Reżistenza għall-Insulina u Indiċi HOMA-IR

stmat (il-profil jinkludi l-istudju ta 'glukożju waqt is-sawm u insulina.

L-iktar metodu komuni għall-valutazzjoni tar-reżistenza għall-insulina assoċjata mad-determinazzjoni tal-proporzjon bażali (waqt is-sawm) ta 'livelli ta' glukosju u insulina.

L-istudju jsir strettament fuq stonku vojt, wara perjodu ta '8-12-il siegħa ta' sawm filgħaxija. Il-profil jinkludi indikaturi:

1. glukosju
2. l-insulina
3. HOMA-IR indiċi ta 'reżistenza għall-insulina kkalkulat.

Ir-reżistenza għall-insulina hija assoċjata ma 'riskju akbar li tiżviluppa dijabete u mard kardjovaskulari u, ovvjament, hija komponent tal-mekkaniżmi fjofiżjoloġiċi sottostanti għall-assoċjazzjoni ta' l-obeżità ma 'dawn it-tipi ta' mard (inkluż sindromu metaboliku). L-iktar metodu sempliċi biex tiġi stmata r-reżistenza għall-insulina huwa l-Indiċi ta 'Reżistenza għall-Insulina HOMA-IR, indikatur derivat minn Matthews D.R. et al., 1985, relatati mal-iżvilupp ta 'mudell omejostatiku matematiku għall-evalwazzjoni tar-reżistenza għall-insulina (HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Kif intwera, il-proporzjon ta 'livelli ta' insulina bażali (waqt is-sawm) u glukosju, li jirrifletti l-interazzjoni tagħhom fil-linja ta 'rispons, fil-biċċa l-kbira jikkorrelata mal-istima tar-reżistenza għall-insulina fil-metodu dirett klassiku għall-assessjar ta' l-effetti ta 'l-insulina fuq il-metaboliżmu tal-glukosju - il-metodu hyperinsulinemic euglycemic clamp.

L-indiċi HOMA-IR huwa kkalkulat bil-formula: HOMA-IR = glukożju waqt is-sawm (mmol / L) x insulina waqt is-sawm (μU / ml) / 22.5.

B'żieda fil-glukosju waqt is-sawm jew l-insulina, l-indiċi HOMA-IR rispettivament jiżdied. Pereżempju, jekk il-glukożju waqt is-sawm huwa 4.5 mmol / L u l-insulina hija 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0, jekk il-glukosju waqt is-sawm huwa 6.0 mmol / L u l-insulina hija 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

Il-valur limitu tar-reżistenza għall-insulina espressa f'HOMA-IR huwa ġeneralment iddefinit bħala l-75 perċentil tad-distribuzzjoni kumulattiva tal-popolazzjoni tagħha. Il-limitu HOMA-IR jiddependi mill-metodu għad-determinazzjoni tal-insulina; huwa diffiċli li tiġi standardizzata. L-għażla tal-valur tal-limitu, barra minn hekk, tista 'tiddependi fuq l-għanijiet ta' l-istudju u l-grupp ta 'referenza magħżul.

L-indiċi HOMA-IR mhux inkluż fil-kriterji dijanjostiċi ewlenin tas-sindromu metaboliku, iżda jintuża bħala studji laboratorji addizzjonali ta 'dan il-profil. Fl-evalwazzjoni tar-riskju li tiżviluppa dijabete fi grupp ta 'nies b'livell ta' glukożju taħt is-7 mmol / L, HOMA-IR huwa iktar informattiv minn glukożju waqt is-sawm jew insulina waħedha. L-użu fil-prattika klinika għal skopijiet dijanjostiċi ta 'mudelli matematiċi għall-evalwazzjoni tar-reżistenza għall-insulina bbażata fuq id-determinazzjoni ta' l-insulina fil-plażma waqt is-sawm u l-glukosju għandu numru ta 'limitazzjonijiet u mhux dejjem aċċettabbli biex tiddeċiedi dwar il-ħatra ta' terapija li tnaqqas il-glukosju, imma tista 'tintuża għal osservazzjoni dinamika. Ir-reżistenza indebolita għall-insulina bi frekwenza miżjuda hija nnotata fl-epatite Ċ kronika (ġenotip 1). Żieda fl-HOMA-IR fost dawn il-pazjenti hija assoċjata ma 'reazzjoni agħar għat-terapija milli f'pazjenti b'reżistenza normali għall-insulina, u għalhekk, korrezzjoni tar-reżistenza għall-insulina hija meqjusa bħala waħda mill-għanijiet il-ġodda fit-trattament ta' l-epatite C. Żieda fir-reżistenza għall-insulina (HOMA-IR) hija osservata bi steatosi tal-fwied mhux alkoħolika. .

Letteratura

1. Matthews DR et al. Valutazzjoni tal-mudell tal-omejostasi: reżistenza għall-insulina u funzjoni taċ-ċelluli beta minn glukosju fil-plażma waqt is-sawm u konċentrazzjoni ta 'l-insulina fil-bniedem. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Dijanjosi fil-laboratorju ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Sindromu metaboliku, dijabete. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Ir-reżistenza għall-insulina tnaqqas ir-rata ta 'rispons sostnut għal peginterferon flimkien ma' ribavirin f'pazjenti b'epatite Ċ kronika. Gastroenteroloġija, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich L-istat tar-reżistenza għall-insulina fl-evoluzzjoni tad-dijabete tat-tip 2. Astratt. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ħjar L-effett ta 'metformin fuq il-formazzjoni ta' rispons viroloġiku stabbli waqt terapija antivirali kkombinata ta 'epatite kronika b'Peg-IFN-2b u ribavirin f'pazjenti b'reżistenza inizjali għall-insulina. Bulettin tal-Università RUDN. Ser. Mediċina 2011, No.2.

Informazzjoni Ġenerali

Ir-reżistenza (tnaqqis fis-sensittività) taċ-ċelloli li jiddependu mill-insulina għall-insulina tiżviluppa bħala riżultat ta 'disturbi metaboliċi u proċessi emodinamiċi oħra. Il-kawża tal-falliment hija ħafna drabi predispożizzjoni ġenetika jew proċess infjammatorju. Bħala riżultat, persuna għandha riskju akbar li tiżviluppa dijabete mellitus, sindrome metabolika, patoloġiji kardjovaskulari, u disfunzjoni ta 'organi interni (fwied, kliewi).

Studju dwar ir-reżistenza għall-insulina huwa analiżi ta 'l-indikaturi li ġejjin:

L-insulina hija prodotta minn ċelloli tal-frixa (beta-ċelloli ta 'l-gżejjer ta' Langerhans). Huwa jieħu sehem f'ħafna proċessi fiżjoloġiċi fil-ġisem. Iżda l-funzjonijiet ewlenin ta 'l-insulina huma:

• konsenja ta 'glukosju għal ċelloli tat-tessut
• regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi u l-karboidrati,
• normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm, eċċ.

Taħt l-influwenza ta 'ċerti raġunijiet, persuna tiżviluppa reżistenza għall-insulina jew il-funzjoni speċifika tagħha. Bl-iżvilupp tar-reżistenza taċ-ċelloli u t-tessuti għall-insulina, il-konċentrazzjoni tagħha fid-demm tiżdied, u dan iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju. Bħala riżultat ta 'dan, l-iżvilupp ta' dijabete tat-tip 2, sindrome metabolika, u obeżità huwa possibbli. Is-sindromu metaboliku jista ’fl-aħħar iwassal għal attakk tal-qalb u puplesija. Madankollu, hemm il-kunċett ta '"reżistenza fiżjoloġika għall-insulina", li tista' sseħħ bi ħtieġa akbar ta 'enerġija fil-ġisem (waqt it-tqala, sforz fiżiku intens).

Nota: ħafna drabi, ir-reżistenza għall-insulina hija osservata f'nies li għandhom piż żejjed. Jekk il-piż tal-ġisem jogħla b'aktar minn 35%, allura s-sensittività għall-insulina titnaqqas b'40%.

L-indiċi HOMA-IR huwa meqjus bħala indikatur informattiv fid-dijanjosi tar-reżistenza għall-insulina.

L-istudju jivvaluta l-proporzjon ta 'livelli ta' glukosju bażali (waqt is-sawm) u insulina. Żieda fl-indiċi HOMA-IR tindika żieda fil-glukosju waqt is-sawm jew l-insulina. Dan huwa ċar ċar id-dijabete.

Ukoll, dan l-indikatur jista 'jintuża f'każijiet ta' żvilupp suspettat ta 'reżistenza għall-insulina f'nisa bis-sindromu ta' l-ovarji polikistiċi, dijabete mellitus tat-tqala, insuffiċjenza renali kronika, epatite B u C kronika, u steatosi tal-fwied.

Indikazzjonijiet għall-analiżi

• Identifikazzjoni tar-reżistenza għall-insulina, il-valutazzjoni tagħha fid-dinamika,
• Previżjoni tar-riskju li tiżviluppa dijabete mellitus u konferma tad-dijanjosi fil-preżenza tal-manifestazzjonijiet kliniċi tagħha,
• Disturb suspettat fit-tolleranza tal-glukosju,
• Studju komprensiv tal-patoloġiji kardjovaskulari - mard tal-qalb koronarju, aterosklerożi, insuffiċjenza tal-qalb, eċċ.,
• Monitoraġġ tal-kundizzjoni ta 'pazjenti li għandhom piż żejjed,
• Testijiet kumplessi għal mard tas-sistema endokrinali, disturbi metaboliċi,
• Dijanjosi ta 'sindromu ta' l-ovarju polikistiku (disfunzjoni fl-ovarju fl-isfond ta 'patoloġiji endokrinali),
• Eżami u trattament ta 'pazjenti b'epatite B jew C f'forma kronika,
• Dijanjosi ta 'steatożi tal-fwied mhux alkoħolika, insuffiċjenza tal-kliewi (forom akuti u kroniċi),
• Il-valutazzjoni tar-riskju li tiżviluppa pressjoni għolja u kundizzjonijiet oħra assoċjati mal-pressjoni għolja,
• Dijanjosi ta 'dijabete ta' tqala f'nisa tqal,
• Djanjosi komprensiva ta ’mard infettiv, il-ħatra ta’ terapija konservattiva.

Iddeċifra r-riżultati tal-analiżi għar-reżistenza għall-insulina jista 'speċjalisti: terapista, pedjatra, kirurgu, dijanjostiku funzjonali, endokrinologu, kardjologu, ġinekologu, tabib ġenerali.

Valuri ta 'referenza

• Il-konfini li ġejjin huma definiti għall-glukosju:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normali,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - prediabetes,
  • aktar minn 7 mmol / l (dijabete mellitus).
• Il-firxa ta '2.6 - 24.9 mcED kull 1 ml hija meqjusa n-norma ta' l-insulina.
• Indiċi ta 'reżistenza għall-insulina NOMA-IR (koeffiċjent) għall-adulti (20 sa 60 sena) mingħajr dijabete: 0 - 2.7.

Matul l-istudju, indikaturi huma studjati: il-konċentrazzjoni ta 'glukosju u insulina fid-demm, kif ukoll l-indiċi tar-reżistenza għall-insulina. Din tal-aħħar hija kkalkulata bil-formula:

NOMA-IR = "konċentrazzjoni tal-glukosju (mmol kull" 1 l) * livell ta 'insulina (μED kull 1 ml) / 22.5

Din il-formula huwa rakkomandat li tapplika esklussivament f'każ ta 'demm waqt is-sawm.

Fatturi ta 'influwenza fuq ir-riżultat

• Ħin tal-kampjunar tad-demm mhux standard għat-test,
• Ksur tar-regoli ta 'preparazzjoni għall-istudju
• Tieħu ċerti mediċini
• Tqala
• Emolisi (fil-proċess ta 'qerda artifiċjali ta' ċelluli ħomor, jinħelsu enzimi li jeqirdu l-insulina),
• It-trattament tal-bijotina (it-test għar-reżistenza għall-insulina jitwettaq mhux aktar tard minn 8 sigħat wara l-introduzzjoni ta 'doża għolja tal-mediċina),
• Terapija bl-insulina.

Iżżid il-Valuri

• L-iżvilupp ta 'reżistenza (reżistenza, immunità) għall-insulina,
• Riskju akbar ta 'dijabete
• Dijabete gestazzjonali
• Mard kardjovaskulari
• Sindromu metaboliku (ksur tal-metaboliżmu ta 'karboidrati, xaħam u purina),
• Sindromu tal-ovarju polikistiku
• Obeżità ta 'diversi tipi,
• Mard tal-fwied (insuffiċjenza, epatite virali, steatosi, ċirrożi u oħrajn),
• Insuffiċjenza renali kronika
• Tfixkil fl-organi tas-sistema endokrinali (glandola adrenali, pitwitarja, tirojde u frixa, eċċ.),
• Patoloġiji infettivi
• Proċessi onkoloġiċi, eċċ.

Indiċi HOMA-IR baxx jindika nuqqas ta 'reżistenza għall-insulina u huwa meqjus bħala normali.

Preparazzjoni għall-analiżi

Riċerka bijomaterjali: demm venuż.

Metodu ta 'teħid ta' kampjuni bijomaterjali: venipuntura tal-vina ulnari.

Kundizzjoni obbligatorja ta 'l-ilqugħ: strettament fuq stonku vojt!

• Tfal taħt l-età ta 'sena m'għandhomx jieklu għal 30-40 minuta qabel l-istudju.
• Tfal ta '1 sa 5 snin ma jieklux għal 2-3 sigħat qabel l-istudju.

Rekwiżiti addizzjonali tat-taħriġ

• Fil-jum tal-proċedura (immedjatament qabel il-manipulazzjoni) tista 'tixrob biss ilma ordinarju mingħajr gass u mluħa.
• Lejlet it-test, platti mxaħħma, moqlija u pikkanti, ħwawar u ikel affumikat għandhom jitneħħew mid-dieta. Huwa pprojbit li tixrob l-enerġija, xorb toniku, alkoħol.
• Matul il-ġurnata, teskludi kwalunkwe tagħbija (fiżika u / jew psiko-emozzjonali). 30 minuta qabel l-għoti tad-demm, kwalunkwe inkwiet, ċaqliq, irfigħ tal-piż, eċċ huma kontraindikati kategorikament.
• Siegħa qabel it-test tar-reżistenza għall-insulina, għandek toqgħod lura milli tpejjep (inklużi sigaretti elettroniċi).
• Il-korsijiet kollha attwali ta 'terapija jew supplimentazzjoni bil-mediċina, vitamini għandhom jiġu rrappurtati lit-tabib minn qabel.

Tista 'wkoll tkun ġejt assenjat: