Kif u meta għandi nieħu l-pilloli Hartil?

Hartil-D huwa anti-ipertensiv droga li tipprovdi wkoll dijuretiku azzjoni. Anti-ipertensiv l-azzjoni tas-sustanzi attivi tal-mediċina hija kumplimentari, filwaqt li ramipril inaqqas ipokalemiku effettidroklorotijażidu.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Il-komponenti attivi ta ’din l-għodda jintużaw għall-pressjoni għolja.

Ramiprilat (attiv metabolit ramipril) Jrażżan ACE. Barra minn hekk, tnaqqas l-emissjonijiet. aldosterone. Ramipril tikkawża wkoll tnaqqis Reżistenza vaskulari periferali.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet anti-ipertensiv l-azzjoni hija notevoli wara 1-2 sigħat. Jippersisti għal ġurnata. Il-grad massimu tas-severità tal-azzjoni jinkiseb wara 3-6 sigħat. Permezz ta ’terapija fit-tul, l-effett massimu ġeneralment ikun notevoli wara madwar 3 ġimgħat. B'kors ta 'kura fit-tul, dan jinżamm għal sentejn.

Hydrochlorothiazide jikkostitwixxi dijuretiku tat-thiazide. In-natura possibbli ta 'dan anti-ipertensiv l-azzjonijiet jinkludu t-tibdil tal-bilanċ tas-sodju u r-reżistenza tal-vażetti tal-kliewi, kif ukoll tnaqqis tal-livell ta 'fluwidu extraċellulari, plażma, u reazzjonijiet għal anġjotensina II u norepinephrine.

L-effett massimu huwa notevoli wara 3-6 sigħat u jdum sa 12-il siegħa. Anti-ipertensiv l-effett jinkiseb wara 3-4 ijiem ta 'terapija u jdum ġimgħa wara t-tlestija tal-kors. Bi terapija fit-tul, tnaqqis pressjoni tad-demm miksub bl-użu ta 'dożi iżgħar minn dak meħtieġ għal dijuretiku effett. Naqqas pressjoni tad-demm hemm żieda żgħira fil-veloċità Filtrazzjoni glomerulariattività ta 'attività Renin fil-plażma tad-demm ukoll reżistenza vaskulari tas-sodda tal-kliewi. Meta jintuża idroklorotijażidu f'dożi għoljin, il-volum tal-plażma u l-veloċità huma mnaqqsa Filtrazzjoni glomerulari, pressjoni medja u fluss tad-demm tal-kliewi. Bi terapija fit-tul f'dożi żgħar, il-volum ta 'plasma fid-demm, Reżistenza vaskulari sistemika u pressjoni medja tibqa 'baxxa biżżejjed fl-istess ħin b'veloċità Filtrazzjoni glomerulari u l-volum tal-minuti jerġa 'lura għall-indikaturi ta' qabel.

Kontra-indikazzjonijiet

Din l-għodda mhix irrakkomandata biex tintuża ma ':

• kolestasi,
• Edema ta 'Quincke fi l-istorjakif ukoll ereditarji / idjopatiċi,
• problemi sinifikanti bil-funzjoni tal-kliewi,
• anuria,
• Aldosteronism primarju,
• emodijalisi,
• intolleranza galactose,
• defiċjenza ereditarja lactases jew fil-każ ta ’assorbiment ħażin galactose glukosju,
• treddigħ,
• tqala,
• tfulija
• anormalitajiet sinifikanti fil-fwied,
• pressjoni baxxa arterjali,
• kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi,
• intolleranza għall-komponenti tal-mediċina.

B'kawtela, huwa preskritt Hartil-D aortika u istenosi mitrali, mard sistemiku ta 'tessut konnettiv, leżjonijiet severi ta' l-arterji koronarji u ċerebrali, "qalb pulmonari" kumpensata, arritmiji ventrikulari severi, inibizzjoni ta 'ematopoiesi tal-mudullun, bilateralistenosi ta 'l-arterja renali, gotta, iponatrimja, iperkalċemija, insuffiċjenza renali, ċirrożi tal-fwiedinstabbli anġina pectoriskroniku insuffiċjenza tal-qalb (ir-raba 'stadju), tnaqqis Bcc, dijabeteIx-xjuħija Kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika, iperkalemija, Stenosi ta 'l-arterja tal-kliewi waħda, ipokalemija, Mard iskemiku tal-qalb, insuffiċjenza tal-fwied.

Effetti sekondarji

Meta tieħu l-mediċina fil-bidu tat-terapija u wara li tiżdied id-dożaġġ, tidher sewwa pressjoni baxxa arterjali. Is-sintomi jistgħu jinkludu sturdamentvista mċajpra, dgħjufija ġenerali, ħass ħażin. Barra minn hekk, ġew irrappurtati każijiet individwali ta 'inċident ċerebrovaskulari dinamiku, takikardja, arritmija, Infart mijokardijakupalpitazzjonijiet espressiipertensjoni arterjali, anġina pectoris u xokk. Waqt l-użu Inibituri ACE fi pressjoni baxxa arterjali possibilment emorraġija fil-moħħ u puplesija iskemika.

Ir-reazzjonijiet avversi li ġejjin huma wkoll probabbli:

• metaboliżmu - ipergliċemijalivelli ta ’aċidu miżjuda ipokalemija, gotta, iperkalemija, ipomagnesemija, iperkalċemija, iponatrimja, iperkloremja,
• sistema nervuża - apatijanervi uġigħ ta ’rasgħeja, sensazzjoni ta 'dgħjufija, ngħas,
• organi tal-vista - konġuntivite, blefarite,
• sistema kardjovaskulari - tnaqqis sinifikanti pressjoni tad-demm, nefħa għekiesi
• sistema respiratorja - id-dehra ta 'sogħla xotta, bronkite,
• sistema diġestiva - nawżea, rimettar, uġigħ addominali, dispepsjabrim fil reġjun epigastriku, stitikezzanieqes mill-aptit, għatx, dijarea,
• integument tal-ġilda urtikarja, fotosensibilizzazzjoni, ħakk,
• sistema urinarja - proteinurja,
• Sistema riproduttiva - tnaqqis fil-libido.

F'każijiet rari, dan li ġej huwa possibbli:

• sistema ċirkolatorja u limfa - tnaqqis fil-kontenut hematocrit u emoglobina, tromboċitopenja, ewosinofilja, leukopenia, panċitopenja, agranulocytosis,anemija emolitika (f'każ ta 'skarsezza) glukożju-6-fosfat deidroġenasi),
• metaboliżmu u nutrizzjoni - bilanċ mhux xieraq ta 'l-ilma-elettrolit, alkalosi metabolika, ipokloremjakontenut dejjem jiżdied trigliċeridi fis-serum u fis-serum amilasi, iperkolesterolemijadikompensar dijabete mellitus,
• sistema nervuża - ansjetà, żbilanċ, riħa, Parestesja,
• organi tal-vista - mijopija temporanja,
• organi tas-smigħ - idoqq fil-widnejn,
• sistema kardjovaskulari - ksur dinamiku taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali, ħass ħażin, Kumplikazzjonijiet tromboemboliċi, vaskulite, trombożiaggravament Il-marda ta 'Raynaudmard tal-vini emboliżmu,
• sistema respiratorja - qtugħ ta 'nifs, rinite, glositeallerġiku pnewmonja interstizjali, sinusite, faringite, bronkospażmu, Edema ta 'Quinckeedema pulmonari
• organi diġestivi - ostruzzjoni fl-imsaren, ħalq xott, disturbi fit-togħma, sialadeniterimettar, infjammazzjoni tal-membrani mukużi, pankreatite emorraġika,
• attività tal-fwied - żieda bilirubin u enzimi tal-fwied, suffejra kolestatika, kolekistite, epatite, nekrożi fwied
• integument tal-ġilda lupus eritematos sistemiku, eritema multiformi, fwawar tal-wiċċ, edema periferali, żieda fl-għaraq, Sindromu ta ’Lyellaggravament psorjasi, Sindromu ta 'Stevens-Johnson, Reazzjonijiet allerġiċi, alopeċja, onikolisi,
• sistema muskoloskeletali u tessut konnettiv - spażmi fil-muskoli, artralġija, artrite, myalgiadgħjufija fil-muskoli paraliżi,
• Sistema urinarja - funzjoni tal-kliewi indebolita, deidrazzjoni, livelli miżjuda ta 'nitroġenu residwu u kreatinina fis-serum, Sindromu nefrotikuakuta insuffiċjenza renali, oliguria, nefrite interstizjali,
• sistema riproduttiva - impotenza,
• oħrajn - anafilattika reazzjonijiet.

Edema ta 'Quincke fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jidher f'pazjenti tar-razza Negroid. Barra minn hekk, grupp żgħir għandu anġjoedema tiffaċċja u orofarinġali f'żoni minħabba l-konsum Inibituri ACE.

B'effetti sekondarji ppronunzjati mill-ġilda, għandek tikkonsulta speċjalista.

L-osservazzjoni medika hija indikata meta suffejra u żieda fl-attività enzimi tal-fwied.

Istruzzjonijiet għall-użu Hartil-D (Metodu u dożaġġ)

Il-mediċina hija maħsuba għal użu uniku filgħodu b’ammont suffiċjenti ta ’likwidu. Istruzzjonijiet għall-użu Hartil-D jirrapporta li tiekol ma jaffettwax l-effett tiegħu. Il-pilloli ma jistgħux jinqasmu f'partijiet.

Ħu din l-għodda biss wara li t-tabib jagħżel id-dożaġġ u l-kors. Bħala regola, 2.5 mg huwa preskritt biex jibda l-kors ramiprilu 12.5 mg idroklorotijażidu. Id-doża tal-manteniment hija l-istess jew darbtejn iktar għolja, rispettivament, għal kull sustanza attiva. Jekk meħtieġ, id-doża tiżdied b'intervall minimu ta '3 ġimgħat. Id-doża massima rakkomandata kuljum hija ta '5 mg. ramipril u 25 mg idroklorotijażidu.

Għal persuni fix-xjuħija, kif ukoll għal dawk li għandhom funzjonament indebolit tal-kliewi u tal-fwied, id-dożi ta 'kull komponent jintgħażlu individwalment qabel ma tinbidel għall-mediċina kombinata Khartil-D. Id-dożaġġ tiegħu għandu jkun minimu.

Doża eċċessiva

Meta tuża din il-mediċina f'dożi 'l fuq min-norma, dawn huma possibbli: żamma ta' l-awrina, tnaqqis sinifikanti pressjoni tad-demmbugħawwieġ arritmija, kundizzjoni ta 'xokk, ostruzzjoni ta' l-imsaren, żbilanċ ta 'l-elettroliti, koma, pareżi, bradikardja, insuffiċjenza renali.

Ir-reġim tat-trattament jittieħed individwalment. Bħala miżuri ġenerali, ħasil gastriku, sulfat tas-sodju u faħam attivat jistgħu jiġu preskritti. Barra minn hekk, tintuża terapija ta 'appoġġ.

Ramipril imneħħi mill-ġisem dijalisi.

Bi tnaqqis sinifikanti pressjoni tad-demm il-volum tal-likwidu jiġi rrestawrat minn melħ fiżjoloġiku. Jekk dan ma jipproduċix ir-riżultat mixtieq, amministrazzjoni fil-vini hija possibbli. anġjotensina II, katekolamini. Huwa importanti ħafna li nżommu rekord Bcc, KShchS, dijureżi, il-livell ta 'elettroliti u glukosju fid-demm. Ma severa bradikardja il-pacemaker huwa installat. Fuq ipokalemija Il-livelli normali ta ’potassju għandhom jiġu rrestawrati.

Ħajja li thedded il-ħajja anġjoedema Għandhom japplikaw il-miżuri li ġejjin:

• amministrazzjoni taħt il-ġilda sa 0.5 mg epinefrina jew l-għoti ġol-vini bil-mod adrenalina bil-kontrollECG u pressjoni tad-demm,
• introduzzjoni anti-istaminiċi drogi
• amministrazzjoni ġol-vini jew ġol-muskoli glukokortikojdi,
• adrenalina tista 'tiġi supplimentata Inattivatur C₁jekk il-pazjent għandu defiċjenza.

Interazzjoni

Kombinazzjoni ramipril u dijuretiċi jista 'jiżdied anti-ipertensiv effett. Barra minn hekk, huwa possibbli tnaqqis sinifikanti. pressjoni tad-demm. Għalhekk huwa rakkomandat li tiġi evitata tali taħlita.

Anti-ipertensiv effett jista 'jissaħħaħ meta jittieħed ramipril fl-istess ħin man-nitrati organiċi jew vażodilataturi. Barra minn hekk, idgħajjef meta jiġi kkunsmat. NSAIDs. Dawn il-fondi jistgħu jwasslu wkoll flimkien ma ' ramipril funzjoni indebolita tal-kliewi. F’każijiet rari, osservati insuffiċjenza renali. Ir-riskju ta 'żvilupp tiegħu jiżdied waqt li tieħu Hartil-D Allopurinol (jista 'jidher ukoll leukopenia) u Ċiklosporina. L-aħħar rimedju ukoll Lovastatinu trimethoprim jista 'jikkawża u iperkalemija. Leukopenia Tiżviluppa wkoll meta Hartil-D huwa kkombinat ma ' Procainamide, immunosoppressanti u ċitostatiċi.

Interazzjoni ramipril bi preparazzjonijiet tal-litju jwassal għal żieda fil-livelli tas-serju tal-litju, l-iżvilupp ta 'effetti tossiċi huwa possibbli. Din it-taħlita mhix irrakkomandata, imma jekk tkun inevitabbli, monitoraġġ tal-kundizzjoni tal-pazjent huwa meħtieġ. Intossikazzjoni tal-litju tista 'tkun agħar meta jiġi kkunsmat.dijuretiċi tat-thiazide.

Ipotensjoni arterjali amplifikat bl-interazzjoni ramipril ma ’xi wħud anestetiċi, antipsikotiku tfisser u Antidepressivi triċikliċi.

Il-kundizzjoni tal-pazjent għandha wkoll tiġi mmonitorjata meta Hartil-D jiġi kkombinat ma ' simpatomimetiċi. U meta tinteraġixxi magħhom ipogliċemiku il-mezzi jistgħu jżidu l-effett tagħhom sad-dehra ipogliċemija. Dan hu possibbli speċjalment fil-bidu tat-terapija u b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Kombinazzjoni dijalisi mal Inibituri ACE kontra-indikat, kif jista 'jwassal għal anafilattojde reazzjonijiet.

Hydrochlorothiazide meta tinteraġixxi magħhom Amfotericin B, GKSlassattivi Carbenoxolonejew Corticotropin jista 'jikkawża żbilanċ ta' elettroliti. U meta kkombinat ma 'mluħa tal-kalċju, id-dehra ta' iperkalċemijabil-qalb gliċidi – intossikazzjoni diġitali u ipokalemijamal Sotalolom – arritmijamal saliċilati - żiedu l-effetti tossiċi tagħhom fuq is-sistema nervuża ċentrali.

Ġbid idroklorotijażidu tonqos b ' raża tal-kolesterol u Colestipol. Għalhekk, bejn id-dħul tagħhom huwa meħtieġ li ssir lakuna minn siegħa sa diversi.

Din is-sustanza attiva Hartil-D ittejjeb ukoll l-effett. Rilassanti tal-muskoli mhux depolarizzanti.

Ukoll anti-ipertensiv l-effett tal-mediċina huwa mnaqqas meta kkombinat ma 'sodium chloride.

Reviżjonijiet dwar Hartil-D

Ir-reviżjonijiet ta 'Hartil-D jindikaw l-effikaċja ta' din il-mediċina. L-effett tiegħu huwa notevoli mill-bidu tal-kors. Madankollu, xi pazjenti jeħtieġu aġġustament fid-doża, peress li jista 'jkun hemm tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni. Huwa għalhekk li din l-għodda għandha tintuża biss taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista. Jekk jittieħed skont ir-rakkomandazzjonijiet ta ’tabib, dan jgħin b’mod effettiv ipertensjoni arterjali.

Prezz, minn fejn tixtri

L-ispiża ta 'din l-għodda f'pilloli ta' 2.5mgramipril u 12.5 mg idroklorotijażidu - madwar 300 rublu. Il-prezz tal-pilloli li fihom 5 mg ramipril u 25 mg idroklorotijażidu - madwar 400 rublu.

Kompożizzjoni u mekkaniżmu ta 'azzjoni

Pillola waħda għandha fil-kompożizzjoni tagħha sustanza attivabħala ramipril f'ammont ta '5 mg jew 10 mg. Sussidjarjail-komponenti faċilitajiet mediċi huma:

• bikarbonat tas-sodju,
• sodju croscarmellose,
• fumarat tas-sodju stearyl,
• Lamtu pregelatinizzat
• lactose monohydrate,
• ossidu tal-ħadid aħmar,
• Ossidu tal-ħadid isfar.

Il-mediċina tista 'jkollha effetti kardjoprotettivi u anġjoprotettivi. Ukoll, il-mediċina tista 'tattiva l-proċessi ta' assorbiment mill-ġdid ta 'emboli li jinsabu fuq il-ħitan tal-vini, teqred il-plakki tal-kolesterol, iżżid l-ammont ta' fibrinogen u tnaqqas il-proċess ta 'inkullar taċ-ċelloli flimkien, jiġifieri, aggregazzjoni tal-plejtlits.

L-effett pożittiv tat-teħid tal-pilloli Hartil jibda jkun notevoli wara 1-2 sigħat. L-effikaċja tal-mediċina tippersisti għal 24 siegħa. Il-proprjetajiet anti-ipertensivi tal-mediċina ma jiddependux fuq is-sess, il-piż u l-età tal-pazjent li jkun qed jirċeviha.

U f'aktar dettall dwar ramipril u l-proprjetajiet farmakoloġiċi tiegħu tista 'tinstab billi jaraw il-filmat li jmiss.

Formola tar-rilaxx

Il-mediċina hija f'forma ta 'pillola. Fil-ħwienet tal-mediċina tista 'tixtri imballaġġ tal-kartun, li jinkludi seba' pilloli ta 'kulur roża ċar jew ta' kulur oranġjo-roża fil-folji.

Il-pilloli nfushom għandhom forma ċatta ovali, fuq il-wiċċ tagħhom tista 'tara l-inċiżjoni "R3". Din il-mediċina fiha 5 mg tas-sustanza attiva ewlenija - ramipril.

Fl-ispiżeriji wkoll tista 'tixtri pakkett ta' seba 'pilloli bojod bl-istess forma ovali, imma bl-inċiżjoni "R4", li tfisser li l-preparazzjoni fiha 10 mg ta' l-ingredjent attiv ewlieni.

F'liema każijiet jittieħdu l-pilloli Hartil?

It-tobba jippreskrivu medikazzjoni għal pazjenti b'mard bħal:

• ipertensjoni arterjali
• insuffiċjenza kronika tal-qalb
• nefropatija dijabetika,
• insuffiċjenza tal-qalb li tirriżulta minn attakk tal-qalb.

Kardjoloġisti nnutaw li t-teħid ta 'pilloli jnaqqas ir-riskju ta' attakki tal-qalb u puplesiji, anke f'pazjenti li għaddew minn operazzjoni ta 'bypass.

Tqala u treddigħ

Il-mediċina Hartil-D hija kontraindikata waqt it-tqala, u għalhekk il-preżenza tat-tqala għandha tiġi eskluża qabel ma tibda. Jekk il-pazjent qed tippjana li toħroġ tqila, hi għandha tieqaf tieħu l-inibituri ACE u hydrochlorothiazide u tibdilhom ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra. Jekk it-tqala sseħħ waqt li tkun qed tieħu l-mediċina Hartil-D, allura għandha tinbidel malajr kemm jista 'jkun (fi kwalunkwe każ, qabel it-tmiem tal-ewwel trimestru) b'mediċina li ma fihx inibitur ACE biex tevita r-riskju ta' ħsara fil-fetu.

Peress li ramipril u hydrochlorothiazide jitneħħew fil-ħalib tas-sider, it-treddigħ waqt it-trattament b'Hartil-D mhuwiex permess.

Dożaġġ u l-għoti

Hartil-D għandu jittieħed kuljum kuljum filgħodu. Il-pilloli għandhom jinbelgħu mingħajr ma jintmagħdu u jixorbu ħafna ilma (mill-inqas nofs tazza). Il-pilloli Hartil-D jistgħu jittieħdu irrispettivament mill-ikel: jistgħu jittieħdu fuq stonku vojt, waqt jew wara ikla. Il-pilloli jistgħu jinqasmu bin-nofs, u jinkiser ir-riskju.

Ħu Hartil-D, billi tosserva bir-riċetta tat-tabib. Id-doża ta 'bidu tas-soltu għall-adulti hija 2.5 mg ta' ramipril u 12.5 mg ta 'idroklorotijażidu. Id-doża tista 'tiżdied b'intervall ta' mill-inqas 3 ġimgħat. Id-doża ta 'manteniment tas-soltu hija ta' 2.5 mg ta 'ramipril u 12.5 mg ta' hydrochlorothiazide jew 5 mg ta 'ramipril u 25 mg ta' hydrochlorothiazide. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 10 mg ramipril u 50 mg hydrochlorothiazide. It-tul tal-kors tal-kura huwa determinat mit-tabib.

Id-dożi għal pazjenti anzjani u pazjenti b'funzjoni indebolita jew funzjoni tal-kliewi huma ġeneralment aktar baxxi mis-soltu u għandhom jintgħażlu individwalment minn tabib, b'kont meħud tal-istat funzjonali tal-kliewi u tal-fwied.

Effett sekondarju

F'dożi rrakkomandati, il-mediċina ġeneralment tkun ittollerata sew. F'xi każijiet, id-dehra ta 'reazzjonijiet mhux mixtieqa hija possibbli, li normalment ma teħtieġx li titwaqqaf il-mediċina. Jekk ikollok effetti sekondarji severi jew effetti mhux imsemmija f'dan il-manwal, ikkonsulta lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek.

Fil-bidu tal-kors tal-kura u wara li tiżdied id-doża, jista 'jkun hemm tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm pressjoni baxxamanifestata minn sintomi bħal sturdament, dgħjufija ġenerali, vista mċajpra, xi kultant b'ħassar ħażin jew telf tas-sensi. Il-probabbiltà li tiżviluppa pressjoni baxxa hija akbar f'pazjenti b'bilanċ indebolit tal-ilma - elettrolit, b'insuffiċjenza kronika tal-qalb u insuffiċjenza renali funzjonali. Bl-iżvilupp ta 'pressjoni baxxa, il-pazjent għandu jiġi mċaqlaq f'pożizzjoni orizzontali, jekk meħtieġ, tagħmel infużjoni ġol-vini biex iżżid il-volum tad-demm li jiċċirkola. Reazzjoni ipotensiva temporanja mhix kontra-indikazzjoni għall-għoti sussegwenti tal-mediċina. B'ipotensjoni severa u fit-tul, jista 'jkun meħtieġ tnaqqis fid-doża tal-mediċina jew twaqqif tat-trattament.

Huwa magħruf li t-teħid ta 'inibituri ACE jista' jkun akkumpanjat minn Sogħla niexfa, li jiżdied bil-lejl u f'pożizzjoni suxxettibbli, huwa aktar komuni fin-nisa u f'dawk li ma jpejpux. Din is-sogħla dejjem titlaq spontanjament wara li titwaqqaf il-mediċina. Xi drabi s-sogħla tista 'tieqaf meta l-pazjent jiġi trasferit għal inibitur ieħor tal-ACE.

Dawn li ġejjin huma l-effetti sekondarji l-iktar komuni rrappurtati waqt provi kliniċi u użu terapewtiku ta 'inibituri ta' l-ACE, inkluż ramipril flimkien ma 'idroklorotijażidu.

Disturbi metaboliċi: tnaqqis sinifikanti fil-livell ta 'potassju fid-demm, f'każijiet severi b'dawk jew dgħjufija fil-muskoli, żieda fil-livell ta' urea u krejatinina fid-demm, gotta, żieda fil-livell ta 'glukosju fid-demm, u żieda mhux frekwenti fil-livell ta' potassju fid-demm.

Vjolazzjonijiet tas-sistema nervuża: sturdament, għeja, uġigħ ta 'ras, dgħjufija, ngħas.

Disturbi mis-sistema kardjovaskulari: pressjoni baxxa arterjali, edema tal-għaksa.

Disturbi diġestivi: dardir, uġigħ addominali, disturbi diġestivi, bugħawwieġ addominali, għatx, stitikezza, dijarea, telf ta 'l-aptit.

Disturbi respiratorji: sogħla, bronkite, rinite, sinusite.

Funzjoni indebolita tal-kliewi: funzjoni indebolita tal-kliewi, żieda fil-livelli ta 'urea fid-demm u kreatinina fis-serum, deidrazzjoni.

Indeboliment tas-sensi: konġuntivite, blefarite, indeboliment viżiv temporanju, tinnitus.

Reazzjonijiet ġenerali tal-ġisem, reazzjonijiet allerġiċi, leżjonijiet fil-ġilda: Reazzjonijiet allerġiċi, aktar spiss fil-forma ta 'raxx temporanju fil-ġilda, inqas ta' spiss - urtikarja, raxx tal-ġilda akkumpanjat minn ħakk, dehra ta 'vesikli jew żoni ta' tqaxxir, nefħa tal-ġilda u membrani mukużi, fotosensittività, għaraq eċċessiv, uġigħ fil-ġogi, aggravar ta 'psorjasi, lupus eritematosu sistemiku, vaskulite.

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

Waqt trattament b'Hartil-D Superviżjoni medika regolari. Minbarra l-pressjoni, il-funzjoni tal-kliewi, l-għadd tad-demm u parametri bijokimiċi għandhom jiġu mmonitorjati perjodikament. Ksur tal-bilanċ ta 'l-elettrolit ta' l-ilma għandu jiġi eliminat qabel ma tieħu l-mediċina.

Hartil-D jista 'jikkawża Tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni, speċjalment wara l-ewwel doża jew wara li ħadt l-ewwel doża miżjuda. Il-probabbiltà li tiżviluppa pressjoni baxxa hija akbar bi tnaqqis fil-volum ta 'demm li jiċċirkola minħabba telf ta' fluwidu u mluħa, u f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika li għandhom pressjoni tad-demm normali jew baxxa. Bl-iżvilupp ta 'pressjoni baxxa, il-pazjent għandu jitmexxa f'pożizzjoni orizzontali u, jekk ikun hemm bżonn, infużjoni ġol-vini ta' melħ huwa meħtieġ biex jiżdied il-volum tad-demm li jiċċirkola. Reazzjoni ipotensiva temporanja mhix kontra-indikazzjoni għall-għoti sussegwenti tal-mediċina. Bi pressjoni baxxa fit-tul u klinikament severa, jista 'jkun meħtieġ li titnaqqas id-doża tal-mediċina jew jitwaqqaf it-trattament biha.

Fil-każijiet li ġejjin, għandha tingħata attenzjoni speċjali meta tintuża l-mediċina Hartil-D:

- f'pazjenti b ' deidrazzjonif'każijiet ta 'dijarea u rimettar,
- f'pazjenti li jkunu qed jieħdu dijuretiċi,
- f'pazjenti b'eskrezzjoni miżjuda ormoni tal-kortiċi adrenali (Sindromu ta 'Conn)
- f'persuni li jużaw Dieta baxxa bil-melħtieħu supplimenti nutrittivi msaħħa bil-potassju jewpotassju drogi
- f'pazjenti li jbatu ipertensjoni renalitqil insuffiċjenza tal-qalb, kardjomiopatija ipertrofika,
- f'pazjenti b ' dijabeteli għandhom bżonn jissorveljaw regolarment il-livell ta 'gliċemija. Jista 'jkun hemm bżonn li tagħżel individwalment doża ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor jew taqleb mill-preparazzjonijiet għall-pilloli għall-insulina,
- f'pazjenti b ' lupus eritematos sistemiku jew psorjasi aggravar tal-marda huwa possibbli.

Għandha tiġi evitata emodijalisi fl-isfond tal-kura bil-mediċina Hartil-D. Jekk id-dijalisi hija meħtieġa, għandek taqleb biex tieħu mediċina oħra li tittieħed bijopensiv li mhix inibitur ta 'l-ACE.

Huwa meħtieġ li tgħarraf lit-tabib dwar it-teħid tal-mediċina Hartil-D qabel il-kirurġija u anestesija, inkluż bl-anestesija tal-proċeduri dentali.

It-trattament b'Haril-D jista 'jikkawża Sogħla niexfali dejjem tisparixxi wara li titwaqqaf il-kura.

Hartil-D fih lactose monohydrate. Dan għandu jitqies fit-trattament ta 'pazjenti b'defiċjenza ta' lactase u disturbi metaboliċi rari oħra (galactosemia jew sindromu ta 'assorbiment ta' glukożju / galactose).

Jekk tinsa tieħu Hartil-D fil-ħinħu d-doża mitlufa kemm jista 'jkun malajr, u mbagħad ħu l-mediċina kif ordnat mit-tabib tiegħek. Jekk id-doża li jmiss tibqa 'diversi sigħat jew wasal iż-żmien li tieħu d-doża li jmiss wara d-doża mitlufa, ma tiħux doża doppja ta' Hartil-D biex tikkumpensa għad-doża mitlufa. F’dan il-każ, miss kompletament id-doża li ma ttiħditx fil-ħin u kompli tieħu l-mediċina skont l-iskeda tas-soltu.

Twaqqafx jew tieqaf tieħu Hartil-D waħdek! Twaqqif ta 'ammissjoni Hartil-D jew bidla fid-doża għandu jitwettaq kif preskritt u mmonitorjat it-tabib.

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

Effett fuq il-ABILITÀ biex issuq vetturi jew makkinarju potenzjalment perikoluż

Hartil-D, skont ir-reazzjoni individwali li tieħu l-mediċina, jista 'jkollu effett negattiv fuq il-ħila li twettaq xogħol li jeħtieġ livell ogħla ta' attenzjoni. Fil-bidu tal-kura b'Hartil-D u wara li tiżdied id-doża, mhux irrakkomandat li ssuq vetturi jew twettaq xogħol ieħor li jirrikjedi aktar attenzjoni u veloċità għal reazzjonijiet psikomotriċi. Fil-futur, il-kapaċità li twettaq ix-xogħol imsemmi hawn fuq u tiddetermina d-doża sikura titwettaq individwalment mit-tabib.

Kif tieħu?

Il-pilloli Hartil jistgħu jinxtorbu meta jkun konvenjenti, jiġifieri, mhux neċessarjament qabel l-ikel, wara jew waqtha. Il-mediċina ma tistax tittieħed, għandek tibla 'l-pilloli sħaħ b'ammont normali ta' ilma nadif.

Pazjent li jbati ipertensjoni arterjali, kardjologu jirrakkomanda li tixrob 2.5 mg tal-mediċina darba kuljum. Jekk meħtieġ, allura d-doża tal-medikazzjoni meħuda tista 'tiżdied gradwalment. Ta 'min jinnota li l-ammont totali ta' Hartil meħud kuljum m'għandux ikun aktar minn 10 mg.

Pazjent li jbati insuffiċjenza tal-qalb f'forma kronika, it-tabib jippreskrivi li tixrob 1.25 mg pilloli kuljum. Jekk meħtieġ, kardjologu jżid id-doża tal-mediċina. In-numru totali ta 'mediċini li jinxtorbu kuljum m'għandux ukoll ikun aktar minn 10 mg.

Persuna li sofriet attakk tal-qalb, il-mediċina hija preskritta għal 2-9 ijiem. Il-pazjent għandu jixrob 2.5 mg tal-mediċina darbtejn kuljum. Jekk meħtieġ, kardjologu jista 'jirrakkomanda doża doppja ta' Hartil.

Dawk li huma morda nefropatija, trid tixrob 1.25 mg tal-mediċina kuljum. F’każijiet rari b’din il-marda, id-doża hija aġġustata għal 5 mg kuljum.

Bħala prevenzjoni ta 'attakk tal-qalb jew puplesija patoloġiji kardijaċi it-tabib jista ’jippreskrivi lill-pazjent li jixrob Hartil fl-ammont ta’ 2.5 mg kuljum. Id-dożaġġ tagħha jista 'jiżdied ukoll u jilħaq gradwalment 10 mg.

L-użu ta 'Hartil fi tfal, waqt it-tqala u treddigħ

Il-medikazzjoni hija pprojbita li tieħu waqt il-perjodu li jtella 'tifel u li qed tredda'. Hartil huwa kapaċi jipprovoka l-okkorrenza ta 'ksur fil-formazzjoni tal-kliewi tat-tarbija fil-ġuf, inaqqas il-pressjoni tad-demm tiegħu. Ukoll, il-mediċina hija perikoluża minħabba li tista 'tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' iperkalemija fil-fetu, ipoplasja tal-kranju u d-deformazzjoni tagħha, ipoplasja tal-pulmun, kundizzjonijiet patoloġiċi tar-riġlejn.

Is-sigurtà tat-teħid ta 'Hartil u l-effettività tagħha taħt it-18-il sena ma ġewx stabbiliti. F'dan ir-rigward, ma tistax tieħuh.

Kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji possibbli

Hartil m'għandux jittieħed fil-każijiet li ġejjin:

• storja ta 'anġjoedema,
• sensittività eċċessiva għal sustanzi li jinsabu fil-medikazzjoni,
• tqala fi kwalunkwe ħin
• treddigħ
• stenosi ta 'l-arterja renali,
• Iperaldosteroniżmu primarju,
• stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali,
• insuffiċjenza renali
• emodinamika instabbli.

Barra minn hekk, din il-mediċina tista 'tikkawża Reazzjonijiet negattivi organiżmu meta jittieħed, li jista 'jinkludi:

• tbaxxi l-pressjoni
• arritmija
• tromboċitopenja
• pressjoni baxxa ortostatika,
• proteinurja akbar,
• Sogħla niexfa
• disturbi fil-burdata
• disturbi fis-sistema ċirkolatorja,
• insuffiċjenza renali
• rogħda
• rhinorrhea
• iskemija mijokardijaka u tal-moħħ
• naqas il-libido
• id-dehra ta 'dgħjufija
• ngħas
• eċċitabilità nervuża
• perċezzjoni indebolita mis-smigħ, riħa, togħma u vista,
• bugħawwieġ
• bronkospażmu
• alopeċja
• Disturbi vestibulari
• konċentrazzjoni mnaqqsa ta 'emoglobina u ematokrit,
• rinite, sinusite,
• bronkite
• bugħawwieġ fil-muskoli
• iponatrimja,
• naqas l-aptit
• konġuntivite
• dardir, dijarea, jew stitikezza
• nuqqas ta 'nifs, ħalq xott,
• anemija emolitika
• raxx, ħakk fil-ġilda.

Minħabba l-għadd kbir ta 'reazzjonijiet avversi possibbli meta tieħu l-pilloli, għandek bżonn tixrobhom, billi tosserva prekawzjonijiet ta' sigurtà. Huwa importanti li tifhem li waqt il-kura b'Haril, hemm bżonn ta 'kontroll mit-tabib. Dan huwa speċjalment meħtieġ matul il-perjodu taż-żmien li jmiss id-dożaġġ tal-mediċina jiżdied. Fi tmien sigħat wara li tieħu Hartil f'doża miżjuda, ħafna drabi jkollok bżonn tkejjel il-pressjoni u tissorvelja n-normi fl-indikazzjonijiet.

Ukoll, monitoraġġ kostanti mit-tabib huwa meħtieġ minn pazjenti b'leżjonijiet vaskulari renali, disfunzjoni tal-kliewi, li għaddew minn trapjant tal-kliewi.

Attivitajiet differenti li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta 'l-attenzjoni għandhom jiġu abbandunati għall-perjodu ta' trattament b'dawn il-pilloli.

Kompatibilità ta 'Hartil ma' drogi u alkoħol oħra

L-għoti konġunt ta 'pilloli b'diversi mediċini huwa possibbli għal raġunijiet mediċi. Iżda fl-istess ħin, ta 'min jikkunsidra li l-użu simultanju ta' din il-medikazzjoni u drogi ta 'gruppi farmakoloġiċi bħal ċitostatiċi u kortikosterojdi, jikkontribwixxi għad-dehra ta' bidliet fil-kompożizzjoni tad-demm u jista 'jikkawża disturbi varji fis-sistema ċirkolatorja.

Huwa wkoll pjuttost perikoluż li tikkombina l-użu ta 'din il-mediċina ma' l-insulina u mediċini oħra biex tiġġieled id-dijabete, peress li f'dan il-każ hemm tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm, li jista 'jkun perikoluż.

Il-kardjoloġisti jirrakkomandaw ħafna li x-xorb alkoħoliku jitwaqqaf waqt it-trattament b'dawn il-pilloli, peress li dawn jgħinu biex jiżdiedu l-effetti ta 'xorb li fih l-alkoħol.

Din il-mediċina fil-forma xierqa ta ’rilaxx tinbiegħ fi kważi l-ħwienet tal-ispiżerija. Tista 'wkoll tixtri l-mediċina fl-ispiżeriji onlajn. Meta tixtri medikazzjoni, riċetta mit-tabib li jkun qed jattendi hija meħtieġa.

Il-prezz medju għal mediċina jibda minn 370 rublu fi spiżeriji f’Moska. Fl-ispiżeriji online tista 'tixtri mediċina ftit orħos - l-ispiża tal-pilloli tibda minn 297 rublu.

Mediċini simili u l-prezz tagħhom

Il-mediċini li ġejjin jistgħu jiġu attribwiti għal analogi ta 'din il-mediċina:

• Amprilan - minn 220 rublu,
• Piramil - minn 202 rublu,
• Tritace - minn 996 rublu,
• Dilaprel - minn 115-il rublu,
• Ramimed - minn 280 rublu.

Qabel ma tixtri analogi ta 'mediċina, trid tivverifika mat-tabib tiegħek jekk humiex kapaċi jissostitwixxu din il-mediċina kompletament jew le.

Hartil huwa mediċina pjuttost potenti, għalhekk, huwa meħtieġ li tieħuha biss mal-ħatra ta 'tabib li jikkura u tosserva strettament id-dożi preskritti. Inkella, tista 'tikseb l-iżvilupp ta' reazzjonijiet avversi.

Kompożizzjoni u azzjoni

L-annotazzjoni tgħid li Hartil jappartjeni għall-grupp ta 'inibituri ta' l-ACE. Is-sustanza attiva fil-kompożizzjoni tagħha hija ramipiril. Minħabba l-imblukkar tal-enżima li tikkonverti l-angiotensin, l-aġent għandu effett ipotensiv qawwi.

Oqgħod attent! Il-mediċina tibda tnaqqas il-pressjoni fi żmien 1,5-2 siegħa wara l-għoti. Effett kliniku pronunzjat jiżviluppa wara 3.5-6 u jdum 24 siegħa. Hartil jeħtieġ użu regolari u fit-tul, huwa impossibbli li tixrob il-pilloli minn każ għal każ.

Barra minn hekk, ramipyril:

• jippromwovi l-iżvilupp invers ta 'ipertrofija tal-muskolu tal-qalb (b'użu fit-tul),
• itejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-mijokardju,
• tnaqqas il-frekwenza ta 'l-arritmiji,
• jinnormalizza l-pressjoni fil-vina portal bi pressjoni għolja portal,
• jinibixxi d-deterjorament tal-funzjoni tal-kliewi fid-dijabetiċi.

Indikazzjonijiet għall-użu

Wara li fehem il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina, niddiskutu l-indikazzjonijiet għall-użu tagħha.

• ipertensjoni arterjali
• CHF,
• infart mijokardijaku akut, storja ta 'puplesija fl-istorja (biex jitnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet vaskulari ripetuti),
• nefropatija, inkluż dijabetika.

Formoli ta 'Rilaxx

Hartil huwa mmanifatturat mill-kumpanija farmaċewtika Ungeriża EGIS Pharmaceuticals PLC. L-unika forma ta ’rilaxx huma l-pilloli b’dożaġġ ta’ 5 jew 10 mg. F'pakkett tal-kartun, minbarra 28 pillola roża ċar jew bajda, hemm istruzzjonijiet dettaljati għall-użu. Il-prezz medju ta ’kaxxa huwa 410 p. għal dożaġġ ta '5 mg u 460 r għal 10 mg.

Oqgħod attent! Huwa iktar profittabbli li tixtri 10 pilloli milligramma. Kull wieħed minnhom jista 'jinqasam f'nofs, li jikser ir-riskju.

Barra minn hekk, il-linja tal-fabbrikant fiha mediċini kombinati bbażati fuq ramipiril u mediċini anti-ipertensivi oħra:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipine) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + idroklorotijażidu) 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.

Metodu ta 'l-użu

Hartil jittieħed mill-ħalq mingħajr ma jomgħod, jinħasel bl-ilma (kwantitajiet kbar, bejn wieħed u ieħor 200-250 ml) ta 'ilma. Għandek bżonn tixrob il-mediċina kuljum, kull 24 siegħa.

It-tabib jistabbilixxi d-doża u t-tul tal-kura individwalment għal kull pazjent. Rakkomandazzjonijiet standard huma mogħtija fit-tabella hawn taħt.

Tabella 1: Rakkomandazzjonijiet Standard għall-Għażla tad-Doża ta 'Hartil:

Importanti! Attenzjoni partikolari hija meħtieġa biex tagħżel id-doża ta 'Hartil għal pazjenti anzjani li jieħdu dijuretiċi u li jbatu minn mard konkomitanti (insuffiċjenza tal-qalb, funzjoni indebolita ta' organi somatiċi).

Trattament ta 'pressjoni għolja f'dijabetiċi

Hartil huwa adattat għall-kura ta 'pressjoni għolja f'pazjenti anzjani bid-dijabete tat-tip 2?

Hello B'mod ġenerali, iva: il-mediċina għandha effett pożittiv fuq il-kors ta 'makrogijopatija dijabetika u nefropatija. Madankollu, għal kull pazjent individwali, mediċina anti-ipertensiva għandha tkun magħżula individwalment.

Barra minn hekk, l-użu kombinat ta 'Hartil ma' ħmieġ ta 'drogi ipogliċemiċi injettabbli jikkawża tnaqqis qawwi fil-livelli ta' glukosju fid-demm. Għalhekk, xi drabi, fl-isfond tat-trattament tal-mediċina, huwa meħtieġ li tiġi aġġustata d-doża ta 'l-insulina.

Farmakokinetika tal-mediċina.

Ramipril
Ġbid
Wara l-għoti orali, ramipril jiġi assorbit malajr. Ġġudikati mir-radjuattività osservata fl-awrina wara l-inġestjoni ta 'ramipril ittikkettat (l-eskrezzjoni mill-kliewi hija biss waħda mill-bosta modi), mill-inqas 56% tal-mediċina hija assorbita. Tiekol simultanju ma jaffettwax l-assorbiment.
Ramipril huwa prodrug, huwa jgħaddi minn metaboliżmu matul l- "ewwel passaġġ" mill-fwied, bħala riżultat ta 'l-uniku metabolit attiv ramiprilat huwa ffurmat (minħabba idroliżi, prinċipalment fil-fwied). Minbarra li jsir metabolit attiv tar-ramiprilat, ramipril jikkonjugat ma 'l-aċidu glukononiku u jinbidel f'ester diketopiperazine ta' ramipril. Ramiprilat huwa konjugat ukoll ma 'aċidu glukuroniku u kkonvertit għal diketopiperazine-ramiprilat (aċidu). Minħabba l-attivazzjoni / il-metaboliżmu ta 'ramipril, il-bijodisponibilità wara l-għoti orali hija ta' madwar 20%.
Cmax ta 'ramipril fil-plażma jintlaħaq fi żmien siegħa wara l-għoti mill-ħalq. Cmax ta ’ramiprilat fil-plażma jintlaħaq fi żmien 2-4 siegħa wara l-inġestjoni ta’ ramipril.
Distribuzzjoni
It-twaħħil mal-proteini tal-plażma għal ramipril u ramiprilat huwa ta 'madwar 73% u 56%, rispettivament.
Fi studji sperimentali, instab li ramipril jitneħħa fil-ħalib tas-sider.
It-trobbija
T1 / 2 ta 'ramipril huwa ta' madwar siegħa 1. Tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'ramiprilat fil-plażma tad-demm huwa ta' natura multiphase. Il-fażi inizjali ta ’distribuzzjoni u eliminazzjoni hija kkaratterizzata minn T1 / 2 daqs 3 sigħat Imbagħad il-fażi intermedja (T1 / 2 madwar 15-il siegħa) u l-fażi finali, li matulha l-konċentrazzjoni ta’ ramiprilat fil-plażma tad-demm huma baxxi ħafna (T1 / 2 - 4-5 ijiem), segwi. ) Din il-fażi finali hija dovuta għad-dissoċjazzjoni bil-mod ta 'ramiprilat minn kumplessi b'saħħithom iżda saturati ma' ACE. Minkejja t-tul tal-fażi ta 'eliminazzjoni, Css ta' ramipril jintlaħaq f'madwar 4 ijiem b'assunzjoni ta '2,5 mg jew aktar ta' ramipril. T1 / 2 effettiva (parametru relatat mal-għażla tad-doża) huwa ta '13-17-il siegħa wara li tieħu dożi multipli.
Wara l-għoti orali ta '10 mg ta' ramipril ittikkettjat, madwar 40% tar-radjuattività titneħħa permezz tal-imsaren u 60% mill-kliewi. Fi żmien 24 siegħa wara l-inġestjoni ta '5 mg ta' ramipril minn pazjenti b'kateter li juri l-bili li tirriżulta, instabu valuri ta 'eskrezzjoni ugwali ta' ramipril u l-metaboliti tiegħu mill-kliewi u l-bili. Madwar 80-90% tal-metaboliti sekretati mill-kliewi u l-bili kienu rrappreżentati minn ramiprilat u mediċini għall-aktar metaboliżmu tiegħu. Glucuronide u d-derivattiv ta 'diketopiperazine ta' ramipril ammontaw għal madwar 10-20%, u ramipril mhux immetabolizzat ammonta għal madwar 2% tal-ammont totali ta 'ramipril.

Id-dożaġġ u r-rotta ta 'l-għoti tal-mediċina.

Il-pilloli għandhom jittieħdu 1 darba / ġurnata kuljum filgħodu, għax-xorb ta ’ħafna fluwidi. Il-mediċina tista ’tittieħed irrispettivament mill-ikel. Il-pilloli mhumiex maħsuba biex jinqasmu f'partijiet.
Għall-adulti, il-mediċina Hartil-D hija rrakkomandata li tiġi preskritta biss wara għażla individwali ta 'dożi ta' kull wieħed mill-komponenti. Id-doża tista 'tiżdied b'intervall ta' mill-inqas 3 ġimgħat. Id-doża normali tas-soltu hija 2.5 mg ta 'ramipril u 12.5 mg ta' idroklorotijażidu. Id-doża ta 'manteniment tas-soltu hija ta' 2.5 mg ta 'ramipril u 12.5 mg ta' hydrochlorothiazide jew 5 mg ta 'ramipril u 25 mg ta' hydrochlorothiazide. Id-doża massima rakkomandata ta 'kuljum hija 5 mg ta' ramipril u 25 mg ta 'idroklorotijażidu.
Għal pazjenti anzjani u pazjenti b'CC minn 30 sa 60 ml / min, dożi individwali ta 'kull wieħed mill-komponenti (ramipril u hydrochlorothiazide) għandhom ikunu magħżula bir-reqqa qabel ma jaqilbu għall-mediċina magħquda Hartil-D.
Id-doża ta 'Hartil-D għandha tkun baxxa kemm jista' jkun. Id-doża massima rakkomandata ta 'kuljum hija 5 mg ta' ramipril u 25 mg ta 'hydrochlorothiazide.
Hartil-D huwa kontraindikat f'pazjenti b'funzjoni severa tal-kliewi (CC inqas minn 30 ml / min / 1.73 m2).
Qabel ma jaqilbu għal Hartil-D, pazjenti b'funzjoni ħafifa jew moderata indebolita tal-fwied għandhom jingħataw doża ta 'ramipril.
Mhux permess li tieħu l-mediċina Hartil-D f'pazjenti b'funzjoni severa tal-fwied u / jew kolestasi.
Hartil-D mhux irrakkomandat għal tfal u adolexxenti (taħt it-18-il sena) minħabba n-nuqqas ta ’dejta dwar is-sigurtà u l-effikaċja għal dan il-grupp ta’ età.