Min jintwera u kif jitwettaq trapjant tal-frixa?

Dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (l-ewwel tip) hija marda kronika li timmanifesta ruħha bħala defiċjenza relattiva jew assoluta ta 'insulina fil-ġisem. Skont l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, il-patoloġija hija mifruxa.

Il-marda mhijiex ikkurata, il-korrezzjoni tal-mediċina hija mmirata biex ittejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent u ttaffi s-sintomi tal-ansjetà. Minkejja s-suċċessi viżibbli fit-terapija, id-dijabete twassal għal kumplikazzjonijiet varji, b'riżultat ta 'dan huwa meħtieġ trapjant tal-frixa.

It-trapjant tal-frixa huwa metodu aktar modern ta ’kif titratta l-marda“ ħelwa ”. Dan il-metodu jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni ta 'proċessi metaboliċi, jipprevjeni l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet sekondarji.

F’xi pitturi, huwa verament possibbli li jitreġġgħu lura l-kumplikazzjonijiet tal-patoloġija li bdew jew li tissospendi l-progressjoni tagħhom. Ikkunsidra kif titwettaq l-operazzjoni, u x'inhi l-ispiża fir-Russja u pajjiżi oħra.

Trapjant tal-frixa

It-trapjoloġija imxiet 'il quddiem. Trapjant ta 'organi interni jintuża għal kumplikazzjonijiet ta' forma ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina. Id-dijabete iperlabilattiva hija indikazzjoni għal manipulazzjoni. Id-dijabete wkoll bl-assenza jew disturb tat-terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni ta 'l-istat ipogliċemiku.

Ħafna drabi waqt it-trattament tad-dijabete f'pazjenti, hija żvelata r-reżistenza ta 'diversi livelli għall-assorbiment ta' l-insulina, li tingħata taħt il-ġilda. Dan l-aspett huwa wkoll indikazzjoni għal kirurġija.

L-operazzjoni hija kkaratterizzata minn riskju għoli ta ’kumplikazzjonijiet. Madankollu, jgħin biex tinżamm il-funzjoni normali tal-kliewi jekk tintuża terapija SuA - l-użu ta 'Cyclosporin A f'doża żgħira, li tista' żżid b'mod sinifikanti s-sopravivenza tal-pazjenti wara l-manipulazzjoni.

Fil-prattika medika, kien hemm każijiet ta 'trapjant ta' organu tas-sistema diġestiva wara riżerva kompleta, li kienet provokata minn forma kronika ta 'pankreatite. B'riżultat ta 'dan, kien possibbli li terġa' tiġi stabbilita funzjonalità intracretory u exocrine.

Kontra-indikazzjonijiet għal kirurġija:

• Mard onkoloġiku li mhux suxxettibbli għal korrezzjoni medika.
• Disturbi mentali u psikosi.

Kull marda konkomitanti li għandha storja għandha tiġi eliminata qabel il-kirurġija. Fil-mard kroniku, huwa meħtieġ li jinkiseb kumpens persistenti tagħhom. Dan japplika mhux biss għad-dijabete, iżda wkoll għal mard infettiv.

It-trapjant tal-glandola javvanza

Ħafna pazjenti qed ifittxu informazzjoni dwar is-suġġett "il-prezz fir-Russja ta 'trapjant tal-frixa għad-dijabete." Innota li fil-Federazzjoni Russa din it-teknika mhix mifruxa, li hija assoċjata mad-diffikultajiet tal-operazzjoni u riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet.

Iżda huwa possibbli li tikkwota l-prezzijiet f'unitajiet arbitrarji. Pereżempju, fl-Iżrael operazzjoni għad-dijabetika tiswa minn 90 sa 100 elf dollaru Amerikan. Iżda dan mhux l-ispejjeż finanzjarji kollha tal-pazjent.

Il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni wara l-manipulazzjoni kirurġika huwa miżjud mal-verifika. Il-prezz ivarja ħafna. Għalhekk, għall-kwistjoni ta 'kemm tiswa trapjant tal-frixa, ir-risposta hija mill-inqas 120 elf dollaru Amerikan. Il-prezz fir-Russja huwa kemmxejn inqas, skont ħafna sfumaturi.

L-ewwel operazzjoni ta ’tali pjan saret fl-1966. Il-pazjent kien kapaċi jinnormalizza l-gliċemija, itaffi d-dipendenza mill-insulina. Iżda l-intervent ma jistax jissejjaħ suċċess, għax il-mara mietet xahrejn wara. Ir-raġuni hija ċ-ċaħda tat-tilqim u s-sepsis.

Madankollu, iktar "esperimenti" urew riżultat aktar favorevoli. Fid-dinja moderna, operazzjoni bħal din mhix inferjuri f'termini tal-effikaċja ta 'trapjant tal-fwied, tal-kliewi. Fl-aħħar tliet snin, kien possibbli li wieħed javvanza. It-tobba jużaw Cyclosporin A bi sterojdi f'dożi żgħar, b'riżultat ta 'dan is-sopravivenza tal-pazjenti żdied b'mod sinifikanti.

Id-dijabetiċi huma f’riskju immens waqt il-proċedura. Hemm riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet immuni u mhux immuni, li tirriżulta f'insuffiċjenza ta' trapjant jew mewt.

Operazzjoni ta ’trapjant tal-frixa mhix intervent għal raġunijiet ta’ saħħa. Għalhekk, trid tevalwa l-indikaturi li ġejjin:

1. Tqabbil tal-kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete u riskju ta 'intervent.
2. Tivvaluta l-istat immunoloġiku tal-pazjent.

It-tlestija b'suċċess tal-operazzjoni biss tippermetti li nitkellmu dwar is-sospensjoni tal-konsegwenzi sekondarji tad-dijabete. F'dan il-każ, it-trapjant isir neċessarjament simultanjament u b'mod sekwenzjali. Fi kliem ieħor, l-organu jitneħħa mid-donatur, wara trapjant tal-kliewi, wara l-frixa nnifisha.

F'ħafna każijiet, il-frixa titneħħa minn donatur żagħżugħ fin-nuqqas ta 'mewt fil-moħħ. L-età tiegħu tista 'tvarja minn 3 sa 55 sena. Fid-donaturi adulti, bidliet aterosklerożi fit-tronk coeliac huma neċessarjament esklużi.

Metodi ta 'trapjanti tal-glandoli

L-għażla tal-għażla tat-trapjant kirurġiku hija ddeterminata skont diversi kriterji. Huma bbażati fuq riżultati dijanjostiċi. Speċjalisti mediċi jistgħu trapjentaw organu intern sħiħ, denb, ġismu.

Għażliet kirurġiċi oħra jinkludu trapjant u żona tad-duwodenu. Tista 'tiġi kkurata wkoll b'kulturi ta' ċelluli beta tal-frixa.

B'differenza mill-kliewi, il-frixa tidher li hija organu mhux imqabbad. Għalhekk, is-suċċess konsiderevoli tal-operazzjoni huwa dovut għall-għażla ta 'donatur u l-proċess ta' stitikezza ta 'l-organu intern. L-adegwatezza tad-donatur hija eżaminata bir-reqqa għal diversi patoloġiji, proċessi virali u infettivi.

Meta organu huwa meqjus bħala xieraq, huwa mis-sisa flimkien mal-fwied jew id-duwodenu, jew l-organi jiġu sċiżi separatament. Fi kwalunkwe każ, il-frixa hija separata minn dawn, imbagħad hija ppreservata f'soluzzjoni mediċinali speċjali. Imbagħad jinħażen f'kontenitur b'temperatura baxxa. Żmien kemm idum tajjeb mhux aktar minn 30 siegħa mid-data tar-rimi.

Waqt l-operazzjonijiet, diversi tekniki jintużaw biex jitbattal il-meraq tal-glandola diġestiva:

• It-trapjant isir f’segmenti. Fil-proċess, jiġi osservat l-imblukkar tal-kanali tal-ħruġ permezz ta 'polimeru tal-gomma.
• Organi interni oħra, bħall-bużżieqa tal-marrara, jistgħu jiskulaw meraq tal-frixa. L-iżvantaġġ ta 'din l-assoċjazzjoni huwa li probabbiltà għolja ta' tfixkil ta 'l-organu, li hija manifestata minn ematurja, aċidożi. Il-vantaġġ huwa li huwa possibbli li tiġi rikonoxxuta ċ-ċaħda ta 'l-organu donatur fil-ħin permezz ta' testijiet tal-laboratorju ta 'l-awrina.

Jekk il-pazjent għandu storja ta 'nefropatija dijabetika, allura t-trapjant tal-frixa u tal-kliewi jitwettaq fl-istess ħin. Il-mogħdijiet tat-trapjanti huma kif ġej: biss il-frixa, jew l-ewwel il-kliewi wara l-frixa, jew it-trapjant simultanju ta 'żewġ organi.

Ix-xjenza medika ma tibqax wieqfa, qiegħda tevolvi kontinwament, it-trapjant tal-frixa qed jiġi sostitwit minn tekniki innovattivi oħra. Fost dawn hemm it-trapjant taċ-ċelloli tal-gżejjer ta 'Langerhans. Fil-prattika, din il-manipulazzjoni hija diffiċli ħafna.

Il-proċedura kirurġika hija kif ġej:

1. Il-frixa tad-donatur hija mgħaffeġ, iċ-ċelloli kollha jgħaddu minn stat ta 'kollaġenosi.
2. Imbagħad f'ċentrifuga speċjalizzata, iċ-ċelloli għandhom jinqasmu fi frazzjonijiet skont id-densità.
3. Materjal li huwa vijabbli jiġi estratt, injettat fl-organi interni - milsa, kliewi (taħt il-kapsula), vina portal.

Din it-teknika hija kkaratterizzata minn tbassir favorevoli biss fit-teorija, li tinsab fil-bidu tat-triq tal-ħajja tagħha. Madankollu, jekk l-intervent kirurġiku ta 'pjan bħal dan jintemm b'mod pożittiv, allura l-korp tad-dijabetiċi tat-tip 1 u tat-tip 2 se jipproduċi b'mod indipendenti l-insulina, li ttejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja u tevita kumplikazzjonijiet varji.

Metodu sperimentali ieħor huwa t-trapjant ta ’organu intern minn embrijun għal 16-20 ġimgħa. Il-glandola tagħha għandha piż ta 'madwar 10-20 mg, iżda tista' tipproduċi l-ormon ta 'l-insulina mat-tkabbir tagħha. Jekk b'mod ġenerali, imbagħad twettqu madwar 200 manipulazzjoni bħal din, ir-reviżjonijiet tat-tobba jinnotaw ftit suċċess.

Jekk it-trapjant tal-frixa jintemm sew, il-pazjenti xorta jkollhom bżonn trattament immunosoppressiv matul ħajjithom. L-għan huwa li jrażżnu manifestazzjonijiet aggressivi ta 'immunità kontra ċ-ċelloli ta' ġismek stess.

Il-metodi operattivi għat-trattament tad-dijabete huma deskritti fil-video f'dan l-artikolu.

Tipi ta 'trapjanti

Fuq il-bażi tar-riżultati ta 'l-analiżi tal-pazjent, fuq il-kondizzjoni ġenerali tal-ġisem tal-pazjent u fuq kemm hu ħażin il-ħsara tal-frixa, it-tabib trapjant jagħżel it-tip ta' kirurġija għal trapjant ta 'organi:

• trapjant tal-frixa kollu,
• trapjant tad-denb jew kwalunkwe parti tal-frixa biss,
• trapjant simultanju tal-frixa u parti mid-duwodenu (kumpless tal-frixa-duwodenali),
• l-introduzzjoni ta ’kultura ta’ ċelluli beta tal-frixa permezz tar-rotta ġol-vini.

Indikazzjonijiet u projbizzjonijiet għall-operazzjoni

Sabiex tiġi ddeterminata b'mod preċiż il-ħtieġa għal kirurġija ta 'trapjant tal-frixa, il-pazjent jintbagħat l-ewwel għat-testijiet kollha meħtieġa. Dawn jinkludu:

• analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina,
• analiżi tad-demm u grupp ta ’rhesus;
• ultrasoniku tal-kavità addominali u organi oħra, inkluż il-qalb,
• tomografija komputata,
• elettrokardjogramma
• X-ray tas-sider,
• testijiet tad-demm seroloġiċi u bijokimiċi,
• analiżi ta 'antiġeni ta' kompatibilità tat-tessuti.

Barra minn hekk, huwa neċessarju li tikkonsulta ma 'tobba bħal:

• terapista
• anestesista
• endokrinologu
• kardjologu
• Dentist
• ġinekologu (nisa),
• urologu (irġiel),
• gastroenterologu.

It-trapjant tal-frixa jitwettaq prinċipalment għal persuni li jbatu minn dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 b'insuffiċjenza tal-kliewi li diġà bdiet qabel il-pazjent jista 'jibda kumplikazzjonijiet irreversibbli fil-forma ta' retinopatija b'telf sħiħ tal-vista, patoloġija ta 'bastimenti kbar u żgħar, newropatija, nefropatija, insuffiċjenza endokrinali.

It-trapjant tal-frixa jista 'jkun ukoll preskritt għal dijabete mellitus sekondarja, li, min-naħa tagħha, tista' tkun ikkawżata minn nekrożi tal-frixa, li saret kumplikazzjoni ta 'pankreatite akuta, kif ukoll minn tumur malinni tal-frixa, iżda biss jekk il-marda tibqa' fl-istadju inizjali.

Ħafna drabi r-raġuni għat-trapjant hija l-emokromatożi u l-immunità għall-insulina tal-pazjent.

F’każijiet rari ħafna, il-kirurġija hija preskritta lil pazjenti li għandhom patoloġiji bħal nekrożi severa fit-tessut tal-frixa, ħsara estensiva fl-organu minn tumur (kanċer jew beninni), proċess infjammatorju purulenti sever fil-kavità addominali, li jwassal għal ħsara severa fit-tessut tal-frixa, li ma tistax tiġi kkurata kompletament. Ħafna drabi b'insuffiċjenza renali, il-pazjent jista 'jitlob trapjant tal-kliewi flimkien ma' trapjant tal-frixa, li jsir fl-istess ħin ma 'trapjant tal-glandola.

Jista 'jkun hemm xi kontra-indikazzjonijiet għal trapjant tal-frixa, jiġifieri: AIDS, abbuż ta' alkoħol, użu ta 'droga, komplikazzjonijiet tad-dijabete, disturbi mentali, aterosklerożi, mard kardjovaskulari.

Diffikultajiet li jistgħu jinqalgħu matul u qabel l-operazzjoni

Qabel il-kirurġija, it-tobba, bħala regola, jiltaqgħu ma 'numru ta' diffikultajiet. Waħda mill-aktar diffikultajiet komuni f'dan il-każ hija li l-pazjent jista 'jitlob trapjant urġenti tal-frixa.

L-organi tad-donaturi jittieħdu esklussivament minn nies mejtin reċentement, peress li l-frixa hija organu mhux imqabbad, u l-pazjent sempliċement ma jistax jgħix mingħajrha. Għandu jkun innutat li l-mewt ta 'pazjent, li l-età tiegħu m'għandhiex taqbeż il-50-55 sena, għandha sseħħ biss minn puplesija. Fil-ħin tal-mewt, persuna għandha tkun relattivament b'saħħitha. M'għandux ikollu mard infettiv u virali tal-kavità addominali, dijabete mellitus, korrimenti jew xi proċessi infjammatorji fil-frixa, aterosklerożi tat-tronk.

Matul il-ħsad tal-organi, fwied u 12-il ulċera duwodenali jitneħħew mill-katavri. U biss wara li tneħħi, il-fwied huwa separat mill-frixa, u l-organu li jifdal flimkien mad-duwodenu huwa ppreservat, normalment jintużaw soluzzjonijiet Dupont jew Vispan għal dan. Wara li jkun ippreservat l-organu, jitqiegħed f'kontenitur speċjali għat-trasport waqt li tinżamm temperatura baxxa, li fiha l-ħadid jista 'jinħażen sakemm issir l-operazzjoni nnifisha. Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li dan l-organu jista 'jinħażen 20-30 siegħa biss.

Sabiex tkun iddeterminata l-kompatibilità tal-organu trapjantat jew parti minnha mat-tessuti tal-pazjent, hemm bżonn ta 'ħin addizzjonali biex jgħaddu minn testijiet ta' kompatibilità tat-tessuti. Barra minn hekk, wieħed għandu jżomm f'moħħu li sal-ħin tat-tħaddim jista 'sempliċement ma jkunx l-organu meħtieġ. Minn dak kollu li ntqal hawn fuq jirriżulta li din l-operazzjoni għandha ssir biss b'mod ippjanat, u mhux b'mod urġenti.

Ħafna drabi, trapjant tal-frixa jitwettaq fil-kavità addominali, u l-organu huwa konness mal-bastimenti tal-fwied, splenic u iliac.

Il-frixa tiġi trapjantata f'kavità oħra minħabba l-fatt li meta tiġi trapjantata fil-post tal-oriġini tal-pazjent, tista 'tibda dmija qawwija, segwita minn kundizzjoni ta' xokk li twassal għall-mewt.

Barra minn hekk, huwa rrakkomandat li jsiru operazzjonijiet bħal dawn mhux fi sptarijiet ordinarji, iżda fiċ-ċentri tat-trapjoloġija maħsuba għal dan, fejn jaħdmu tobba u risuxkitaturi bi kwalifiki għolja, lesti biex jgħinuhom meta jkun meħtieġ.

X'inhuma l-previżjonijiet

Fi 83-85% tal-każijiet wara trapjant tal-frixa minn katavru ta ’donatur, hija osservata sopravivenza ta’ sentejn jew tliet snin f’pazjenti. Diversi fatturi jistgħu jaffettwaw jekk organu donatur ħa l-għeruq jew le. Bażikament, din hija l-età u l-kundizzjoni ġenerali tad-donatur fil-mument tal-mewt, l-istat tal-organu fil-ħin tat-trapjant, il-kompatibilità tal-organu u l-pazjent li lilu dan l-organu għandu jiġi trapjantat, il-pazjent iħoss fil-ħin tal-operazzjoni.

Sal-lum, l-esperjenza ta ’kirurġija ta’ trapjant tal-frixa minn donatur ħaj hija relattivament żgħira. Madankollu, skond il-persentaġġ, ir-rata ta 'sopravivenza tal-pazjenti f'dan il-każ hija 68% ta' dawk li jgħixu 1-2 snin wara l-operazzjoni, u 38% ta 'dawk li għexu għal 10 snin jew aktar wara t-trapjant tal-frixa.

L-amministrazzjoni ġol-vini ta 'ċelluli beta wriet li mhix l-aħjar naħa u issa qiegħda tiżviluppa. Il-kumplessità kollha ta 'dan it-tip ta' intervent kirurġiku hija li frixa waħda mhix biżżejjed biex tikseb l-ammont korrett ta 'ċelloli minnha.

Spejjeż tal-operazzjoni

L-ispiża tal-operazzjoni ġeneralment tinkludi mhux biss l-intervent innifsu, iżda wkoll il-preparazzjoni preliminari tal-pazjent għall-operazzjoni, kif ukoll il-perjodu ta ’rijabilitazzjoni ta’ warajh u x-xogħol tal-persunal tal-manutenzjoni li huma involuti direttament fl-operazzjoni u fl-irkupru warajh.

L-ispiża ta 'kirurġija ta' trapjant tal-frixa tista 'tvarja minn medja ta' $ 275,500 għal $ 289,500. Jekk, flimkien ma 'trapjant tal-frixa, sar trapjant tal-kliewi, allura l-prezz jiżdied kważi 2 darbiet u jammonta għal $ 439,000.

Għal xiex ikun it-trapjant tal-frixa?

Il-frixa hija sors ta 'insulina fil-ġisem tal-bniedem. Fil-persuni b'dijabete tat-tip 1, il-frixa ma tistax tipproduċi l-insulina.

Il-preżenza ta ’trapjant tal-frixa tippermetti lin-nies bid-dijabete tat-tip 1 iżommu l-livelli taz-zokkor fid-demm, ġeneralment mingħajr insulina addizzjonali jew għal monitoraġġ intensiv, li huwa tipiku għat-trattament tad-dijabete.

• Trapjant tal-frixa biss: immirat għal persuni li għandhom dijabete tat-tip 1 iżda ma għandhomx problemi fil-kliewi
• Trapjant simultanju tal-kliewi u tal-frixa: imwettaq f'nies li għandhom dijabete tat-tip 1 u mard tal-kliewi fl-istadju finali.
• Operazzjoni ta ’trapjant tal-frixa ssir wara trapjant tal-kliewi: l-ewwel, trapjant tal-kliewi jitwettaq minn donatur ħaj. It-trapjant tal-frixa minn donatur mejjet iseħħ aktar tard meta l-organu jsir disponibbli.

It-trapjant tal-frixa twettaq prinċipalment fl-istess ħin bi jew wara t-trapjant tal-kliewi, għalkemm trapjant tal-frixa spiss sar biss f'ċentri kirurġiċi kwalifikati.

Storja ta ’trapjant tal-frixa

L-indipendenza tal-insulina fid-dijabete tat-tip 1 inkisbet l-ewwel fis-17 ta 'Diċembru, 1966, meta William Kelly u Richard Lilley trapjantaw trapjant tal-frixa segmentali minfuħ flimkien ma' kliewi minn donatur ta 'katavru lil mara uremika ta' 28 sena fl-Università ta 'Minnesota.

Fl-24 ta 'Novembru, 1971, l-ewwel trapjant tal-frixa sar bl-użu ta' drenaġġ ta 'l-awrina minn ġol-ureter indiġenu; l-operazzjoni saret minn Marvin Glidman fl-Isptar Montefiore fi New York.

Fl-1983, Hans Sollinger tal-Università ta 'Wisconsin ħabbar metodu ta' drenaġġ tal-bużżieqa tal-bużżieqa segmentarja, li matul l-għaxar snin li ġejjin kien l-iktar metodu użat għall-kontroll ta 'sekrezzjonijiet tal-frixa exocrine.

Fl-1984, Starles irrestawra t-teknika tat-trapjant enteriku tat-trapjant tal-pankreatikoduodenal kollu tal-ġisem, kif deskritt oriġinarjament minn Lilleheem.

Tħejjija għal operazzjoni ta ’trapjant tal-frixa

Minn nofs is-snin 1980 sa nofs is-snin disgħin, id-drenaġġ tal-bużżieqa sar l-iktar metodu komuni mad-dinja kollha, peress li tnaqqis fl-attività ta 'l-awrina amilasi jista' jintuża bħala markatur ta 'rifjut sensittiv, jekk mhux speċifiku.

Madankollu, fl-aħħar tas-snin disgħin, it-tranżizzjoni mill-bużżieqa għall-iskular intestinali reġgħet saret, b'mod partikolari għat-trapjant simultanju tal-frixa u tal-kliewi. Drenaġġ integrali huwa mod aktar fiżjoloġiku biex jitbattal it-tnixxija eżokrina tal-frixa, u t-titjib fit-terapija antimikrobika u immunosoppressiva jnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kif ukoll ta' rifjut. Barra minn hekk, kumplikazzjonijiet kroniċi tad-drenaġġ tal-bużżieqa (infezzjonijiet fl-apparat urinarju, ematurja, aċidożi, deidrazzjoni) wasslu għall-ħtieġa ta ’konverżjoni enterika f’10% -15% tar-riċevituri tal-bużżieqa mħarrġa.

Fl-1992, Rosenlof mill-Università ta ’Virginia u Shoku-Amiri mill-Università ta’ Tennessee ddeskrivew l-użu tad-drenaġġ tal-portal fil-ġonta tal-vini superjuri u spleniċi.

Min għandu bżonn trapjant tal-frixa?

It-trapjant tal-frixa huwa għażla għal persuni bid-dijabete tat-tip 1 li ma jistgħux jikkontrollaw il-kundizzjoni tagħhom bl-insulina jew medikazzjoni tad-dijabete orali. L-operazzjoni hija adattata biss għal persuni b'dijabete tat-tip 1.

Nies b'dijabete tat-tip 1 li jistgħu jibbenefikaw minn trapjant tal-frixa jinkludu dawk li:

• għandhom jattendu kmamar ta 'emerġenza regolarment minħabba zokkor għoli fid-demm
• Zokkor medju mhux ikkontrollat ​​fid-demm
• huwa meħtieġ li l-gwardjan ikun preżenti kontinwament f’każ ta ’emerġenza, minkejja l-użu ta’ trattamenti mediċi rrakkomandati

Fl-2016, ġie rrappurtat li mara mir-Renju Unit saret l-ewwel persuna fid-dinja li tirċievi trapjant tal-frixa minħabba fobja qawwija ta 'labar li għamlitha kapaċi tinjetta l-insulina.

Il-fobja tal-mara kienet daqshekk gravi li hi tregħet bla kontroll u rremett meta pprova tagħti l-insulina biex tikkontrolla d-dijabete tat-tip 1.

It-tobba kienu mħassba dwar li rrakkomandaw trapjant tal-frixa għaliex ma laħqux il-kriterji tas-soltu. Fl-aħħar, madankollu, tqieset li kienet każ speċjali, u t-trapjant kien iġġustifikat.

It-trapjant tal-frixa għall-pankreatite huwa impossibbli minħabba l-proċess infjammatorju fil-glandola! Huwa meħtieġ li din il-marda tfejjaq kompletament u, wara konsultazzjoni ma 'tabib, jista' jsir trapjant.

Sopravivenza tat-trapjant pankreatiku

Ir-riżultat l-iktar importanti ta 'proċedura ġdida jew stabbilita huwa l-effett tiegħu fuq is-sopravivenza tal-pazjent. Is-sopravivenza tal-pazjenti wara trapjant tal-frixa kienet ġeneralment imqabbla mas-sopravivenza tar-riċevituri tal-kliewi.

• ħafna nies jgħixu għal ħafna snin jew saħansitra għexieren ta 'snin wara trapjant tal-frixa - 97% jgħixu mill-inqas sena wara, u kważi 90% jgħixu mill-inqas ħames snin
• għal nies li għaddew minn trapjant simultanju tal-frixa u tal-kliewi - madwar 85% tal-frixa tad-donatur għadhom jaħdmu wara sena, u madwar 75% għadhom jaħdmu wara ħames snin.
• għal nies li għadhom kemm kellhom trapjant tal-frixa, madwar 65% tal-frixa donaturi għadhom jaħdmu wara sena, u madwar 45% għadhom jaħdmu wara ħames snin

Il-frixa tad-donatur tista 'titneħħa jekk tieqaf taħdem u tista' tirritorna għal-lista ta 'stennija għal trapjant ieħor.

It-trapjant tal-frixa u t-trapjant tal-kliewi jtejbu b’mod konsistenti s-sopravivenza tal-pazjent għal 7-10 snin. L-età tista 'taffettwa r-riżultat, peress li riċevituri ta' 'l fuq minn 40 għandhom sopravivenza inqas tal-pazjent wara s-sindromu tat-trapjant tal-frixa. Id-dejta tal-UNOS ma jurix limitu speċifiku għall-effetti relatati mal-età fuq is-sopravivenza tal-pazjent wara trapjant simultanju tal-frixa u tal-kliewi. Fil-fatt, riċevituri li għandhom aktar minn 50 sena ma jistgħux jibbenefikaw minn trapjant simultanju tal-frixa u tal-kliewi meta pazjenti jibqgħu ħajjin minn trapjant tal-kliewi.

Il-pazjent wara trapjant tal-frixa

Ma ġew rappurtati l-ebda differenzi bejn is-sessi jew etniċi fil-mortalità tal-pazjent, iżda t-tul tad-dijabete jżid ir-riskju wkoll. Il-preżenza tan-newropatija tbassar ukoll aktar mortalità fir-riċevituri tat-trapjanti tal-frixa, iżda r-riflessi kardjospiratorji anormali għandhom l-akbar impatt fuq ir-riskju tal-mortalità.

Għalkemm is-sopravivenza ogħla ta 'pazjenti u trapjanti tal-kliewi hija dovuta għal kontroll imtejjeb tal-glukosju wara trapjant simultanju tal-frixa u tal-kliewi meta mqabbel mat-trapjanti ta' trapjanti tal-kliewi, differenzi bejn ir-riċevitur u d-donatur jistgħu jikkontribwixxu wkoll.

Pazjent b'dijabete tat-tip 1 li jirċievi trapjant tal-kliewi ġeneralment ikun aktar anzjan, aktarx li jkun Afrikan Amerikan u għandu tul ta 'dijalisi itwal. Trapjant simultanju tal-frixa u tal-kliewi kien assoċjat ma 'inċidenza ogħla ta' episodji ta 'rifjut (15% kontra 9%). Minkejja dan, f'pazjenti bis-sindromu tal-frixa, il-kliewi huma inqas probabbli li jeħtieġu dijalisi fl-ewwel ġimgħa wara t-trapjant, u sopravivenza fit-tul ogħla tal-kliewi meta mqabbla ma 'riċevituri ta' trapjant tal-kliewi.

Għalhekk, ir-rata ta ’sopravivenza tal-pazjenti wara trapjant simultanju tal-frixa u l-kliewi hija stabbli ogħla minn wara t-trapjant ta’ kliewi minn donaturi kadaveriċi, bl-eċċezzjoni ta ’riċevituri li għandhom iktar minn 50 sena.

Ir-riskji ta 'kirurġija tal-frixa

L-infezzjoni toħloq riskju ta ’trapjant tal-frixa, bħal fit-tipi kollha ta’ kirurġija ewlenija. Edema pankreatika hija komuni fil-jiem wara t-trapjant. Din il-kundizzjoni hija aktar magħrufa bħala pankreatite.

Il-pankreatite ġeneralment tfejjaq wara ftit jiem, iżda f'xi każijiet jista 'jkun meħtieġ li tinstalla drenaġġ biex jitbattal kwalunkwe fluwidu żejjed mill-frixa tad-donatur.

Fil-jiem wara l-operazzjoni, persuna hija wkoll f’riskju li tiżviluppa emboli tad-demm. Huma jistgħu jwaqqfu l-frixa tad-donatur.

Ir-riskju li tiżviluppa embolu jista 'jitnaqqas billi tieħu mediċini li jnaqqsu d-demm. Jekk tifforma embolu fil-frixa l-ġdida, tista 'tkun meħtieġa tneħħija tal-embolu b' operazzjoni sussegwenti.

Hemm ukoll ir-riskju li l-korp jista 'jirrifjuta frixa ta' donatur. Is-sistema immunitarja tista 'tattakka organu trapjantat jekk tidentifikah bħala korp barrani. Nuqqas jista 'jseħħ fi ġranet, ġimgħat, xhur, u xi kultant snin wara t-trapjant.

Is-sintomi li bihom ir-rifjut tal-frixa jista 'jkun rikonoxxut huma kif ġej:

• żaqq bl-uġigħ u minfuħ
• deni
• remettar
• uġigħ
• għeja
• qtugħ ta 'nifs
• għaksa minfuħa

Persuna li tkun irċeviet trapjant tal-frixa se tieħu mediċini msejħa immunosoppressanti għall-bqija ta 'ħajjithom. Immunosuppressanti jgħinu biex ma jħallux lill-ġisem milli jirrifjuta frixa ġdida.

Immunosuppressanti jistgħu jdgħajfu s-sistema immunitarja u jikkawżaw effetti sekondarji. Dawn l-effetti sekondarji jinkludu:

• suxxettibilità għal infezzjonijiet
• idejjaqhom
• diffikultà biex torqod
• pressjoni tad-demm għolja
• telf ta 'xagħar
• tibdil fil-burdata
• żieda fil-piż
• indiġestjoni
• raxx
• għadam imdgħajjef

Madankollu, esperti jirrappurtaw li n-nies li jkunu għaddejjin minn trapjant tal-frixa ġeneralment jippreferu jieħdu dawn il-mediċini fuq l-insulina biex jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm tagħhom.

Bħala riżultat, trapjant b'suċċess tal-frixa jista 'jtejjeb il-kwalità tal-ħajja ta' persuna bid-dijabete tat-tip 1.

Rakkomandazzjonijiet

• It-trapjant tal-frixa għandu jitqies bħala alternattiva terapewtika aċċettabbli għat-tkomplija ta 'l-insulina terapija f'pazjenti b'dijabete b'insuffiċjenza imminenti jew stabbilita tal-kliewi fl-istadju finali, li kellhom jew jippjanaw li jgħaddu trapjant tal-kliewi, billi ż-żieda b'suċċess tal-frixa ma tipperikolax is-sopravivenza tal-pazjenti, tista' ttejjeb is-sopravivenza tal-kliewi u tirrestawra s-sopravivenza tal-kliewi gliċemija normali. Tali pazjenti għandhom ukoll jikkonformaw ma ’indikazzjonijiet mediċi u kriterji għal trapjanti tal-kliewi u ma jkollhomx riskju kirurġiku eċċessiv għall-proċedura ta’ trapjant doppju. It-trapjant tal-frixa jista ’jsir simultanjament jew wara trapjant tal-kliewi. Is-sopravivenza tat-trapjant tal-frixa hija ogħla meta ssir simultanjament ma ’trapjant tal-kliewi.
• Fin-nuqqas ta 'indikazzjonijiet għal trapjant tal-kliewi, trapjant tal-frixa għandu jitqies biss bħala terapija f'pazjenti li juru dawn it-tliet kriterji:

1. storja ta 'kumplikazzjonijiet metaboliċi frekwenti, akuti u severi (ipogliċemija, ipergliċemija, ketoacidożi) li teħtieġ attenzjoni medika,
2. problemi kliniċi u emozzjonali bit-terapija bl-insulina eżoġena,
3. irtirar sekwenzjali ta 'l-insulina biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet akuti.

• It-trapjant ta ’ċelluli beta pankreatiċi għandu vantaġġi potenzjali sinifikanti fuq it-trapjant tal-glandola sħiħa. Madankollu, f'dan il-ħin, it-trapjant taċ-ċelloli tal-islet huwa proċedura sperimentali li teħtieġ ukoll immunosuppressjoni sistemika, u għandha titwettaq biss bħala parti minn provi kkontrollati.

It-trapjanti tal-frixa jsiru fir-Russja?

Iva, dażgur. Operazzjonijiet ta ’trapjant ta’ pankreatija fir-Russja ma ilhomx każistiċi għal żmien twil. Trapjant tal-frixa twettaq fit-tul fuq il-bażi ta 'xi istituzzjonijiet mediċi.

Kemm tiswa trapjant tal-frixa?

L-ispiża ta ’trapjant tal-frixa tiddependi direttament fuq il-pajjiż u ċ-ċentru mediku fejn isir it-trapjant. Meta tkun qed twettaq operazzjoni fl-Istati Uniti, tista 'tiffoka fuq il-prezzijiet indikati hawn taħt:

• It-trapjant tal-frixa ġeneralment ikun kopert minn assigurazzjoni tas-saħħa, għalkemm l-assiguraturi jistgħu jeħtieġu li l-pazjent jirċievi trapjant f'ċentru ta 'trapjanti speċifiku. Għal pazjenti koperti minn assigurazzjoni tas-saħħa, l-ispiża tat-trapjant tal-frixa ġeneralment tikkonsisti f'żjara ta 'tabib, laboratorju u mediċini bir-riċetta, u assigurazzjoni ta' 10-50% għal operazzjonijiet u proċeduri oħra.
• Għal dawk li m'għandhomx kura medika, l-ispiża totali tat-trapjant tal-frixa tista 'tvarja ħafna skont l-isptar, imma ġeneralment tvarja minn 125,000 għal kważi 300,000 dollaru Amerikan jew aktar.
• Il-Fond Nazzjonali tal-Kliewi tal-Istati Uniti jistma li trapjant tal-frixa se jiswa $ 125,800, inkluża l-ispiża tal-evalwazzjoni, proċeduri biex tirċievi organu donat, miżati ta ’sptar, miżati ta’ tabib, kura ta ’segwitu, u immunosoppressanti.
• In-Netwerk Magħqud għall-Qsim tal-Organi, organizzazzjoni bla skop ta 'profitt li żżomm netwerk ta' akkwist nazzjonali u trapjanti ta 'organi, tistabbilixxi spiża totali medja ta' trapjant tal-frixa ta '$ 289,400, inklużi xiri, sptarizzazzjonijiet, miżati ta' tabib, u immunosoppressanti.

Trapjant tal-Pankreju fiċ-Ċina

• Il-pazjenti se jkollhom jgħaddu minn testijiet ta 'rutina regolari biex jimmonitorjaw il-frixa trapjantat.
• In-netwerk ta 'skambju integrat ta' organi jelenka l-ispejjeż mhux mediċi assoċjati mat-trapjanti, bħal trasport lejn u miċ-ċentru ta 'trapjanti, kif ukoll ikel u akkomodazzjoni għall-membri tal-familja.

Spejjeż tat-Trasplant Pankreatiċi fl-Indja

It-trapjant tal-frixa fl-Indja huwa trattament kosteffikaċi meta mqabbel ma ’pajjiżi oħra.

L-ispiża ta 'trapjant tal-frixa hija bejn $ 18,000 u $ 3,000. Trapjant tal-kliewi u tal-frixa huwa fl-istess ħin 30,000-70000 USD. Wara t-trapjant, l-isptar għall-pazjent ikun madwar ġimgħa.

Madankollu, l-ispiża tat-trapjant tal-frixa fl-Indja tiddependi fuq diversi fatturi, bħall-preferenza tal-isptar, l-għażla tal-kirurgu, u t-tip ta 'trattament li jgħaddu minn nies. It-trapjant tal-frixa fl-Indja miexi 'l quddiem, u jiftaħ il-bieb għall-innovazzjoni medika.

L-ispiża ta 'trapjant tal-frixa fir-Russja

Huwa impossibbli li ssib l-ispiża eżatta ta 'din l-operazzjoni fuq l-Internet. L-ispiża hija kkalkulata individwalment għal kull pazjent, filwaqt li l-post tal-operazzjoni għandu rwol żgħir. Fir-Russja, ħafna drabi l-operazzjonijiet ta ’trapjant tal-frixa jitwettqu f’Moska u Nizhny Novgorod, l-ispiża f’kull belt se tvarja.

Tista 'ssib il-prezz tat-trapjant tal-frixa fir-Russja biss wara żjara preliminari fiċ-ċentru mediku u studji addizzjonali sabiex tiddetermina l-istat tal-organu. Nistudjaw il-materjali fid-dominju pubbliku, nistgħu nikkonkludu li l-ispiża ta 'trapjant tal-frixa fir-Russja hija ta' l-anqas $ 100,000.