ssir taħt il-ġilda fir-reġjun addominali, fl-ispalla, fil-warrani jew fil-koxxa.
2. Sabiex titnaqqas il-probabbiltà ta 'lipodistrofija (mard tat-tessut xaħmi), iż-żona tal-injezzjoni għandha tinbidel regolarment.
3. Nies li għandhom aktar minn 60 sena u pazjenti b'disfunzjoni tal-kliewi jew tal-fwied jeħtieġu kontroll strett tal-glukosju u aġġustament fid-dożaġġ ta 'l-insulina.
4. Meta tittrasferixxi minn mediċina oħra jew fl-istadju inizjali tat-terapija, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-livell ta 'gliċemija.

Għandu jiġi nnutat li fit-trattament tal-insulina Detemir ma jinvolvix żieda fil-piż tal-pazjent. Qabel vjaġġi twal, il-pazjent jeħtieġ li jikkonsulta ma 'speċjalista li qed jikkura dwar l-użu tal-mediċina, billi ż-żoni tal-ħin li jibdlu jgħawġu l-iskeda biex tieħu l-insulina.

Waqfien qawwi fit-terapija jista ’jwassal għal stat ta’ ipergliċemija - żieda mgħaġġla fil-livelli taz-zokkor, jew saħansitra ketoacidożi dijabetika - ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati bħala riżultat ta ’nuqqas ta’ insulina. Jekk it-tabib ma jiġix ikkuntattjat fil-pront, jista 'jkun hemm riżultat fatali.

L-ipogliċemija hija ffurmata meta l-ġisem ikun mdgħajjef jew mhux saturat biżżejjed bl-ikel, u d-doża ta 'l-insulina min-naħa tagħha hija għolja ħafna. Biex iżżid l-akkumulazzjoni ta 'glukosju fid-demm, għandek bżonn tiekol biċċa zokkor, bar taċ-ċikkulata, xi ħaġa ħelwa.

deni jew infezzjonijiet varji spiss iżidu l-ħtieġa għal ormon. Aġġustament fid-doża tas-soluzzjoni jista 'jkun meħtieġ fl-iżvilupp ta' patoloġiji tal-kliewi, fwied, glandola tat-tirojde, glandola pitwitarja u glandoli adrenali.

Meta tikkombina l-insulina u t-thiazolidinediones, huwa meħtieġ li jitqies il-fatt li jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'mard tal-qalb u insuffiċjenza kronika.

Meta tintuża l-mediċina, bidliet fil-konċentrazzjoni u l-imġieba psikomotriċi huma possibbli.

Kontra-indikazzjonijiet u ħsara possibbli

Bħala tali, m'hemm l-ebda kontra-indikazzjoni għall-użu ta 'l-insulina Detemir. Il-limitazzjonijiet jirrigwardaw biss is-suxxettibilità individwali għas-sustanza u sentejn minħabba l-fatt li studji dwar l-effett ta 'l-insulina fuq tfal żgħar għadhom ma twettqux.

Matul il-perjodu li jtella 'tifel, il-mediċina tista' tintuża, iżda taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Studji multipli ma żvelawx effetti sekondarji fuq l-omm u t-tarbija tat-twelid tagħha bl-introduzzjoni ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina waqt il-ġestazzjoni tiegħu.

Huwa maħsub li l-mediċina tista 'tintuża bit-treddigħ, iżda l-ebda studju ma sar. Għalhekk, għal ommijiet tqal u li qed ireddgħu, it-tabib jaġġusta d-doża ta 'l-insulina qabel jiżenha l-benefiċċji għall-omm u r-riskju potenzjali għat-tarbija tagħha.

Fir-rigward ta 'reazzjonijiet negattivi għall-ġisem, l-istruzzjonijiet għall-użu fihom lista konsiderevoli:

1. Stat ta 'ipogliċemija kkaratterizzat minn sinjali bħal ngħas, irritabilità, pallor tal-ġilda, rogħda, uġigħ ta' ras, konfużjoni, konvulżjonijiet, ħass ħażin, takikardja. Din il-kundizzjoni tissejjaħ ukoll xokk ta 'l-insulina.
2. Sensittività eċċessiva lokali - nefħa u ħmura taż-żona tal-injezzjoni, ħakk, kif ukoll dehra ta 'distrofija tal-lipidi.
3. Reazzjonijiet allerġiċi, anġjoedema, urtikarja, raxx tal-ġilda u għaraq eċċessiv.
4. Ksur tal-passaġġ diġestiv - nawżea, rimettar, uġigħ addominali, dijarea.
5. Nuqqas ta 'nifs, tnaqqis fil-pressjoni.
6. Indeboliment tal-vista - bidla fir-rifrazzjoni li twassal għal retinopatija (infjammazzjoni tar-retina).
7. L-iżvilupp ta 'newropatija periferali.

Doża eċċessiva tal-mediċina tista 'tikkawża waqgħa mgħaġġla taz-zokkor. B'ipogliċemija ħafifa, persuna għandha tikkonsma prodott b'kontenut għoli ta 'karboidrati.

F’kundizzjoni severa tal-pazjent, speċjalment jekk ma jkunx konxju, hemm bżonn l-isptar urġenti. It-tabib jinjetta soluzzjoni ta ’glukosju jew glukagon taħt il-ġilda jew taħt il-muskolu.

Meta l-pazjent jirkupra, jingħata biċċa ta 'zokkor jew ċikkulata biex tevita waqgħa ripetuta ta' zokkor.

Spiża, reviżjonijiet, mezzi simili

Il-mediċina Levemir flekspen, li l-komponent attiv tagħha huwa l-insulina Detemir, hija mibjugħa fil-mediċini u l-ispiżeriji onlajn.

Tista 'tixtri l-mediċina biss jekk għandek riċetta tat-tabib.

Il-mediċina hija pjuttost għolja, l-ispiża tagħha tvarja minn 2560 għal 2900 rublu Russu. F’dan ir-rigward, mhux kull pazjent jista ’jaffordjaha.

Madankollu, ir-reviżjonijiet ta 'l-insulina Detemir huma pożittivi. Bosta dijabetiċi li ġew injettati bl-ormon bħall-bniedem innotaw dawn il-benefiċċji:

• tnaqqis gradwali taz-zokkor fid-demm,
• preservazzjoni ta 'l-azzjoni tal-mediċina għal madwar ġurnata,
• faċilità ta 'użu tal-pinen tas-siringa,
• okkorrenza rari ta 'reazzjonijiet avversi,
• iż-żamma tal-piż tad-dijabetiċi fuq l-istess livell.

Biex jinkiseb valur normali tal-glukosju jista 'jkun osservat biss mar-regoli kollha ta' trattament għad-dijabete. Dan mhux biss injezzjonijiet ta 'l-insulina, iżda wkoll eżerċizzji ta' fiżjoterapija, xi restrizzjonijiet fid-dieta u kontroll stabbli tal-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Il-konformità ma 'dożi preċiżi hija ta' importanza kbira, minħabba li l-bidu ta 'l-ipogliċemija, kif ukoll il-konsegwenzi serji tagħha, huma esklużi.

Jekk il-mediċina għal xi raġuni ma toqgħodx mal-pazjent, it-tabib jista 'jordnalek mediċina oħra. Pereżempju, l-insulina Isofan, li hija analoga ta 'l-ormon tal-bniedem, li hija prodotta minn inġinerija ġenetika. Isofan jintuża mhux biss fid-dijabete mellitus tal-ewwel u tat-tieni tip, iżda wkoll fil-forma tat-tqala tagħha (f'nisa tqal), f'patoloġiji interkurrenti, kif ukoll f'interventi kirurġiċi.

It-tul ta 'azzjoni tiegħu huwa ħafna inqas minn dak ta' l-insulina Detemir. Madankollu, Isofan għandu wkoll effett ipogliċemiku eċċellenti. Għandu kważi l-istess reazzjonijiet avversi, mediċini oħra jistgħu jaffettwaw l-effikaċja tagħha. Il-komponent Isofan jinstab f'ħafna mediċini, pereżempju, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan u oħrajn.

Bl-użu t-tajjeb ta 'l-insulina Detemir, tista' teħles mis-sintomi tad-dijabete. L-analogi tagħha, preparazzjonijiet li fihom l-insulina Isofan, se jgħinu meta l-użu tal-mediċina huwa pprojbit. Kif taħdem u għaliex għandek bżonn insulina - fil-video f'dan l-artikolu.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-medikazzjoni hija disponibbli fil-forma ta ’soluzzjoni għall-injezzjoni maħsuba għall-għoti taħt il-ġilda. Forom oħra ta 'dożaġġ, inklużi pilloli, mhumiex manifatturati. Dan huwa dovut għall-fatt li fl-apparat diġestiv l-insulina tinqasam f'aċidi amminiċi u ma tistax tissodisfa l-funzjonijiet tagħha.

Insulin Detemir huwa l-ekwivalenti ta 'l-insulina umana.

Il-komponent attiv huwa rappreżentat minn insulina detemir. Il-kontenut tiegħu f’1 ml tas-soluzzjoni huwa 14.2 mg, jew 100 unità. Kompożizzjoni addizzjonali tinkludi:

• klorur tas-sodju
• gliċerina
• idrossibbenżen
• metakresol
• sodium sodium phosphate dihydrate,
• aċetat taż-żingu
• aċidu idrokloriku dilwit / idrossidu tas-sodju,
• injezzjoni ta 'ilma.

Jidher soluzzjoni ċara, mhux miżbugħa, omoġenja. Huwa mqassam fi 3 ml skrataċ (Penfill) jew siringi tal-pinna (Flexspen). Ippakkjar tal-kartun ta 'barra. L-istruzzjoni hija mehmuża.

Farmakokinetika

Sabiex tinkiseb konċentrazzjoni massima fil-plażma, għandhom jgħaddu 6-8 sigħat mill-mument ta 'l-għoti. Il-bijodisponibilità hija madwar 60%. Il-konċentrazzjoni tal-ekwilibriju b'amministrazzjoni ta 'darbtejn hija ddeterminata wara 2-3 injezzjonijiet. Il-volum ta 'distribuzzjoni medju ta' 0.1 l / kg. Il-biċċa l-kbira ta 'l-insulina injettata tiċċirkola mal-fluss tad-demm. Il-mediċina ma tinteraġixxix ma 'aċidi grassi u aġenti farmakoloġiċi li jorbtu mal-proteini.

Il-metabolizzazzjoni mhix differenti mill-ipproċessar ta 'l-insulina naturali. Il-half life ta 'l-eliminazzjoni tagħmel minn 5 sa 7 sigħat (skond id-doża użata). Il-farmakokinetika ma tiddependix fuq is-sess u l-età tal-pazjent. Il-kundizzjoni tal-kliewi u tal-fwied ma taffettwax ukoll dawn l-indikaturi.

Kif tieħu Insulin Detemir

Is-soluzzjoni tintuża għall-għoti taħt il-ġilda, infużjoni ġol-vini tista 'tikkawża ipogliċemija severa. Mhuwiex injettat ġol-muskoli u ma jintużax fil-pompi ta 'l-insulina. Injezzjonijiet jistgħu jiġu amministrati fil-qasam ta ':

• l-ispalla (muskolu deltojd),
• ġenbejn
• il-ħajt ta ’quddiem tal-peritoneum,
• warrani.

Is-sit tal-injezzjoni għandu jinbidel b'mod kostanti biex titnaqqas il-probabbiltà ta 'sinjali ta' lipodistrofija.

Ir-reġim tad-dożaġġ jintgħażel b'mod strett individwalment. Id-dożi jiddependu fuq il-glukosju fil-plażma waqt is-sawm. Aġġustament fid-doża jista 'jkun meħtieġ għal eżerċizzju fiżiku, bidliet fid-dieta, mard konkomitanti.

Il-mediċina tiġi amministrata f’diversi postijiet, inkluż il-ħajt ta ’qabel tal-peritoneum.

L-użu tal-medikazzjoni huwa permess:

• waħdi
• flimkien ma 'injezzjonijiet ta' bolus ta 'l-insulina,
• minbarra l-liraglutid,
• ma 'aġenti antidjabetiċi orali.

B'terapija ipogliċemika kumplessa, huwa rrakkomandat li l-mediċina tingħata 1 darba kuljum. Għandek bżonn tagħżel kwalunkwe ħin konvenjenti u teħel miegħu meta tagħmel injezzjonijiet ta 'kuljum. Jekk hemm bżonn li tintuża s-soluzzjoni 2 darbiet kuljum, l-ewwel doża tiġi amministrata filgħodu, u t-tieni b'intervall ta '12-il siegħa, bil-pranzu jew qabel tmur torqod.

Wara injezzjoni taħt il-ġilda tad-doża, il-manku tal-pinna tas-siringa tinżamm u l-labra titħalla fil-ġilda għal mill-inqas 6 sekondi.

Meta tinbidel minn preparazzjonijiet oħra ta 'l-insulina għal Detemir-insulina fl-ewwel ġimgħat, huwa meħtieġ kontroll strett ta' l-indiċi gliċemiku. Jista 'jkun hemm bżonn li jinbidlu l-kors tat-trattament, id-dożi u l-ħin tat-teħid ta' mediċini kontra l-dijabete, inklużi dawk orali.

Huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-livell taz-zokkor u taġġusta fil-ħin id-dożaġġ fl-anzjani.

Huwa meħtieġ li jsir monitoraġġ bir-reqqa tal-livell taz-zokkor u li jiġi aġġustat id-dożaġġ fl-anzjani u f'pazjenti b'patoloġiji tal-fwied tal-kliewi.

Sistema nervuża ċentrali

Kultant tiżviluppa newropatija periferali. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, huwa riversibbli. Ħafna drabi, is-sintomi tiegħu jidhru b'normalizzazzjoni qawwija tal-indiċi gliċemiku.

Mill-ġenb tal-metaboliżmu

Ħafna drabi jkun hemm konċentrazzjoni mnaqqsa ta 'zokkor fid-demm. Ipogliċemja severa tiżviluppa f'6% biss tal-pazjenti. Jista 'jikkawża manifestazzjonijiet konvulsivi, ħass ħażin, funzjoni indebolita tal-moħħ, mewt.

Kultant ikun hemm reazzjoni fis-sit tal-injezzjoni. F'dan il-każ, jista 'jidher ħakk, ħmura tal-ġilda, raxx, nefħa. Il-bidla fis-sit tal-injezzjoni tal-insulina tista 'tnaqqas jew telimina dawn il-manifestazzjonijiet; rifjut tal-mediċina huwa meħtieġ f'każijiet rari. Hija possibbli allerġija ġeneralizzata (taqlib intestinali, nuqqas ta 'nifs, pressjoni baxxa arterjali, blanching tal-integument, għaraq, takikardja, anafilassi).

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Meta saru studji, konsegwenzi negattivi fuq tfal li l-ommijiet tagħhom użaw il-mediċina waqt it-tqala ma ġewx identifikati. Madankollu, użah meta ġġorr tifel għandu jintuża b'kawtela. Fil-perjodu inizjali tat-tqala, il-ħtieġa tal-mara għall-insulina tonqos ftit, u aktar tard tiżdied.

M'hemm l-ebda evidenza ta 'jekk l-insulina tgħaddix fil-ħalib tas-sider. It-teħid orali tiegħu fit-tarbija m'għandux ikun rifless negattiv, peress li fit-tubu diġestiv il-mediċina tiddiżintegra malajr u hija assorbita mill-ġisem fil-forma ta 'aċidi amminiċi. Omm li qed tredda 'tista' teħtieġ aġġustament fid-doża u bidla fid-dieta.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Il-kompożizzjoni ma tistax titħallat ma 'diversi fluwidi mediċinali u soluzzjonijiet ta' infużjoni. Thiols u sulfiti jikkawżaw il-qerda ta 'l-istruttura ta' l-aġent in kwistjoni.

Is-saħħa tal-mediċina tiżdied bl-użu parallel:

• Clofibrat
• Fenfluramine,
• Piridoxina
• Bromocriptine
• Ċiklofosfamida,
• Mebendazole
• Ketoconazole
• Theophylline
• Mediċini antidjabetiċi tal-ħalq
• Inibituri ACE
• anti-dipressanti tal-grupp IMAO,
• beta-blockers mhux selettivi,
• inibituri ta 'attività ta' anidrasi karbonika,
• Preparazzjonijiet tal-litju
• sulfonamidi,
• derivattivi ta 'aċidu saliċiliku,
• tetracycline
• anaboliċi.

Flimkien ma 'Heparin, Somatotropin, Danazole, Phenytoin, Clonidine, Morphine, kortikosterojdi, ormoni tat-tirojde, simpatomimetiċi, antagonisti tal-kalċju, dijuretiċi tat-thiazide, TCAs, kontraċettivi orali, nikotina, l-effikaċja ta' l-insulina hija mnaqqsa.

Huwa rakkomandat li toqgħod lura milli tixrob l-alkoħol.

Taħt l-influwenza ta 'Lanreotide u Octreotide, l-effikaċja tal-mediċina tista' kemm tonqos kif ukoll tiżdied. L-użu ta 'beta-blockers iwassal għal tnaqqis fil-manifestazzjonijiet ta' ipogliċemija u jinibixxi r-restawr tal-livelli ta 'glukosju.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Huwa rakkomandat li toqgħod lura milli tixrob l-alkoħol. L-azzjoni ta 'l-alkoħol etiliku hija diffiċli biex tbassar, għaliex hija kapaċi ttejjeb u ddgħajjef l-effett ipogliċemiku tal-mediċina.

Analogi kompleti ta 'Detemir-insulina huma Levemir FlexPen u Penfill. Wara konsultazzjoni ma 'tabib, insulini oħra (glargine, Insulin-isophan, eċċ) jistgħu jintużaw bħala sostituti għall-mediċina.