Acarbose għad-dijabete
1S- (1alpha, 4alpha, 5beta, 6alpha) -0-4,6-dideoxy-4-4,5,6-trihydroxy-3- (hydroxymethyl) -2-cyclohexen-1-ylamino-alpha-D-glucopyranosyl- (1-4) -0-alpha-D-glucopyranosyl- (1-4) -D-glucose jew (2R, 3R, 4R, 5S, 6R) -5- (2R, 3R, 4R, 5S, 6R) - 5- (2R, 3R, 4S, 5S, 6R) -3,4-dihydroxy-6-methyl- 5- (1S, 4R, 5S, 6S) - 4,5,6-trihydroxy-3- (hydroxymethyl) cyclohex-2-en-1-ylaminooxan-2-yloxy-3,4-dihydroxy-6- (hydroxymethyl) oxan-2-yloxy-6- (hydroxymethyl) oxan-2,3,4-triol (IUPAC)
Propjetajiet kimiċi
Karboidrat mill-grupp oligosakkaridi Acarbose huwa trab, abjad jew abjad bi kwalunkwe dell, li jinħall ħafna fl-ilma. Is-sustanza hija miksuba minn Actinoplanes utahensis billi tuża l-fermentazzjoni. Il-piż molekulari tal-kompost kimiku huwa 645.6 grammi għal kull mole. Il-mediċina tiġi rilaxxata fil-forma ta 'pilloli, f'dożaġġ ta' 50 jew 100 mg.
Farmakodinamiċità u farmakokinetika
L-għodda tesponi oligo u polisakkaridi reazzjonijiet ta 'idroliżi b'inibizzjoni kompetittiva ta' frixa alfa amylases u intestinali alpha glucosidases marbuta mal-membrana. Taħt l-influwenza ta 'acarbose, il-lumen tal-musrana ż-żgħira jkisser di, oligo u trisakkaridi lil diversi monosakkaridi u glukożju. L-intensità tal-formazzjoni u l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren tonqos, il-livell ta 'kuljum tal-glukożju fid-demm jistabbilizza. Il-mediċina ma tistimulax żieda l-insulina u ma jwassalx għal ipogliċemija.
Is-sustanza mhix mutaġenika, ma taffettwax il-fertilità u l-abbiltà li tirriproduċi kollha kemm hi.
Bl-għoti sistematiku tal-mediċina f'pazjenti b'tolleranza tal-glukosju indebolita, hemm ir-riskju ta ' dijabete tat-tip 2, Infart mijokardijaku u mard kardjovaskulari.
L-acarbose għandu grad baxx ta 'assorbiment sistemiku, madwar 35%. Il-bijodisponibilità ta 'l-ordni ta' 1-2%. Il-konċentrazzjoni massima tas-sustanza nnifisha hija osservata fid-demm siegħa wara l-għoti, u l-metaboliti tagħha - wara 14-il siegħa - kuljum.
F'persuni li jbatu minn insuffiċjenza renali, il-livell massimu ta 'konċentrazzjoni jiżdied sa 5 darbiet, f'pazjenti anzjani dan l-indikatur jiżdied b'1.5 darbiet.
Il-mediċina hija metabolizzata fl-apparat diġestiv bil-parteċipazzjoni ta 'batterji intestinali u enżimi diġestivi, madwar 13-il metabolit jeżistu f'Acarbose. Dawn huma prinċipalment derivattivi 4-methylpyrogallol. Sustanza mhux mibdula (madwar nofs id-doża) tiġi mneħħija fil-ħmieġ fi żmien 96 siegħa. Madwar 35% tal-mediċina titneħħa fil-forma ta 'metaboli permezz tal-kliewi. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni hija ta' 4 sigħat (fażi ta 'distribuzzjoni) u sa 10 sigħat (fażi ta' eskrezzjoni).
Kontra-indikazzjonijiet
Il-mediċina hija kontraindikata meta tieħu:
- fi allerġiji għal acarbose
- pazjenti ketoacidosis dijabetika, ċirrożi,
- f'mard infjammatorju kroniku u akut tal-musrana, akkumpanjat minn disturbi diġestivi u ta 'assorbiment,
- marid bi Sindromu ta 'Remheld,
- nisa li qed ireddgħu
- mal-patoloġiji tal-passaġġ diġestiv, akkumpanjati minn kolite ulċerattiva, flatulenzaostruzzjoni intestinali (inkluża parzjali),
- pazjenti b'strixxi u ulċeri intestinali, ernija kbira,
- b'mod kroniku insuffiċjenza tal-kliewi,
- matul tqala.
Għandha tingħata attenzjoni meta tittieħed Acarbose:
- pazjenti b'infezzjonijiet, korrimenti, wara operazzjoni,
- kapaċi deni,
- persuni taħt it-18-il sena.
Effetti sekondarji
L-iktar reazzjonijiet avversi komuni mill-passaġġ gastro-intestinali:
- żieda fil-formazzjoni tal-gass, dijareauġigħ fl-addome, rimettar, indiġestjoni,
- dardir, ostruzzjoni sħiħa jew parzjali tal-musrana,
- suffejra, żieda fl-attività tal-enzimi tal-fwied, epatite.
Osservat ukoll: nefħa, tromboċitopenja, urtikarjaraxx tal-ġilda, eritema.
Acarbose, struzzjonijiet għall-użu (Metodu u dożaġġ)
Il-pilloli huma preskritti mill-ħalq, 20 minuta qabel l-ikel jew siegħa wara ikla.
Fl-istadji inizjali tat-trattament, 50 mg tal-mediċina tintuża 3 darbiet kuljum, allura d-dożaġġ tiżdied gradwalment għal 0.1-0.2 grammi, skont it-tolleranza.
Bħala medja, id-dożaġġ għal pazjenti li jiżnu inqas minn 60 kg hija 50 mg, iktar minn 60 kg hija 300 mg kuljum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 0.6 grammi.
Għall-prevenzjoni, il-mediċina hija preskritta f'50 mg kuljum, u tiżdied gradwalment għal 0.1 gramma fuq 3 xhur.
Interazzjoni
L-effett ipogliċemiku tal-mediċina huwa msaħħaħ bl-azzjoni tad-derivattivi sulfonylureas, metformina, l-insulina.
Kolestiramin, Antaċidi u adsorbenti li huma attivi fl-imsaren, inaqqsu l-effikaċja tat-trattament bl-Acarbose.
Glukokortikosterojdi, estroġeniormoni tat-tirojde, dijuretiċi tat-thiazide, fenothiazines, fenitoinkontraċettivi orali Aċidu nikotiniku, isoniazid, adrenostimulanti u mediċini oħra li jikkawżaw ipogliċemija tnaqqas b'mod sinifikanti l-attività tal-mediċina, sa dikompensazzjoni dijabete mellitus.
Istruzzjonijiet speċjali
Waqt it-trattament bil-mediċina, huwa meħtieġ li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, issegwi dieta. Ix-xorb u l-ikel li fihom karboidrati u zokkor jistgħu jikkawżaw taqlib fl-imsaren.
Matul it-trattament, huwa rrakkomandat ukoll li tikkontrolla l-livelli taz-zokkor fid-demm u fl-awrina emoglobina glukożilata u transaminases, speċjalment fl-ewwel 12-il xahar ta 'trattament.
B'żieda fid-doża ta 'aktar minn 0.3 grammi kuljum, se sseħħ tnaqqis ħafif ipergliċemija u żieda fir-riskju iperfermentemija.
Waqt it-trattament bil-prodott, wieħed għandu jiftakar li z-zokkor tal-ikel ordinarju jinqasam bil-mod u ma jistax jelimina malajr ipogliċemija. Biex tiġi eliminata din il-kundizzjoni, huwa rrakkomandat li tuża dożi kbar glukosju (mhux sukrosju), preferibbilment ġol-vini.
Il-mediċina, bħala regola, mhix preskritta għal tfal taħt it-18-il sena.
Preparazzjonijiet li fihom (Analogi)
Reviżjonijiet dwar il-mediċina għall-ġlieda dijabete l-iktar pożittiv. L-iktar effett sekondarju komuni u inkwetanti huwa żieda fl-iskumdità tal-gass u l-istonku. Ir-reviżjonijiet dwar Acarbose għal telf ta 'piż ġew maqsuma. Din il-mediċina kienet adattata għal xi ħadd, u xi ħadd wara li tieħu l-pilloli jibda jikkonsma b'mod attiv ħelu u jitlef il-kontroll. Għandu jkun innutat li waqt it-trattament huwa meħtieġ li ssegwi dieta, inkella, l-effikaċja tat-terapija titnaqqas sew.
Prezz Acarboza minn fejn tixtri
Il-prezz tal-pilloli Glucobai huwa ta 'madwar 560 rublu għal 30 biċċa, b'dożaġġ ta' 100 mg.
Edukazzjoni: Hija ggradwat mill-Kulleġġ Mediku Bażiku ta 'l-Istat ta' Rivne bi grad fl-Ispiżerija. Hija ggradwa minn Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov u apprendistat ibbażat fuqha.
Esperjenza: Mill-2003 sal-2013, ħadmet bħala spiżjar u maniġer ta 'gabbana tal-ispiżerija. Hija ngħatat ittri u distinzjonijiet għal ħafna snin ta ’xogħol kuxjenzjuż. Artikoli dwar suġġetti mediċi ġew ippubblikati f’pubblikazzjonijiet lokali (gazzetti) u fuq diversi portali tal-Internet.
Mawra storja
Fl-aħħar seklu saru tentattivi biex tiġi salvata l-umanità mill- "epidemija ħelwa".
Veru, skont l-istatistiċi, allura ma kienx hemm numru daqstant impressjonanti ta ’dijabetiċi. Il-marda bdiet tinfirex b'mod attiv meta l-ixkafef tal-ħwienet tagħna bdew ikissru minn prodotti ta 'kwalità dubjuża, minħabba li l-GOSTs Sovjetiċi ġew ikkanċellati, u kundizzjonijiet tekniċi ġodda ma llimitawx il-manifattur fl-esperimenti fuq saħħitna.
Nifhmu li l-problema ewlenija bid-dijabete mellitus (DM) hija ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, ix-xjentisti ppruvaw jiżviluppaw mediċina universali li tillimita l-użu ta ’karboidrati, li jipprovdu lil adult b’nofs ta’ ġurnata ta ’kaloriji.
Dażgur, illum ħadd ma rnexxielu jikseb dan il-għan mingħajr dieta baxxa fil-karboidrati, iżda stimulazzjoni żejda tal-metaboliżmu ta 'xaħam u karboidrati ma tweġġa' lid-dijabetiċi, speċjalment peress li ftit minnhom jistgħu jaderixxu mar-rakkomandazzjonijiet tal-endokrinologu.
Wara li kkalkulat id-dieta ta 'kuljum ta' mhux dijabetiċi:
- Monosakkaridi (fil-forma ta 'fruttożju u glukosju) - 25 g,
- Disakkaridi (sukrosju) - 100g,
- Polisakkaridi (bħal lamtu) - 150g.
Jista 'jinftiehem li l-imblukkar ta' zokkor żejjed huwa l-aħjar provdut fl-ewwel stadju tal-metaboliżmu, fl-imsaren, minn fejn se joħorġu fil-forma oriġinali tagħhom.
Għaliex tingħata tant attenzjoni lill-lamtu? Is-sottostrat naturali ta 'α-amylase fih amylose u amylopectin, u jista' jinqasam għal disakkaridi bl-użu ta 'bżieq u frixa, li fihom enżimi α-amilasi. Disakkaridi jinqasmu fi glukożju u fruttożju fl-imsaren taħt l-influwenza ta 'α-glukosidasi. Huma dawn il-monosakkaridi li jidħlu fid-demm mill-imsaren.
Huwa ovvju li tnaqqis fl-attività tal-frixa u l-imsaren inaqqas l-assimilazzjoni tal-proporzjon ta 'karboidrati li jidħlu fil-ġisem ma' l-ikel. Inibituri ta 'enzimi sakarolitiċi, li jinsabu f'xi pjanti (per eżempju, fi stevia), huma faċilment diġestibbli u ma jagħtux konsegwenzi mhux mixtieqa. Analogi nstabu fil-qamħ saraċin, segala, qamħ, legumi u karawett. Sfortunatament, il-kapaċitajiet tagħhom ma kinux biżżejjed għall-kontroll gliċemiku tal-għadd tad-demm.
Is-substrati mikrobjali nstabu aktar effettivi, li minnhom inkisbu inibituri bi spettru wiesa 'ta' effetti: proteini, aminosakkaridi, oligosakkaridi, glycopolypeptides. L-iktar olisaccharide promettenti kien Acarbosum, li huwa sintetizzat minn mikro-organiżmi kkultivati. Billi tinibixxi l-intestin żgħir glukosidasi, tnaqqas it-trasformazzjoni tal-lamtu fi glukosju.
Derivattivi oħra ta 'dan ġew żviluppati abbażi ta' ascarbose, iżda m'għandhomx effett multivarjat bħal dan.
Possibiltajiet farmakoloġiċi
Mediċini bbażati fuq l-ascarbose:
- Bil-mod tnaqqas l-assorbiment tal-karboidrati fl-imsaren,
- Naqqas il-glikemija postprandjali (wara li tiekol, “prandjali” - “ikla ta’ nofsinhar ”),
- Tipprevjeni l-ipogliċemija,
- Eskludi l-possibbiltà ta 'żieda fl-insulina.
Meta tikkonsma ikel b'konċentrazzjoni għolja ta 'karboidrati, l-effett ipogliċemiku ta' ascarbose huwa partikolarment notevoli.
L-inibitur jgħin fil-ġlieda kontra l-obeżità, inaqqas l-aptit u l-konsum kaloriku tad-dieta ta 'kuljum, u jnaqqas is-saff ta' xaħam vixxerali.
Il-vizzji għal platti mxaħħma b'ħafna kaloriji jnaqqsu b'mod sinifikanti l-effikaċja ta 'acarbose, peress li l-effett tiegħu huwa mmirat għan-normalizzazzjoni tal-karboidrati, aktar milli għall-metaboliżmu tal-lipidi.
L-acarbose permezz tal-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa komparabbli mal-kapaċitajiet tal-fibra, li l-fibri oħxon jiffurmaw f'daqqa, mhux disponibbli għad-diġestjoni mill-enzimi. Id-differenza hi li l-mediċina tinibixxi l-kapaċitajiet ta 'l-enzimi nfushom. Bħal fil-każ tal-insensittività taċ-ċelloli, il-karboidrati jsiru “impenetrabbli” għall-meraq tal-istonku u joħorġu mhux mibdula, u jżidu l-ammont tal-ħmieġ. Minn dan isegwi li l-kapaċitajiet ta 'l-inibitur jistgħu jittejbu jekk il-prodotti b'fibri oħxon jintużaw b'mod parallel. Din it-teknika hija effettiva ħafna biex titlef il-piż.
Minkejja l-karatteristiċi tal-imblukkar tiegħu, l-inibitur ma jikserx il-funzjonament normali tal-istonku, peress li ma jaffettwax direttament l-attività amilo-, proteo- u lipolitika tal-meraq diġestiv.
Il-kapaċitajiet tal-mediċina jiddependu wkoll fuq id-doża: b'żieda fin-norma, l-indikaturi ipogliċemiċi huma ogħla.
Id-dijabetiċi li jieħdu acarbose u d-derivattivi tiegħu urew riżultati tajbin f’parametri vitali oħra:
- Tnaqqis fit-trigliċerol u l-kolesterol fid-demm,
- Tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-lipase tal-lipoprotein fit-tessuti xaħmi.
Jekk inibitur jiġi injettat direttament fl-istonku, jinibixxi l-attività ta 'α-glukosidasi. Il-karboidrati huma diġeriti tant li porzjon sinifikanti minnhom jitneħħa mhux mibdul. Dan jaffettwa l-indikaturi tal-glukometru bl-iktar mod favorevoli: għalkemm dawn jiżdiedu, mhumiex daqshekk sinifikanti daqs mingħajr il-parteċipazzjoni ta 'acarbose. F'termini ta 'effikaċja, tista' titqabbel mal-Metformin popolari, li hija kontraindikata f'dijabetiċi b'insuffiċjenza tal-kliewi.
Acarbose huwa wkoll preskritt għall-ewwel tip ta 'dijabete, billi l-użu tiegħu jnaqqas l-ammont ta' insulina addizzjonali bin-nofs.
Il-mediċina tgħin biex tinnormalizza l-gliċemija, iżda d-dieta għandha tkun aġġustata għaliha, minħabba li defiċjenza ta 'karboidrati hija daqstant perikoluża daqs eċċess.
Anke f'każijiet avvanzati, b'dijabete dikompensata, meta l-insulina tikkumpensa għal zokkor, wara kors wieħed ta 'trattament bl-acarbose, id-dijabetiċi nnutaw tnaqqis fil-glukożurja (il-preżenza tal-glukosju fl-awrina).
Iżżid it-tolleranza tal-mediċina u l-glukosju, iżda mhix sostituzzjoni ta '100% għal mediċini bażiċi għat-trattament tad-dijabete. Huwa preskritt bħala medikazzjoni addizzjonali fit-terapija kombinata. Pereżempju, acarbose se jsaħħaħ l-effett tas-sulfonylurea.
Il-mediċina hija indikata wkoll għal dawk li jbatu b’allerġija li ma jistgħux jittolleraw l-insulina.
Huwa importanti li dan it-tip ta ’inibitur ma jkollux potenzjal karċinoġeniku, embrijotossiku u mutaġeniku.
Il-mediċina hija newtralizzata fl-apparat diġestiv, batterji u enżimi jgħinu biex joħolqu 13-il tip ta 'sustanzi. Acarbose mhux użat jiġi rilaxxat fl-imsaren fi 96 siegħa.
Għal min acarbose huwa indikat u kontraindikat
Inibitur huwa preskritt għal:
- Dijabete tat-tip 2
- Metaboliżmu tal-karboidrati
- Disturbi metaboliċi,
- Prediabetes
- Obeżità
- Nuqqas ta 'tolleranza tal-glukosju,
- Vjolazzjonijiet ta 'gliċemija waqt is-sawm,
- Aċidożi lattika u dijabetika,
- Dijabete tat-Tip 1.
L-użu ta 'acarbose huwa kontraindikat f':
- Ċirrożi tal-fwied,
- Ketoacidosis,
Infjammazzjoni u ulċeri tal-passaġġ gastro-intestinali,- Kolite ulċerattiva
- Ostruzzjoni intestinali,
- Nefropatija dijabetika,
- Tqala, treddigħ,
- Età tat-tfal.
Infjammazzjoni u ulċeri tal-passaġġ gastro-intestinali,B'kawtela, l-acarbose u d-derivattivi tiegħu huma preskritti wara l-korrimenti, matul il-perjodu ta 'mard infettiv, peress li korp imdgħajjef m'għandux biżżejjed enerġija biex jirkupra. B'defiċjenza ta 'glukożju jew l-imblukkar tiegħu, ipogliċemija jew sindromu aċetonemiku huwa possibbli.
Mill-effetti sekondarji huma possibbli:
- Movimenti tal-musrana
- Disturbi dispeptiċi
- Konċentrazzjoni miżjuda ta 'transaminases,
- Tnaqqis tal-ematokrit
- It-tnaqqis tal-kontenut ta 'vitamini u kalċju fin-nixxiegħa tad-demm,
- Nefħa, ħakk, reazzjonijiet allerġiċi.
Disturbi fl-ippurgar, uġigħ addominali u problemi oħra ma 'l-istonku u l-imsaren jistgħu jseħħu minħabba l-fatt li tnaqqis fl-assorbiment tal-karboidrati jikkontribwixxi għall-fatt li wħud minnhom jakkumulaw fl-apparat diġestiv u hemm biżżejjed żmien qabel ma jidħlu fl-imsaren il-kbir. Akkumulazzjonijiet ħelwin jipprovokaw it-tkabbir ta 'batterji li jikkawżaw il-fermentazzjoni, il-flatulenza, u disturbi oħra ta' dyspeptic.
Effett simili huwa osservat fil-produzzjoni tax-xampanja, meta l-batterji li jiddependu mill-karboidrati jiffermentaw iz-zokkor tal-għeneb, u jħalli r-riżultati ta ’ħajjithom spazju magħluq artifiċjalment. Forsi, wara li immaġinaw din l-istampa, ħafna kienu jabbandunaw l-alkoħol.
Tista 'tinnewtralizza l-maltemp fl-imsaren bil-metronidazole, li t-tabib jippreskrivi b'mod parallel ma' acarbose. Il-karbonju attivat u sorbenti oħra li jikkalmaw il-mikroflora intestinali għandhom effett simili.
Inaqqas l-effettività ta 'l-amministrazzjoni fl-istess ħin ta' acarbose:
- Estroġenu
- Medikazzjonijiet tal-ormoni għall-glandola tat-tirojde,
- Kontraċettivi orali
- Antagonisti tal-kalċju
- Phenothiazines u mediċini oħra.
Acarbose - struzzjonijiet għall-użu
Skond l-istruzzjonijiet, id-doża hija stabbilita skond il-piż tal-pazjent. Jekk, pereżempju, dijabetiku adult għandu piż tal-ġisem ta '60 kg, doża ta' 25-50 mg hija biżżejjed għalih, b'kappellaġġ ikbar, 100 mg 3 r. / Kuljum huma preskritti.Id-doża ta 'l-inibitur għandha tiżdied fi stadji, sabiex il-ġisem ikun jista' jadatta, u r-reazzjonijiet avversi jistgħu jinstabu fil-ħin.
Ħu mediċina qabel l-ikel jew fl-istess ħin. Jinħasel bi kwalunkwe likwidu, jekk is-snack ikun ħieles mill-karboidrati, acarbose ma jistax jittieħed.
Jekk il-ġisem jirreaġixxi ħażin għad-doża magħżula, din tista 'tiżdied għal 600 mg / jum. u saħansitra ogħla jekk is-saħħa tippermetti.
Analogi inibituri
L-iktar analogu popolari għal acarbose huwa Glucobay. Aġent ipogliċemiku huwa prodott fil-Ġermanja. Formola tar-rilaxx - pilloli li jiżnu 50-100 mg, kull pakkett fih minn 30 sa 100 biċċa.
Minbarra l-mediċina oriġinali fiċ-Ċina u fl-Ewropa, tista 'tixtri ġeneriku bl-isem tad-ditta Glucobay, fl-Istati Uniti u fl-Ingilterra - Precose, fil-Kanada - Prandase. Għal dijabetiċi bi kċina orjentali, il-mediċina hija aktar effettiva, u hija popolari ħafna fiċ-Ċina, fl-Istati Uniti - għall-kuntrarju, l-użu tagħha huwa limitat minħabba dijarea u flatulenza.
Reviżjonijiet dwar acarbose
Dwar il-mediċina b'acarbose Glucobay, ir-reviżjonijiet li jitilfu l-piż huma kategoriċi. Il-mediċina mhix maħsuba għal telf ta 'piż, iżda hija preskritta għad-dijabetiċi, ħafna drabi tat-2 tip.
Peress li ħafna minna joħorġu l-enerġija mill-karboidrati, mediċina legali tgħin tassew id-dijabetiċi u dawk li jitilfu l-piż iżommu dieta u m'għandhomx effetti sekondarji serji bħal analogi, minħabba li jistgħu jittieħdu bi skop quddiem biċċa kejk jew tentazzjoni oħra ta 'karboidrati.
Azzjoni farmakoloġika
Għandu effett ipogliċemiku. Inibitur li jinibixxi l-azzjoni ta 'enzimi li jkissru l-karboidrati f'zokkor sempliċi. L-assorbiment tal-karboidrati fl-imsaren inaqqas, il-livell tal-glukosju jsir stabbli. L-acarbose huwa adattat b'mod speċjali għal dawk li huma allerġiċi għall-insulina jew mhumiex adattati għat-trattament bil-metformina minħabba kontra-indikazzjonijiet. M'għandu l-ebda proprjetajiet karċinoġeniċi, huwa aktar sigur għall-ġisem minn ħafna mediċini oħra. Taffettwa l-waqfien ta 'l-ipogliċemija wara li tiekol u ġeneralment tnaqqas il-probabbiltà ta' l-iżvilupp tagħha. Tnaqqas l-aptit, tgħin biex iżżomm il-piż normali, u tipprevjeni l-iżvilupp ta 'żieda fl-insulina. Effetti notevoli ta 'l-acarbose meta jittieħdu bi prodotti b'kontenut għoli ta' karboidrati. Barra minn hekk, il-konċentrazzjoni tal-kolesterol u tat-trigliċeridi fid-demm tonqos, u l-lipoprotein lipase fit-tessuti xaħmi.
Kif jaħdem l-acarbose? Bħall-fibra, tagħmel il-karboidrati li ma jkunux aċċessibbli għall-meraq tal-istonku u l-azzjoni ta 'enzimi li jkissruhom għal monosakkaridi. Bħala riżultat, dawn jitneħħew fil-ħmieġ, iżda x-xogħol ta 'l-istonku ma jiġix imfixkel.
Farmakokinetika
Taġixxi fil-passaġġ gastro-intestinali, hija assorbita fil-forma ta 'metaboliti. Il-konċentrazzjoni massima tiġi osservata wara siegħa. Huwa metabolizzat fl-apparat diġestiv innifsu, jitneħħa fil-ħmieġ għal 96 siegħa, kif ukoll mill-kliewi fil-forma ta 'metaboliti (34%).
- Id-dijabete mellitus taż-żewġ tipi fit-terapija ta ’taħlita,
- Prediabetes
- L-obeżità bħala marda tal-ġenb tad-dijabete,
- Reżistenza għall-insulina jew allerġija.
Istruzzjonijiet għall-użu (metodu u dożaġġ)
Ħu pillola waħda oralment tliet darbiet kuljum qabel l-ikel. Użat bħala aġġuvant fit-terapija kombinata. Id-dożaġġ hija determinata mit-tabib li jkun qed jattendi abbażi ta 'analiżi. Id-doża inizjali hija 25 mg. Tista 'tiżdied gradwalment, iżda fl-istess ħin tissorvelja l-iżvilupp ta' effetti sekondarji. Il-massimu preskritt huwa 600 mg kuljum. It-tul tal-kura huwa ta 'l-anqas 6 xhur. Huwa importanti ħafna li ssegwi dieta.
Doża eċċessiva
Hemm uġigħ addominali, dijarea u flatulenza. Is-sintomi jitneħħew billi jeskludu ikel li fih il-karboidrati mid-dieta.
Bit-terapija ta ’taħlita, ipogliċemija tista’ tiżviluppa. Is-sintomi tagħha: dgħjufija, pallor, indeboliment tas-sensi (sa koma), ġuħ, sturdament, eċċ. Ipogliċemija ħafifa tista ’titneħħa b’mod indipendenti billi tiekol ikel bil-karboidrati. Moderati u severi huma eliminati permezz ta 'injezzjoni ta' glukonagon jew soluzzjoni ta 'destrosju. F'dan il-każ, aġġustament tad-doża huwa meħtieġ.
Interazzjoni bejn id-drogi
Inaqqas l-effetti ta 'adsorbenti u enżimi intestinali.
Ittejjeb l-azzjoni ta 'l-insulina, metformina, sulfonilurea, li thedded l-iżvilupp ta' l-ipogliċemija.
Is-sustanzi li ġejjin idgħajfu l-effett ta 'l-acarbose:
- dijuretiċi tat-thiazide,
- ormoni tat-tirojde,
- kortikosterojdi
- fenitoin
- fenotiazini,
- simpatomimetiċi
- estroġeni, kontraċettivi orali,
- antagonisti tal-kalċju
- Aċidu nikotiniku
- isoniazid u aġenti oħra li jikkawżaw ipergliċemija.
L-ebda interazzjonijiet u reazzjonijiet speċifiċi ma ġew innotati. Ġeneralment huwa faċli li tittollera.
Tqabbil ma 'analogi
L-acarbose hija parti minn ħafna mediċini. Ikkunsidra l-proprjetajiet u l-karatteristiċi tagħhom f'aktar dettall.
Huwa prodott minn Bayer fil-Ġermanja f'żewġ dożi - 50 u 100 mg. Dan ħafna drabi huwa preskritt mit-tobba. Prezz - 360-500 rublu, skont l-ammont ta 'sustanza. Glucobay huwa stabbilit sew fis-suq tal-mediċina, huwa għodda effettiva biex jitilfu l-piż fid-dijabete flimkien ma 'terapija tad-dieta.
Prodott minn kumpanija tal-manifattura Torka. Dożaġġ 50 jew 100 mg. Mediċina effettiva għad-dijabete, għandha reviżjonijiet tajbin. Inqas - huwa diffiċli li tidħol fl-ispiżeriji Russi.
Fih liraglutide, li jaffettwa l-attività taċ-ċelluli beta fil-frixa. Dan jikkawża tnaqqis taz-zokkor fid-demm, inaqqas ftit it-tbattil ta 'l-istonku, li jgħin biex jitnaqqas il-piż. L-applikazzjonijiet huma simili għal acarbose. Disponibbli fil-forma ta 'soluzzjoni għal amministrazzjoni taħt il-ġilda. Il-produttur - "Novo Nordisk", id-Danimarka. Prezz - minn 9000 rublu għal żewġ pinen tas-siringa. Tassenja meta l-pilloli ma jkunux effettivi. Victose tista 'tintuża għal terapija ta' taħlita ma 'l-insulina u mediċini ipogliċemiċi oħra.
Pilloli tal-metformin għal trattament kumpless. Minn 500 rublu kull pakkett. Id-dożaġġ huwa differenti, it-trattament huwa preskritt abbażi tal-bżonnijiet individwali. Huwa magħmul mid-ditta Berlin-Chemie, il-Ġermanja. Dan jaffettwa l-funzjonament taċ-ċelloli beta fil-frixa, li jgħin biex titnaqqas il-konċentrazzjoni tal-glukosju u jżomm il-piż normali. Il-proprjetajiet huma simili, ħafna drabi jissostitwixxu lil xulxin. L-uniku tnaqqis ta 'Siofor huwa li l-metformin mhuwiex adattat għal kulħadd. Il-kontra-indikazzjonijiet huma simili.
L-użu ta 'kwalunkwe analogu jsir bil-permess tat-tabib li jkun qed jattendi. L-awto-medikazzjoni hija pprojbita!
B'mod ġenerali, ir-reviżjonijiet tad-dijabetiċi dwar id-drogi bbażati fuq l-acarbose huma pożittivi. Xi pazjenti jinnotaw l-iżvilupp ta 'effetti sekondarji fil-forma ta' flatulenza u problemi diġestivi oħra. Kważi kulħadd jitkellem dwar piż stabbli u tnaqqis taz-zokkor fid-demm.
Natalya: “Ilni nieħu Glucobay għal xahar. Bdejt b'50 mg fuq il-parir ta 'tabib, issa ġab sa 100 mg. Jikkombina ma 'Novonorm. Wara nofsinhar iz-zokkor indaqs f'termini. Anke jekk nikser id-dieta, huwa ma joqgħodx lura. Iżda mbagħad hemm effetti sekondarji fil-forma ta ’tfixkil fl-imsaren. Għalhekk, nipprova nsegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib u nsegwi d-dieta. ”
Vladislav: “It-tabib ordna“ Glucobai ”, li fih l-acarbose, wara li kont allerġiku għall-metformina. Għall-prezz, din il-mediċina taqbel lili, jien nużaha bħala mediċina addizzjonali. Il-kontroll tal-glukożju sar aħjar, ferħan li ma teżistix ipogliċemija. Fil-bidu nett tat-trattament kien hemm flatulenza, it-tabib ordna mediċini addizzjonali, kollox lura għan-normal. Jien kuntent bl-effett, u l-piż stabbilizza ruħu, li kont qed nipprova nikseb għal żmien twil. "
Oleg: “Għandi dijabete tat-tip 2. Kien hemm problemi bl-għażla ta ’mediċina addizzjonali għall-kors ewlieni. Diġà ppruvajt diversi pilloli b'metformina, imma ma kinux jaqblu lili skont indikazzjonijiet (problemi fil-kliewi). It-tabib avża li jipprova mediċina bbażata fuq acarbose, jiġifieri, “Glucobay”. Ilni neħodha għal xahar issa, inħobb kollox. Riċentement, id-dożaġġ żdied għal 100 mg - mingħajr konsegwenzi. Huma jgħidu li l-mediċini fuq il-metformina huma aktar effettivi, imma jaqbel lili. Allura nagħtik parir. "
Larisa: “Ġejt preskritt Glucobai. It-tabib faħħar, qal li minnu nnifsu ma jikkawżax ipogliċemija. I xorob madwar 50 mg għal madwar xahar. Kelli problemi bl-imsaren, li ma stajtx neħles. Kelli nieqaf dawn il-pilloli u naqleb kompletament għall-insulina. ”
Konklużjoni
Il-mediċini li fihom l-acarbose dejjem jgħinu lid-dijabetiċi jinnormalizzaw il-glukożju u l-piż. Drogi huma preskritti f'ħafna każijiet, iżda dejjem flimkien ma 'oħrajn għal effett aħjar. Ir-reviżjonijiet tal-pazjenti u tat-tobba huma l-aktar pożittivi, l-iktar acarbose huwa adattat u jagħti riżultat dejjiemi.
Għandi nixrob il-pilloli?
F'konċentrazzjonijiet normali ta 'glukożju, li tieħu pilloli tad-dieta mhux worth it. Inkella, l-effetti sekondarji jew problemi ta 'saħħa serji għandhom ikunu mistennija.
Pilloli tad-dieta dijabetika huma rrakkomandati għax-xorb ma ':
- 2 gradi tal-marda,
- l-istadju tal-marda
- patoloġiji oħra kkawżati minn konċentrazzjoni akbar ta ’zokkor fid-demm.
Għaliex id-dijabete qed tiżdied fil-piż?
L-obeżità hija osservata fi 88% tad-dijabetiċi.
Normalment, l-ormon ta 'l-insulina jgħin biex ibaxxi l-glukożju fid-demm u jittrasportah liċ-ċelloli. Fl-isfond tal-iżvilupp tad-dijabete mellitus, dan il-mekkaniżmu huwa mħarbat.
Oqgħod attent! Fl-ewwel stadju tal-marda, hija osservata reżistenza għall-insulina. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn żieda simultanja fil-livelli ta 'glukosju u insulina.
Dan jipprovoka żieda fis-sinteżi ta 'proteini u xaħmijiet u jwassal għat-trażżin ta' l-enżimi li jaqsmu x-xaħam. Fuq dan l-isfond, l-obeżità tiżviluppa.
Mediċini Rakkomandati
Il-pillola turi mediċini li jgħinu biex jitilfu l-piż fid-dijabete tat-tip 2.
Tabella 1. Drogi ta 'l-irqaq għal dijabete mellitus tat-tip 2:
| Droga | Deskrizzjoni |
 Metformin | Jinibixxi l-glukoneġenesi tal-fwied, u jgħin biex inaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-imsaren. Ukoll, il-mediċina hija assoċjata ma 'żieda fl-użu tal-glukosju periferali. Is-sensittività għall-insulina tat-tessuti tiżdied. Il-piż tal-ġisem qed jistabbilizza jew jonqos. |
 Glucophage | Aġent ipogliċemiku orali. Jappartjeni għal biguanidi. Jgħin fil-produzzjoni baxxa tal-glukosju fil-fwied. Dan iseħħ fl-isfond tal-inibizzjoni tal-glikoġenoliżi u l-glukoġenjożi. Il-piż jistabbilizza jew jonqos gradwalment. |
 Siofor | Irrispettivament mill-effett fuq il-livelli ta 'glukosju fid-demm, il-mediċina għandha effett ta' benefiċċju fuq il-metaboliżmu tal-lipidi. Dan jgħin biex ibaxxi l-kolesterol totali, kif ukoll trigliċeridi u kolesterol ta 'densità baxxa. |
 Metfogamma | Il-mediċina hija akkumpanjata minn tnaqqis fil-LDL u fit-trigliċeridi. Il-piż tal-pazjent jistabbilizza jew imur gradwalment għan-normal. |
 Diaformin | Dimethylbiguanide. Flimkien ma 'tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' VLDL, LDL, trigliċeridi. Il-piż tal-pazjent jistabbilizza jew jonqos moderatament. |
 Ascarbose | Inibitur ta 'Alpha glucosidase. Il-mediċina hija preskritta fuq sfond ta 'ineffiċjenza tad-dieta. Ukoll, il-mediċina tista 'tinxtorob waqt li tkun qed issir terapija kombinata. |
Drogi oħra ta ’ħxuna
Il-kompitu ewlieni li tieħu medikazzjoni għal telf ta 'piż huwa li jinkiseb kontroll metaboliku sħiħ u jitwaqqaf ir-riskju ta' żieda fil-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm.
Għal telf ta 'piż tad-dijabete, il-gruppi ta' mediċini li ġejjin huma preskritti:
- biguanidi
- preparazzjonijiet tas-sulfonylurea
- glitazoni
- Klinidi
- Inibituri ta 'alfa glukosidase
- Inibituri tad-DPP-4
Kull wieħed mill-gruppi ta 'mediċini jgħin biex jikkontrolla l-piż u jikkontribwixxi għat-tnaqqis gradwali tiegħu.
Biguanides Rakkomandati
Il-mediċini f'dan il-grupp huma bbażati fuq metmorphine. Biguanides - wieħed mill-aktar gruppi famużi farmaċewtiċi, popolari fost id-dijabetiċi. Il-mediċini huma preskritti minn nofs is-snin 50 tas-seklu 20.
Tabella 2. L-iktar biguanidi effettivi:
| Droga | Deskrizzjoni |
 Avandamet | Droga ipogliċemika orali. Fl-isfond ta 'tnaqqis fil-glukosju fid-demm, ġie osservat titjib fil-kontroll metaboliku. Il-kontenut ta 'kolesterol totali, TG u LDL huwa wkoll imnaqqas. |
 Bagomet | Il-mediċina tmajna l-glukoġenesi tal-fwied. L-assorbiment tal-glukosju intestinali huwa mnaqqas. L-użu periferali tal-glukosju qed jiżdied. Il-piż b'fiduċja jinnormalizza jew jonqos gradwalment. |
 Metformin-Akrikhin | Il-mediċina tinibixxi l-glukoneġenesi, tipprevjeni t- "twelid" ta 'aċidi grassi ħielsa u ossidazzjoni tax-xaħam. Il-piż tal-ġisem l-ewwel jistabbilizza, imbagħad jonqos bil-mod. |
Oqgħod attent! Il-mediċini ta ’dan il-grupp jikkontribwixxu għall-okkorrenza ta’ effetti sekondarji. Għalhekk, huma maħtura f'każijiet eċċezzjonali.
L-iktar sulfonylureas effettivi
L-għan ewlieni tal-mediċini ta 'dan il-grupp huwa li jistimulaw ċelloli beta tal-frixa biex jipproduċu l-insulina. Il-mediċini huma preskritti meta jidhru sintomi ta 'eżawriment.
Tabella 3. L-użu tal-preparazzjonijiet tas-sulfonilurea:
| Medikazzjoni | Kif inhu? |
 Dijbeton | Huwa derivat ta 'sulfonylurea ta' 2 ġenerazzjonijiet. L-użu tal-mediċina jgħin biex inaqqas l-intervall tal-ħin mill-mument tal-ikel sal-bidu tas-sekrezzjoni tal-insulina. Jakkumpanja r-restawr tal-quċċata bikrija tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina, inaqqas il-quċċata postprandjali ta' ipergliċemija. Ukoll, il-mediċina tgħin biex tnaqqas in-numru ta 'radikali ħielsa. |
 Amaril | Huwa derivattiv ta '3 ġenerazzjonijiet ta' sulfonylurea. Għandu effett insulinomimetiku. Jikkontribwixxi għar-regolamentazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Dan huwa dovut għall-kombinazzjoni ta 'kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP u membrani taċ-ċelluli beta. |
 Fir-ritratt Glimepiride | Jgħin biex tistimula s-sekrezzjoni u r-rilaxx ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa. Għandu wkoll effett extrapankreatiku. Rakkomandat għal dijabete tat-tip 2. |
 Djameridu (dijossidu) | Tipprevjeni l-aggregazzjoni tal-plejtlits. Dan huwa dovut għal tnaqqis fil-konverżjoni ta ’aċidu arakidoniku għal thromboxane A2. L-effett anti-ateroġeniku tal-mediċina huwa dovut għal tnaqqis fil-kontenut ta 'malondialdehyde fid-demm. |
 Glemaz | Jippromwovi r-rilaxx ta 'l-insulina, għandu attività żejda ta' l-ikel. Rakkomandat għal dijabete tat-tip 2. |
Mediċini ta 'dan il-grupp huma wkoll preskritti f'każijiet eċċezzjonali. Dan huwa minħabba r-riskju ta ’ipogliċemija. Il-prezz tad-drogi jvarja minn 147 sa 463 rublu.
Glitazoni Rakkomandati
Drogi li jbaxxu z-zokkor li huma preskritti biex inaqqsu r-reżistenza għall-insulina.
Tabella 4. L-iktar glitazoni effettivi:
| Droga | Deskrizzjoni |
 Avandaglim | Jgħin biex itejjeb ir-rilaxx ta 'l-insulina minn ċelloli beta pankreatiċi b'saħħithom. Huwa preskritt għat-terapija kombinata, għad-dijabete tat-tip 2. Bħala riżultat, titjib sinerġistiku fil-kontroll gliċemiku huwa osservat. |
 Pioglar | Huwa agonist selettiv qawwi tar-riċettur gamma. L-attivazzjoni tagħhom hija dovuta għall-perossiġoma tal-proliferatur. Ir-reżistenza għall-insulina fit-tessuti periferali u tal-fwied hija normalizzata. Bil-DM-2, osservata tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'TG u żieda fil-livell ta' HDL. |
 Diab norma | Jgħin biex titnaqqas ir-reżistenza għall-insulina fit-tessuti periferali u fil-fwied. Il-mediċina mhix preskritta għad-dijabete tat-tip 1 li tiddependi mill-insulina. |
 Astrozone | Flimkien ma 'tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina. Dan huwa dovut għall-attività ta ’pioglitazone. Fl-istess ħin, il-livell tal-glukosju fid-demm jonqos. Il-livelli ta 'l-insulina fil-plażma huma wkoll imnaqqsa. |
 Diaglitazone | Il-mediċina tgħin biex tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'trigliċeridi u żżid il-kontenut ta' lipoproteini ta 'densità għolja, kif ukoll il-kolesterol. Is-sekrezzjoni tal-insulina mhix stimulata. |
Oqgħod attent! Flimkien ma 'Metformin, il-mediċini f'dan il-grupp jgħinu biex jitilfu l-piż ferm aktar malajr.
L-iktar Kliniki Effettivi
Dawn huma stimulanti tal-insulina b’azzjoni qasira. Assenjat biex jikkontrolla l-livelli taz-zokkor wara l-ikel.Il-piż huwa affettwat biss jekk jiġi preskritt bi monoterapija.
Tabella 5. L-użu tat-tafal
| Droga | Kif inhu? |
 Novonorm | Jgħin biex jimblokka t-tubuli li jiddependu mill-ATP fil-membrani taċ-ċelloli beta. Fi żmien nofs siegħa wara li tieħu l-mediċina, tiġi osservata reazzjoni insulinotropika. Dan jgħin biex ibaxxi l-glukożju fid-demm. |
 Inswada | Huwa stimulatur orali li jaġixxi malajr tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Jgħin biex ibaxxi l-konċentrazzjonijiet tal-glukosju fid-demm. Dan huwa dovut għall-istimulazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina mill-frixa. Ukoll, il-medikazzjoni takkumpanja l-għeluq ta 'tubi ta' potassju li jiddependu mill-ATP fil-membrana taċ-ċelluli beta. Għal dan, proteina speċjali tintuża. Bħala riżultat, kanali tal-kalċju jinfetħu. |
 Starlix | Huwa derivattiv ta 'l-aċidu amminiku fenilalanin. Tippromwovi r-restawr tas-sekrezzjoni bikrija ta 'l-insulina. Fuq dan l-isfond, il-konċentrazzjoni postprandjali ta 'glukosju tonqos. Il-kontenut ta 'emoglobina glikata huwa wkoll normalizzat. |
Inibituri ta 'Alpha Glucosidase Rakkomandati
Il-mediċini jgħinu biex inaqqsu l-assorbiment tal-karboidrati intestinali. Dan iwassal għall-impossibilità ta 'żieda qawwija fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Fl-isfond tal-għoti, l-emoglobina glikata hija normalizzata, ir-reżistenza għall-insulina tonqos.
Tabella 6. L-użu ta 'inibituri ta' alfa-glukosidase:
| Medikazzjoni | Deskrizzjoni | ||||||||||
 Acarbose | Oligosakkaride derivat mill-mikroorganiżmu Actinoplanes utahensis. Il-mediċina tippromwovi t-tqassim ta 'di-tri - u oligosakkaridi fil-lumen tal-musrana ż-żgħira. L-assorbiment jonqos, il-glukosju jifforma fl-imsaren. Ukoll, il-mediċina hija assoċjata ma 'tnaqqis fl-ipergliċemija postprandjali. | ||||||||||
 Glucobay | Pseudotetrasakkaridu ta 'oriġini mikrobjali. Jinibixxi l-enżima intestinali alfa-glukosidażi, li jkisser il-polydi u l-oligosakkaridi. | ||||||||||
 Miglitol | Jgħin biex inaqqas ir-ritmu tal-glukosju fid-demm u jnaqqas il-glukosju fid-demm wara li tiekol. | ||||||||||
 Diastabol | Jakkumpanja tnaqqis fl-ipergliċemija wara li tiekol, twitti l-profil tal-konċentrazzjoni tal-glukosju għal 24 siegħa. Jgħin biex inaqqas il-glukożju fid-demm waqt is-sawm. Il-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glukożilata hija mnaqqsa. Il-mediċina ma taffettwax l-assorbiment tal-glukosju fid-dieta. L-iktar inibituri effettivi ta 'l-enżima DPP-4Il-mediċini f'dan il-grupp għandhom effett fuq l-ormoni tal-passaġġ diġestiv. Huma preskritti biex jikkontrollaw il-piż tal-ġisem. Tabella 7. L-użu tal-inibituri tal-enżima DPP-4:
|
Sitagliptin
Vildagliptin
Linagliptin
Saxagliptin
Il-kromju jerġa 'jġib is-sensittività għall-insulina għaċ-ċelloli
