Koma ipergliċemika: algoritmu ta 'emerġenza u azzjoni ta' infermiera

Minn sena għal oħra, persentaġġ dejjem jiżdied tal-popolazzjoni tbati mid-dijabete. Il-marda hija patoloġija estremament perikoluża, li l-konsegwenzi tagħha mhux biss inaqqsu l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent, iżda jistgħu wkoll iwasslu għall-mewt. Mard jista 'jipprovoka tali kundizzjoni perikoluża bħall-koma ipergliċemika. Il-konsegwenza tagħha hija telf ta 'sensi u falliment ta' organi. Fil-materjal ippreżentat, nixtieq nikkunsidra x’inhu koma ipergliċemika, algoritmu ta ’kura ta’ emerġenza għal kundizzjoni patoloġika. Nitkellmu aktar dwar dan.

X'inhu koma ipergliċemika?

Ipergliċemja hija kumplikazzjoni tad-dijabete, li hija akuta. Il-fenomenu huwa akkumpanjat minn żieda progressiva fil-persentaġġ ta 'glukosju fid-demm fl-isfond ta' defiċjenza ta 'insulina patoloġika. Ta 'min jinnota li l-kura ta' emerġenza għal koma ipergliċemika hija prerekwiżit biex issalva l-pazjent. Kull persuna li tiddependi mill-insulina, kif ukoll il-qraba tagħha, għandhom ikunu familjari mal-algoritmu ta 'azzjonijiet waqt it-tranżizzjoni ta' kumplikazzjoni għall-fażi akuta.

Il-ħtieġa għall-kura ta 'emerġenza għal koma ipergliċemika tikkonċerna prinċipalment iż-żgħażagħ u t-tfal li riċentement ġew iddijanjostikati bid-dijabete. Problemi bħal dawn rarament iseħħu f'nies li huma f'età adulta u li jbatu minn marda għal ħafna snin. Barra minn hekk, il-koma kważi qatt ma sseħħ f’dijabetiċi li għandhom piż żejjed.

Varjetajiet ta 'kundizzjoni patoloġika

It-tobba jiddistingwu diversi tipi ta 'koma ipergliċemika. L-algoritmu ta 'emerġenza għal kull waħda mill-kundizzjonijiet għandu d-differenzi tiegħu. Allura, jiddistingwu:

koma ketoacidotic
koma ipersomolari,
Aċidożi lattika għall-koma.

Il-ketoacidosis għandha tinftiehem bħala l-formazzjoni miżjuda ta 'korpi ketoni fid-demm. Il-kundizzjoni tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete, li fiha l-pazjent ma jistax jgħaddi mingħajr injezzjonijiet regolari ta 'insulina.

Min-naħa tiegħu, koma ipersomolari sseħħ bid-dijabete tat-tip 2. B'din in-natura tal-kors tal-marda, il-korpi ketoni huma normali. Madankollu, persuna tbati minn żbilanċ f'daqqa fil-livelli taz-zokkor fid-demm biex tillimita l-valuri. F'dan il-każ ukoll, tiġi osservata deidrazzjoni tal-ġisem.

Il-koma tal-aċidu lattiku huwa kkaratterizzat minn kontenut moderat ta 'korpi keton fl-awrina. Kondizzjoni hija ffurmata fil-każ ta 'żvilupp progressiv ta' dijabete li tiddependi mill-insulina. Il-problema ewlenija hawnhekk hija l-konċentrazzjoni ta ’massa impressjonanti ta’ aċidu lattiku fid-demm.

Prerekwiżiti għall-iżvilupp ta 'koma

Kondizzjoni patoloġika tista 'sseħħ taħt l-influwenza ta' numru ta 'fatturi:

Doża eċċessiva ta 'l-insulina
livelli ta 'karboidrati insuffiċjenti fl-ikel ikkunsmat,
attività fiżika eċċessiva
Stress serju, xokk morali, depressjoni fit-tul.

Għandi ngħid li n-nuqqas ta 'karboidrati u l-instabilità mentali rarament jikkawżaw koma ipergliċemika. Teżawrija ruħek għal sensih bl-eżerċizzju fid-dijabete hija kemmxejn problematika. Għalhekk, f'ħafna każijiet, koma ipergliċemika, l-algoritmu ta 'kura ta' emerġenza li ser jiġi diskuss aktar tard, iseħħ f'nies li ttolleraw doża eċċessiva ta 'l-insulina.

Stampa klinika

Il-kundizzjoni patoloġika tiżviluppa kemmxejn bil-mod. Is-sinjali kliniċi li jakkumpanjaw il-koma fid-dijabete mellitus jimmanifestaw matul diversi jiem. Il-benesseri ġenerali tal-pazjent jiggrava gradwalment, huwa jiżviluppa irritabilità emozzjonali. Kundizzjonijiet stressanti huma mibdula bil-mod minn telf perjodiku ta 'sensi. Mal-kuntatt mal-pazjent, hemm xi inibizzjoni tal-ħsieb, stupor.

L-iżvilupp ta 'koma ipergliċemika jista' jkun determinat viżwalment. Il-ġilda f'din il-kundizzjoni ħafna drabi ssir pallida, isseħħ inibizzjoni tal-funzjoni respiratorja. L-arja li ġejja mill-kavità orali għandha aroma ta ’aċetun. L-ilsien isir niexef, plakka ta ’lewn abjad griż jidher fuqha.

Aktar tard, isseħħ tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni, ir-rata tal-qalb issir aktar frekwenti. Jekk il-pazjent jirnexxielu jibqa 'konxju, hemm għatx qawwi, nawżea, u attakki ta' rimettar.

Li tiddetermina l-prerekwiżiti għall-iżvilupp tal-koma tippermetti konverżazzjoni mal-pazjent, jekk is-sensi tiegħu jibqgħu ċari. Jekk persuna ma tirrispondix għal stimoli esterni, allura tista 'tidentifika l-problema billi teżamina l-affarijiet personali tagħha. Id-dijabetiċi spiss iġorru siringi tal-insulina, mappa tal-marda. Fost affarijiet oħra, il-preżenza ta 'marki multipli wara injezzjonijiet, li ġeneralment jinsabu fil-koxox u fuq il-ġilda ta' l-addome, tista 'tissuġġerixxi ħsibijiet dwar in-natura tal-problema.

Koma ipergliċemika: algoritmu ta 'emerġenza qabel ma jasal it-tabib

Ma 'dan it-tip ta' problema, huwa estremament importanti li tingħata l-ewwel għajnuna immedjatament lill-pazjent. Allura, b'koma dijabetika, l-algoritmu ta 'emerġenza jissuġġerixxi dan li ġej:

Persuna hija mqiegħda fuq wiċċ ċatt f'pożizzjoni orizzontali.
Il-pazjent huwa pprovdut bi fluss ħieles ta 'arja friska. Biex tagħmel dan, neħħi ħwejjeġ ta 'barra, neħħi ċ-ċinturin, torbot, eċċ.
Ir-ras tiddawwar mal-ġenb. Inkella, il-vittma tista 'tkun fgata bis-sigrieti gastriċi f'każ ta' attakk ta 'remettar.
Iċċara jekk il-pazjent qed jieħu injezzjonijiet ta 'l-insulina. Jekk ikkonfermati, joħolqu l-kundizzjonijiet għall-introduzzjoni tad-doża mixtieqa tal-mediċina fid-demm.
Jekk possibbli, irreġistra l-livell ta 'pressjoni sabiex tikkomunika d-dejta lill-ħaddiema tal-ambulanza.
Qabel ma tasal tabib, persuna tingħata tè ħelu sħun.
Meta n-nifs jieqaf jew il-polz jisparixxi, il-vittma jingħata respirazzjoni artifiċjali jew massaġġi indiretti tal-qalb.

Assistenza medika

X'inhu l-algoritmu ta 'azzjoni tal-infermier għal koma ipergliċemika? L-assistenza medika ta 'emerġenza hawn tinvolvi, l-ewwelnett, injezzjoni ta' l-insulina. L-ewwel, il-mediċina tiġi injettata fid-demm permezz ta ’siringa. Imbagħad kompli jiġi mdaħħal fil-ġisem b'waqqa flimkien ma 'soluzzjoni ta' 5% glukożju. Żieda artifiċjali taz-zokkor fid-demm filwaqt li tevita l-bidu ta 'kundizzjonijiet dijabetiċi iktar severi.

Malli l-pazjent jitwassal lil istituzzjoni medika, huma jwettqu ħasil gastriku u tindif tal-musrana. Għal dan, tintuża soluzzjoni ta '4% bikarbonat. Il-melħ jiġi injettat ġol-vina, li jgħin biex jerġa 'jġib il-livelli normali ta' fluwidu fil-ġisem. Imbagħad il-bikarbonat tas-sodju jiġi fornut għad-demm, li jagħmilha possibbli li jerġgħu jimlew l-elettroliti mitlufa waqt l-attakk.

Allura aħna eżaminajna l-algoritmu tal-kura ta 'emerġenza. Bil-koma ipergliċemika, kif tistgħu taraw, l-essenza tal-problema hija determinata pjuttost diffiċli. Il-kundizzjoni hija kkaratterizzata mill-assenza ta 'sinjali pronunzjati. Għalhekk, xi kultant huwa diffiċli għal persuna bl-addoċċ li tirrikonoxxi n-natura tal-problema. Biex tevita l-inkwiet, pazjenti bid-dijabete għandhom jagħtu attenzjoni akbar għall-konsum xieraq f'waqtu ta 'insulina.

Koma ipergliċemika - kura ta 'emerġenza (algoritmu)

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

Koma ipergliċemika - kundizzjoni kkawżata minn nuqqas ta 'insulina fil-ġisem. Ħafna drabi, koma assoċjata ma 'defiċjenza fl-insulina hija kumplikazzjoni tad-dijabete. Barra minn hekk, din il-kundizzjoni tista 'sseħħ bħala riżultat tal-waqfien tal-injezzjoni tal-insulina jew tal-konsum insuffiċjenti tagħha. L-algoritmu tal-kura ta 'emerġenza għal koma ipergliċemika għandu jkun magħruf għal kull min għandu pazjent bid-dijabete fil-familja.

Differenzjar tal-virgola

Peress li hemm tliet tipi differenti ta 'koma ipergliċemika, l-għajnuna mogħtija fl-istadju mediku hija differenti minn kull wieħed minnhom:

koma ketoacidotic,
koma ipermosmolari,
Aċidożi lattika.

Il-ketoacidożi hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta 'korpi ketoni (aċetun) u tiżviluppa fl-isfond ta' dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina. Fi stat ipermosmolari sseħħ mal-marda tat-tip 2, il-korpi ketoni huma assenti, iżda l-pazjenti jbatu minn livelli għoljin ta 'zokkor u deidrazzjoni sinifikanti.

Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn glikemija moderata meta mqabbla ma 'l-ewwel żewġ patoloġiji, tiżviluppa f'dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina u hija kkaratterizzata mill-akkumulazzjoni ta' ammont sinifikanti ta 'aċidu lattiku fid-demm.

Sintomi ta 'ketoacidosis u koma ipermosmolari huma simili. L-istampa klinika qed tikber gradwalment. Għatx eċċessiv, eskrezzjoni eċċessiva ta 'l-awrina, ġlud ta' dardir u rimettar, tidher konvulżjonijiet.

Barra minn hekk, id-dar, tista 'tiċċara l-livell ta' zokkor (b'koma ipermosmolari tista 'tilħaq 40 mmol / L u ogħla, b'ketoacidożi - 15-20 mmol / L) u tiddetermina l-preżenza ta' korpi ta 'aċetun fl-awrina billi tuża strixxi tat-test espressi.

L-għatx eċċessiv u l-polyuria mhumiex karatteristiċi ta 'l-aċidożi lattika; m'hemm l-ebda korpi ketoni fl-awrina. Id-dar, huwa kważi impossibbli li ssir dijanjosi.

L-ewwel għajnuna

Għal kwalunkwe tip ta 'koma ipergliċemika, l-ispeċjalisti fil-kura tal-emerġenza għandhom jissejħu minnufih u għandhom jittieħdu serje ta' miżuri sekwenzjali qabel ma jaslu. L-ewwel għajnuna hija kif ġej:

Qiegħed il-pazjent f'pożizzjoni orizzontali.
Ipprovdi arja friska, aqta 'jew tneħħi l-ħwejjeġ ta' barra. Jekk meħtieġ, neħħi l-parità, iċ-ċinturin.
Dawwar ras il-pazjent lejn in-naħa sabiex f'każ ta 'attakk ta' rimettar, il-persuna ma tiflaħx ir-rimettar.
Tissorvelja l-pożizzjoni ta 'l-ilsien. Huwa importanti li ma jkunx hemm irtirar.
Iċċara jekk il-pazjent hux fuq terapija bl-insulina. Jekk it-tweġiba hija iva, ħoloq il-kundizzjonijiet meħtieġa sabiex hu jagħmel injezzjoni waħdu jew jgħinu jamministra l-ormon fid-dożaġġ meħtieġ.
Tissorvelja l-pressjoni tad-demm u r-rata tal-qalb. Jekk possibbli, irreġistra indikaturi sabiex tgħarraf lill-ispeċjalisti tal-ambulanzi dwarhom.
Jekk il-pazjent huwa "kodard", saħħanha billi tgħatti bi kutra jew tipprovdi kuxxinett ta 'tisħin sħun.
Ixrob biżżejjed.
F’każ ta ’arrest kardijaku jew nifs, hija meħtieġa risuxxitazzjoni.

Karatteristiċi ta 'risuxxitazzjoni

Ir-risuxxitazzjoni trid tibda f'adulti u fi tfal, mingħajr ma tistenna l-wasla ta 'speċjalisti tal-ambulanza, bil-bidu tas-sintomi: nuqqas ta' polz fuq l-arterji karotidi, nuqqas ta 'nifs, il-ġilda takkwista lewn griż fil-lewn blu, l-istudenti jitħalltu u ma jirrispondux għad-dawl.

Poġġi l-pazjent fuq l-art jew wiċċ iebes, saħansitra.
Qatta ’jew aqta’ ħwejjeġ ta ’barra biex tipprovdi aċċess għas-sider.
Inklina r-ras tal-pazjent lura kemm jista 'jkun, poġġi l-id fuq il-frotta u poġġi x-xedaq tal-pazjent l-iktar' il quddiem ma 'l-oħra. Din it-teknika tipprovdi brevetta tan-nifs.
Kun żgur li ma hemmx korpi barranin fil-ħalq u l-gerżuma, jekk meħtieġ, neħħi l-mukus bil-ħeffa.

Nifs minn ħalq sa ħalq. Srievet, qatgħa tal-garża jew maktur jitqiegħed fuq ix-xufftejn tal-pazjent. Nifs profond jittieħed, ix-xufftejn jiġu ppressati sewwa fuq ħalq il-pazjent. Imbagħad jispiċċaw bil-qawwa (għal 2-3 sekondi), waqt li jagħlqu l-imnieħer għal persuna. L-effikaċja tal-ventilazzjoni artifiċjali tista 'tidher billi tgħolli sider. Il-frekwenza tan-nifs hija 16-18 darba kull minuta.

Massaġġi tal-qalb indiretti. Iż-żewġ idejn jitqiegħdu fuq it-terz t'isfel tal-isternum (bejn wieħed u ieħor fiċ-ċentru tas-sider) u jsiru fuq in-naħa tax-xellug tal-persuna. Rogħda enerġetika titmexxa lejn l-ispina, li tbiddel il-wiċċ tas-sider bi 3-5 cm f'adulti, 1.5-2 cm fit-tfal. Il-frekwenza tal-klikks hija 50-60 darba kull minuta.

Ma 'taħlita ta' nifs ħalq għal ħalq u massaġġi tal-qalb, kif ukoll avvenimenti ta 'persuna waħda, inalazzjoni waħda għandha tiġi alternata bi 4-5 pressjonijiet fuq is-sider. Ir-risuxxitazzjoni ssir qabel il-wasla ta 'speċjalisti tal-ambulanza jew sakemm ikun hemm sinjali ta' ħajja f'persuna.

Koma ketoacidotika

Prerekwiżit huwa l-introduzzjoni ta 'l-insulina. L-ewwel, hija amministrata f'ġett, imbagħad tiċċarġa ġol-vina fuq 5% glukożju biex tevita l-bidu ta 'stat ipogliċemiku. Il-pazjent jinħasel bl-istonku u jitnaddaf l-imsaren b'soluzzjoni ta '4% bikarbonat. L-għoti ġol-vini ta 'melħ fiżjoloġiku, is-soluzzjoni ta' Ringer biex terġa 'tinkiseb il-livell ta' fluwidu fil-ġisem u bikarbonat tas-sodju tintwera li terġa 'tinkiseb elettroliti mitlufa.

Biex issostni x-xogħol tal-qalb u l-vini tad-demm, il-glukożidi, il-cocarboxylase jintużaw, it-terapija bl-ossiġenu titwettaq (saturazzjoni bl-ossiġnu tal-ġisem).

Stat iperosmolari

Il-kura ta 'emerġenza b'dan il-koma għandha ċerti differenzi:

ammont sinifikanti ta 'preparazzjonijiet għall-infużjoni (kuljum sa 20 litru) jintuża biex jirrestawra l-livell ta' fluwidu fil-ġisem (melħ fiżjoloġiku, soluzzjoni ta 'Ringer),
l-insulina hija miżjuda mal-fiżjoloġija u injettata qatra qatra, sabiex il-livell taz-zokkor jonqos bil-mod,
meta l-qari tal-glukożju jilħaq l-14 mmol / l, l-insulina hija diġà amministrata fuq 5% glukożju,
il-bikarbonati ma jintużawx, peress li m'hemm l-ebda aċidożi.

Aċidożi lattika

Karatteristiċi ta 'l-eżenzjoni ta' koma b'aċidożi lattika huma kif ġej:

Il-blu tal-metilin huwa injettat fil-vina, li jippermetti t-twaħħil ta 'jonji ta' l-idroġenu,
Amministrazzjoni ta 'Trisamine
dijalisi peritoneali jew emodijalisi għall-purifikazzjoni tad-demm,
taqtir ġol-vini tal-bikarbonat tas-sodju,
Dożi żgħar ta ’infużjoni ta’ insulina fuq 5% glukożju bħala miżura preventiva għal tnaqqis drastiku fl-indikaturi kwantitattivi tal-glukosju fid-demm.

Il-kuxjenza ta 'kif tipprovdi l-ewwel għajnuna fi stat ipergliċemiku, kif ukoll li għandha ħiliet ta' risuxxitazzjoni tista 'ssalva l-ħajja ta' xi ħadd. Għarfien bħal dan huwa ta 'valur mhux biss għall-pazjenti bid-dijabete, iżda wkoll għall-qraba u l-ħbieb tagħhom.

Sintomi ta 'koma ipergliċemika u l-algoritmu ta' emerġenza

Sintomi tal-manifestazzjoni ta 'koma ipergliċemika huma assoċjati ma' intossikazzjoni ketone, indeboliment tal-bilanċ aċidu-bażiku u deidrazzjoni. Koma ipergliċemika tiżviluppa matul il-ġurnata (u anke perjodu itwal ta 'żmien). Harbingers ta 'koma huma:

Vidjow (ikklikkja biex tilgħab).

uġigħ ta ’ras
nuqqas ta ’aptit
dardir
għatx u ħalq xott
ilsien miksi
riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq,
disturbi dispeptiċi tal-passaġġ gastro-intestinali,
tnaqqis tal-pressjoni
apatija
ngħas
amnesja
ton tal-muskolu baxx
żieda fl-awrina.

Jekk jiġu injorati sinjali precomatose ovvji u n-nuqqas ta 'miżuri adegwati, fl-aħħar, persuna taqa' fi stat sensih.

L-ewwel għajnuna ta 'emerġenza għal koma ipergliċemika tikkonsisti fl-implimentazzjoni ta' numru ta 'miżuri sekwenzjali. L-ewwelnett, għandek tfittex ambulanza. B'antiċipazzjoni tal-wasla ta 'speċjalisti, l-algoritmu ta' kura ta 'emerġenza għal koma ipergliċemika huwa kif ġej:

Biex il-pazjent jingħata pożizzjoni orizzontali.
Biex idgħajjef ċintorin, ċintorin, parità, biex jinħallu l-qafliet fuq ħwejjeġ stretti.
Eżerċita kontroll fuq il-lingwa (huwa importanti li ma tgħaqqadx!)
Agħmel injezzjoni ta 'l-insulina.
Oqgħod attent għall-pressjoni. Bi tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni, agħti mediċina li żżid il-pressjoni.
Ipprovdi xarba kotrana.

Kura ta 'emerġenza għal koma ipergliċemika

Pazjent li jinsab f’koma huwa meħtieġ li jiddaħħal l-isptar. Fi sptar, l-attivitajiet li ġejjin jitwettqu:

L-ewwel, ġett, imbagħad qatra l-insulina.
Agħmel ħasil gastriku, poġġi enema għat-tindif b'soluzzjoni ta '4% sodium bikarbonate.
Poġġi qatra bil-melħ, soluzzjoni Ringer.
5% glukosju jiġi amministrat kull 4 sigħat.
Hija introdotta soluzzjoni ta '4% bikarbonat tas-sodju.

L-istaff mediku kull siegħa jiddetermina l-livell ta 'gliċemija u l-pressjoni.

Pazjenti dijabetiċi jafu kemm hu importanti li tkun konformi mad-dieta u t-trattament preskritti mit-tabib tiegħek. Inkella, ponot f'daqqa taz-zokkor fid-demm jistgħu jwasslu għal kumplikazzjonijiet serji, li waħda minnhom hija koma ipergliċemika.

X'inhu koma ipergliċemika u ipogliċemika?

Koma ipergliċemika hija kundizzjoni kritika ta 'pazjent bid-dijabete, li fih hemm telf komplet tas-sensi.

L-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni tiddependi direttament fuq il-kors tal-marda. L-iżvilupp ta 'koma ipergliċemika huwa preċedut minn konċentrazzjoni fit-tul ta' glukosju fid-demm u żieda mgħaġġla fid-defiċjenza ta 'l-insulina. Bħala riżultat, disturb metaboliku serju jiġi osservat, li r-riżultat tiegħu huwa t-telf tar-raġuni u l-koma.

Koma ipogliċemiku huwa mifhum bħala kundizzjoni kkawżata minn eċċess ta 'l-insulina fil-ġisem ta' pazjent bid-dijabete.

Coma tiżviluppa gradwalment. Mill-ewwel sintomi ta ’telqa għal koma, il-pazjent jista’ jmur minn bosta sigħat għal diversi ġimgħat. Jiddependi fuq kemm ikun għoli l-livell taz-zokkor fid-demm u kemm idum il-livell taz-zokkor.

L-ewwel sintomi li juru l-iżvilupp gradwali ta 'koma huma:

uġigħ ta 'ras, li tiżdied maż-żmien,
sintomi ta ’avvelenament
tqassim nervuż - sensazzjoni ta 'ansjetà jew apatija,
telf ta 'saħħa
għatx jiżdied.

Bħala riżultat ta 'koma, intossikazzjoni qawwija u mgħaġġla tas-sistema nervuża kollha, għalhekk din il-kundizzjoni hija ta' spiss ikkaratterizzata minn disturbi nervużi, sakemm titlef ir-raġuni.

Jekk ma jsir xejn, wara li jiġu individwati l-ewwel sintomi, il-kundizzjoni tal-pazjent se tkun aggravata. Eżatt qabel ma taqa ’f’koma, in-nifs tal-pazjent jakkwista riħa distinta ta’ aċetun, kull nifs jingħata bi sforz.

Koma ipergliċemika tiżviluppa għar-raġunijiet li ġejjin:

sejbien tad-dijabete meta l-marda tkun diġà serja,
ksur tad-dieta
dożaġġ mhux xieraq u injezzjonijiet fil-ħin,
disturbi nervużi
Mard infettiv sever.

Din il-kundizzjoni hija karatteristika tad-dijabete tat-tip 1, li fiha jiġi osservat nuqqas ta 'insulina akuta. F'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, koma bħal din hija rari ħafna, b'konċentrazzjoni għolja ħafna ta 'zokkor fid-demm.

Koma ipergliċemika tista 'tkun fatali, għalhekk huwa importanti ħafna li nirrikonoxxu s-sintomi fil-ħin. Identifikazzjoni f'waqtha tal-problema u li jmur għand it-tabib jista 'jsalva l-ħajja tal-pazjent. Biex tagħmel dan, trid tkun taf x’inhu koma gliċemiku u liema sintomi huma karatteristiċi ta ’din il-marda.

Minbarra s-sintomi ta 'hawn fuq, li jidhru gradwalment fl-istadju inizjali tal-marda, il-ħmura tal-ġilda tal-wiċċ tista' tiġi nnotata fil-pazjent. Il-pazjenti spiss jilmentaw minn għajnejn xotti u mukoża orali.

Sintomu karatteristiku ieħor huwa li l-ġilda tal-wiċċ issir eċċessivament ratba, il-ġilda titlef l-elastiċità, u l-wiċċ huwa minfuħ. Jekk tistudja l-lingwa tal-pazjent, tinduna kisja kannella.

Qabel koma, hemm żieda fil-polz, pressjoni baxxa u temperatura baxxa tal-ġisem.

L-istat ipogliċemiku jiżviluppa malajr ħafna. Mid-dehra ta 'l-ewwel sintomi sa telf ta' sensi, jgħaddu ftit minuti. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata mis-sintomi li ġejjin:

palpitazzjonijiet tal-qalb,
għaraq akbar
sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ
emigranja
bugħawwieġ u tregħid fir-riġlejn,
Nifs intermittenti.

Koma ipogliċemiku jista 'jkun ikkawżat minn tensjoni eċċessiva fuq il-ġisem bħala riżultat ta' l-isports, tnaqqis deliberat fil-karboidrati kkunsmati, jew doża kbira ta 'insulina.

Ipo u koma dijabetika ipergliċemika jekk mhux trattati jwasslu għall-mewt.

Jekk koma ipergliċemika tiżviluppa f'daqqa waħda, kura ta 'emerġenza tista' ssalva l-ħajja tal-pazjent. Bħala regola, pazjenti bid-dijabete huma stess jafu s-sintomi ta 'koma imminenti u huma kapaċi jwissu lil oħrajn jew iċemplu tabib.

Madankollu, jekk koma ipergliċemika tibda f'daqqa waħda, wieħed għandu jiftakar li l-kura ta 'emerġenza tista' ssalva l-ħajja ta 'persuna, l-algoritmu ta' azzjonijiet li ġej jgħin:

jgħin lill-pazjent jinjetta insulina
jekk il-pazjent ikun għadda barra, poġġih fuq in-naħa tiegħu,
trid iċċempel tabib
tissorvelja kif il-pazjent jieħu n-nifs,
biex tikkontrolla t-taħbit tal-qalb.

Xejn aktar ma jista 'jsir id-dar jekk il-pazjent ikun diġà tilef il-kuxjenza. Jibqa 'biss biex jiġi żgurat li l-pazjent ma joqtolx aċċidentalment minħabba ilsien mgħarqa u jistenna l-wasla tat-tim ta' emerġenza.

Għandu jiġi mfakkar li wieħed mis-sintomi ta 'koma dijabetiku huwa ksur tal-funzjoni tal-moħħ. Dan jista 'jkun akkumpanjat minn diskors inkoerenti tal-pazjent qabel ma jaħsibha. Ħafna drabi jiġri li l-pazjent għal xi raġuni ma jridx isejjaħ tabib u jipprova jassigura lil ħaddieħor li jaf x'se jagħmel. F'dan il-każ, trid iċċempel l-isptar, kuntrarju għall-assigurazzjonijiet kollha tal-pazjent.

L-ewwel għajnuna f'każ ta 'stat ipogliċemiku hija kważi identika biex tgħin b'koma ipergliċemika. L-unika ħaġa li tiftakar hija li f'każ ta 'ipogliċemija, l-insulina ma tistax tingħata qabel it-tabib jasal.

Jekk hemm pazjent bid-dijabete fil-familja, huwa importanti li tiftakar l-algoritmu tal-ambulanza u dejjem ikollok in-numru tat-telefon tat-tabib fuq naħa.

L-ebda kura ta 'emerġenza fid-dar b'koma ipergliċemika ma tista' tissostitwixxi trattament ikkwalifikat fi sptar. Wara li l-pazjent marid, l-ewwel ħaġa li għandek tagħmel hu li ċċempel tabib.

Il-pazjent se jiddaħħal fil-klinika għal xi żmien, meħtieġ biex jimmonitorja l-kundizzjoni tiegħu. It-trattament ta 'koma ipergliċemika dijabetika huwa mmirat primarjament biex ibaxxi l-livelli taz-zokkor fid-demm. B'kuntatt f'waqtu mal-klinika, it-trattament għandu jikkonsisti mill-miżuri li ġejjin:

l-użu tal-mediċini biex tnaqqas il-livelli taz-zokkor,
l-użu ta 'injezzjonijiet "qosra" ta' l-ormon insulina,
l-eliminazzjoni tal-kawża tal-kundizzjoni,
riforniment ta 'telf ta' fluwidu mill-ġisem.

Dawn il-miżuri jgħinu biex jitwaqqaf l-istat ta 'qabel il-mewt u jiġu evitati konsegwenzi negattivi.

Jekk iż-żjara fit-tabib seħħet aktar tard, allura meta l-persuna diġà waqgħet f'koma, it-trattament jista 'jieħu żmien twil u ħadd ma jista' jiggarantixxi riżultat ta 'suċċess. Jekk il-pazjent jinsab fi stat sensih, it-trattament jinkludi ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmuni u sonda tal-istonku. Il-kontroll taz-zokkor isir kull siegħa, flimkien ma 'injezzjonijiet ta' l-insulina.

L-osservanza ċara tar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib tiegħek tgħin biex tevita l-iżvilupp ta 'koma dijabetika.

Evita nuqqas jew eċċess ta 'insulina fil-ġisem.
Segwi l-linji gwida tad-dieta rrakkomandati.
M'għandekx teżerċita żżejjed, l-attività fiżika għandha tkun ġentili.
Evita żieda qawwija taz-zokkor fid-demm.

Jekk jidher xi sintomi, inti għandek immedjatament tikkonsulta tabib mingħajr ma tittardja jew tipprova twaqqaf din il-kundizzjoni lilek innifsek. Trattament ikkwalifikat f'waqtu jgħin biex tiġi evitata l-kumplikazzjoni ewlenija ta 'ipergliċemija - dimenzja, li sseħħ minħabba ħsara fis-sistema nervuża tal-ġisem.

Id-dijabete tħalli marka fuq id-drawwiet ta 'persuna. Jekk tlaħħaq ma 'din il-kundizzjoni u ma tinjorax ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, id-dijabete mhux se tkun sentenza, iżda karatteristika ta' stil ta 'ħajja. Tista 'tgħix bid-dijabete, il-ħaġa ewlenija hija li tittratta bir-reqqa s-saħħa tiegħek.

Algoritmu ta 'Emerġenza Ipergliċemiku ta' Coma

L-għan ewlieni tat-terapija bid-dijabete huwa li tistabbilizza l-indiċi gliċemiku. Kull devjazzjoni tal-valur tal-glukożju min-norma taffettwa b’mod negattiv il-kundizzjoni tal-pazjent u tista ’twassal għal kumplikazzjonijiet perikolużi.

Nuqqas fit-tul ta 'insulina fil-ġisem iżid ir-riskju ta' koma ipergliċemika. Din il-kundizzjoni toħloq theddida serja għall-ħajja tal-pazjent, peress li ħafna drabi hija akkumpanjata minn telf ta 'sensi. Huwa għalhekk li huwa importanti għan-nies ta 'madwaru li jkunu jafu l-ewwel sintomi ta' din il-kumplikazzjoni u l-algoritmu ta 'azzjonijiet għall-kura ta' emerġenza għall-pazjent.

Koma ipergliċemika sseħħ minħabba l-livell għoli ta 'zokkor, li jippersisti għal perjodu twil.

Il-patoġenesi ta 'din il-kundizzjoni hija dovuta għan-nuqqas ta' insulina u l-użu indebolit tal-glukożju, li jirriżulta fil-proċessi li ġejjin fil-ġisem:

korpi keton huma sintetizzati,
fwied xaħmi jiżviluppa,
il-lipolisi hija msaħħa minħabba l-kontenut għoli ta 'glukonagon.

Ketoacidotic. L-iżvilupp tagħha ħafna drabi huwa inerenti f'pazjenti li jiddependu mill-insulina u huwa akkumpanjat mit-tkabbir tal-korpi ketoni.
Iperosmolari - iseħħ f'pazjenti bit-tieni tip ta 'marda. F'din il-kundizzjoni, il-ġisem ibati minn deidrazzjoni u valuri għoljin ta 'glukożju.
Aċidożi lattika - għal dan it-tip ta 'koma, akkumulazzjoni ta' aċidu lattiku fid-demm hija karatteristika b'żieda moderata fil-gliċemija.

L-etjoloġija tal-kundizzjoni patoloġika tikkonsisti f'dipenspensjoni tad-dijabete, tattiċi ta 'trattament magħżula b'mod mhux xieraq jew sejbien mhux f'waqtu tal-marda.

Id-dehra ta 'koma tista' tiġi kkawżata mill-fatturi li ġejjin:

nuqqas ta 'konformità ma' l-iskeda ta 'injezzjoni,
id-diskrepanza bejn l-ammont tal-mediċina mogħtija u l-karboidrati kkunsmati,
ksur tad-dieta
bidla fl-insulina
bl-użu ta 'ormon iffriżat jew skadut,
tieħu ċerti mediċini (dijuretiċi, prednisolone),
tqala
infezzjonijiet
Mard tal-frixa
Interventi kirurġiċi
stress
trawma mentali.

Huwa importanti li tifhem li kwalunkwe proċess infjammatorju li jseħħ fil-ġisem jikkontribwixxi għal żieda fil-konsum tal-insulina. Il-pazjenti mhux dejjem iqisu dan il-fatt meta jikkalkulaw id-doża, li tirriżulta f'nuqqas ta 'l-ormon fil-ġisem.

Huwa importanti li tifhem f'liema sitwazzjonijiet il-pazjent jeħtieġ kura urġenti. Għal dan, huwa biżżejjed li tkun taf is-sinjali ta 'koma li nqalgħu minħabba l-ipergliċemija. Il-klinika bl-okkorrenza ta 'tali komplikazzjoni hija differenti skont l-istadju tal-iżvilupp tagħha.

Hemm 2 perjodi:

precoma
koma b'telf ta 'sensi.

telqa
dgħjufija
bidu tal-għeja,
għatx intens
ġilda xotta u d-dehra ta 'ħakk,
telf ta 'aptit

Fin-nuqqas ta 'miżuri biex jitwaqqfu s-sintomi elenkati, l-istampa klinika tintensifika, iseħħu s-sintomi li ġejjin:

kuxjenza mċajpra
Nifs rari
nuqqas ta ’reazzjoni għal avvenimenti ta’ madwarna
boċċi tal-għajnejn jistgħu jsiru artab,
tnaqqis fil-pressjoni, kif ukoll rata tal-qalb,
pallor tal-ġilda,
il-formazzjoni ta 'tikek skuri fuq il-wiċċ mukuż tal-ħalq.

Is-sintomu ewlieni li jindika l-iżvilupp ta ’koma huwa meqjus bħala l-livell ta’ gliċemija. Il-valur ta 'dan l-indikatur fil-ħin tal-kejl jista' jaqbeż l-20 mmol / L, u f'xi każijiet jilħaq marka ta '40 mmol / L.

L-ewwel għajnuna tinkludi dan li ġej:

Sejħa għal kura medika ta 'emerġenza.
Poġġi l-persuna fuq naħa waħda. F'din il-pożizzjoni tal-ġisem, ir-riskju li tiġi promossa r-rimettar fil-passaġġ respiratorju, kif ukoll iż-żamma tal-ilsien, huwa mminimizzat.
Agħti arja friska, teħles lill-pazjent minn ħwejjeġ stretti, aqta 'l-għonq jew neħħi x-xalpa.
Kejjel il-livell tal-pressjoni permezz ta 'monitor tal-pressjoni.
Tissorvelja l-polz, tirrekordja l-indikaturi kollha qabel il-wasla tat-tobba.
Għatti l-pazjent bi kutra sħuna jekk ikessaħ.
Filwaqt li żżomm ir-rifless ta 'tibla' persuna għandha tinxtorob bl-ilma.
Pazjent li jiddependi mill-insulina għandu jingħata injezzjoni ta 'l-insulina skond id-dożi rrakkomandati. Jekk persuna tkun tista 'tipprovdi l-awto-għajnuna, mela trid tikkontrolla l-proċess ta' l-għoti tad-droga. Inkella, dan għandu jsir minn qraba ħdejh.
Wettaq respirazzjoni artifiċjali, kif ukoll massaġġi esterni tal-qalb jekk meħtieġ.

Dak li ma jistax isir:

ħalli l-pazjent waħdu f'każ ta 'koma
sabiex ma jħallix lill-pazjent fil-ħin tal-injezzjonijiet tal-insulina, billi jqis dawn l-azzjonijiet bħala mhux xierqa,
tirrifjuta l-kura medika, anke jekk il-persuna tħossha aħjar.

Biex tgħin lill-qraba tal-pazjent, huwa importanti li ssir distinzjoni bejn koma ipo- u ipergliċemika. Inkella, azzjonijiet żbaljati mhux biss mhux se jtaffu l-kundizzjoni tal-pazjent, iżda jistgħu jwasslu wkoll għal konsegwenzi irreversibbli, sal-bidu tal-mewt.

Fin-nuqqas ta 'kunfidenza li l-koma hija kkawżata minn livelli għoljin ta' zokkor, persuna għandha tingħata ilma ħelu biex tixrob, u f'każ ta 'telf ta' sensi, soluzzjoni tal-glukosju għandha tingħata ġol-vini. Minkejja l-fatt li huwa jista 'diġà jkollu gliċemija għolja, f'sitwazzjoni simili qabel ma tasal l-ambulanza, din se tkun l-unika deċiżjoni t-tajba.

It-tip ta 'koma ipergliċemika jista' jiġi determinat abbażi ta 'testijiet bijokimiċi u ġenerali tad-demm, kif ukoll analiżi tal-awrina.

Sinjali tal-laboratorju ta 'koma:

eċċess sinifikanti ta 'livelli ta' glukożju u aċidu lattiku,
il-preżenza ta 'korpi ketoni (fl-awrina),
żieda fl-ematokrit u l-emoglobina, li tindika d-deidrazzjoni,
livelli aktar baxxi ta ’potassju u żieda fis-sodju fid-demm.

F'kundizzjonijiet akkwistati mill-komunità, test tad-demm jintuża għaz-zokkor bl-użu ta 'glukometru. Fuq il-bażi tar-riżultat, it-tabib jagħżel it-tattiċi ta 'l-għajnuna.

Materjal video dwar il-koma fid-dijabete:

L-indikazzjonijiet għal risuxxitazzjoni huma:

nuqqas ta 'nifs jew polz,
Arrest kardijaku
wiċċ tal-ġilda blu,
in-nuqqas ta ’xi reazzjoni tal-istudenti meta d-dawl jidħol fihom.

Bis-sintomi ta 'hawn fuq, m'għandekx tistenna sakemm tasal l-ambulanza.

Qraba tal-pazjent għandhom jibdew jaġixxu b'mod indipendenti skont ir-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:

Poġġi l-pazjent fuq wiċċ iebes.
Aċċess miftuħ għas-sider, jeħilsu mill-ħwejjeġ.
Mejjel id-dahar tar-ras tal-pazjent u poġġi naħa waħda fuq il-forehead tiegħu, u estendi x-xedaq ta 'isfel' l quddiem bl-ieħor biex tiżgura l-patenza tal-passaġġ tan-nifs.
Neħħi l-fdalijiet tal-ikel mill-kavità orali (jekk meħtieġ).

Meta tagħmel respirazzjoni artifiċjali, huwa meħtieġ li tmiss sewwa l-ħalq tal-pazjent ma 'xufftejh, wara li jkun poġġa srievet jew biċċa drapp nadifa fuqha. Imbagħad għandek bżonn tagħmel exhalations fil-fond, tagħlaq l-imnieħer tal-pazjent bil-quddiem. L-effettività tal-azzjonijiet hija determinata mill-kuxjenza tas-sider f'dan il-mument. In-numru ta 'nifsijiet kull minuta jista' jkun sa 18-il darba.

Biex twettaq massaġġi tal-qalb indiretti, idejk għandhom jitqiegħdu fuq it-terz t'isfel tal-isternum tal-pazjent, li jinsab fuq ix-xellug ta 'dan. Il-bażi tal-proċedura hija rogħda enerġetika mwettqa lejn is-sinsla tad-dahar. F'dan il-mument, għandha sseħħ bidla tal-wiċċ ta 'l-isternu għal distanza ta' 5 cm fl-adulti u 2 cm fit-tfal. Madwar 60 viti kull minuta.Taħlita ta 'azzjonijiet bħal dawn ma' respirazzjoni artifiċjali, kull nifs għandu jalterna b'5 klikks fuq iż-żona tas-sider.

L-azzjonijiet deskritti għandhom jiġu ripetuti sakemm jaslu t-tobba.

Lezzjoni tal-vidjow dwar ir-risuxxitazzjoni:

Fil-każ ta 'koma ta' ketoacidosis, l-insulina hija meħtieġa (l-ewwel bil-ġett, u mbagħad bil-metodu ta 'qatra bit-trattib fis-soluzzjoni tal-glukosju biex tevita l-ipogliċemija). Barra minn hekk, bikarbonat tas-sodju, glukożidi u mezzi oħra jintużaw biex isostnu x-xogħol tal-qalb.
B'koma ipermosmolari, il-preparazzjonijiet għall-infużjoni huma preskritti biex jerġgħu jimlew il-fluwidu fil-ġisem, l-insulina tiġi amministrata qatra qatra.
Aċidożi lattika hija eliminata bl-użu ta 'l-antisettiku Methylene Blue, Trisamine, soluzzjoni tal-bikarbonat tas-sodju, u l-insulina.

L-azzjonijiet ta 'speċjalisti jiddependu fuq it-tip ta' koma u jsiru fi sptar.

It-trattament tad-dijabete jeħtieġ l-osservanza ta 'rakkomandazzjonijiet mediċi. Inkella, ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet varji u l-bidu tal-koma jiżdied.

Huwa possibbli li dawn il-konsegwenzi jiġu evitati bl-għajnuna ta 'regoli sempliċi:

Segwi dieta u ma abbużax il-karboidrati.
Tissorvelja l-gliċemija.
Agħmel l-injezzjonijiet kollha tal-mediċina fil-ħin skond id-dożi preskritti mit-tabib.
Studja bir-reqqa l-kawżi ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi sabiex teskludi kemm jista' jkun fatturi provokattivi.
Perjodikament jgħaddi minn eżamijiet mediċi biex tidentifika l-forma moħbija tal-marda (speċjalment waqt it-tqala).
Agħmel it-tranżizzjoni għal tip ieħor ta 'insulina biss fi sptar u taħt is-superviżjoni ta' tabib.
Ittratta kwalunkwe marda infettiva.

Huwa importanti li tifhem li l-għarfien tar-regoli għall-għajnuna tal-pazjenti fil-ħin tal-koma huwa meħtieġ mhux biss għall-pazjent, iżda wkoll għall-qraba tiegħu. Dan jevita kundizzjonijiet ta 'theddida għall-ħajja.

9. Daħħal fil-kavità tal-imnieħer:

- tampun imxarrab b'soluzzjoni ta '3% perossidu ta' l-idroġenu (soluzzjoni ta 'adrenalina 0.1%, soluzzjoni ta' aċidu aminokaproiku 5%, naftitina, eċċ) jew

- sponża emostatika (film tal-fibrina)

10. Ipprepara mediċini:

- 5% soluzzjoni ta ’aċidu aminokaproiku

- Soluzzjoni vicasol 1%

- 0.025% soluzzjoni ta ’hadroxon

- 12.5% soluzzjoni ta ’dicinone

- 10% soluzzjoni ta ’klorur tal-kalċju (glukonat tal-kalċju)

- 5% soluzzjoni ta ’aċidu askorbiku.

11. Segwi r-riċetta tat-tabib.

12. Tissorvelja l-kundizzjoni tat-tarbija: pressjoni tad-demm, polz, NPV, eċċ.

13. Jekk meħtieġ, iddaħħal l-isptar fid-dipartiment tal-ENT.

Koma ipogliċemika hija kundizzjoni kkaratterizzata minn tnaqqis fil-glukosju fid-demm.

1. Doża eċċessiva ta 'l-insulina.

2. Nutrizzjoni inadegwata, taqbeż l-ikliet.

3. Attività fiżika sinifikanti.

Precoma. Il-bidu huwa f'daqqa: dgħjufija ġenerali, ansjetà, aġitazzjoni, ġuħ, għaraq, palpitazzjonijiet, riġlejn li jaqbdu. Id-diżorjentazzjoni.

Koma Telf ta 'sensi, bugħawwieġ. Il-ġilda hija pallida, għaraq tqil. It-ton tal-boċċi huwa normali. In-nifs huwa ordinarju. Ir-rata tal-qalb hija normali jew veloċi. Il-pressjoni tad-demm hija normali jew għolja. M'hemm l-ebda riħa ta 'aċetun.

Il-livelli ta ’glukożju fid-demm huma baxxi. M'hemm l-ebda zokkor jew aċetun fl-awrina.

Algoritmu tal-kura ta 'emerġenza.

1. Ċempel tabib permezz ta 'partijiet terzi.

2. Stabbilixxi, ipproteġi mill-korrimenti, poġġi xi ħaġa ratba taħt rasek, dawwar rasek fuq in-naħa tagħha (twissija ta 'ġbid ta' l-ilsien).

3. Jekk meħtieġ, irrilaxxa l-passaġġi tan-nifs, ipprovdi influss ta 'arja friska, jekk possibbli, terapija bl-ossiġenu.

4. Ipprepara mediċini:

- Soluzzjoni ta ’40% glukosju

- 0.5% soluzzjoni ta ’diazepam (relanium, seduxen) jew 20% soluzzjoni ta’ sodium hydroxybutyrate

- 0.1% soluzzjoni ta ’adrenalina

- 3% soluzzjoni ta ’prednisolone

5. Segwi l-appuntament tat-tabib.

6. Wara li terġa 'tikseb is-sensi, itma' t-tifel b'ikel karboidrat: ħobż abjad, porridge, patata mgħaffġa, ġelatina, eċċ.

7. Tissorvelja l-kundizzjoni tat-tarbija: pressjoni tad-demm, polz, NPV, zokkor fid-demm, eċċ.

8. Jekk ikun hemm bżonn, ittrasferixxi lejn l-unità tal-kura intensiva.

Koma ipergliċemika (dijabetika) hija kundizzjoni kkaratterizzata minn żieda fil-glukosju fid-demm, kif ukoll minn akkumulazzjoni fil-ġisem ta 'prodotti metaboliċi mhux ossidizzati (korpi ketoni).

1. Dijanjosi tardiva tad-dijabete.

2. Doża insuffiċjenti ta 'l-insulina.

3. Ksur tad-dieta (abbuż ta 'ħelu, xaħmi).

4. Marda interkurrent (infezzjonijiet, korrimenti mentali u fiżiċi, eċċ.).

Precoma. L-iżvilupp huwa gradwali fuq diversi jiem: żieda fl-għatx, tnaqqis fl-aptit, poliuria, dgħjufija, letarġija, uġigħ ta 'ras, ngħas. Dardir, rimettar, uġigħ addominali. Riħa ta ’aċetun mill-ħalq. Sensi indeboliti, diskors slur.

Koma Telf ta 'sensi. Il-ġilda u l-membrani mukużi huma niexfa. It-ton tal-boċċi huwa mnaqqas. In-nifs huwa storbjuż fil-fond, Kussmaul. Il-polz huwa frekwenti, mili dgħajjef. Il-pressjoni tad-demm titnaqqas. Ipotensjoni tal-muskoli. Oliguria. Riħa pungent ta 'l-aċetun.

Il-livell tal-glukosju fid-demm huwa elevat. Fl-awrina, zokkor u aċetun huma skoperti.

Algoritmu tal-kura ta 'emerġenza.

1. Ċempel tabib permezz ta 'partijiet terzi.

2. Tiżgura l-fluss ta 'arja friska, jekk possibbli - terapija bl-ossiġnu.

3. Laħlaħ l-istonku b'soluzzjoni ta '4% bikarbonat tas-sodju, ħalli parti mis-soluzzjoni fl-istonku.

4. Agħmel enema għat-tindif b'soluzzjoni ta '4% bikarbonat tas-sodju.

5. Ipprepara mediċini:

- insulina b'azzjoni qasira: actrapid, homorap

- soluzzjonijiet ta 'infużjoni: 0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride, soluzzjoni ta 'Ringer, 5% soluzzjoni ta' glukosju, "Chlosol"

6. Segwi l-appuntament tat-tabib.

7. Tissorvelja l-kundizzjoni tat-tarbija: pressjoni tad-demm, polz, NPV, zokkor fid-demm, eċċ.

8. Jekk ikun hemm bżonn, ittrasferixxi lejn l-unità tal-kura intensiva.

L-ewwel għajnuna għal koma ipergliċemika

Koma ipergliċemika hija kundizzjoni serja li tifforma bħala riżultat ta 'nuqqas akut ta' insulina fil-ġisem f'pazjenti b'dijabete mellitus. Fil-preżenza ta 'tali patoloġija, il-vittma teħtieġ kura ta' emerġenza u sptar fi sptar. X'inhu l-algoritmu ta 'kura ta' emerġenza għal koma dijabetiku? X'inhuma l-kawżi ewlenin ta 'koma ipergliċemika? Int se taqra dwar dan u ħafna iktar fl-artiklu tagħna.

Kif turi l-prattika klinika moderna, il-koma ipergliċemika tiżviluppa gradwalment - minn 10 sa 12-il siegħa sa ġurnata waħda. Irrispettivament mit-tip ta 'din il-kundizzjoni patoloġika, kif ukoll il-grad tagħha, persuna teħtieġ li tipprovdi kura medika minn qabel fattibbli. L-ewwel għajnuna għal koma dijabetika hija kif ġej:

Nimxu persuna lejn pożizzjoni orizzontali,
Jipprovdu arja friska billi tneħħi l-ilbies li jrażżan, tiftaħ it-twieqi u l-bibien,
Flip il-vittma fuq in-naħa tiegħu b'nuqqas ta 'sensi fit-tul, sabiex tiġi evitata l-asfissija meta tifga' rimettar jew minħabba t-tiġbid ta 'l-ilsien
L-introduzzjoni ta 'l-insulina. Dan jintwera biss f'sitwazzjonijiet fejn il-persuna li tieħu ħsieb tkun taf eżattament id-doża meħtieġa tal-mediċina, per eżempju, qraba, mara jew raġel,
Monitoraġġ ta 'sinjali vitali bl-implimentazzjoni ta 'risuxxitazzjoni manwali biex terġa' tinkiseb in-nifs u l-palpitazzjonijiet.

L-algoritmu tar-rispons ta 'emerġenza għas-sintomi ta' koma ipergliċemika, ipprovdut mit-tobba tat-tim tal-ambulanza, jiddependi primarjament fuq it-tip speċifiku ta 'koma dijabetika identifikata.

Azzjonijiet b'koma ketoacidotic:

Injezzjoni bil-mod ġol-vini ta 'l-insulina,
Taqtir l-insulina b'soluzzjoni ta '5% glukożju biex tevita stat ipogliċemiku ripetut,
Tindif tal-musrana u ħasil gastriku,
Taqtir ġol-vini ta 'bikarbonat tas-sodju, melħ sal-irkupru tal-bilanċ tal-elettroliti,
Terapija awżiljari għall-korrezzjoni tal-qalb u sistemi oħra tal-ġisem. F'dan il-kuntest, tintuża terapija bl-ossiġenu, cocarboxylase, glycosides u mediċini oħra jintużaw kif meħtieġ.

Azzjonijiet urġenti b'koma iperosmolari:

Amministrazzjoni massiva ta 'preparazzjonijiet għall-infużjoni (prinċipalment soluzzjoni ta' Ringer),
Infużjoni ta 'insulina li tinqarraq bil-monitoraġġ tal-glukosju fid-demm
Tissorvelja l-kundizzjoni qabel tasal l-isptar.

Kura ta 'emerġenza għall-koma b'aċidożi lattika:

Injezzjoni ta 'Trisomine ġol-vini
Injezzjoni tat-taqtir ta 'metil blu, li tippermetti li torbot l-eċċessi ta' idroġenu,
Amministrazzjoni parenterali ta 'dożi żgħar ta' insulina, bikarbonat tas-sodju, 5% glukożju.

L-ipergliċemija bħala sintomu kliniku ġenerali hija żieda fil-glukosju fid-demm fil-plażma tad-demm meta mqabbel mal-valuri normali. Hemm 5 stadji ta 'proċess bħal dan - minn forma ħafifa minuri ta' patoloġija għall-iżvilupp ta 'stat prekombinat u koma nnifisha.

Il-kawża ewlenija ta 'ipergliċemija kronika, li tifforma fuq bażi regolari, hija l-preżenza tad-dijabete fil-pazjent. In-nuqqas ta 'insulina jipprovoka żieda fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fis-serum tad-demm. Mekkaniżmu ieħor għall-formazzjoni ta 'ipergliċemija huwa l-ksur sistematiku ta' l-interazzjoni ta 'l-ormon maċ-ċelloli tat-tessut.

L-iktar kawżi rari ta 'ipergliċemija dijanjostikata barra minn kull tip ta' dijabete mellitus huma:

Dieta kostanti żbilanċjata b’ħafna ikel żejjed u tiekol ammont kbir ta ’ikel ħelu ta’ kaloriji għoljin,
Stress u depressjoni severi,
Attività fiżika ta 'xokk qawwi,
Xogħol sedentarju
Forom severi ta 'mard infettiv.

Is-sintomi ta 'ipergliċemija huma pjuttost varjabbli u jiddependu mill-istadju ta' żvilupp tal-proċess patoloġiku. Ħafna drabi, anke tabib b'esperjenza mingħajr ir-riżultati ta 'testijiet tad-demm tal-laboratorju li jikkonfermaw il-konċentrazzjoni għolja attwali ta' glukosju fid-demm jista 'biss jiddetermina b'mod sever is-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent, naturalment, jekk il-vittma ma tibqax f'koma.

Is-sinjali ta 'ipergliċemija jidhru gradwalment. Sintomi tipiċi:

Awrina frekwenti u għatx intens
Għeja u sensi mċajpra
Ġilda xotta u membrani mukużi tal-kavità orali,
Nifs storbjuż fil-fond
Arritmija.

Sintomi ta 'koma ipergliċemika diġà ffurmata:

Nuqqas ta ’sensi
Polz dgħajjef tal-ħajta
Ir-riħa ta 'l-aċetun jew tat-tuffieħ mill-kavità orali,
Temperatura tal-ġisem kemmxejn elevata,
Pressjoni tad-demm baxxa
Ġilda sħuna u niexfa ħafna.

Kif turi l-prattika klinika, il-koma ipergliċemika fi tfal ta 'kull età tiżviluppa aktar malajr milli fl-adulti minħabba mekkaniżmi dgħajfa biex tikkumpensa għall-eċċess ta' glukożju fis-serum tad-demm. Ħafna drabi hemm żvilupp fl-isfond ta 'ketoacidosis assoċjata ma' indeboliment qawwi tal-metaboliżmu ta 'aċidi grassi.

It-tobba tal-ambulanza jkunu jistgħu jivvalutaw b'mod espert il-kundizzjoni tat-tarbija u jiddeċiedu dwar l-isptar possibbli tiegħu fl-isptar. Fin-nuqqas ta 'sensi, kunsinna immedjata tal-pazjent lill-eqreb unità ta' kura intensiva hija meħtieġa.

Il-kura ta 'emerġenza għal koma dijabetika hija pprovduta dritt fuq il-post minn tobba ta' emerġenza - Din hija l-infużjoni ta 'soluzzjonijiet, l-insulina, kif ukoll mediċini ta' sostenn. Fin-nuqqas ta 'nifs jew palpitazzjonijiet, risuxxitazzjoni komprensiva titwettaq sakemm jerġgħu jibdew is-sinjali vitali stabbli.

L-iktar element importanti fil-prevenzjoni ta 'l-iżvilupp ta' attakki ripetuti ta 'ipergliċemija fit-tfal huwa:

Monitoraġġ bir-reqqa tal-konformità mar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib,
Korrezzjoni ta 'stil ta' ħajja u nutrizzjoni,
Terapija ta ’l-insulina regolari jew tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor, rispettivament għal dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

Bħala parti mill-valutazzjoni tal-kundizzjoni ta 'persuna b'koma ipogliċemika, id-dejta tat-testijiet tal-laboratorju kliniku hija wkoll ikkunsidrata. Indikaturi ewlenin:

Livell ta 'glukożju. Aktar minn 22.5 mmol / l
Telf ta 'piż. Aktar minn 0.5 fil-mija matul il-ġurnata,
Deidrazzjoni tal-ġisem. Aktar minn 4 litri
Nitroġenu residwu. Aktar minn 36 mmol / l,
Iperbetalipoproteinemija. Fuq 8 elf mg / l
Glukożurja. Aktar minn 200 t / jum,
pH tad-demm 7.2 u hawn taħt
Indikaturi oħra. Il-proprjetajiet li jikkoagulaw id-demm huma msaħħa b'mod sinifikanti, il-metaboliżmu tal-lipidi huwa mfixkel, l-aċetonurja, l-iperketonemija huma ffurmati. Il-konċentrazzjoni tal-bikarbonati tonqos, il-kontenut ta 'emoglobina, lewkoċiti, ESR jiżdied b'mod sinifikanti.

L-iktar kumplikazzjonijiet tipiċi li jiffurmaw meta koma ipergliċemika tidher:

L-asfixja kkawżata minn fgar fuq rimettar jew ilsien imdendla fil-każ li persuna ma tingħatax l-ewwel għajnuna,
Areflexia parzjali, akkumpanjata minn ħsara kumplessa għas-sistema nervuża minħabba asfissjazzjoni fit-tul,
Pareżi moderata jew profonda (saħħa mnaqqsa fil-muskolu jew grupp tal-muskoli),
Paralżi parzjali jew kompleta,
Infart mijokardijaku u trombożi arterjali multipla,
L-għajbien ta 'numru ta' funzjonijiet konjittivi u d-deterjorament tal-abbiltajiet mentali,
Disturbi metaboliċi persistenti.

Għalhekk, il-miżuri bażiċi biex tiġi evitata r-rikorrenza ta 'din il-patoloġija jinkludu l-konformità ma' terapija ta 'appoġġ individwali preskritta mill-endokrinologu, b'kunsiderazzjoni tar-rakkomandazzjonijiet ta' speċjalisti oħra rilevanti. Avvenimenti ewlenin:

Monitoraġġ regolari tal-glukożju fis-serum tad-demm bl-użu ta 'miter tal-glukożju fid-demm tad-dar,
Injezzjonijiet fil-ħin ta 'l-insulina jew l-użu ta' pilloli li jbaxxu z-zokkor, skond it-tip speċifiku tad-dijabete,
Korrezzjoni tad-dieta u tinġieb konformi mar-rakkomandazzjonijiet ta 'nutrizzjonista,
Attività fiżika bilanċjata fil-qafas ta 'terapija ta' eżerċizzju, imwettqa d-dar,
Stabbilizzazzjoni tar-ritmi taċ-ċirkadja fl-irqad u t-tqum bl-allokazzjoni ta 'ammont suffiċjenti ta' żmien għall-mistrieħ,
Rifjut ta 'drawwiet ħżiena, partikolarment - l-użu ta' alkoħol,
Azzjonijiet oħra kif meħtieġ.

Victor Sistemov - espert f'1Travmpunkt

Oġġett minn C. Best "Il-perjodi ewlenin fl-istorja ta 'l-istudju tad-dijabete" fil-ktieb "Id-Dijabete" (editjat minn R. Williamson). F'Moska, il-pubblikazzjoni "Mediċina", 1964. (fil-lingwa oriġinali, il-ktieb ġie ppubblikat fl-1960).
Neuropatija awtonoma kardijaka Elena Yuryevna Lunina fid-dijabete mellitus tip 2, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Sistema ta ’newroni li fihom l-orexin. Struttura u funzjonijiet, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E. L., Popova I. A. Glycogen marda, Mediċina - M., 2014 .-- 288 p.
Filatova, M.V. Eżerċizzji rikreattivi għal dijabete mellitus / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.

Kawżi ta 'okkorrenza

Hemm bosta kawżi ta 'koma ipergliċemika, u huma maqsuma fi 2 gruppi. L-ewwel jinkludi trattament mhux xieraq, dijanjosi mhux speċifikata tad-dijabete mellitus, żbalji fid-dożaġġ ta 'l-insulina, ksur tad-dieta, l-użu ta' mediċini ta 'kwalità baxxa għat-trattament jew mediċini bi ħajja fuq skadenza li ma jagħtux l-effett mixtieq, kif ukoll il-kanċellazzjoni ta' l-insulina.

It-tieni jinkludi l-kundizzjonijiet u l-mard li ġejjin:

stress qawwi (instab li waqt l-istress il-livell tal-glukosju fid-demm jiżdied sew),
nekrożi tal-frixa (nekrożi tal-frixa, li minnha tonqos il-produzzjoni tagħha ta 'l-insulina),
korrimenti ta 'lokalizzazzjoni u interventi kirurġiċi varji,
xi mard infjammatorju u infettiv.

L-okkorrenza ta 'koma ipergliċemika hija possibbli b'dijabete mellitus mhux ikkumpensata ta' kwalunkwe tip.

Kura ta 'emerġenza

Kulħadd jista 'jiffaċċja sitwazzjoni meta jkun meħtieġ li tingħata l-ewwel għajnuna qabel il-wasla tal-ħaddiema mediċi. Jekk tissuspetta li persuna tinsab f'koma ipergliċemika, inti trid twettaq l-algoritmu li ġej:

Iddetermina jekk hemmx polz (tista 'tagħmel dan fuq kwalunkwe vina jew arterja. L-aktar mod faċli biex tagħmel dan huwa fuq l-għonq jew l-idejn).
Spezzjona għall-ostakli fil-ħalq (eż. Dentaturi jew ikel).
Dawwar il-persuna fuq in-naħa tiegħu sabiex l-ilsien ma jaqax jew biex tevita li tifga minħabba rimettar.
Stenna għall-wasla tat-tobba, u jekk il-pazjent għandux qraba ta ’telefonata.

Trattament ta 'koma ipergliċemika, irrispettivament mill-kawża ta' l-okkorrenza ta 'ħaġa waħda - terapija bl-insulina.

It-terapija ssir f'istituzzjoni medika. Jekk il-pazjent jinsab fi stat ta 'precoma, allura t-trattament jikkonsisti fl-għoti ta' l-insulina u fil-kejl kull siegħa ta 'glukosju fid-demm. Trattament f'waqtu jimpedixxi l-iżvilupp ta 'koma.

Jekk il-pazjent diġà qiegħed f'koma, ifisser li għandu bżonn kura medika ta 'emerġenza. Din l-għajnuna tinkludi l-attivitajiet li ġejjin:

ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmun, installazzjoni ta 'trakeostomija,
installazzjoni ta 'kateter urinarju,
terapija bl-insulina (imwettqa b'insulini b'azzjoni qasira),
kontroll tal-glukosju fid-demm,
imla l-volum ta 'demm li jiċċirkola bl-infużjoni ta' melħ jew soluzzjoni ta 'Ringer (i.e. tnaqqas id-deidrazzjoni),
l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' 5% glukożju wara l-istabbilizzazzjoni taz-zokkor fid-demm (biex terġa 'tiġi stabbilita l-ambjent intern tal-ġisem),
riforniment tat-telf ta 'elettroliti permezz ta' infużjoni ta 'taqtir,
ditossifikazzjoni (eliminazzjoni ta ’tossini mill-ġisem).

Barra minn hekk, fl-isptar diversi drabi kuljum iwettqu testijiet ġenerali u bijokimiċi tad-demm, kif ukoll analiżi tal-awrina għal korpi ketoni. Wara li s-sintomi newroloġiċi sparixxew u l-persuna reġgħet kisbet is-sensi, huwa rrakkomandat li twettaq CT scan tal-moħħ. Meta tużah, huwa ddeterminat jekk hemmx xi leżjonijiet organiċi fil-moħħ.

Il-perjodu ta ’rijabilitazzjoni għal kull persuna huwa differenti u jiddependi fuq is-severità tad-diżordni metabolika. Wara korrezzjoni medika tal-koma, li tieħu ż-żmien minn diversi jiem, il-pazjent jiġi trasferit lid-dipartiment tal-endokrinoloġija.

Fl-istadju li jmiss tat-trattament, huwa meħtieġ li tiġi stabbilita l-kawża ta 'din il-patoloġija. Jista 'jkollok bżonn tikkonsulta speċjalisti oħra (kardjologi, kirurgi, gastroenterologi) u eżamijiet strumentali (dijanjostika bl-ultrasound).

Fil-futur, il-kompitu tal-pazjent u tat-tabib li jkun qed jattendi hu li jagħżlu d-doża t-tajba ta 'l-insulina, li żżomm il-livell taz-zokkor normali.

Koma ipergliċemika fit-tfal

Koma ipergliċemika hija kumplikazzjoni kerha li tista 'sseħħ f'dijabetiku ta' kull età, it-tfal mhumiex eċċezzjoni. Fit-tfal, dan ħafna drabi huwa konsegwenza ta 'dijabete mellitus tat-tip 1, li hija karatteristika tat-tfulija u ta' età żgħira.

Fi tfal, kif ukoll f'adult, b'livell ogħla ta 'zokkor fid-demm, isseħħ intossikazzjoni tal-moħħ, u bħala konsegwenza, tfixkil u telf ta' sensi.

Ħafna drabi, l-ewwel manifestazzjoni tad-dijabete hija koma ipergliċemika, jiġifieri, il-ġenituri ma kinux jafu dwar l-eżistenza tad-dijabete fit-tarbija. Il-kawżi bażiċi u s-sintomi ta 'koma ipergliċemika huma eżattament l-istess bħal f'adulti. Jekk it-trattament ma jingħatax fil-ħin, il-ħajja tat-tifel hija f'riskju.

Il-periklu jinsab fil-fatt li t-tifel ma jistax jevalwa b'mod oġġettiv il-benesseri tiegħu, jissuspetta xi sintomi. Ir-responsabbiltà f'dan tinsab kompletament f'idejn il-ġenituri, huwa importanti li titqies sewwa s-saħħa tat-tfal. It-tobba jsejħu għal eżamijiet mediċi ppjanati, anke jekk it-tifel ma jkunx inkwetat.

Sfortunatament, dijabete mhux mikxufa thedded b’kumplikazzjoni serja daqs koma ipergliċemika. Miżuri ta 'risuxxitazzjoni mibdija tard inaqqsu l-persentaġġ ta' riżultati ta 'suċċess.

Il-konsegwenzi

Sfortunatament, jekk il-koma jdum żmien twil, il-konsegwenzi tagħha jistgħu jkunu irreversibbli. Dan jikkonċerna primarjament is-sistema nervuża. Intossikazzjoni tal-glukożju tista 'taffettwa ħażin l-istat tal-moħħ. Possibbli indeboliment tal-memorja, konfużjoni, u anke nefħa tat-tessut tal-moħħ. Barra minn hekk, billi r-rimettar huwa possibbli waqt koma, ir-rimettar fil-pulmuni jista 'jikkawża pnewmonja.

It-tfal li kellhom din il-kundizzjoni jistgħu wkoll ikollhom il-konsegwenzi msemmija hawn fuq. Ir-rwol tal-ġenituri u tat-tobba huwa li tevita din il-kumplikazzjoni mill-ġdid.

Prevenzjoni

Kwalunkwe kundizzjoni hija iktar faċli biex tipprevjeni milli tittrattaha. L-ewwel, meta d-dijanjosi tad-dijabete tkun stabbilita, huwa neċessarju li tikkonforma b'mod strett mar-riċetta tat-tabib. Wara dieta, l-attività fiżika doża u l-korrettezza tat-terapija bil-mediċina jnaqqsu r-riskju li tiżviluppa koma għal żero. Għandek tivverifika b'mod indipendenti d-data ta 'skadenza ta' mediċini, insulini u tużahomx wara li skadiet id-data. Aħżen mediċini skond il-kundizzjonijiet tal-ħażna.

Id-dijabetiċi nfushom għandhom jikkontrollaw il-livell ta ’glukosju fid-demm fid-dar b’glukometru, u meta jiddekompensaw id-dijabete, jikkonsultaw tabib fil-ħin. B'żieda fil-livelli ta 'glukosju fid-demm, tista' żżid il-konsum ta 'fluwidu għal 2-3 litri qabel ma żżur speċjalisti.

Żjarat skedati lit-tobba għandhom isiru minn pazjenti darba fis-sena.

Għat-tfal, ir-responsabbiltà hija mqiegħda sewwa fuq il-ġenituri. Int trid tkun attenta u attenta għas-saħħa tat-tarbija tiegħek.

Konklużjoni

Sfortunatament, id-dijabetiċi huma f’riskju li jiżviluppaw koma ipergliċemika.

Għandu jiġi mfakkar li t-trattament mibdi fil-ħin jiggarantixxi riżultat u rkupru favorevoli. F'ħafna każijiet, it-tobba jirnexxielhom iwaqqfu din il-kundizzjoni u l-pazjent qed jirkupra.

Aktar ħajja tiddependi biss mill-pazjent. Bl-istil tal-ħajja t-tajjeb, wara r-rakkomandazzjonijiet tat-tobba li qed jikkuraw tiegħek, tista 'tevita koma ipergliċemika fil-futur u tevita li din il-marda tiżviluppa mill-ġdid. Il-ħajja ta 'pazjent bid-dijabete tiddependi mill-pazjent innifsu, mill-imġieba tiegħu, mill-parteċipazzjoni u minn approċċ kompetenti għall-kura.

Koma ipogliċemika.

Koma ipogliċemika hija kundizzjoni kkaratterizzata minn tnaqqis fil-glukosju fid-demm.

1. Doża eċċessiva ta 'l-insulina.

2. Nutrizzjoni inadegwata, taqbeż l-ikliet.

3. Attività fiżika sinifikanti.

Precoma. Il-bidu huwa f'daqqa: dgħjufija ġenerali, ansjetà, aġitazzjoni, ġuħ, għaraq, palpitazzjonijiet, riġlejn li jaqbdu. Id-diżorjentazzjoni.

Il-livelli ta ’glukożju fid-demm huma baxxi. M'hemm l-ebda zokkor jew aċetun fl-awrina.

Algoritmu tal-kura ta 'emerġenza.

1. Ċempel tabib permezz ta 'partijiet terzi.

2. Stabbilixxi, ipproteġi mill-korrimenti, poġġi xi ħaġa ratba taħt rasek, dawwar rasek fuq in-naħa tagħha (twissija ta 'ġbid ta' l-ilsien).

3. Jekk meħtieġ, irrilaxxa l-passaġġi tan-nifs, ipprovdi influss ta 'arja friska, jekk possibbli, terapija bl-ossiġenu.

4. Ipprepara mediċini:

- Soluzzjoni ta ’40% glukosju

- 5-10% soluzzjoni ta ’glukożju

- 0.5% soluzzjoni ta ’diazepam (relanium, seduxen) jew 20% soluzzjoni ta’ sodium hydroxybutyrate

- 0.1% soluzzjoni ta ’adrenalina

- 3% soluzzjoni ta 'prednisone

5. Segwi l-appuntament tat-tabib.

6. Wara li terġa 'tikseb is-sensi, itma' t-tifel b'ikel karboidrat: ħobż abjad, porridge, patata mgħaffġa, ġelatina, eċċ.

7. Tissorvelja l-kundizzjoni tat-tarbija: pressjoni tad-demm, polz, NPV, zokkor fid-demm, eċċ.

8. Jekk ikun hemm bżonn, ittrasferixxi lejn l-unità tal-kura intensiva.

Koma ipergliċemika (dijabetika).

Koma ipergliċemika (dijabetika) hija kundizzjoni kkaratterizzata minn żieda fil-glukosju fid-demm, kif ukoll minn akkumulazzjoni fil-ġisem ta 'prodotti metaboliċi mhux ossidizzati (korpi ketoni).

1. Dijanjosi tardiva tad-dijabete.

2. Doża insuffiċjenti ta 'l-insulina.

3. Ksur tad-dieta (abbuż ta 'ħelu, xaħmi).

4. Marda interkurrent (infezzjonijiet, korrimenti mentali u fiżiċi, eċċ.).

Il-livell tal-glukosju fid-demm huwa elevat. Fl-awrina, zokkor u aċetun huma skoperti.

Algoritmu tal-kura ta 'emerġenza.

1. Ċempel tabib permezz ta 'partijiet terzi.

2. Tiżgura l-fluss ta 'arja friska, jekk possibbli - terapija bl-ossiġnu.

3. Laħlaħ l-istonku b'soluzzjoni ta '4% bikarbonat tas-sodju, ħalli parti mis-soluzzjoni fl-istonku.

4. Agħmel enema għat-tindif b'soluzzjoni ta '4% bikarbonat tas-sodju.

5. Ipprepara mediċini:

- insulina b'azzjoni qasira: actrapid, homorap

- soluzzjonijiet ta 'infużjoni: 0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride, soluzzjoni ta 'Ringer, 5% soluzzjoni ta' glukosju, "Chlosol"

6. Segwi l-appuntament tat-tabib.

7. Tissorvelja l-kundizzjoni tat-tarbija: pressjoni tad-demm, polz, NPV, zokkor fid-demm, eċċ.

8. Jekk ikun hemm bżonn, ittrasferixxi lejn l-unità tal-kura intensiva.

Kif tirrikonoxxi lil xi ħadd

Sabiex il-pazjent jingħata l-ewwel għajnuna għall-ipergliċemija u jsalva ħajtu f'waqtu, għandek bżonn tkun taf liema sinjali huma tipiċi għal din il-kundizzjoni perikoluża. Sintomi ta 'koma ipergliċemika huma kkawżati minn ksur tal-bilanċ aċidu-bażi, deidrazzjoni u avvelenament tal-ġisem minn ketoni (sustanzi volatili bir-riħa ta' l-aċetun).

L-iżvilupp gradwali tal-precoma huwa indikat bis-sintomi li ġejjin:

għatx persistenti, ħalq xott,
telf ta 'aptit
dardir, rimettar,
uġigħ fil-peritoneum,
awrina frekwenti
Uġigħ ta ’ras agħar
telf ta 'saħħa
riħa ċara ta 'aċetun fl-arja mitfugħa,
Diskors illeġibbli
ngħas, apatija jew, għall-kuntrarju, ansjetà, ansjetà,
kuxjenza indebolita ħafifa.

Sintomi karatteristiċi ta 'koma li ġejja:

ħmura tal-ġilda, nuqqas ta 'wiċċ,
ilsien kannella
diffikultà biex tieħu n-nifs akkumpanjata minn ħsejjes
polz dgħajjef, mgħaġġel,
tnaqqis fil-pressjoni,
tnaqqis fl-ammont ta 'l-awrina rilaxxata,
dgħajjef tat-ton tal-muskoli,
nuqqas ta 'reazzjoni ta' l-istudenti għal dawl qawwi,
Riħa qawwija ta ’aċetun
telf ta 'sensi.

L-ispeċifiċitajiet tat-tfulija

Koma ipergliċemika fit-tfal tiżviluppa meta l-konċentrazzjoni tal-glukosju tilħaq 12-14 mmol / L. Ma jafux mill-periklu li jheddedhom, ħafna drabi jbatu minn malnutrizzjoni grossa, ħelu li jikkunsmaw, meraq tal-frott, xorb karbonizzat. Kawża oħra komuni hija doża eċċessiva ta 'l-insulina, meta tifel jiġi kkurat b'ġuleppi kesħin li fihom dożi għoljin ta' zokkor.

Il-kura ta 'emerġenza għal koma ipergliċemika hija mmirata biex tnaqqas il-konċentrazzjonijiet ta' glukosju b'injezzjonijiet ta 'l-insulina. It-tifel għandu jingħata xarba ħelwa abbundanti f'forma sħuna. Tiekol għandu jiġi pospost sakemm il-livelli taz-zokkor jinnormalizzaw. Għandu jitkejjel kull 1.5-2 sigħat.

Evita l-virgola dijabetika

L-implimentazzjoni stretta ta 'rakkomandazzjonijiet mediċi tgħin biex tipprevjeni l-iżvilupp ta' din il-kundizzjoni perikoluża. Dan ġej:

Kejjel il-glukożju regolarment.
Evita la eċċess u lanqas defiċjenza ta 'l-insulina fil-fluss tad-demm, tinjettah eżattament fil-ħin.
Osserva b'mod strett ir-regoli tan-nutrizzjoni klinika.
Evita tagħbija żejda fiżika.
Ittratta l-inħawi emerġenti tal-infezzjoni.
Aqleb għal tip differenti ta 'insulina biss fi sptar.

L-ewwel għajnuna mogħtija f'waqtha għall-ipergliċemija u trattament adegwat jistgħu jevitaw kundizzjonijiet li jheddu l-ħajja tal-pazjent, u l-iktar kumplikazzjoni serja hija d-dimenzja.