Tema "Kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete"

Koma ketoacidotika (dijabetika) hija kumplikazzjoni severa u akuta tad-dijabete minħabba defiċjenza ta 'insulina, manifestata minn ketoacidosis, deidrazzjoni, żbilanċ ta' aċidu-bażi fid-direzzjoni ta 'aċidożi u ipoksja severa tat-tessut.

Ir-raġuni ewlenija hija defiċjenza relattiva ta 'insulina assoluta jew pronunzjata.

mard interkurrent: proċessi infjammatorji akuti, aggravar ta 'mard kroniku, mard infettiv,

disturbi fit-trattament: ommissjoni jew irtirar mhux awtorizzat ta 'l-insulina minn pazjenti, żbalji fir-riċetta jew l-amministrazzjoni ta' l-insulina, l-għoti ta 'insulina skaduta jew ħażina ħażina, malfunzjonijiet fis-sistemi ta' l-amministrazzjoni ta 'l-insulina (pinen tas-siringa),

nuqqas ta 'kontroll u awtokontroll tal-livelli ta' glukosju fid-demm,

Interventi kirurġiċi u korrimenti

dijanjosi mhux f'waqtha tad-dijabete,

in-nuqqas ta 'użu ta' terapija bl-insulina skond l-indikazzjonijiet għal dijabete tat-tip 2 fit-tul,

terapija kronika b’antagonisti tal-insulina (glukokortikojdi, dijuretiċi, ormoni tas-sess, eċċ.).

Fl-istampa klinika ta 'ketoacidosis dijabetika, ketoacidosis ħafifa (stadju 1), stat prekombinat (stadju 2), u koma ketoacidotic huma distinti. Il-ketoacidożi ġeneralment tiżviluppa gradwalment.

Ketoacidosis ħafifa karatterizzat minn żieda fl-ipergliċemija assoċjata man-nuqqas ta 'insulina u l-akkumulazzjoni minħabba glukożju endoġenu minħabba glukoneġenesi u tqassim tal-glikoġen. Is-sintomi kliniċi ta 'ketoacidosis ħafifa jiżdiedu bil-mod matul diversi jiem. Fl-istess ħin, hemm tnaqqis fil-kapaċità tax-xogħol, aptit, dgħjufija fil-muskoli, uġigħ ta 'ras, disturbi dispeptiċi (nawżea, dijarea), polyuria u polidipsia qed jiżdiedu. Il-ġilda, il-membrani mukużi tal-ħalq isiru niexfa, hemm riħa ħafifa ta 'aċetun mill-ħalq, pressjoni baxxa tal-muskoli, polz frekwenti, tħawwil ta' ħsejjes tal-qalb, xi kultant arritmiji, uġigħ addominali, m. fwied imkabbar.

Kundizzjoni prekombenti karatterizzat minn żieda fil-manifestazzjonijiet metaboliċi u kliniċi. L-azotemija, id-deidrazzjoni, l-aċidożi metabolika tiżviluppa. Il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar, id-dgħjufija ġenerali tintensifika, ngħas, ħalq xott, awrina eċċessiva frekwenti, dardir, rimettar persistenti, xi kultant bit-taħlita ta 'demm, tintensifika l-uġigħ addominali, u xi kultant tixbah klinika ta' "addome akut", kultant ikun hemm pareri ipokalemika tal-passaġġ gastrointestinali. Ġilda u membrani mukużi - niexfa, rubeosi tal-wiċċ. L-ilsien huwa niexef, ta ’kulur tal-lampun jew kannella, b’riħa tinten ta’ aċetun mill-ħalq. It-ton tal-muskoli u speċjalment tal-boċċi tal-għajn huma mnaqqsa. Taċikardija, pressjoni baxxa arterjali, respirazzjoni Kussmaul.

Koma ketoacidotika ikkaratterizzat minn telf sħiħ ta 'sensi. Hemm riħa qawwija ta 'aċetun mill-ħalq, il-ġilda u l-membrani mukużi huma niexfa, ċjanotiċi, il-karatteristiċi tal-wiċċ huma qawwija, it-ton tal-boxxli jonqos sewwa, l-istudenti jitnaqqsu, ir-riflessi ta' tendini huma assenti, il-pressjoni baxxa arterjali u t-temperatura tal-ġisem ġeneralment titbaxxa. Urination involontarju, m. oligju jew anuria.

Hemm 4 forom ta 'koma dijabetika:

forma gastro-intestinali - manifestata minn disturbi dispeptiċi, uġigħ addominali b'tensjoni tal-muskoli addominali. Xi drabi l-uġigħ fil-ħruq ta 'Sant'Antnin, akkumpanjat minn rimettar, fsada gastrika, lewkoċitożi, u xi kultant dijarea.

forma kardjovaskulari - il-fenomeni ta 'kollass vaskulari jiġu fil-quċċata (il-vini jiġġarrfu, ir-riġlejn huma ċjanotiċi kesħin), il-pressjoni tad-demm u l-pressjoni tal-vini. Iċ-ċirkolazzjoni koronarja tbati u, bħala riżultat, anġina pectoris, infart mijokardijaku u disturbi fir-ritmu jistgħu jseħħu.

forma tal-kliewi - il-preżenza ta 'proteini, elementi ffurmati, ċilindri fl-awrina, ipoisostenuria, anuria minħabba tnaqqis fil-pressjoni, żieda fin-nitroġenu residwu u urea fid-demm. Koma tal-kliewi falza hija rari.

forma enċefalopatiċi - klinikament tixbah puplesija emorraġika.