L-aħjar mediċina għall-ipertensjoni fid-dijabete tat-tip 2

Huwa pjuttost diffiċli li tagħżel mediċini għat-tnaqqis tal-pressjoni fid-dijabete mellitus tat-tip 2, peress li disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati jwassal għal ħafna restrizzjonijiet fuq l-użu ta 'mediċini għall-ipertensjoni.

Meta jagħżel mediċini għall-pressjoni għolja, it-tabib għandu jqis il-livell ta 'zokkor fid-demm, kif il-pazjent jikkontrolla l-marda kronika tiegħu, x'inhuma l-patoloġiji assoċjati fl-istorja.

Mediċina tajba kontra d-dijabete mellitus għall-pressjoni għolja għandu jkollha numru ta 'proprjetajiet. Il-pilloli għandhom inaqqsu b'mod sinifikanti d-dijabete u DD, filwaqt li ma jagħtux effetti sekondarji.

Għandek bżonn tagħżel mediċina li ma taffettwax l-indikaturi tal-glukosju, il-livell ta 'kolesterol "ħażin" u trigliċeridi, tipproteġi s-sistema kardjovaskulari u l-kliewi, li huma ta' ħsara għal zokkor u pressjoni għolja.

Skont l-istatistiċi, 20% tad-dijabetiċi huma dijanjostikati bi pressjoni għolja arterjali. Ir-relazzjoni hija sempliċi, minħabba li proċessi metaboliċi taz-zokkor għolja fil-ġisem huma mħarbta, u dan ifixkel b'mod sinifikanti l-produzzjoni ta 'xi ormoni. Id- "daqqa" ewlenija taqa 'fuq il-vini tad-demm u l-qalb, rispettivament, li tiżdied il-pressjoni.

Liema mediċina għall-pressjoni għad-dijabete għandha tittieħed, it-tabib jiddeċiedi esklussivament, minħabba l-sfumaturi kollha tal-istampa klinika. Wara kollox, huwa importanti mhux biss li tnaqqas id-dijabete u d-DD, iżda wkoll li tevita qabża fil-glukosju.

L-ipertensjoni fid-dijabetiċi spiss isseħħ minħabba żieda fil-volum tal-fluwidu li jiċċirkola. Il-pazjenti huma wkoll iktar suxxettibbli għall-melħ, u għalhekk il-mediċini dijuretiċi huma primarjament inklużi fir-reġim tat-trattament. Il-prattika turi li d-dijuretiċi jgħinu lil ħafna pazjenti.

Il-kura ta 'pressjoni għolja fid-dijabete tat-tip 2 tinvolvi l-użu ta' mediċini dijuretiċi li ġejjin:

• Hydrochlorothiazide (grupp ta 'thiazide).
• Indapamide Retard (jirreferi għal mediċini simili għat-thiazide).
• Furosemide (loop dijuretiku).
• Mannitol (grupp osmotiku).

Dawn il-mediċini jistgħu jintużaw biex tnaqqas il-pressjoni tad-demm b'kontenut għoli taz-zokkor fid-demm. F'ħafna każijiet, il-mediċini tat-thiazide huma preferuti. Billi huma jnaqqsu l-probabbiltà li jiżviluppaw attakk tal-qalb u puplesija bi 15% fil-pazjenti.

Huwa nnutat li mediċini dijuretiċi f'dożi żgħar ma jaffettwawx iz-zokkor fid-demm u l-kors tal-marda sottostanti, ma jaffettwawx il-konċentrazzjoni ta 'kolesterol "ħażin".

Il-grupp tat-thiazide mhux preskritt jekk żewġ mardiet huma kkumplikati minn insuffiċjenza renali kronika. F'dan il-każ, huma rrakkomandati preparazzjonijiet tal-linja. Huma effettivament inaqqsu n-nefħa tal-estremitajiet baxxi. Madankollu, m'hemm l-ebda evidenza ta 'bastiment tad-demm u l-protezzjoni tal-qalb.

Bi ipertensjoni flimkien mat-tieni tip ta 'dijabete, dożi żgħar ta' dijuretiċi huma ħafna drabi preskritti flimkien ma 'inibituri ACE jew beta-blockers. Bħala mono-droga, il-pilloli mhumiex irrakkomandati.

Id-dijabetiċi qatt ma huma preskritti dijuretiċi osmotiċi u li ma jneħħux il-potassju. Mediċini tajbin kontra l-pressjoni għolja huma pilloli effettivi għall-pressjoni li għandhom ikollhom numru ta 'proprjetajiet: pressjoni tad-demm baxxa, m'għandhom l-ebda effetti negattivi, m'għandekx taqlib il-bilanċ taz-zokkor fid-demm, m'għandekx tgħolli l-kolesterol, tipproteġi l-kliewi u l-qalb tiegħek.

Biex tittratta żewġ mard insidjuż trid tkun integrata. Kull persuna ipertensiva u dijabetika żżid b’mod sinifikanti r-riskju ta ’kumplikazzjonijiet mill-qalb, il-vini tad-demm, ma teskludix it-telf tal-vista, eċċ., Il-konsegwenzi negattivi ta’ patoloġiji mhux kumpensati.

Il-beta-blockers huma preskritti jekk il-pazjent għandu storja ta 'mard tal-qalb koronarju, kwalunkwe forma ta' insuffiċjenza tal-qalb. Huma meħtieġa wkoll bħala prevenzjoni ta 'infart mijokardijaku.

F'dawn l-istampi kliniċi kollha, il-beta-blockers inaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'mewt minn kardjovaskulari u kawżi oħra. Grupp ta ’mediċini huwa maqsum f’ċerti kategoriji.

Fid-dijabete, huwa meħtieġ li tieħu mediċini selettivi, peress li jagħtu effett tajjeb fi pressjoni ta 'aktar minn 180/100 mm Hg, u ma jaffettwawx il-proċessi metaboliċi fil-ġisem.

Lista tal-beta-blockers għad-dijabete:

1. Nebilet (sustanza nebivolol).
2. Coriol (ingredjent attiv tal-carvedilol).

Dawn il-mediċini selettivi għandhom ħafna vantaġġi. Huma jnaqqsu l-pressjoni tad-demm, jinnewtralizzaw is-sintomi negattivi, filwaqt li jgħinu biex itejbu l-metaboliżmu tal-karboidrati. Jista 'wkoll iżid is-sensittività ta' tessuti rotob għall-insulina.

Fit-trattament ta 'pressjoni għolja arterjali, tingħata preferenza lil mediċini ta' ġenerazzjoni ġdida, li huma kkaratterizzati minn tolleranza tajba, b'minimu ta 'effetti sekondarji.

Fid-dijabete, beta-blockers mhux selettivi li m'għandhomx attività ta 'vażodilatatur ma jistgħux jiġu preskritti, peress li dawn il-pilloli jaggravaw il-kors tal-marda sottostanti, iżidu l-immunità tat-tessut għall-insulina u jżidu l-konċentrazzjoni ta' kolesterol "perikoluż".

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju huma l-aktar mediċini komuni li huma inklużi fi kważi r-reġimi kollha tat-trattament tad-dijabete u l-pressjoni għolja. Iżda l-mediċini għandhom ħafna kontra-indikazzjonijiet, u r-reviżjonijiet mill-pazjenti mhumiex dejjem pożittivi.

Ħafna tobba jaqblu li l-antagonisti tal-kalċju jagħtu l-istess effett bħall-preparazzjonijiet tal-manjeżju. Defiċjenza tal-komponent minerali tikser ħafna l-funzjonalità tal-ġisem, li twassal għall-labilità tal-pressjoni.

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jwasslu għal diġestjoni, uġigħ ta 'ras, nefħa fl-estremitajiet baxxi. Il-pilloli tal-manjesju m'għandhomx dawn l-effetti sekondarji. Imma dawn ma jfejqux l-ipertensjoni, iżda biss jinnormalizzaw l-attività tas-sistema nervuża ċentrali, itaffu, itejbu l-funzjonalità tal-passaġġ gastro-intestinali.

Supplimenti tad-dieta bil-manjeżju huma kompletament bla periklu. Jekk il-pazjent ikollu problemi bil-kliewi, allura mhux rakkomandat li tieħuhom.

Il-problema hi li għandhom jittieħdu antagonisti tal-kalċju, madankollu, dożi żgħar biss ma jaffettwawx il-proċessi metaboliċi, iżda wkoll ma jagħtux riżultat terapewtiku sħiħ.

Jekk iżżid id-doża, allura l-kors tad-dijabete se jmorru għall-agħar, iżda l-pressjoni terġa 'lura għan-normal. Meta d-dożaġġ huwa medju, marda ħelwa tkun taħt kontroll, hemm qbiż fil-pressjoni. Għalhekk, jinkiseb ċirku vizzjuż.

Antagonisti tal-kalċju qatt ma huma preskritti bi stampi bħal dawn:

• Mard tal-qalb koronarju.
• Forma instabbli ta 'angina pectoris.
• Insuffiċjenza tal-qalb.
• Storja ta 'attakk tal-qalb.

Huwa rakkomandabbli li tuża Verapamil u Diltiazem - dawn il-mediċini jgħinu biex jipproteġu l-kliewi, il-fatt ġie ppruvat minn bosta studji. Imblokkaturi tal-kalċju mill-kategorija ta 'dihydropyridine jistgħu jintużaw biss flimkien ma' inibituri ta 'l-ACE, minħabba li ma jagħtux effett nefroprotettiv.

Jeħles minn pressjoni għolja huwa kompitu kumpless. Il-pazjent għandu bżonn dieta speċjali li tipprevjeni l-qbiż taz-zokkor u d-dijabete u DD, attività fiżika ottima, stil ta 'ħajja tajjeb b'mod ġenerali. Numru biss ta 'avvenimenti jippermettulek tgħix mingħajr kumplikazzjonijiet.

L-użu ta 'pilloli għal pressjoni għolja fid-dijabete tat-tip 2 mhux mingħajr grupp ta' mediċini li huma inibituri ta 'l-enżima li tikkonverti angiotensin, speċjalment jekk ikun hemm ksur tal-funzjonalità tal-kliewi.

Madankollu, mhux dejjem huma preskritti.Jekk il-pazjent għandu storja ta 'stenosi ta' l-arterji ta 'kliewi waħda jew stenosi bilaterali, dawn għandhom jiġu kkanċellati.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'inibituri ta' l-ACE:

1. Konċentrazzjoni għolja ta 'potassju fil-ġisem.
2. Żieda fil-kreatinina fis-serum.
3. Tqala, treddigħ.

Għall-kura ta 'insuffiċjenza tal-qalb ta' kwalunkwe forma, l-inibituri ACE huma mediċini tal-ewwel linja, inklużi għal dijabetiċi tal-ewwel u tat-tieni tip. Dawn il-mediċini jikkontribwixxu għat-titjib tas-suxxettibilità tat-tessuti għall-insulina, u dan jirriżulta f'effett profilattiku fuq il-progressjoni tal-marda "ħelwa".

L-inibituri huma rrakkomandati għal nefropatija dijabetika. Peress li jgħinu jipproteġu l-kliewi minn disturbi, dawn jipprevjenu l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali.

Waqt li tieħu inibituri, huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-pressjoni, kreatinina fis-serum. Fix-xjuħija, qabel ma tuża l-pilloli, stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali hija neċessarjament eskluża.

L-imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-2 jiswew aktar mill-inibituri. Madankollu, ma jikkontribwixxux għall-iżvilupp ta 'sogħla mhux produttiva, għandhom lista iżgħar ta' effetti sekondarji, u d-dijabetiċi jittollerawhom aħjar. Id-doża u l-frekwenza ta 'l-użu huma ddeterminati individwalment. Qis il-livell ta 'pressjoni tad-demm u l-indikaturi ta' zokkor fil-ġisem.

Għall-kura ta 'pressjoni għolja fid-dijabete ħu Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan.

Kif tistgħu taraw, l-ipertensjoni hija kumplikazzjonijiet perikolużi ħafna. Jekk il-pressjoni għolja tkun ikkombinata mad-dijabete, il-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet bħal dawn tiżdied malajr. Il-kura teħtieġ stima tar-riskju għal kull dijabetiku speċifiku, irrispettivament mit-tip ta 'marda.

Kif diġà osservajt, il-konnessjoni bejn iż-żewġ mard hija ovvja. Jekk ma jiġix trattat, dan iżid b’mod sinifikanti r-riskju ta ’mewt minħabba kumplikazzjonijiet. Bi pressjoni ogħla minn 150/100 u glukosju għoli fid-demm, ir-rimedji folkloristiċi kollha għandhom jintużaw biss bil-permess tat-tabib li jkun qed jattendi. Huwa strettament projbit li tikkanċella trattament konservattiv, anke jekk jiġi osservat livell baxx ta 'pressjoni.

It-terapija b’mezzi alternattivi hija dejjem twila. Normalment idum minn 4 xhur sa sena. Kull ġimgħatejn tal-kors terapewtiku, trid tieħu waqfa ta '7 ijiem, kun żgur li tittraċċa d-dinamika tat-tnaqqis tad-dijabete u tad-DD. Jekk tħossok aħjar, il-pressjoni tad-demm tiegħek naqset b'10-15 mmHg, allura d-doża ta 'rimedju folkloristiku titnaqqas bi kwart.

Huwa impossibbli li tgħid speċifikament kemm jgħaddi żmien qabel ma l-benessri jitjieb. Billi l-aspetti ta 'żewġ mard huma sovrapposti. Jekk waqt it-trattament fid-dar il-pazjent iħoss deterjorament żgħir, jaqbeż iz-zokkor jew il-pressjoni, allura trid immedjatament tfittex għajnuna medika.

Rimedji folkloristiċi għal dijabete tat-tip 2 u pressjoni għolja:

1. Aħsel 200 g ta 'frott tal-kiesaħ, niexef. Itħan sakemm tqaxxar, ferra 500 ml ta 'ilma. Ħalliha taħdem għal 20 minuta. Ħu ħames darbiet kuljum, 100 ml qabel l-ikel. Ir-riċetta tinnormalizza l-pressjoni tad-demm minħabba l-effett vażodilatanti, tgħin biex tnaqqas iz-zokkor fil-ġisem. Mhux irrakkomandat li tixrob decozzjoni waqt il-ġestazzjoni u waqt it-treddigħ.
2. Ħu ammont ugwali ta 'weraq u fergħat tal-quince mqatta', ħawwad. Ferra 250 ml ta 'ilma jagħli, ħalli għal siegħa. Wara li tagħli fuq nar, kessaħ u razza b'garża. Ħu tliet imgħaref darbtejn kuljum. L-akkoljenza ma tiddependix mill-ikel.
3. Li tlaħħaq mal-pressjoni għolja u glukożju għoli tgħin l-ilma tal-għeneb. Huwa meħtieġ li l-weraq u l-friegħi ta 'l-għeneb jitħallsu f'500 ml ta' ilma, biex tagħli fuq sħana baxxa. Ħu 50 ml qabel kull ikla.
4. Il-ġbir tal-ħxejjex għad-dijabete u l-pressjoni għolja huwa mgħaġġel u effettiv, li jgħin biex itejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent.Ħawwad ammonti ugwali ta 'weraq tal-passolina, viburnum, motherwort u weraq tal-ore. Tablespoon waħda fi tazza ilma, brew għal 15-il minuta. Aqsam f’diversi porzjonijiet indaqs, tixrob kuljum.

Il-kura ta 'pressjoni għolja f'dijabetiċi hija biċċa xogħol diffiċli. Sabiex tnaqqas il-pressjoni, għandek bżonn tuża diversi mediċini anti-ipertensivi li ma jaffettwawx il-karboidrati u l-proċessi metaboliċi fil-ġisem. Idealment, għandhom isaħħu s-sensittività tat-tessuti għall-insulina.

It-terapija hija twila, li ddum matul il-ħajja. Il-pilloli huma magħżula individwalment, għall-ewwel, superviżjoni medika kostanti, il-monitoraġġ tad-dinamika tal-pressjoni tad-demm u tal-glukosju huwa meħtieġ, li jippermettilek li taġġusta malajr il-preskrizzjoni jekk meħtieġ.

Il-periklu ta 'taħlita ta' dijabete u pressjoni għolja tgħid l-ispeċjalista fil-video f'dan l-artikolu.

Il-pilloli għall-pressjoni għolja (anti-ipertensivi) fil-klassifika moderna huma rappreżentati minn 4 gruppi ewlenin: dijuretiċi (dijuretiċi), antiadrenerġiċi (alfa u beta-blockers, mediċini msejħa “drogi b’azzjoni ċentrali”), vażodilataturi periferali, antagonisti tal-kalċju u inibituri tal-ACE ( enzima li tikkonverti l-anġjotensina).

Din il-lista ma tinkludix antispasmodiċi, bħal papaverina, peress li jagħtu effett ipotensiv dgħajjef, inaqqsu ftit il-pressjoni minħabba rilassament ta 'muskoli lixxi, u l-iskop tagħhom huwa kemmxejn differenti.

Ħafna għandhom x'jaqsmu ma 'mediċini għall-pressjoni u rimedji folkloristiċi, iżda dan huwa, b'mod ġenerali, għan-negozju ta' kulħadd, madankollu aħna nqisuhom, peress li f'ħafna każijiet huma verament effettivi bħala trattament awżiljarju, u f'xi wħud (fl-istadju inizjali ta 'pressjoni għolja) ibdel dak ewlieni.

Dik id-dikjarazzjoni hija assolutament vera. Is-sett ta 'pilloli tal-pressjoni preskritti fil-klinika ġeneralment jinkludi dijuretiċi:

• Minħabba l-azzjoni mgħaġġla u qawwija ta 'dijuretiċi loop (furosemide), dawn huma preskritti flimkien ma' mediċini oħra ta 'pressjoni, l-aktar sabiex jiksbu malajr l-effett mixtieq, pereżempju, bi kriżi ipertensiva. Għal użu kostanti u fit-tul, id-dijuretiċi ta 'dan il-grupp mhumiex adatti ħafna, peress li jneħħu malajr il-mikroelementi, b'mod partikolari l-potassju u s-sodju, li n-nuqqas tagħhom jirriżulta lill-pazjent l-okkorrenza ta' arritmiji u problemi oħra, li huma deskritti fl-artikolu dwar id-dijuretiċi.
• Bħala regola, l-użu ta 'dijuretiċi loop jirrikjedi protezzjoni tal-muskolu tal-qalb, li jinkiseb permezz tal-ħatra ta' mediċini li fihom il-potassju (panangin, aspark) u dieta b'ħafna potassju.
• Id-dijuretiċi tat-thiazide wrew ruħhom tajjeb ħafna, bħala monoterapija fl-istadji inizjali ta ’pressjoni għolja (indapamide, arifon) jew flimkien ma’ inibituri ta ’ACE. Anke b'użu fit-tul, id-dijuretiċi msemmija hawn fuq ma jwasslux għal ipokalemija, arritmiji u konsegwenzi oħra, jiġifieri, ġeneralment ma jkollhomx effett negattiv fuq il-ġisem.
• Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (veroshpiron, spironolactone) għandhom kapaċitajiet ipotensivi dgħajfa, għalhekk, ġeneralment huma meqjusa bħala mediċina għall-pressjoni flimkien ma 'dijuretiċi oħra - thiazide jew loopback.

Il-pilloli dijuretiċi għall-pressjoni mhumiex preskritti għal pressjoni għolja arterjali (AH) li takkumpanja insuffiċjenza renali severa. L-eċċezzjoni f'dan il-każ hija biss furosemide. Sadanittant, pazjenti ipertensivi b’sintomi ta ’ipovolemija jew sinjali ta’ anemija severa, bħal dijuretiċi bħal furosemide u aċidu etakriliku (uregite) huma strettament kontraindikati.

Jekk l-ipertensjoni hi marbuta mad-dijabete, imbagħad ipprova ma tikkunsidrax hypothiazide jew tippreskriviha b'attenzjoni kbira. Veroshpiron huwa ssuperat jekk livell għoli ta ’potassju jiġi rreġistrat fl-analiżi bijokimika tad-demm tal-pazjent jew fil-każ tar-reġistrazzjoni ta’ imblokk atrioventrikulari ta ’1-2 grad.

Huma eteroġenji, huma differenti bejniethom fil-mekkaniżmu ta 'azzjoni, u għalhekk huma kkombinati fi gruppi:

1. Il-mediċini li jaġixxu ġewwa n-newrona (azzjoni "ċentrali"), dawn jinkludu l-guanethidine u l-alkawidi tas-serpentina Rauwolfia: reserpine, raunatin,
2. Agonisti ċentrali, li r-rappreżentanti tagħhom huma clonidine (clonidine, hemitone, catapressan) u metildopa (dopegyte, aldomet),
3. L-Imblokkaturi tar-riċetturi α periferali, li huma prazolin (pratsiol, minipress - antagonist selettiv tar-riċetturi α-postsinaptiċi),
4. Imblokkaturi tal-adrenoreċetturi: mhux selettivi - propranalol (anaprilin, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (viscene), timolol, kardjoelettiv - cordanum (talinolol), atenolol, metoprolol (metoprolol)
5. Imblokkaturi tar-riċetturi α- u β-adrenerġiċi, li jinkludu labetolol (tradate, albetol).

Dażgur, dawn il-gruppi għandhom differenzi, kemm bejniethom kif ukoll ġewwa fihom infushom, li aħna nippruvaw insemmu billi nagħtu deskrizzjoni qasira ta 'wħud mir-rappreżentanti.

Drogi li jaġixxu ġewwa n-newrona:

• Reserpine tagħti effett sedattiv ċentrali, ma tippermettix li l-katekolamini jiġu depożitati la fl-ipotalamu u lanqas fil-periferija. Reserpine f'pilloli mill-pressjoni jibda jaġixxi biss għal 5-6 ijiem, iżda meta jingħata ġol-vina, l-effett iseħħ wara madwar 2-4 siegħa. Minbarra l-vantaġġi (tnaqqis tal-pressjoni), reserpine għandu żvantaġġi li jagħmlu t-trattament diffiċli. Meta tuża din l-għodda, il-pazjenti spiss jilmentaw minn konġestjoni nażali, li mhix imneħħija mill-mediċini vasokostritturi tas-soltu, żieda fil-motilità intestinali u dijarea (effett vasotropiku huwa manifestat). F'dan ir-rigward, hemm il-ħtieġa li taffettwa fl-istess ħin il-mukoża nażali (qtar ta 'atropina), tieħu mediċini gastriċi u taqleb għal dieta li ma tistax tiffranka. Barra minn hekk, reserpine jista 'jagħti bradikardja, dgħjufija, sturdament, nuqqas ta' nifs, ħmura ta 'l-għajnejn, jaffettwa l-psyche tal-pazjent (psikożi, depressjoni), għalhekk qabel ma jaħtarha, ta' min jieħu interess fl-istorja tal-pazjent u l-qraba tiegħu rigward mard mentali. Reserpine waħdu ma jiġix spiss preskritt, madankollu, flimkien ma 'hypothiazide, huwa parti minn mediċini magħrufa sew: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Huma meħlusa biss b'riċetta tat-tabib.
• Raunatin (Rauwazan). L-effett anti-ipertensiv jiżviluppa bil-mod. F'kull aspett, huwa meqjus aħjar u aktar artab minn reserpine. It-tisħiħ tal-filtrazzjoni glomerulari, iżid iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-kliewi, jgħin biex jerġa 'jġib ir-ritmu, kemmxejn jikkalma s-sistema nervuża ċentrali.
• Guanedin (octadine, ismeline, isobarin) huwa kkaratterizzat minn manifestazzjoni bil-mod ta 'l-effett ipotensiv (sa ġimgħa), li jista' jippersisti sa ġimgħatejn wara l-kanċellazzjoni. Għandu ħafna effetti sekondarji: pressjoni baxxa ortostatika meta tkun bil-wieqfa, sabiex il-pazjent jiġi mgħallem jieħu pożizzjoni wieqfa biex ma jaqax. Huwa partikolarment diffiċli għal pazjenti bħal dawn li joħorġu għal żmien twil jew jibqgħu fix-xejn u fis-sħana. Dijarea, dgħjufija eċċessiva, tnaqqis qawwi fil-prestazzjoni, eġakulazzjoni indebolita - dan huwa wkoll effett sekondarju tal-guanedine. Kontra-indikazzjonijiet: aterosklerożi severa ta 'l-arterji ċerebrali u koronarji, puplesija, infart mijokardijaku, insuffiċjenza renali kronika (CRF), fekromokitoma (tumur adrenali).

Ovvjament, dawn il-mediċini għall-pressjoni huma pjuttost ikkumplikati u jingħataw biex iwissu lill-pazjent li l-istess mediċini mhumiex tajbin għal kulħadd u li anke pillola ċkejkna tista 'tkun perikoluża ħafna u tista' tintuża biss kif ordnat minn tabib.

Rappreżentanti tal-ewwel grupp (agonisti ċentrali) huma wkoll meħlusa fuq preskrizzjoni. Xi wħud minnhom akkwistaw fama kriminali, u xi kultant imdejjaq (mewt flimkien ma 'l-alkoħol). L-agonisti ċentrali jinkludu:

1. Metildopa (dopegit, aldomet).Meta tħalli l-output kardijaku mhux mibdul, tnaqqas ir-reżistenza periferali totali (OPS) u, b'hekk, tnaqqas il-pressjoni tad-demm 4-6 sigħat wara l-għoti, u żżomm dan l-effett sa jumejn. Metildopa għandha wkoll ħafna effetti sekondarji, huma simili għal dawk tal-guanedine: ħalq xott, ngħas, disturb ta 'eġakulazzjoni, pressjoni baxxa ortostatika (sa ċertu punt), iżda l-użu ta' metildopa jista 'jagħti kumplikazzjonijiet fil-forma ta' disturbi immuni: epatite attiva kronika, epatite akuta, emolitika anemija, mijokardite. Il-mediċina mhix preskritta għal ħsara fil-fwied, waqt it-tqala u fil-każ ta 'fokromokitoma!
2. Clonidine (clonidine, hemiton, catapressan) - il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa simili ħafna għal metildopa. L-effett anti-ipertensiv huwa speċifiku. Immedjatament wara l-għoti, il-pressjoni tad-demm togħla għal żmien qasir, u mbagħad tibda tonqos. Meta tittieħed mill-ħalq, l-effett tal-mediċina jseħħ fil-medja f'nofs siegħa, waqt li l-għoti ġol-vini jnaqqas il-ħin għal 5 minuti, li jagħmilha possibbli li tużah f'każijiet urġenti meta pressjoni għolja ħafna thedded bil-kumplikazzjonijiet (puplesija) u teħtieġ rispons malajr mit-tabib. L-effett sekondarju, fil-prinċipju, jvarja ftit mill-azzjoni ta 'simpatolitiċi oħra, iżda l-klonidina għandha sindromu ta' rtirar evidenti ħafna, li jagħti stampa ta 'kriżi ipertensiva akkumpanjata minn takikardja, aġitazzjoni, ansjetà, għalhekk hija kkanċellata gradwalment (fi żmien ġimgħa). Il-kombinazzjoni ta 'clonidine ma' l-alkoħol tista 'twassal għall-mewt tal-pazjent. Kontra-indikazzjonijiet stretti għal klonidina: aterosklerożi severa ta 'bastimenti koronarji u ċerebrali, insuffiċjenza severa tal-qalb, depressjoni, alkoħoliżmu.

Imblokkaturi tar-riċetturi alfa periferali huma prazosin (pratsiol, minipress), li kapaċi jespandi l-bastimenti tas-sodda tal-vini, inaqqas il-preload, inaqqas l-OPS, u b'mod rilassat jaffettwa l-muskoli lixxi tal-ħajt vaskulari u b'hekk inaqqas il-pressjoni tad-demm. L-effett ipotensiv ippronunzjat jiddewwem u jimmanifesta ruħu biss wara 7-8 ijiem mill-bidu tat-terapija. Il-mediċina għandha bosta vantaġġi fuq anti-ipertensivi oħra, peress li ma tvarjax fl-abbundanza ta 'effetti sekondarji, ħlief għall-sturdament okkażjonali u uġigħ ta' ras, u huwa għalhekk li ħafna drabi huwa preskritt għat-trattament ta 'pressjoni għolja f'pazjenti b'konduzzjoni atrioventrikulari aktar baxxa u bradikardija tas-sinus.

L-imblokkaturi β huma grupp magħruf u mifrux ta 'mediċini għall-pressjoni u mhux biss. It-trattament ta 'numru ta' kundizzjonijiet patoloġiċi kardjovaskulari (anġina pectoris, arritmja) mhux komplut mingħajr l-użu ta 'rappreżentanti ta' dan il-grupp, li l-lista hija tant estensiva li jista 'jkun hemm bżonn ta' aktar minn artiklu wieħed li jista 'jakkomoda l-karatteristiċi kollha.

L-imblokkaturi beta huma simili fl-istruttura għall-katekolamini endoġeni, għalhekk huma kapaċi jimblukkaw l-effett negattiv ta 'din tal-aħħar fuq is-sistema kardjovaskulari billi jorbtu mar-riċetturi β-adrenerġiċi tal-membrani postsinaptiċi. L-effett ipotensiv ta 'dawn il-mediċini għall-pressjoni huwa bbażat fuq il-kapaċità li wieħed jantiċipa t-takikardja u pressjoni eċċessivament għolja f'każ ta' sforz fiżiku u stress psikoemozzjonali bil-quddiem.

Pilloli tal-pressjoni mill-grupp beta-blocker mhux biss jagħmlu xogħol kbir tal-kompitu ewlieni tagħhom, iżda juru wkoll abbiltajiet uniċi f'termini ta 'prevenzjoni tal-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet serji ta 'pressjoni għolja: infart mijokardijaku u disturbi fir-ritmu tal-qalb li jistgħu jheddu l-ħajja. Il-pazjent xi kultant ma jafx li l-imblokkaturi beta-adrenerġiċi preskritti għall-ipertensjoni, fl-istess ħin, jipproteġu bil-mod kontra l-konsegwenzi formidabbli tal-marda sottostanti. Dawn il-mediċini għall-pressjoni huma effettivi ħafna f'każijiet ta 'pressjoni għolja moderata. Dan kollu ma jfissirx li l-pazjent jista 'jordnalhom waħdu, minħabba li għandu wkoll effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet.

Il-mediċini ta ’dan il-grupp farmaċewtiku huma maqsuma f’blokkaturi β mhux selettivi u kardjoelettivi. L-ewwel sottogruppi (mhux selettivi) huma:

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (Korgard),
• Oxprenolol (trasicor, trasicor bil-mod),
• Sotalol
• Pindolol (Wisken),
• Timolol
• Alprenolol (aptin).

Il-lista ta 'imblokkaturi beta selettivi ewlenin tinkludi:

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenolol (tenormin, atcardil, betacard, katenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolol (settorjali),
4. Metoprolol (betalok, spesikor, seloken).

Id-doża ta 'beta-blockers hija magħżula individwalment għal kull pazjent abbażi tal-effett kliniku li jirriżulta, ir-rata tal-qalb (HR) u l-għoli tal-pressjoni tad-demm! Jekk tintgħażel id-doża, ma jkun hemm l-ebda effetti sekondarji, allura l-pazjent jaqleb bla periklu għal terapija ta 'manteniment fit-tul b'dawn il-mediċini.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'beta-blockers, minbarra pressjoni għolja, huma:

• Angina pectoris,
• Arritmiji kardijaċi,
• Kardjomjopatija ostruttiva,
• Distonja veġetattiva-vaskulari ipertensiva (trasicor),
• Infart mijokardijaku.

Barra minn hekk, xi beta-blockers (propanolol) ħafna drabi jintużaw mhux biss bħala mediċina ipotensiva u antiarritmika, iżda wkoll għat-trattament tat-tirotoxikożi, emigranja, uġigħ ta ’ras minħabba spażmi vaskulari, għall-prevenzjoni ta’ fsada bi pressjoni għolja portal, kif ukoll għat-trattament ta ’diversi tipi. fobji, biżgħat, newrożi.

Tieħux dan il-grupp ta 'mediċini f'każ ta':

1. Bradikardija tas-sinus,
2. Insuffiċjenza ċirkolatorja 2A (u aktar) Art.,
3. Blokk atrioventrikulari
4. Blokk atrioventrikulari (aktar minn grad 1),
5. Xokk kardjoġeniku,
6. Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina,
7. Aggravar ta 'ulċera peptika ta' l-istonku jew duwodenu,
8. Nuqqas ta 'qalb konġestiv.

L-imblukkaturi tal-β mhux selettivi mhumiex preskritti jekk il-pazjent ibati minn astma tal-bronki, bronkite ostruttiva, sindromu ta 'Raynaud, mard li jwarrab mill-bastimenti tas-saqajn. Jippruvaw ukoll mingħajr l-użu ta 'dawn il-mediċini għall-pressjoni, jekk il-pazjent ikollu pressjoni tad-demm ta' 100 mm RT. Art. u inqas, jew rata tal-qalb ta ’55 taħbita / min jew inqas.

Ta 'min ifakkar li meta tieħu dawn il-mediċini (madankollu, bħall-oħrajn kollha), l-effetti sekondarji huma possibbli:

• Disturbi fl-irqad (nuqqas ta 'rqad, inkubi),
• Dgħjufija ġenerali, tnaqqis fil-prestazzjoni, f'xi każijiet, disturb ta 'abbiltajiet sesswali,
• Tnaqqis episodiku fil-glukożju fis-serum ta 'dijabetiċi,
• It-tkabbir tal-konġestjoni minħabba insuffiċjenza tal-qalb,
• Id-dehra ta 'blokka atrioventrikulari,
• Uġigħ fl-istonku (f '"ulċeri"),
• Sindromu ta 'kanċellazzjoni f'każ ta' waqfien qawwi ta 'medikazzjoni (takikardja, uġigħ ta' ras, kardjalġja, ansjetà),
• Kriżijiet ipertensivi minħabba l-preżenza tal-fekromokitoma.

Labetolol (tradate, albetol) jirreferi għal mediċini li jimblokkaw ir-riċetturi alfa u beta fi proporzjon ta '1: 3. L-azzjoni tagħha hija mmirata biex tnaqqas il-PS (reżistenza periferali), tħalli produzzjoni kardijaka normali jew ftit imnaqqsa, u tnaqqas l-attività tar-renina fil-plażma.

L-għoti ġol-vini jipprovdi l-effett tal-mediċina 2 minuti wara l-injezzjoni (attwalment fuq il-labra), iżda meta jittieħed mill-ħalq, dan l-effett jittardja sa sagħtejn.

Fil-mard ostruttiv tal-bronki, l-imblokk atrioventrikulari u waqt it-tqala (l-ewwel trimestru), l-użu ta 'labetolol mhuwiex aċċettabbli.

Vajodilataturi periferali (PV), li jirrappreżentaw grupp eteroġenju (vażodilaturi arteriolari u mħallta). Vajodilataturi arteriolari jinkludu: idralażina (apressin), dijossidu (hyperstat), minoxidil, dawk imħallta - isosorbide dinitrate, nitroprusside tas-sodju.

Vajodilataturi arteriolari jnaqqsu l-OPS, li, madankollu, jikkawża reazzjoni riflessa ta 'omejostasi, li telimina parzjalment din l-azzjoni. Is-sistema sympathoadrenal tattiva u ttejjeb ir-rata tal-qalb u l-volum tal-puplesija, u żżid l-attività tar-renin. Dan huwa effett negattiv tal-PV.

Vażodilataturi mħallta jiddilitaw bastimenti arterjali (arterjoli). Fl-istess ħin, dawn jaffettwaw ukoll il-vini, jiġifieri, jespandu wkoll u b'hekk inaqqsu r-ritorn tad-demm venuż fil-qalb, li jista 'jwassal għal konġestjoni venuża. U dan huwa wkoll żvantaġġ.

Il-PV pur mhumiex assolutament adattati għall-awtokurazzjoni tal-ipertensjoni arterjali, bħala regola, huma preskritti bi β-imblokkaturi u dijuretiċi, li jtaffu l-effetti sekondarji ta 'vażodilataturi periferali.

Ir-rappreżentanti l-iktar prominenti tal-PV jinkludu:

1. Hydralazine (apressin) huwa disponibbli f'pilloli, madankollu, il-pazjent irid jiftakar, jekk f'daqqa waħda jrid ibaxxi l-pressjoni lilhom biss u jinjora skopijiet oħra, li sintomi bħal uġigħ ta 'ras, takikardja, l-iżvilupp ta' anġina instabbli se jħossu ruħhom minnufih. Barra minn hekk, l-apressin għandu numru ta ’kontra-indikazzjonijiet: SLE (lupus eritematosu sistemiku), epatite attiva kronika, ulċera gastrika u duwodenali. L-għoti fit-tul ta 'mediċini li fihom hydralazine huwa kapaċi jipproduċi sindromu bħal lupus fin-nisa bl-iskoperta ta' markaturi (ċelloli LE) fis-serum tad-demm.
2. Id-dijossidu (iperstat) meta jingħata ġol-vina malajr (2-5 min) inaqqas il-pressjoni tad-demm (kemm sistolika kif ukoll dijastolika). L-ebda pillola mhix disponibbli.
3. Minoxidil - huwa prodott f'pilloli bi pressjoni għolja, iżda jintuża biss ma 'beta-blockers u dijuretiċi (!).
4. In-nitroprusside tas-sodju huwa kapaċi li jnaqqas malajr qabel u wara t-tagħbija u jżid il-volum tal-kolp. Dripp strettament ġol-vini! Effett immedjat li jeħtieġ monitoraġġ kostanti tal-pressjoni! Naturalment, il-ħatra, it-trattament u l-kontroll huma xogħol ta 'tabib fl-isptar, f'sitwazzjonijiet oħra il-mediċina ma tintużax. Indikazzjonijiet: kriżi ipertensiva, insuffiċjenza akuta ventrikulari tax-xellug. Kontra-indikazzjonijiet - koarctation ta 'l-aorta, shunts arteriovenous.

Id-dibazole magħruf ħafna għandu wkoll vażodilataturi periferali, li għandu effett antispasmodiku u, ovvjament, ipotensiv. Sa ftit ilu, dibazole kien indikat anki fil-protokoll ta ’emerġenza għas-serħan mill-kriżi ipertensiva (dibazole + papaverina). Madankollu, minħabba l-abilità tagħha li l-ewwel fil-qosor, iżda drastikament, tgħolli l-pressjoni tad-demm, u mbagħad tibda biss tbaxxiha, ma ntużatx bi pressjoni ta '200 mmHg. Art. u ogħla (probabbiltà għolja ta 'puplesija). Issa l-mediċina ġeneralment tat post għal anti-ipertensivi oħra u waqfet tuża l-ambulanza.

Il-pazjenti huma preskritti għalihom infushom u l-mediċina kkombinata ta ’papazol, li tinkludi d-dibazole msemmija hawn fuq u bl-effett antispasmodiku tal-papaverina (teħles l-spażmu ta’ muskoli lixxi, jiġifieri, vini). Minn żmien għal żmien, b'żieda episodika fil-pressjoni tad-demm, papazol jista 'jintuża, iżda huwa ċar li hu mhux se jkun jista' jlaħħaq mal-ipertensjoni arterjali u llum jew għada se jkollu jagħżel pilloli għal pressjoni tad-demm għolja minn gruppi oħra.

Droga interessanti li fiha PV tissejjaħ andipal. Andipal, minbarra d-dibazole, fih analġin, papaverina, fenobarbital u, għalhekk, jagħti effett wiesa '. Il-mediċina, billi ttaffi l-spażmi tal-bastimenti tal-moħħ, teħles minn attakk ta 'uġigħ ikkawżat minn emigranja, tgħin biex tnaqqas xi ftit il-pressjoni b'forma ħafifa ta' pressjoni għolja arterjali. Huwa jsaħħaħ l-effett ipotensiv ta 'nitrati, antagonisti tal-kalċju, imblukkaturi tal-beta u tal-ganglion, antispasmodics u dijuretiċi. Sadanittant, minħabba l-kompożizzjoni tiegħu (il-fenobarbital), x'aktarx ma jixirqux nies li l-professjoni tagħhom teħtieġ attenzjoni akbar, pereżempju sewwieqa. U nies ordinarji li sejrin isuqu.

L-antagonisti tal-kalċju għandhom diversi ismijiet, sabiex il-pazjent ma jisseparahomx mill-imblukkaturi tal-kanal tal-kalċju “bil-mod” jew mill-imblukkaturi tal-joni tal-kalċju li jidħlu fiċ-ċelloli tal-muskoli lixxi, aħna ngħaġġlu ninfurmak li dawn huma ismijiet differenti ta ’mediċini li jagħmlu parti mill-istess klassi.

Il-mediċina ewlenija f'dan il-grupp hija meqjusa li hija nifedipine (Corinfar), li taġixxi bil-mod, mhux partikolarment li turi l-ġnub negattivi tagħha. Barra minn hekk, Corinfarum huwa kkombinat sew ma 'β-blockers u anke ma' dopegitis. Kif wriet l-esperjenza ta 'xi kardjologi, f'pazjenti ipertensivi b'sinjali ta' iskemija mijokardijaka u li jieħdu corinfar, il-parti finali tal-ECG terġa 'lura għan-normal. Sfortunatament, it-tul ta 'l-azzjoni ta' din il-mediċina huwa qasir, għalhekk għandu jittieħed 3 darbiet kuljum u mhux inqas. Drogi oħra jintużaw ukoll għall-pressjoni għolja, li huma antagonisti tal-kalċju u huma maqsuma fi tliet sottogruppi.

Derivattivi ta 'fenilalkilamini, li huma distinti b'effett sinifikanti fuq il-membrana tal-muskolu tal-qalb, il-ħajt vaskulari u s-sistema konduttiva mijokardijaka:

• Verapamil (isoptin, fenoptin), użat bħala trattament ta 'emerġenza għal disturbi serji fir-ritmu, għaliex meta jingħata ġol-vini, jipprovdi effett wara 5 minuti, waqt li tittieħed f'pilloli se jagħti riżultat biss wara 1-2 sigħat,
• Anipamil
• Falipamina
• Tiapamil.

1. Li għandu abiltajiet ta 'vażodilatazzjoni ta' nifedipine (Corinfar),
2. It-tieni ġenerazzjoni ta 'antagonisti tal-kalċju hija n-nicardipina u n-nitrendipina,
3. Li juri effett speċifiku ħafna fuq nimodipine tal-bastimenti ċerebrali,
4. Nisoldipine, li jaffettwa primarjament bastimenti koronarji,
5. Karatterizzat minn effett qawwi u li jdum b'minimu ta 'effetti sekondarji - felodipine, amlodipine, isradipine.

Il-mediċina, li tinsab fil-proprjetajiet tagħha bejn il-korinfarum u l-verapamil, tissejjaħ diltazem, hija inkluża fit-tielet grupp ta ’imblokkaturi ta’ “kanali bil-mod tal-kalċju” u tappartjeni għal derivattivi tal-benzotiazepine.

Barra minn hekk, hemm grupp ta 'mediċini li jimblokkaw il-fluss ta' joni tal-kalċju fiċ-ċellula (antagonisti mhux selettivi ta 'Ca), dawn huma derivattivi ta' piperazine (flunarizine, prepilamine, lidoflazin, eċċ.).

Kontra-indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'antagonisti tal-kalċju huma l-pressjoni baxxa inizjali, dgħjufija fl-għoqda tas-sinus, tqala, u l-effetti sekondarji huma ħmura tal-ġilda tal-wiċċ u tal-għonq, pressjoni baxxa, żamma tal-ippurgar, huwa wkoll possibbli li żżid il-polz, nefħa u rarament ħafna (bl-introduzzjoni ta' verapamil ġol-vini) - bradikardija, atrioventrikulari imblokk

L-inibituri tas-sintesi ta 'angiotensin huma wkoll grupp pjuttost impressjonanti użat biex jikkura l-pressjoni għolja. Il-kompitu ewlieni tagħhom huwa li jimblokka l-enzima li tbiddel l-angiotensin I fil-forma attiva tagħha - l-anġjotensina II u fl-istess ħin teqred il-bradikinina.

L-inibituri tal-ACE huma meqjusa bħala mediċini għall-ipertensjoni, madankollu barra minn hekk għandhom vantaġġi oħra u jintużaw b'suċċess biex jikkuraw diversi kundizzjonijiet patoloġiċi: il-konsegwenzi ta 'infart mijokardijaku (funzjonament indebolit tal-ventrikolu tax-xellug), li jipprevjenu l-formazzjoni ta' ipertrofija tal-qalb jekk il-proċess jimxi 'l quddiem (ipertrofija LV), mard tal-qalb koronarju, nefropatija dijabetika.

Il-lista ta 'rappreżentanti ta' din il-mediċina sa punt akbar minn anti-ipertensivi oħra hija perjodikament mimlija mill-ġdid bl-aħħar mediċini għall-pressjoni. Sal-lum, il-mediċini tal-pressjoni li ġejjin, imsejħa inibituri ACE, jintużaw ħafna:

• Captopril (Kapoten) - jista 'jimblokka ACE b'mod direzzjonali. Captopril huwa magħruf għall-ipertensivi u persuni li għandhom esperjenza f'dan il-qasam, bħala l-ewwel għajnuna għaż-żieda tal-pressjoni: pillola taħt l-ilsien - wara 20 minuta l-pressjoni tonqos,
• Enalapril (renitec) huwa simili ħafna għal captopril, iżda ma jafx kif tbiddel il-pressjoni tad-demm daqshekk malajr, għalkemm timmanifesta ruħha siegħa wara l-għoti. L-effett tiegħu huwa itwal (sa jum), waqt li l-captopril wara 4 sigħat u ma hemm l-ebda traċċa,
• Benazepril
• Ramipril
• Quinapril (acupro),
• Lisinopril - jaġixxi malajr (wara siegħa) u għal żmien twil (jum),
• Lozap (losartan) - huwa meqjus bħala antagonist speċifiku tar-riċetturi ta 'angiotensin II, inaqqas il-pressjoni sistolika u dijastolika, jintuża għal żmien twil, peress li l-effett terapewtiku massimu jinkiseb wara 3-4 ġimgħat.

Inibituri ACE mhumiex preskritti f'każijiet:

1. Storja ta 'anġjoedema (tip ta' intolleranza għal dawn il-mediċini, li hija manifestata minn ksur tal-att li tibla ', diffikultà biex tieħu n-nefħa, nefħa fil-wiċċ, riġlejn ta' fuq, rakezza). Jekk din il-kundizzjoni sseħħ għall-ewwel darba (fid-doża inizjali) - il-mediċina tiġi kkanċellata immedjatament,
2. Tqala (inibituri ACE jaffettwaw b'mod negattiv l-iżvilupp tal-fetu, li jwassal għal diversi anormalitajiet jew mewt, għalhekk, huma kkanċellati immedjatament wara l-istabbiliment ta 'dan il-fatt).

Barra minn hekk, għall-inibitur ACE, hemm lista ta 'struzzjonijiet speċjali li jwissu kontra konsegwenzi mhux mixtieqa:

• Dwar is-SLE u l-iskleroderma, l-adegwatezza tal-użu tal-mediċini ta 'dan il-grupp huwa dubjuż ħafna, peress li hemm riskju konsiderevoli ta' tibdil fid-demm (newtropenja, agranulokitosi),
• Stenosi tal-kliewi jew it-tnejn, kif ukoll kliewi trapjantati, jistgħu jheddu l-formazzjoni ta 'insuffiċjenza tal-kliewi,
• Insuffiċjenza renali kronika teħtieġ tnaqqis fid-doża
• F'insuffiċjenza severa tal-qalb, indeboliment funzjonali tal-kliewi huwa possibbli, anke fatali.
• Ħsara fil-fwied b'funzjoni indebolita minħabba tnaqqis fil-metaboliżmu ta 'ċerti inibituri ta' l-ACE (captopril, enalapril, quinapril, ramipril), li jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' kolestasi u epatonekrożi, jeħtieġ tnaqqis fid-doża ta 'dawn il-mediċini.

Hemm ukoll effetti sekondarji li kulħadd jaf dwarhom, iżda ma jistgħu jagħmlu xejn magħhom. Pereżempju, f'persuni b'indeboliment funzjonali tal-kliewi (speċjalment, imma xi kultant mingħajrhom), meta tuża inibitur ACE, parametri bijokimiċi tad-demm jistgħu jinbidlu (il-kontenut ta 'kreatinina, urea u potassju jiżdied, iżda l-livell ta' sodju jonqos). Ħafna drabi, pazjenti jilmentaw mid-dehra ta 'sogħla, li hija attivata b'mod speċjali bil-lejl. Xi wħud imorru l-klinika biex jittellgħu mediċina oħra għall-ipertensjoni, filwaqt li oħrajn jippruvaw isofru ... Veru, huma jittrasferixxu l-inibituri ACE għall-ħinijiet ta 'filgħodu u xi ftit jgħinu lilhom infushom.

Drogi oħra huma tradizzjonalment użati fit-trattament ta 'pressjoni għolja, li, ġeneralment, m'għandhomx karatteristiċi pronunzjati inerenti għal xi grupp partikolari ta' anti-ipertensivi. Pereżempju, l-istess dibazole jew, ngħidu aħna, sulfat tal-manjeżju (manjesja), li huwa użat b'suċċess minn tobba ta 'emerġenza biex iwaqqaf kriżi ipertensiva. Introdott fil-vina, il-manjeżja tas-sulfat għandha effett antispasmodiku, sedattiv, antikonvulsivanti u kemmxejn ipnotiku. Preparazzjoni tajba ħafna, madankollu, mhux faċli li tiġi amministrata: irid isir bil-mod ħafna, u għalhekk ix-xogħol jinfirex għal 10 minuti (il-pazjent isir insupportabbli sħun - it-tabib jieqaf u jistenna).

Għat-trattament tal-pressjoni għolja, b'mod partikolari, fi kriżijiet ipertensivi severi, il-pentamina-N (kolinoblokker ta 'ganglii simpatetiċi u parasimpatetiċi, li tnaqqas it-ton tal-vini arterjali u tal-vini), il-benzohexonium, simili għal pentamina, arfonad (ganglioblocker), u aminazine (derivattivi tal-fenotiazina). Dawn il-mediċini huma maħsuba għal kura ta ’emerġenza jew kura intensiva, u għalhekk jistgħu jintużaw biss minn tabib li jaf sew il-karatteristiċi tagħhom!

Sadanittant, il-pazjenti jippruvaw iżommu ruħhom aġġornati bl-aħħar kisbiet tal-farmakoloġija u ħafna drabi jfittxu l-aħħar mediċini għall-pressjoni, iżda waħda ġdida ma tfissirx l-aħjar, u mhuwiex magħruf kif il-ġisem se jirreaġixxi għal dan. Diġà dawn il-preparazzjonijiet ma jistgħux jiġu preskritti fiż-żgur. Madankollu, nixtieq nintroduċi lill-qarrej ftit dawn l-aħħar mediċini għall-pressjoni, li għandhom tama kbira.

Minbarra l-lista ta 'innovazzjonijiet, l-antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin II (inibituri ta 'l-ACE) x'aktarx kienu l-iktar ta' suċċess. Drogi bħal cardosal (olmesartan), termisartan, li, jgħidu, issa mhumiex inferjuri għall-iktar ramipril popolari, dehru f'din il-lista.

Jekk taqra bir-reqqa dwar mediċini anti-ipertensivi, tista 'tara li l-pressjoni tad-demm iżżid sustanza misterjuża - ir-renin, li l-ebda waħda mill-mediċini msemmija hawn fuq ma tista' tlaħħaq magħha. Madankollu, għall-pjaċir ta 'pazjenti li jbatu minn pressjoni għolja, reċentement deher mediċina - ir-rasilosi (aliskiren), li hija inibitur tar-renin u tista' tkun kapaċi ssolvi ħafna problemi.

L-aħħar mediċini għall-pressjoni jinkludu l-antagonisti tar-riċetturi endoteljali żviluppati riċentement: bosentan, enrasentan, darusentan, li jimblokkaw il-produzzjoni tal-peptide vasokostrittiv - endotelina.

Meta wieħed iqis kull tip ta 'mezz li jista' jlaħħaq mal-pressjoni għolja, ftit li xejn huwa possibbli li jiġu injorati r-riċetti għal tinturi, decoctions, qtar li ħallew in-nies. Xi wħud minnhom ġew adottati mill-mediċina uffiċjali u ġew użati b'suċċess biex jikkuraw ipertensjoni arterjali inizjali (fruntiera u "ratba"). Il-pazjenti jafdaw ħafna l-mediċini, li l-manifattura tagħhom tmur għal ħwawar li qed jikbru fil-mergħat Russi jew l-organi tas-siġar li jiffurmaw il-flora tal-Patri vasta tagħna:

1. It-tintura ta ’abjad tal-mistletoe, meħuda skond 2 tbsp. imgħaref 3-4 darbiet kuljum (biex tinsisti: 10 g. pjanti + 200 ml ta 'ilma),
2. Kollezzjoni ta 'mediċini li tikkonsisti minn fjuri ta' Hawthorn, ħaxix tal-horsetail, mistletoe abjad, yarrow u weraq ta 'periwinkle żgħir. Doża waħda tikkonsisti f’10 grammi ta ’taħlita ta’ pjanti u 200 ml ta ’ilma mgħolli sħun, li għandu jissaħħan għal 15-il minuta oħra f’banju tal-ilma, imbagħad razza, żid ilma mal-volum oriġinali tiegħu u tixrob matul il-ġurnata (1 tazza). Il-kura ddum 3-4 ġimgħat,
3. It-tintura tal-ħaxix tal-kannella tal-bassasa (15 g), silla ħelwa mediċinali (20 g), qatgħa taż-żiemel tal-għelieqi (20 g), astragalus bil-fjuri tas-suf (20 g) hija ppreparata wkoll skont ir-riċetta t'hawn fuq,
4. Te terapewtiku għall-preparazzjoni huwa simili għal dawk ta ’qabel, iżda jikkonsisti (fi grammi) ta’ kiesaħ (40), kannella tal-bassasa (60), ramlija immortelle (50), silla ħelwa (10), weraq tal-betula (10), għerq tal-għajn (20), weraq coltsfoot (20), horsetail (30), ħaxix tax-xibt (30).
5. Il-meraq tal-chokeberry jinxtorob f'50 ml nofs siegħa qabel l-ikel 3 darbiet kuljum,
6. Viburnum jintuża ħafna bħala aġġustament għall-pressjoni għolja: tintura ta 'berries niexfa jew friska bl-għasel, ippreparata bħala te, ġamm u ġamm, kif ukoll il-qoxra ta' dan l-impjant, mgħolli bl-ilma. Xi nies jixtiequ jużaw din ir-riċetta: ferra 3 nuċċali tal-faċċata ta 'berries tal-viburnum frisk b'ilma mgħolli sħun (2 l), ħalli għal 8 sigħat f'temperatura tal-kamra. Imbagħad l-infużjoni jeħtieġ li tiġi ffiltrata, u l-berries li jifdal jintmesaħ fi tazza tal-ħġieġ jew enamel, żid nofs litru ta 'għasel. Ħu 20 minuta qabel l-ikel 1/3 tazza tliet darbiet kuljum għal xahar. Aħżen it-tintura f'post frisk. Ta 'min jinnota li viburnum għandu kontra-indikazzjonijiet, li għandhom jiġu kkunsidrati meta jiġi deċiż li tuża dan ir-rimedju folkloristiku bħala mediċina: gotta, tqala, tendenza għal trombożi,
7. Ir-rimedji folkloristiċi, li huma bbażati fuq it-tewm, huma ddedikati għal artikli sħaħ fuq diversi websajts mediċi, għalhekk pereżempju se nagħtu riċetta waħda biss ta 'tintura, li tikkonsisti f'2 irjus kbar ta' tewm u tazza (250 g) ta 'vodka. Il-mediċina hija ppreparata għal 2 ġimgħat u tittieħed 20 qatra tablespoon ta ’ilma mgħolli kiesaħ kwart ta’ siegħa qabel l-ikel tliet darbiet kuljum.

L-użu tal-miżata tal-monasteru għall-ipertensjoni għandu jingħad separatament, hemm wisq mistoqsijiet li jqajjem dan ir- "rimedju folkloristiku l-aktar ġdid" li, bħala miżura awżiljarja jew preventiva, verament wera ruħu sew. Mhux ta ’b’xejn - il-kollezzjoni monastika għall-ipertensjoni fiha lista ta’ ħwawar mediċinali li jtejbu l-attività tal-qalb, il-funzjoni tal-moħħ, jaffettwaw b’mod pożittiv il-kapaċitajiet funzjonali tal-ħajt vaskulari u jgħinu ħafna fl-istadju inizjali ta ’pressjoni għolja.

Sfortunatament, din il-mediċina mhix se tkun tista 'tissostitwixxi kompletament il-pilloli għall-pressjoni għolja li ttieħdu matul is-snin b'każijiet avvanzati ta' pressjoni għolja arterjali, għalkemm huwa pjuttost possibbli li tnaqqas in-numru u d-doża tagħhom. Jekk tieħu te kontinwament ...

Sabiex il-pazjent innifsu jkun jista 'jifhem il-benefiċċji tax-xarba, aħna nikkunsidrawha korretta li nfakkru l-kompożizzjoni tat-te tal-monasteru:

Fil-prinċipju, jista 'jkun hemm xi varjazzjonijiet tal-preskrizzjoni, li m'għandhomx jallarmaw lill-pazjent, minħabba li hemm daqstant pjanti mediċinali fin-natura.

Il-kura ta 'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali teħtieġ ħafna ħin. Bl-użu tal-metodu ta ’prova u żball, it-tabib ifittex għal kull pazjent il-mediċina tiegħu stess, billi jqis il-kundizzjoni tal-organiżmu kollu, l-età, is-sess, u anke l-professjoni, peress li xi mediċini jagħtu effetti sekondarji li jagħmlu x-xogħol professjonali diffiċli. Dażgur, se jkun diffiċli għall-pazjent li jsolvi problema bħal din, sakemm, naturalment, huwa tabib.

L-ipertensjoni hija meta l-pressjoni tad-demm hija tant għolja li l-miżuri terapewtiċi se jkollhom ħafna aktar benefiċċju għall-pazjent milli effetti sekondarji ta 'ħsara. Jekk għandek pressjoni tad-demm ta '140/90 jew ogħla - wasal iż-żmien li titfejjaq b'mod attiv. Minħabba li l-pressjoni għolja żżid ir-riskju ta 'attakk tal-qalb, puplesija, insuffiċjenza tal-kliewi, jew għama diversi drabi. Fid-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2, il-limitu massimu tal-pressjoni jinżel għal 130/85 mm Hg. Art. Jekk għandek pressjoni ogħla, trid tagħmel kull sforz biex tbaxxiha.

Bid-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2, l-ipertensjoni hija speċjalment perikoluża. Minħabba li jekk id-dijabete hija kkombinata ma ’pressjoni għolja, ir-riskju ta’ attakk tal-qalb fatali jiżdied bi 3-5 darbiet, puplesija bi 3-4 darbiet, għama minn 10 sa 20 darba, insuffiċjenza renali b’20-25 darba, gangrena u amputazzjoni tas-saqajn - 20 darba. Fl-istess ħin, pressjoni tad-demm għolja mhix daqshekk diffiċli biex tiġi normalizzata, sakemm il-marda tal-kliewi tiegħek ma marx wisq.

Aqra dwar mard kardjovaskulari:

Kawżi ta 'ipertensjoni fid-Dijabete

Fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, il-kawżi tal-iżvilupp ta 'pressjoni għolja arterjali jistgħu jkunu differenti. Fid-dijabete mellitus tat-tip 1, l-ipertensjoni fi 80% tal-każijiet tiżviluppa bħala riżultat tal-ħsara fil-kliewi (nefropatija dijabetika). Fid-dijabete tat-tip 2, l-ipertensjoni ġeneralment tiżviluppa f'pazjent ferm iktar kmieni minn disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati u d-dijabete nnifisha. L-ipertensjoni hija waħda mill-komponenti tas-sindromu metaboliku, li huwa prekursur għad-dijabete tat-tip 2.

Kawżi tal-iżvilupp ta 'pressjoni għolja fid-dijabete u l-frekwenza tagħhom

Nefropatija dijabetika (problemi fil-kliewi) - 80% Ipertensjoni essenzjali (primarja) - 10% Ipertensjoni sistolika iżolata - 5-10% Patoloġija endokrinali oħra - 1-3%

Ipertensjoni essenzjali (primarja) - 30-35% Ipertensjoni sistolika iżolata - 40-45% Nefropatija dijabetika - 15-20% Pressjoni għolja minħabba patenza ta 'bastimenti renali indeboliti - 5-10% Patoloġija endokrinali oħra - 1-3%

Noti għat-tabella. Ipertensjoni sistolika iżolata hija problema speċifika f'pazjenti anzjani. Aqra iktar fl-artikolu “Ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjani.” Patoloġija endokrinali oħra - tista 'tkun fekromokitoma, iperaldosteroniżmu primarju, sindromu ta' Itsenko-Cushing, jew marda rari oħra.

Ipertensjoni essenzjali - fis-sens li t-tabib mhux kapaċi jistabbilixxi l-kawża taż-żieda fil-pressjoni. Jekk l-ipertensjoni hija kkombinata ma 'l-obeżità, allura, x'aktarx, il-kawża hija l-intolleranza għall-karboidrati ta' l-ikel u żieda fil-livell ta 'l-insulina fid-demm. Dan jissejjaħ "sindromu metaboliku," u jirrispondi tajjeb għall-kura. Jista 'jkun ukoll:

• defiċjenza tal-manjeżju fil-ġisem,
• stress psikoloġiku kroniku,
• intossikazzjoni bil-merkurju, ċomb jew kadmju,
• tidjiq ta 'arterja kbira minħabba aterosklerożi.

U ftakar li jekk il-pazjent verament irid jgħix, allura l-mediċina ma jkollhiex saħħa :).

Fid-dijabete tat-tip 1, il-kawża ewlenija u perikoluża ħafna ta ’pressjoni miżjuda hija l-ħsara fil-kliewi, b’mod partikolari, nefropatija dijabetika. Din il-kumplikazzjoni tiżviluppa f'35-40% tal-pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tgħaddi minn bosta stadji:

• stadju ta 'mikroalbuminurja (molekuli żgħar ta' proteina ta 'l-albumina jidhru fl-awrina),
• stadju ta 'proteinurja (il-kliewi jiffiltraw agħar u proteini kbar jidhru fl-awrina),
• stadju ta ’insuffiċjenza renali kronika.

Skond iċ-Ċentru ta 'Riċerka Endokrinoloġika ta' l-Istituzzjoni Federali ta 'l-Istat (Moska), fost pazjenti b'dijabete tat-tip 1 mingħajr patoloġija tal-kliewi, 10% ibatu minn pressjoni għolja. F'pazjenti fl-istadju ta 'mikroalbuminurja, dan il-valur jitla' għal 20%, fl-istadju ta 'proteinurja - 50-70%, fl-istadju ta' insuffiċjenza renali kronika - 70-100%. Aktar ma l-proteina titneħħa fl-awrina, iktar tkun għolja l-pressjoni tad-demm tal-pazjent - din hija regola ġenerali.

L-ipertensjoni bi ħsara fil-kliewi tiżviluppa minħabba l-fatt li l-kliewi ma tantx jeskludu sodju fl-awrina. Is-sodju fid-demm isir akbar u l-fluwidu jinbena biex tiddilwixxih. Volum eċċessiv ta 'demm li jiċċirkola jżid il-pressjoni. Jekk il-konċentrazzjoni tal-glukosju tiżdied minħabba d-dijabete fid-demm, allura tiġbed magħha aktar fluwidu biex id-demm ma jkunx eħxen wisq. Għalhekk, il-volum ta 'demm li jiċċirkola għadu qed jiżdied.

Ipertensjoni u mard tal-kliewi jiffurmaw ċiklu vizzjuż perikoluż. Il-korp jipprova jikkumpensa għat-tħaddim ħażin tal-kliewi, u għalhekk il-pressjoni tad-demm togħla. Min-naħa tiegħu, iżid il-pressjoni ġewwa l-glomeruli. L-hekk imsejħa elementi ta 'filtrazzjoni ġewwa l-kliewi. Bħala riżultat, il-glomeruli jmutu gradwalment, u l-kliewi jaħdmu agħar.

Dan il-proċess jintemm b’insuffiċjenza renali. Fortunatament, fl-istadji bikrija tan-nefropatija dijabetika, iċ-ċiklu vizzjuż jista 'jinqata' jekk il-pazjent ikun trattat bir-reqqa. Il-ħaġa ewlenija hija li z-zokkor fid-demm jitbaxxa għan-normal. Inibituri ACE, imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin u dijuretiċi jgħinu wkoll. Tista 'taqra aktar dwarhom hawn taħt.

Ferm qabel l-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 2 "reali", il-proċess tal-marda jibda b'reżistenza għall-insulina. Dan ifisser li s-sensittività tat-tessuti għall-azzjoni ta 'l-insulina titnaqqas. Biex tikkumpensa għar-reżistenza għall-insulina, wisq insulina tiċċirkola fid-demm, u dan fih innifsu jżid il-pressjoni.

Matul is-snin, il-lumen tal-vini tad-demm jonqos minħabba l-aterosklerożi, u dan isir "kontribut" sinifikanti ieħor għall-iżvilupp ta 'pressjoni għolja. B'mod parallel, il-pazjent għandu obeżità addominali (madwar il-qadd). Huwa maħsub li t-tessut xaħmi jirrilaxxa sustanzi fid-demm li barra minn hekk iżidu l-pressjoni tad-demm.

Dan il-kumpless kollu jissejjaħ sindromu metaboliku. Jirriżulta li l-pressjoni għolja tiżviluppa ħafna qabel id-dijabete tat-tip 2. Ħafna drabi jinstab f'pazjent minnufih meta jiġi dijanjostikat bid-dijabete. Fortunatament, dieta baxxa fil-karboidrati tgħin biex tikkontrolla d-dijabete tat-tip 2 u l-ipertensjoni fl-istess ħin. Tista 'taqra d-dettalji hawn taħt.

Iperinsuliniżmu huwa konċentrazzjoni akbar ta 'l-insulina fid-demm. Isseħħ b'reazzjoni għar-reżistenza għall-insulina. Jekk il-frixa trid tipproduċi eċċess ta 'l-insulina, allura "toqgħod barra". Meta ma tibqax tlaħħaq matul is-snin, iz-zokkor fid-demm jogħla u d-dijabete tat-tip 2 iseħħ.

Kif iżżid l-iperinsuliniżmu tiżdied il-pressjoni:

• jattiva s-sistema nervuża simpatetika,
• kliewi jeskludu sodju u fluwidu agħar fl-awrina,
• sodju u kalċju jakkumulaw ġewwa ċ-ċelloli,
• Eċċess ta 'l-insulina jgħin biex jeħxien il-ħitan tal-vini tad-demm, u dan inaqqas l-elastiċità tagħhom.

Bid-dijabete, ir-ritmu naturali ta 'kuljum taċ-ċaqliq fil-pressjoni huwa mħarbat. Normalment, f'persuna filgħodu u bil-lejl waqt l-irqad, il-pressjoni tad-demm hija 10-20% inqas milli matul il-ġurnata.Id-dijabete twassal għall-fatt li f'ħafna pazjenti ipertensivi l-pressjoni bil-lejl ma tonqosx. Barra minn hekk, b'taħlita ta 'pressjoni għolja u dijabete, il-pressjoni bil-lejl ta' spiss hija ogħla mill-pressjoni ta 'bi nhar.

Dan id-diżordni huwa maħsub li huwa dovut għal newropatija dijabetika. Zokkor fid-demm elevat jaffettwa s-sistema nervuża awtonomika, li tirregola l-ħajja tal-ġisem. Bħala riżultat, il-kapaċità tal-bastimenti tad-demm li jirregolaw it-ton tagħhom, i.e., li jdejqu u jirrilassaw skont it-tagħbija, qed tiddeterjora.

Il-konklużjoni hija li b'taħlita ta 'pressjoni għolja u dijabete, mhux biss kejl tal-pressjoni f'ħin wieħed b'tonometru, iżda wkoll monitoraġġ ta' 24 siegħa kuljum. Isseħħ bl-użu ta 'apparat speċjali. Skond ir-riżultati ta 'dan l-istudju, tista' taġġusta l-ħin ta 'teħid u dożaġġ ta' mediċini għall-pressjoni.

Il-prattika turi li pazjenti bid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma ġeneralment aktar sensittivi għall-melħ minn pazjenti ipertensivi li m'għandhomx dijabete. Dan ifisser li l-limitazzjoni tal-melħ fid-dieta jista 'jkollha effett qawwi ta' fejqan. Jekk għandek id-dijabete, ipprova tiekol inqas melħ biex tikkura l-pressjoni għolja u tevalwa dak li jiġri fix-xahar.

Il-pressjoni għolja fid-dijabete hija spiss ikkumplikata minn pressjoni baxxa ortostatika. Dan ifisser li l-pressjoni tad-demm tal-pazjent tonqos sewwa meta timxi minn pożizzjoni mimduda għal pożizzjoni wieqfa jew bilqiegħda. Ipotensjoni ortostatika timmanifesta ruħha wara żieda qawwija fl-isturdament, tiskura fl-għajnejn jew saħansitra ħass ħażin.

Bħal ksur tar-ritmu ċirkadjan tal-pressjoni tad-demm, din il-problema sseħħ minħabba l-iżvilupp ta 'newropatija dijabetika. Is-sistema nervuża titlef gradwalment il-kapaċità tagħha li tikkontrolla t-ton vaskulari. Meta persuna titla 'malajr, it-tagħbija titla' immedjatament. Iżda l-ġisem m'għandux ħin biex iżid il-fluss tad-demm mill-bastimenti, u minħabba dan, is-saħħa sejra għall-agħar.

Ipotensjoni ortostatika tikkomplika d-dijanjosi u t-trattament ta 'pressjoni għolja. Il-kejl tal-pressjoni tad-demm fid-dijabete huwa meħtieġ f'żewġ pożizzjonijiet - wieqaf u mimdud. Jekk il-pazjent ikollu din il-kumplikazzjoni, allura għandu jitla 'kull darba bil-mod, "skond saħħtu".

Is-sit tagħna nħoloq biex jippromwovi dieta baxxa ta ’karboidrati għal dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Minħabba li tiekol inqas karboidrati huwa l-aħjar mod biex tnaqqas u żżomm zokkor fid-demm tiegħek. Il-ħtieġa tiegħek għall-insulina tonqos, u dan jgħin biex itejjeb ir-riżultati tat-trattament ta 'l-ipertensjoni. Minħabba li iktar ma tkun l-insulina tiċċirkola fid-demm, iktar tkun għolja l-pressjoni. Diġà ddiskutejna dan il-mekkaniżmu fid-dettall hawn fuq.

Nirrakkomandaw l-artikli għall-attenzjoni tiegħek:

• L-insulina u l-karboidrati: il-verità li għandek tkun taf.
• L-aħjar mod biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm u żżommu normali.

Dieta b'livell baxx ta 'karboidrati għad-dijabete hija adatta biss jekk għadek ma żviluppatx insuffiċjenza tal-kliewi. Dan l-istil ta 'ikel huwa kompletament sigur u ta' benefiċċju matul l-istadju ta 'mikroalbuminurja. Minħabba li meta z-zokkor fid-demm jinżel għan-normal, il-kliewi jibdew jaħdmu b'mod normali, u l-kontenut ta 'albumina fl-awrina jerġa' lura għan-normal. Jekk għandek stadju ta 'proteinurja - oqgħod attent, ikkonsulta lit-tabib tiegħek. Ara wkoll id-Dieta tal-Kliewi tad-Dijabete.

Riċetti għal dieta baxxa fil-karboidrati għal dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma disponibbli hawnhekk.

Pazjenti bi pressjoni għolja b'dijabete mellitus huma pazjenti b'riskju għoli jew għoli ħafna ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari. Huma rrakkomandati li l-pressjoni tad-demm titbaxxa għal 140/90 mm RT. Art. fl-ewwel 4 ġimgħat, jekk jittolleraw sew l-użu ta ’mediċini preskritti. Fil-ġimgħat ta 'wara, tista' tipprova tnaqqas il-pressjoni għal madwar 130/80.

Il-ħaġa ewlenija hija kif il-pazjent jittollera t-terapija bil-mediċina u r-riżultati tiegħu? Jekk huwa ħażin, allura l-pressjoni tad-demm baxxa għandha tkun aktar bil-mod, f’diversi stadji. F'kull wieħed minn dawn l-istadji - b'10-15% tal-livell inizjali, fi żmien 2-4 ġimgħat.Meta l-pazjent jadatta, iżid id-dożi jew iżid in-numru ta 'mediċini.

Jekk tnaqqas il-pressjoni tad-demm fi stadji, allura dan jevita episodji ta 'pressjoni baxxa u b'hekk inaqqas ir-riskju ta' infart mijokardijaku jew puplesija. L-inqas limitu tal-limitu għal pressjoni normali huwa 110-115 / 70-75 mm RT. Art.

Hemm gruppi ta 'pazjenti bid-dijabete li jistgħu jbaxxu l-pressjoni "għolja" tagħhom għal 140 mmHg. Art. u inqas jista 'jkun diffiċli wisq. Il-lista tagħhom tinkludi:

• pazjenti li diġà għandhom organi fil-mira, speċjalment kliewi,
• pazjenti b'komplikazzjonijiet kardjovaskulari,
• Anzjani, minħabba ħsara vaskulari relatata mal-età għall-aterosklerożi.

Jista 'jkun diffiċli li tagħżel pilloli tal-pressjoni għad-demm għal pazjent bid-dijabete. Minħabba li l-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati jimponi restrizzjonijiet fuq l-użu ta 'ħafna mediċini, inkluż għall-pressjoni għolja. Meta jagħżel mediċina, it-tabib iqis kif il-pazjent jikkontrolla d-dijabete tiegħu u liema mard konkomitanti, minbarra l-ipertensjoni, diġà żviluppaw.

Pilloli tajbin għall-pressjoni tad-dijabete għandu jkollhom il-proprjetajiet li ġejjin:

• tbaxxi b'mod sinifikanti l-pressjoni tad-demm, filwaqt li timminimizza l-effetti sekondarji
• ma taggravax il-kontroll taz-zokkor fid-demm, ma żżidx il-livelli ta 'kolesterol "ħażin" u trigliċeridi,
• tipproteġi l-qalb u l-kliewi mill-ħsara li d-dijabete u l-pressjoni għolja jikkawżaw.

Bħalissa, hemm 8 gruppi ta 'mediċini għall-ipertensjoni, li minnhom 5 huma l-prinċipali u 3 addizzjonali. Il-pilloli, li jappartjenu għal gruppi addizzjonali, huma preskritti, bħala regola, bħala parti mit-terapija kombinata.

Gruppi ta 'Medikazzjoni taħt Pressjoni

Diuretiċi (mediċini dijuretiċi) Imblokkaturi tal-beta Antagonisti tal-kalċju (imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju) Inibituri ACE Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II (antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin-II)

Rasilez - inibitur dirett tar-renin Imblokkaturi tal-Alpha Agonisti tar-riċetturi ta 'Imidazoline (drogi b'azzjoni ċentrali)

Hawn taħt nipprovdu rakkomandazzjonijiet għall-għoti ta 'dawn il-mediċini lil pazjenti bi pressjoni għolja li fihom hija kkumplikata bid-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2.

Klassifikazzjoni tad-dijuretiċi

Dijuretiċi tat-thiazide	Hydrochlorothiazide (dichlothiazide)
Droġetiċi li jixbhu thiazide	Ritard ta 'Indapamide
Loop diuretic	Furosemide, bumetanide, aċidu etakriliku, torasemide
Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju	Spironolactone, triamteren, amiloride
Dijuretiċi osmotiċi	Mannitol
Inibituri tal-anidrasi karboniċi	Diacarb

Informazzjoni dettaljata dwar dawn il-mediċini dijuretiċi kollha tista 'tinstab hawnhekk. Issa ejja niddiskutu kif id-dijuretiċi jittrattaw l-ipertensjoni fid-dijabete.

L-ipertensjoni f'pazjenti bid-dijabete ħafna drabi tiżviluppa minħabba l-fatt li l-volum tad-demm li jiċċirkola jiżdied. Ukoll, id-dijabetiċi huma distinti minn żieda fis-sensittività għall-melħ. F'dan ir-rigward, id-dijuretiċi huma spiss preskritti biex jikkuraw pressjoni għolja fid-dijabete. U għal ħafna pazjenti, il-mediċini dijuretiċi jgħinu tajjeb.

It-tobba japprezzaw id-dijuretiċi thiazide minħabba li dawn il-mediċini jnaqqsu r-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija b'madwar 15-25% f'pazjenti bi pressjoni għolja. Inkluż dawk li għandhom dijabete tat-tip 2. Huwa maħsub li f'dożi żgħar (l-ekwivalenti ta 'hydrochlorothiazide huwa 6 mmol / L,

żieda fil-kreatinina fis-serum b'aktar minn 30% mil-livell inizjali fi żmien 1 ġimgħa wara l-bidu tal-kura (ikkonsenja l-analiżi - verifika!),

tqala u l-perjodu ta 'treddigħ.

Għall-kura ta 'insuffiċjenza tal-qalb ta' kwalunkwe severità, l-inibituri ta 'l-ACE huma l-ewwel mediċini ta' l-għażla, inklużi f'pazjenti b'dijabete ta 'tip 1 u tip 2. Dawn il-mediċini jżidu s-sensittività tat-tessuti għall-insulina u għalhekk għandhom effett profilattiku fuq l-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. Huma ma jaggravawx il-kontroll taz-zokkor fid-demm, ma jżidux il-kolesterol "ħażin".

L-inibituri ACE huma l-mediċina # 1 għall-kura tan-nefropatija dijabetika.Pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma preskritti inibituri ta 'l-ACE malli t-testijiet juru mikroalbuminurja jew proteinurja, anke jekk il-pressjoni tad-demm tibqa' normali. Minħabba li jipproteġu l-kliewi u jdewmu l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali kronika f'data aktar tard.

Jekk il-pazjent qed jieħu inibituri ACE, allura huwa rrakkomandat bil-qawwa li jillimita l-konsum tal-melħ għal mhux aktar minn 3 grammi kuljum. Dan ifisser li għandek bżonn issajjar ikel mingħajr melħ. Minħabba li huwa diġà miżjud ma 'prodotti lesti u prodotti nofshom lesti. Dan huwa aktar minn biżżejjed biex ma jkollokx defiċjenza ta 'sodju fil-ġisem.

Matul it-trattament bl-inibituri ACE, il-pressjoni tad-demm għandha tkun imkejla regolarment, u l-kreatinina fis-serum u l-potassju għandhom jiġu mmonitorjati. Pazjenti anzjani b'ateroesklerożi ġenerali għandhom jiġu ttestjati għal stenosi bilaterali tal-arterja renali qabel ma jiġu preskritti inibituri tal-ACE.

Tista 'ssib informazzjoni dettaljata dwar dawn il-mediċini relattivament ġodda hawn. Biex tikkura pressjoni tad-demm għolja u problemi fil-kliewi fid-dijabete, l-imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II huma preskritti jekk pazjent żviluppa sogħla niexfa minn inibituri ta' l-ACE. Din il-problema tiġri f'madwar 20% tal-pazjenti.

Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II jiswew aktar mill-inibituri ta' l-ACE, iżda ma jikkawżawx sogħla xotta. Dak kollu miktub f'dan l-artikolu hawn fuq fit-taqsima dwar l-inibituri ACE japplika għal imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin. Il-kontra-indikazzjonijiet huma l-istess, u għandhom jittieħdu l-istess testijiet waqt li tieħu dawn il-mediċini.

Huwa importanti li tkun taf li l-imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II inaqqsu l-ipertrofija ventrikulari tax-xellug aħjar mill-inibituri ta' l-ACE. Il-pazjenti jittollerawhom aħjar minn kwalunkwe mediċina oħra għall-pressjoni għolja. M’għandhomx iktar effetti sekondarji minn plaċebo.

Din hija mediċina relattivament ġdida. Ġie żviluppat aktar tard mill-inibituri ta 'l-ACE u l-imblukkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin. Rasilez kien reġistrat uffiċjalment fir-Russja
f'Lulju 2008. Ir-riżultati ta 'studji fit-tul dwar l-effettività tagħha għadhom mistennija.

Rasilez - inibitur dirett tar-renin

Rasilez huwa preskritt flimkien ma 'inibituri ta' l-ACE jew imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II. Kombinazzjonijiet bħal dawn ta 'mediċini għandhom effett qawwi fuq il-protezzjoni tal-qalb u l-kliewi. Rasilez itejjeb il-kolesterol fid-demm u jżid is-sensittività tat-tessuti għall-insulina.

Għat-trattament fit-tul ta 'pressjoni għolja arterjali, jintużaw alfa-1-blockers selettivi. Il-mediċini f'dan il-grupp jinkludu:

Farmakokinetika ta 'alfa-1-blockers selettivi

Prazosin	7-10	2-3	6-10
Doxazosin	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Effetti sekondarji ta 'alfa-blockers:

• pressjoni baxxa ortostatika, sa ħass ħażin,
• nefħa tas-saqajn
• sindromu ta 'rtirar (il-pressjoni tad-demm tiżdied' jerġa 'lura')
• takikardja persistenti.

Xi studji wrew li l-alfa-blockers iżidu r-riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb. Minn dakinhar, dawn il-mediċini ma kinux popolari ħafna, ħlief f'xi sitwazzjonijiet. Huma preskritti flimkien ma 'mediċini oħra għall-ipertensjoni, jekk il-pazjent ikollu iperplażja beninna tal-prostata.

Fid-dijabete, huwa importanti li dawn ikollhom effett ta 'benefiċċju fuq il-metaboliżmu. L-imblukkaturi tal-alfa jbaxxu z-zokkor fid-demm, iżidu s-sensittività tat-tessut għall-insulina u jtejbu l-kolesterol u t-trigliċeridi.

Fl-istess ħin, insuffiċjenza tal-qalb hija kontra-indikazzjoni għall-użu tagħhom. Jekk pazjent ikollu newropatija awtonoma manifestata minn pressjoni baxxa ortostatika, allura l-alfa-blockers ma jistgħux jiġu preskritti.

F'dawn l-aħħar snin, aktar u aktar tobba huma inklinati li jemmnu li huwa aħjar li jiġu preskritti mhux wieħed, iżda immedjatament 2-3 mediċini biex jikkuraw il-pressjoni għolja. Minħabba li l-pazjenti ġeneralment ikollhom diversi mekkaniżmi ta 'żvilupp ta' pressjoni għolja fl-istess ħin, mediċina waħda ma tistax taffettwa l-kawżi kollha.Il-pilloli għall-pressjoni huma għalhekk maqsuma fi gruppi minħabba li jaġixxu b'mod differenti.

Mediċina waħda tista ’tbaxxi l-pressjoni għan-normal f’mhux aktar minn 50% tal-pazjenti, u anke jekk l-ipertensjoni kienet inizjalment moderata. Fl-istess ħin, it-terapija kombinata tippermettilek tuża dożi iżgħar ta 'mediċini, u xorta tikseb riżultati aħjar. Barra minn hekk, xi pilloli jiddgħajfu jew jeliminaw kompletament l-effetti sekondarji ta 'xulxin.

L-ipertensjoni mhix perikoluża fiha nfisha, iżda l-kumplikazzjonijiet li tikkawża. Il-lista tagħhom tinkludi: attakk tal-qalb, puplesija, insuffiċjenza tal-kliewi, għama. Jekk il-pressjoni tad-demm għolja hija kkombinata mad-dijabete, allura r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jiżdied kemm-il darba. It-tabib jevalwa dan ir-riskju għal pazjent partikolari u mbagħad jiddeċiedi jekk għandux jibda l-kura b'pillola waħda jew juża kombinazzjoni ta 'mediċini minnufih.

Spjegazzjonijiet għall-figura: HELL - pressjoni tad-demm.

L-Assoċjazzjoni Russa tal-Endokrinologi tirrakkomanda l-istrateġija ta ’trattament li ġejja għall-ipertensjoni moderata fid-dijabete. L-ewwelnett, huwa preskritt imblokkatur tar-riċettur ta 'angiotensin jew inibitur ta' l-ACE. Minħabba li d-drogi minn dawn il-gruppi jipproteġu l-kliewi u l-qalb aħjar minn mediċini oħra.

Jekk il-monoterapija b'inibitur ta 'l-ACE jew imblukkatur tar-riċettur ta' angiotensin ma tgħinx biex tbaxxi biżżejjed il-pressjoni, huwa rrakkomandat li tiżdied dijuretiku. Liema dijuretiku jagħżel jiddependi mill-preservazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi fil-pazjent. Jekk ma jkun hemm l-ebda insuffiċjenza renali kronika, jistgħu jintużaw dijuretiċi tat-thiazide. Il-mediċina Indapamide (Arifon) hija meqjusa waħda mill-aktar dijuretiċi sikuri għat-trattament tal-pressjoni għolja. Jekk insuffiċjenza tal-kliewi diġà żviluppat, dijuretiċi loop huma preskritti.

Spjegazzjonijiet għall-figura:

• HELL - pressjoni tad-demm
• GFR - rata ta 'filtrazzjoni glomerulari tal-kliewi, għal aktar dettalji ara "Liema testijiet hemm bżonn li jsiru biex jiġu ċċekkjati l-kliewi tiegħek",
• CRF - insuffiċjenza renali kronika,
• BKK-DHP - dihydropyridine imblukkatur tal-kanal tal-kalċju,
• BKK-NDGP - imblukkatur tal-kanal tal-kalċju mhux dihydropyridine,
• BB - beta-blocker,
• Inibitur tal-ACE Inibitur tal-ACE
• ARA huwa antagonist tar-riċettur ta 'angiotensin (imblokkatur tar-riċettur ta' angiotensin-II).

Huwa rakkomandabbli li jiġu preskritti mediċini li fihom 2-3 sustanzi attivi f'pillola waħda. Minħabba li l-pilloli jkunu iżgħar, iktar ikunu volontarji l-pazjenti jieħdu minnhom.

Lista qasira ta 'mediċini kombinati għall-pressjoni għolja:

• Korenitec = enalapril (renitec) + idroklorotijażidu,
• foside = fosinopril (monopril) + idroklorotijażidu,
• ko-diroton = lisinopril (diroton) + idroklorotijażidu,
• umanar = losartan (cozaar) + idroklorotijażidu,
• noliprel = perindopril (prestarium) + ritard ta 'indapamide dijuretiku bħal thiazide.

L-inibituri tal-ACE u l-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju huma maħsuba li jtejbu l-abbiltà ta 'xulxin li jipproteġu l-qalb u l-kliewi. Għalhekk, il-mediċini kkombinati li ġejjin huma spiss preskritti:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipine,
• ekwatur = lisinopril + amlodipine,
• exforge = valsartan + amlodipine.

Aħna nwissmu bil-qawwa lill-pazjenti: m'għandekx tippreskrivi lilek innifsek mediċina għall-ipertensjoni. Tista 'tkun affettwat serjament minn effetti sekondarji, anke mewt. Sib tabib kwalifikat u ikkuntattjah. Kull sena, it-tabib josserva mijiet ta 'pazjenti bi pressjoni għolja, u għalhekk huwa akkumula esperjenza prattika, kif jaħdmu l-mediċini u liema huma aktar effettivi.

Nisperaw li ssib dan l-artikolu ta 'għajnuna fuq l-ipertensjoni fid-dijabete. Il-pressjoni għolja għad-dijabete hija problema enormi għat-tobba u għall-pazjenti nfushom. Il-materjal li jiġi ppreżentat hawn huwa l-iktar rilevanti. Fl-artiklu "Kawżi ta 'pressjoni għolja u Kif Jeliminawhom. Testijiet għall-ipertensjoni ”tista 'titgħallem fid-dettall liema testijiet għandek bżonn tgħaddi għal trattament effettiv.

Wara li taqra l-materjali tagħna, il-pazjenti jkunu jistgħu jifhmu aħjar l-ipertensjoni fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 sabiex jaderixxu ma 'strateġija ta' trattament effettiva u jestendu l-ħajja u l-kapaċità legali tagħhom. L-informazzjoni dwar il-pilloli tal-pressjoni hija strutturata sew u se sservi bħala “karta tal-qerq” konvenjenti għat-tobba.

Irridu nenfasizzaw għal darb'oħra li dieta baxxa fil-karboidrati hija għodda effettiva biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm fid-dijabete, kif ukoll biex tinnormalizza l-pressjoni tad-demm. Huwa utli li taderixxi ma 'din id-dieta għal pazjenti bid-dijabete mhux biss tat-2, iżda anke tal-1 tip, ħlief f'każijiet ta' problemi severi tal-kliewi.

Segwi l-programm tad-dijabete tat-tip 2 tagħna jew il-programm tad-dijabete tat-tip 1. Jekk tillimita l-karboidrati fid-dieta tiegħek, dan iżid il-probabbiltà li tista 'ġġib il-pressjoni tad-demm tiegħek għan-normal. Minħabba li inqas l-insulina tiċċirkola fid-demm, iktar ikun faċli li tagħmel dan.

Statistika dwar il-morbidità qed issir dejjem iktar imdejjaq kull sena! L-Assoċjazzjoni Russa tad-Dijabete tiddikjara li wieħed minn kull għaxar persuni f’pajjiżna għandu d-dijabete. Imma l-verità krudili hi li mhix il-marda nnifisha li hija tal-biża ', iżda l-kumplikazzjonijiet tagħha u l-istil ta' ħajja li twassal għaliha. Kif nista 'negħleb din il-marda, jgħid f'intervista ...

Ir-ritmu tal-ħajja jġiegħlek timxi 'l quddiem, tinsa lilek innifsek, ma tieħu ħsieb is-saħħa u r-rilassament. Bħala riżultat, ftit nies jirnexxielhom jilħqu kważi b'saħħithom sal-età ta '40-50. Fejn iktar ta ’spiss bukkett ta’ mard kroniku jsir aktar magnífico kull sena. Il-mediċina moderna tippermettilek li tittratta lil ħafna minnhom b’suċċess.

Imma x'jiġri jekk il-mediċini li jtejbu l-kors ta 'xi "feriti" huma kontraindikati kategorikament f'oħrajn? Liema pilloli għad-dijabete nista 'nixrob mill-pressjoni?

Il-kelma "dijabete" fit-traduzzjoni tfisser "skadenza". Dan jiddeskrivi eżattament dak li qed jiġri fil-ġisem ta 'dijabetiku - fil-fatt il-ġulepp fluss mill-vini.

Kull ikel, minbarra x-xaħmijiet, jiġi kkunsmat miċ-ċelloli tal-ġisem fil-forma ta ’zokkor - zokkor maħlul fid-demm. In-nutrizzjoni tidħol fiċ-ċelloli tagħna permezz tal-ormon insulina. Il-korp jirreaġixxi għall-produzzjoni ta 'l-ormon insulina għal kull porzjon ta' glukosju li jidħol fin-nixxiegħa tad-demm.

Fi persuna b'saħħitha, il-frixa tittratta l-kompitu tagħha fil-ħin. Wara li wettaq il-funzjoni ta 'kondjuwit tal-glukosju permezz tal-membrani taċ-ċelluli, huwa jibgħat eċċessi lill-ħwienet tal-fwied u xaħam. F'dijabetiku, dan il-proċess huwa mfixkel.

L-insulina jew ma tiġix prodotta fi kwantitajiet suffiċjenti, jew ir-rilaxx tagħha tiddewwem. Id-dijabete mellitus hija marda li fiha jiġi ffurmat wisq glukosju fid-demm.

Hemm 2 tipi ewlenin ta 'dijabete:

1. L-insulina dipendenti (dijabete tat-tip I) - il-frixa tieqaf kompletament milli tipproduċi l-insulina, jew tipproduċi ħażin ħafna, mhux biżżejjed għall-metaboliżmu,
2. Insulina indipendenti (dijabete tat-tip II) - l-insulina tiġi prodotta b’mod normali jew saħansitra f’volum akbar, iżda ċ-ċelloli tal-ġisem ma jħarsuxha, u għalhekk iz-zokkor ma jidħolx ġewwa u ma jsirx sors ta ’enerġija, iżda jiddendel fid-demm.

Min-naħa tagħhom, dawn it-tipi jinqasmu f'diversi sottotipi. Diġà kkonfermat l-eżistenza ta '5 tipi ta' dijabete. Imma r-riċerkaturi għandhom verżjonijiet li jista 'jkun hemm aktar tipi. It-trasportaturi kollha tal-marda għandhom disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati.

Il-kawżi tad-dijabete huma ħafna: li jvarjaw minn tensjoni kostanti severa, sa obeżità, minn problemi ġenetiċi għal kumplikazzjonijiet ta 'mard ieħor.

Għalhekk, pressjoni miżjuda kontinwament tista 'tikkawża l-iżvilupp tad-dijabete. F'dan il-każ, it-truf vaskulari jitilfu s-sensittività, u l-filtrazzjoni glomerulari tal-kliewi tiddeterjora. Isseħħ nuqqas ormonali, u l-frixa ma tibqax tirċievi sinjal dwar il-wasla tal-glukosju fid-demm f'waqtu.

Meta l-livell taz-zokkor jibda jitlaq mill-iskala, fl-aħħar tiġi prodotta l-insulina u fil- "mod ta 'emerġenza" tuża l-eċċess fil-fwied u fix-xaħam tal-ġisem.Barra minn hekk, ix-xaħam żejjed itejjeb l-immunità taċ-ċelluli għall-insulina.

Il-bastimenti li jbatu minn dożi għoljin ta ’zokkor jitilfu l-elastiċità u jirċievu ħsara waqt il-fluss tad-demm. Il-ġisem jirqajjem dawn il-mikro-feriti bi plakki ta 'kolesterol, li għalihom jipproduċih f'volum akbar, li jfixkel il-metaboliżmu tal-lipidi. Il-permeabilità vaskulari tiddeterjora mill-plakki, il-pressjoni togħla, u dan idgħajjef il-filtrazzjoni glomerulari, u ċ-ċirku vizzjuż jibda tond ġdid ...

Il-pazjent jakkumula mazz sħiħ ta 'mard interdipendenti. Dijabete mellitus u

Sfortunatament, ħafna drabi huma satelliti bħal dawn.

Trattament tal-pressjoni għolja fid-dijabete

L-ipertensjoni għandha effett devastanti fuq il-ġisem tal-bniedem u l-abbiltajiet. Tqajjem ħsarat fis-sistema kardjovaskulari, issir kawża ta 'mard tal-qalb, tfixkel l-attività tal-moħħ, issir fattur fil-vista tal-vista u mard tal-għajnejn u tagħmel ħsara lill-kliewi u organi interni oħra. F'ċerti ċirkostanzi, kif ukoll wara l-età ta '40-50, din tista' ssir fatali.

Jekk id-dijabete u l-pressjoni huma preżenti fl-istess ħin, dan ix-xogħol huwa kkumplikat bil-ħtieġa li tintgħażel trattament li ma jaffettwax il-livelli ta 'glukosju fid-demm.

Huwa għalhekk li wħud mill-metodi għall-ġlieda kontra l-ipertensjoni arterjali mhumiex adattati għal pazjenti bid-dijabete:

• Ma tistax tnaqqas il-pressjoni għolja fid-dijabete b'ħafna dijuretiċi li jneħħu fluwidu żejjed mit-tessuti, billi bi tnaqqis fil-volum tad-demm, il-konċentrazzjoni ta 'zokkor tiżdied,
• Drogi għall-pressjoni tad-demm fid-dijabete m'għandhomx ukoll inaqqsu l-livell taz-zokkor, peress li kundizzjonijiet ipogliċemiċi, ħass ħażin, u anke koma huma possibbli bi drogi li jbaxxu z-zokkor
• Għandha tittieħed kawtela mill-pressjoni ta 'ħafna ikel, bħal berries, ħalib, kannella. Ħafna minnhom fihom ammont kbir ta ’karboidrati, li l-ġisem jikkonverti minnufih għal glukożju u jiggrava l-kundizzjoni tad-dijabetiċi. Taħt il-projbizzjoni sħiħa tal-għasel.

Fil-preżenza ta 'żewġ mardiet serji u perikolużi bħall-ipertensjoni u d-dijabete mellitus, huwa strettament kontraindikat li tidħol f'mediċina personali.

Speċjalista kwalifikat biss jista 'jivvaluta l-benefiċċji u l-ħsara ta' ċerti fondi u jiddetermina r-rotta ta 'trattament.

Il-mediċini anti-ipertensivi kollha huma maqsuma fin-natura tal-azzjoni:

1. Diuretiċi (dijuretiċi) - jikkontribwixxu għat-tneħħija ta ’l-umdità mit-tessuti, u l-pressjoni tonqos,
2. Inibituri ta 'l-ACE (enzima li tikkonverti anġjotensina) - inaqqsu l-ammont ta' enzima, li mingħajrha huwa impossibbli li l-ormon angiotensin I jikkonverti fl-ormon angiotensin II, u b'hekk jipprevjenu l-spażmu vaskulari u l-ipertensjoni sussegwenti,
3. Sartans jew Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs) - jimblokkaw l-effetti ta 'l-angiotensin II, il-vasospasm ma jseħħx, u d-demm jiċċirkola permezz tal-vini liberament, il-pressjoni tonqos,
4. Beta-blockers - inaqqsu jew iħaffu r-ritmu tal-qalb, minħabba li jkun hemm tqassim mill-ġdid tal-provvista tad-demm, it-tagħbija fuq il-bastimenti tonqos,
5. Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju (BCC) - jipprevjenu t-trasferiment ta 'joni tal-kalċju minn ġol-membrani interċellulari, u b'hekk inaqqsu l-konċentrazzjoni tiegħu fiċ-ċelloli u l-veloċità tal-proċessi metaboliċi fihom. Il-ħtieġa għal ossiġenu tat-tessut tonqos, u t-tagħbija fuq il-qalb tonqos, l-ammont ta 'demm li joħroġ minnha jonqos.

Dawn il-mediċini jnaqqsu l-ammont ta 'fluwidu li jiċċirkola fil-ġisem, li jaffettwa b'mod pożittiv il-pressjoni. Madankollu, bid-dijabete tat-tip 2, drogi bħal dawn jistgħu jkunu perikolużi. L-ewwelnett, ħafna minn dawn il-pilloli mill-pressjoni jinibixxu l-funzjoni tal-kliewi, li tagħmilha diffiċli li b'mod indipendenti titneħħa z-zokkor żejjed bl-ipergliċemija.

It-tieni, bi tnaqqis fil-volum tad-demm, il-konċentrazzjoni tal-glukosju fiha tiżdied. U jekk bid-dijabete tat-tip 1 huwa possibbli li jittieħdu miżuri biex tgħaqqad mill-ewwel l-ammont korrett ta 'insulina, allura l-pazjenti bit-T2DM iġibu z-zokkor lura għan-normal għal diversi jiem.

Barra minn hekk, ħafna pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 ma jiħdux medikazzjoni, u jinnormalizzaw il-livelli tal-glukożju biss b’dieta stretta u sportiva. Għalihom, it-teħid ta 'dijuretiċi jista' jfisser li tinbidel għal terapija bid-droga.

Meta jippreskrivi dijuretiċi dijabetiċi biex inaqqas il-pressjoni, it-tabib dejjem jikkorrelata l-benefiċċji u l-ħsara potenzjali. L-awto-bidla għal dijuretiċi mhix mixtieqa ħafna!

Id-dijuretiċi, li t-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi għall-pressjoni mid-dijabete, jinkludu:

1. Tiazidi u sustanzi simili għat-thiazide huma drogi ta ’saħħa medja, l-effett tagħhom iseħħ wara madwar sagħtejn u jdum 11-13 siegħa. Huma għandhom effett ħafif, iżda jsaħħu l-effett tad-dijuretiċi ta 'gruppi oħra. Tiazidi huma ħafna drabi preskritti flimkien ma ’inibituri ta’ ATP u beta-blockers. Dawn jinkludu: hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, clopamide, hypothiazide, arifon retard, eċċ.
2. Id-dijuretiċi loop huma l-aktar grupp qawwi ta 'dijuretiċi, ħasil ta' kalċju, sodju, potassju u manjeżju mit-tessuti. Bi tnaqqis fin-numru tagħhom, ir-ritmu tal-qalb jiġi disturbat, arritmija, mard ieħor tal-qalb jiżviluppa. Li tirċievi ċirku tal-mezzi huwa possibbli biss għal perjodu qasir ħafna, biex ittaffi kundizzjonijiet akuti u nefħa severa. Barra minn hekk, l-effett tagħhom għandu jkun ikkumpensat bit-teħid simultanju ta 'potassju u manjeżju. Fost il-vantaġġi ta 'dan il-grupp ta' dijuretiċi hemm in-nuqqas ta 'effett fuq il-kolesterol. Dawn il-mediċini jinkludu: furosemide, lasix, aċidu etakriliku.
3. Id-dijuretiċi osmotiċi jintużaw prinċipalment fil-perjodu ta ’wara l-operazzjoni biex itaffu l-puffiness trawmatiku. Huma għandhom proprjetà negattiva għad-dijabetiċi - jikkontribwixxu għall-formazzjoni ta 'glikoġen. Din is-sustanza tinħeles mill-fwied fid-demm meta persuna ma tkunx kilt għal żmien twil, u l-livelli taz-zokkor jitbaxxew. B'mod partikolari, emissjonijiet bħal dawn iseħħu regolarment waqt l-irqad bil-lejl. Żidiet f'daqqa fuq iz-zokkor jaffettwaw ħażin is-saħħa tad-dijabetiċi, u għalhekk prattikament mhumiex dijuretiċi preskritti għall-grupp osmotiku (bumetanide, torsemide, chlortalidone, polythiazite, xipamide).
4. Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju - ma jneħħux il-potassju mill-ġisem. Dawn jinkludu spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amiloride. Għandhom effett ta 'ħafif artab, iżda huma differenti fil-veloċità ta' l-espożizzjoni. Ħafna drabi huma preskritti fl-istess ħin ma 'dijuretiċi oħra.

Drogi f'dan il-grupp huma l-aktar pilloli tal-pressjoni preskritti għad-dijabete. Minbarra l-funzjoni ewlenija tagħha, l-inibituri ACE jistimulaw il-filtrazzjoni glomerulari fil-kliewi, jipproteġuhom mill-effetti ta 'livelli għoljin ta' glukosju, jaffettwaw b'mod pożittiv il-metaboliżmu tal-lipidi, jipproteġu l-vini tal-għajnejn, inaqqsu l-iżvilupp ta 'retinopatija dijabetika, inaqqsu r-riskju ta' puplesiji u attakki tal-qalb u jtejbu l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli.

L-iktar inibituri komuni ta 'ATP: enalapril, quinapril, lisinopril, kif ukoll ġeneriċi ta' dawn il-mediċini.

Assenja lil pazjenti bid-dijabete b'komplikazzjonijiet kardijaċi, bħal angina pectoris, polz mgħaġġel, insuffiċjenza tal-qalb. Xi beta-blockers għandhom kardjoelettività għolja u m'għandhom l-ebda effett sinifikanti fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati. Fosthom: bisoprolol, atenolol, metoprolol u mediċini oħra b'dawn is-sustanzi attivi.

Sfortunatament, drogi bħal dawn iżidu l-kolesterol fid-demm, kif ukoll iżidu r-reżistenza għall-insulina fid-dijabete tat-tip 2, li tnaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-ġisem. Sa ċertu punt, il-carvedilol u n-nebivolol, kif ukoll il-ġeneriċi tagħhom, jaffettwaw il-metaboliżmu tal-lipidi.

It-teħid ta ’beta-blockers jista’ jegħreq sinjali ta ’ipogliċemija (tnaqqis kritiku fil-glukosju fid-demm), u dawn għandhom jittieħdu b’kawtela.

Drogi anti-ipertensivi minn dan il-grupp huma adattati tajjeb għat-trattament ta 'pressjoni għolja fid-dijabete mellitus.Minbarra li jinnormalizzaw il-pressjoni, huma, bħall-inibituri tal-ACE, għandhom effett nefroprotettiv, inaqqsu r-reżistenza taċ-ċelloli għall-insulina, ma jaffettwawx il-metaboliżmu tal-lipidi u l-karboidrati, u huma tollerati sew minn pazjenti anzjani.

Bl-aħjar mod, is-sartans jiżvolġu l-azzjoni tagħhom, 2-3 ġimgħat wara l-bidu tar-riċeviment. Dawn huma mediċini: losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Drogi mill-grupp ta 'imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju wkoll ma jaffettwawx il-metaboliżmu ta' karboidrati u lipidi, għalhekk, jistgħu jintużaw biex jikkuraw ipertensjoni f'dijabetiċi. L-effett tagħhom huwa inqas qawwi minn dak ta 'l-inibituri ta' ACE u ARB, iżda għandu effett pożittiv fuq l-IHD u l-anġina pectoris.

Xi wħud minn dawn il-mediċini għandhom effett fit-tul, u għandhom jittieħdu biss darba waħda kuljum, li hija importanti b'numru kbir ta 'preskrizzjonijiet, kif ukoll fix-xjuħija. Il-grupp jinkludi: nifidipine (f'pilloli ta 'Corinfar Retard), amlodipine, felodipine, lercanidipine u mediċini oħra b'dawn l-ingredjenti attivi. Fost il-konsegwenzi negattivi hemm il-possibbiltà ta 'nefħa u polz mgħaġġel.

Meta kkonkludiet ir-reviżjoni, aħna nenfasizzaw għal darb'oħra li, irrispettivament minn kemm-il artiklu dwar il-pressjoni u d-dijabete taqra, dawn ma jissostitwixxux l-edukazzjoni u l-esperjenza medika.

M'għandekx għalfejn timmedika! U kun b'saħħtu!

Ipertensjoni hija pjuttost komuni f'nies b'dijabete tat-tip 2. Din il-kombinazzjoni ta 'mard hija perikoluża ħafna, peress li r-riskji ta' żvilupp ta 'indeboliment tal-vista, puplesija, insuffiċjenza tal-kliewi, attakk tal-qalb u gangrene huma akbar. Għalhekk, huwa importanti ħafna li tagħżel pilloli tal-pressjoni t-tajba għad-dijabete tat-tip 2.

Bl-iżvilupp ta 'pressjoni għolja flimkien mad-dijabete, huwa importanti li tikkonsulta tabib f'waqtu. Abbażi tad-dejta ta 'analiżi u studji, speċjalista se jkun jista' jagħżel il-mediċina ottimali.

L-għażla ta 'mediċina għall-ipertensjoni fid-dijabete mellitus mhijiex kompletament sempliċi. Id-dijabete hija akkumpanjata minn anormalitajiet metaboliċi fil-ġisem, attività tal-kliewi indebolita (nefropatija dijabetika), u t-tieni tip ta ’marda hija kkaratterizzata minn obeżità, aterosklerożi, u iperinsuliniżmu. Mhux il-mediċini anti-ipertensivi kollha jistgħu jittieħdu f’dawn il-kundizzjonijiet. Wara kollox, għandhom jissodisfaw xi rekwiżiti:

• ma jaffettwax il-livell ta 'lipidi u glukosju fid-demm,
• tkun effettiva ħafna
• għandhom minimu ta 'effetti sekondarji
• għandhom effetti nefroprotettivi u kardjoprotettivi (jipproteġu l-kliewi u l-qalb mill-effetti negattivi ta 'pressjoni għolja).

Għalhekk, b'dijabete tat-tip 2, rappreżentanti tal-gruppi ta 'mediċini li ġejjin biss jistgħu jintużaw:

• dijuretiċi
• Inibituri ACE
• imblokkaturi beta
• ARB
• Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju.

Id-dijuretiċi huma rappreżentati minn diversi mediċini li għandhom mekkaniżmu differenti għat-tneħħija ta ’fluwidu żejjed mill-ġisem. Id-dijabete hija kkaratterizzata minn suxxettibilità speċjali għall-melħ, li ħafna drabi twassal għal żieda fl-ammont ta 'demm li jiċċirkola u, bħala riżultat, żieda fil-pressjoni. Għalhekk, it-teħid ta 'dijuretiċi jagħti riżultati tajbin bi pressjoni għolja fid-dijabete. Ħafna drabi jintużaw flimkien ma 'inibituri ACE jew beta-blockers, li jistgħu jżidu l-effikaċja tat-trattament u jnaqqsu n-numru ta' effetti sekondarji. L-iżvantaġġ ta 'dan il-grupp ta' mediċini huwa protezzjoni fqira tal-kliewi, li tillimita l-użu tagħhom.

Skond il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni, id-dijuretiċi huma maqsuma fi:

• loopback
• thiazide
• simili għat-thiazide,
• li tiffranka l-potassju
• osmotika.

Rappreżentanti ta 'dijuretiċi thiazide huma preskritti b'kawtela fid-dijabete. Ir-raġuni għal dan hija l-abbiltà li tinibixxi l-funzjonament tal-kliewi u żżid il-kolesterol u z-zokkor fid-demm meta tittieħed f'dożi kbar. Fl-istess ħin, it-thiazides inaqqsu b’mod sinifikanti r-riskju ta ’puplesija u attakk tal-qalb.Għalhekk, tali dijuretiċi ma jintużawx f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, u meta tittieħed, id-doża ta 'kuljum m'għandhiex taqbeż il-25 mg. Ir-rappreżentant l-aktar użat huwa hydrochlorothiazide (hypothiazide).

Drogi bħat-thiazide huma l-aktar spiss użati għall-pressjoni tad-dijabete. Sa ċertu punt, dawn ineħħu l-potassju mill-ġisem, juru effett dijuretiku ħafif u prattikament ma jaffettwawx il-livell ta 'zokkor u lipidi fil-ġisem. Barra minn hekk, ir-rappreżentant ewlieni tas-sottogrupp indapamide għandu effett nefroprotettiv. Dan id-dijuretiku simili għat-thiazide huwa disponibbli taħt l-ismijiet:

Diuretiċi tal-linji jistgħu jintużaw fil-preżenza ta ’insuffiċjenza renali kronika u edema severa. Il-kors tal-konsum tagħhom għandu jkun qasir, peress li dawn il-mediċini jistimulaw dijureżi qawwija u eskrezzjoni tal-potassju, li jistgħu jwasslu għal deidrazzjoni, ipokalemija u, bħala riżultat, arritmija. L-użu ta 'dijuretiċi loop għandu jkun issupplimentat bi preparazzjonijiet tal-potassju. L-iktar droga famuża u użata tas-sottogrupp huwa furosemide, magħruf ukoll bħala Lasix.

Dijuretiċi li jnaqqsu d-dijabete osmotika u tal-potassju ġeneralment mhumiex preskritti.

Bosta esperti jqisu l-inibituri tal-ACE bħala l-mediċini tal-għażla għall-ipertensjoni fid-dijabete mellitus. Minbarra li tbaxxi b'mod effettiv il-pressjoni, dawn il-mediċini:

• għandhom effett nefroprotettiv pronunzjat,
• iżżid is-sensittività taċ-ċelloli tal-ġisem għall-insulina,
• iżżid l-assorbiment tal-glukożju
• għandhom effett pożittiv fuq il-metaboliżmu tal-lipidi,
• bil-mod il-progress ta 'leżjonijiet fl-għajnejn,
• tnaqqas ir-riskju ta 'puplesija u infart mijokardijaku.

Huwa importanti li wieħed jikkunsidra li l-użu aħjar fil-glukosju jista 'jwassal għal ipogliċemija, u għalhekk jista' jkun hemm bżonn ta 'aġġustament fid-doża ta' mediċini li jbaxxu l-glukożju. Inibituri ACE iżommu wkoll il-potassju fil-ġisem, li jista 'jwassal għal iperkalemija. Għaldaqstant, it-trattament b'dawn il-mediċini ma jistax jiġi ssupplimentat b'supplimenti tal-potassju.

Inibituri ACE jiżviluppaw gradwalment, fuq perjodu ta '2-3 ġimgħat. L-iktar effett sekondarju komuni ta ’dawn il-mediċini huwa sogħla niexfa, li tirrikjedi l-irtirar tagħhom u l-ħatra ta’ mediċina bi pressjoni għolja minn grupp ieħor.

Inibituri ACE huma rappreżentati minn ħafna mediċini:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Imblokkaturi tal-beta

Il-ħatra ta 'beta-blockers hija indikata għall-ipertensjoni fid-dijabete mellitus, li hija kkumplikata minn insuffiċjenza tal-qalb, polz mgħaġġel u anġina pectoris. Fl-istess ħin, tingħata preferenza lil rappreżentanti kardjelezivi tal-grupp, li prattikament ma jkollhomx effett negattiv fuq il-metaboliżmu tad-dijabete. Dawn huma l-mediċini:

• Atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol).

Madankollu, anke dawn il-mediċini għandhom effett negattiv fuq il-kors tad-dijabete, iżidu l-livell ta 'kolesterol u zokkor fil-ġisem, kif ukoll iżidu r-reżistenza għall-insulina. Għalhekk, fil-mument ma hemm l-ebda opinjoni inekwivoka dwar kemm hi xierqa n-nomina ta 'dawn il-fondi.

L-iktar imblukkanti beta aċċettabbli għad-dijabete huma:

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet).

Dawn il-fondi għandhom effett vażodilatanti addizzjonali. Dawn il-pilloli bi pressjoni għolja jgħinu biex inaqqsu r-reżistenza għall-insulina u għandhom effett ta 'benefiċċju fuq il-metaboliżmu ta' karboidrati u lipidi.

Wieħed iżomm f'moħħu li l-beta-blockers jistgħu jaħbu s-sintomi ta 'l-ipogliċemija. Dan huwa speċjalment importanti għal dawk in-nies li ma jiddistingwux il-bidu ta 'l-ipogliċemija jew ma jħossuhom xejn.

Sartans jew ARBs (imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin II) huma tajbin għat-trattament tal-pressjoni għolja assoċjata mad-dijabete. Dawn il-pilloli għall-pressjoni għolja, minbarra l-azzjoni anti-ipertensiva:

• għandhom effett nefroprotettiv,
• Reżistenza inqas għall-insulina
• ma jaffettwawx b'mod negattiv il-proċessi metaboliċi,
• tnaqqas l-ipertrofija ventrikulari tax-xellug,
• Huma distinti minn tolleranza tajba u inqas ta 'spiss minn mediċini anti-ipertensivi oħra li jikkawżaw effett negattiv fuq il-ġisem.

L-azzjoni tas-sartans, kif ukoll l-inibituri ta 'l-ACE, tiżviluppa gradwalment u tilħaq l-akbar severità tagħha fi 2-3 ġimgħat ta' l-għoti.

L-ARBs l-iktar famużi huma:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Antagonisti tal-kalċju

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jistgħu jintużaw ukoll biex tnaqqas il-pressjoni tad-demm b'taħlita ta 'pressjoni għolja u dijabete mellitus, minħabba li ma jaffettwawx il-metaboliżmu tal-karboidrati u tal-lipidi. Huma inqas effettivi minn sartani u inibituri ta 'l-ACE, iżda huma eċċellenti fil-preżenza ta' anġina u iskemija konkomitanti. Ukoll, dawn il-mediċini huma preskritti primarjament għall-kura ta 'pazjenti anzjani.

Tingħata preferenza lil drogi b'effett fit-tul, li l-konsum tagħhom ikun biżżejjed biex titwettaq darba kuljum:

• amlodipina (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipine (Corinfar Retard),
• felodipine (Adalat SL),
• lercanidipine (Lerkamen).

L-iżvantaġġ ta 'antagonisti tal-kalċju huwa l-abbiltà tagħhom li jipprovokaw żieda fil-qalb u jikkawżaw nefħa. Ħafna drabi puffiness qawwi jikkawża l-irtirar ta 'dawn il-mediċini. S'issa, l-uniku rappreżentant li m'għandux din l-influwenza negattiva huwa Lerkamen.

Kultant l-ipertensjoni mhix suġġetta għal kura bi drogi mill-gruppi deskritti hawn fuq. Imbagħad, bħala eċċezzjoni, alfa-blockers jistgħu jintużaw. Għalkemm ma jaffettwawx il-proċessi metaboliċi fil-ġisem, huma għandhom effetti negattivi ħafna fuq il-ġisem. B'mod partikolari, l-alfa-blockers jistgħu jikkawżaw pressjoni baxxa ortostatika, li hija diġà karatteristika tad-dijabete.

L-unika indikazzjoni assoluta għall-preskrizzjoni ta 'grupp ta' mediċini hija taħlita ta 'pressjoni għolja, dijabete mellitus u adenoma tal-prostata. Rappreżentanti:

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura).

Pressjoni għolja - pressjoni għolja. Il-pressjoni fid-dijabete mellitus tat-tip 2 trid tinżamm f’130/85 mm Hg. Art. Rati ogħla jżidu l-probabbiltà ta 'puplesija (3-4 darbiet), attakk tal-qalb (3-5 darbiet), għama (10-20 darbiet), insuffiċjenza renali (20-25 darba), gangrena b'amputazzjoni sussegwenti (20 darba). Biex tevita kumplikazzjonijiet formidabbli bħal dawn, il-konsegwenzi tagħhom, għandek bżonn tieħu mediċini anti-ipertensivi għad-dijabete.

Xi tgħaqqad id-dijabete u l-pressjoni? Tgħaqqad ħsara lill-organi: il-muskolu tal-qalb, il-kliewi, il-vini u r-retina tal-għajn. L-ipertensjoni fid-dijabete hija ta ’spiss primarja, tippreċedi l-marda.

Tipi ta 'ipertensjoni	Probabbiltà	Ir-raġunijiet
Essenzjali (primarju)	sa 35%	Raġuni mhix stabbilita
Sistoliku iżolat	sa 45%	Tnaqqis fl-elastiċità vaskulari, disfunzjoni neurohormonali
Nefropatija dijabetika	sa 20%	Ħsara lill-vini renali, l-isklerotizzazzjoni tagħhom, l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali
Kliewi	sa 10%	Pielonefrite, glomerulonefrite, polikitosi, nefropatija dijabetika
Endokrinali	sa 3%	Patoloġiji endokrinali: faokromokitoma, iperaldosteroniżmu primarju, sindromu ta 'Itsenko-Cushing

1. Ir-ritmu tal-pressjoni tad-demm huwa maqsum - meta tkejjel l-indikaturi ta ’billejl huma ogħla minn ta’ bi nhar. Ir-raġuni hija newropatija.
2. L-effiċjenza tax-xogħol ikkoordinat tas-sistema nervuża awtonomika qed tinbidel: ir-regolamentazzjoni tat-ton tal-vini tad-demm hija mfixkla.
3. Forma ortostatika ta 'pressjoni baxxa tiżviluppa - pressjoni baxxa fid-dijabete. Żieda qawwija f'persuna tikkawża attakk ta 'pressjoni baxxa, tiskura fl-għajnejn, dgħjufija, ħass ħażin jidher.

Meta tibda kura għall-ipertensjoni fid-dijabete? Liema pressjoni hija perikoluża għad-dijabete? Malli ftit jiem, il-pressjoni fid-dijabete tat-tip 2 tinżamm għal 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Jeħtieġ trattament. Aktar ma jkun għoli l-punteġġ, iktar ikun għoli r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet varji.

Il-kura għandha tibda bi pilloli dijuretiċi (dijuretiċi). Diuretiċi essenzjali għal dijabetiċi tat-tip 2 lista 1

Qawwi	Effiċjenza tal-Qawwa Medja	Dijuretiċi dgħajfa
Furosemide, Mannitol, Lasix	Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Clopamide	Dichlorfenamide, Diacarb
Assenjat biex itaffi edema severa, edema ċerebrali	Drogi li jaġixxu fit-tul	Assenjat f'kumpless għal terapija ta 'manutenzjoni.
Huma jneħħu malajr il-fluwidu żejjed mill-ġisem, iżda għandhom ħafna effetti sekondarji. Jintużaw għal żmien qasir f’patoloġiji akuti.	Azzjoni ratba, tneħħija ta 'ipostasi	Ittejjeb l-azzjoni ta 'dijuretiċi oħra

Importanti: Id-dijuretiċi jfixklu l-bilanċ tal-elettroliti. Huma jneħħu l-imluħa tal-maġija, tas-sodju, tal-potassju mill-ġisem, għalhekk, biex jirrestawraw il-bilanċ tal-elettroliti, Triamteren, Spironolactone huma preskritti. Id-dijuretiċi kollha huma aċċettati biss għal raġunijiet mediċi.

kontenuti ↑ Drogi anti-ipertensivi: gruppi

L-għażla tal-mediċini hija l-prerogattiva tat-tobba, l-awto-medikazzjoni hija perikoluża għas-saħħa u l-ħajja. Meta jagħżlu mediċini għall-pressjoni għad-dijabete mellitus u mediċini għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, it-tobba huma ggwidati mill-kundizzjoni tal-pazjent, il-karatteristiċi tal-mediċini, il-kompatibilità, u jagħżlu l-aktar forom sikuri għal pazjent partikolari.

Drogi anti-ipertensivi skond il-farmakokinetiċi jistgħu jinqasmu f'ħames gruppi.

Importanti: Pilloli għal pressjoni tad-demm għolja - Beta-blockers b'effett vażodilatanti - l-iktar mediċini moderni, prattikament sikuri - jespandu vini żgħar, għandhom effett ta 'benefiċċju fuq il-metaboliżmu tal-lipidi-karboidrati.

Jekk jogħġbok innota: Xi riċerkaturi jemmnu li l-aktar pilloli sikuri għall-ipertensjoni fid-dijabete mellitus, dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina huma Nebivolol, Carvedilol. Il-bqija tal-pilloli tal-grupp beta-blocker huma kkunsidrati perikolużi, inkompatibbli mal-marda sottostanti.

Importanti: Il-beta-blockers jaħbu s-sintomi ta 'l-ipogliċemija, għalhekk għandhom jiġu preskritti b'attenzjoni kbira.

Importanti: Imblokkaturi alfa selettivi għandhom "effett għall-ewwel doża." L-ewwel pillola tieħu kollass ortostatiku - minħabba l-espansjoni tal-vini tad-demm, żieda qawwija tikkawża ħruġ ta 'demm minn rasu' l isfel. Persuna titlef is-sensi u tista ’tkun imweġġa’.

Pilloli għall-ambulanza għat-tnaqqis tal-pressjoni ta 'emerġenza: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. L-azzjoni ddum sa 6 sigħat.

Drogi li jbaxxu l-pressjoni mhumiex limitati għal dawn il-listi. Il-lista tal-mediċini hija kontinwament aġġornata bi żviluppi ġodda, aktar moderni u effettivi.

Victoria K., 42, disinjatur.

Diġà kelli ipertensjoni u dijabete tat-tip 2 għal sentejn. Ma kontx nixrob il-pilloli, ġejt ittrattat bil-ħwawar, iżda ma għadhomx jgħinu. X'għandek tagħmel Ħabib jgħid li tista 'teħles mill-pressjoni għolja jekk tieħu bisaprolol. Liema pilloli tal-pressjoni huma aħjar biex tixrob? X'għandek tagħmel

Victor Podporin, endokrinologu.

Għeżież Victoria, ma nagħtikx parir biex tisma 'lit-tfajla tiegħek. Mingħajr riċetta tat-tabib, it-teħid ta 'mediċini mhuwiex irrakkomandat. Il-pressjoni għolja fid-dijabete għandha etjoloġija differenti (kawżi) u teħtieġ approċċ differenti għat-trattament. Il-mediċina għall-pressjoni għolja hija preskritta biss minn tabib.

Ipertensjoni arterjali tikkawża ksur tal-metaboliżmu ta 'karboidrati f'50-70% tal-każijiet. F'40% tal-pazjenti, ipertensjoni arterjali tiżviluppa dijabete tat-tip 2. Ir-raġuni hija r-reżistenza għall-insulina - ir-reżistenza għall-insulina. Id-dijabete mellitus u l-pressjoni jeħtieġu trattament immedjat.

It-trattament ta 'pressjoni għolja b'rimedji folkloristiċi għad-dijabete għandu jinbeda bl-osservanza tar-regoli ta' stil ta 'ħajja b'saħħtu: iżomm piż normali, iwaqqaf it-tipjip, jixrob l-alkoħol, jillimita l-konsum ta' melħ u ikel dannuż.

It-trattament ta 'pressjoni għolja b'rimedji folkloristiċi għad-dijabete mhux dejjem huwa effettiv, għalhekk, flimkien ma' mediċina erbali, għandek bżonn tieħu mediċini. Ir-rimedji folkloristiċi għandhom jintużaw b’attenzjoni kbira wara konsultazzjoni ma ’endokrinologu.

Id-dieta għall-ipertensjoni u d-dijabete tat-tip 2 hija mmirata biex tnaqqas il-pressjoni tad-demm u normalizza l-livelli ta 'glukosju fid-demm. In-nutrizzjoni għall-ipertensjoni u d-dijabete mellitus tat-tip 2 għandha tkun miftiehma ma 'endokrinologu u nutrizzjonista.

1. Dieta bilanċjata (il-proporzjon u l-ammont korrett) ta 'proteini, karboidrati, xaħmijiet.
2. Karbonju baxx, rikk f’vitamini, potassju, manjeżju, oligoelementi tal-ikel.
3. Tixrob aktar minn 5 g ta 'melħ kuljum.
4. Ammont suffiċjenti ta 'ħaxix u frott frisk.
5. Nutrizzjoni frazzjonali (mill-inqas 4-5 darbiet kuljum).
6. Konformità mad-dieta Nru 9 jew Nru 10.

Il-mediċini għall-ipertensjoni huma rappreżentati b'mod wiesa 'fis-suq farmaċewtiku. Drogi oriġinali, ġeneriċi ta 'politika differenti tal-prezzijiet għandhom il-vantaġġi, l-indikazzjonijiet u l-kontra-indikazzjonijiet tagħhom. Id-dijabete mellitus u l-ipertensjoni arterjali jakkumpanjaw lil xulxin, jeħtieġu terapija speċifika. Għalhekk, fl-ebda każ m'għandek tieħu l-mediċina minnha nnifisha. Huma biss metodi moderni ta 'trattament tad-dijabete u pressjoni għolja, ħatriet kwalifikati minn endokrinologu u kardjologu li jwasslu għar-riżultat mixtieq. Kun b'saħħtu!

← L-artikolu preċedenti X'inhu z-zokkor fid-demm: normi u devjazzjonijiet possibbli Artiklu li jmiss → X'inhu test tad-demm għad-dijabete u t-tipi tiegħu

Ipertensjoni arterjali ħafna drabi hija ddijanjostikata f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Kultant il-patoloġija tiżviluppa ħafna iktar kmieni minn cidrome metaboliku, f'xi każijiet, il-kawża ta 'pressjoni għolja hija ksur tal-kliewi (nefropatija). Kundizzjonijiet stressanti, aterosklerożi, avvelenament minn metall tqil u defiċjenza tal-manjeżju jistgħu wkoll ikunu fatturi li jikkawżaw. Il-kura ta 'pressjoni għolja b'dijabete mellitus tip 2 mhux dipendenti fuq l-insulina tgħin biex tevita l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet serji, ittejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent.

X'mediċini nista 'nixrob bid-dijabete biex tnaqqas il-pressjoni tad-demm tiegħi? Preparazzjonijiet ta 'l-inibitur ACE jimblokka l-enzimi li jipproduċu l-ormon angiotensin, li jgħin biex iddejjaq il-vini tad-demm u jistimula l-kortiċi adrenali biex jissintetizza ormoni li jaqbdu s-sodju u l-ilma fil-ġisem tal-bniedem. Waqt it-terapija bi mediċini anti-ipertensivi tal-klassi tal-inibitur ACE għal pressjoni fid-dijabete mellitus tip 2, isseħħ vażodilatazzjoni, l-akkumulazzjoni ta ’sodju u fluwidu eċċessiv tieqaf, bħala riżultat li l-pressjoni tad-demm tonqos.

Lista tal-pilloli bi pressjoni għolja li tista 'tixrob bid-dijabete tat-tip 2:

Dawn il-mediċini huma preskritti għal pazjenti bi pressjoni għolja minħabba li jipproteġu l-kliewi u jnaqqsu l-iżvilupp tan-nefropatija. Dożi żgħar ta 'mediċini jintużaw biex jipprevjenu proċessi patoloġiċi fl-organi tas-sistema ta' l-awrina.

L-effett terapewtiku ta 'teħid ta' inibituri ACE jidher gradwalment. Iżda dawn il-pilloli mhumiex adattati għal kulħadd, f'xi pazjenti hemm effett sekondarju fil-forma ta 'sogħla persistenti, u t-trattament ma jgħinx lil xi pazjenti. F'dawn il-każijiet, drogi ta 'gruppi oħra huma preskritti.

Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin II (ARBs) jew sartans jimblokkaw il-proċess ta' konverżjoni tal-ormoni fil-kliewi, li jikkawża żieda fil-pressjoni. L-ARBs ma jaffettwawx il-proċessi metaboliċi, iżidu s-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-insulina.

Sartani għandhom effett pożittiv bl-ipertensjoni jekk il-ventrikolu tax-xellug jitkabbar, li spiss iseħħ fl-isfond ta 'pressjoni għolja u insuffiċjenza tal-qalb.Il-mediċini għall-pressjoni ta ’dan il-grupp huma tollerati sew minn pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Tista 'tuża l-fondi bħala monoterapija jew għal trattament flimkien ma' dijuretiċi.

Il-lista ta 'mediċini (sartans) għall-pressjoni għolja biex tnaqqas il-pressjoni li tista' tittieħed bid-dijabete tat-tip 2:

It-trattament bl-ARB għandu ħafna inqas effetti sekondarji mill-inibituri tal-ACE. L-effett massimu tal-mediċini huwa osservat 2 ġimgħat wara l-bidu tat-terapija. Sartans ġie ppruvat li jipproteġu l-kliewi billi tonqos l-eskrezzjoni tal-proteina fl-awrina.

Id-dijuretiċi jsaħħu l-azzjoni ta 'l-inibituri ta' l-ACE, għalhekk, huma preskritti għal trattament kumpless. Id-dijuretiċi simili għat-thiazide għandhom effett ħafif fid-dijabete mellitus tat-tip 2, għandhom ftit effett fuq l-eskrezzjoni tal-potassju, il-livell ta ’glukożju u lipidi fid-demm, u ma jinterferixxux mal-funzjonament tal-kliewi. Dan il-grupp jinkludi Indapamide u Arefon Retard. Il-mediċini għandhom effett nefroprotettiv fi kwalunkwe stadju tal-ħsara tal-organu.

Indapamide jippromwovi l-vażodilatazzjoni, jistimula l-produzzjoni ta ’imblokkaturi tal-aggregazzjoni tal-plejtlits, b’riżultat li tieħu l-mediċina għad-dijabete tat-tip 2, tagħbija atrijali u tnaqqis fil-pressjoni. F'dożi terapewtiċi, indapamide jikkawża biss effett ipotensiv mingħajr żieda sinifikanti fil-produzzjoni ta 'l-awrina. Il-qasam ewlieni ta 'azzjoni ta' Indapamide huwa s-sistema vaskulari u t-tessut tal-kliewi.

Il-kura b'Indapamide ma taffettwax il-proċessi metaboliċi fil-ġisem, għalhekk ma żżidx il-livell ta 'glukosju, lipoproteini ta' densità baxxa fid-demm. Indapamide jassorbi malajr il-passaġġ gastro-intestinali tagħhom, iżda dan ma jnaqqasx l-effikaċja tiegħu, billi tiekol tnaqqas ftit l-assorbiment.

Indapamide li jaġixxi għal żmien twil jista 'jnaqqas l-ammont ta' medikazzjoni. L-effett terapewtiku jinkiseb sa tmiem l-ewwel ġimgħa li tieħu l-pilloli. Kapsula waħda għandha tinxtorob kuljum.

Liema pilloli dijuretiċi nista 'nixrob minn pressjoni għolja għad-dijabete?

Il-pilloli dijuretiċi huma preskritti għall-pressjoni għolja (pressjoni għolja essenzjali) fid-dijabete tat-tip 2. It-tabib li jkun qed jattendi għandu jagħżel il-mediċini, waqt li jqis is-severità tal-marda, il-preżenza ta 'ħsara fit-tessut tal-kliewi, u kontra-indikazzjonijiet.

Furosemide u Lasix huma preskritti għal nefħa severa flimkien ma ’inibituri ta’ ACE. Barra minn hekk, f'pazjenti li jbatu minn insuffiċjenza renali, il-funzjonament tal-organu affettwat jitjieb. Il-mediċini jinħaslu mill-potassju tal-ġisem, għalhekk trid tieħu wkoll prodotti li fihom il-potassju (Asparkam).

Veroshpiron ma lissix il-potassju mill-ġisem tal-pazjent, iżda huwa pprojbit biex jintuża f'insuffiċjenza tal-kliewi. Bid-dijabete, it-trattament b'tali mediċina huwa preskritt rarament.

LBC jimblokka l-kanali tal-kalċju fil-qalb, il-vini tad-demm, u jnaqqas l-attività kontrattwali tagħhom. Bħala riżultat, hemm espansjoni tal-arterji, tnaqqis fil-pressjoni bl-ipertensjoni.

Lista tal-mediċini LBC li jistgħu jittieħdu bid-dijabete:

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju ma jipparteċipawx fi proċessi metaboliċi, għandhom xi kontra-indikazzjonijiet għal livelli għoljin ta 'glukożju, funzjoni tal-qalb indebolita, u m'għandhomx proprjetajiet nefroprotettivi. LBCs jespandu l-bastimenti tal-moħħ, dan huwa utli għall-prevenzjoni ta 'puplesija fl-anzjani. Il-preparazzjonijiet għandhom differenzi fil-grad ta 'attività u influwenza fuq ix-xogħol ta' organi oħra, għalhekk, huma assenjati individwalment.

Liema pilloli anti-ipertensivi huma ta 'ħsara għad-dijabetiċi? Id-dijuretiċi pprojbiti, ta 'ħsara għad-dijabete jinkludu Hypothiazide (dijuretiku ta' thiazide). Dawn il-pilloli jistgħu jżidu l-livell ta 'glukosju fid-demm u l-livelli ta' kolesterol ħażin. Fil-preżenza ta 'insuffiċjenza renali, pazjent jista' jesperjenza deterjorazzjoni fil-funzjonament tal-organu. Pazjenti bi pressjoni għolja huma dijuretiċi preskritti ta 'gruppi oħra.

Il-mediċina Atenolol (β1-adenoblocker) għad-dijabete mellitus tat-tip 1 u 2 tikkawża żieda jew tnaqqis fil-livell ta 'gliċemija.

B'kawtela, huwa preskritt għal ħsara fil-kliewi, fil-qalb. Bil-nefropatija, Atenolol jista 'jikkawża tnaqqis qawwi fil-pressjoni.

Il-mediċina tfixkel il-proċessi metaboliċi, għandha numru kbir ta 'effetti sekondarji mis-sistema nervuża, diġestiva, kardjovaskulari. Fl-isfond tat-teħid ta 'Atenolol fid-dijabete mellitus tat-tip 2, pressjoni baxxa wisq hija osservata. Dan jikkawża deterjorazzjoni qawwija fil-benesseri. It-teħid tal-mediċina jagħmilha diffiċli li jiġu djanjostikati l-livelli tal-glukosju fid-demm. F'pazjenti li jiddependu mill-insulina, Atenolol jista 'jikkawża ipogliċemija minħabba rilaxx tal-glukożju indebolit mill-fwied u produzzjoni tal-insulina. Huwa diffiċli għal tabib li jiddijanjostika b'mod korrett peress li s-sintomi huma anqas evidenti.

Barra minn hekk, Atenolol inaqqas is-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-insulina, u dan iwassal għal deterjorazzjoni fil-kundizzjoni ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, żbilanċ fil-bilanċ ta' kolesterol ta 'ħsara u ta' benefiċċju, u jikkontribwixxi għal ipergliċemija. Ir-riċeviment ta 'Atenolol ma jistax jitwaqqaf ħesrem; huwa meħtieġ li jiġi kkonsultat tabib dwar is-sostituzzjoni tiegħu u t-trasferiment għal mezzi oħra. Studji xjentifiċi juru li l-użu fit-tul ta 'Atenolol f'pazjenti bi pressjoni għolja jwassal gradwalment għall-iżvilupp ta' dijabete mellitus tat-tip 2, peress li s-sensittività tat-tessuti għall-insulina tonqos.

Alternattiva għall-Atenolol hija Nebilet, β-blocker li ma jaffettwax il-metaboliżmu u għandu effett vażodilatanti qawwi.

Il-pilloli għall-ipertensjoni fid-dijabete mellitus għandhom jintgħażlu u jiġu preskritti mit-tabib li jkun qed jattendi filwaqt li jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-pazjent, il-preżenza ta ’kontra-indikazzjonijiet, is-severità tal-patoloġija. Mhux irrakkomandat li tuża β-blockers (Atenolol), dijuretiċi loop, peress li dawn il-mediċini jaffettwaw b'mod negattiv il-proċessi metaboliċi, iżidu l-livell ta 'gliċemija u d-densità baxxa tal-kolesterol. Il-lista ta 'mediċini utli tinkludi sartani, dijuretiċi bħal thiazide (Indapamide), inibituri ta' ACE.

Mediċini għall-ipertensjoni: x'inhuma

Il-pressjoni għolja hija żieda kostanti fil-pressjoni: pressjoni "sistolika" ta 'fuq> 140 mm Hg. u / jew pressjoni "baxxa" dijastolika> 90 mm Hg Hawnhekk il-kelma ewlenija hija “sostenibbli”. Ipertensjoni arterjali ma tistax tiġi djanjostikata abbażi ta 'kejl ta' pressjoni bl-addoċċ. Dawn il-kejl għandhom isiru mill-inqas 3-4 fi ġranet differenti, u kull darba li l-pressjoni tad-demm tiżdied. Jekk inti għadek iddijanjostikat bi pressjoni għolja arterjali, allura x'aktarx li jkollok bżonn tieħu pilloli għall-pressjoni.

Għal ħafna snin, il-ġlieda kontra l-pressjoni għolja bla suċċess?

Kap ta 'l-Istitut: "Int se tkun skantat kemm huwa faċli li tfejjaq l-ipertensjoni billi tieħuha kuljum.

Dawn huma mediċini li jbaxxu l-pressjoni tad-demm u jtaffu s-sintomi - uġigħ ta 'ras, dubbien quddiem l-għajnejn, ħmieġ tal-imnieħer, eċċ. Iżda l-għan ewlieni li tieħu mediċini għall-ipertensjoni huwa li tnaqqas ir-riskju ta' attakk tal-qalb, puplesija, insuffiċjenza tal-kliewi u kumplikazzjonijiet oħra.

• 
  Mard tal-qalb koronarju
• 
  Infart mijokardijaku
• 
  Insuffiċjenza tal-qalb
• 
  Dijabete mellitus

Huwa ppruvat li l-pilloli tal-pressjoni, li huma inklużi fil-5 klassijiet ewlenin, itejbu b'mod sinifikanti l-pronjosi kardjovaskulari u tal-kliewi. Fil-prattika, dan ifisser li t-teħid ta 'medikazzjoni jagħti dewmien ta' diversi snin fl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Effett bħal dan iseħħ biss jekk pazjenti bi pressjoni għolja jieħdu l-pilloli tagħhom regolarment (kuljum), anke meta xejn ma jweġġa 'u s-saħħa tagħhom tkun normali. X'inhuma l-5 klassijiet ewlenin ta 'mediċini għall-ipertensjoni - deskritti fid-dettall hawn taħt.
X'inhu importanti li tkun taf dwar il-mediċini għall-ipertensjoni:

1. Jekk il-pressjoni sistolika "ta 'fuq" hija ta'> 160 mmHg, mela trid tibda immedjatament tieħu mediċina waħda jew iktar biex tbaxxiha.Minħabba li bi pressjoni għolja, hemm riskju estremament għoli ta ’attakk tal-qalb, puplesija, kumplikazzjonijiet tal-kliewi u tal-vista.
2. Aktar jew inqas sikur huwa meqjus bħala pressjoni ta '140/90 jew inqas, u għal pazjenti b'dijabete 130/85 jew inqas. Sabiex tnaqqas il-pressjoni għal dan il-livell, ġeneralment trid tieħu mediċina mhux waħda, iżda diversi f'daqqa.
3. Huwa iktar konvenjenti li tieħu mhux 2-3 pilloli għall-pressjoni, iżda pillola waħda waħda, li fiha 2-3 sustanzi attivi. Tabib tajjeb huwa dak li jifhem dan u jipprova jippreskrivi pilloli kombinati, mhux individwalment.
4. Il-kura tal-pressjoni għolja għandha tibda bi mediċina waħda jew aktar f'dożi żgħar. Jekk wara 10-14 ijiem jirriżulta li ma jgħinx biżżejjed, allura huwa aħjar li ma żżidx id-doża, iżda li żżid mediċini oħra. It-teħid ta 'pilloli ta' pressjoni f'dożi massimi huwa mejta. Studja l-artiklu "Kawżi ta 'pressjoni għolja u Kif Jeliminawhom". Segwi r-rakkomandazzjonijiet deskritti fiha, u mhux biss ittaffi l-pressjoni bil-pilloli.
5. Huwa rakkomandabbli li tkun ittrattat b'pilloli għall-pressjoni, li huwa biżżejjed li tieħu 1 darba kuljum. Ħafna mediċini moderni huma hekk. Huma msejħa medikazzjonijiet tal-pressjoni għolja li jaġixxu fit-tul.
6. Mediċini li jbaxxu l-pressjoni jtawlu l-ħajja anke għal anzjani ta ’80 u aktar. Dan huwa ppruvat mir-riżultati ta 'studji internazzjonali twal li jinvolvu eluf ta' pazjenti anzjani bi pressjoni għolja. Il-pilloli tal-pressjoni ma jikkawżawx eżattament id-dimenzja senili, u lanqas biss jinibixxu l-iżvilupp tagħha. Barra minn hekk, ta 'min tieħu mediċini għall-ipertensjoni fl-età tan-nofs sabiex ma jseħħx attakk tal-qalb f'daqqa jew puplesija.
7. Il-medikazzjoni għall-ipertensjoni għandha tittieħed kontinwament kuljum. Huwa pprojbit li tieħu pawżi mhux awtorizzati. Ħu l-pilloli anti-ipertensivi li ġejt preskritt, anke f'dawk il-ġranet meta tħossok tajjeb u l-pressjoni hija normali.

L-ispiżerija tbiegħ sa mijiet ta ’tipi differenti ta’ pilloli tal-pressjoni. Dawn huma maqsuma f’diversi gruppi kbar, skont il-kompożizzjoni kimika tagħhom u l-effetti fuq il-ġisem tal-pazjent. Kull grupp ta 'mediċini għall-ipertensjoni għandu l-karatteristiċi tiegħu. Biex jagħżel liema pilloli għandu jippreskrivi, it-tabib jeżamina d-dejta tal-analiżi tal-pazjent, kif ukoll il-preżenza ta 'mard konkomitanti, minbarra l-pressjoni għolja. Wara dan, huwa jieħu deċiżjoni responsabbli: liema mediċina għall-ipertensjoni u f'liema dożaġġ jista 'jippreskrivi lill-pazjent. It-tabib iqis ukoll l-età tal-pazjent. Aqra n-nota "Liema mediċini għall-ipertensjoni huma preskritti għal anzjani."

Il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess ReCardio biex jikkuraw l-ipertensjoni. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Ir-reklamar spiss iwiegħed li ħajtek ser issir biss "ħelu" malli tibda tieħu din il-mediċina ipotensiva (li tbaxxi l-pressjoni tad-demm). Imma fil-fatt, kollox huwa daqshekk sempliċi. Minħabba li l-mediċini "kimiċi" għall-ipertensjoni għandhom effetti sekondarji, ftit jew wisq qawwija. Vitamini u minerali naturali biss li jinnormalizzaw il-pressjoni jistgħu jiftaħru b'nuqqas komplet ta 'effetti sekondarji.

Addittivi effettivi u kosteffikaċi biex jiġu normalizzati l-pressjoni:

• Manjesju + Vitamina B6 minn Source Naturals,
• Taurine by Jarrow Formulas,
• Żejt tal-Ħut mill-Ikel Issa.

Aqra aktar dwar it-teknika fl-artikolu "Trattament ta 'pressjoni għolja mingħajr drogi." Kif tordna supplimenti ta 'pressjoni għolja mill-Istati Uniti - niżżel l-istruzzjonijiet. Ġib il-pressjoni tiegħek għan-normal mingħajr l-effetti sekondarji ta 'ħsara li jikkawżaw il-pilloli "kimiċi". Ittejjeb il-funzjoni tal-qalb. Kun kalm, teħles mill-ansjetà, torqod bil-lejl bħal tifel jew tifla. Il-manjesju bil-vitamina B6 jaħdem jistaqsi għall-pressjoni għolja. Int ser ikollok saħħa eċċellenti, l-għira ta 'sħabhom.

Hawn taħt se niddiskutu fid-dettall liema gruppi ta 'mediċini għall-ipertensjoni jeżistu u f'liema każijiet pazjenti minn grupp jew ieħor huma preskritti lill-pazjenti. Wara dan, tkun tista 'taqra artikli dettaljati individwali dwar pilloli speċifiċi għall-pressjoni li inti interessat fiha. Forsi int u t-tabib tiegħek jiddeċiedu li huwa aħjar li tbiddel il-mediċina anti-ipertensiva (titbaxxa l-pressjoni), i.e. ibda tieħu droga ta ’klassi differenti. Jekk intom sofistikati fil-mistoqsija, x'inhuma l-mediċini għall-pressjoni għolja, tista 'tagħmel mistoqsijiet kompetenti lit-tabib tiegħek. Fi kwalunkwe każ, jekk int jafuha sewwa fil-mediċini, kif ukoll ir-raġunijiet għala ġejt preskritthom, se jkun aktar faċli għalik li teħodhom.

Indikazzjonijiet biex jiġu preskritti mediċini għall-ipertensjoni

It-tabib jippreskrivi l-mediċina għall-ipertensjoni lill-pazjent jekk ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jaqbeż ir-riskju ta' effetti sekondarji:

• Pressjoni tad-demm> 160/100 mm. Hg. Art.
• Pressjoni tad-demm> 140/90 mm. Hg. Art. + il-pazjent għandu 3 fatturi ta 'riskju jew aktar għal kumplikazzjonijiet ta' pressjoni għolja,
• Pressjoni tad-demm> 130/85 mm. Hg. Art. + dijabete mellitus jew inċident ċerebrovaskulari, jew mard tal-qalb koronarju, jew insuffiċjenza tal-kliewi, jew retinopatija severa (ħsara fir-retina).

• Droġetiċi (dijuretiċi),
• Imblokkaturi tal-beta
• Antagonisti tal-kalċju,
• Vododilaturi,
• Inibituri ta 'l-enżima li tikkonverti ta' angiotensin-1 (inibitur ta 'l-ACE),
• Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin II (sartani).

Meta jippreskrivi mediċina għall-ipertensjoni lil pazjent, it-tabib għandu jagħti preferenza lil mediċini li jagħmlu parti mill-gruppi elenkati f'din in-nota. Il-pilloli tal-ipertensjoni minn dawn il-gruppi mhux biss jinnormalizzaw il-pressjoni, iżda wkoll inaqqsu l-mortalità ġenerali tal-pazjenti, jipprevjenu l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Kull wieħed mill-gruppi ta 'pilloli li jbaxxu l-pressjoni għandu l-mekkaniżmu speċjali ta' azzjoni tiegħu stess, l-indikazzjonijiet tiegħu, il-kontra-indikazzjonijiet u l-effetti sekondarji tiegħu.

Dawn li ġejjin huma rakkomandazzjonijiet biex jiġu preskritti mediċini għall-ipertensjoni ta 'diversi gruppi, skont is-sitwazzjoni speċifika tal-pazjenti:

Gruppi ta 'mediċini għall-ipertensjoni

IndikazzjonijietDiuretiċiImblokkaturi tal-betaInibituri ACEImblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin IIAntagonisti tal-kalċju Insuffiċjenza tal-qalbIvaIvaIvaIva Infart mijokardijakuIvaIva Dijabete mellitusIvaIvaIvaIvaIva Mard kroniku tal-kliewiIvaIva Prevenzjoni tal-IstrokeIvaIva

Rakkomandazzjonijiet tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija:

Medikazzjoni għall-ipertensjoni

Diuretiċi (dijuretiċi)Nuqqas ta 'qalb konġestiv

• Dijuretiċi tat-thiazide

• Ix-xjuħija
• Mard tal-qalb koronarju
• Dixxendenza Afrikana

• Loop diuretic

• Insuffiċjenza renali
• Nuqqas ta 'qalb konġestiv

• Antagonisti ta 'Aldosterone

• Nuqqas ta 'qalb konġestiv
• Infart mijokardijaku

Imblokkaturi tal-beta

• Angina pectoris
• Infart mijokardijaku
• Insuffiċjenza tal-qalb konġestiva (b'għażla individwali tad-doża effettiva minima)
• Tqala
• Taċikardija
• Arritmija

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċjuIx-xjuħija

• Dihydroperidine

• Mard tal-qalb koronarju
• Angina pectoris
• Marda vaskulari periferali
• Aterosklerożi tal-Karotidi
• Tqala

• Verapamil, Diltiazem

• Angina pectoris
• Aterosklerożi tal-Karotidi
• Taċikardija Supraventrikulari Kardijaċi

Inibituri ACE

• Nuqqas ta 'qalb konġestiv
• Funzjoni indebolita tax-xellug
• Infart mijokardijaku
• Nefropatija mhux diabetika
• Nefropatija fid-dijabete tat-tip 1
• Proteinurja (il-preżenza tal-proteina fl-awrina)

Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin II

• Nefropatija għad-Dijabete tat-Tip 2
• Mikroalbuminurja dijabetika (albumina misjuba fl-awrina)
• Proteinurja (il-preżenza tal-proteina fl-awrina)
• Ipertrofija ventrikulari tax-xellug
• Sogħla wara li tieħu inibituri ACE

Imblokkaturi tal-Alpha

• Iperplażja beninna tal-prostata
• Iperlipidemija (problemi bil-kolesterol fid-demm)

Aspetti addizzjonali li għandek tikkonsidra meta tagħżel medikazzjoni għall-ipertensjoni:

Gruppi ta 'mediċini għall-ipertensjoni

Dijuretiċi tat-thiazideOsteoporożiImblokkaturi tal-beta

• Thyrotoxicosis (korsijiet qosra)
• Emikranja
• Rogħda essenzjali
• Ipertensjoni wara l-operazzjoni

Antagonisti tal-kalċju

• Sindromu ta 'Raynaud
• Xi disturbi fir-ritmu tal-qalb

Imblokkaturi tal-AlphaIpertrofija prostatikaDijuretiċi tat-thiazide

• Gotta
• Iponatrimja severa

Imblokkaturi tal-beta

• Ażma bronkjali
• Mard ostruttiv tal-pulmun
• Blokka atrioventrikulari II - III grad

Inibituri ACE u imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin IITqala

L-għażla ta 'mediċini għall-ipertensjoni f'ċerti kundizzjonijiet konkomitanti (rakkomandazzjonijiet tal-2013)

Ipertrofija ventrikulari tax-xellugInibituri ACE, antagonisti tal-kalċju, sartani Aterosklerożi bla sintomiAntagonisti tal-kalċju, inibituri tal-ACE Mikroalbuminurja (hemm proteina fl-awrina, iżda mhux ħafna)Inibituri ACE, sartani Tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi, iżda mingħajr sintomi ta 'insuffiċjenza renaliInibituri ACE, sartani KolpKull mediċina biex tnaqqas il-pressjoni tad-demm għal valuri siguri Infart mijokardijakuBeta-blockers, inibituri tal-ACE, sartans Angina pectorisBeta-blockers, antagonisti tal-kalċju Insuffiċjenza kronika tal-qalbDiuretiċi, imblokkaturi beta, sartani, antagonisti tal-kalċju Anewriżma ta 'l-aortaImblokkaturi tal-beta Fibrillazzjoni atrijali (biex tevita episodji)Sartans, inibituri ACE, beta-blockers, antagonisti tal-aldosterone Fibrilazzjoni atrijali (biex tikkontrolla r-rata ventrikulari)Beta-imblokkaturi, antagonisti tal-kalċju mhux dihydropyridine Ħafna proteina fl-awrina (proteinuria żejda), mard tal-kliewi fl-istadju finali (dijalisi)Inibituri ACE, sartani Ħsara fl-arterji periferali (bastimenti tas-saqajn)Inibituri ACE, antagonisti tal-kalċju Ipertensjoni sistolika iżolata fl-anzjaniMediċini dijuretiċi, antagonisti tal-kalċju Sindromu metabolikuInibituri ACE, antagonisti tal-kalċju, sartani Dijabete mellitusInibituri ACE, sartani TqalaMetildopa, beta-blockers, antagonisti tal-kalċju

• Sartans huma imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II, imsejħa wkoll antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin-II,
• Antagonisti tal-kalċju - imsejħa wkoll imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju,
• Antagonisti ta 'Aldosterone - drogi ta' spironolactone jew eplerenone.

• L-aħjar mod biex tfejjaq l-ipertensjoni (veloċi, faċli, tajba għas-saħħa, mingħajr il-mediċini "kimiċi" u s-supplimenti tad-dieta)
• L-ipertensjoni hija mod folkloristiku biex tirkupra minnha fl-istadji 1 u 2
• Kawżi ta 'pressjoni għolja u kif teliminahom. Testijiet ta 'pressjoni għolja
• Trattament effettiv ta 'pressjoni għolja mingħajr drogi

Mediċini dijuretiċi għall-ipertensjoni

Fir-rakkomandazzjonijiet tal-2014, id-dijuretiċi (dijuretiċi) iżommu l-pożizzjoni tagħhom bħala waħda mill-klassijiet ewlenin ta ’mediċini għall-ipertensjoni. Minħabba li huma l-orħos u jsaħħu l-effett ta 'kwalunkwe pillola oħra fuq il-pressjoni. L-ipertensjoni tissejjaħ malinna, severa jew persistenti biss jekk ma tirrispondix għall-kombinazzjoni ta '2-3 mediċini. Barra minn hekk, waħda minn dawn il-mediċini għandha tkun dijuretiku.

Ħafna drabi, dijuretiku huwa preskritt għall-ipertensjoni, indapamide, kif ukoll idroklorotijażide antika tajba (magħruf ukoll bħala dichlothiazide u hypothiazide). Il-manifatturi qed jippruvaw iġiegħlu lil indapamide jwarrab l-idroklorotijażju mis-suq, li ilu jintuża għal madwar 50 sena. Biex tagħmel dan, tippubblika bosta artikli f'ġurnali mediċi. Indapamide mhux maħsub li għandu effett detrimentali fuq il-metaboliżmu. Ġie ppruvat li jnaqqas ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija f'pazjenti bi pressjoni għolja.Iżda tnaqqas il-pressjoni mhux aktar minn hydrochlorothiazide f'dożi żgħar u probabbilment mhux wisq aħjar tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet ta' pressjoni għolja. U tiswa ħafna iktar.

Spironolactone u eplerenone huma mediċini dijuretiċi speċjali, antagonisti tal-aldosterone. Huma preskritti għal ipertensjoni severa (reżistenti) bħala r-4 mediċina, jekk taħlita ta '3 mediċini ma tgħinx biżżejjed. L-ewwel, pazjenti bi pressjoni għolja se jiġu preskritti imblokkatur tas-sistema renin-angiotensin + dijuretiku ordinarju + imblukkatur tal-kanal tal-kalċju. Jekk il-pressjoni ma tonqosx biżżejjed, allura spironolactone jew eplerenone aktar ġdid jiġi miżjud, li għandu inqas effetti sekondarji. Kontra-indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'antagonisti ta' aldosterone huma livell miżjud ta 'potassju fid-demm (iperkalemija) jew rata ta' filtrazzjoni glomerulari tal-kliewi taħt 30-60 ml / min. F’10% tal-pazjenti, l-ipertensjoni sseħħ minħabba iperaldosteroniżmu primarju. Jekk it-testijiet jikkonfermaw iperaldosteroniżmu primarju, allura l-pazjent jiġi preskritt awtomatikament spironolactone jew eplerenone.

• Diuretiċi (dijuretiċi) - informazzjoni ġenerali,
• Diklotiazide (idrodiuryl, hydrochlorothiazide),
• Indapamide (Arifon, Indap),
• Furosemide (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactone),

Inibituri ACE

Għexieren ta 'studji rigorużi twettqu, li r-riżultati tagħhom juru li l-inibituri ACE fl-ipertensjoni jnaqqsu r-riskju ta' attakk tal-qalb u puplesija, jipproteġu l-vini u l-kliewi. Dawn il-mediċini huma preskritti primarjament għal pazjenti li għandhom pressjoni tad-demm għolja fi sfond ta 'mard tal-qalb koronarju f'forma akuta jew kronika, insuffiċjenza tal-qalb, dijabete mellitus, mard kroniku tal-kliewi.

Il-mediċini għall-ipertensjoni huma ta 'domanda kbira, li fihom 2 ingredjenti attivi f'pillola waħda. Din ġeneralment hija kombinazzjoni ta 'inibitur ta' ACE ma 'antagonist dijuretiku jew tal-kalċju. Sfortunatament, 10-15% tan-nies li jieħdu l-inibituri tal-ACE jiżviluppaw sogħla niexfa kronika. Dan huwa meqjus bħala effett sekondarju komuni ta 'din il-klassi ta' mediċini. Jekk il-pazjenti jaqraw inqas dwar dan, allura s-sogħla tagħhom tiżviluppa inqas spiss. F’każijiet bħal dawn, l-inibituri ta ’l-ACE jinbidlu b’sartani, li għandhom l-istess effett, iżda ma jikkawżawx sogħla.

• Inibituri ACE - informazzjoni ġenerali
• Captopril (Capoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosicard)

Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin II (sartani)

Mill-bidu tas-snin 2000, l-indikazzjonijiet għall-użu ta 'imblokkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin-II kibru b'mod sinifikanti, inkluż f'każ ta 'pressjoni għolja bħala mediċina tal-ewwel għażla. Dawn il-mediċini huma tollerati sew. Dawn jikkawżaw effetti sekondarji mhux iktar spiss minn plaċebo. Huwa maħsub li bl-ipertensjoni jnaqqsu r-riskju ta 'attakk tal-qalb u puplesija, jipproteġu l-vini, il-kliewi u organi interni oħra mhux agħar minn inibituri ta' l-ACE.

Forsi s-sartans huma għażla aktar preferuta minn inibituri ta 'ACE għal ipertensjoni mhux ikkomplikata, kif ukoll għal pazjenti b'dijabete tat-tip 2 fil-preżenza ta' nefropatija dijabetika (kumplikazzjonijiet tal-kliewi tad-dijabete). Fi kwalunkwe każ, huma preskritti jekk il-pazjent jiżviluppa sogħla niexfa mhux pjaċevoli milli jieħu inibitur ACE. L-unika problema hi li l-imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II għadhom mhumiex mifhuma sew. Sar ħafna riċerka fuqhom, iżda xorta anqas minn fuq inibituri ta 'l-ACE.

Fl-ipertensjoni, l-imblukkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin-II jintużaw ħafna f'pilloli li fihom kombinazzjonijiet fissi ta' 2 jew 3 ingredjenti attivi. Taħlita komuni: sartan + thiazide dijuretiku + imblokkatur tal-kanal tal-kalċju. Antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin-II jistgħu jiġu kkombinati ma' amlodipine, kif ukoll ma 'inibitur ta' ACE. Din il-kombinazzjoni tgħin biex tnaqqas it-nefħa fis-sieq f'pazjenti.

Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'l-angiotensin-II għall-ipertensjoni huma wkoll preskritti fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• mard tal-qalb koronarju
• insuffiċjenza kronika tal-qalb
• dijabete tat-tip 2
• dijabete mellitus tat-tip 1, irrispettivament minn jekk diġà żviluppaw kumplikazzjonijiet tal-kliewi.

Sartans għadhom mhumiex preskritti bħala mediċini tal-ewwel għażla, iżda prinċipalment għal intolleranza għall-inibituri tal-ACE. Dan mhux minħabba l-fatt li l-antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin-II jaġixxu aktar dgħajfa, iżda għall-fatt li għadhom mhumiex mifhuma sew.

• Imblokkaturi tar-Riċetturi ta 'Angiotensin II - Ġenerali
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (Irbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsacor)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

Medikazzjonijiet għall-ipertensjoni tat-tieni linja

Il-mediċini għall-ipertensjoni tat-tieni linja, bħala regola, jbaxxu l-pressjoni tad-demm mhux agħar minn drogi mill-5 gruppi ewlenin, li eżaminajna hawn fuq. Għalfejn dawn il-mediċini kellhom rwoli awżiljari? Minħabba li għandhom effetti sekondarji sinifikanti jew sempliċement mhumiex mifhuma sewwa, ftit li xejn sar riċerka dwarhom. Mediċini tal-pressjoni għolja tat-tieni linja huma preskritti flimkien mal-pillola prinċipali.

Jekk pazjent ikollu pressjoni għolja tal-adenoma tal-prostata, it-tabib se jordnalu alfa-1-blocker. Il-metildopa (dopegy) hija l-mediċina tal-għażla għall-kontroll tal-pressjoni għolja waqt it-tqala. Moxonidine (fiżjotens) jikkumplimenta t-trattament ikkombinat ta 'pressjoni għolja f'nies b'dijabete konkomitanti tat-tip 2, sindrome metabolika, u wkoll jekk il-funzjoni tal-kliewi titnaqqas.

Il-klonidina (clonidine) tbaxxi bil-qawwa l-pressjoni, iżda għandha effetti sekondarji severi - ħalq xott, letarġija, ngħas. M'għandekx tkun ikkurat għal ipertensjoni bi clonidine! Din il-mediċina tikkawża qbiż sinifikanti fil-pressjoni tad-demm, rollercoaster li huwa ta 'ħsara għall-vini. Bil-kura bi klonidina, attakk tal-qalb, puplesija, jew insuffiċjenza tal-kliewi se jiġri ferm aktar malajr.

Aliskren (rasylosis) huwa inibitur dirett tar-renin, waħda mill-mediċini l-ġodda. Bħalissa, tintuża biex tikkura ipertensjoni mhux ikkomplikata. Mhux irrakkomandat li tgħaqqad racilesis ma 'inibituri ACE jew imblukkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin-II.

• Metildopa (Dopegit)
• Clonidine (Clonidine)
• Fiżjosi (Moxonidine)
• Koenzima Q10 (Kudesan)

Ta 'min il-pazjent iqatta' ħin biex jifhem sew kif il-pilloli differenti jvarjaw minn xulxin mill-pressjoni għolja? Dażgur, iva! Wara kollox, jiddependi minn kemm-il sena oħra jgħixu ipertoniċi u kemm se jkunu "ta 'kwalità" f'dawn is-snin. Jekk tbiddel għal stil ta 'ħajja b'saħħtu u tagħżel il-mediċini t-tajba, allura huwa probabbli li kumplikazzjonijiet fatali ta' pressjoni għolja jistgħu jiġu evitati. Wara kollox, attakk tal-qalb f'daqqa, puplesija jew insuffiċjenza tal-kliewi jistgħu faċilment jibdlu persuna enerġetika f'validu dgħajjef. Ix-xjentisti qed jesploraw b’mod aggressiv gruppi ġodda u aktar avvanzati ta ’mediċini għall-ipertensjoni, li tgħin biex tnaqqas il-frekwenza tal-kumplikazzjonijiet.

• Trattament effettiv ta 'pressjoni għolja mingħajr drogi
• Kif tagħżel kura għall-ipertensjoni: prinċipji ġenerali
• Kif tieħu medikazzjoni għall-ipertensjoni lil persuna anzjana