X'inhi l-aterosklerożi u x'inhuma l-kawżi tagħha?

Aterosklerożi
Bidliet fil-bastiment (il-proċess tal-iżvilupp tal-aterosklerożi), l-akkumulazzjoni tal-kolesterol
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-KM	I70 u I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Diseasesdb	1039
Medlineplus	000171
eMedicine	med / 182
Malja	D050197

Aterosklerożi (Athḗra Grieg, demel likwidu + sklḗrōsis, ebusija) hija marda kronika ta 'l-arterji ta' tip elastiku u muskolari-elastiku, li tirriżulta minn ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi u tal-proteini u akkumpanjata mid-deposizzjoni tal-kolesterol u xi frazzjonijiet ta 'lipoproteini fil-lumen tal-vini tad-demm. Id-depożiti jiffurmaw forma ta 'plakki ateromatiċi. It-tkabbir sussegwenti ta 'tessut konnettiv fihom (sklerożi), u l-kalċifikazzjoni tal-ħajt tal-bastiment iwasslu għal deformazzjoni u tidjiq tal-lumen sal-imblukkar (imblukkar tal-bastiment). Huwa importanti li ssir distinzjoni mill-aterosklerożi mill-arterjosklerożi Menkeberg, forma oħra ta 'leżjonijiet sklerożiċi ta' l-arterji, li hija kkaratterizzata mid-deposizzjoni ta 'mluħa tal-kalċju fil-membrana tan-nofs ta' l-arterji, id-diffużjoni tal-leżjoni (assenza ta 'plakki), l-iżvilupp ta' aneuriżmi (minflok imblukkar) ta 'bastimenti tad-demm. Aterosklerożi tal-vini tad-demm tal-qalb twassal għall-iżvilupp ta 'mard koronarju tal-qalb.

Etoloġija

L-iktar rati ta 'mortalità studjati minn mard kardjovaskulari bħala manifestazzjoni ta' aterosklerożi ġeneralizzata. Fil-Federazzjoni Russa fl-2000, ir-rata ta 'mortalità standardizzata mill-mard tas-sistema ċirkolatorja kienet ta' 800.9 għal kull 100 elf persuna. Għal paragun, fi Franza din il-figura hija 182.8 (l-inqas fl-Ewropa), fil-Ġappun - 187.4. Ġie ppruvat li t-tnaqqis fir-riskju ta 'mard kardjovaskulari f'dawn il-pajjiżi huwa assoċjat mhux kemm mal-kwalità tal-kura medika kif ukoll mal-istil ta' ħajja u d-drawwiet tad-dieta.

Editja Etjoloġija |Definizzjoni tal - marda. Kawżi tal-marda

Aterosklerożi - marda sistemika li inizjalment taffettwa l-vini tad-demm, iżda mhux l-arterji kollha, imma biss il-ħitan li fihom jakkumulaw il-kolesterol u l-esteri tiegħu, li jiffurmaw plakki li huma karatteristiċi ta 'din il-marda.

Fil-futur, hekk kif il-kapaċità tal-vini tad-demm affettwati mill-aterosklerożi biex iwasslu l-ammont ta 'demm meħtieġ għax-xogħol ta' l-organi interni tonqos, dawn l-organi nfushom huma affettwati. Dan jista 'jseħħ bil-mod u bil-mod - minħabba t-tkabbir ta' plakki aterosklerożi, jew b'mod akut - bl-iżvilupp ta 'trombożi vaskulari.

Sitwazzjoni stramba nqalgħet fil-mediċina, meta għat-telfa ta 'aterosklerożi ta' numru ta 'organi hemm ismijiet ta' "mard" korrispondenti, għalkemm fil-fatt il-marda hija l-istess: aterosklerożi, u l-lokalizzazzjoni primarja biss tal-proċess tista 'tkun differenti. B'mod partikolari, jekk hemm sintomi ta 'ħsara fl-arterji tal-qalb (koronarji), huma jitkellmu dwar mard tal-qalb koronarju (CHD), bi ħsara sintomatika lill-arterji li jfornu l-estremitajiet baxxi - aterosklerożi ta' l-arterji ta 'l-estremitajiet l-aktar baxxi ("claudication intermittenti"), u, per eżempju, bi tqassim ta' plakewteroklerożi u trombożi ta 'wieħed mill-bastimenti li jfornu l-moħħ - dwar puplesija aterotrombotika iskemika.

L-okkorrenza u l-iżvilupp ta 'aterosklerożi ma jistgħux jitnaqqsu għal xi fattur wieħed kawżali - ġeneralment din hija kombinazzjoni ta' kawżi. Madankollu, fost ir-raġunijiet kollha, nistgħu niddistingwu dawk li huma assoċjati mal-karatteristiċi ġenetiċi ta 'persuna, u dawk li huma kkawżati mill-istil ta' ħajja. F'każijiet li jinvolvu "tqassim ġenetiku", l-ebda raġuni oħra ma tista 'tkun meħtieġa għall-iżvilupp tal-marda, u l-marda tista' tkun ħafna malinna, meta, per eżempju, infart mijokardijaku jew puplesija sseħħ fit-tielet jew ir-raba 'għaxar snin tal-ħajja, u l-ħajja nnifisha hija sinifikattivament. tqassar. Dan huwa possibbli bl-hekk imsejħa iperkolesterolemija familjali, li fiha kumplessi tal-lipidi li fihom il-kolesterol li jiċċaqlaq fid-demm huma assorbiti ħażin mit-tessuti (primarjament il-fwied). Bħala riżultat, il-konċentrazzjoni fid-demm ta 'dawn il-partiċelli u, konsegwentement, ta' kolesterol tiżdied, u l-kolesterol żejjed, kif ukoll l-esteri tiegħu, jispiċċaw fil-ħajt tal-arterja. M’għandniex xi ngħidu, dan il-proċess huwa ħafna iktar ikkumplikat u fir-realtà huwa f’diversi stadji, iżda r-riżultat finali tiegħu huwa l-formazzjoni ta ’plakki aterosklerożi fil-ħitan tal-vini tad-demm. Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'partiċelli li fihom il-kolesterol fid-demm spiss tista' sseħħ mhux minħabba ħsara ġenetika, iżda minħabba stil ta 'ħajja ħażin. Dan huwa ffaċilitat fil-biċċa l-kbira minn ċerti tipi ta 'ikel (ikel mgħaġġel, ħafna ikel ipproċessat, laħam xaħmi u prodotti tal-ħalib xaħmin, marġerina, prodotti b'żejt tal-palm, eċċ.).

Sintomi ta 'Aterosklerożi

Aterosklerożi għal żmien twil (snin u għexieren ta 'snin) isseħħ mingħajr sintomi. Barra minn hekk, ġeneralment ħafna bastimenti huma affettwati gradwalment, peress li l-aterosklerożi hija marda sistemika. Jekk plakka ateroskleroża tinstab f'xi parti tal-qiegħ vaskulari, x'aktarx, plakki jinstabu wkoll f'ġabriet vaskulari oħra. Il-bidu tas-sintomi huwa prinċipalment assoċjat ma 'manifestazzjonijiet ta' tnaqqis fil-fluss tad-demm fil-bastiment affettwat. Jekk leżjoni bħal din hija assoċjata ma ’restrizzjoni kronika tal-fluss tad-demm, is-sintomi ta’ iskemija kronika (konsegwenzi ta ’tnaqqis fil-fluss tad-demm) tal-organu korrispondenti jseħħu.

Pereżempju, jekk plakki aterosklerożi ta 'daqs sinifikanti jillimitaw il-fluss tad-demm fil-vini tad-demm tal-qalb, l-hekk imsejħa "anġina pectoris" tiżviluppa - uġigħ fis-sider jew skumdità (toqol, ħruq, għafis fis-sider) waqt sforz fiżiku - mixi, ġiri, jerfa' piżijiet. Jekk l-istess ħaġa jiġri fl-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi, tiżviluppa sintomatoloġija li tissejjaħ "klawsola intermittenti", li matulha jidher uġigħ, ħruq jew għeja qawwija fil-muskoli tas-sieq waqt il-mixi. Dawn is-sintomi jgħaddu pjuttost malajr jekk tieqaf, imma terġa 'tinqala' wara ftit bil-mixi.

X'inhi aterosklerożi vaskulari

Aterosklerożi tal-bastimenti (jekk inti tiddefinixxiha fil-qosor) hija marda li taffettwa l-bastimenti ewlenin u periferali. Huwa ġie assenjat kodiċi skont il-klassifikazzjoni internazzjonali tal-mard (Kodiċi ICD 10 - І 70). Statistika dinjija tgħid li l-iżvilupp attiv tal-marda jiġi nnutat wara 50 sena. Ħafna drabi, arterji bi struttura elastika u muskolari-elastika tal-ħajt vaskulari huma involuti fil-proċess patoloġiku.

Il-prerekwiżit ewlieni għall-iżvilupp tal-marda huwa ksur tal-metaboliżmu tax-xaħamli jinħolqu taħt l-influwenza ta ’numru ta’ raġunijiet. Il-bijokimika tad-demm qed tinbidel - fil-plażma l-konċentrazzjoni tal-kolesterol tibda tiżdied, li m'għandhiex it-tendenza li tonqos b'mod spontanju. Il-bilanċ ottimali bejn il-frazzjoni tal-kolesterol ateroġenika (LDL) u antiġeneġenika (HDL) huwa miksur, u dan jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'bidliet patoloġiċi li jaffettwaw is-sodda vaskulari.

Severin E. S. iddeskriva f'aktar dettall l-aspetti bijokimiċi ta 'l-aterosklerożi vaskulari fil-ktieb tiegħu "Bijokimika ta' l-Aterosklerożi"

L-iżvilupp tal-marda jgħaddi minn bosta stadji - il-preżenza ta 'manifestazzjonijiet kliniċi tiddependi minnha. F’pazjenti bl-aterosklerożi, plakki aterosklerożi (akkumulazzjonijiet ta ’xaħam) li huma suxxettibbli għal overgrow huma depożitati ġewwa l-vini tad-demm. Dawn il-bidliet kollha jwasslu għall-fatt li l-ħitan tas-sodda vaskulari jsiru irqaq, il-funzjonijiet bażiċi tagħhom huma miksura. Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' distrofija huwa karatteristiku ta 'l-istadju avvanzat ta' aterosklerożi vaskulari.

Is-Soċjetà Nazzjonali għall-Istudju tal-Aterosklerożi (NLA) tikklassifika l-marda bħala marda interna u tikkunsidraha problema medika u soċjali. Dan huwa kkonfermat minn statistika dwar il-mortalità fid-dinja u fir-Russja.

Il-patoġenesi ta 'l-aterosklerożi

L-ammont ta 'kolesterol li jiġi ma' l-ikel m'għandux rwol sinifikanti għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi, kuntrarju għat-twemmin li kien jeżisti għal ħafna għexieren ta' snin. Għalhekk, m'hemm l-ebda ġustifikazzjoni xjentifika għal-limitazzjoni tal-kolesterol fl-ikel, u l-hype kollha li jdawru l-ġlieda kontra l-kolesterol fl-ikel m'għandhiex sens. Il-fatt hu li kważi l-kolesterol kollu huwa ffurmat ġewwa fina - f'ħafna aspetti taħt l-influwenza ta 'dak li nieklu, u t-tipi ta' ikel elenkati hawn fuq jikkontribwixxu għas-sintesi mgħaġġla tal-kolesterol tagħna stess.

Il-kolesterol innifsu huwa sustanza vitali, u kull waħda miċ-ċelloli tagħna hija kapaċi tissintetizzaha skont il-bżonn. Imma meta l-abilità tal-ġisem li tuża u tuża l-kolesterol tiegħu tonqos, allura l-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm tiżdied, bil-konsegwenzi kollha tiegħu. Fatturi li jbiddlu l-kompożizzjoni kimika ta 'partiċelli tal-lipidi, li jinkludu wkoll il-kolesterol, inaqqsu l-abbiltà li tuża l-kolesterol tiegħek. Dan, per eżempju, it-tipjip, id-dijabete, infjammazzjoni kronika. Dawn l-istess fatturi jagħmlu ħsara lill-ħitan tal-vini tad-demm, u b'hekk jiffaċilitaw il-penetrazzjoni ta 'partiċelli tal-lipidi fid-demm li fihom il-kolesterol.

It-tkabbir ta 'plakki aterosklerożi huwa proċess imġebbed fuq ħafna snin u għexieren ta' snin. Jekk il-plakka fil-ħajt tal-bastiment tilħaq daqs sinifikanti (madwar 70% tal-lumen tal-bastiment jew aktar), tista 'toħloq ostakli sinifikanti għall-fluss tad-demm u għall-provvista tad-demm lill-organu korrispondenti, pereżempju, il-qalb jew il-moħħ. Plakek żgħar huma wkoll mhux sikuri - meta dawn il-plakki jinqasmu (dan huwa possibbli f'każijiet meta t- "tajer" tagħhom ikun irqaqat għal diversi raġunijiet), forma ta 'embolu fis-sit tat-tifrik tista' timblokka kompletament il-lumen tal-bastiment. F'dan il-każ, minħabba r-restrizzjoni qawwija tal-fluss tad-demm, numru sinifikanti ta 'ċelloli fl-organu li jfornu lil dan il-bastiment bid-demm imut - attakk tal-qalb (per eżempju, infart mijokardijaku jew infart ċerebrali - puplesija).

Sintomi bbażati fuq lokalizzazzjoni u stadju ta 'żvilupp

Is-sintomatoloġija tal-marda tiddependi fuq liema bastimenti huma affettwati mill-aterosklerożi u fuq l-istadju tal-iżvilupp tagħha. Bl-iżvilupp tal-patoloġija, il-bastimenti li jġorru d-demm lejn l-organi (arterji, arterjoli, kapillari) huma affettwati primarjament. Id-depożiti aterosklerożi mhumiex iffurmati fil-lumen tal-vini - dan huwa spjegat mill-istruttura tal-ħitan ta ’din is-sezzjoni tal-qiegħ vaskulari.

Hekk kif tiżviluppa l-marda, din tgħaddi minn bosta stadji suċċessivi:

Stadju inizjali. Bidliet patoloġiċi primarji jseħħu biss żmien qasir wara li l-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali fil-plażma tad-demm tiżdied b'mod sinifikanti. L-endotelju vaskulari jibda jnixxi sustanzi attivi maħsuba biex jinnewtralizza l-eċċess ta 'molekuli tax-xaħam li jiċċirkolaw fiċ-ċirkolazzjoni sistemika. Maż-żmien, il-possibbiltajiet kumpensatorji tas-saff ta 'ġewwa tal-vini tad-demm ġew eżawriti. L-endotelju jsir irqiq, l-edema pronunzjata tiegħu hija ffurmata, mikrokreti jidhru. Fl-isfond ta ’dawn il-bidliet negattivi, il-bastimenti jsiru bla difiża qabel is-sedimentazzjoni ta’ partiċelli grassi fuq il-ħitan tagħhom fil-forma ta ’tikek jew strixxi li ma jidhrux għall-għajn.
Stadju tal-bidliet sklerożiċi. Tbajja u strixxi ta 'xaħam maż-żmien jibdew jakkumulaw elementi ċellulari ta' tessut konnettiv fuq il-wiċċ tagħhom. Għalhekk, plakka ateromata tidher. Il-kapsula li tkopri l-qalba tax-xaħam tal-plakka hija kemmxejn maħlula. Huwa suxxettibbli għad-dehra ta 'mikrotraumas, li huwa perikoluż meta n-nukleu jaqa' u jidħol fil-fluss tad-demm. Embolu ta 'xaħam jista' jikkawża kumplikazzjonijiet ta 'aterosklerożi bħal trombożi vaskulari.
Stadju ta 'rikwalifikazzjoni. F’dan l-istadju, it-tkabbir ta ’neoplażmi patoloġiċi intravaskulari jkompli. Il-kapsula tan-nukleu tax-xaħam tibda takkumula attivament l-imluħa tal-kalċju, u dan jikkontribwixxi għat-twebbis tiegħu. Maż-żmien, il-plakki jikbru, u dan iwassal għal stenosi sinifikanti jew tfixkil komplet tal-lumen taż-żona affettwata tas-sodda vaskulari. Ir-riżultat ta 'dan huwa iskemija akuta jew kronika ta' tessuti u organi li l-vini tad-demm bil-ħsara jġorru demm.

Kliniċi Manifestazzjonijiet bikrija Din il-patoloġija vaskulari hija assenti jew ftit espressa. L-ewwel sinjali ta 'aterosklerożi jidhru fl-istadju ta' bidliet sklerożiċi. Imbagħad il-pazjent jibda jippreżenta lmenti karatteristiċi, li huma ffurmati skont il-lokalizzazzjoni tal-proċess patoloġiku. Ġie stabbilit li l-aterosklerożi periferali fin-nisa hija ħafna inqas komuni milli fl-irġiel.

Il-proċess aterosklerożju jista 'jaffettwa l-aorta toraċika u addominali. Għal żmien twil, il-marda tgħaddi minnha. L-ewwel sinjali ta 'aterosklerożi aortika huma uġigħ ta' ħruq debilitanti fis-sider, li jista 'jagħti lill-kolonna vertebrali, il-pavimenti ta' fuq tal-kavità addominali. Dan l-uġigħ huwa differenti minn uġigħ ta 'l-anġina billi jista' jdum sa diversi jiem u jixbah lill-mewġ.

Ħsara fis-sezzjoni addominali tal-arterja ewlenija hija kkaratterizzata mill-preżenza ta 'uġigħ kostanti fl-artijiet kollha tal-kavità addominali, formazzjoni eċċessiva ta' gass, ksur tal-musrana. Jekk il-parti tal-aorta hija involuta fil-proċess patoloġiku fejn fergħat fl-arterji tal-ilja tal-lemin u tax-xellug, il-pazjenti huma mħassba dwar uġigħ fis-sieq, tnemnim, nefħa, tibdil nekrotiku fit-tessuti rotob ta 'l-estremitajiet distali aktar baxxi.

Bl-aterosklerożi ta 'l-arterji tal-kliewi, l-ewwel sinjal kliniku huwa żieda fil-pressjoni. Din hija l-hekk imsejħa pressjoni għolja sekondarja, li hija ddijanjostikata anke f'dawk il-pazjenti li fil-bidu kellhom pressjoni baxxa. Minħabba ksur tal-permeabilità tal-filtru tal-kliewi u tal-ħajt vaskulari, ammont kbir ta 'proteina, ċelloli ħomor tad-demm, u ċilindri huwa ddeterminat waqt l-awrina. Bi ħsara lill-arterji ta 'kliewi wieħed, il-klinika tal-marda tiżviluppa għal żmien twil. Aterosklerożi tal-bastimenti tal-kliewi, mifruxa fuq iż-żewġ naħat, hija manifestata minn żieda persistenti fil-pressjoni, li hija reżistenti għal mediċini anti-ipertensivi.

Il-ħsara aterosklerożi fuq il-vini tal-moħħ u l-arterji karotidi hija kkaratterizzata mill-preżenza kostanti ta 'uġigħ ta' ras, insomnja u tnaqqis fl-abbiltajiet konjittivi-mnemoniċi. F'każijiet avvanzati, hija osservata ksur irriversibbli tal-funzjoni mentali u r-reazzjonijiet ta 'mġieba.

Għal leżjonijiet aterosklerożi tal-bastimenti koronarji, huma attakki ta 'uġigħ wara l-isternum, li għandu l-karattru tal-ħami. L-isem xjentifiku għal dawn l-episodji ta 'uġigħ huwa anġina pectoris. Uġigħ jista 'jseħħ kemm waqt attività fiżika kif ukoll fi stat ta' mistrieħ komplet. L-iskumdità wara l-isternju tisparixxi immedjatament wara li tieħu nitrogliċerina.

Jekk il-proċess patoloġiku jkopri arterji periferali, li minħabba fihom titwettaq provvista tad-demm għall-estremitajiet baxxi, il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ, ngħas, nefħa tar-riġlejn. Meta tkun bil-mixi, isseħħ lamenija perjodika, għall-ewwel is-sensi ta 'l-uġigħ waqt l-attività fiżika, iżda aktar tard isseħħ bil-mistrieħ komplet. Il-ġilda tas-saqajn issir xotta, kiesħa, pallida. Maż-żmien, tikek kannella jidhru fuqha, li jibdlu difetti ulċerattivi b'żoni ta 'nekrożi. Dawn il-bidliet jindikaw l-iżvilupp ta 'iskemija tat-tessut artab.

Kumplikazzjonijiet ta 'Aterosklerożi

F’każijiet fejn il-volum ta ’fluss tad-demm mill-arterja affettwata jonqos malajr - u dan iseħħ jekk plaka aterosklototika tinqasam u tifforma tromba f’din iż-żona - is-sintomi marbuta mal-ħsara fl-organu korrispondenti jiżviluppaw bl-istess mod malajr: infart mijokardijaku, puplesija, gangrena tal-parti t'isfel, eċċ. .

Dijanjosi ta 'Aterosklerożi

Sa ċertu punt jew oħra, plakki aterosklerożi fil-ħitan ta 'l-arterji huma preżenti f'ħafna mill-adulti li għandhom stil ta' ħajja modern "tal-Punent", iżda 'l bogħod minn kollox, dan il-proċess jilħaq l-istadju meta jidhru sintomi kliniċi. Jekk ma hemmx sintomi kliniċi li jistgħu jkunu assoċjati ma 'tnaqqis fil-fluss tad-demm f'ċerti arterji, it-tabib madankollu jivvaluta r-riskju ta' aterosklerożi u l-mewt minn mard assoċjat magħha billi jidentifika l-hekk imsejħa fatturi ta 'riskju għall-aterosklerożi. L-iktar importanti minnhom huma sess maskili, età (b'kull għaxar snin li jgħixu, ir-riskju ta 'mard assoċjat ma' aterosklerożi jiżdied), pressjoni għolja, kolesterol għoli (speċjalment kolesterol ta 'lipoproteina ta' densità baxxa), tipjip, dijabete, obeżità, numru ta 'tqassim ġenetiku. eċċ. Ir-riskju ta 'mewt minn mard assoċjat ma' aterosklerożi għall-10 snin li ġejjin jista 'jiġi kkalkulat individwalment għalik innifsek permezz ta' kalkulatur elettroniku. Riskju għoli huwa kkunsidrat jekk jaqbeż il-5%. 5% - jidher li ftit. Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li dan huwa preċiżament ir-riskju tal-mewt. Ir-riskju ta 'mard mhux fatali li jhedded li jiżviluppa matul dan il-perjodu huwa 3-5 darbiet ogħla. Barra minn hekk, ir-riskju attwali normalment huwa ogħla minn dak ikkalkulat, billi l-kalkulatur iqis 5 fatturi ta 'riskju ewlenin biss, u hemm ħafna iktar minnhom. Pereżempju, il-preżenza tad-dijabete żżid ir-riskju kkalkulat fl-irġiel bi 3 darbiet, u fin-nisa b'5 darbiet!

Peress li l-iktar fattur ta 'riskju importanti għal aterosklerożi ta' kwalunkwe post huwa l-kolesterol fid-demm elevat (speċjalment kolesterol ta 'lipoproteina ta' densità baxxa), test tad-demm normalment imsejjaħ "profil tal-lipidi" (inkluż fil-kunċett ta '"test tad-demm bijokimiċi"). Dan jimplika mhux biss kejl tal-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali, iżda wkoll id-distribuzzjoni tiegħu f'żewġ frazzjonijiet (u issa disponibbli fi tliet) lipoproteini: kolesterol ta 'lipoproteina ta' densità baxxa u kolesterol ta 'lipoproteina ta' densità għolja. Barra minn hekk, profil tal-lipidi jinvolvi kejl tal-konċentrazzjoni tat-trigliċeridi (xaħmijiet) fid-demm. Bħala riżultat, huwa possibbli li ssir valutazzjoni aktar preċiża tar-riskju ta 'mard assoċjat ma' aterosklerożi u deskrizzjoni ta 'miri għall-effetti terapewtiċi. Il-vjolazzjonijiet misjuba fil-profil tal-lipidi mhumiex fihom infushom sinonimi mal-marda "aterosklerożi", iżda jżidu r-riskju ta 'din il-marda f'livell akbar, iktar ma jkunu serji d-disturbi bijokimiċi skoperti.

Leżjonijiet aterosklerożi tal-arterji nfushom, għall-iskoperta tagħhom, jeħtieġu studji strumentali varji, skont x'tip ta 'lokalizzazzjoni tissuġġerixxi t-tabib. L-iktar lokalizzazzjoni aċċessibbli għall-iskoperta ta 'aterosklerożi hija l-arterji karotidi. Biex tagħmel dan, agħmel l-ultrasound tagħhom (skanjar triplex ta 'l-arterji tal-brachiocephalic). Dan l-istudju jippermettilna nevalwaw l-istat tal-ħajt vaskulari billi estrapolaw din id-dejta b'aktar jew anqas suċċess għas-sodda vaskulari arterjali kollha. Huwa mifhum li jekk plakki aterosklerożi huma preżenti fl-arterji karotidi, x'aktarx li jkunu preżenti wkoll f'bastimenti oħra, għalhekk, pazjent bħal dan x'aktarx ikun jeħtieġ medikazzjoni biex ibaxxi l-kolesterol u jinfluwenza fatturi oħra ta 'riskju għall-aterosklerożi (per eżempju, pressjoni tad-demm, piż tal-ġisem, tipjip).

Huwa pjuttost sempliċi li tivvaluta l-preżenza ta 'plakki aterosklerożi fil-bastimenti tas-saqajn. Dan isir bl-istess metodu ultrasoniku. Plakek li jinsabu fil-bastimenti tal-qalb huma iktar diffiċli biex jidhru. Madankollu, biex tiddeċiedi dwar it-trattament, dawk il-plakki biss fil-bastimenti koronarji li jimblokkaw b'mod sinifikanti l-fluss tad-demm, li jikkawżaw sintomi, huma importanti - fil-każ ta 'ħsara kronika fuq dawn il-bastimenti, qed nitkellmu dwar "anġina pectoris", li tinstab permezz ta' analiżi ta 'manifestazzjonijiet kliniċi eżistenti (f'każ tipiku, dan l-uġigħ jew skumdità fis-sider li sseħħ meta tkun mixi, ġiri jew terfa 'l-piżijiet u tgħaddi fi ftit minuti mistrieħ) u twettaq studju bl-attività fiżika li matulha jiġi rreġistrat l-elettrokut. mapep pie, ekokardjogramma jew immaġni xintigrafiku tal-qalb sabiex tidentifika evidenza oġġettiva ta 'iskemija, t. e. l-tlaqqigħ ħażin temporanju bejn twassil tad-demm lill-mijokardju u l-ħtiġijiet fihom taħt tagħbija. F'każijiet fejn it-tabib jiddeċiedi li hemm indikazzjonijiet għal kirurġija fuq il-bastimenti tal-qalb, huma jwettqu anġjografija koronarja - eżami bir-raġġi X tal-bastimenti tal-qalb bl-introduzzjoni ta 'aġent tal-kuntrast, li matulu tista' tara direttament il-lumen tal-bastimenti tal-qalb u l-kostrizzjonijiet preżenti f'dawn il-bastimenti sabiex tispjega l-pjan ta 'operazzjoni u tagħżel l-għażla tagħha.

Trattament tal-Aterosklerożi

Għandhom ikunu separati, minn naħa, dawk il-miżuri li huma mmirati biex jipprevjenu l-aterosklerożi u biex jinibixxu r-ritmu ta 'l-iżvilupp / il-progress tagħha, u, min-naħa l-oħra, il-miżuri għat-trattament ta' mard, li huma bbażati fuq leżjonijiet aterosklerożi ta 'l-arterji.

Illum il-ġurnata, għad m'hemm l-ebda mod kif jiġu rranġati dawk it- "tqassim" fil-livell tal-ġeni, minħabba li l-iżvilupp ta 'aterosklerożi huwa mgħaġġel f'xi nies. Għalhekk, sabiex twaqqaf jew tnaqqas l-iżvilupp tagħha, l-effetti terapewtiċi u profilattiċi ta 'l-aterosklerożi huma prinċipalment immirati biex inaqqsu l-effetti negattivi tal-fatturi ta' riskju ta 'l-aterosklerożi, inkluż li jiksbu tnaqqis fil-kolesterol fid-demm, u fuq kollox, il-kolesterol lipoprotein "ħażin" ħafna Densità baxxa. Li tbaxxi l-kolesterol fid-demm u, l-iktar importanti, li żżommha f'livell ottimali għal ħafna snin tista 'twaqqaf il-progressjoni ta' aterosklerożi u saħansitra tirriversjaha parzjalment. Dawn l-avvenimenti jitwettqu kemm fil-qafas tat-titjib tal-istil ta 'ħajja, kif ukoll fil-forma ta' trattament tal-mediċina. Madankollu, ħafna nies ġeneralment mhumiex lesti għal tibdiliet kbar fl-istil ta 'ħajja tagħhom u jiddependu aktar fuq xi influwenzi esterni li t-tobba setgħu għamlu fuqhom, jew fuq avvenimenti fil-qafas ta' l-awto-medikazzjoni. F'dan ir-rigward, hemm numru kbir ta 'kunċetti żbaljati u miti, allegatament ineffettivi, miżuri "kurattivi", drogi u bijoadittivi. La l-inbid aħmar, u lanqas il-lardu, u lanqas it-tintura tat-tewm, u lanqas l-irradjazzjoni bil-lejżer tad-demm, u lanqas jimmonitorjaw it-tindif tal-musrana, kif ukoll numru kbir ta 'miżuri "terapewtiċi" oħra, ma jistgħu jikkuraw leżjonijiet vaskulari aterosklerożiċi.

Mill-għadd ta 'mediċini b'effikaċja ppruvata li jistgħu jinibixxu l-iżvilupp u l-progressjoni ta' aterosklerożi, kif ukoll sa ċertu punt jikkawża l-iżvilupp oppost tagħha, l-akbar bażi ta 'evidenza statini (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). L-istatini mhux biss inaqqsu l-livell tal-kolesterol totali u l-kolesterol li jinsabu fil-lipoproteini ta 'densità baxxa, iżda wkoll, b'użu fit-tul, l-istatins jistgħu jwaqqfu jew inaqqsu t-tkabbir ta' plakki aterosklerożi, inaqqsu r-riskju ta 'infart mijokardijaku u puplesija, u jżidu wkoll l-għomor tal-ħajja fil-mard marbut ma' bl-aterosklerożi. Sabiex wieħed jistrieħ fuq dawn l-effetti, l-istatins għandhom jittieħdu għal numru ta 'snin u fid-dożi t-tajba, li ġew stabbiliti f'dawk l-istudji kliniċi li sabu l-effetti pożittivi ta' l-istatins.

Hemm mediċini oħra li jtejbu l-parametri bijokimiċi tad-demm, li jirriflettu l-profil tal-lipidi, u b'hekk inaqqsu r-riskju ta 'mard u kumplikazzjonijiet assoċjati ma' aterosklerożi. Minbarra l-istatini, dan ezetimibe (ezetrol), li jipprevjeni l-assorbiment tal-kolesterol tal-ikel fl-imsaren, kif ukoll deher reċentement kumaby - antikorpi għall-enzima skoperta fl-2003, imqassra bħala PCSK9 (evolokumab u alirokumab huma rreġistrati fir-Russja). Biex nissimplifikaw, nistgħu ngħidu li din l-enzima - PCSK9 - tirregola r-rata ta 'assorbiment tal-kolesterol li tinsab fid-demm miċ-ċelloli tal-fwied. Veru, il-Kumabs bħalissa jiswew ħafna, iżda dan huwa l-uniku żvantaġġ tagħhom. Hemm gruppi oħra ta 'mediċini li jistgħu jaffettwaw il-profil tal-lipidi fid-direzzjoni tat-titjib tiegħu, iżda l-valur tagħhom huwa ferm inqas.

Tbassir Prevenzjoni

Għall-kura u l-prevenzjoni ta 'aterosklerożi, l-impatt fuq il-fatturi kawżattivi ewlenin kollha (fatturi ta' riskju) tal-iżvilupp tagħha huwa importanti:

tbaxxi l-pressjoni
titjib tas-saħħa,
waqfien mit-tipjip
eliminazzjoni tal-obeżità u l-inattività.

F'dawk il-każijiet meta l-iżvilupp ta 'aterosklerożi jilħaq l-istadju li fih is-sintomi kliniċi ta' marda assoċjata ma 'aterosklerożi tidher, il-marda nnifisha tibda tiġi kkurata, jew b'mod aktar preċiż, leżjonijiet aterosklerożi ta' organu wieħed jew ieħor: qalb, moħħ, kliewi, inqas riġlejn. U ħafna drabi dan it-trattament jista 'jkun kirurġiku. Tipikament, trattament bħal dan jikkonsisti f'interventi kirurġiċi li jirrestawraw lokalment il-patenza ta 'l-arterji affettwati mill-aterosklerożi. Pereżempju, f'każ ta 'ħsara lill-vini tad-demm tal-qalb, din tista' tkun operazzjoni inqas trawmatika biex tinstalla armar intravaskulari speċjali fis-sit tat-tidjir - stent, li jitwettaq permezz ta 'titqib fil-bastiment, jew jista' jkun hemm kirurġija bypass koronarju "kbir" bil-ftuħ tas-sider u l-impożizzjoni ta 'passaġġi ta' fluss tad-demm bypass fil-qalb - shunts. Fl-istess ħin, l-aterosklerożi bħala marda sistemika tibqa ', u t-trattament kirurġiku bl-ebda mod ma jelimina l-ħtieġa li tittrattaha - l-ewwelnett billi taġġusta fatturi ta' riskju, li fosthom il-proporzjon disturbat ta 'frazzjonijiet ta' lipoproteini li fihom il-kolesterol huwa estremament importanti.

Kawżi u konsegwenzi

Aterosklerożi qatt ma tidher għall-ebda raġuni apparenti. L-iżvilupp tiegħu huwa ffaċilitat permezz ta 'taħlita ta' fatturi ta 'aterosklerożi. Ħafna drabi l-pazjenti jistaqsu lit-tobba: "Għidli għaliex kelli din il-marda u kif tista 'tegħlebha?"

Il-propaedeutics tal-mard intern, li t-tobba jistudjaw bħala studenti, jikkonkludu li l-kunċetti kolesterol u aterosklerożi indirettament huma konnessi. Dan huwa minnu, għax fl-isfond tal-metaboliżmu indebolit tax-xaħmijiet iperlipidemija. Taqsim fix-xogħol tal-fwied, li jitlef il-ħila li jkisser kompletament il-kolesterol ħieles, iwassal ukoll għal dan. Konsegwentement, qtar ta 'xaħam jidħol fiċ-ċirkolazzjoni sistemika, u dan iwassal għall-akkumulazzjoni tagħhom fuq l-endotelju u l-formazzjoni ta' depożiti aterosklerożi.

Għaldaqstant, il-patoloġija tal-metaboliżmu tal-lipidi hija kawża tal-għerq okkorrenza aterosklerożi bastimenti.

Il-metaboliżmu tal-lipidi jiġi mfixkel minnu fatturi ta ’riskju. Dawn jinkludu:

Karatteristiċi tal-Età. Fit-tfal, din il-marda hija rari ħafna, ġeneralment isseħħ f'nies li laħqu l-età ta '40. Skond l-istatistiċi, il-popolazzjoni li qasmet il-fruntiera senili għandha persentaġġ kbir ta 'marda ta' l-aterosklerożi vaskulari.
Fattur sesswali. Ir-rappreżentanti maskili jsiru suxxettibbli għall-marda qabel in-nisa. Dan huwa dovut għall-preżenza ta ’ormoni anti-aterosklerożi fil-ġisem ta’ mara, li huma prodotti b’mod attiv fil-perjodu riproduttiv. Wara 55 sena, ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi huwa ugwali fiż-żewġ sessi. Dan huwa dovut għall-fatt li l-estinzjoni tal-funzjoni riproduttiva tal-ġisem femminili ġeneralment isseħħ f'din l-età.
Eredità. Jekk il-qraba l-eqreb kellhom ħsara vaskulari aterosklerożi, ir-riskju jiżdied b’għaxar darbiet.
Preżenza tal-vizzji. L-imħabba tal-alkoħol u s-sigaretti twassal għal problemi vaskulari maż-żmien.
Dipendenza fuq ikel li fih numru kbir ta 'annimali u xaħmijiet modifikati.
Stil ta ’ħajja passiv. In-nuqqas ta 'attività fiżika jwassal għal tnaqqis fil-metaboliżmu, l-akkumulazzjoni ta' liri żejda, deterjorazzjoni fil-provvista tad-demm u ossiġenazzjoni ta 'organi u tessuti.
L-istat ta 'stress kroniku. Il-produzzjoni kostanti ta 'ormoni tal-istress tagħmel il-ħajt vaskulari vulnerabbli għall-kolesterol.
Pressjoni għolja. Żieda kostanti fil-pressjoni tad-demm twassal għat-tnaqqis tal-bastimenti tad-demm, li huwa favorevoli għall-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi.

Aterosklerożi hija perikoluża għall-kumplikazzjonijiet tagħha, li ħafna drabi huma fatali.

L-iktar Konsegwenzi negattivi mard:

puplesija ċerebrali (iskemika, emorraġika),
infart mijokardijaku (fokali, transmurali),
bidliet nekrotiċi fit-tessut artab (gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi),

F’każ ta ’għoti bla waqfien ta’ għajnuna kwalifikata, dawn il-kumplikazzjonijiet spiss iwasslu għall-mewt!

F'termini ta ' psikosomatiċi, hemm teorija metafisika ta 'l-aterosklerożi tal-vini tad-demm. Pereżempju, Oleg Torsunov jemmen li l-ħsara vaskulari ateroskleroċi sseħħ minħabba ebusija tal-ħsibijiet, nuqqas ta ’ġentilezza fil-karattru, qrubija mill-bniedem mad-dinja ta’ barra. Valery Sinelnikov fil-ktieb tiegħu jikteb li l-aterosklerożi tidher bħala riżultat ta 'patenzja indebolita tal-kanali tal-enerġija li permezz tagħhom mewġ ta' ferħ irid jgħaddi għall-ġisem mentali ta 'persuna. Eżattament nuqqas ta ’ferħu mhux il-mod ta ’ħajja ħażin iwassal għal marda.

Dijanjosi: kif tiċċekkja l-vini tad-demm għal aterosklerożi

L-arterjosklerożi ta 'l-arterji tista' tkun iddijanjostikata f'pazjent biss wara li jgħaddi minn eżami sħiħ.

Fl-ewwel stadju, issegwi konsultazzjoni tat-tabib. L-ispeċjalisti kollha waqt it-taħriġ fl-universitajiet mediċi għaddew mid-dipartiment tat-terapija tal-fakultà, fejn ingħatat l-attenzjoni ewlenija għal studju bir-reqqa tal-istorja medika. Għalhekk, it-tabib irid jinvestiga lill-pazjent fid-dettall dwar l-ilmenti, bl-aktar mod dettaljat possibbli. Wara kuntatt verbali, speċjalista jeżamina l-pazjent għal bidliet patoloġiċi viżibbli, ikejjel il-pressjoni.

Il-pass li jmiss huwa d-dijanjosi tal-laboratorju. Il-pazjent iċedi profil tal-lipidi, li jippermettilek tidentifika żbilanċi tal-lipidi, minħabba li d-dislipidemija u l-aterosklerożi huma kunċetti inextricable. Ukoll, it-tabib għandu jimmonitorja l-analiżi klinika ta 'l-awrina. Dan huwa meħtieġ sabiex nifhmu jekk hemmx problemi fil-kliewi jew le. Ukoll, test tad-demm standard huwa proċedura standard.

L-aħħar stadju huwa metodi strumentali dijanjostiċi. Fil-kardjoloġija, l-ultrasound huwa meqjus l-iktar metodu informattiv li jista 'jikxef aterosklerożi vaskulari. Għal dan, jintuża mod ta 'dopplerometrija, li bl-għajnuna tiegħu issir valutazzjoni viżwali tal-fluss tad-demm u sezzjonijiet tal-qiegħ vaskulari, koperti bil-proċess aterosklerożi. Għall-istudju ta 'bastimenti koronarji u ċerebrali, jintuża l-metodu anġjografija.

Kif tikkura aterosklerożi

Pazjenti li jbatu minn aterosklerożi tal-vini huma inkwetati dwar il-mistoqsija: "Il-marda titfejjaq?" Il-mediċina moderna temmen li l-aterosklerożi ma tistax tfejjaq kompletament, imma huwa pjuttost possibbli li twaqqaf il-progressjoni tagħha. It-trattament tal-aterosklerożi vaskulari huwa proċess twil li għandu jibda immedjatament wara l-iskoperta tal-patoloġija. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa żviluppat linji gwida kliniċi għat-trattament ta 'din il-patoloġija.

Il-fejqan joffru l-metodi tagħhom stess biex jeħles mill-marda. Pereżempju, Neumyvakin jirrakkomanda li tuża l-aterosklerożi biex tikkonsma l-perossidu tal-idroġenu ġewwa, billi tiddikjara li dan huwa metodu ta 'fejqan fejn jirbaħ kulħadd. Madankollu, qabel dan, għandek tikkonsulta tabib, għax l-awto-medikazzjoni mhux dejjem twassal għar-riżultat mixtieq!

Folk u mezzi alternattivi

Minbarra l-parir tal-healer Neumyvakin, il-mediċina alternattiva toffri numru kbir ta 'rakkomandazzjonijiet dwar kif tittratta l-aterosklerożi vaskulari. Xi esperti jargumentaw li t-trattament bl-omeopatija jista 'mhux biss jinibixxi l-formazzjoni ta' plakki, iżda wkoll joħroġ kompletament is-sodda vaskulari ta 'inklużjonijiet ta' lipidi. Madankollu, evidenza uffiċjali jew rifutazzjoni ta 'din l-informazzjoni ma ġietx irċevuta, għalhekk, kull persuna għandha tiddeċiedi għaliha nfisha jekk għandhiex tiġi kkurata bl-għajnuna ta' omeopatija.

Xi wħud jemmnu li l-fiżjoterapija għandha effett tajjeb fil-ġlieda kontra l-aterosklerożi vaskulari. Il-fiżjoterapija hija fergħa tal-mediċina li l-għan tagħha huwa li żżid il-provvista tad-demm għat-tessuti affettwati billi ttejjeb il-komponent mikrokirkulatorju. It-tobba jirrakkomandaw li jintużaw metodi ta 'fiżjoterapija, iżda biss flimkien ma' mediċini u dieta bilanċjata.

Edukazzjoni fiżika

Ir-rappreżentanti tal-mediċina moderna jemmnu li t-trattament tal-aterosklerożi għandu jseħħ fuq l-isfond Eżerċizzju fiżiku adegwat. Għal dan l-eżerċizzju l-eżerċizzji tal-fiżjoterapija huma ideali, li l-pazjenti jistgħu jwettqu fuq ir-rakkomandazzjoni ta 'tabib, kemm b'mod indipendenti kif ukoll taħt is-superviżjoni ta' għalliem tal-eżerċizzju.

Taħt l-influwenza tal-istress fiżiku fuq il-ġisem, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm titjieb, u l-kunsinna tal-ossiġnu lill-organi iskemiċi u t-tessuti tiżdied skont dan. Bit-taħriġ regolari, il-metaboliżmu u l-enerġija jtejbu, liri żejda jinħarqu, it-tagħbija fuq is-sistema kardjovaskulari tonqos, il-pazjenti jħossu spirtu tajjeb, żieda ta 'vitalità u enerġija.

Ir-regola ewlenija hija li l-attività fiżika għandha ssirqawwi u jiżdied gradwalment. Bl-eżerċizzju xieraq ta 'eżerċizzji ta' fiżjoterapija, ir-riskju ta 'korriment huwa minimu.

Terapija mid-droga

Illum, il-mediċina taf kif teħles mill-progressjoni tal-aterosklerożi vaskulari. Il-mediċini jinsabu fuq quddiem, li l-konsum regolari tagħha kapaċi jwaqqaf l-iżvilupp tal-marda. It-tobba jippreskrivu lil pazjenti drogi bħal: statins, aġenti kontra l-plejtlits, raża għall-iskambju ta ’anjoni, derivattivi tal-aċidu fibroiku.

Il-kundizzjoni ewlenija hija li t-trattament għandu jitwettaq fl-isfond tal-korrezzjoni tan-nutrizzjoni. Għal dan, għandek bżonn tabbanduna ikel li fih ħafna xaħmijiet tal-annimali, karboidrati sempliċi. Għandha tingħata preferenza lill-prodotti tal-proteina, kif ukoll dawk li jinkludu karboidrati kumplessi, fibra, u xaħmijiet veġetali.

It-trattamenti kirurġiċi huma mod ieħor biex twaqqaf aktar l-iżvilupp ta 'l-aterosklerożi. Tipikament, interventi kirurġiċi, bħal stenting u kirurġija tal-bypass, jintużaw biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet ta 'aterosklerożi (ħsara iskemika fuq tessut tal-moħħ, mijokardju, estremitajiet aktar baxxi, organi addominali).

L-essenza ta 'stenting hija li permezz ta' titqib tal-ġilda bl-użu ta 'tagħmir speċjali, stent speċjali jiddaħħal fis-sodda vaskulari, li hija installata fis-sit tal-ferita aterosklerożi. Għalhekk, il-lumen tal-bastiment jespandi, l-ostruzzjoni għall-fluss tad-demm hija eliminata. Dan il-metodu huwa msejjaħ intervent mhux invażiv.

Kirurġija bypass - Dan huwa intervent invażiv, li huwa mmirat biex joħloq fluss tad-demm bypass fiż-żona bil-ħsara tas-sodda vaskulari.

Bl-aterosklerożi tal-bastimenti tas-saqajn, meta tidher klinika tal-gangrena, issir amputazzjoni tal-parti t'isfel. Din hija operazzjoni radikali li ssir għal raġunijiet ta 'saħħa. Jekk l-parti milquta ma tiġix amputata, il-pazjent dalwaqt jistenna eżitu fatali!

Kemm nies jgħixu bl-aterosklerożi

Smigħ ta ’dijanjosi ta’ aterosklerożi vaskulari ta ’lokalizzazzjoni waħda jew oħra, il-pazjenti jaħsbu li din hija sentenza. Kif imsemmi hawn fuq, il-mediċina moderna temmen li mhux possibbli li tfejjaq kompletament il-marda. Madankollu, jekk tibda kura għal aterosklerożi fil-ħin, għomor tal-ħajja meqjus pjuttost favorevoli.

Hemm opinjoni opposta. Ix-xjentist immunologu Gorodissky B.V. jgħid li l-aterosklerożi vaskulari tista 'titfejjaq. Huwa għamel konklużjonijiet bħal dawn billi tkellem fil-programm "Kollha Dwar is-Saħħa". Xorta waħda, iżda l-mewt tal-pazjenti sseħħ minn kumplikazzjonijiet tal-marda, speċjalment jekk l-ewwel għajnuna tkun ingħatat fil-ħin ħażin. Għalhekk, dijanjosi f'waqtha ta 'aterosklerożi hija ta' importanza konsiderevoli.

Fl-anzjani Riabilitazzjoni sussegwenti matul l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet hija importanti ħafna għan-nies, minħabba li l-kwalità tal-ħajja futura tagħhom tiddependi minn dan. Sabiex il-konsegwenzi perikolużi tal-aterosklerożi ma jiġux ikkunsidrati, it-tobba jirrakkomandaw il-prevenzjoni tal-marda. Tikkonsisti fil-kontroll annwali tal-profili tal-lipidi, in-normalizzazzjoni tan-nutrizzjoni, iż-żamma ta 'livell għoli ta' attività fiżika, iż-żamma tal-piż tal-ġisem ideali.