Kif tiġi kkurata fetopatija dijabetika tal-fetu?

Il-fetopatija dijabetika fi trabi tat-twelid hija inkluża fil-kategorija tal-mard l-iktar perikoluż għas-saħħa u anke għall-ħajja tat-trabi. Il-patoloġija tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete mellitus misjuba f'nisa tqila. Il-manifestazzjonijiet tal-marda huma assoċjati ma 'ħsara fl-organi interni, is-sistemi tat-tfal, kif ukoll disturbi metaboliċi severi. Il-fetopatija dijabetika ta 'trabi tat-twelid issir il-kawża ewlenija ta' diversi kumplikazzjonijiet li huma ta 'theddida għall-ħajja tat-tarbija. Jekk issir dijanjosi bħal din, huwa meħtieġ li tkun ippreparat għal xenarji differenti.

L-embriofetopatija dijabetika hija r-riżultat tan-nuqqas ta 'trattament f'waqtu ta' ipergliċemija materna, li tikkawża żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm tagħha sal-konċepiment jew waqt l-iżvilupp tal-fetu. Malformazzjonijiet tal-fetu jiżviluppaw minħabba l-konsum ta 'zokkor żejjed mill-plaċenta. Dan jiġri matul l-ewwel trimestru tat-tqala. Il-frixa tal-fetu b'perjodu ta 'sa 12-il ġimgħa ma tistax tipproduċi l-insulina tagħha stess. Taħt l-influwenza ta 'ipergliċemija, ksur iseħħ fil-proċessi ta' formazzjoni tas-sistemi kardjovaskulari, ġenitourinarji, nervużi, u tat-tessut tal-għadam. Fatturi addizzjonali li joħolqu sfond favorevoli għall-iżvilupp tal-patoloġija fit-tarbija tat-twelid jinkludu:

• Tqala ta 'mara wara li tilħaq il-25 sena.
• Żieda fl-indiċi tal-massa tal-ġisem tal-omm futura fit-twelid.
• Piż ta 'tifel imwieled ta' aktar minn 4 kg.
• Nuqqas ta 'monitoraġġ kostanti ta' konċentrazzjonijiet ta 'glukosju matern.

Raġunijiet bħal dawn iżidu b’mod sinifikanti r-riskju ta ’disturbi fil-proċessi ta’ formazzjoni ta ’organi u sistemi tal-fetu waqt l-iżvilupp tal-fetu.

Manifestazzjonijiet tal-marda

Is-sintomi karatteristiċi ta 'fetopatija dijabetika fi trabi jindikaw il-preżenza ta' problemi serji ta 'saħħa u l-ħtieġa għal miżuri urġenti biex tiġi eliminata l-patoloġija. Il-karatteristiċi ewlenin jinkludu:

• Il-piż kbir tat-tarbija wara t-twelid tiegħu, ivarja bejn 4-6 kg, u l-għoli, li jindika ġigantiżmu, li ritratt tiegħu jista 'dejjem jidher fuq siti mediċi.
• Puffiness, lewn blu-ħamrani tal-ġilda, jindika emorraġija taħt is-saff tal-wiċċ ta 'l-epidermide.
• Il-preżenza ta ’addome kbir, wiċċ forma ta’ qamar, il-preżenza ta ’spallejn wesgħin fl-isfond ta’ dirgħajn qosra.
• Problemi fit-tħaddim tas-sistema respiratorja, li jikkawżaw nuqqas ta 'nifs jew problemi tan-nifs fl-ewwel sigħat tal-ħajja ta' tifel.
• Dell isfar ta 'l-epidermide u l-sclera tat-tarbija, li jindika l-iżvilupp ta' patoloġija fit-tessuti tal-fwied.
• Disturbi newroloġiċi, li l-preżenza tagħhom hija indikata minn ton tal-muskoli mnaqqas, bidla fl-attività baxxa tat-tarbija bl-iperattività tiegħu, li tikkawża ansjetà, nuqqas ta 'rqad.

Ċerti kriterji dijanjostiċi jintużaw biex jikkonfermaw il-fetopatija dijabetika tal-fetu. Fost dawn, għandu jiġi nnotat macrosomia, l-iżbilanċ tal-ġisem, il-kontorn doppju tat-tarbija li tiżviluppa fil-ġuf u l-kontorn doppju ta 'rasu. Barra minn hekk, id-determinazzjoni tas-sottodiżvilupp funzjonali tal-organi u s-sistemi tagħha, l-ammont imnaqqas ta 'Mg u ioni Ca fil-ġisem jikkonferma wkoll dijanjosi serja.

Fetopatija dijabetika ta 'trabi tat-twelid hija kkaratterizzata mhux biss mill-piż żejjed tat-tarbija, iżda wkoll tiffaċċja ħafna kumplikazzjonijiet

Terapija tal-patoloġija

Huwa importanti li tkun stabbilita dijanjosi fil-ħin - dan iżid iċ-ċans ta 'riżultat ta' suċċess. Il-lista ta 'miżuri dijanjostiċi preskritti biex tikkonferma jew tirrifjuta d-dijanjosi ta' fetopatija dijabetika tinkludi:

• Studju tal-ultrasound, li l-kapaċitajiet tiegħu jippermetti viżwalizzazzjoni tal-proċess tal-iżvilupp tal-embrijoni fil-ġuf bid-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2.
• Studji tal-istat bijofiżiku tal-fetu.
• Dopplerometrija, li hija mmirata biex tiddetermina l-kwalità tal-funzjonament tas-sistema kardjovaskulari u tevalwa l-istat tas-sistema nervuża ċentrali.
• Kardjotografija b'analiżi tar-riżultati ta 'testijiet funzjonali.
• Valutazzjoni tal-markaturi bijokimiċi tas-sistema fetoplaċentali biex tiddetermina s-severità tal-patoloġija.

Metodi dijanjostiċi bħal dawn jistgħu jindividwaw f'waqtha l-marda u jnaqqsu r-riskju ta 'mewt għat-tarbija.

Ir-riżultati ta 'studji dijanjostiċi jiffurmaw il-bażi biex tagħmel dijanjosi kerha u biex tiżviluppa skema ta' trattament għall-marda waqt it-tqala jew immedjatament wara t-twelid tat-tarbija.

Fl-ewwel każ, it-titjib tas-saħħa ta 'mara tqila huwa ċ-ċavetta għal pronjosi favorevoli. Fost il-miżuri terapewtiċi meħtieġa, huwa meħtieġ li wieħed jinnota l-monitoraġġ kostanti tal-livelli ta 'glukosju fid-demm, l-aderenza ma' dieta speċjali u terapija ta 'vitamini. It-tabib li jattendi jaġġusta d-dożi ta ’l-insulina mogħtija.

Matul it-twelid, l-istat tal-omm huwa mmonitorjat, li jgħin biex jevita qbiż għall-għarrieda fl-indikaturi tal-livelli taz-zokkor fid-demm tagħha. Wara t-twelid ta 'tarbija titwettaq:

• Ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmuni u l-introduzzjoni ta 'mediċini biex ittejjeb is-sistema respiratorja tat-tarbija.
• Ħolqien ta 'kundizzjonijiet ambjentali ottimali, li jippermettu li tinżamm it-temperatura tal-ġisem ta' tarbija tat-twelid minn 36.5ºС sa 37.5ºС.
• Organizzazzjoni ta 'treddigħ kull sagħtejn mingħajr waqfa ta' bil-lejl għall-ewwel 48 siegħa, terapija bl-ossiġenu u l-użu ta 'anti-ossidanti.
• Monitoraġġ kontinwu taz-zokkor fid-demm tat-tarbija.
• Twettiq ta 'terapija sintomatika ta' disturbi identifikati, inkluż l-użu ta 'mediċini mill-grupp ta' beta-blockers u mediċini inotropiċi fid-determinazzjoni ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari.

In-nuqqas ta ’trattament fil-ħin tal-patoloġija ġeneralment iwassal għall-mewt. Għalhekk, ma tistax tiddejjaq bit-trattament.

Prevenzjoni tal-mard

L-implimentazzjoni ta 'miżuri preventivi li jipprovdu għall-kumpens kwalitattiv ta' ipergliċemija f'nisa qabel it-tqala, kif ukoll fil-perjodu ta 'żvilupp tal-fetu, hija mmirata biex tipprevjeni l-iżvilupp ta' fetopatija dijabetika fit-tfal, kif ukoll biex telimina l-punti kollha ta 'infezzjoni fil-ġisem ta' omm futura. Nutrizzjoni fid-dieta, konformità stretta mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, normalizzazzjoni tal-livelli ta 'glukosju fid-demm timminimizza r-riskju li tiżviluppa problemi ta' saħħa għat-tarbija meta tiddijanjostika d-dijabete f'omm futura fix-xogħol.

Kundizzjonijiet bħal dawn tat-tqala huma ċ-ċavetta għall-prevenzjoni tal-fetopatija dijabetika tal-fetu, kif ukoll għat-twelid ta 'tfal b'saħħithom.

Trattament - Kif tiġi kkurata fetopatija dijabetika tal-fetu?

Kif huwa trattat il-fetopatija dijabetika tal-fetu?

In-nisa b'dijabete dijanjostikata f'forma mhux kumpensata huma pjuttost diffiċli biex isofru l-perjodu li jġorru tarbija. Ħafna drabi fil-proċess ta 'żvilupp tal-fetu, dawn tal-aħħar għandhom ukoll varjetà ta' kumplikazzjonijiet, li ħafna minnhom għandhom periklu serju. Sejbien f'waqtu ta 'devjazzjonijiet jippermettilek torganizza trattament sħiħ u tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa mard perikoluż.

Dak li sinjali fetopatija dijabetika għandu direttament fil-fetu, kif huwa ttrattat, u numru ta 'punti importanti oħra huma deskritti f'dan l-artikolu.

Fetopatija dijabetika - kawżi

Il-marda li qed tiġi kkunsidrata tiżviluppa fi tarbija fil-ġuf fl-isfond tad-dijabete jew dijabete tat-tqala, li tbati minn ommu. Normalment, il-livell ta ’glukosju fid-demm tagħha jinżamm kontinwament’ il fuq mil-livelli aċċettabbli.

L-iktar ħaġa perikoluża hija li DF tista 'sseħħ f'nisa li skoprew kundizzjoni bħal prediabetes. Il-problema hi li d-dijanjosi ta 'spiss ma tittieħedx bis-serjetà wisq, u, għalhekk, l-omm futura mhix partikolarment mistagħġba mit-trattament.

Il-marda hija kkaratterizzata minn tibdiliet funzjonali li jipprovokaw disturbi fil-fetu minn:

Meta l-marda tal-omm tkun fi stat ikkumpensat, jiġifieri, il-livell taz-zokkor jinżamm kostanti fil-medda normali, m'għandekx tibżgħu mill-fetopatija dijabetika. Bl-ipergliċemija, l-iżvilupp tal-fetu ma jseħħx b'mod korrett. F'dan il-każ, it-tifel ġeneralment jitwieled qabel iż-żmien minħabba l-fatt li t-tobba jridu jintervjenu u jħaffu l-kunsinna b'mod operattiv.

Fil-fetopatija dijabetika, il-bidliet fil-plaċenta jseħħu primarjament. Dan tal-aħħar mhux kapaċi jiffunzjona b'mod aktar normali. Bħala riżultat, hemm żieda drastika fil-massa tal-fetu - din issir akbar bis-sinjali persistenti ta 'sottożvilupp.

Minħabba l-eċċess taz-zokkor fid-demm tal-omm, il-frixa tat-tifel hija attivata - din tibda tipproduċi insulina fi kwantitajiet eċċessivament kbar. Għal din ir-raġuni, il-glukosju huwa assorbit b'mod intensiv, minħabba li l-eċċess tiegħu jiġi trasformat f'depożiti xaħmin.

Is-sintomi ewlenin ta 'fetopatija dijabetika huma kif ġej:

• sproporzjonalità tal-fetu (l-addome huwa ikbar mir-ras, il-wiċċ minfuħ, l-ispallejn huma wiesgħa, ir-riġlejn huma qosra wisq),
• malformazzjonijiet
• makrosomja (tfal kbar - aktar minn 4 kilogrammi),
• il-preżenza ta 'xaħam żejjed tal-ġisem,
• dewmien fl-iżvilupp
• problemi tan-nifs
• attività mnaqqsa
• kardjomegalija (il-fwied u l-kliewi huma mkabbra wkoll, iżda l-organi mhumiex sottożviluppati).

Dijanjostiċi

Bażikament, id-dijanjosi ssir permezz ta 'ultrasound. Huwa dan il-metodu li jippermettilek tosserva personalment il-proċess ta 'żvilupp intrauterin tat-tarbija. Passaġġ regolari tal-proċedura jiżgura sejbien f'waqtu ta 'anomaliji.

In-nisa fir-riskju huma meħtieġa li jgħaddu minn eżami ultrasoniku fl-ewwel apparenza fi klinika antenatali.

Imbagħad jerġa 'jsir skan ultrasoniku bejn l-24 ġimgħa u s-26.

Fit-tielet trimestru, il-verifika ssir mill-inqas 2 darbiet. Barra minn hekk, fejn jidħol nisa li jbatu mid-dijabete li tiddependi mill-insulina, l-ultrasound huwa preskritt fit-30 jew it-32 ġimgħa, u mbagħad kull 7 ijiem. Biss b'kontroll strett bħal dan, jista 'jkun possibbli li r-riskju għat-tarbija u ommu jitnaqqas għal minimu.

Eżami bl-ultrasound fil-preżenza tal-marda kkunsidrata f'dan l-artikolu għandu juri:

• id-disproporzjon tal-minuri
• Makrosomja
• nefħa u akkumulazzjoni tas-saff ta 'xaħam (il-kontorn tal-ġisem irduppja)
• żoni eko-negattivi fiż-żona tal-kranju,
• polyhydramnios
• il-ħxuna tat-tessuti fuq il-kuruna hija iktar minn 3 mm (bin-norma ta '2).

Kif issir il-kurva taz-zokkor

L-iffissar jgħin ukoll biex tidentifika l-fetopatija:

• attività tal-mutur tal-fetu,
• rata respiratorja
• rata tal-qalb.

Irqad qasir (sa 50 minuta) jindika direttament patoloġija.

Id-dopplerografija ssir fil-ġimgħa 30. Dan jgħin biex jiddetermina l-kundizzjoni tas-sistema nervuża ċentrali tat-tifel.

Insuffiċjenza fetoplaċentali hija djanjostikata bir-riżultati tat-testijiet tad-demm u l-awrina. Oqgħod attent għall-indikaturi:

• ossitokina
• AFP
• proġesteron
• Laktogenu plaċenta.

Bil-fetopatija, il-volum ta 'α-fetoproteina (AFP) huwa dejjem' il fuq min-normal.

Il-profil ormonali ta 'mara tqila għandu jkun iddeterminat mill-inqas darbtejn fix-xahar, li jibda mit-tieni trimestru.

Fil-proċess tal-ġestazzjoni, l-omm li titwieled hija obbligata tissorvelja l-livell taz-zokkor u l-pressjoni tad-demm kontinwament. Jekk meħtieġ, hi hija wkoll preskritta l-insulina.

Huwa imperattiv li niżguraw:

• dieta
• Vitaminazzjoni sħiħa
• tnaqqis fl-ammont ta 'ikel xaħmi.

Kun żgur li tiddetermina t-terminu tal-kunsinna - jekk il-mument jaqa 'fis-37 ġimgħa, u ma jinstabux kumplikazzjonijiet, allura ma tittieħed l-ebda azzjoni. F'dan il-każ, x'aktarx li kollox jintemm b'mod naturali.

Tmiem sfurzat tat-tqala huwa rrakkomandat li titwettaq mhux iktar kmieni mis-36 ġimgħa. Preċedentement, dan sar f'każ ta 'riskju dirett għall-ħajja ta' mara - hawnhekk il-kwistjoni tal-iffrankar tat-tifel m'għadhiex wieqfa. Dan jiġri jekk jikxfu:

• ġestosi severa
• polyhydramnios
• nefropatija dijabetika,
• ipoksja progressiva fil-fetu,
• insuffiċjenza renali
• Ipergliċemija li ma tistax titwaqqaf, eċċ.

Matul it-twelid, il-livelli taz-zokkor huma mmonitorjati kontinwament. Jekk jitbaxxa, imbagħad jinqalgħu diffikultajiet - ħafna glukożju huwa meħtieġ biex l-utru jitratta. Minħabba li ħafna drabi mara titlef is-sensi jew taqa ’f’koma ipogliċemika. Din tal-aħħar hija pprevenuta permezz ta 'qatra bil-qattara b'500 millilitri ta' 5% ta 'glukożju.

B'xogħol fit-tul (aktar minn 8 sigħat), issir sezzjoni b'ċesareana. Wara dan, kors ta 'antibijotiċi huwa preskritt. Biex tkun evitata l-ketoacidosis, tiġi injettata soluzzjoni tas-soda.

Il-bugħawwieġ fil-ġlied:

L-istimulazzjoni tal-metaboliżmu titwettaq b'soluzzjonijiet li fihom:

• rutina
• vitamini B12, P, E, A, C,
• Aċidu nikotiniku, eċċ.

Il-kundizzjoni tat-tifel tiġi osservata wara t-twelid - jekk meħtieġ, huwa jingħata ventilazzjoni artifiċjali u injezzjonijiet tal-pulmun immirati biex jappoġġjaw il-funzjonament tas-sistema nervuża ċentrali.