Għal xiex jintuża Tebantin?

Il-forma ta 'dożaġġ ta' Tebantin - Kapsuli Coni-Snap: ġelatina iebsa, għatu kannella roża, il-kulur tal-ġisem jiddependi mid-doża tal-mediċina, il-kapsuli huma mimlija bi trab kristallin abjad jew kważi abjad (10 pcs. Fil-infafet, 5 jew 10 infafet f'kaxxa tal-kartun):

• doża ta '100 mg: daqs tal-kapsula Nru 3, korp abjad,
• 300 mg doża: daqs tal-kapsula Nru 1, korp isfar ċar,
• Doża ta '400 mg: daqs tal-kapsula Nru 0, korp oranġjo safrani.

1 kapsula fiha:

• sustanza attiva: gabapentin - 100, 300 jew 400 mg,
• komponenti awżiljari: talc, lactose monohydrate, magnesium stearate, lamtu pregelatinized,
• għatu tal-kapsula: ossidu taż-żebgħa tal-ħadid aħmar (E172), ossidu taż-żebgħa tal-ħadid isfar (E172), dijossidu tat-titanju (E171), ġelatina,
• Korp tal-kapsula: ossidu taż-żebgħa tal-ħadid aħmar (E172) u ossidu taż-żebgħa tal-ħadid isfar (E172) - għal dożi ta '300 u 400 mg, dijossidu tat-titanju (E171), ġelatina.

Farmakodinamiċità

Gabapentin huwa sustanza lipofilika li l-istruttura hija simili għal dik tan-newtrasmettitur tal-aċidu gamma-aminobuturiċi (GABA). Fl-istess ħin, skont il-mekkaniżmu ta 'azzjoni, il-gabapentin huwa differenti minn xi mediċini oħra li jinteraġixxu mar-riċetturi tal-GABA: ma jurix proprjetajiet erġiċi ta' GABA u ma jaffettwax l-assorbiment u l-metaboliżmu ta 'GABA.

Skond studji preliminari, gabapentin huwa kapaċi jorbot mas-sottunita α2-δ ta 'kanali ta' kalċju b'vultaġġ ta 'kalċju u jinibixxi l-fluss ta' joni tal-kalċju, li għandu rwol importanti fl-okkorrenza ta 'uġigħ newropatiku. L-azzjoni ta 'gabapentin fl-uġigħ newropatiku hija wkoll dovuta għall-mekkaniżmi li ġejjin:

• sintesi miżjuda ta 'GABA,
• tnaqqis tan-newroni dipendenti fuq il-glutamate,
• soppressjoni tar-rilaxx ta 'newrotrasmettituri tal-grupp monoamine.

F'konċentrazzjonijiet klinikament sinifikanti, gabapentin ma jistax jorbot ma 'riċetturi ta' mediċini jew trasmettituri komuni oħra (inklużi riċetturi ta 'GABA_A u GABA_Fi, N-metil-D-aspartat, glycine, glutamate jew benzodiazepine). B'differenza mill-carbamazepine u l-fenitoin, din is-sustanza mhix kapaċi tinteraġixxi mal-kanali tas-sodju in vitro.

Xi testijiet in vitro jissuġġerixxu li l-gabapentin jista 'parzjalment inaqqas l-effetti tar-riċettur tal-glutamat agonist N-methyl-D-aspartate, iżda dan id-disinn jgħodd biss għal konċentrazzjonijiet akbar minn 100 μmol, li ma jistgħux jinkisbu in vivo.

Gabapentin huwa kapaċi li jnaqqas xi ftit ir-rilaxx ta 'newrotrasmettituri tal-monoamina u jimmodifika l-attività tal-enzimi glutamate synthetase u GABA synthetase in vitro. Esperimenti fuq firien jindikaw żieda fil-metaboliżmu ta 'GABA f'xi partijiet tal-moħħ, madankollu, is-sinifikat ta' dawn l-effetti għall-attività kontra l-konvinċenza ta 'gabapentin ma ġiex stabbilit. Fl-annimali, din is-sustanza tista 'tippenetra faċilment it-tessut tal-moħħ u tevita aċċessjonijiet li huma kkawżati minn fatturi ġenetiċi jew ikkawżati minn kimiċi (inklużi inibituri tas-sintesi ta' GABA) jew elettrokoski massimu.

Farmakokinetika

Il-mediċina tiġi assorbita malajr, u l-konċentrazzjoni massima fil-plażma tiġi osservata wara 3 sigħat. Wara amministrazzjoni ripetuta, sabiex tinkiseb konċentrazzjoni massima, huwa meħtieġ siegħa inqas minn b'doża waħda. Il-bijodisponibilità assoluta ta 'gabapentin f'kapsuli hija ta' madwar 60%. B'żieda fid-doża tal-mediċina, il-bijodisponibilità ta 'din is-sustanza tonqos.

L-użu simultanju ta 'Tebantin ma' l-ikel, inkluż ikel b'ħafna xaħam, iżid C_massimu u AUC ta 'gabapentin b'madwar 14% u fl-istess ħin ma jaffettwax b'mod sinifikanti l-farmakokinetika tas-sustanza.

Meta tieħu 300-4800 mg ta 'gabapentin, il-valuri medji ta' AUC u C_massimu iżżid maż-żieda fid-doża. F'dożi li ma jaqbżux is-600 mg, id-devjazzjoni mil-linearità taż-żewġ indikaturi hija żgħira, u f'dożi għoljin iż-żieda mhix daqshekk sinifikanti.

B'amministrazzjoni orali waħda, il-konċentrazzjoni tal-mediċina fil-plażma fi tfal ta '4-12-il sena hija simili għal dik f'pazjenti adulti. L-istat ta 'ekwilibriju b'dożi ripetuti nkiseb wara 1-2 ijiem u baqa' jippersisti matul il-kors tat-terapija.

Fil-ġisem tal-bniedem, il-gabapentin prattikament ma jiġix metabolizzat. Barra minn hekk, din is-sustanza m'għandhiex il-ħila li tinduċi enzimi ossidattivi tal-fwied b'funzjoni mħallta, li huma involuti fil-metaboliżmu tal-mediċini.

Gabapentin prattikament ma jistax jorbot ma 'proteini fil-plażma (inqas minn 3%), u l-volum ta' distribuzzjoni tiegħu huwa ta '57.7 litri. Il-konċentrazzjoni ta 'gabapentin fil-fluwidu ċerebrospinali hija 20% tal-konċentrazzjoni fil-plażma f'ekwilibriju. Din is-sustanza tista 'taqsam il-barriera demm-moħħ u tgħaddi fil-ħalib tas-sider.

L-eskrezzjoni ta 'Tebantine mill-plażma għandha relazzjoni lineari. Il-half life ta 'l-eliminazzjoni ma tiddependix fuq doża u tirrendi minn 5 sa 7 sigħat. It-tneħħija mill-plażma, it-tneħħija mill-kliewi u l-kostanti tar-rata ta 'eskrezzjoni ta' gabapentin huma direttament proporzjonati mat-tneħħija tal-krejatinina. Gabapentin jitneħħa mhux mibdul mill-kliewi, u jitneħħa mill-plażma wkoll waqt l-emodijalisi.

F'pazjenti anzjani u pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, it-tneħħija ta 'gabapentin mill-plażma hija mnaqqsa. Bi tneħħija tal-krejatinina ta 'inqas minn 30 ml / min, il-half-life hija ta' madwar 52 siegħa. Fil-kura ta 'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi u dawk b'emodijalisi, huwa rrakkomandat aġġustament fid-doża.

Indikazzjonijiet għall-użu

• aċċessjonijiet epilettiċi parzjali bi jew mingħajr ġeneralizzazzjoni sekondarja fi tfal ta 'aktar minn 12-il sena u pazjenti adulti - monoterapija jew trattament addizzjonali,
• aċċessjonijiet epilessiċi parzjali b'ġeneralizzazzjoni sekondarja (jew mingħajrha) fi tfal 3-12-il sena - trattament addizzjonali,
• Uġigħ newropatiku f'pazjenti adulti 'l fuq minn 18-il sena - eżenzjoni u trattament.

Kontra-indikazzjonijiet

• infjammazzjoni tal-frixa (pankreatite) f'forma akuta,
• treddigħ (perjodu ta 'treddigħ),
• età tat-tfal sa 3 snin (it-tipi kollha ta 'terapija),
• tfal ta 'bejn 3 u 12-il sena (monoterapija),
• intolleranza għall-lactose, defiċjenza fil-lactase, assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose,
• Sensittività eċċessiva għal gabapentin u komponenti awżiljari tal-mediċina.

B'kawtela, il-mediċina għandha tiġi preskritta lil pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Matul it-tqala, Tebantin jintuża biss jekk il-benefiċċji mistennija għall-omm jaqbżu r-riskju possibbli għall-fetu.

Konvulżjonijiet parzjali fi tfal li għandhom aktar minn 12-il sena u adulti

Għal tfal 'il fuq minn 12-il sena u pazjenti adulti, l-effett anti-peneptiku mixtieq klinikament huwa ġeneralment ipprovdut b'doża ta' 900–1200 mg / jum, diversi jiem wara l-bidu tat-titrazzjoni.

Doża rakkomandata ta 'kuljum u skeda ta' dożaġġ bażika (A):

• Jiena kuljum: 300 mg - 1 darba kuljum, 1 kapsula 300 mg jew 3 darbiet kuljum, 1 kapsula 100 mg,
• II jum: 600 mg - darbtejn kuljum, 1 kapsula 300 mg jew 3 darbiet kuljum, 2 kapsuli 100 mg,
• III jum: 900 mg - 3 darbiet kuljum għal 1 kapsula 300 mg jew 3 darbiet kuljum għal 3 kapsuli 100 mg,
• IV jum u iktar: id-doża tista 'tiżdied għal 1200 mg, maqsuma f'dożi ugwali fi 3 dożi (per eżempju, 3 darbiet kuljum, 1 kapsula 400 mg).

Reġim alternattiv ta 'dożaġġ (B): fl-ewwel jum ta' terapija, id-doża tal-bidu tittieħed - 900 mg ta 'gabapentin kuljum, maqsuma fi 3 dożi ta' 1 kapsula ta '300 mg, l-għada d-doża tista' tiżdied għal 1200 mg kuljum u lil hinn (skond l-effett li jirriżulta) jiżdied kuljum bi 300-400 mg, iżda ma taqbiżx id-doża massima ta '2400 mg kuljum (bi teħid ta' tlett darbiet). L-effikaċja u s-sikurezza tal-użu ta 'dożi ogħla tal-mediċina mhix mifhuma sew.

Konvulżjonijiet parzjali fi tfal 3-12-il sena b'piż tal-ġisem ta 'aktar minn 17 kg

Tebantin jintuża fi tfal minn 3 sa 12-il sena b’piż tal-ġisem> 17 kg għal terapija addizzjonali, peress li m’hemmx biżżejjed dejta dwar is-sigurtà u l-effikaċja tal-użu tagħha f’din il-kategorija ta ’età bħala monoterapija.

Id-doża rrakkomandata ta 'kuljum tal-mediċina hija 25-35 mg / kg u tinqasam fi 3 dożi.

L-iskema għall-għażla tad-doża effettiva bit-titrazzjoni: l-1 jum - 10 mg / kg / jum, it-2 jum - 20 mg / kg / jum, it-tielet jum - 30 mg / kg / jum. Jekk meħtieġ, fil-futur, id-doża ta 'gabapentin kuljum tista' tiżdied għal 35 mg / kg / jum, maqsuma fi 3 dożi. Skond studji kliniċi fit-tul, konferma ta 'tolleranza tajba ta' dożi sa 40-50 mg / kg / jum.

Reġim inizjali ta 'dożaġġ sakemm ikunu milħuqa dożi terapewtiċi ta' gabapentin (dożi rakkomandati ta 'gabapentin kuljum skont il-piż tal-ġisem):

• tfal li jiżnu 17-25 kg (600 mg kuljum): l-1 jum - 200 mg 1 darba kuljum, it-2 jum - 200 mg 2 darbiet kuljum, it-tielet jum - 200 mg 3 darbiet kuljum,
• tfal li jiżnu aktar minn 26 kg (900 mg kuljum): l-1 jum - 300 mg darba kuljum, it-2 jum - 300 mg 2 darbiet kuljum, it-tielet jum - 300 mg 3 darbiet kuljum.

Dożi ta 'appoġġ ta' Tebantin (piż tat-tfal / doża): 17-25 kg - 600 mg kuljum, 26-36 kg – 900 mg kuljum, 37-50 kg – 1200 mg kuljum, 51-72 kg – 1800 mg kuljum.

Uġigħ newropatiku

Fil-kura ta 'uġigħ newropatiku, id-doża terapewtika ottimali hija determinata mit-tabib li jkun qed jattendi bil-metodu ta' titrazzjoni bbażat fuq ir-rispons individwali tal-pazjent, it-tolleranza tal-mediċina u l-effikaċja tiegħu. Id-doża tista 'tilħaq sa 3600 mg kuljum (massimu).

Doża rakkomandata ta 'kuljum u skeda ta' dożaġġ bażika (A):

• Jiena kuljum: 300 mg - 1 darba kuljum, 1 kapsula 300 mg jew 3 darbiet kuljum, 1 kapsula 100 mg,
• II jum: 600 mg - darbtejn kuljum, 1 kapsula 300 mg jew 3 darbiet kuljum, 2 kapsuli 100 mg,
• III jum: 900 mg - 3 darbiet kuljum għal 1 kapsula 300 mg jew 3 darbiet kuljum għal 3 kapsuli 100 mg.

Reġim alternattiv ta 'dożaġġ għall-kura ta' uġigħ intens (B): fl-1 jum, id-doża li tibda kuljum hija ta '900 mg ta' gabapentin (maqsuma fi 3 dożi), allura d-doża tista 'tiżdied matul 7 ijiem sa 1800 mg kuljum.

Sabiex jinkiseb l-effett analġesiku mixtieq, f'xi każijiet, id-doża tista 'tiżdied sa massimu ta' 3600 mg kuljum, maqsuma fi 3 dożi. Fi provi kliniċi kontinwi, id-doża żdiedet għal 1800 mg għall-1 ġimgħa, u għal 2400 u 3600 mg, rispettivament għat-2 u t-3.

F'pazjenti mdgħajfa, pazjenti b'piż baxx tal-ġisem jew wara trapjant ta 'organi, id-doża ta' Tebantin hija permessa tiżdied strettament b'100 mg kuljum.

Fin-nuqqas tal-kliewi bi tneħħija tal-krejatinina (CC)

Propjetajiet farmakoloġiċi tal-mediċina Tebantin

Gabapentin huwa analogu strutturali ta 'GABA. Il-lipofiliċità tal-molekula tal-gabapentin tiffaċilita l-penetrazzjoni tagħha permezz tal-BBB. Il-mekkaniżmu eżatt ta 'azzjoni għadu mhux magħruf. Gabapentin jeħel ma 'proteini awżiljarji permezz ta' kanali tas-sodju li jiddependu mill-vultaġġ u, bħala riżultat, jimmodula l-azzjoni tal-kanali tal-kalċju u r-rilaxx ta 'newrotrasmettituri. Sistemi bħal dawn jistgħu jaġixxu ta 'mira għal gabapentin meta l-effett analġesiku jkun manifestat. Gabapentin jibdel l-attività ta 'GABA synthetase u glutamate synthetase in vitro. Skond studji, il-gabapentin isaħħaħ is-sinteżi ta 'GABA fit-tessut tal-moħħ. L-assorbiment tal-mediċina ma jiddependix mill-ħin tal-konsum tal-ikel. Bħala medja, il-konċentrazzjoni massima ta 'gabapentin fil-plażma tad-demm tintlaħaq madwar 3 sigħat wara għoti orali wieħed ta' Tebantin, indipendentement mid-doża u l-forma tad-dożaġġ. Il-perjodu biex tintlaħaq konċentrazzjoni massima wara dożi ripetuti tal-mediċina huwa ta 'madwar siegħa inqas minn wara doża waħda.
B'dożi ripetuti tal-mediċina, l-istadju ta 'saturazzjoni jintlaħaq wara 1-2 ijiem u jippersisti matul il-kors tal-kura.
L-indiċi farmakokinetiċi ta 'gabapentin (devjazzjoni standard relattiva f'%) fl-istadju ta 'saturazzjoni bħala riżultat ta' dożaġġ kull 8 sigħat huma mogħtija hawn taħt.

400 mg (n = 11)

Cmax - konċentrazzjoni massima fil-plażma,
Tmax - il-ħin meħtieġ biex tilħaq Cmax,
T1 / 2 - half-life,
AUC (0 - ∞) - iż-żona taħt il-konċentrazzjoni u l-kurva tal-ħin,
Ae huwa l-ammont ta 'gabapentin eliminat fl-awrina,
Il-kejl tal-ND ma sarx.

Il-bijodisponibilità ta 'gabapentin ma tiddependix mid-doża. Wara dożi ripetuti (3 darbiet kuljum) f'doża ta '300-600 mg, rakkomandata għat-trattament, hija madwar 60%.
Fil-fwied tal-bniedem, il-metaboliżmu tal-gabapentin huwa insinifikanti, il-mediċina ma tikkawżax l-induzzjoni ta 'enzimi tal-fwied involuti fil-proċessi ossidattivi.
Gabapentin ma jorbotx mal-proteini tal-plażma u jippenetra malajr fil-BBB. Il-konċentrazzjoni mkejla fil-fluwidu ċerebrospinali hija 20% tal-konċentrazzjoni fil-plażma tad-demm fl-istadju ta 'saturazzjoni.
L-iżolament tal-gabapentin mill-ġisem isir esklussivament mill-kliewi f'forma mhux mibdula. Il-half life ta 'gabapentin T1 / 2 s hija ta' 5 sa 7. sigħat. Indikaturi ta 'eliminazzjoni ta' gabapentin, T1 / 2 u tneħħija mill-kliewi huma indipendenti mid-doża tal-mediċina u ma jinbidlux wara dożi ripetuti.
Tibdil relatat mal-età fil-funzjoni tal-kliewi fl-anzjani, kif ukoll fil-funzjoni tal-kliewi indebolita f'pazjenti, manifestata fi tnaqqis fit-tneħħija tal-krejatinina, twassal għal tnaqqis fit-tneħħija tal-plażma ta 'gabapentin u żieda fil-perjodu ta' eliminazzjoni tagħha. Fi proporzjon għat-tnaqqis fit-tneħħija tal-krejatinina, ir-rata kostanti ta 'eskrezzjoni ta' gabapentin, plażma u tneħħija tal-kliewi tonqos. Għalhekk, huwa rrakkomandat li tintgħażel doża ta 'gabapentin ibbażata fuq it-tneħħija tal-kreatinina. Gabapentin jista 'jitneħħa mill-plażma tad-demm permezz ta' emodijalisi.

L-użu tal-mediċina Tebantin

Trattament ta 'uġigħ newropatiku fl-adulti
Minħabba l-effett u t-tolleranza tal-mediċina, it-tabib jistabbilixxi l-aħjar doża terapewtika billi jżidha gradwalment. Skont ir-rispons individwali tal-pazjent, id-doża massima tista ’tilħaq 3600 mg / jum.
Reġimi ta 'mediċini rrakkomandati:

• a) fl-1 jum - 300 mg ta 'gabapentin (1 kapsula 300 mg 1 darba kuljum jew 1 kapsula 100 mg 3 darbiet kuljum).
  Fit-2 jum - 600 mg ta 'gabapentin (1 kapsula 300 mg 2 darbiet kuljum jew 2 kapsuli 100 mg 3 darbiet kuljum).
  Fit-tielet jum - 900 mg ta 'gabapentin (1 kapsula 300 mg 3 darbiet kuljum jew 3 kapsuli 100 mg 3 darbiet kuljum),
• b) uġigħ intens ħafna fl-1 jum, tista 'tieħu 1 kapsula 300 mg 3 darbiet, li tikkorrispondi għal 900 mg ta' gabapentin kuljum. Imbagħad, fi żmien ġimgħa, id-doża ta 'kuljum tista' tiżdied għal 1800 mg.

F'xi każijiet, żieda oħra fid-doża tista 'tkun meħtieġa. Id-doża ta 'kuljum ma għandhiex taqbeż 3600 mg u għandha titqassam fi 3 dożi. Għal pazjenti b'kundizzjoni ġenerali severa, piż żejjed jew li jkunu għaddejjin minn trapjant ta 'organi, id-doża tista' tiżdied biss b'100 mg.
F'pazjenti anzjani, skont it-tnaqqis relatat mal-età fit-tneħħija tal-krejatinina, pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi (tneħħija tal-krejatinina ≤80 ml / min) u pazjenti fuq emodijalisi, id-doża għandha tkun magħżula individwalment skont l-iskema li ġejja:
Dożi rrakkomandati ta 'gabapentin għal tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi

Id-doża ta 'gabapentin kuljum, ikkalkulata għal 3 dożi kuljum, mg / kuljum

* Kull ġranet 2, tieħu 100 mg tal-mediċina 3 darbiet kuljum (din il-ħtieġa hija dovuta għall-assenza ta 'kapsuli li fihom 150 mg ta' gabapentin).

Skeda tad-dożaġġ għal emodijalisi: Pazjenti bl-emodijalisi li ma ħadux preċedentement gabapentin huma avżati biex jippreskrivu doża ta 'saturazzjoni ta' 300-400 mg, allura kull 4 sigħat sessjoni ta 'emodijalisi għandhom jiġu preskritti 200-300 mg tal-mediċina. Fil-ġranet meta ma ssirx id-dijalisi, il-gabapentin m'għandux jittieħed.
Il-kapsuli tat-tebantin jittieħdu mill-ħalq mingħajr ma jittombu u jixorbu ħafna fluwidi. Il-kapsuli jistgħu jittieħdu kemm mal-ikel kif ukoll bejn l-ikliet. Meta tieħu l-mediċina 3 darbiet kuljum, il-waqfa bejn żewġ dożi m'għandhiex taqbeż it-12-il siegħa. Jekk il-pazjent jinsa jieħu d-doża li jmiss tal-mediċina, it-tabib jiddeċiedi jekk jerġax jimlaha.
Jekk it-trattament b'aċidi li fihom l-aluminju u / jew il-manjesju jitwettaq fl-istess ħin, il-kapsuli tat-Tebantin għandhom jittieħdu mhux aktar kmieni minn sagħtejn wara li jittieħdu l-anti-aċidi sabiex tiġi evitata bidla mhux mixtieqa fil-bijodisponibilità ta 'gabapentin.
It-tul tat-terapija jiddependi mir-riżultat kliniku tat-terapija, normalment huwa meħtieġ trattament fit-tul. L-abolizzjoni ta 'Tebantin jew it-tranżizzjoni għal mediċina antiepilettika oħra hija dejjem imwettqa gradwalment, mill-inqas għal 1 ġimgħa, inkluż meta xejn ma jippreżenta żieda fl-aċċessjonijiet epilessiċi.
Epilessija
Tipikament, l-effett antiepilettiku jseħħ meta l-mediċina tintuża f'doża ta '900-100 mg kuljum. Il-konċentrazzjoni terapewtika mixtieqa fil-plażma tal-mediċina tista 'tinkiseb fi ftit jiem bl-użu tar-reġimi ta' dożaġġ hawn taħt.
Reġimi ta ’mediċina rrakkomandati
a) fl-1 jum - 300 mg ta 'gabapentin (1 kapsula 300 mg 1 darba kuljum jew 1 kapsula 100 mg 3 darbiet kuljum).
Fit-2 jum - 600 mg ta 'gabapentin (1 kapsula 300 mg 2 darbiet kuljum jew 2 kapsuli 100 mg 3 darbiet kuljum).
Fit-tielet jum - 900 mg ta 'gabapentin (1 kapsula 300 mg 3 darbiet kuljum jew 3 kapsuli 100 mg 3 darbiet kuljum).
Fl-4 jum - iżidu d-doża għal 1200 mg, ħu 3 dożi maqsuma, jiġifieri, 1 kapsula 400 mg 3 darbiet kuljum,
b) fl-1 jum, tista 'tibda billi tieħu 1 kapsula 300 mg 3 darbiet, li tikkorrispondi għal 900 mg ta' gabapentin kuljum. Imbagħad id-doża ta 'kuljum tista' tiżdied għal 1200 mg.
Skond l-effett miksub, id-doża tista 'tiżdied aktar kuljum bi 300 sa 400 mg, filwaqt li d-doża ta' kuljum meħuda fi 3 dożi m'għandhiex taqbeż l-2400 mg ta 'gabapentin, peress li fil-preżent ma hemmx biżżejjed dejta dwar l-effikaċja u s-sigurtà ta' l-użu tal-mediċina f'iktar Dożi għoljin.
Trattament għat-tfal ta 'bejn 3 u 12-il sena
Id-doża rakkomandata ta 'kuljum għal tfal' il fuq minn 5 snin hija 25-35 mg / kg / jum, għal tfal ta '3 u 4 snin - 40 mg / kg / jum. Id-doża ta 'kuljum tinqasam fi 3 dożi. Dożi rakkomandati għal 1 kg ta 'piż tal-ġisem huma mogħtija fit-tabella. 1.
Tabella 1
Dożi ta 'manutenzjoni ta' gabapentin għal tfal 3-12-il sena

Id-doża totali ta 'kuljum, mg

Id-doża effettiva hija determinata fi żmien 3 ijiem kif ġej: fl-1 jum, 10 mg ta 'gabapentin huma preskritti għal kull 1 kg ta' piż tal-ġisem, fit-2 - 20 mg / kg / jum u fit-3 - 30 mg / kg / jum (tabella. 2). Barra minn hekk, jekk meħtieġ, id-doża ta 'kuljum tista' tiżdied għal 35-40 mg / kg, skont l-età. Fi studji kliniċi, pazjenti ttolleraw b'mod sodisfaċenti trattament fit-tul b'doża ta '40-50 mg / kg / jum.
Tabella 2
Dożi inizjali ta 'gabapentin għal tfal bejn 3 u 12-il sena

Piż tal-ġisem

Id-doża totali ta 'kuljum, mg

Id-doża effettiva hija determinata fi żmien 3 ijiem kif ġej: fl-1 jum, 10 mg ta 'gabapentin huma preskritti għal kull 1 kg ta' piż tal-ġisem, fit-2 - 20 mg / kg / jum u fit-3 - 30 mg / kg / jum (tabella. 2). Barra minn hekk, jekk meħtieġ, id-doża ta 'kuljum tista' tiżdied għal 35-40 mg / kg, skont l-età. Fi studji kliniċi, pazjenti ttolleraw b'mod sodisfaċenti trattament fit-tul b'doża ta '40-50 mg / kg / jum.
Tabella 2
Dożi inizjali ta 'gabapentin għal tfal bejn 3 u 12-il sena

Piż tal-ġisem

Effetti sekondarji tal-mediċina Tebantin

Min-naħa tas-sistema nervuża ċentrali: ngħas, sturdament, għeja u koordinazzjoni indebolita ta 'movimenti (ataxia), nistagmus, vista indebolita (diplopja, ambliopja), uġigħ ta' ras, rogħda, ħalq xott, disartrija, amneżja, ħsieb indebolit, depressjoni, ansjetà, labilità emozzjonali.
Mill-passaġġ gastro-intestinali: dardir, rimettar, anoressija.
Mis-sistema kardjovaskulari: vażodilatazzjoni.
Mis-sistema tad-demm: leukopenia.
Min-naħa tal-metaboliżmu: edema periferali.
Mis-sistema muskoloskeletali: ksur tal-għadam, majalġija.
Mis-sistema respiratorja: sogħla, faringite, nuqqas ta 'nifs, rinite.
Min-naħa tal-ġilda: akne, ħakk, raxx.
Mis-sistema ġenitourinary: impotenza.
Oħrajn: żieda fil-piż, astenja, parestesja, nuqqas ta 'rqad, uġigħ fl-addome u lura, sensazzjoni ta' sħana.
Matul trattament b'gabapentin, pankreatite emorraġika, ċerti tipi ta 'reazzjonijiet allerġiċi (sindromu Stevens-Johnson, eritema multiformi) jistgħu jseħħu.

Istruzzjonijiet speċjali għall-użu tal-mediċina Tebantin

Il-mediċina mhix effettiva b'attakki primarji ġeneralizzati, pereżempju, b'absenzi. Bl-użu simultanju ma 'mediċini antiepilettiċi oħra, ġew innotati bidliet fil-funzjoni tal-fwied. It-teħid tal-mediċina jaffettwa l-livell ta 'glukosju fid-demm (ipo- jew ipergliċemija). Għalhekk, huwa meħtieġ li dan l-indikatur jiġi kkontrollat ​​f'pazjenti b'dijabete mellitus għall-aġġustament meħtieġ tad-doża ta 'gabapentin meħuda.
F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, gabapentin huwa preskritt f'dożi mnaqqsa.
Matul it-trattament, jistgħu jseħħu manifestazzjonijiet kliniċi ta 'pankreatite emorraġika. Għalhekk, meta jidhru l-ewwel sinjali ta 'pankreatite akuta (uġigħ akut fl-organi addominali, dardir, rimettar ripetut), il-gabapentin għandu jitwaqqaf. Il-pazjent għandu jiġi eżaminat bir-reqqa (testijiet kliniċi u tal-laboratorju) għad-dijanjosi bikrija ta 'pankreatite akuta. Bħalissa, m’hemmx esperjenza suffiċjenti fl-użu ta ’gabapentin fil-pankreatite kronika. F’każijiet bħal dawn, il-mistoqsija dwar jekk tkomplix gabapentin it-terapija jew biex twaqqafha hija deċiża mit-tabib li jkun qed jattendi.
Bl-intolleranza għall-lactose, wieħed għandu jżomm f'moħħu li kapsula ta '100 mg fiha 22.14 mg ta' lattosju, 300 mg - 66.43 mg, 400 mg - 88.56 mg.
It-tebantin waqt it-tqala huwa possibbli biss wara valutazzjoni bir-reqqa tal-proporzjon tar-riskju / benefiċċju għall-omm u għat-tarbija.
Gabapentin jgħaddi fil-ħalib tas-sider. It-trattament bil-mediċina waqt it-treddigħ huwa kontraindikat minħabba effetti sekondarji serji possibbli fit-trabi.
Evita li ssuq u twettaq xogħol assoċjat ma 'riskju akbar ta' korriment, speċjalment matul il-perjodu inizjali tat-trattament, b'żieda fid-doża u jaqilbu għal mediċina antiepilettika oħra.
L-alkoħol jista 'jżid is-severità tal-effetti sekondarji ta' gabapentin mis-sistema nervuża ċentrali (pereżempju, jikkawża ngħas).
B'analisi ta 'seba' kwantitattivi għall-proteina totali fl-awrina bl-użu ta 'strixxa tal-litmus, huwa riżultat pożittiv falz. F'każijiet bħal dawn, huwa rrakkomandat li r-riżultat jiġi kkonfermat bl-użu ta 'metodu ta' analiżi ieħor, per eżempju, bl-użu ta 'test Biuret (test Biuret) jew metodu turbidimetriku.

Interazzjonijiet bejn id-drogi Tebantin

Ma kien hemm l-ebda bidla sinifikanti fil-livell ta 'fenitoin, carbamazepine, valproic acid u phenobarbital fil-plażma tad-demm, użati bħala l-mediċini antiepilettiċi bażiċi flimkien ma' gabapentin.
Gabapentin ma jaffettwax l-azzjoni ta ’norethindrone - u / jew ethinyl estradiol li jkun fihom kontraċettivi orali, iżda meta jintuża flimkien ma’ mediċini antiepilettiċi oħra li jnaqqsu l-effett tagħhom, azzjoni kontraċettiva għandha tkun mistennija.
Il-mediċini li fihom l-aluminju jew il-manjeżju li jinnewtralizza l-aċidu jistgħu jnaqqsu l-bijodisponibilità ta ’gabapentin b’24%. Il-kapsuli tat-tebantin għandhom jittieħdu mhux aktar tard minn sagħtejn wara li jittieħdu l-antiċidi.
Bl-użu simultanju ta 'gabapentin u cimetidine, l-eliminazzjoni tal-kliewi ta' gabapentin tnaqqas kemmxejn.

Doża eċċessiva tal-mediċina Tebantin, sintomi u trattament

Jista 'manifest sturdament, diplopja, ngħas, disartrija u dijarea. Trattament sintomatiku. Gabapentin jista 'jitneħħa mill-ġisem bl-emodijalisi, li l-indikazzjoni tagħha tista' tkun deterjorazzjoni fil-kundizzjoni klinika tal-pazjent jew funzjoni tal-kliewi mnaqqsa b'mod sinifikanti.

Effetti sekondarji

CNS (sistema nervuża ċentrali):

• ngħas,
• sturdament,
• nistagmus
• ataxia
• indeboliment tal-vista (ambliopja, diplopja),
• rogħda
• uġigħ ta ’ras
• disartrija,
• tfixkil tal-proċessi ta 'ħsieb,
• amnesja
• depressjoni
• labbilità emozzjonali
• sensazzjoni ta ’ansjetà
• irritabilità u żieda eċċitabilità nervuża,
• kuxjenza indebolita
• tics
• tnaqqis fis-sensittività
• ipo- jew areflexia,
• ostilità u iperkinesi (f'pazjenti taħt it-12-il sena).

• bidla fil-pressjoni (fi kwalunkwe direzzjoni)
• vażodilatazzjoni.

GIT (passaġġ gastro-intestinali):

• dardir,
• flatulenza
• remettar,
• pankreatite emorraġika,
• anoressja
• dijarea jewstitikezza
• żieda fl-aptit
• ġinġivite
• nixfa fil-ħalq
• tibdil fil-kulur ta 'l-enamel tas-snien jew it-telfa tiegħu.

• myalgia
• Għadam eċċessivi fraġli
• artralġija.

• Eritema multiforme eżudattiva,
• Sindromu ta 'Stevens-Johnson
• deni.

• ksur tal-glukosju fid-demm,
• żieda fl-attività transaminase.

• nefħa tal-wiċċ
• żieda fil-piż
• Uġigħ fiż-żaqq
• edema periferali,
• uġigħ fid-dahar
• astenja
• deni
• purpura
• sintomi inerenti l-influwenza.

Tebantin, struzzjonijiet għall-użu (Metodu u dożaġġ)

Tebantin huwa indikat għall-għoti mill-ħalq. Il-pilloli jinbelgħu sħaħ, irrispettivament mill-ikel. Dożaġġ gabapentin u t-tul tal-kors tat-terapija huwa determinat esklussivament mit-tabib li jkun qed jattendi, skont il-patoloġija u l-kors tal-marda. Għal pazjenti li jbatu epilessija id-doża tal-mediċina tintgħażel individwalment.

Pazjenti adulti u adolexxenti li għandhom aktar minn 12-il sena huma rrakkomandati doża medja ta ’manteniment ta’ kuljum ta ’900-1200 mg. Id-doża ta ’manteniment hija ddeterminata fuq diversi jiem ta’ trattament bl-użu tal-iskema deskritta hawn taħt: l-1 jum ta ’terapija - id-doża ta’ kuljum hija ta ’300 mg tas-sustanza attiva Gabapentin (1 kapsula tal-mediċina Tebantin 300 mg). It-2 jum ta 'terapija - id-doża ta' kuljum hija ta '600 mg (1 kapsula ta' 300 mg jew 2 kapsuli ta '100 mg fi tliet dożi maqsuma). It-tielet jum ta 'terapija - id-doża ta' kuljum hija ta '900 mg (1 kapsula 300 mg fi tliet dożi maqsuma). Mill-4 jum ta ’terapija, 900 mg (jista’ jiżdied għal 1200 mg) ta ’Gabapentin huma preskritti f’doża ta’ kuljum.

Hemm skema alternattiva għall-għażla ta 'doża individwali ta' Tebantin, li fiha jirrakkomandaw li jieħdu l-ewwel doża ta '900 mg (300 mg tliet darbiet kuljum). Wara, id-doża inizjali hija titrata, tiżdied kuljum bi 300-400 mg, u tieqaf meta jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq. Id-doża individwali hekk meħuda tinqasam fi tliet dożi kuljum. Id-doża massima ta 'Tebantin kuljum hija ta' 2400 mg f'termini tas-sustanza attiva. M'hemm l-ebda dejta dwar is-sigurtà u l-effikaċja ta 'dożi li jaqbżu d-doża massima.

Pazjenti bejn 5 u 12-il sena jbatu minn epilessijaHuwa rrakkomandat li tibda t-terapija bl-ewwel doża ta '10 mg / kg ta' piż kuljum, li rduppjaha (20 mg / kg) fit-tieni jum ta 'kura. Fit-tielet jum, id-doża tiżdied għal 25-35 mg / kg u tibqa 'f'dan il-livell b'aġġustament possibbli mit-tabib li jkun qed jattendi skont l-effett miksub. Fuq epilessija fi tfal ta '3 - 4 snin doża rakkomandata ta' kuljum gabapentindaqs 40 mg / kg ta 'piż. Id-doża terapewtika hija ddeterminata gradwalment fuq 3 ijiem, minn meta tittieħed l-ewwel doża ta '10 mg / kg għad-doża mixtieqa, u d-doża inizjali tiżdied b'mhux aktar minn darbtejn f'ġurnata waħda. Id-doża massima ta 'kuljum għal pazjenti ta' din l-età m'għandhiex tkun ogħla minn 50 mg / kg ta 'piż tal-ġisem.

Pazjenti adulti għal terapija newralġjabħala regola ġenerali, huwa rrakkomandat li titwettaq kors ta 'trattament f'dożi ta' kuljum ta '900-1800 mg. Skond l-indikazzjonijiet u bit-tollerabilità tajba tal-mediċina, id-doża ta 'Tebantin tista' tiżdied għal 3600 mg. It-terapija tibda b'doża ta '300 mg kuljum, li żżid gradwalment id-doża tal-mediċina kull jum li jmiss b'300 mg, sakemm tintlaħaq doża ta' 900 mg kuljum (it-tielet jum). Jekk id-doża ta '900 mg kuljum ma tkunx effettiva, tista' tkun irduppjata (sa 1800 mg) għal 7 ijiem. Doża gabapentin, li jaqbeż it-300 mg kuljum, huwa maqsum f'diversi dożi (prinċipalment fi tliet dożi). Reġim alternattiv ta 'trattament huwa li tiġi preskritta doża ta' 900 mg kuljum maqsuma fi tliet dożi (3 kapsuli ta '300 mg kull waħda).

Fuq ineffiċjenzi u n-nuqqas ta 'kontra-indikazzjonijiet gradwalment (aktar minn 7 ijiem) iżżid id-doża għal 1800 mg. Dan il-kors ta 'kura ġeneralment jintuża għal uġigħ akut. Istruzzjonijiet għall-użu ma 'Tebantin 300 mg ma' newralġja jindika d-doża massima ta 'kuljum ta' 3600 mg. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li b'kundizzjoni ġenerali serja tal-pazjent, piż baxx, u wkoll wara trapjant ta 'organi, id-doża ta ’kuljum tal-mediċina tista’ tiżdied b’mhux aktar minn 100 mg kuljum. Jista 'jkollok bżonn aġġustament fid-doża tal-mediċina Tebantin, pazjenti anzjani. Bi patoloġiji tal-kliewi, id-doża ta 'kuljum gabapentin, bħat-tul tal-kors tal-kura, huwa determinat esklussivament mit-tabib li jkun qed jattendi u jiddependi mill-indikaturi KK (tneħħija tal-krejatinina fi ml / min).

• KK 80 u aktar - mhux aktar minn 3600 mg,
• KK 50-79 - mhux aktar minn 1800 mg,
• KK 30-49 - mhux aktar minn 900 mg,
• KK 15-29 - mhux aktar minn 600 mg,
• KK inqas minn 15 - mhux aktar minn 300 mg.

Id-doża ta 'kuljum tal-mediċina tinqasam fi tliet darbiet. Jekk ma jkunx hemm bżonn li tuża d-doża massima, Tebantin huwa preskritt 100 mg tliet darbiet kuljum u jittieħed kuljum l-ieħor (300 mg kuljum b'waqfa ta '24 siegħa). F’każ ta ’appuntament gabapentinpazjenti b’CC ta ’inqas minn 15 li għaddejjin mill-proċedura emodijalisi u qabel ma kinitx tieħu din il-mediċina, nirrakkomanda doża ta 'saturazzjoni tal-mediċina (300-400 mg).

Wara kull sessjoni emodijalisita '4 sigħat, ħu 200-300 mg tal-mediċina. Fil-ġranet ħielsa minn emodijalisiTebantin mhux aċċettat. Irtirar tal-mediċina Tebantin, kif ukoll it-trasferiment tal-pazjent ma 'mediċina oħra Attività antiepilettikatitwettaq gradwalment, minħabba r-riskju ta ' aċċessjonijiet epilettiċi.

Interazzjoni

Bl-użu kkombinat ta 'Tebantin ma' mediċini antiepilettiċi oħra (Aċidu valproiku, fenitoin, fenobarbital, carbamazepine) Il-konċentrazzjoni tagħhom fid-demm ma tinbidilx. Meta jinħatar ma ' kontraċettivi orali Gabapentin ma jaffettwax l-effikaċja tagħhom, madankollu meta tuża terapija kombinata ma 'mediċini antiepilettiċi oħra li jnaqqsu l-effett ta' ħalq kontraċettivi, tnaqqis fl-effett tagħhom huwa possibbli.

L-eliminazzjoni tal-kliewi ta 'Gabapentin tonqos meta tittieħed Cimetidine. Droga kontra l-aċidi, preparazzjonijiet li fihom il-manjeżju jew l-aluminju (newtralizzanti bl-aċidu) jistgħu jaffettwaw il-bijodisponibilità ta 'Gabapentin, billi jnaqqsuha b'24%. F'dan ir-rigward, huma jirrakkomandaw li jieħdu Tebantin mhux aktar tard minn sagħtejn wara l-applikazzjoni Antaċidi.

L-effetti sekondarji ta 'Tebantin mis-sistema nervuża ċentrali jistgħu jtejbu x-xorb li fih l-alkoħol, kif ukoll mediċini li jaffettwaw is-sistema nervuża ċentrali. Huwa possibbli li jinkiseb riżultat pożittiv falz fit-testijiet tal-laboratorju, bl-għajnuna ta 'test ta' litmus, meta tkun analizzata għall-proteina totali fl-awrina. Id-data minn analiżi bħal din għandha tkun ivvalidata bl-użu ta 'metodi alternattivi ta' riċerka.

Reviżjonijiet għal Tebantin

Reviżjonijiet dwar Tebantin fuq il-forums, bħala mediċina għat-trattament tal-aċċessjonijiet epilessijapjuttost kontroversjali. Xi wħud jivvalutaw din il-mediċina esklussivament fuq in-naħa pożittiva u jinnotaw tnaqqis fil-frekwenza u s-saħħa tal-attakki, filwaqt li oħrajn ma jħossux tibdil fl-istat tas-saħħa tagħhom. Forsi dan huwa dovut għall-kors preskritt ħażin tat-terapija u l-għażla tal-individwu dożi terapewtiċi.

Reviżjonijiet tal-pazjenti Uġigħ newropatiku Jingħad li Tebantin huwa effettiv ħafna, bla ħsara għar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib li jkun qed jattendi. Fost l-effetti sekondarji, il-pulmun huwa l-iktar spiss innutat. sturdament u ngħas.

Deskrizzjoni, proprjetajiet u karatteristiċi

Il-mediċina Tebantin hija kklassifikata bħala mediċina anti-konvulsivanti u analġesika. L-iskop ewlieni huwa t-trażżin tal-aċċessjonijiet epilessiċi u parzjali f'adulti u tfal, kif ukoll il-prevenzjoni tal-manifestazzjoni tagħhom. Barra minn hekk, il-mediċina hija preskritta lil pazjenti b'newropatija u sindromu ta 'uġigħ newropatiku bħala analġeżiku. B'differenza minn ħafna analogi u sostituti, il-kapsuli jissuġġerixxu numru żgħir ta 'kontra-indikazzjonijiet u rarament jikkawżaw reazzjonijiet sekondarji perikolużi, b'effikaċja ppruvata.

Il-komponent ewlieni tal-mediċina huwa l-gabapentin, li huwa ffurmat f'kapsuli tal-ġelatina ta '100, 300 u 400 milligramma. Is-sustanza hija waħda mill-analogi strutturali tal-aċidu gamma-aminobuturiku.

Gabapentin juri attività analġeżika u antiepilettika, għandu karatteristiċi newroprotettivi. Il-molekuli tal-komponent jegħlbu faċilment l-ostaklu tad-demm-moħħ, peress li huma lipofiliċi.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' gabapentin mhux mifhum bis-sħiħ; hemm evidenza ta 'bidla riċenti fil-funzjonament tal-kanali tal-kalċju u r-rilaxx ta' newrotrasmettituri.

Il-bijodisponibilità tas-sustanza hija sa 60%, il-konċentrazzjoni massima tintlaħaq tliet sigħat wara l-applikazzjoni ta 'doża waħda standard. Il-konċentrazzjoni għal effett terapewtiku sostenibbli tinkiseb fit-tieni jum u tibqa 'matul il-perjodu ta' trattament.

Il-half-life tas-sustanza hija ta ’madwar 5-6 sigħat, l-eskrezzjoni kompluta titwettaq prinċipalment mill-kliewi. 20% tal-konċentrazzjoni fil-plażma hija osservata fil-fluwidu sinovjali.

L-eliminazzjoni tal-half-life f'nies anzjani, u wkoll f'pazjenti li jbatu minn insuffiċjenza renali u (jew) tal-fwied, tiżdied.

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'kapsuli f'qoxra tal-ġelatina. Il-pakkett tal-medikazzjoni jinkludi minn 50 sa 100 dożaġġ, il-leave jitwettaq bir-riċetta. L-ispiża medja fil-katini tal-ispiżerija fir-Russja hija ta ’750 sa 800 rublu. Manifattur - Gideon Richter OJSC. 1103, Budapest, l-Ungerija.

Indikazzjonijiet u skop ewlieni

L-għan ewlieni tal-mediċina huwa li teħles l-aċċessjonijiet u l-uġigħ ta 'natura newropatika u epilettika. F'adulti u tfal, Tebantin jintuża għal attakki ta 'epilessija u newropatija kif ġej:

1. Biex ittaffi l-aċċessjonijiet parzjali bi u mingħajr ġeneralizzazzjoni sekondarja u mingħajrha. Bħala monoterapija jew suppliment f'pazjenti li għandhom iktar minn 12-il sena.
2. Kontra aċċessjonijiet parzjali f'pazjenti b 'u mingħajr ġeneralizzazzjoni sekondarja bħala għajnuna f'pazjenti ta' bejn 3 u 12-il sena.

Għalhekk, il-medikazzjoni hija preskritta bħala l-mediċina ewlenija jew tiddaħħal fit-terapija kumplessa. L-età minima tal-pazjent għandha tkun ta ’3 snin. Fil-pedjatrija, il-mediċina hija effettiva bħala mediċina addizzjonali; l-effett tal-monoterapija mhuwiex mifhum għal kollox.

Modalità tal-Għażla tad-Doża

Il-pilloli għandhom jittieħdu mill-ħalq mingħajr ma jintmagħdu b'ammont żgħir ta 'ilma. Il-kors tal-għażla tad-doża huwa determinat mill-indikazzjonijiet, l-età u l-piż tal-ġisem tal-pazjent. Kalkolu tad-dożaġġ standard:

Fil-każ ta ’aċċessjonijiet parzjali fuq l-età ta’ 12-il sena: doża ta ’kuljum - minn 900 sa 1200 milligramma. Skema tintuża biex tiżdied gradwalment id-dożaġġ minn 300 għal 900-1200 milligramma. L-ammont ta 'medikazzjoni huwa maqsum fi tliet dożi ugwali kuljum.

Biex ittaffi l-uġigħ newropatiku, jintuża l-kors tal-mediċina li ġej:

1. fl-ewwel jum: tliet darbiet kuljum kull kapsula ta '100 mg jew doża waħda ta' 300 mg kapsula,
2. it-tieni: żewġ kapsuli ta '300 milligramma jew tliet dożi ta' żewġ kapsuli ta '200 mg
3. it-tielet: tliet kapsuli ta '300 mg kuljum.

Skema alternattiva (għas-sindromu ta 'uġigħ qawwi) tinvolvi konsum ta' kuljum ta '900 milligramma tal-mediċina, maqsuma fi tliet applikazzjonijiet. Id-doża massima hija ta '1800 mg meta applikata għal ġimgħa. Kundizzjoni importanti hija żieda gradwali fid-doża u tnaqqis gradwali.

Sabiex jinkiseb l-effett terapewtiku u analġesiku massimu, żieda fid-doża ta 'sa 3600 milligramma hija permessa fuq ir-rakkomandazzjoni tat-tabib li jkun qed jattendi. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, l-ammont ta 'kuljum tal-mediċina huwa wkoll maqsum fi tliet applikazzjonijiet. Madankollu, pazjenti mdgħajfa wara l-operazzjoni, kif ukoll persuni li għandhom telf qawwi fil-piż mhumiex irrakkomandati li jieħdu aktar minn 100 milligramma ta 'Tebantin kuljum.

Ir-reġim ta 'l-ikel ma jaffettwax l-assorbiment tal-komponenti tal-kompożizzjoni.

Għażla ta 'dożaġġ individwali skond ir-restrizzjonijiet u l-kontra-indikazzjonijiet hija possibbli. B'mod partikolari, dan l-approċċ huwa meħtieġ għal insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied u 'l fuq minn 50 sena. L-akkoljenza tingħata wkoll oralment tliet darbiet kuljum.

Effetti sekondarji negattivi probabbli

L-effetti sekondarji negattivi ewlenin iseħħu fis-sistemi nervużi ċentrali u kardjovaskulari. Ħafna drabi jiġi manifestat:

• ngħas u telqa ġenerali,
• sturdament u emigranja
• rogħda
• disartrija,
• aktar eċċitabbiltà psikoemozzjonali,
• vażodilatazzjoni
• instabbiltà tal-pressjoni,

Rarament huwa possibbli indeboliment tal-vista, disturbi fis-sistema diġestiva (flatulenza, dardir u rimettar, instabilità ta 'l-aptit, dijarea, stitikezza, pankreatite, ħalq xott). Manifestazzjonijiet ta 'uġigħ oħra f'każijiet rari:

• artralġija,
• Għadam fraġli
• leukopenia
• faringite, rinite
• nuqqas ta ’nifs u sogħla
• idoqq fil-widnejn
• reazzjonijiet allerġiċi b'żieda ta 'sensittività għall-kompożizzjoni (raxx tal-ġilda, deni, eritema eżudattiva),

B'manifestazzjonijiet kumplessi ta 'effetti sekondarji, żieda fl-uġigħ u telqa, huwa permess li d-dożaġġ tiġi aġġustata skont il-karatteristiċi individwali tal-pazjent. B'eżaġerazzjoni sinifikanti tad-dożaġġi preskritti mill-istruzzjoni, manifestazzjoni ta 'telqa u ngħas ġenerali, uġigħ ta' ras, sturdament, vista doppja hija possibbli. Biex tissolva l-problema, tintuża emodijalisi, terapija sintomatika. Antidotu speċifiku għal Tebantin ma ġiex żviluppat.

Analogi tal-mediċina fl-ispiżeriji Russi

Jekk meħtieġ, tista 'tagħżel analogi tal-mediċina Tebantin skont is-sustanza attiva ewlenija, kif ukoll il-mekkaniżmu ta' espożizzjoni. Il-biċċa l-kbira tas-sostituti jinbiegħu permezz ta 'ktajjen ta' farmaċija esklussivament bir-riċetta tat-tabib.

Analogi u sostituti għandhom jintgħażlu għall-intolleranza għal gabapentin, l-effikaċja insuffiċjenti ta 'Tebantin jew id-dehra ta' reazzjonijiet negattivi evidenti wara l-kapsuli. L-għażla ssir mit-tabib li jkun qed jattendi abbażi tal-indikazzjonijiet u l-karatteristiċi individwali tal-pazjent. Mhux il-mediċini kollha jintużaw fil-pedjatrija.

Importanti meta tuża Tebantin

Tebantin effettivament ittaffi u jipprevjeni bugħawwieġ, uġigħ fl-epilessija u newropatija f'adulti u tfal b'użu sistematiku. Il-vantaġġ tal-mediċina huwa numru relattivament żgħir ta 'kontra-indikazzjonijiet b'effiċjenza għolja meta mqabbel ma' analogi u sostituti. L-għażla ta 'dożi tista' tkun proċess kumpless, li jiddependi fuq il-karatteristiċi individwali tal-pazjent, l-età u l-piż tal-ġisem. Huwa wkoll neċessarju li jitqiesu d-diffikultajiet tat-trattament fil-pedjatrija.

X'inhu tebantine

Is-sustanza attiva mill-kompożizzjoni tal-mediċina għandha struttura simili għal γ-aminobutyric acid (GABA), li hija magħrufa bħala newrotrasmettitur bi proprjetajiet inibitorji. L-għan inizjali tal-iżviluppaturi tal-gabapentin kien li jirrepeti l-istruttura kimika ta 'GABA. Imma jekk bl-istruttura rriżulta, allura bil-mekkaniżmu ta 'azzjoni m'hemm xejn. GABA jaffettwa direttament iċ-ċentri tal-moħħ. U kif il-gabapentin iserraħ l-uġigħ għadu mhux magħruf b'mod affidabbli. Skond verżjoni waħda, jimpedixxi li l-kalċju jidħol fiċ-ċelloli kortikali u, skond ieħor, jinibixxi l-formazzjoni ta 'sinapsi ġodda. Barra minn hekk, tikkawża tnaqqis fil-mewt newronali u tikkontribwixxi għas-sinteżi mgħaġġla ta 'GABA.

p, blockquote 3,00,0,0,0 ->

Dak li jgħin

L-indikazzjonijiet ewlenin għal Tebantin huma uġigħ newropatiku u attakki ta 'epilessija lokalizzati f'parti waħda tal-moħħ. Il-kompożizzjoni ma tintużax jekk l-aċċessjonijiet huma ġeneralizzati, bi spażmi tal-muskoli estensivi, telf ta 'sensi. Għalhekk, l-applikazzjoni tar-restrizzjonijiet li ġejjin huma inevitabbli:

p, blockquote 4,00,0,0,0 ->

• Bugħawwieġ lokali f'pazjenti 'l fuq minn 12-il sena.
• Trattament addizzjonali bl-istess dijanjosi fl-adulti.
• Terapija ta 'forom ta' epilessija, ikkaratterizzata minn severità speċjali u inkontrollabilità fit-trabi minn 3 snin.

Fir-rigward ta 'uġigħ newropatiku li jirriżulta minn proċessi spontanji ta' eċitazzjoni fir-riċetturi tal-uġigħ, huma l-aktar li jiltaqgħu magħhom alkoħoliċi, pazjenti bl-AIDS, dijabetiċi, pazjenti li jbatu minn ħruq ta 'Sant'Antnin jew stenosi tal-kanal tas-sinsla. Iżda twaqqafhom bit-Tebantin huwa permess biss għal pazjenti mit-18-il sena.

p, blockquote 5,00,0,0 ->

Il-ġinekologi jistgħu jippreskrivu medikazzjoni lil nisa bi menopawża severa, speċjalment jekk it-terapija ta ’sostituzzjoni tal-ormoni tkun kontraindikata. Taħt l-influwenza ta 'gabapentin, l-irqad tagħhom jinnormalizza, il-fwawar isiru inqas intensi, u s-saħħa ġenerali titjieb.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Istruzzjonijiet għall-użu

Forom ta 'dożaġġ ta' Tebantin huma pilloli bi 300 mg ta 'l-ingredjent attiv. Huma mimlijin bil-lamtu tal-karbimetimetil tas-sodju, stearat tal-manjeżju u ċelluloża mikrokristallina. Il-kapsuli huma miksija b'qoxra tal-ġelatina mtebba 'bil-ħadid u komposti tat-titanju. Huma tinxtorob kemm qabel kif ukoll wara l-ikel, jinħaslu bl-ilma. L-effett tal-mediċina mhuwiex istantanju, ser ikollok tistenna mill-inqas 2-3 sigħat.

p, blockquote 7,00,0,0 ->

It-tabib jiddetermina s-sistema tat-trattament u d-dożaġġ. Jista 'jkun kif ġej:

p, blockquote 8,01,0,0 ->

• Għal tfal minn 6 sa 12-il sena, il-kalkoli jitwettqu skont il-formula oriġinali ta '10-15 mg / kg ta' piż b'żieda sa 25-35 mg fit-tliet ijiem li ġejjin. Id-doża ta 'kuljum tinqasam fi 3 dożi. L-intervall bejniethom huwa ta 'l-anqas 12-il siegħa.
• L-adulti u l-adolexxenti jixorbu 3 pilloli kuljum, imma trid tibda wkoll b'waħda u żżidha gradwalment.

Kultant bi uġigħ qawwi jkollok tieħu sa 12-il kapsula kuljum, iżda l-bidu tat-trattament ma jinbidilx.

p, blockquote 9,00,0,0 ->

Is-sustanza attiva ma tirreaġixxix mal-proteini fil-plażma u, wara 6-7 sigħat, tidher fl-awrina. F'pazjenti bi problemi uroloġiċi, l-eliminazzjoni tal-mediċina tiddewwem. Għandhom bżonn kura u prudenza speċjali meta jagħżlu dożi.

It-tmiem tat-terapija huwa l-istess bħall-bidu, gradwali fuq bosta ġimgħat jew xhur. B'ċaħda qawwija ta 'Tebantin u mediċini antiepilettiċi oħra, ir-riskju li l-bugħawwieġ jerġa' jiżdied se jiżdied. Flimkien magħhom jistgħu jidhru:

p, blockquote 11,00,0,0 ->

• kundizzjoni simili għall-influwenza
• ipertensjoni arterjali
• takikardja
• uġigħ ta ’ras
• Għaraq eċċessiv
• tħassib
• konfużjoni,
• nuqqas ta 'rqad
• fotofobija.

Kull bidla fit-tattiċi għandha tkun riflessiva u bil-mod.

p, blockquote 12,00,0,0 ->

Matul it-tqala, it-tabib jevalwa l-proporzjon riskju-benefiċċju tal-mediċina. Fl-annimali tal-laboratorju, il-mediċina wriet it-tossiċità tagħha għas-sistema riproduttiva. Ir-riskju potenzjali għall-bnedmin ma ġiex stabbilit.

p, blockquote 13,00,0,0 ->

Fl-istruzzjonijiet għall-użu ta ’Tebantin 300 mg, ta’ min jinnota li l-komponent attiv huwa fil-ħalib tas-sider, iżda ma ġiex studjat x’konsegwenzi dan jista ’jikkawża għat-tarbija. Jekk ikun hemm bżonn li tittieħed antivivulsiv, il-ħalib għandu jkun interrott.

Prezz tebantin

Il-prezzijiet jiddependu mhux biss fuq il-kompożizzjoni tal-mediċina, iżda wkoll fuq il-marka farmaċewtika. Pakkett ta '50 pillola ta' produzzjoni Russa jista 'jinxtara għal 400 rublu, u għall-Ġermaniż ser ikollok tħallas 2 darbiet aktar.

p, blockquote 30,00,0,0 ->

Il-pazjenti kultant jilmentaw minn ansjetà bla kawża, nuqqas ta 'motivazzjoni, ngħas, speċjalment fl-aħħar tal-kors tal-kura. Dawn huma sinjali ta 'rtirar. Huwa għalhekk li huwa rrakkomandat tnaqqis gradwali fid-doża, u l-anti-dipressanti jittieħdu wara t-trattament. It-tobba fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jirrispondu b’mod pożittiv għal din il-mediċina.

p, blockquote 31,00,0,0 ->

Opinjoni tat-tabib

Tebantin fetaħ possibbiltajiet ġodda fit-trattament ta 'uġigħ newropatiku u sindromi kroniċi oħra. Għandu ħafna vantaġġi:

p, blockquote 32,00,0,0 ->

• penetrazzjoni faċli mill-barriera demm-moħħ,
• nuqqas ta 'interazzjoni mal-proteini tad-demm,
• eskrezzjoni tal-kliewi,
• disponibbiltà
• effikaċja ppruvata fil-prattika kif ukoll fi provi kliniċi,
• tolleranza tajba
• faċilità ta 'użu.

Is-sustanza attiva ma taffettwax l-enzimi tal-fwied u viċi versa. Il-mediċina hija għażla tajba fil-kura ta 'pazjenti anzjani, minħabba l-profil farmakokinetiku favorevoli u l-livell għoli ta' sigurtà. L-effetti sekondarji huma anqas evidenti meta mqabbla ma 'carbamazepines. Wara ġimgħa, il-pazjent iħoss titjib.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> p, blockquote 34,00,0,0 ->

Dażgur, Tebantin mhuwiex rimedju. Iżda jgħin lill-prattikanti jlaħħqu anke ma 'każijiet severi meta mediċini oħra ma jkollhomx saħħa jew jheddu ma' listi itwal ta 'kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji.

Dożaġġ u l-għoti

Il-kapsuli jittieħdu mill-ħalq, irrispettivament mill-konsum tal-ikel, ma jintmagħdux, jinbelgħu sħaħ u jinħaslu b'ammont suffiċjenti ta 'likwidu.

F’każ ta ’aċċessjonijiet parzjali, biex ikun assigurat l-effett antiepilettiku għal pazjenti adulti u tfal’ il fuq minn 12-il sena, Tebantin huwa preskritt f’doża ta ’900-1200 mg kuljum. Skemi ta 'trattament irrakkomandati:

• Skema A: l-ewwel jum - 300 mg (100 mg tliet darbiet kuljum jew 300 mg darba), it-tieni jum - 600 mg (200 mg tliet darbiet kuljum jew 300 mg darbtejn kuljum), it-tielet jum - 900 mg (300 mg) mg tliet darbiet kuljum), ir-raba 'jum - 1200 mg (400 mg tliet darbiet kuljum),
• Skema B: l-ewwel jum - 900 mg (300 mg tliet darbiet kuljum), fil-jiem ta 'wara, tista' żżid id-doża ta 'kuljum għal 1200 mg (400 mg tliet darbiet kuljum).

Id-doża massima ta 'kuljum ta' Tebantin hija 2400 mg (800 mg tliet darbiet kuljum).

Bħala terapija addizzjonali għal konvulżjonijiet parzjali, tfal ta '3-12-il sena b'piż tal-ġisem ta' aktar minn 17 kg huma preskritti 25-35 mg / kg ta 'piż tal-ġisem kuljum, maqsum fi tliet dożi. Dożi tal-bidu rrakkomandati:

• tfal ta 'bejn 3 u 12-il sena b'piż tal-ġisem ta' 17-25 kg: l-ewwel jum - 200 mg kuljum darba, it-tieni jum - 200 mg darbtejn kuljum, it-tielet jum - 200 mg tliet darbiet kuljum,
• tfal ta 'bejn 3 u 12-il sena b'piż tal-ġisem ta' aktar minn 26 kg: l-ewwel jum - 300 mg kuljum, it-tieni jum - 300 mg darbtejn kuljum, it-tielet jum - 300 mg tliet darbiet kuljum.

Tibda mir-raba ’jum tat-terapija, id-doża ta’ gabapentin kuljum tista ’tiżdied għal 35 mg / kg kuljum fi tliet dożi maqsuma. Skond studji kliniċi, dożi tal-mediċina f'40-50 mg / kg kuljum kienu ttollerati sew mill-pazjenti.

Dożi ta 'manutenzjoni rrakkomandati ta' kuljum għal tfal ta 'bejn 3 u 12-il sena, b'piż tal-ġisem:

• 17-25 kg - 600 mg kull wieħed
• 26-36 kg - 900 mg kull wieħed
• 37-50 kg - 1200 mg kull wieħed
• 51-72 kg - 1800 mg kull wieħed.

Għal uġigħ newropatiku f'pazjenti adulti 'l fuq minn 18-il sena, id-doża ta' Tebantin hija stabbilita bit-titrazzjoni, b'kont meħud tal-effikaċja tat-terapija u t-tollerabilità tal-mediċina. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 3600 mg kuljum fi tliet dożi maqsuma.

Skemi ta 'trattament irrakkomandati:

• Skema A: l-ewwel jum - 300 mg (100 mg tliet darbiet kuljum jew 300 mg darba), it-tieni jum - 600 mg (200 mg tliet darbiet kuljum jew 300 mg darbtejn kuljum), it-tielet jum - 900 mg (300 mg) mg tliet darbiet kuljum)
• Skema B (għal uġigħ intens): l-ewwel jum - 900 mg (300 mg tliet darbiet kuljum), fis-7 ijiem li ġejjin, tista 'żżid id-doża ta' kuljum għal 1800 mg kuljum.

Il-pazjenti b'piż baxx tal-ġisem, persuni mdgħajfa u pazjenti li għaddew minn trapjant ta 'organi, iżidu d-doża gradwalment, mhux aktar minn 100 mg kuljum.

F'insuffiċjenza tal-kliewi (jekk it-tneħħija tal-krejatinina hija inqas minn 80 ml / min), għal persuni anzjani bi tneħħija tal-krejatinina mnaqqsa u għal pazjenti fuq emodijalisi, id-doża ta 'Tebantin tintgħażel individwalment, b'kont meħud tal-grad ta' funzjoni tal-kliewi indebolita.

Interazzjoni bejn id-drogi

Meta tikkombina gabapentin ma 'mediċini antiepilettiċi oħra li jnaqqsu l-effikaċja ta' kontraċettivi orali, huwa possibbli li tnaqqas jew twaqqaf l-effett kontraċettiv tal-mediċini korrispondenti.

Il-kapsuli għandhom jittieħdu sagħtejn wara li jkunu ttieħdu antiċidi li fihom l-aluminju jew il-manjeżju, billi meta jintużaw fl-istess ħin, inaqqsu l-bijodisponibilità ta ’gabapentin b’24%.

Cimetidine jnaqqas ftit l-eskrezzjoni ta 'gabapentin mill-kliewi, li m'għandux sinifikat kliniku.

Bl-użu simultanju bl-etanol u mediċini li jaffettwaw is-sistema nervuża ċentrali, huwa possibbli li jiżdiedu l-effetti sekondarji ta 'Tebantin mis-sistema nervuża ċentrali.

Meta kkombinati ma 'anti-konvulsivanti oħra, kien hemm każijiet ta' riżultati pożittivi foloz fid-determinazzjoni tal-proteina totali fl-awrina bl-użu ta 'testijiet semi-kwantitattivi (huwa rrakkomandat li jintużaw metodi aktar speċifiċi).