Kif tinjetta - Fraxiparin?

Għan: l-introduzzjoni ta 'mediċini, li jinjoraw il-passaġġ gastro-intestinali.

Indikazzjonijiet:

1. L-introduzzjoni ta 'volumi żgħar ta' mediċini.

2. L-introduzzjoni ta 'soluzzjonijiet taż-żejt.

3. Wettaq tilqim preventiv.

4. Assistenza ta 'emerġenza.

Kontra-indikazzjonijiet:

1. Allerġija għall-mediċina.

2. Ksur tal-integrità tal-ġilda fil-post tal-injezzjoni.

Postijiet ta 'l-injezzjoni taħt il-ġilda:

Injezzjonijiet taħt il-ġilda jsiru f'dawk il-partijiet tal-ġisem fejn m'hemmx vini u arterji ewlenin. Din hija l-wiċċ ta 'barra ta' l-ispalla (terz tan-nofs), ir-reġjun sottoskulari, il-wiċċ anterolaterali ta 'l-addome, il-wiċċ anterolaterali tal-koxxa.

Tagħmir:

Siringa sterili, labra għall-ġbir tal-mediċina.

2. Labra sterili ta '2-3 cm twila għal injezzjoni taħt il-ġilda f'pazjenti b'saff ta' xaħam normalment żviluppat u 4-5 cm f'saff ta 'xaħam żviluppat b'mod eċċessiv.

3. Tliet blalen tal-qoton imxarrab b'70% alkoħol jew AHD-2000.

4. Tray bit-tikketta "Għal materjal sterili."

5. Ħrieqi jew xugaman sterili.

6. Trej bit-tikketta “Għal għodda wżata”, jekk l-injezzjoni trid issir fis-sala.

7. 0.5% soluzzjoni ta ’alkoħol ta’ klorhexidina.

L-eparina hija antikoagulanti.

Heparin - huwa mdaħħal parenterali, f'1 ml ta 'heparin fih 5000 biċċa, fi flixkun ta' 5 ml.

L-eparina hija amministrata taħt il-kontroll ta ’VSC (ħin ta’ koagulazzjoni tad-demm) u fi żmien strett DEFINIT fil-ġilda tal-ħajt addominali anterjuri jew fi / m, ġewwa / ġewwa.

Bi VSK minn 5 minuti. sa 8 minuti - 10 elf unità,

mit-8 minuti sa 12-il minuta - 5 elf unità,

minn 12-il minuta sa 15-il minuta - 2,5 elf unità,

aktar minn 15-il minuta MA TIDĦOL!

1) Ipprepara idejk għall-injezzjoni,

2) Iġbor siringa b'kapaċità ta '1 sa 5 ml, ipprepara żewġ labar, waħda għal sett ta' mediċini (bi spazju wiesa '), l-oħra għal tul ta' 20-30 mm, għall-injezzjoni. Poġġi labra miftuħa għal kulħadd fuq is-siringa.

3) Ittratta l-għonq ta 'l-ampulla bl-alkoħol, fajl bil-fajl tad-dwiefer u, billi żżommha bit-tampun tal-qoton imxarrab bl-alkoħol, aqta'.

4) Iġbed il-mediċina mill-ampulla jew mill-kunjett, billi żżomm l-ampulla jew il-kunjett fuq il-labra b'subgħajk. Biex tirċievi minn 1 sa 5 ml (kif preskritt mit-tabib),

5) Ibdel il-labra u, billi tgħolli s-siringa vertikalment fil-livell ta 'l-għajnejn, teħles mill-mediċina żejda u l-bżieżaq ta' l-arja, iċċekkja l-patenza tagħha.

6) Ipprepara żewġ blalen tal-qoton imxarrab bl-alkoħol.

7) Tistieden lill-pazjent biex jeħles mill-post ta 'l-injezzjoni (uċuħ laterali tal-ħajt addominali ta' qabel, b'għajnuna ta '2 cm miż-żokra). Ittratta s-sit tal-injezzjoni bl-alkoħol, l-ewwel b'ballun tal-qoton b'wiċċ kbir, imbagħad bl-ieħor - direttament is-sit tal-injezzjoni. Tarmix it-tieni ballun, imma żommha f’idek b’subgħajk.

8) Bil-parti tax-xellug, itwi l-ġilda, u bil-lemin, żomm is-siringa f'angolu akut (madwar 45º), daħħal il-labra sa fond ta '2/3 tat-tul, il-labra maqtugħa għandha tkun diretta' l fuq. Mingħajr ma ċċaqlaq is-siringa fin-naħa l-oħra, daħħal il-mediċina. Poġġi t-tieni suf tal-qoton bl-alkoħol fis-sit tal-injezzjoni u, billi żżomm il-labra b'subgħajk, neħħih mit-tessuti rotob b'ċaqliq qawwi.

9) B'idejk ix-xellug b'ballun tal-qoton, immassaġġja bil-mod il-post ta 'l-injezzjoni sabiex tkun imqassma aħjar fix-xaħam ta' taħt il-ġilda.

B'injezzjonijiet taħt il-ġilda, kumplikazzjonijiet huma possibbli: infiltrazzjoni, axxess, tħalli framment tal-labra fit-tessuti rotob, emboliżmu, reazzjonijiet allerġiċi, amministrazzjoni żbaljata ta 'medikazzjoni oħra taħt il-ġilda minflok dik preskritta.

Ma sibtx dak li kont qed tfittex? Uża t-tfittxija:

L-Aqwa kelma:Għal borża ta 'studju, tista' tixtri xi ħaġa, iżda mhux aktar. 8724 - | 7134 - jew aqra kollox.

Itfi adBlock!
aġġornament mill-ġdid tal-paġna (F5)

tassew bżonn

Ara l-filmat

Pazjenti suxxettibbli għal trombożi huma preskritti l-mediċina fraxiparin. Ħafna għandhom il-kwistjoni ta 'kif jistgħu jużawha. F'dan l-artikolu aħna ngħidulek kif tinjetta fraxiparin. Il-mediċina antikoagulanti fraksiparin hija ġenerazzjoni ġdida ta 'mediċini. Huwa heparin b'piż molekulari baxx. Nadroparin tal-kalċju huwa l-ingredjent attiv ta 'fraxiparin. Jidħol f'kuntatt ma 'antithrombin III, u b'hekk isaħħaħ l-effett ta' l-imblukkar tiegħu fuq il-fattur ta 'koagulazzjoni Xa, li huwa responsabbli għall-konverżjoni ta' protrombina fi trombina. L-użu ta 'praporin calcium ma jippermettix din it-tranżizzjoni.

Fil-ġlieda kontra t-trombożi, fraxiparin huwa l-aktar adattat. L-użu tiegħu huwa deskritt fl-istruzzjonijiet għall-mediċina. Fraxiparin huwa preskritt lil pazjenti kirurġiċi waqt operazzjoni biex jipprevjeni t-trombożi. Pazjenti bi proċessi purulenti-settiċi, b'insuffiċjenza respiratorja jew akuta tal-qalb jeħduha biex jipprevjenu t-tromboemboliżmu. Għall-istess skopijiet, hu huwa preskritt għal pazjenti bl-emodijalisi.

Termini ta 'użu

Aħna nifhmu f'liema dożi jintuża fraxiparin. L-istruzzjoni tal-mediċina tissuġġerixxi li d-doża għandha tkun magħżula skont il-piż tal-pazjent. Ukoll, ir-raġuni għall-ħatra taffettwa d-dożaġġ u l-frekwenza tal-għoti. L-istruzzjonijiet jgħidu li l-mediċina tista ’tiġi injettata biss taħt il-ġilda. L-għoti ġol-muskoli u ġol-vini tal-mediċina mhux permess.

Huwa aħjar li tinjetta l-mediċina fil-pożizzjoni 'l fuq tal-pazjent. Agħmel injezzjoni fl-istonku. Il-fraxiparin jiddaħħal fil-ħajt posterolaterali jew anterolaterali ta 'l-addome alternattivament, min-naħat tax-xellug u tal-lemin. Il-labra tiddaħħal, bl-introduzzjoni tal-mediċina, strettament perpendikolarment, direttament fil-tinja tal-ġilda, li għandha tkun imqaxxra bejn l-indiċi u s-saba '. It-tinja għandha tinżamm mhux biss fil-ħin li l-labra tiddaħħal, iżda sa tmiem l-għoti sħiħ tal-mediċina.

Mhux irrakkomandat li tgħaqqad l-għoti ta 'fraxiparin ma' dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, NSAIDs, inibituri ta 'ACE. Huwa wkoll mhux preskritt fl-istess ħin bħall-vikasol.

Sommarju:

Peress li din hija mediċina qawwija, l-użu tiegħu huwa possibbli biss kif ordnat minn tabib.

Il-mediċina tirreferi għal mediċini b'azzjoni antikoagulanti. Din l-għodda tipprevjeni l-apparenza ta 'emboli, u għalhekk ħafna drabi tintuża għat-trattament u l-prevenzjoni ta' trombożi ta 'vini superfiċjali u fil-fond.

Ukoll, il-medikazzjoni tintuża attivament għat-trattament ta 'disturbi vaskulari oħra perikolużi.

Kontra-indikazzjonijiet

Fraxiparin huwa kontraindikat f'każ ta 'tromboċitopenja, żieda fil-fsada u tixrid is-sindromu ta' koagulazzjoni intravaskulari. M'għandux ikun preskritt lil nies bi puplesija emorraġika, dan iwassal għal żieda fil-qasam tal-ħsara. Pazjenti b'ipertensjoni arterjali u pressjoni baxxa ortostatika m'għandhomx jieħdu din il-medikazzjoni.

Mhux irrakkomandat għal persuni li jkollhom aggravar ta 'ulċera peptika ta' l-istonku jew duwodenu, huwa possibbli fsada. Jekk tosserva d-doża tal-mediċina, allura huwa pjuttost effettiv fil-ġlieda kontra t-trombożi. Jekk id-doża tinqabeż, tista 'tiżviluppa fsada ta' lokalizzazzjoni varja. F’xi każijiet, tiżviluppa tromboċitopenja temporanja.

Aħna deskritti l-effett ta 'din il-mediċina. Int issib ukoll informazzjoni varja oħra dwar Faraskapin utli, kif taqta ', żgur li għandek tara l-video. Peress li kull injezzjoni teħtieġ kura u approċċ delikat.

Formola tar-rilaxx u komponenti

Il-mediċina hija prodotta fil-forma ta 'soluzzjoni, li l-istruttura tagħha hija bla kulur jew għandha kulur isfar ċar. Is-soluzzjoni titpoġġa fis-siringi. Il-mediċina hija maħsuba għall-injezzjoni taħt il-ġilda.

Is-siringi bis-soluzzjoni jitpoġġew fil-bżieżaq. Folja waħda jista ’jkollha waħda, żewġ jew ħames siringi, li huma mqiegħda f’pakketti ta’ bażi tal-kartun.

Il-Fraxiparin jikkonsisti mill-komponenti li ġejjin:

  1. Il-komponent ewlieni huwa n-nadroparin tal-kalċju. Id-dożaġġ tiegħu jista 'jkun kif ġej - 2850, 3800, 5700, 7600, 9500 IU anti-Xa.
  2. Komponenti addizzjonali - aċidu idrokloriku, soluzzjoni ta 'idrossidu tal-kalċju, ilma għall-injezzjoni.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Fraxiparin huwa membru tal-grupp antikoagulanti b'azzjoni antitrombotika. In-nadroparin tal-kalċju huwa eparina tat-tip ta 'piż molekulari baxx miksub permezz ta' depolimerizzazzjoni minn heparin regolari. Jekk nikkunsidraw din is-sustanza min-naħa tal-kimika, allura huwa glycosaminoglycan, li l-piż molekulari tiegħu huwa 4300 daltons.

Dan il-komponent żied it-tropiżmu għall-proteina tad-demm antithrombin 3, li bħala riżultat twassal għal tnaqqis fil-fattur Xa. Din il-kundizzjoni tiddetermina s-severità tal-effett antitrombotiku tan-nadroparin.

Prinċipji oħra biex tiżdied l-attività antitrombotika jikkonsistu fl-istimolu ta 'inibitur tal-fattur tat-tessut, it-tisħiħ tal-fibrinolisi minħabba r-rilaxx dirett ta' attivatur plażmogeniku fil-plażma taċ-ċelloli endoteljali, kif ukoll tibdil ta 'data emorraġoloġika - tbaxxi l-livell ta' viskożità ta 'l-istruttura tad-demm, iżżid in-numru ta' plejtlits, tbiddel il-membrana ta 'granulocytes.

Meta mqabbel ma 'heparin tat-tip mhux iffrattat, dan għandu l-inqas effett fuq l-attività tal-plejtlits, fuq il-forma ta' aggregazzjoni u fuq l-istat ta 'omejostasi primarja.

Waqt trattament b'attività għolja, tista 'tiġi osservata żieda fl-APTT b'1.4 darbiet akbar mill-istandard. Jekk jintuża f'dożi profilattiċi, allura ma jkunx hemm tnaqqis qawwi fl-APTT.

Matul l-għoti tal-mediċina permezz ta 'injezzjoni taħt il-ġilda, il-konċentrazzjoni massima fid-demm tinkiseb fi żmien 4-5 sigħat. L-assorbiment tal-mediċina jseħħ sa 88%. Matul l-għoti ġol-vini, l-ogħla konċentrazzjoni hija osservata wara 10 minuti.

Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni hija ta' madwar sagħtejn. Mettabolizzazzjoni tal-mediċina hija prinċipalment osservata fil-fwied permezz ta 'metodu desulfated jew permezz ta' depolimerizzazzjoni.

X'inhuma l-indikazzjonijiet għall-medikazzjoni?

Fraxiparin huwa maħsub għall-użu fil-mard li ġej:

  • għall-prevenzjoni ta 'mard ta' natura tromboembolika, waqt interventi kirurġiċi ta 'natura kirurġika u ortopedika, fil-preżenza ta' probabbiltà akbar ta 'emboli tad-demm f'kundizzjonijiet ta' l-ICU, li huma akkumpanjati minn insuffiċjenza akuta jew respiratorja jew tal-qalb,
  • fir-riskju li tiżviluppa emboliżmu pulmonari,
  • biex telimina sintomi tromboemboliċi,
  • bi terapija profilattika ta 'koagulazzjoni tad-demm matul il-proċeduri ta' emodijalisi,
  • biex telimina l-anġina instabbli u infart mijokardijaku mingħajr mewġa Q.

Kif tinjetta Fraxiparin - regoli, skemi, dożaġġi

Is-soluzzjoni tiġi injettata taħt il-ġilda. Bl-introduzzjoni tal-pazjent għandu jimtedd. Il-mediċina għandha tiġi injettata taħt il-ġilda fil-post anterolaterali jew posterolaterali ta 'l-addome. Il-mediċina hija amministrata f'kull direzzjoni min-naħa tagħha - l-ewwel lejn il-lemin, imbagħad lejn ix-xellug. Tista 'wkoll tidħol fil-koxxa.

Il-labra tiddaħħal taħt il-ġilda f'pożizzjoni perpendikulari, iżda mhux f'angolu. Qabel l-għoti, il-ġilda għandha tkun imqaxxra fi titkemmex żgħir. Huwa ffurmat fid-distakk bejn is-saba 'u l-indiċi. Il-crease għandu jinżamm matul l-injezzjoni tal-mediċina. Wara l-injezzjoni, l-erja fejn tkun ingħatat il-medikazzjoni m'għandhiex għalfejn togħrok.

Karatteristiċi ta 'l-użu ta' Nadroparin, skond il-miri:

  1. Matul il-kura tat-tromboemboliżmu bi u immedjatament wara interventi kirurġiċi, huwa rrakkomandat li tingħata soluzzjoni ta ’Fraxiparin f’doża ta’ 0.3 ml jew 2850 IU anti-Xa, dan isir permezz ta ’injezzjoni taħt il-ġilda. Il-medikazzjoni hija injettata 2-4 sigħat qabel il-kirurġija u mbagħad darba kull 24 siegħa. Il-kura għandha ddum mhux inqas minn ġimgħa, u tista ’titwettaq sakemm jgħaddi r-riskju akbar ta’ emboli.
  2. Matul il-perijodu ta 'terapija profilattika ta' tromboemboliżmu waqt interventi kirurġiċi ortopediċi, injezzjoni ssir permezz ta 'injezzjoni taħt il-ġilda f'dożi bbażati fuq il-piż totali tal-ġisem, għal kull kilogramma tal-piż tal-pazjent, hija meħtieġa doża ta' sa 38 IU anti-Xa. Fl-4 jum wara l-operazzjoni, id-dożaġġ jista 'jiżdied sa 50%. L-ewwel injezzjoni tal-mediċina għandha ssir 12-il siegħa qabel il-kirurġija u t-tieni doża ssir 12-il siegħa wara l-operazzjoni. Wara dan, l-injezzjonijiet tal-mediċina jingħataw għall-perjodu sussegwenti kollu, sakemm jonqos ir-riskju ta 'emboli, u l-pazjent jiġi ttrasferit għall-kura outpatient. It-tul minimu tal-proċeduri tal-injezzjoni għandu jkun ta ’10 ijiem.
  3. F’pazjenti li huma f’riskju ta ’emboli, akkumpanjati minn leżjonijiet infettivi tal-passaġġ respiratorju, kif ukoll insuffiċjenza respiratorja jew tal-qalb, il-mediċina hija preskritta darba kull 24 siegħa, din għandha tingħata lill-ġilda. Id-dożaġġ tas-soluzzjoni huwa stabbilit skont il-piż tal-ġisem. Il-mediċina tingħata matul il-perjodu kollu ta 'riskju ta' trombożi.
  4. Fil-kura tat-tromboemboliżmu, mediċini antikoagulanti għandhom jiġu preskritti immedjatament wara l-bidu tas-sintomi. L-injezzjoni ta 'Fraxiparin issir sakemm jintlaħaq il-ħin mixtieq ta' protrombina. Il-medikazzjoni tingħata taħt il-ġilda 2 darbiet f'24 siegħa. L-injezzjoni ssir kull 12-il siegħa. Id-dożaġġ tas-soluzzjoni tiddependi mill-piż tal-ġisem - 86 IU anti-Xa għandhom jingħataw għal kull 1 kg.

Il-video juri kif tinjetta b'mod indipendenti injezzjoni ta 'Clexane, injezzjoni ta' Fraxiparin issir bl-istess mod:

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Skond esperimenti fuq l-annimali, hemm evidenza limitata li l-komponenti kostitwenti ta 'Fraxiparin jaqsmu l-plaċenta mat-tarbija, u għalhekk l-użu tal-mediċina waqt it-tqala mhuwiex irrakkomandat, iżda jintuża fil-prattika.

Kultant hemm eċċezzjonijiet meta l-benefiċċju għall-omm se jaqbeż ir-riskju għall-wild.

Waqt it-treddigħ, l-użu tal-mediċina mhux irrakkomandat, peress li l-komponenti kostitwenti jistgħu jidħlu fil-kompożizzjoni tal-ħalib.

Effetti sekondarji

Waqt l-użu tal-mediċina, jistgħu jseħħu l-effetti sekondarji li ġejjin:

  • fsada ta 'diversi lokalizzazzjonijiet,
  • stat ta 'trombokitopenja u eosinofilja,
  • żieda fl-enzimi tal-fwied,
  • Jista 'jkun hemm reazzjonijiet ta' sensittività eċċessiva,
  • ematomi jistgħu jidhru fil-post ta 'l-injezzjoni, formazzjonijiet solidi li jisparixxu fi ftit jiem, kultant tista' tiżviluppa nekrożi, f'liema każ it-terapija tieqaf,
  • iperkalemija u priapiżmu rarament jidhru wkoll.

Allerġija għall-Injezzjoni ta 'Fraxiparin

L-esperjenza prattika hija importanti

L-opinjoni ta 'tobba professjonali u r-reviżjonijiet ta' nies ordinarji dwar il-mediċina Fraxiparin.

Il-Fraxiparin huwa għodda effettiva għall-prevenzjoni u t-trattament ta 'diversi mard trombotiku. Din il-mediċina tgħin kważi mill-ewwel użu, dan huwa dovut għall-proprjetajiet tagħha. Il-komponent attiv jeħel malajr mal-proteina fil-plażma u bħala riżultat joħloq effett antitrombotiku.

Waqt it-trattament, il-emboli tad-demm u l-emboli tad-demm jinxtraw malajr. L-għodda tnaqqas il-viskożità tad-demm u żżid il-permeabilità tal-membrani tal-plejtlits. Iżda waqt l-użu, huwa imperattiv li tissorvelja l-istat tad-demm, xi kultant tista 'sseħħ fsada.

Ħafna drabi nippreskrivi Nadroparin lill-pazjenti tiegħi għall-prevenzjoni u t-trattament ta 'diversi patoloġiji trombotiċi. Din il-mediċina tgħin biex telimina t-trombożi, tittratta tromboemboliżmu qawwi.

Barra minn hekk, fil-fatt, Fraxiparin jista 'jintuża waqt it-tqala, il-mediċina m'għandhiex effett negattiv ippruvat fuq l-omm u t-tarbija, għalkemm l-istruzzjonijiet jgħidu mod ieħor.

Matul l-għoti, il-mediċina tippenetra malajr fid-demm, teħles l-infjammazzjoni, l-uġigħ u telimina l-konsegwenzi xejn pjaċevoli tal-marda. Imma tinsiex l-effetti sekondarji, għalhekk waqt l-użu tal-mediċina, dejjem trid tissorvelja l-kundizzjoni ta 'ġismek.

Qabel ma ħarġet tqila, kont għaddejt minn eżami li żvela li għandi demm oħxon wisq, kif spjega t-tabib aktar tard, demm oħxon jista 'jikkawża trombożi. U emboli tad-demm waqt it-tqala joħolqu periklu għall-omm u t-tarbija.

Huwa preskriva l-mediċina Fraxiparin. Għall-ewwel, tidher skomda għalija li nagħti injezzjonijiet fl-istonku tiegħi, iżda maż-żmien kont drajni. Għall-ewwel, l-ematomi ġew iffurmati fis-sit tal-injezzjoni, iżda mbagħad għaddew. Injettejt il-mediċina għal 2 ġimgħat, u wara t-testijiet saru tajbin.

Peress li għandi tromboemboliżmu konġenitali, li jkollok tifel huwa test sħiħ għalija. Din il-marda matul dawn l-aħħar 7 snin saret ostaklu għalija li jkolli tifel tant mistenni mar-raġel tiegħi. Wara li ħarġet tqila, mort għand it-tabib minnufih, huwa ordnalni nagħti injezzjonijiet lil Fraxiparin matul il-perjodu kollu. Din il-medikazzjoni hija maħsuba biex tnaqqas id-demm u tevita l-emboli u l-emboli. I immedjatament qbil. Għamilt l-injezzjonijiet waħdi.

Il-mediċina m’għandhiex effett ta ’ħsara fuq it-tarbija. Irtira bil-kalma t-tqala kollha tiegħi u twelidt tarbija b'saħħitha!

Xiri tal-mediċina u l-analogi tagħha

Il-prezz tal-mediċina huwa pjuttost għoli bħala medja għal pakkett b'10 siringi. 0.3 huwa minn 2200 u jilħaq 4020 rublu, għal pakkett ta 'Fraxiparin No 10 0.6 ml - minn 3400 sa 5000 rublu, l-analogi ta' medikazzjoni li ġejjin huma wkoll disponibbli għax-xiri:

Għajnuna bil-mard tal-vina.

L-ikkupjar tal-materjal huwa permess biss bl-indikazzjoni tas-sors.

Ingħaqad magħna u segwi l-aħbarijiet fuq in-netwerks soċjali.

Kummenti

Ir-raġel tiegħi stabbed lili, tieħu titqibda fuq l-istonku tiegħi u f'angolu rett)) Ma nistax niftaħ lili nnifsi)) għall-ewwel ma tkunx sabiħa, allura iddum magħha !! biss tinkwetax)))

M’hemmx għalfejn idejk. Hija sempliċi fl-istonku tiegħi, għalkemm jien ma ngħaqadx fit-terminu tiegħek, biss qabel, meta ma kienx għad hemm l-ebda żaqq. Għandi ġabru l-ġilda b'wiċċ u daħħal labra ġo fiha (xi kultant mhux l-ewwel darba, idejja ħawwad))) b'mod normali. Il-ħaġa ewlenija hija li tinjettaha drastikament .. Xi drabi ġara lili, se ntaqqab l-istonku kollu tiegħi, l-idejn tiegħi tqawweġ, u l-għaqqad ((Imbagħad, neħħi gradwalment il-labra, daħħalna l-frax. Il-tbenġil kienu żgur ta 'min .. Tkun tiddeċiedi u tipprovaha!)

Il-frax tiegħi ħalla tbenġil u mwaħħal ħażin fl-istonku tiegħi, hemm xi tip ta 'labra ħoxna. Ir-raġel tiegħi ittrasferixxah fl-insulina u diġà injettat insulina fl-istonku tiegħu, bħal injezzjonijiet oħra ta 'stimulazzjoni

Nibgħatlek link fil-PM għat-tutorja video personali tiegħi! Kollox huwa sempliċi hemm!

I callola taħt iż-żokra. f'angolu. jibżgħu li ma jweġġgħu xejn. sempliċement tmejjel u tidħol bil-mod. biex tidħol fl-istonku, mhux taħt il-ġilda.

Stramba, it-tabib qalli biss mhux fiż-żona viċin iż-żokra, naqta ’l-bogħod ..

Jien mhux sewwa taħt iż-żokra imma taħtha.

Ma stajtx nifforma ruħi :( mort 10 ijiem fil-kamra tal-kura għand l-infermier

Ara wkoll

Il-bniet jgħiduli kif tinjetta fraksiparin? Fl-istonku? Minn post maħnuq, is-sit tal-injezzjoni iweġġa 'u tali tbenġil, huwa għalhekk li kuljum tqiegħed fuq tali tbenġil? Iż-żaqq se jkun iswed fix-xahar. X'għandek tagħmel Allura hekk għandu jkun? Omm, tal-biża 'A.

Hello kulħadd bniet! Kolya fraksiparin fil-għodu 0.3, filgħaxija 0.6. Tbenġis diġà qed jibdew jidhru. Il-labra mhix l-istess bħal dik irqiqa. Għidli kif tinjetta fraksiparin, forsi qed nagħmel xi ħaġa ħażina, huma qalu li ndaħħalha.

Hello bniet! Huma preskritta fraksiparin 0.3 biex tinjetta, l-istruzzjonijiet u l-YouTube jgħidu li għandek bżonn iġbed il-ġilda 'l bogħod, u t-tabib l-bieraħ stabbed lili il-bieraħ, mingħajr ma ġbidha, eżattament f'angolu, daħħal labra u injettat il-mediċina. Kif issejjaħ fraks lilek innifsek? Aqbad il-ġilda bejn subgħajk jew.

Bniet, għandi trombofilja konġenitali u ġejt ordnat biex tinjetta fraxiparin! L-ewwel huma maqtugħin fl-istonku 1 darba kuljum !! (dan huwa fil-bidu tat-tqala). Imbagħad it-tabib ħares lejn iż-żaqq imbenġla tiegħi bi tbenġil u qal li stab.

TW! Illum filgħaxija l-mistoqsijiet b'xi mod irriżultaw għalija. Minn d-dimer, rfmk żdied, il-fibrinogen ġie preskritt biex jinjetta fraxiparin 0.4. U hekk waslet il-lejla, ippruvajt nagħti injezzjoni fiż-żona taż-żokra, il-labra ma kienet bl-ebda mod.

Hello lil bniet kollha. Xtrajt ovitrel din id-darba biss, għandu xi pakkett ieħor u l-istruzzjonijiet jgħidu li għandek bżonn teħel fl-istonku tiegħek :( jew jien ma fehmux li l-bniet li injettaw tali ovitrel.

Hola guys! SOS! Mil-lum, għandek tinjetta fraxiparin. Tliet snin ilu tatni tliet injezzjonijiet, u jien poġġihom fil-friġġ! Huma mħassra? L-istruzzjonijiet (fuq l-Internet) jgħidu li t-temperatura m'għandhiex taqbeż it-30 grad, u għallinqas le.

Hello lil kulħadd! Ġejt preskritt biex tinjetta FRAXIPARINE. U kif poġġettaha sew, ma nistax nifhem. Fiż-żokra jew kullimkien fl-addome, anke mill-ġenb? Biss il-ġilda tista 'tkun "maqbuda" biss mill-ġenb, u fiż-żona taż-żokra.

Għal 3 xhur konsekuttivi injettaw injezzjonijiet ta 'Fraxiparin, kuljum, l-istonku tiegħi kollu blu u ematomi. L-analiżi qabel dak kienu tajbin. Ir-raġel tiegħi u jien iddeċidejna li nippruvaw daqqiet ta ’sikkina kull ġurnata oħra, u l-ġurnata l-oħra għaddew it-testijiet. stennija għar-riżultati.

Teknika għall-għoti ta 'Fraxiparin - kif tinjetta l-mediċina b'mod korrett?

Kif tinjetta Fraxiparin? Din il-kwistjoni spiss tqum f'pazjenti li lilhom ġiet preskritta. L-effett farmakoloġiku tal-mediċina huwa antikoagulanti u antitrombotiċi.

Is-sustanza attiva fiha huwa n-nadroparin tal-kalċju. Kultant jiġri li t-tabib jippreskrivi din il-mediċina lil mara.

Prinċipalment waqt it-tqala, Fraxiparin huwa preskritt biex jipprevjeni żieda fil-koagulazzjoni tad-demm, li tista 'twassal għal emboli. Ukoll, il-mediċina tista 'tintuża kemm biex tevita mard kif ukoll biex tikkurahom.

Xi pazjenti jieħdu l-medikazzjoni għal disa 'xhur. Allura x'inhi din il-mediċina, u kif tista 'ttaqqabha b'mod korrett?

Impjegati ta 'istituzzjonijiet mediċi jiddikjaraw li din il-mediċina hija kompletament sigura, u għalhekk ma tistax tinkwieta dwar il-ħsara għas-saħħa. Xi pazjenti jeħduha jinnutaw li l-istruzzjonijiet għaliha ma fihom l-ebda informazzjoni dwar l-użu tal-mediċina matul il-perjodu ta 'tqala.

S'issa, l-ebda studju ma sar fuq dan is-suġġett. Ħafna esperti jgħidu li r-raġuni hija kif ġej: il-manwal m'għandux dejta ġdida, peress li dawn ma nkitbux għal tletin sena.

Soluzzjoni għall-għoti taħt il-ġilda ta ’Fraxiparin

Din il-medikazzjoni hija preskritta biss fl-iktar każijiet serji, meta jkun hemm riskju għoli ta ’kumplikazzjonijiet. Pereżempju, jekk ma tidħolx il-mediċina fil-ħin fl-assenza ta 'antikoagulanti b'żieda ta' koagulazzjoni fid-demm. Ma jkunux esklużi korretti varji jew mewt intrauterina tal-fetu.

Fil-lista ta 'kontra-indikazzjonijiet, aggravamenti ta' ulċeri gastriċi jew duwodenali, disturbi ċirkolatorji serji fl-għajnejn, u mard ieħor. Fir-rigward tar-rotta ta ’l-għoti, is-soluzzjoni in kwistjoni tingħata taħt il-ġilda.

Matul din il-proċedura, il-pazjent għandu jkun f'pożizzjoni suxxettibbli.

Il-mediċina għandha titqatta 'taħt il-ġilda fil-post anterolaterali jew posterolaterali ta' l-addome.

Huwa introdott f'kull direzzjoni min-naħa tiegħu: l-ewwel lejn il-lemin, u mbagħad lejn ix-xellug.

Jekk mixtieq, tista 'tidħol fiż-żona tal-koxxa. Il-labra tiddaħħal taħt il-ġilda f'pożizzjoni perpendikulari, fl-ebda każ f'angolu akut. Qabel l-inserzjoni, il-ġilda għandha tkun kemmxejn imqaxxra fi titkemmex żgħir.

Huwa ffurmat fiż-żona bejn is-saba 'u l-indiċi. Iż-żona tat-tinja għandha tinżamm matul il-proċedura kollha tal-għoti tad-droga. Wara l-injezzjoni, iż-żona fejn ġiet amministrata l-mediċina m'għandha fl-ebda każ tingħorok.

Karatteristiċi ta 'l-użu ta' Fraxiparin skond il-miri:

L-ammont ta 'mediċina jiddependi fuq il-piż tal-ġisem. B’piż ta ’50 kg jew inqas, id-doża rrakkomandata tal-mediċina hija ta’ 0.2 ml. Dan huwa l-volum li jingħata tnax-il siegħa qabel il-kirurġija u l-istess ammont ta 'ħin wara.

Iżda d-doża li teħtieġ tiġi injettata darba kuljum erbat ijiem wara l-operazzjoni hija ta '0.3 ml.

Jekk il-piż tal-ġisem ivarja f'kg, mela trid iddaħħal 0.3 ml tal-mediċina tnax-il siegħa qabel il-kirurġija u f'tali ħin wara. Mir-raba 'jum wara l-operazzjoni, il-volum ta' injezzjoni waħda tal-mediċina huwa ta '0.4 ml.

Meta l-piż ikun aktar minn 70 kg, id-doża rakkomandata hija ta ’0.4 ml għal nofs ġurnata qabel u wara l-operazzjoni. Iżda l-volum ta 'Fraxiparin, li jingħata darba kuljum fir-raba' jum wara l-operazzjoni, huwa ta '0.6 ml.

Teknika għall-introduzzjoni ta 'Fraxiparin fl-istonku: regoli

Huwa meħtieġ li tgħaqqad il-mediċina fl-istonku. Mhux irrakkomandat li tingħata injezzjoni fiż-żokra u fil-linja tan-nofs tat-tronk.

Barra minn hekk, tinjettax f’żoni fejn hemm tbenġil, ċikatriċi u feriti. Is-saba 'u l-indiċi għandhom bżonn li jiffurmaw darbiet, li jirriżulta fl-hekk imsejjaħ trijanglu. Il-parti ta 'fuq tagħha għandha tkun bejn is-swaba' tiegħek.

Fil-bażi ta 'din il-tinja, injetta l-mediċina f'angolu rett. M'hemmx għalfejn itlaq it-tinja waqt l-għoti tal-mediċina. Dan għandu jsir immedjatament wara li titneħħa s-siringa. Mhux irrakkomandat li timmassaġġja s-sit tal-injezzjoni.

Vidjow utli

Struzzjonijiet dwar kif tinjetta Fraxiparin u drogi oħra fl-istonku, fil-video:

Għandu jkun innutat li d-dehra ta 'edema minuri fis-sit tal-injezzjoni hija kkunsidrata normali. M’għandniex xi ngħidu, ma hemm l-ebda raġuni għal tħassib biss jekk dan ma jikkawża l-ebda skumdità lill-mara. Importanti: huwa pprojbit strettament li tinjetta lilek innifsek bi Fraxiparin mingħajr il-permess tat-tabib, speċjalment waqt it-tqala. Tabib personali biss għandu d-dritt li jaħtarlu.

  • Elimina kawżi ta 'disturbi fil-pressjoni
  • Jinnormalizza l-pressjoni fi żmien 10 minuti wara l-għoti

Kif tinjetta fraxiparin?

B'mod ġenerali, huma ħatru hekk: mill-5 dts sal-bidu tal-ġurnata M.

għandek bżonn ta 'sikkina kuljum fl-istess ħin, mill-ewwel jum mingħajr il-ħatt sal-bidu tal-mestrwazzjoni li jmiss

Inżid biss li għandek bżonn tiġbor it-tinja, tgħaqqadha, oħroġ il-labra, u mbagħad tirrilaxxa wkoll it-tinja.

Tibżgħux li daħħal il-labra it-triq kollha - huwa żgħir, anke l-irqaq bniet f'dan il-post għandhom saff eħxen ta 'xaħam taħt il-ġilda

Itlaq it-titkemmex, hekk hu! Il-labra tkun tneħħiet biss wara li tkun tista 'tinħeles.

Entrati ta 'Blog Popolari

Huwa tal-għaġeb kif numru żgħir ta 'nisa jista' joħloq ammont daqshekk kbir ta 'ħoss.

Ilni ma nkun hawnhekk. F'termini ta 'tfal - kollox ma jinbidilx. Dawn mhumiex, lanqas m'hemm l-ebda tqala. Imma.

L-ewwel darba li ġejt fuq l-ajruplan tat-trabi għal parir dwar l-iskedi tal-BT. Il-proċess għaddej, u issa diġà naf.

Ritratti interessanti fil-gallerija

Bħal hawn ħafna, qed nipprova ddisprat nistenna X, imma qed nagħmel it-testijiet qabel: (DPO, Evie. Time.

Jekk jogħġbok oqgħod, huwa 28 dts u 30 dts. Hemm xi dinamika? Il-fatt hu li hcg mhux tajjeb ħafna.

Għaliex qed niġi fid-DC, għaliex Ma nafx eżattament meta kien Oh u meta kien ukoll l-impjantar. skeda.

L-aqwa artikli fil-librerija

Fin-nofs tas-seklu li għadda, sessologu Amerikan u professur tal-ġinekoloġija Arnold Kegel żviluppaw.

Ċisti fl-ovarji jipprovokaw infertilità? Kif isseħħ it-tqala b'din il-patoloġija? O.

Il-konformità mar-regoli tal-kejl tat-temperatura hija importanti għall-bini ta 'skeda affidabbli. Imma nibni gra.

Ir-riproduzzjoni ta 'materjali tas-sit hija possibbli biss b'rabta diretta attiva lejn www.babyplan.ru

L-użu ta 'antikoagulanti waqt it-tqala: Fraxiparin

Matul it-tqala, hemm sitwazzjonijiet meta t-tabib, wara t-test tad-demm li jmiss, jippreskrivi lill-mara mediċina addizzjonali - antikoagulant. It-tendenza li tifforma emboli tad-demm hija perikoluża għall-ħajja tal-omm u tat-tarbija, għalhekk huwa permissibbli li jintużaw drogi li huma kontraindikati f'dan il-perjodu. Fraxiparin waqt it-tqala, minkejja l-projbizzjoni ta 'struzzjonijiet uffiċjali, huwa preskritt biex jipprevjeni iperkoagulazzjoni. Ħafna emostasijoloġi jaqblu li l-mediċina, jekk tintuża sewwa, ma tagħmilx ħsara lill-fetu.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' Fraxiparin

Fraxiparin huwa heparin b'piż molekulari baxx li għandu effett antikoagulanti. Fi kliem ieħor, jipprevjeni l-attivazzjoni ta 'katina ta' reazzjonijiet li twassal għall-koagulazzjoni tad-demm. Bl-għoti regolari ta 'din il-mediċina, emboli tad-demm huma evitati.

L-ingredjent attiv ta 'Fraxiparin huwa n-nadroparin tal-kalċju. Din is-sustanza tista 'tifforma malajr u b'mod affidabbli rbit ma' molekuli ta 'proteina fil-plażma. Huwa dan il-mekkaniżmu li jipprevjeni l-emboli tad-demm milli jidhru. L-introduzzjoni ta 'Fraxiparin, jew nadroparin tal-kalċju, għandu effett qawwi fuq il-proprjetajiet tad-demm u fl-istess ħin prattikament ma jikkawżax reazzjonijiet avversi. Bħall-eparins kollha, ma żżidx il-possibbiltà ta 'fsada.

It-trombofilja hija diżordni ta 'fsada li għandha riskju ta' emboli. Din il-kundizzjoni tista 'twassal għall-mewt tal-fetu fil-ġuf. Fraxiparin waqt it-tqala jżomm provvista tad-demm normali għat-tarbija fil-ġuf, ma jagħmilx ħsara lis-saħħa tal-omm. Plus ieħor ta 'din il-mediċina huwa li ma tgħaddix mill-barriera tal-plaċenta u ma taffettwax il-fetu.

Uża waqt it-tqala

Matul it-tqala, Fraxiparin huwa preskritt għat-trattament ta 'kondizzjonijiet assoċjati ma' żieda fil-koagulazzjoni tad-demm, kif ukoll għall-prevenzjoni tagħhom. It-tul tal-kors tat-terapija jintgħażel individwalment: f'xi każijiet, huwa kollu ta '9 xhur. Kura fit-tul tista 'tkun meħtieġa jekk mara qabel kellha korriment minħabba emboli tad-demm. F'każijiet bħal dawn, anke waqfa ta 'ġurnata fl-għoti ta' soluzzjoni ta 'mediċina tista' tikkawża mewt tal-fetu.

Huwa impossibbli li tgħid eżattament kemm hu sigur Fraxiparin waqt it-tqala. L-istruzzjoni tinkludi informazzjoni li l-ħatra tagħha hija possibbli fit-2 u t-3 trimestri. L-emostasijoloġisti huma żgur li l-mediċina ma tagħmilx ħsara lill-mara u lill-fetu, iżda l-ebda studji kliniċi ta 'din il-kategorija ta' persuni ma saru. Jiġifieri, il-kwistjoni tat-teratoġeniċità ta 'Fraxiparin tibqa' miftuħa. Madankollu, il-mediċina intużat għal żmien twil ħafna biex tikkura u tevita żieda fit-tagħqid tad-demm f'nisa tqal, u l-annotazzjoni għall-mediċina ma ġietx aġġustata għal bosta għexieren ta 'snin.

Fraxiparin tqala hija preskritta rarament. Wara li jirċievi dejta dijanjostika fil-laboratorju, it-tabib jiddetermina r-riskju ta 'twelid prematur u mewt tal-fetu, u mbagħad jiddeċiedi jekk jużax il-mediċina. L-amministrazzjoni regolari tagħha tgħin biex terġa 'tinkiseb il-koagulazzjoni normali tad-demm u biex tevita kumplikazzjonijiet bħal dawn.

L-1 trimestru huwa l-iktar perikoluż biex tieħu xi mediċini, inklużi antikoagulanti. Huma jippruvaw jipposponu l-użu tagħhom sa 16-il ġimgħa, meta tkun iffurmata plaċenta. Fit-2 u t-3 trimestri, huwa permess li tużah jekk il-mara tqila ma jkollhiex kontra-indikazzjonijiet oħra.

Iktar ma jkun it-terminu, iktar ikun għoli r-riskju ta ’kumplikazzjonijiet minħabba żieda fil-koagulazzjoni tad-demm. Il-plaċenta tikber matul id-9 xhur kollha; l-għadd ta 'bastimenti kbar u żgħar qed jiżdied b'mod kostanti. It-trombi jiffurmaw aktar malajr fil-kapillari, u dan iwassal għal ipoksja kronika tal-fetu u aktar dewmien fl-iżvilupp tal-fetu.

Fit-3 trimestru, l-utru u l-fetu jilħqu d-daqsijiet massimi tagħhom. Iktar ma jkunu kbar, iktar ikunu għafas il-vena cava inferjuri, li minnha jgħaddi d-demm mill-dirgħajn lejn il-qalb. Bħala riżultat, hija staġna, u dan iwassal għall-iżvilupp ta 'emboli tad-demm. L-iktar għażla perikoluża hija imblukkar tal-arterja pulmonari, din il-kundizzjoni tista 'twassal għall-mewt tal-mara tqila.

Jidher ċar li hemm indikazzjonijiet vitali għall-ħatra ta 'Fraxiparin. Fil-każijiet kollha ta 'hawn fuq, ir-riskji mill-użu tiegħu huma inqas mill-konsegwenzi ta' koagulazzjoni tad-demm indebolita.

Meta tippjana t-tqala, fraxiparin huwa wkoll preskritt għal żieda fil-koagulazzjoni tad-demm.It-trombożi hija waħda mir-raġunijiet li tfixkel l-iffissar ta 'bajd fertilizzat fuq il-ħajt ta' l-utru. Jiġifieri, l-introduzzjoni ta 'din il-mediċina tikkontribwixxi għall-konċepiment.

Metodu ta 'applikazzjoni

Meta tippreskrivi Fraxiparin waqt it-tqala, huwa importanti li tkun taf kif tgħaqqadha. Il-manifattur huwa mħasseb dwar il-faċilità ta 'użu: il-mediċina hija disponibbli f'forma ta' soluzzjoni mferra b'siringi li jintremew b'labra biex tiddaħħal taħt il-ġilda. Il-volum ta 'doża waħda jista' jkun differenti, fl-ispiżeriji tista 'ssib għażliet: 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml.

Matul it-tqala, id-doża minima hija ħafna drabi preskritta - 0.3 ml, 1 darba kuljum. It-tul tal-kors tal-injezzjoni jintgħażel individwalment, iżda ma jistax ikun inqas minn 10 ijiem. Id-dożaġġ jiżdied jekk il-mara jkollha piż kbir fil-ġisem.

L-għażla ideali meta l-introduzzjoni ta 'Fraxiparin titwettaq minn professjonist mediku. Iżda peress li ħafna jippreskrivu l-mediċina għal żmien twil, u xi kultant għad-9 xhur kollha, isir neċessarju li titgħallem il-proċedura lilek innifsek. U madankollu, qabel ma tbiddel għal trattament fid-dar, huwa meħtieġ li speċjalista jwettaq diversi injezzjonijiet. Għalhekk jirriżulta li tara t-teknika t-tajba u tifhem x’sensazzjonijiet jista ’jkun bl-introduzzjoni tas-soluzzjoni.

L-introduzzjoni tas-soluzzjoni hi kif ġej:

1. Neħħi l-arja mis-siringa billi dawwarha ta 'taħt fuq bil-labra.

2. Ipprepara suf tal-qoton imxarrab bl-alkoħol.

3. Jimtedd fuq dahrek u ttrattat żona żgħira tal-ġilda bl-alkoħol, pass lura miż-żokra ftit ċentimetri.

4. Fuq iż-żona trattata, aqbad it-tinja tal-ġilda b'żewġt iswaba '.

5. Fuq il-parti ta 'fuq tat-tinja, daħħal il-labra f'angolu ta' 90 ° mal-wiċċ totali tal-ġilda.

6. Agħfas bil-mod fuq il-pistun sakemm iddaħħal is-soluzzjoni kollha.

7. Neħħi l-labra, agħfas is-suf tal-qoton fuq is-sit tat-titqib.

Wara l-proċedura, it-tħakkik tas-sit tal-injezzjoni m'għandux ikun permess. Kuljum għandek bżonn tibdelha, li jalternaw il-ġnub (xellug, lemin). Immedjatament wara li tneħħi l-labra, ftit demm jista 'jidher fis-sit tat-titqib, u wara ftit żmien - nefħa ħafifa. Dan huwa normali u m'għandux ikun allarmanti.

Fraxiparin waqt it-tqala jista 'jinkiseb mingħajr ħlas. L-estratt tal-mediċina jitwettaq fil-klinika antenatali fil-post tar-residenza. Ir-riċevuta tagħha hija pprovduta permezz taċ-ċertifikat tat-twelid fil-qafas tal-proġett nazzjonali "Saħħa" (Ordni tal-Ministeru tas-Saħħa u l-Iżvilupp Soċjali tal-Federazzjoni Russa tas-16 ta 'Jannar 2008 N 11Н).

Effetti sekondarji u effetti

Effetti sekondarji mill-għoti ta 'Fraxiparin kultant jimmanifestaw bħala reazzjonijiet fil-ġilda: is-sit tal-injezzjoni ħakk u jsir mgħotti bir-raxx. Allerġija tista 'turi ruħha fl-urtikarja, edema ta' Quincke. Xokk anafilattiku huwa estremament rari. F'każ ta 'doża eċċessiva, jista' jkun hemm fsada.

Fraxiparin waqt it-tqala huwa dejjem preskritt fuq il-bażi ta ’indikazzjonijiet serji, il-konsegwenzi għall-fetu ma ġewx studjati. Iżda ħafna tobba jaqblu li jekk tiġi osservata d-doża, ir-riskju li jseħħu tagħhom ikun minimu.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Heparin b'piż molekulari baxx, prodott bid-depolimerizzazzjoni minn heparin standard, huwa kimikament glukosaminogliċan b'piż molekulari ta 'medja ta' 4300 dalton.

Għandu tropiżmu għoli għall-proteina tad-demm antithrombin 3, li jwassal għat-trażżin tal-fattur Xa - dan huwa prinċipalment minħabba l-effett antitrombotiku pronunzjat ta 'nadroparin.

Jattiva: imblukkar tat-trasformazzjoni tal-fattur tat-tessut, fibrinolisi tar-rilaxx dirett ta 'stimulant tal-plażminoġenu mit-tessuti endoteljali, bidla fil-parametri reoloġiċi tad-demm (tnaqqis fil-viskożità tad-demm u żieda fil-permeabilità tal-membrana taċ-ċellula tal-plejtlits u tal-granulocyte).

Meta mqabbel ma 'heparin mhux frazzjonat, dan għandu effett aktar dgħajjef fuq l-attività tal-plejtlits, l-aggregazzjoni, u l-emostasi primarja.

Matul il-perjodu ta 'trattament ta' trattament bl-attività massima, estensjoni ta 'l-APTT hija possibbli 1.4 darbiet aktar mill-istandard. F'dożaġġi profilattiċi, ma jikkawżax tnaqqis qawwi fl-APTT.

Wara injezzjoni taħt il-ġilda, l-ogħla attività anti-Xa, jiġifieri, il-konċentrazzjoni massima fid-demm tintlaħaq wara 4-5 sigħat, tkun kważi assorbita kompletament (sa 88%). B'injezzjoni ġol-vini, l-ogħla attività anti-Xa sseħħ wara 10 minuti. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni toqrob sagħtejn. Madankollu, il-proprjetajiet anti-Xa jidhru għal mill-inqas 18-il siegħa.

Huwa metabolizzat fil-fwied permezz ta 'desulfation u depolimerizzazzjoni.

Istruzzjonijiet għall-użu ta 'Fraxiparin (Metodu u dożaġġ)

L-istruzzjonijiet għall-użu jindikaw li l-mediċina għandha tingħata taħt il-ġilda f'pożizzjoni suxxettibbli fl-addome, b'alternanza bejn in-naħat tal-lemin u tax-xellug ta 'l-addome. Tista ’tinjetta l-mediċina fil-koxxa.

Biex tevita telf ta 'mediċina, ipprovax tneħħi l-bżieżaq ta' l-arja mis-siringa qabel l-injezzjoni.

Ħafna drabi, tqum il-mistoqsija f'pazjenti: "kif tgħaqqad lil Fraxiparin?" Huwa importanti li ddaħħal il-labra perpendikolarment fil-tinja tal-ġilda ffurmata mis-swaba 'ta' l-idejn liberu. It-tinja għandha tinżamm matul il-perjodu kollu tal-injezzjoni tal-mediċina. Is-sit tal-injezzjoni m'għandux jingħorok.

Vidjow kif tinjetta Fraxiparin

Biex tkun evitata t-tromboemboliżmu fil-kirurġija, doża taħt il-ġilda ta '0.3 ml ta' Fraxiparin (2850 anti-Xa ME) hija rrakkomandata. Il-mediċina tiġi amministrata 4 sigħat qabel l-operazzjoni, sussegwentement - darba kuljum. It-terapija tkompli għal mill-inqas ġimgħa jew il-perjodu kollu ta ’riskju ta’ żieda fit-trombożi qabel il-pazjent jidħol fil-monitoraġġ tal-pazjenti.

Biex tipprevjeni t-tromboemboliżmu waqt interventi ortopediċi, Fraxiparin jingħata taħt il-ġilda b'38 anti-XA IU għal kull kilogramma ta 'piż, din id-doża tista' tiżdied darba u nofs fir-raba 'jum wara l-operazzjoni. L-ewwel doża hija amministrata 12-il siegħa qabel il-kirurġija, il-għada - fl-istess ħin wara l-operazzjoni. Barra minn hekk, Fraxiparin jintuża darba kuljum għall-perjodu kollu tar-riskju ta 'żieda fit-trombożi qabel il-pazjent jidħol fil-monitoraġġ tal-pazjenti. It-tul tat-terapija huwa ta 'l-anqas 10 ijiem.

Pazjenti b'riskju għoli ta 'trombożi (per eżempju, f'unitajiet ta' kura intensiva jew unitajiet ta 'kura intensiva, b'insuffiċjenza respiratorja jew tal-qalb), Fraxiparin jingħata taħt il-ġilda darba kuljum f'ammont li huwa kkalkulat skont il-piż tal-pazjent: 3800 anti-XA ME huma amministrati b'piż ta' inqas minn 70 kg kuljum, u b'piż ta 'aktar minn 70 kg, jingħataw 5700 anti-Ha ME kuljum. L-għodda tintuża għall-perjodu kollu tar-riskju ta 'żieda fit-trombożi.

Meta tittratta attakk tal-qalb mingħajr il-preżenza ta 'mewġa Q jew anġina instabbli, il-mediċina hija preskritta taħt il-ġilda kull 12-il siegħa. It-tul tal-kura huwa ta '6 ijiem. L-ewwel doża hija mogħtija ġol-vina darba permezz ta 'metodu bolus, id-dożi li ġejjin huma mogħtija taħt il-ġilda. Huma stabbiliti abbażi tal-piż tal-ġisem tal-pazjent - 86 anti-XA ME għal kull kilogramma ta 'piż.

Fil-kura tat-tromboemboliżmu, antikoagulanti fil-pilloli għandhom jiġu preskritti mill-aktar fis possibbli. Il-kura bi Fraxiparin ma tiqafx sakemm jintlaħqu l-valuri fil-mira tal-ħin tal-protrombina. Il-mediċina hija preskritta taħt il-ġilda kull 12-il siegħa, u t-tul standard tal-kors huwa ta ’10 ijiem. Id-doża hija mogħtija bir-rata ta '86 anti-Ha IU għal kull kilogramma ta' piż.

Doża eċċessiva

Trattament: fsada ħafifa ma teħtieġx terapija (sempliċement tnaqqas id-doża jew tittardja l-injezzjoni sussegwenti). Protamine sulfate jinnewtralizza l-effett antikoagulanti ta 'heparin. L-użu tiegħu huwa meħtieġ biss f'każijiet severi. Għandek tkun taf li 0.6 ml ta 'sulfat tal-protamina jinnewtralizza madwar 950 nadroparin anti-Xa ME.

Interazzjoni

Ir-riskju ta 'iperkalimja jiżdied meta kkombinat ma' mluħa tal-potassju, inibituri ta 'l-ACE, dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, imblukkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin, eparini, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, tacrolimus, ċiklosporin, trimethoprim.

L-użu kkombinat ma 'aċidu aċetilsaliċiliku, antikoagulanti indiretti, NSAIDs, fibrinolytics jew dextran isaħħaħ reċiprokament l-effetti tal-mediċini.

Istruzzjonijiet speċjali

Fraxiparin mhux permess li jingħata ġol-muskoli.

Ma taffettwax il-ħila biex issuq.

Analogi ta 'Fraxiparin: Atenattiv, Wessel Douay F, Heparin, Heparin-Biolek, Heparin-Darnitsa, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Farmeks, Kleksan, Novoparin, Flenoks, Fragmin, Zibor, Enoksarin.

L-età sa 18-il sena hija kontra-indikazzjoni għall-ħatra tal-mediċina.

Fraxiparin waqt it-tqala (u treddigħ)

In-nadroparin tal-kalċju jaqsam il-plaċenta waqt it-tqala u jitneħħa fil-ħalib tas-sider. Għalhekk, l-injezzjonijiet ta 'Fraxiparin waqt it-tqala u waqt it-treddigħ mhumiex avżati li jippreskrivu, ħlief f'każijiet estremi.

Huwa preskritt biex itejjeb il-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm, peress li l-użu ta 'ormoni jikkawża l-effett oppost, u jiffaċilita l-impjantazzjoni.

Reviżjonijiet dwar Fraxiparin

Ir-reviżjonijiet tal-pazjenti dwar il-mediċina huma pjuttost differenti, iżda m'għandekx toqgħod fuqhom jekk tiġi offruta kura bi Fraxiparin. Ġustifikazzjoni L-iskop tal-mediċina, l-effettività tagħha u r-riskji kollha assoċjati ma 'dan jistgħu jiġu stmati biss minn speċjalista.

M'hemm l-ebda reviżjoni ħażina dwar Fraxiparin waqt it-tqala minn dawk li għaddew minn trattament. Il-prattika turi li l-mediċina ma taffettwax is-saħħa tat-tfal. F'riċetta Latina, l-isem tal-prodott jinstema 'bħal Fraxiparini.

Fraxiparin prezz, minn fejn tixtri

Fir-Russja, il-prezz tal-Fraxiparin Nru 10 0.3 ml huwa rublu (li tixtri f’Moska tiswa madwar l-istess ammont). Fl-Ukrajna, il-prezz tal-mediċina f'din il-forma ta 'rilaxx huwa ta' 510 hryvnia. Il-prezz ta 'l-analogi użati wkoll waqt it-tqala huwa kważi dejjem iktar baxx.

  • Spiżeriji online fir-Russja Russja
  • Spiżeriji Online Ukraina Ukraina

Spiżerija IFK

Edukazzjoni: Gradwat mill-Università Medika tal-Istat ta 'Vitebsk bi grad fil-Kirurġija. Fl-università, huwa mexxa l-Kunsill tas-Soċjetà Xjentifika tal-Istudenti. Aktar taħriġ fl-2010 - fl-ispeċjalità "Onkoloġija" u fl-2011 - fl-ispeċjalità "Mammoloġija, forom viżwali ta 'l-onkoloġija".

Esperjenza: Taħdem fin-netwerk mediku ġenerali għal 3 snin bħala kirurgu (sptar ta 'emerġenza Vitebsk, Liozno CRH) u onkologu distrettwali u traumatologu distrettwali. Taħdem bħala rappreżentant tar-razzett matul is-sena f'Rubicon.

Ippreżentati 3 proposti ta 'razzjonalizzazzjoni dwar is-suġġett "Ottimizzazzjoni ta' terapija bl-antibijotiċi skont il-kompożizzjoni tal-ispeċi ta 'mikroflora", 2 xogħlijiet rebħu premjijiet fil-konkors repubblikan-reviżjoni ta' dokumenti ta 'riċerka tal-istudenti (kategoriji 1 u 3).

Tatiana: Naħdem fil-ġinekoloġija. Daqstant każijiet terribbli kienu dovuti lill-postinor, sa.

Leonid: Artiklu kbir. Jiena nuża ħwawar Ayurvediċi Brami Bati, Kapikachu.

Victoria: Kelli kummiedji, il-vista kienet pjaċevoli u ikrah. Maskri, għelejjel biss agħar.

Rabat: Salvazzjoni għalija! Mill-NSAIDs kollha li diġà ppruvajt, huwa l-iktar tollerat faċilment u iva.

Il-materjali kollha ppreżentati fuq il-websajt huma għal skopijiet informattivi u edukattivi biss u ma jistgħux jitqiesu bħala metodu ta 'trattament jew konsultazzjoni suffiċjenti preskritta minn tabib.

L-amministrazzjoni tas-sit u l-awturi tal-artikoli mhumiex responsabbli għal kwalunkwe telf u konsegwenzi li jistgħu jinħolqu meta jintużaw il-materjali tas-sit.

Tqala

Fraxiparin huwa heparin b'piż molekulari baxx b'effett antikoagulanti. L-antikoagulanti huma msejħa mediċini li jinterferixxu mal-attivazzjoni tas-sistema responsabbli għall-koagulazzjoni tad-demm u jipprevjenu l-okkorrenza ta 'emboli. Jekk waqt it-tqala hemm raġunijiet tajbin ħafna, allura Fraxiparin jiġi preskritt minn tabib.

Il-komponent attiv tal-mediċina huwa n-nadroparin tal-kalċju, li għandu l-abbiltà li jorbot malajr u b'mod intensiv mal-proteini tal-plażma, li jgħin biex jevita d-dehra ta 'emboli.

Matul it-tqala, Fraxiparin jista ’jiġi preskritt kemm għat-trattament ta’ kundizzjonijiet ikkawżati minn żieda fil-koagulazzjoni tad-demm kif ukoll għall-prevenzjoni tagħhom. F’xi każijiet, mara hija mġiegħla tieħu trattament b’din il-medikazzjoni għad-disa ’xhur kollha li jkollha tarbija. Dan jiġri ġeneralment f'sitwazzjonijiet fejn mara tkun diġà tilfet it-tarbija tagħha minħabba problemi ta 'fsada. L-emostasijoloġisti jargumentaw li anke użu fit-tul tal-mediċina ma jaffettwa l-fetu bl-ebda mod, u li twaqqaf l-injezzjoni anke għal ġurnata waħda tista 'twassal għall-mewt tat-tarbija.

Xi tobba jsostnu li l-mediċina hija moderna u li ma tagħmilx ħsara għall-iżvilupp tal-fetu. Oħrajn jemmnu li n-nuqqas ta 'annotazzjoni għall-użu waqt it-tqala huwa dovut għall-fatt li l-ebda studju dwar l-effetti teratoġeniċi fuq nisa tqal u t-tfal tagħhom ma sar. Oħrajn għadhom tal-fehma li Fraxiparin intuża għal xi żmien pjuttost twil, u l-istruzzjoni ma ġietx ikkoreġuta għal 30 sena u fiha dejta skaduta.

Fraxiparin rarament huwa preskritt waqt it-tqala meta tqum sitwazzjoni kritika li thedded b'komplikazzjonijiet bħal korriment, twelid prematur jew mewt tal-fetu. Żieda fil-koagulazzjoni tad-demm jista 'jkollha konsegwenzi bħal dawn.

Fl-ewwel trimestru, jippruvaw ma jippreskrivux medikazzjoni la għat-trattament u lanqas għall-prevenzjoni. Fit-tieni u t-tielet trimestri, l-użu tiegħu huwa possibbli fin-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet.

Il-ħtieġa għall-ħatra ta 'Fraxiparin matul il-perjodu tat-twelid ta' tarbija hija dovuta għall-fatt li l-plaċenta kienet dejjem tiżdied fid-daqs matul disa 'xhur, aktar u aktar bastimenti tad-demm u kapillari jidhru fiha. Bi żieda fil-koagulazzjoni tad-demm, din tista 'tistagna f'kapillari żgħar, u tikkontribwixxi għal emboli tad-demm, u dan iwassal għal ġuħ kroniku bl-ossiġnu tal-fetu.

Fit-tielet trimestru, il-vini tal-pelvi żgħar huma mbuttat sew mill-utru li qed jitkabbar, minħabba li hemm deterjorazzjoni fil-ħruġ ta 'demm mill-vini ta' l-estremitajiet baxxi. Bħala riżultat, id-demm staġna fihom u jifforma wkoll emboli tad-demm. L-iktar kumplikazzjoni perikoluża ta 'din il-kundizzjoni tista' tkun l-emboliżmu pulmonari, li jista 'saħansitra jwassal għall-mewt ta' mara u fetu, rispettivament.

Metodi ta 'applikazzjoni

Il-mediċina hija preskritta minn tabib biss wara li mara tqila tgħaddi minn analiżi biex tiddetermina l-koagulazzjoni tad-demm u l-antikoagulazzjoni. It-trattament sussegwenti għandu jkun taħt sorveljanza medika stretta. Il-kors u t-tul ta 'żmien tal-kura bi Fraxiparin huma preskritti individwalment.

Fraxiparin huwa disponibbli fil-forma ta ’siringi li jintremew b’labra irqiqa ipodermika, li fiha soluzzjoni ċara ta’ 0.3 mg bla kulur ġewwa. Il-mediċina tiġi injettata fiż-żona 'l fuq miż-żokra. Waqt l-introduzzjoni tas-soluzzjoni, huwa meħtieġ li żżomm il-tinja taħt il-ġilda, u l-labra għandha tkun perpendikulari mal-ġilda li tinja.

Tipikament, l-injezzjonijiet ta 'Fraxiparin huma tollerati sew mill-pazjenti u ma jikkawżawx skumdità, bħal dardir u uġigħ. Normalment ikun hemm sensazzjoni ta 'ħruq fis-sit tal-injezzjoni, imma għal raġunijiet li jsalvaw il-ħajja tat-tarbija, din tista' tissaporti. Jekk mara tkun imġiegħla tgħaddi minn kors twil ta 'trattament, allura hi tista' ma żżurx il-kamra tal-kura kuljum, iżda tagħti injezzjonijiet waħedha jew bl-għajnuna tal-maħbubin.

Injezzjoni ta 'Fraxiparin fl-addome ta' Nisa tqal

L-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' Fraxiparin f'nisa tqal hija ġġustifikata fl-identifikazzjoni ta 'disturbi fis-sistema ta' koagulazzjoni. Meta tkun qed iġġorr tifel, ir-riskju ta 'emboli tad-demm f'omm futura huwa dovut għat-tkabbir tal-plaċenta, li s-saffi tagħhom huma sinjuri fil-vini. Fil-preżenza ta 'fatturi predisposti, il-probabbiltà ta' trombożi, li twassal għal staġnar tad-demm, il-malnutrizzjoni tal-fetu tiżdied.

Nuqqas ta 'ossiġenu u nutrijenti oħra huwa l-kawża ta' ħsara irreversibbli għas-sistemi tal-ġisem ta 'l-embrijun fil-livell ċellulari, għalhekk, biex tiġi eliminata t-theddida għas-saħħa ta' mara tqila, kif ukoll għall-iżvilupp normali tal-fetu, l-użu ta 'heparin glycosaminoglycan huwa rakkomandat.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina

Is-soluzzjoni ta ’Fraxiparin għall-amministrazzjoni taħt il-ġilda hija piż heparin b’piż molekulari baxx (elementi depolimerizzati ta’ glycosaminoglycan heparin), li għandu effett antitrombotiku pronunzjat. Il-mediċina tattiva fatturi ta 'koagulazzjoni, għandha effett antiplatelet, u anqas attivament tistimula attivat il-ħin parzjali tat-tromboplastina.

Lista ta 'indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

L-injezzjonijiet ta 'Fraxiparin fl-addome biex irqaq id-demm jintużaw biex jipprevjenu u jikkuraw iktar tagħqid tad-demm jew marda tromboembolika diġà ffurmata. Minbarra l-użu waqt it-tqala, il-mediċina tintuża biex tikkura trombożi tal-vini fil-fond, kif ukoll biex toħloq emofilja artifiċjali waqt l-implimentazzjoni tal-bypass kardjopulmonari.

Il-kontra-indikazzjonijiet ewlenin għall-għoti ta 'Fraxiparin huma:

  • intolleranza individwali għall-komponenti,
  • Infjammazzjoni batterika akuta tal-kisja ta 'ġewwa tal-qalb,
  • infjammazzjoni tal-membrana serosa tal-qalb (perikardite),
  • tromboċitopenja b'aggregazzjoni tat-test pożittiva in vitro biż-żieda tal-mediċina,
  • puplesija emorraġika,
  • infjammazzjoni vaskulari immunopatoloġika,
  • korijoretinopatija tas-seru ċentrali,
  • pressjoni għolja u pressjoni baxxa posturali.

B'kawtela, Fraxiparin huwa preskritt għal pazjenti li għandhom fsada, korrimenti fis-sistema nervuża ċentrali, insuffiċjenza tal-fwied jew tal-kliewi, dijabete mellitus, bi aggravar ta 'ulċera gastrika.

Doża u l-kors rakkomandat ta 'l-għoti

Fraxiparin huwa disponibbli f'siringi mimlija għal-lest b'soluzzjoni għall-għoti taħt il-ġilda, 10 biċċiet kull pakkett. Doża waħda tvarja minn 0.3 sa 1 ml. Qabel it-trattament, iddetermina n-numru ta 'plejtlits fid-demm, imbagħad 2 darbiet fil-ġimgħa waqt it-terapija, immonitorja l-livell tagħhom.

Għall-prevenzjoni ta 'tromboemboliżmu waqt it-tqala, doża minima ta' 0.3 ml hija preskritta darba kuljum.

Qabel il-kirurġija, il-mediċina tiġi amministrata darba ftit sigħat qabel l-operazzjoni. Il-kors ta ’injezzjoni jibqa’ għaddej għal ġimgħa wara l-operazzjoni sakemm il-pazjent jiġi rrestawrat kompletament.

Fraxiparin jissostitwixxi b’mod effettiv it-terapija tradizzjonali tat-trombożi bl-eparina. Il-mediċina tiġi amministrata b’intervall ta ’12-il siegħa għal 10 ijiem. Id-doża tal-mediċina tiddependi mill-piż tal-pazjent.

Regoli ta 'Introduzzjoni Teknika

Sabiex jinkisbu r-riżultati mixtieqa, huwa importanti li tinjetta Fraxiparin b'mod korrett fl-istonku waqt it-tqala. Meta tkun qed tiġi ddeterminata s-sit tal-injezzjoni, iż-żona taż-żokra tkun evitata, kif ukoll il-linja tan-nofs tal-ġisem, l-aqwa żona hija l-parti laterali tal-ħajt addominali. Sabiex tiġi evitata l-formazzjoni ta 'siġilli jew ħotob, mhux irrakkomandat li tingħata l-mediċina jekk hemm edema, ċikatriċi, tbenġil fuq l-addome, ksur ta' l-integrità tal-ġilda, mard dermatoloġiku jew allerġiku.

L-injezzjonijiet isiru fit-tessut taħt il-ġilda sa fond ta 'madwar 15 mm, wara li ġew ittrattati l-ġilda b'antisettiku. Il-werrej u l-koxox tan-naħa tax-xellug jaqbdu porzjon tal-ġilda ta ’l-addome biex jiffurmaw titkemmex. Ħu siringa bil-mediċina fuq id-dritt il-lemin, qiegħed il-labra bil-qatgħa f'angolu ta '45 grad mal-bażi tagħha tat-tinja u injetta bil-mod il-mediċina. Tampon b'soluzzjoni diżinfettant jiġi ppressat fuq il-post ta 'injezzjoni, il-labra titneħħa.

Il-probabbiltà ta 'effetti sekondarji

L-użu ta 'kalċju nadroparin jista' jikkawża l-formazzjoni ta 'emorraġiji, l-iżvilupp ta' reazzjonijiet allerġiċi. Kultant hemm tnaqqis fl-għadd tal-plejtlits fid-demm. Fil-qasam tal-għoti tad-droga, ematomi, nekrożi tal-ġilda fis-sit tal-injezzjoni jistgħu jseħħu. Doża eċċessiva tal-mediċina hija manifestata minn żieda fil-fsada.

Jekk ikollok sintomi mhux mixtieqa, trid tieqaf immedjatament tieħu l-mediċina. Biex tiġi newtralizzata s-sustanza attiva ta ’Fraxiparin, jiġi introdott antidotu - protamine sulfate jew hydrochloride.

Indikazzjonijiet għall-użu

L-użu tal-mediċina huwa dovut għall-proprjetajiet farmakoloġiċi tiegħu. L-azzjoni tagħha hija mmirata biex tnaqqas il-koagulazzjoni tad-demm, u b'hekk tintuża ħafna fil-prevenzjoni tat-tromboemboliżmu u fit-trattament ta 'disturbi eżistenti fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'Fraxiparin:

  • kirurġija ġenerali u ortopedika,
  • il-prevenzjoni u t-trattament tat-trombożi,
  • emodijalisi
  • anġina instabbli u infart mijokardijaku,
  • trattament fit-taqsima tal-kura intensiva.

Il-karatteristiċi tal-applikazzjoni

Għandha tingħata attenzjoni akbar lill-istruzzjonijiet għall-użu ta 'mediċini li għandhom x'jaqsmu ma' heparins b'piż molekulari baxx, peress li huma disponibbli f'unitajiet ta 'dożaġġ differenti (UNITS jew mg). L-użu ta 'Fraxiparin flimkien ma' mediċini b'effett simili waqt trattament fit-tul mhux aċċettabbli.

Studji kliniċi ma wrewx problemi speċifiċi fit-trattament ta 'pazjenti anzjani. Madankollu, dan il-grupp ta 'pazjenti jeħtieġ li jiċċekkja l-kundizzjoni tal-kliewi qabel it-trattament b'rabta ma' tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi bl-età.

Noffru skont lill-qarrejja tas-sit tagħna!

Użu fit-tul tal-mediċina jhedded id-dehra ta 'iperkalemija. Pazjenti b'eċċess ta 'potassju jew bit-theddida ta' żieda fiha għandhom perjodikament jiċċekkjaw il-livell ta 'potassju:

  • bid-dijabete
  • b'funzjonijiet tal-kliewi,
  • bl-aċidożi metabolika,
  • tuża mediċini li jibdlu l-livell tal-potassju.

Mediċini li jaffettwaw l-emostasi għandhom riskju ta 'ematomi f'pazjenti b'katetri epidurali. Jieħdu 12-il siegħa bejn l-injezzjoni ta ’Fraxiparin u t-titqib tal-ġenbejn jew l-analġeżija tas-sinsla biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet.

L-informazzjoni eżistenti dwar l-effett tal-mediċina fuq il-fetu f'nisa tqal hija limitata ħafna, u għalhekk huwa rrakkomandat li tiġi evitata l-ħatra tagħha. Eċċezzjoni tista 'tkun il-każ meta l-benefiċċju possibbli għal mara huwa ogħla mit-theddida għat-tarbija.

Huwa kontraindikat fit-trattament ta 'tfal taħt it-18-il sena.

Ħalli Kumment Tiegħek