Kif titwettaq l-endosonografija tal-frixa?

Endo ultrasound hija direzzjoni ġdida fid-dijanjosi ta 'organi interni, li tgħaqqad sensuri endoskopiċi u ultrasound f'apparat wieħed. It-teknika tippermetti spezzjoni ta 'l-organi vojta minn ġewwa, u għalhekk il-kapaċitajiet dijanjostiċi żdiedu b'mod sinifikanti. Eżami simultanju bl-għajnuna ta 'senser endoskopiku tas-saff tal-wiċċ u rikostruzzjoni ultrasonika ta' l-immaġni fuq l-iskrin ta 'organi aktar profondi kif ukoll ta' maġenb jippermettilna nivvalutaw bis-sħiħ l-abbiltajiet funzjonali u l-preżenza ta 'foci patoloġiċi fl-istadji bikrija ta' l-iżvilupp.

Liema organi jistgħu jiġu eżaminati

L-ultrasound endoskopiku jista 'jiddijanjostika mard ta' l-organi vojta - dan huwa l-istonku, l-esofagu, il-kolon u r-rektum, kif ukoll organi li jinsabu viċin dawn l-istrutturi: frixa, fwied, bużżieqa tal-marrara u kanali tal-bili. Minbarra dawn l-organi, bl-għajnuna ta 'ultrasound endoskopiku, tista' tħares il-mediastinum u l-għoqiedi linfatiċi.

Endo ultrasound huwa preskritt fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• Jekk jinstabu polipi jew neoplasmi, dan il-metodu jippermettilek li tevalwa n-natura tat-tumur (beninni jew malinni), minn fejn saffi ta 'l-organu tikber, il-prevalenza u l-preżenza ta' ħsara għal strutturi li jmissu magħhom. Allura, ultrasoniku endoskopiku ta 'l-istonku jippermettilek twettaq studju komprensiv tan-neoplasma, li jgħin biex tevalwa r-riskju għas-saħħa u l-ħajja tal-pazjent, biex tbassar aktar żvilupp u tiddetermina l-ammont ta' intervent kirurġiku meħtieġ biex telimina kompletament il-problema.
• L-ultrasound pankreatiku jippermettilek tiddetermina l-proċess infjammatorju akut u kroniku, kif ukoll il-grad ta 'ħsara fuq l-organu, iċ-ċisti, il-formazzjoni tal-ġebel u l-preżenza ta' neoplasmi malinni u beninni.
• L-istudju tal-marrara flimkien ma 'kanali li joħorġu jippermettilek tagħmel dijanjożi ta' mard li huwa moħbi fl-istudju permezz ta 'metodi magħrufa oħra.. Proċessi patoloġiċi fit-taqsimiet tal-ħruġ tal-bili u tal-kanali tal-frixa, kif ukoll il-papilla Vater, huma determinati hawnhekk.
• Il-mard medjastinali jsir viżibbli f'postijiet diffiċli biex jintlaħqu għall-ultrasound klassiku.
• Sabiex tiġi ddeterminata l-anastomosi b'vini fil-fond.
• Biex tiddetermina l-grad ta 'ħsara fil-vini ta' l-esofagu u l-istonku b'vini varikużi u tevalwa r-riskju ta 'fsada.

Bħala regola, id-dijanjostika endoskopika tal-ultrasound hija preskritta anke b'dijanjosi sabiex tiċċara d-dejta. L-istudju inizjali jibqa 'ultrasoniku.

Kontra-indikazzjonijiet

Kontra-indikazzjoni għad-dijanjosi se tkun kondizzjonijiet li jimpedixxu l-introduzzjoni ta 'endoskopju; m'hemmx ostakli għall-użu ta' mewġ ultrasoniku:

• kundizzjoni gravi tal-pazjent
• età tat-tfal u senili
• disturbi mentali
• disturbi fis-sistema tal-koagulazzjoni tad-demm,
• fatturi anatomiċi li ma jippermettux l-introduzzjoni ta 'endoskopju,
• stenożi ta 'l-istonku u l-esofagu,
• il-perjodu ta 'wara l-operazzjoni fuq il-passaġġ diġestiv, kif ukoll ċikatriċi wara ulċeri preċedenti.

Il-Benefiċċju tal-Endoskopija tal-Ultrasound

It-teknika hija meħtieġa għad-dijanjosi ta 'żoni li huma diffiċli biex taċċessa għall-viżwalizzazzjoni.

L-endoskopju jippermettilek tiddetermina l-anormalitajiet interni ta 'l-organi vojta li jinsabu fil-membrana mukuża, filwaqt li l-ultrasound għandu kapaċità penetranti limitata, li ma tippermettix li tiddetermina patoloġiji bl-għeruq fil-fond tas-saffi ta' l-organu jew li jinsabu f'postijiet li mhumiex viżibbli minn ultrasound minħabba l-post taħt it-tessut tal-għadam jew l-organu ma jħallux mewġ. Għalhekk, il-kombinazzjoni taż-żewġ teknoloġiji tippermettilna niddeterminaw il-patoloġija li tinsab fiż- "żoni blind".

It-tomografija kompjuterizzata tippermetti wkoll li tiddetermina l-proċessi f'dawn l-oqsma, imma meta tiskannja sezzjonijiet b'ċertu pass, hemm ir-riskju li tonqos enfasi żgħira maqbuda bejn tali saffi, waqt li l-ultrasound ikopri l-istruttura kollha tal-organu kollu. Dan jippermettilek tidentifika l-iżgħar tumur u tiddetermina l-lok eżatt tiegħu mingħajr ma tuża mappa ta 'organi b'saffi.

Studju tal-progress

Il-proċedura titwettaq wara preparazzjoni preliminari, li tikkonsisti f'li ssegwi dieta li tnaqqas il-produzzjoni tal-gass fi żmien 3 ijiem u waqfa ta '12-il siegħa wara l-aħħar ikla. Meta tkun qed twettaq ultrasound endo tal-passaġġ gastro-intestinali ta 'fuq, mhuwiex meħtieġ enema għat-tindif.

Il-proċedura tixbah FGDS, iżda hija akkumpanjata minn skumdità kbira għall-pazjent minħabba l-użu ta 'endoskopju peżat. L-integrazzjoni tas-senser ultrasoniku tiswa żieda fid-dijametru tat-tubu introdott u ssikkar tal-ġisem tiegħu.

Il-pazjent qiegħed mimdud fuq il-couch, u wara l-anestesija, endoskopju jiddaħħal taħt kontroll tal-ultrasound. Il-proċedura teħtieġ pożizzjoni fit-tul tal-pazjent fi stat ta ’kalma, għalhekk, titwettaq taħt anestesija ġenerali.

Il-ħin tal-istudju jista 'jieħu minn 60 sa 90 minuta. It-tabib se jwettaq eżami dettaljat tat-tessuti aċċessibbli, jeżamina l-element patoloġiku misjub u, jekk meħtieġ u l-aċċess għat-tumur, se jaqbad biċċa tessut (bijopsija) għal eżami istoloġiku aktar preċiż.

X'jista 'jsir bl-użu ta' endoskopija taħt is-superviżjoni ta 'l-ultrasound

Il-karatteristika ewlenija ta 'din it-teknika ta' riċerka hija l-possibbiltà li jsiru xi manipulazzjonijiet operazzjonali.

• Ttaqqid bil-labra fina jippermettilek tieħu materjal għal eżami istoloġiku mhux biss minn tumur li jinsab fl-istonku, iżda wkoll miż-żona mediastinum u pankreat-biljari.
• Tista 'wkoll twettaq titqib tal-għoqda linfari b'ċisti li jinsabu fin-naħa ta' fuq taż-żaqq.
• Meta titwettaq endo-ultrasound tal-frixa, huwa possibbli li tbattal il-psewdoċisti, u, jekk meħtieġ, li tapplika anastamoses.
• Fil-preżenza ta 'tumur li ma jaħdimx fil-passaġġ gastro-intestinali u uġigħ qawwi, in-newroliżi tal-plexus coeliac titwettaq biex tittaffa l-kundizzjoni tal-pazjent. Din il-proċedura tirreferi għal kura paljattiva u tgħin biex ttaffi l-kundizzjoni tal-pazjent.

X'inhu endo-ultrasound - kombinazzjoni ta 'żewġ metodi ta' riċerka f'wieħed. Il-kombinazzjoni tal-introduzzjoni tas-senser fil-kavità tal-organu bl-abilità ta 'mewġ ultrasoniku, rifless minn organi u tessuti, li toħloq stampa fuq l-iskrin tal-monitor tippermetti dijanjostiċi kumplessi ta' organi vojta, b'kont meħud tal-istat tal-istrutturi kollha li jmissu magħhom. Dan jgħin biex tevalwa b'mod aktar preċiż il-grad ta 'ħsara fuq il-ġisem u tippreskrivi kumpless aktar ta' miżuri terapewtiċi u li jinkludi kollox.

Il-karatteristika ewlenija ta 'dan l-istudju hija l-abbiltà li jitwettqu operazzjonijiet żgħar li jseħħu b'inqas kumplikazzjonijiet u li tieħu ammont żgħir ta' żmien kemm għall-intervent kif ukoll għall-irkupru ta 'wara l-operazzjoni.

Metodi ta 'Eżami Pankreatiku

Huwa pjuttost diffiċli li ssir stima tal-istat tal-frixa bis-sinjali esterni tal-pazjent, u għalhekk it-tobba jużaw metodi ta 'dijanjosi laboratorji u strumentali.

L-ewwel jinkludu studji dwar l-elementi bijoloġiċi ewlenin - demm, awrina, ħmieġ.

Għall-istima, jintużaw testijiet tad-demm ġenerali:

• test ġenerali tad-demm
• ESR
• għadd ta 'ċelloli bojod tad-demm
• in-numru ta ’stufi u newtrofili segmentarji u oħrajn.

It-testijiet ta 'l-urina jitwettqu, primarjament għall-kontenut ta' amilasi u aċidi amminiċi, kif ukoll għal zokkor u aċetun. Huma juru bidliet ġenerali fil-ġisem li jistgħu jiġu kkawżati minn malfunzjonijiet fil-frixa. Allura, kontenut għoli ta 'zokkor fl-awrina jindika ksur tas-sekrezzjoni ta' l-insulina mill-glandola.

Programm ġenerali jinkludi wkoll koprogramm, li matulu l-kontenut ta 'lamtu, fibri tal-muskoli, lipidi u komponenti oħra huwa ddeterminat.

Għandhom isiru analiżi speċifiċi:

• test tad-demm għall-kontenut tal-glukosju, lipase, trypsin u α-amylase,
• il-kontenut ta 'bilirubina totali u diretta,
• il-preżenza ta 'elastase fil-ħmieġ.

Il-metodi strumentali mhumiex inqas komuni, jinkludu:

• eżami endoskopiku tal-glandola,
• kolangiopankreatografija retrograda endoskopika,
• bijopsija tal-frixa
• endo-ultrasonografija,
• Ultrasound
• tomografija maħduma.

Metodi bħal dawn jippermettulek "tara" l-organu u tevalwa l-kundizzjoni tiegħu, kif ukoll tidentifika l-kawża tal-patoloġija. L-effikaċja tagħhom hija pjuttost għolja, li tippermetti l-użu ta 'dijanjostiċi għal devjazzjonijiet varji fil-frixa.

Vidjow dwar il-funzjonijiet u l-anatomija tal-frixa:

X'inhi endosonografija?

Wieħed mill-aktar metodi ta 'hardware popolari huwa l-ultrasoniku endoskopiku tal-frixa. Huwa bbażat fuq l-użu ta 'endoskopju mgħammar b'sonda ultrasonika. Tubu flessibbli jiddaħħal fl-apparat diġestiv u, billi jimxi miegħu, jagħti tagħrif dwar l-istat ta 'organu partikolari. Bħala regola, diversi organi jiġu eżaminati f'daqqa, inklużi l-istonku, l-awrina tal-marrara, il-frixa.

Il-partikolarità tal-proċedura hija li l-preżenza ta 'senser tal-ultrasoniku jippermettilek teżamina żoni suspettużi fid-dettall, u ttejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-immaġni fuq il-monitor. Dan jippermettilek issib formazzjonijiet żgħar anke u tiddetermina l-kawża tagħhom.

Fir-rigward tal-vantaġġi ta 'endo-ultrasound tal-frixa, hemm:

• il-possibbiltà ta 'approssimazzjoni massima għall-organu eżaminat,
• il-possibbiltà ta 'eżami dettaljat taż-żona problematika,
• identifikazzjoni tal-possibbiltà ta 'risezzjoni endoskopika tal-mukoża diġestiva,
• eliminazzjoni ta 'problemi li jistgħu jkunu kkawżati minn gassijiet jew tessut xaħmi,
• li jipprovdi kontroll ta 'titqib tal-labra fina ta' tessuti meħuda għal eżami istoloġiku,
• opportunità biex tikkunsidra kundizzjoni ta 'lymph nodes fil-qrib.

Indikazzjonijiet għall-proċedura

Il-metodu ta 'studju bħal dan huwa għali u mhux pjaċevoli ħafna, peress li t-tubu jeħtieġ li jinbela', u dan mhux disponibbli għal kulħadd. Xi wħud ma jistgħux jimbuttaw oġġett barrani fihom infushom, għalhekk ma jistgħux jgħaddu minn eżami, għalihom hija indikata l-proċedura taħt anestesija.

L-indikazzjonijiet għall-użu ta 'endo-ultrasonografija huma kif ġej:

• sintomi ta 'ansjetà, manifestati fil-forma ta' uġigħ fiċ-ċinturin fin-naħa tax-xellug u ta 'fuq fl-addome, nawżea u rimettar,
• bidla fin-natura tal-presidenza,
• formazzjoni suspettata ta 'tumur,
• Telf qawwi ta 'piż
• sintomi ta ’suffejra
• sintomu ta 'Courvoisier u oħrajn.

Speċjalisti jużaw it-teknika għall-għanijiet li ġejjin:

• sejbien ta 'formazzjonijiet ta' tumuri fil-glandola u l-organi tal-madwar,
• sejbien ta 'sinjali ta' ipertensjoni portal, karatteristika tal-vini varikużi ta 'l-esofagu u l-istonku,
• dijanjosi u determinazzjoni tal-livell ta 'żvilupp ta' pankreatite f'forma kronika u l-kumplikazzjonijiet tagħha,
• dijanjosi u stima tal-livell ta 'ħsara fil-pankreatite akuta,
• id-differenzazzjoni ta 'formazzjonijiet ċistiċi,
• dijanjosi ta 'choledocholithiasis,
• determinazzjoni u dijanjosi ta 'formazzjonijiet mhux epiteljali fis-sistema diġestiva,
• valutazzjoni tal-effikaċja tat-trattament tal-frixa u oħrajn.

Riferiment lil eus jingħata minn tabib jew gastroenterologu, u endokrinologu jista 'jagħtih ukoll f'każ ta' suspett li jaħdem ħażin fil-glandola. L-endosonografija hija ħafna iktar eżatta mill-metodi ta 'riċerka standard u d-dijanjostika tal-kompjuter. Jintuża mhux biss għad-dijanjosi, iżda wkoll biex tiddetermina l-possibbiltà u l-ambitu ta 'intervent kirurġiku futur. Fl-istess ħin, kampjuni tat-tessut meħuda għall-investigazzjoni jippermettu valutazzjoni aktar preċiża tal-livell ta 'disturbi.

Filmat minn Dr Malysheva:

Kif tipprepara?

Il-preparazzjoni għall-proċedura tieħu minn ġurnata waħda għal diversi. Jinkludi l-koagulazzjoni tad-demm. Dan huwa importanti speċjalment meta tuża bijopsija waqt il-proċess ta 'eżami. It-tabib jiżgura wkoll li l-pazjent ma jkunx allerġiku għal mediċini, problemi bis-sistema respiratorja u kardjovaskulari.

Jekk il-pazjent jieħu ċerti mediċini, it-tabib għandu jkun konxju ta ’dan, uħud mill-mediċini huma temporanjament ikkanċellati meta jkun permess skont indikaturi vitali. Huwa pprojbit li tieħu prodotti li fihom il-karbonju attivat, il-ħadid u l-bismut, peress li huma kapaċi jtebbu l-membrana mukuża bl-iswed.

2-3 ijiem qabel l-endosonografija tal-istonku u l-frixa, mhux irrakkomandat li tixrob l-alkoħol, li jirrita l-ħitan tal-passaġġ diġestiv u jagħmilhom fraġli, dan jista 'jwassal għal ħsara mekkanika fil-membrani ta' l-istonku.

Mill-ikel f'dan il-ħin huma esklużi:

• ikel xaħmi
• moqli
• jaqtgħu
• affumikat
• legumi u prodotti oħra tal-gass.

L-aħħar ikla titwettaq mhux aktar tard minn 8 sigħat qabel l-istudju, fl-istess ħin m'għandhiex tinxtorob. Lejlet huwa mixtieq li ssir enema għat-tindif. Minħabba tali preparazzjonijiet, il-proċedura dijanjostika ssir prinċipalment filgħodu, meta l-pazjent għadu ma kellux ħin biex jiekol.

It-tipjip fil-jum ta 'l-eżami mhuwiex worth it, minħabba li jattiva bil-kbir ir-rilaxx tal-bżieq, li jinterferixxi mad-dijanjosi.

Liema parametri tal-frixa qiegħed jeżamina t-tabib fuq l-endosonografija?

Meta twettaq endosonografija, speċjalista jevalwa numru kbir ta 'sinjali, inklużi:

• id-daqs tal-glandola nnifisha u l-partijiet tagħha, il-preżenza fihom ta 'diversi formazzjonijiet u d-daqsijiet tagħhom,
• forma tal-glandola, li tista 'tkun differenti b'mod anatomiku jew bħala riżultat ta' l-iżvilupp tal-marda,
• iċ-ċarezza tal-kontorni ta 'l-organu, jistgħu jiġu mċajpra bħala riżultat ta' l-iżvilupp ta 'proċessi infjammatorji jew il-preżenza ta' diversi formazzjonijiet,
• kondizzjoni tal-kanali tal-glandola,
• il-fatturi strutturali ta 'l-organu: normali, l-istruttura tat-tessut għandha tkun granulari, bil-mard, il-granularità tkun imfixkla, u r-riflessjoni ta' tibdil fl-ultrasound,
• ekoloġiċità ta 'organu, li tiddependi fuq l-istruttura tiegħu u jista' jkun elevat, li huwa karatteristiku ta 'pankreatite kronika, jew naqas, li huwa osservat fil-pankreatite akuta jew fil-preżenza ta' formazzjonijiet ċistiċi.

Ħafna drabi, il-patoloġija mhix assoċjata mal-glandola nnifisha, iżda mal-kanali tagħha, li jvarjaw fid-daqs jew jistgħu jiġu "misduda" bil-ġebel. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'suffejra jew pankreatite biljari skont il-pożizzjoni tal-ġebla. Huwa għalhekk li huwa importanti li ddijanjostikaw il-preżenza tal-ġebel fil-glandola fil-ħin u tissorvelja perjodikament il-pożizzjoni tagħhom, u jekk possibbli neħħih.