Metodi u konsegwenzi wara t-tneħħija tal-frixa > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

It-tneħħija ta 'kwalunkwe organu, speċjalment il-frixa, hija l-aħħar metodu użat. Dan huwa determinat mir-rwol importanti tal-glandola fil-ġisem u mill-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi. Il-frixa hija l-uniku organu li jwettaq żewġ funzjonijiet vitali: l-excretory u l-incretory. Anke bir-risezzjoni mhux kompluta tagħha, il-kundizzjoni umana hija mnaqqsa b'mod sinifikanti, il-kwalità tal-ħajja hija mnaqqsa.

Pankreatektomija - metodu għat-tneħħija tal-frixa

Il-pankreatektomija hija t-tneħħija tal-frixa. Din issir bi patoloġija serja li thedded il-ħajja, meta l-metodi kollha possibbli ta ’terapija konservattiva ma rnexxewx. F'dawn il-każijiet, it-tipi ta 'risezzjoni li ġejjin huma mwettqa:

totali - il-glandola titneħħa kompletament flimkien ma 'l-organi li jmissu magħha (milsa, parti mill-istonku u musrana żgħira, bużżieqa tal-marrara),
parzjali - b'riżultat ta 'trattament kirurġiku, huwa meħtieġ li titneħħa r-ras jew id-denb biss.

L-operazzjoni titwettaq b'mod skematiku skond l-algoritmu li ġej: inċiżjoni ssir fil-projezzjoni tal-frixa, li parti minnha jew kollha, flimkien ma 'l-organi diġestivi biswit xulxin bil-ħsara, titneħħa, l-inċiżjoni tiġi suturata u mwaħħla b'noduli jew ċineg. It-trattament kirurġiku huwa perikoluż minħabba l-kumplessità miżjuda ta ’manipulazzjoni, trawma u mwiet frekwenti.

Wara operazzjoni b'suċċess, jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet. L-iżvilupp tagħhom huwa affettwat minn:

l-obeżità
età
mard konkomitanti
malnutrizzjoni
tipjip

Il-perjodu ta 'rkupru huwa twil: jieħu ħafna xhur, xi kultant fis-sena. Mill-ewwel jiem, tista 'tidher sensazzjoni xejn pjaċevoli, u l-ipochondrium tax-xellug kontinwament iweġġa' matul ir-riabilitazzjoni kollha. U hemm ukoll kull sintomu asteniku (tnaqqis fl-aptit, dgħjufija severa), tiżviluppa allerġija għall-prodotti.

Kawżi u indikazzjonijiet għat-tneħħija ta 'parti mill-frixa

Metodi ta 'trattament radikali għal patoloġija severa tal-frixa huma l-aħħar għażla fin-nuqqas ta' effetti pożittivi mit-terapija fl-istadji ta 'qabel. Kwalunkwe marda serja tal-frixa bl-ineffettività tat-trattament konservattiv hija soġġetta għal intervent kirurġiku.

Riserva parzjali ssir jekk jinstabu l-indikazzjonijiet li ġejjin:

nefħa, fistula, ċisti, ġebel, axxess,
Neoplasmi malinni f'ċerta parti ta 'l-organu jew ħsara metastatika meta s-sors tal-kanċer ikun organu ieħor,
ħsara fit-tessut trawmatiku,
peritonite, li s-sors tagħha kien infjammazzjoni tal-frixa,
fsada intensa mill-glandoli tal-glandola,
aggravar ta 'infjammazzjoni kronika fil-glandola.

Il-kirurġija ssir jekk hemm:

kumplikazzjonijiet wara kolekistettomija (mingħajr bile, isseħħ disturbi fil-fond fid-diġestjoni tal-ikel, li żżid it-tagħbija fuq il-milsa u teħtieġ aderenza kostanti għar-restrizzjonijiet fid-dieta, żbalji fid-dieta jikkawżaw patoloġija fil-fond tal-frixa),
disfunzjoni jew waqfien komplet tal-attività tal-milsa (hemm nekrożi u ħtieġa urġenti li titneħħa l-frixa affettwata, imma anke bl-assenza tagħha, tista 'tgħix żmien twil, u twassal ħajja normali sħiħa),
Żvilupp tat-tumur: anki ċisti tal-frixa ordinarji, taħt l-influwenza ta 'fatturi esterni ħżiena (tipjip, alkoħol, ikel mhux tajjeb għas-saħħa), jista' jinbidel f'tumur malinni li għandu bżonn riżerva urġenti,
dħul ta 'kalkulu mill-marrara permezz tal-kanal komuni fil-frixa waqt operazzjoni għal mard tal-marrara (huwa impossibbli li jitneħħa l-kalkulu mit-tessut tal-frixa mingħajr ħsara sinifikanti, ġeneralment it-tessut tal-frixa ma jistax jiġi rrestawrat, l-organu għandu jkun riservat),
Kors kroniku ta 'pankreatite b'gravazzjonijiet severi frekwenti u pronjosi ħażina.

L-ispiża ta 'kwalunkwe residenza ppjanata, pereżempju ċisti tal-frixa, fi sptarijiet u ċentri mediċi tvarja skont il-post territorjali u l-kwalifiki tal-ispeċjalisti operattivi.

Tneħħija ta 'ras pankreatiku

Statistika tindika li fi 80% tal-iżvilupp ta 'tumur tal-glandola, rasha hija affettwata. Il-metodu tal-pankreatoduodenal huwa msejjaħ intervent kirurġiku, li jissejjaħ mill-awtur - il-proċedura Whipple. L-operazzjoni ssir f'żewġ stadji:

Tneħħija tal-framment affettwat u parti mill-organi ġirien involuti fil-proċess patoloġiku.

Restawr sussegwenti ta 'kanali indeboliti, bużżieqa tal-marrara u patenza tal-passaġġ diġestiv.

Jintuża l-metodu laparoskopiku, operazzjoni ssir taħt anestesija ġenerali.

Laparoskopju jiddaħħal permezz ta 'inċiżjonijiet żgħar, l-erja operata hija eżaminata, il-bastimenti li jipprovdu, id-duwodenu jingħalqu u jitneħħew, l-għoqiedi linfati reġjonali fil-viċin jiġu eliminati, u xi kultant l-organi li jmissu għandhom jitneħħew parzjalment.

Wara dan, ħolqot konnessjoni ġdida bejn l-istonku u l-musrana ż-żgħira mal-ġisem tal-frixa.

L-operazzjoni hija severa, u tinvolvi konsegwenzi perikolużi wara li titneħħa r-ras tal-frixa:

ksur ta 'l-assorbiment ta' nutrijenti b'rabta mat-tneħħija ta 'parti importanti ta' l-organu li sintetizza enżimi diġestivi,
nuqqas fil-metaboliżmu tal-karboidrati bl-iżvilupp sussegwenti tad-dijabete.

Fil-każ tat-tneħħija tar-ras spiss tiżviluppa:

leżjonijiet tan-nervituri u l-vini tad-demm li jmissu mal-glandola,
fsada
infezzjonijiet.

Kważi dejjem, tiżviluppa pankreatite wara l-operazzjoni b'insuffiċjenza sekreattiva severa. Ir-reġim ta 'kura rrakkomandat irid jiġi segwit għal snin. Jista 'jikkonsisti fil-fatt li hija preskritta amministrazzjoni orali tul ħajjitha ta' terapija ta 'sostituzzjoni, flimkien ma' dieta speċjali għal perjodu twil. Persuna wara l-operazzjoni tirċievi diżabilità.

Bidu l-Operazzjoni

Resection iżolat tar-ras tal-frixa affettwat mingħajr tneħħija tad-duwodenu ġie żviluppat u introdott minn Beger fl-1972. Waqt din l-operazzjoni, l-istonku u l-bozza duwodenali li huma biswit sew il-glandola huma ppreservati, li ma jinterferix mal-passaġġ tal-ikel f'daqqa mill-kanal diġestiv. Is-sekrezzjoni gastropancreatoduodenali mill-marrara u l-frixa minn ġol-musrana ż-żgħira hija ppreservata.

Bħala riżultat ta 'l-istudji, inkisbu riżultati pożittivi fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni, li abbażi tagħhom il-metodu rċieva rispons tajjeb ta 'esperti u użu mifrux. B'din it-teknika, frixa tinqasam fl-istmu bir-rilaxx tal-vini mesenteriċi superjuri u portal. Hemm probabbiltà ta 'fsada bil-kumplikazzjonijiet eżistenti ta' pankreatite kronika, b'mod partikolari, bl-iżvilupp ta 'ipertensjoni portal reġjonali. F’dawn il-każijiet, manipulazzjonijiet fuq il-vini huma perikolużi b’telf kbir ta ’demm.

Għażla li tippreserva d-duwodenu għar-risezzjoni tar-ras mingħajr ma taqsam il-frixa fuq il-vina portal hija wkoll użata - il-verżjoni Bernese ta 'l-operazzjoni Beger.

Tneħħija tad-denb

Jekk il-parti (caudal) tal-frixa hija affettwata, issir pankreatomja distali. Meta sseħħ neoplasma fid-denb, li jaqbad il-milsa, il-parti jew l-organu tagħha jitneħħa kompletament. Il-milsa hija riservata flimkien mal-bastimenti. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, ma jseħħux disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati u l-iżvilupp tad-dijabete. Il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni jieħu 2-3 ġimgħat.

F'tumur malinni b'lokalizzazzjoni fid-denb u fil-ġisem tal-frixa, tintuża r-riserva korrokowudali ta 'l-organu affettwat. Kirurġija bħal din hija akkumpanjata minn splenectomy - tneħħija tal-milsa.

Operazzjoni Frey

Sezzjoni partikolari tal-frixa bit-tneħħija kompleta tar-ras jew tad-denb tirreferi għall-operazzjoni Frey fuq il-frixa, li hija intervent radikali aktar, trawmatiku u diffiċli. Isseħħ rarament u biss f'każijiet severi, peress li t-teknika tagħha hija partikolarment kumplessa u mhux dejjem pronjosi favorevoli. Din hija proċedura kirurġika kardinali, li l-indikazzjonijiet tagħha huma:

nekrożi totali tal-frixa totali u subtotali,
korrimenti ta 'parti kbira tal-glandola,
Neoplasmi malinni b'volum kbir ta 'ħsara fit-tessut ta' l-organu.

Il-kors tal-perjodu ta 'wara l-operazzjoni jiddependi fuq l-iskala ta' l-operazzjoni. Jekk titwettaq risettazzjoni tad-denb, il-pronjosi tkun aktar favorevoli, l-operazzjoni tkun ittollerata aħjar mill-pazjenti, ma jinħolqux kumplikazzjonijiet.

Resezzjoni sħiħa tal-frixa

It-tneħħija totali tal-glandola hija rari u f'każijiet eċċezzjonali. B'kull patoloġija, anke l-aktar waħda gravi, huwa preferibbli li l-organu jiġi ppreservat. Għal dan, jintużaw il-metodi konservattivi kollha possibbli:

terapija speċjali għall-infużjoni
trattament tal-mediċina
fiżjoterapija.

Ir-riżerva tirreferi għall-kategorija ta 'operazzjonijiet kumplessi: sabiex tasal is-sisa, il-kirurgu għandu jkun kwalifikat u b'esperjenza għolja. Dan huwa teknikament diffiċli minħabba l-prossimità tal-aorta, il-fergħat vixxerali tagħha u l-organi li jmissu magħha sewwa li jagħlqu l-aċċess kirurġiku. Dawn jinkludu:

fl-istonku
duwodenu
bużżieqa tal-marrara
il-milsa
il-fwied.

L-operazzjoni ddum 6 sigħat.

It-tneħħija inkondizzjonata tal-frixa titwettaq biss bin-nekrożi tagħha, meta jkun meħtieġ li l-pazjent jiġi salvat. Dan jeħtieġ evidenza stretta.

L-ispeċifiċitajiet ta 'l-operazzjoni

L-ispeċifiċità tal-operazzjonijiet hija l-karatteristiċi strutturali tal-glandola:

it-tessuti tagħha jindarbu faċilment u ma jistgħux jiġu rrestawrati wara l-ħsara,
enzimi waqt operazzjoni fuq glandola bil-ħsara jistgħu jidħlu fil-kavità addominali u jikkawżaw nekrożi ta 'organi ġirien, peritonite, l-iżvilupp ta' xokk fulminanti,
Il-frixa hija suxxettibbli għall-influwenza ta 'xi fatturi - hemm każijiet magħrufa ta' l-iżvilupp ta 'pankreatite b'riżultat ta' operazzjonijiet fuq organi 'l bogħod mill-frixa,
il-ħitan ta 'l-organu huma fraġli, il-ħjatat fuqhom huma mwaħħlin b'mod mhux affidabbli.

Il-proċess ta ’rijabilitazzjoni wara pankreatektomija

Ħajja wara t-tneħħija tal-frixa u l-milsa, speċjalment għall-ewwel, hija diffiċli. Hemm uġigħ kostanti fis-sit taċ-ċikatriċi tas-suturi u sensazzjoni ta 'ġuħ: huwa pprojbit li tiekol fl-ewwel ftit jiem, fil-perjodu ta' wara għandha tiġi osservata dieta stretta. Kemm se ddum, it-tabib jiddetermina.

Biex tevita kumplikazzjonijiet, kors ta 'terapija jitwettaq:

antibatterika
anti-infjammatorji
terapija bl-insulina.

Kors twil, xi kultant tul il-ħajja, huwa preskritt. L-isem, id-dożaġġ u t-tul tal-għoti huma preskritti mit-tabib, b'kont meħud tal-volum tal-operazzjoni u l-kundizzjoni tal-pazjent. Jekk titwettaq riserva tar-ras jew tad-denb tal-glandola, allura l-parti li jifdal tieħu f'idejha parti mill-funzjonijiet maż-żmien. Bit-tneħħija totali, jinqalgħu problemi bit-terapija ta ’sostituzzjoni u n-nutrizzjoni.

Għal 2-3 ijiem, il-pazjent josserva mistrieħ strett fis-sodda u ġuħ. Huwa permess biss li tixrob.

Wara 3 ijiem, inti titħalla toqgħod bilqiegħda, fil-futur - tqum mis-sodda, tieħu mixjiet qosra bl-appoġġ. Il-mixi u l-moviment huma meħtieġa fi stadju bikri biex tiġi evitata l-formazzjoni ta 'adeżjonijiet fil-kavità addominali.

Wara 8-10 ijiem, il-ferita tfejjaq, is-suturi jitneħħew, il-pazjent jintrema mill-isptar. Jiddependi fuq il-volum imneħħi tat-tessut tal-glandola u d-daqs ta 'l-operazzjoni, il-pazjent jista' jkun fuq leave tal-mard għal 10-20 ġurnata oħra, wara li jseħħ ix-xogħol.

Dieta wara t-tneħħija tal-frixa

Wara operazzjoni biex tneħħi l-frixa, persuna tgħix b'dieta għal ħajjitha. Biex teżisti, trid tagħmel dieta mod ta 'ħajja. Prinċipji inaljenabbli ta 'nutrizzjoni huma l-konformità:

multipli
frazzjonalità
inġestjoni ta 'ikel permess biss jew permessibbli u rifjut kategoriku ta' ikel projbit (trid tkun kapaċi tuża tabella speċjali li tindika l-kontenut ta 'kaloriji u listi ta' ikel permess biex tfassal il-menu korrett u tikkalkula l-valur kaloriku tiegħu).

Wara l-operazzjoni, huwa importanti:

kontenut għoli ta 'proteina fl-ikel (huwa involut fir-restawr tal-membrani taċ-ċelloli u l-fejqan tat-tessuti),

restrizzjoni ta 'karboidrati (minħabba l-funzjoni endokrinali pankreata indebolita assoċjata mal-produzzjoni ta' l-insulina),

il-projbizzjoni ta 'xaħmijiet (fil-proċess ta' rkupru, huwa permess konsum żgħir ta 'butir u żejt veġetali).

Ikel moqli, pikkanti, imnaddfin, mielaħ huwa pprojbit.

Kumplikazzjonijiet bikrija wara l-operazzjoni

Kumplikazzjonijiet bikrija jistgħu jseħħu immedjatament fiż-żmien tal-operazzjoni. Dawn jinkludu:

fsada żviluppata ta 'intensità differenti,
intersezzjoni tal-bagolli tan-nervituri,
trawma għal organi viċin u nekrożi bħala riżultat ta 'ħsara fl-enzimi attivi tagħhom mill-frixa, li tidħol fil-kavità addominali waqt operazzjoni,
tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm bħala reazzjoni għall-anestetiċi,
koma
infezzjoni.

Il-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet hija dejjem ogħla fin-nies:

piż żejjed
min jabbuża mill-alkoħol
bi patoloġija severa tas-sistema kardjovaskulari.

Wara l-operazzjoni, dan li ġej jiżviluppa:

defiċjenza ta 'enzimi

dijabete mellitus

trombożi

infezzjoni (meta tneħħi l-milsa).

Il-konsegwenzi ta 'kirurġija tal-frixa

Il-pronjosi wara l-operazzjoni fuq il-ħadid huwa ambigwu. Huwa aggravat bir-rwol tal-frixa fil-ġisem tal-bniedem - dan huwa l-uniku organu li jagħmel parti minn żewġ sistemi differenti:

Għalhekk, fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, defiċjenza ta' enzimi u dijabete mellitus tista 'tiżviluppa bi probabbiltà għolja. Din hija patoloġija serja li twassal għal kumplikazzjonijiet serji. Il-konsegwenzi li jirriżultaw jeħtieġu:

l-aderenza ma 'dieta stretta, li l-ksur tagħha jwassal għal deterjorament qawwi tal-kundizzjoni,
Użu fit-tul ta 'mediċini: enzimi u ipogliċemiċi.

Persuna tista 'tgħix mingħajr frixa?

Il-mediċina moderna sabet soluzzjoni għall-problema tal-ħajja mingħajr frixa. Mhux organu wieħed jista 'jissostitwixxi r-rwol u l-funzjonijiet tiegħu fil-ġisem. Ir-riserva tal-glandola twassal għal deterjorazzjoni sinifikanti fl-istat tas-saħħa jekk ir-rakkomandazzjonijiet mediċi ma jiġux segwiti. Iżda tista 'twassal stil ta' ħajja normali, l-uniku negattiv huwa dieta stretta u użu fit-tul ta 'mediċini preskritti. Fil-perjodu bikri ta 'rijabilitazzjoni, jista' jkollok bżonn l-għajnuna ta 'psikologu li jgħin biex jifhem il-bżonn kollu ta' stil ta 'ħajja b'saħħtu fil-futur.

Huwa importanti li tifhem li wieħed ma jistax jistenna aggravar ieħor, li jkompli jaggrava s-sitwazzjoni. L-esperjenza tal-passat għandha, b'xi suspett ta 'mard, twassal għal aċċess f'waqtu għall-kura medika. Ma tistax taqbeż il-mument meta t-trattament jista 'jgħaddi mingħajr operazzjoni, u ssalva organu vitali.