Kif jitwettaq il-frixa endoskopika?

L-ultrasound konvenzjonali tal-frixa jinvolvi eżami estern fuq il-ġilda bl-użu ta 'senser speċjali. Iżda biex tanalizza l-istat tal-frixa, tinħtieġ viżwalizzazzjoni aktar ċara. Għalhekk, f'każijiet bħal dawn, l-endosonografija tal-frixa titwettaq.

X'inhu ultrasound endo?

L-endosonografija tal-pankrea, imqassra bħala endo-ultrasound, hija metodu dijanjostiku kkombinat li jħares l-organu minn ġewwa. Il-karatteristika ewlenija tal-eżami hija li tinkiseb immaġni bl-użu ta 'senser ultrasoniku bil-kamera, endoskopju tal-vidjow.

Endo ultrasound jagħti probabbiltà aktar baxxa ta 'żball minn metodi oħra dijanjostiċi. Matul l-istudju, it-tabib jaġġusta l-kamera sabiex il-frixa tkun kemm jista ’jkun viżibbli.

Kultant, meta l-endosonografija ma tkunx biżżejjed biex issir dijanjosi, eżami sħiħ tal-passaġġ diġestiv isir. Endo-ultrasonografija tal-frixa, esofagu u kavità addominali tippreżenta l-iktar stampa eżatta tal-marda.

Dwar l-ultrasound endoskopiku, it-tabib jgħid fil-filmat:

Indikazzjonijiet għall-eżami

L-indikazzjonijiet għall-passaġġ ta 'endo-ultrasound tal-frixa huma:

• dardir, riflessi morda
• suspett malinni
• Telf kbir ta 'piż
• ippurgar sfuż
• Uġigħ perjodiku li jseħħ fiż-żona taċ-ċinturin.

Riferiment għal endo ultrasound jinħareġ minn terapista, gastroenterologu u endokrinologu jekk hemm suspett ta ’malfunzjoni fil-frixa.

Kif tipprepara għall-proċedura

Qabel ma twettaq endo-ultrasound, persuna tkun interrogata dwar il-preżenza ta 'allerġiji, u wara li huma preskritti emostasijogrammi. Tali analiżi tiddetermina l-indiċi ta 'koagulazzjoni. Dan hu meħtieġ għall-prevenzjoni tal-bijopsija tal-organi, sabiex waqt ultrasonika endo f'persuna ma jkunx hemm fsada ta 'emerġenza.

Tmien sigħat qabel ultrasound endoskopika, huwa rrakkomandat li ma tiekolx jew tixrob biex tevita d-dardir u r-remettar.

Huwa pprojbit li tieħu mediċini qabel il-proċedura. Dan hu veru speċjalment għall-ħadid u l-karbonju attivat. Huma jtebbu l-kontenut ta 'l-imsaren, u dan jagħmilha diffiċli li d-dijanjożi tal-marda tkun korretta. Iżda, jekk ma tistax tgħaddi mingħajr mediċina, għandek bżonn tixrob il-mediċina b'ħafna ilma.

Qabel ma tispiċċa l-ultrasound, huwa rrakkomandat li ma tpejjipx. Dan il-proċess jikkontribwixxi għal salivazzjoni eċċessiva. Fl-istudju, dan ifixkel l-introduzzjoni tal-endoskopju ġewwa.

Kif isir l-istudju

Bil-endo ultrasoniku tal-kanali tal-frixa, persuna titpoġġa fuq couch, fuq in-naħa tax-xellug. Sussegwentement, biċċa tal-ħalq speċjali tiġi installata sabiex l-endoskopju jkun faċilment imdaħħal ġewwa u ma jiġix imħassar.

It-tubu tal-apparat b'senser ultrasoniku jiġi mdaħħal gradwalment fil-kavità tal-ħalq, imbagħad fil-larinġi, fl-istonku, u fid-duwodenu. It-tabib waqt l-istudju jeżamina l-integrità tal-ħitan ta 'l-esofagu, frixa, kundizzjoni intestinali.

L-endoskopju jitbaxxa lejn il-papilla duwodenali, il-kanal tal-frixa. Imbagħad, il-kuntrast jiġi introdott permezz ta 'tubu rqiq. Ir-riċevitur ultrasoniku jittrasmetti l-immaġni fuq l-iskrin. Jekk meħtieġ, titwettaq bijopsija.

Jieħu nofs siegħa biex titlesta l-endo-ultrasound. Fit-30 minuta li fadal, it-tabib jikkontrolla l-kundizzjoni tal-persuna sabiex ma jkunx hemm kumplikazzjonijiet. Wara li l-persuna titħalla tiekol ikla ħafifa, tixrob tazza ilma. Ir-riżultati jiġu rrappurtati l-għada.

It-tabib jgħidlek kif titwettaq l-endosonografija tal-frixa u għaliex hija meħtieġa:

Jiddeċifraw ir-riżultati

Ir-riżultati tal-endo-ultrasound huma deċirati mill-tabib li jkun qed jattendi. L-ispeċjalista janalizza l-indikaturi:

1. Daqs. B'żieda, edema ta 'l-organu, l-iżvilupp ta' formazzjonijiet ta 'volum huma ddijanjostikati. Jekk il-frixa titnaqqas, dan jindika l-preżenza ta 'proċessi atrofiċi.
2. Kontorni. B'kontorni mċajpra, irregolaritajiet ta 'l-organu fuq l-immaġni, jidher suspett ta' tumuri, ċisti.
3. Karatteristiċi ta 'l-istruttura. L-istruttura eteroġenja tat-tessuti tindika mard f'forma kronika.
4. Formola. Kultant ikun hemm bidliet konġenitali fil-forma tal-organu li jinterferixxu mat-tħaddim normali tas-sistema diġestiva.
5. Il - kondizzjoni tal - kanali. Endo ultrasoniku juri l-preżenza, nuqqas ta 'patenza permezz tal-kanali.
6. Ekoġeniċità. Jekk tiġi osservata iperejoġeniċità, il-preżenza ta 'tumuri u ġebel hija djanjostikata. Inkella, bl-ipokokoġenogeniċità, ġeneralment huma ddijanjostikati bi pankreatite akuta.

Endo ultrasoniku tal-frixa jgħin lit-tabib li jattendi jidentifika l-marda. Il-probabbiltà ta 'żball hija mminimizzata.

Int għaddejt minn eżami bħal dan? Għidilna dwar dan fil-kummenti. Aqsam l-artiklu ma 'ħbiebek fuq netwerks soċjali. Kun b'saħħtu.

Ħarsa ġenerali lejn il-Proċedura

L-endosonografija hija teknika mħallta li tippermetti li teżamina l-organi diġestivi minn ġewwa, billi tinkiseb stampa ultrasonika ta 'strutturi li ma jkunux aċċessibbli għall-kamera. Jista 'jkun l-uniku metodu possibbli għad-dijanjosi ta' parti ta 'patoloġiji.

Id-dijanjostika ssir permezz ta ’apparat speċjali - endoskopju, li fit-tmiem tiegħu jkun installat senser ultrasoniku. Li ġġib is-senser ma 'l-organu, billi taqbeż il-ġilda, il-muskoli u mezzi oħra li jistgħu jdgħajfu s-sinjal fil-metodu tas-soltu ta' l-ultrasound, jippermettilek li tikseb riżultati eżatti.

Fid-dijanjosi endoskopika, dawn it-tipi ta 'endoskopija huma użati:

• Il-passaġġ GI ta 'fuq. Biex tiskopri kanċer tal-frixa malinni bi preċiżjoni ta '95%, viżwalizzazzjoni tal-vini varikużi ta' l-istonku, eċċ.
• Isfel tal-passaġġ GI. Tippermetti dijanjostika ta 'neoplasmi tal-kolon u tieħu materjal għar-riċerka, biex tiċċara l-kawżi ta' sintomi patoloġiċi.
• Siġra trakeobronchial. Dijanjostikat bil-kanċer tal-pulmun, eżaminat l-għoqiedi linfatiċi.

Id-differenza bejn l-ultrasound u l-ultrasound endo

L-ultrasound u l-endo-ultrasound - proċeduri simili li għandhom prinċipju uniku, huma differenti fil-mod kif jitwettqu u fir-riżultat tad-dijanjosi. Eżami endoskopiku jingħata stampa preċiża, iżda jikkawża skumdità minħabba l-inserzjoni tat-tubu fl-esofagu. L-ultrasoniku ma jikkawżax skumdità, imma l-immaġni tal-organi hija ta 'kwalità fqira. Iż-żewġ studji jsiru bl-ultrasound; l-apparat għall-endosonografija huwa mgħammar b'kamera speċjali.

It-tħejjija għaż-żewġ metodi ta 'riċerka hija l-istess, iżda bl-endo-ultrasound, huma meħtieġa sedattivi, jekk tkun ippjanata kirurġija, l-anestesija hija meħtieġa. Eżografija hija preskritta biex tidentifika patoloġiji jew dijanjosi tal-organi bħala t-tip ewlieni ta 'eżami. L-endoskopija ultrasonika hija rilevanti jekk metodi oħra ma tawx riżultati jew ir-riżultat ma jkunx ovvju.

L-ultrasoniku jitwettaq għall-adulti u t-tfal, il-metodu endoskopiku tal-ultrasound huwa rrakkomandat biss għall-adulti. It-tfal mhumiex avżati biex imexxu sabiex jevitaw korriment fl-esofagu tat-tfal.

Id-dijanjosi hija indikata għal persuni predisposti biex iseħħu neoplażmi malinni, jindunaw malajr tumuri żgħar fi kwalunkwe stadju tal-iżvilupp. Jekk meħtieġ, jittieħed materjal tal-bijopsija.

B'dan il-metodu ta 'riċerka, huwa faċli li tħares il-preżenza ta' formazzjonijiet kristallini fil-kanali u bidliet ċistiċi fl-istonku. Erożjoni, polipi, deformazzjoni tal-ħitan ta 'l-istonku - ksur huma ddijanjostikati bl-użu ta' endoskopija ultrasonika. L-indikazzjonijiet ewlenin għall-istudju b'dan il-mod huma:

• Tumuri beninni tal-passaġġ diġestiv,
• Kanċieri tal-ħajt ta 'l-esofagu, sezzjoni mkabbra vojta ta' l-apparat diġestiv, intestini, frixa,

L-endoskopija bl-ultrasoniku tippermetti li tevalwa l-effikaċja ta 'trattament preċedenti.

Anke jekk tkun suspettata marda, il-proċedura titwettaq esklussivament wara eżami kliniku, jekk ma jkunux ġew identifikati kontra-indikazzjonijiet għall-endoskopija.

Preparazzjoni għall-proċedura

Eżami endosonografiku hija proċedura li teħtieġ preparazzjoni bir-reqqa. L-ewwelnett, it-tabib li jattendi jeżamina bir-reqqa l-pazjent, jitgħallem dwar is-sintomi u l-mard kroniku. Tassenja test ġenerali tad-demm u test ġenerali tal-awrina, demm għall-bijokimika u koagulogramma biex tiddetermina l-livell ta 'koagulazzjoni tad-demm. Tiġbor informazzjoni dwar reazzjonijiet allerġiċi għall-mediċini. Il-proċeduri kollha huma meħtieġa biex jiġu eliminati kontra-indikazzjonijiet, li l-pazjent jista 'ma jkunx konxju minnu.

It-tabib għandu jgħid lill-pazjent dwar id-dijanjosi u l-konsegwenzi possibbli.

Tlett ijiem qabel il-proċedura, trid tibda tnaddaf l-istonku, neħħi platti mxaħħma u tqal mid-dieta. L-aħħar ikla hija 8-10 sigħat qabel id-dijanjosi. Huwa rrakkomandat li tnaqqas il-konsum ta 'ikel tal-proteina. Huwa rakkomandabbli li jitneħħa l-ħalib u l-prodotti tal-ħalib. Eskludi l-ħami tal-ħmira mid-dieta sabiex tiġi evitata nefħa mal-linja tal-musrana bil-gassijiet akkumulati li jistgħu jinterferixxu mar-reviżjoni tal-frixa.

Huwa pprojbit li tpejjep fil-jum ta 'l-eżami, sabiex ma jipprovokax bżieq ikbar, u dan inaqqas l-eżattezza tar-riżultati. Huwa meħtieġ li jiġi eskluż l-użu ta 'mediċini li jistgħu jibdlu l-kulur tal-kontenut ta' l-istonku. Siegħa qabel il-proċedura, sedattiv jingħata lill-pazjent.

Teknika

It-teknika dijanjostika għandha karatteristiċi simili bl-esofagogastroskopija.

Qabel l-istudju, il-pazjent jiġi injettat fi rqad mediku, jekk ikun meħtieġ li jieħu l-materjal għal bijopsija jew għal proċeduri mediċi oħra. Il-ħin minimu dijanjostiku huwa ta '20 minuta. It-tul kollu jiddependi mill-iskop tal-eżami u l-kumplessità tal-kompiti li jiffaċċjaw it-tobba.

Il-pazjent jinsab fuq ix-xellug tiegħu, tgħawweġ saqajh fuq il-ġog tal-irkoppa u tagħfaslu lejn l-istonku tiegħu. Imbagħad l-apparat jiddaħħal fl-esofagu, fejn il-ħitan tiegħu huma meqjusa biex jidentifikaw diversi patoloġiji. F'dan iż-żmien, it-tabib iwettaq ultrasonografija tal-gangli linfatiċi ta 'l-esofagu u l-pulmuni.

Sussegwentement, l-apparat jitwettaq aktar, fejn il-ħitan tal-istonku, tal-milsa u tal-frixa jiġu eżaminati. Barra minn hekk, l-apparat jinżel fiż-żona tad-duwodenu, fejn l-endoskopist jeżamina l-kanali tal-bili, il-kanali u r-ras tal-frixa.

Il-frixa hija organu kumpless għall-eżami. Metodi oħra sempliċement ma jistgħux jaraw il-marda tiegħu. Il-frixa normali hija formazzjoni omoġenja b'kontorni lixxi u struttura uniformi. L-endoskopija bl-ultrasoniku tippermetti li tikkunsidra patoloġija, tieħu materjal għar-riċerka, tgħin biex tidentifika mard malinni fi stadju bikri u tippermetti li tibda kura immedjata.

Interventi kirurġiċi u terapewtiċi għal endosonografija

Meta t-tagħmir tal-klinika b'endoskopju konvess operattiv, huwa possibbli li titwettaq titqib tal-labra fina ta 'formazzjonijiet li għandhom devjazzjoni min-norma. Sussegwentement, il-kampjun jintbagħat għall-eżami istoloġiku.

Matul l-istudju, huwa possibbli li tittaqqab formazzjonijiet, tibdil ċistiku u l-għoqiedi linfatiċi, u dan jagħmilha possibbli li tiġi evitata operazzjoni biex tieħu materjal u jiffranka ħin għat-trattament.

Anemastosi huma sovrapposti taħt il-kontroll ta 'l-MES, tekniki ta' injezzjoni u terapija ta 'radjazzjoni ta' tumuri huma mwettqa.

Il-proċedura hija tollerata sew f'pazjenti, b'riskju baxx ta 'kumplikazzjonijiet.

Dijanjosi ta 'grad bikri ta' kanċer tal-frixa

Il-malinka pankreatika għandha pronjosi ħażina. Ħafna drabi huwa ddijanjostikat fi stadju tard, meta riżultat favorevoli tat-trattament huwa prattikament impossibbli. Sa 5 snin wara l-bidu tal-kura, ħafna pazjenti ma jibqgħux ħajjin. Snin ta 'esperjenza bil-MES għamluha ċara li l-iskoperta bikrija tal-kanċer ma' dan l-istudju hija possibbli. Barra minn hekk, dan il-metodu huwa meqjus bħala l-iktar wieħed eżatt possibbli.

L-endosonografija bħala metodu għad-dijanjosi tal-kanċer tal-istonku

Il-metodu mhuwiex applikabbli għad-dijanjosi inizjali ta 'tumuri malinni ta' l-istonku, iżda jiddetermina b'mod preċiż l-istadju ta 'żvilupp tal-kanċer u t-tixrid ta' patoloġija għal organi ġirien, lymph nodes. Qabel id-deċiżjoni li ssirlu operazzjoni, it-tobba jirrakkomandaw dijanjosi komprensiva, li tgħaqqad l-endosonografija ma 'ultrasound laparoskopiku.

Metodi endoskopiċi ta 'trattament tal-kanċer fi stadju bikri huma effettivi, iżda huma limitati għat-tixrid ta' metastażi. L-endosonografija tiddetermina b'mod preċiż il-prevalenza ta 'patoloġija malinna fis-saffi tal-muskolu sottokosali u muskolari.

Wara l-proċedura

Wara li l-proċedura titlesta, il-pazjent jiġi trasferit fi sptar għal ftit sigħat biex jimmonitorja l-kundizzjoni.

It-tobba jirrakkomandaw li pazjenti wara li jkunu għaddew minn endosonografija jiżguraw is-serħan tal-moħħ fid-dar. Wara sagħtejn, tista 'tieħu ikel u likwidu. Jekk is-sedattivi ġew preskritti qabel il-proċedura, it-tobba jirrakkomandaw li jiġu evitati vjaġġi indipendenti bil-karozza u jabbandunaw xogħol li jirrikjedi konċentrazzjoni.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Proċedura mwettqa skond ir-regoli ħafna drabi ma tħallix konsegwenzi negattivi. Il-kumplikazzjonijiet waqt l-ultrasound endo huma rari, imma xorta jistgħu jseħħu fil-forma ta ':

• Korriment għall-membrana mukuża ta 'l-istonku u l-esofagu, akkumpanjat minn fsada mill-vini tad-demm,
• Il-formazzjoni ta 'toqba ta' l-organu intern minħabba ferita riċevuta waqt id-dijanjosi,
• Allerġija għall-mediċini,
• Arritmija tal-qalb,
• Marda infettiva tal-pulmuni jew tal-passaġġ biljari.

Dawn il-patoloġiji jseħħu rarament. Iktar spiss wara l-eżami, il-pazjent iħoss dgħjufija u skumdità.

Kontra-indikazzjonijiet

Qabel ma jippreskrivi d-dijanjosi, it-tabib jeżamina l-pazjent u jwettaq serje ta 'studji biex jidentifika kontra-indikazzjonijiet, fosthom huma:

• Kirurġija fuq l-esofagu
• Korrimenti mekkaniċi ta 'Esofagu
• Insuffiċjenza tal-qalb kumpensata,
• Patoloġiji infettivi akuti u kroniċi fl-istadju akut,
• Infjammazzjoni tal-fibra pararektali
• Mard ta 'l-ispina ċervikali li tagħmilha instabbli,
• Ostruzzjoni Esofageali, kollha jew parti minnha.

Jekk tkun ippjanata operazzjoni, kontraindikazzjoni relattiva tkun ksur tal-koagulazzjoni tad-demm.

L-endosonografija hija qasam żagħżugħ u promettenti fid-dijanjosi ta 'organi tal-passaġġ gastro-intestinali. Għandu kontenut u eżattezza għolja ta 'informazzjoni, huwa tollerat sew mill-pazjenti u ma jikkawżax kumplikazzjonijiet, b'eċċezzjonijiet rari. Xi patoloġiji jiġu skoperti biss bl-użu ta 'ultrasound endoskopiku.

Indikazzjonijiet għal endosonografija tal-frixa

L-endosonografija tippermetti li tistudja l-kundizzjoni ta 'kważi l-apparat diġestiv kollu.

Imma jekk informazzjoni dwar l-istonku u d-duwodenu tista 'tinkiseb bl-użu ta' endoskopija sempliċi, allura l-affarijiet huma iktar ikkumplikati mal-frixa.

L-endosonografija pankreatika hija metodu li s-sinifikat tagħha m'għandux ikun sottovalutat. Peress li dan l-organu jinsab, sabiex il-partijiet kollha tiegħu ma jkunux jistgħu jidhru fuq sonografija konvenzjonali, l-ultrasound endoskopiku tal-frixa jgħin biex tara l-iktar żoni inaċċessibbli.

L-ultrasound ednoskopiku tal-frixa jintuża għall-indikazzjonijiet li ġejjin:

1. Il-preżenza ta 'sintomi allarmanti, li jinkludu uġigħ fiċ-ċinturin fil-partijiet ta' fuq u tax-xellug ta 'l-addome, nawżea u rimettar.
2. Telf ta 'piż gradwali jew drastiku.
3. Bidliet fin-natura tal-ippurgar.
4. Il-preżenza ta 'suffejra.
5. Bużżieqa tal-marrara palpatorja mingħajr tbatija hija sintomu ta 'Courvoisier. Dan is-sintomu huwa karatteristiku tal-kanċer tar-ras tal-frixa.
6. Il-preżenza ta 'formazzjoni ta' tumur jew volum. Endo ultrasoniku tal-kanali tal-frixa jippermettilek tiskopri anke l-iżgħar formazzjonijiet u kalkoli.
7. Determinazzjoni tal-preżenza ta 'metastażi fi proċess ta' tumur komuni.

Barra minn hekk, dan it-tip ta 'eżami dijanjostiku juri l-grad ta' bidliet patoloġiċi fil-frixa assoċjati ma 'mard infjammatorju bħall-pankreatite.

Kif tipprepara għall-endosonografija?

Qabel l-istudju, it-tabib l-ewwel jintervista lill-pazjent dwar il-preżenza ta 'allerġiji, u jippreskrivi wkoll koagulogramma. Dan huwa meħtieġ biex tkun determinata l-koagulazzjoni tad-demm sabiex il-pazjent f'daqqa ma jkollux fsada waqt l-istudju. Dan l-oġġett huwa ta 'importanza partikolari jekk matul il-proċedura huwa meħtieġ li ssir bijopsija, li tinvolvi trawma lill-ġisem biċ-ċint tal-parti tiegħu.

Huwa rrakkomandat li ma tiekolx jew tixrob qabel l-endosonografija tmien sigħat qabel l-istudju, peress li hemm riskju ta 'remettar. Fil-preżenza ta 'endoskopju ġewwa, dan jista' jipprovoka aspirazzjoni minn rimettar. Huwa wkoll rakkomandabbli li jkollok enema għat-tindif filgħaxija qabel il-proċedura.

Huma ma jirrakkomandawx li jieħdu mediċini qabel l-istudju, speċjalment preparazzjonijiet tal-ħadid u faħam attivat, li jistgħu jtebbu l-kontenut tal-musrana, u dan jagħmilha diffiċli li ssir dijanjożi korretta. Iżda xorta, jekk persuna jkollha marda kronika li teħtieġ medikazzjoni kostanti, huma jistgħu jitħallew jużawha, iżda jinħaslu b'ammont żgħir ta 'ilma.

Qabel dan it-tip ta 'dijanjosi, huwa wkoll rakkomandabbli li ma tpejjipx, peress li s-separazzjoni tal-bżieq tiżdied, u dan jista' jimpedixxi l-introduzzjoni ta 'endoskopju.

L-ultrasonografija endoskopika pankreata ssir taħt anestesija ġenerali, jew jingħataw sedattivi speċjali lill-pazjent qabel l-eżami. Qabel ma tibda l-proċedura, persuna tieħu pożizzjoni fuq in-naħa tax-xellug u twassal saqajh imgħawweġ lejn l-istonku tiegħu.

1. L-apparat jiddaħħal fil-lumen ta 'l-esofagu, u l-ħitan tiegħu jiġu eżaminati. Fl-istess intervall, it-tabib għandu l-opportunità li jagħmel ultrasonografija tal-lymph nodes f'dan il-qasam u l-pulmuni. L-istudju ta 'strutturi fil-fond huwa l-valur dijanjostiku ewlieni ta' dan il-metodu,
2. Imbagħad l-apparat isir aktar fil-fond u l-ħitan ta 'l-istonku jiġu eżaminati, u miegħu l-milsa u l-frixa,
3. L-aħħar stadju tal-proċedura huwa ż-żona tad-duwodenu. L-ultrasonografija ta 'dan is-sit tippermetti lit-tabib jistudja l-kanali tal-bili, il-kanali u r-ras tal-frixa. Jekk meħtieġ, materjal tal-bijopsija jinġabar ukoll għal eżami istoloġiku.

Il-proċedura tista 'tieħu ż-żmien - minn 30 minuta sa siegħa.

Liema parametri tal-frixa qiegħed jeżamina t-tabib fuq l-endosonografija?

Matul l-istudju, it-tabib jevalwa l-istat tal-karatteristiċi tal-frixa.

Għadd kbir ta 'fatturi huma kkunsidrati għal dan il-għan.

Fost dawn il-fatturi ta 'valutazzjoni, l-iktar importanti huma:

• il-forma tal-glandola (f'ħafna nies, il-forma anatomika tal-glandola tista 'tkun differenti, li tista' tkun fattur fit-tfixkil tal-funzjonament tagħha),
• id-dimensjonijiet tal-glandola kollha u l-partijiet individwali tagħha jagħtu lit-tabib informazzjoni dwar il-preżenza ta 'formazzjonijiet ta' volum fl-organi - ċisti, tumuri, kalkoli,
• iċ-ċarezza tal-kontorni (kontorni mċajpra u mħawwda jistgħu jindikaw infjammazzjoni fil-glandola jew fl-organi li jinsabu fil-qrib, l-axxessi u ċ-ċesti għandhom kontorni ċari, iżda żieda fil-forma ta 'nefħa),
• Karatteristiċi strutturali (il-frixa huwa organu li għandu struttura ta 'qamħ medju, l-ekoġeniċità tal-glandola għandha tkun uniformi, iperekojiċità hija osservata fil-pankreatite kronika, meta ħafna tessut konnettiv huwa preżenti fl-istruttura tal-glandola).
• Ekoġeniċità mnaqqsa hija karatteristika ta 'pankreatite akuta, li tista' tkun akkumpanjata b'edema tal-glandola, iżda l-massa volumetrika hija ħafna drabi iperekoika, speċjalment kalkoli, u, naturalment, mases ċistiċi jidhru eko-negattivi u għandhom truf lixxi,
• kundizzjoni tal-kanali tal-frixa.

Ħafna drabi l-kawża tal-pankreatite mhijiex patoloġija tal-frixa nnifisha, iżda marda tal-passaġġ biljari. Fil-marda tal-ġebel, ġebel, speċjalment dawk żgħar, jimxu tul il-kanali. Moviment bħal dan jista 'jikkawża imblukkar tal-ħruġ tal-bili f'ċertu livell. Jekk dan jiġri 'l fuq mill-iskarikar tal-kanal tal-frixa, persuna tikseb suffejra ostruttiva, imma jekk il-ġebla tieqaf wara l-kanal tal-frixa u l-kanal tal-bili komuni jingħaqad, isseħħ pankreatite tal-bili.

Għalhekk, dijanjosi f'waqtha tal-preżenza ta 'formazzjonijiet tal-frixa, kif ukoll ġebel fil-katusi tas-sistema biljari, tgħin biex tevita aktar ħsara fil-glandola.

Anatomija tal-Esofagu

L-esofagu huwa parti mill-passaġġ gastro-intestinali, ippreżentat fil-forma ta 'tubu dojoq, li jinsab bejn il-farinġi u l-istonku. Jibda fil-livell tas-6 vertebra ċervikali, u jispiċċa fil-11-il toraċiku. It-tul ta 'l-esofagu huwa fil-medja ta' 23 sa 24 cm. Jekk issir inċiżjoni trasversali, se naraw kif l-esofagu huwa maqsum f'diversi saffi (adventitia, muskoli, mukużi u saffi sottokosali). Hemm 3 restrizzjonijiet anatomiċi fl-esofagu:

• Pharyngeal
• Bronkjali
• Apertura.

Hemm ukoll żewġ oħrajn oħra. Waħda fit-tranżizzjoni tal-esofagu fl-istonku, u l-oħra fil-livell tal-aorta. Fin-nies b'saħħithom, il-ħxuna tal-ħajt ta 'l-esofagu ma taqbiżx is-6 mm. Id-dijametru tas-salib huwa ovali, u permezz tal-membrana mukuża huwa possibbli li jiġu eżaminati l-vini. Bl-iżvilupp ta 'proċessi infjammatorji, il-ħajt ta' l-esofagu jħaxxen, u l-membrana mukuża takkwista lewn aħmar. Bil-formazzjoni ta 'konġestjoni, is-saff tal-mukuża jista' jsir ċjanotiku.

L-ultrasoniku huwa metodu ta 'riċerka mhux invażiv li jippermettilek li tikseb immaġni bidimensjonali tal-organi interni. Xi apparati għandhom riżoluzzjoni tant għolja li huwa possibbli li jsiru żoni b'dijametru inqas minn 1 mm. Jekk it-tabib li jwettaq l-istudju jkollu l-livell meħtieġ ta 'għarfien u esperjenza, allura dan jiffaċilita ħafna d-dijanjosi tal-mard.

Meta tkun qed twettaq ultrasound, tista 'tikseb dejta dwar l-istat tal-istonku u l-esofagu, kif ukoll informazzjoni dwar l-istrutturi tat-tessut ġirien u dwar il-motilità ġenerali tas-sistema diġestiva. Għat-tfal, l-ultrasound huwa meqjus bħala l-iktar teknika dijanjostika preferuta minħabba l-livell għoli ta 'sigurtà.

Fuq il-monitor, l-immaġni ta 'l-esofagu addominali hija rappreżentata minn forma ovali lokalizzata bejn l-aorta u l-lobu tax-xellug tal-fwied. Meta tpoġġi s-senser f'pożizzjoni trasversali, il-kavità ta 'l-esofagu għandha forma ta' stilla. Dan minħabba l-fatt li fin-nuqqas ta 'ikel li jkun dieħel, il-membrana mukuża tonqos u takkwista ċerta tiwi. L-ekogramma turi li l-esofagu huwa normalment maqsum fi 3 saffi:

• Intern - irqaq
• Medium-muskolari
• Barra - avventitia.

Il-ħxuna tal-ħajt ta 'l-esofagu fi tarbija normalment ma taqbiżx ftit millimetri. Waqt it-tibla, il-lumen ta 'l-esofagu jiżdied fid-daqs, u żoni ta' densità mnaqqsa jibdew jidhru ġewwa. Jekk il-pazjent jibla 'biċċiet tal-ikel, allura d-dijametru tal-esofagu jiżdied saħansitra aktar.

Grazzi għall-avvanzi xjentifiċi, il-firxa ta 'proċeduri dijanjostiċi qed tespandi kull sena. Il-progress xjentifiku ma olqax metodi ultrasoniċi. Sal-lum, diversi tipi ta 'ultrasound huma distinti, li jippermettu li tinkiseb informazzjoni dwar il-kundizzjoni ta' l-esofagu. Kull wieħed mill-metodi huwa magħżul individwalment, skond il-karatteristiċi anatomiċi tal-pazjent u n-natura tal-marda:

• Eżami bl-ultrasound perkutanju. Hija l-aktar komuni u ta 'spiss użata fil-prattika medika. Dan sar popolari minħabba l-kombinazzjoni ta 'kontenut għoli ta' informazzjoni, kumdità ta 'kondotta u nuqqas ta' kumplikazzjonijiet. Matul il-proċedura, is-senser jiġi llubrikat minn qabel bil-ġel u installat fl-għonq u fl-epigastriju. Grazzi għal dan, huwa possibbli li tinkiseb immaġni ta 'diversi partijiet ta' l-esofagu. Sabiex tinkiseb eżattezza akbar tal-immaġini, il-pazjenti huma mitluba jegħleb ir-ras lura matul il-proċedura.
• Ultrasoniku intraesofage. L-essenza tat-teknika hija li tiddaħħal senser speċjali fil-lumen ta 'l-esofagu biex tinkiseb immaġni aħjar ta' strutturi ta 'organi. Meta tuża endo-ultrasound, tista 'tivvaluta l-kundizzjoni tal-ħitan ta' l-esofagu u tirreġistra bidliet patoloġiċi fihom. Kontra-indikazzjoni għall-manipulazzjoni hija fl-età tat-tfal. Tali ultrasoniku fi tifel jista 'jikkawża ħsara mekkanika fil-membrani mukużi ta' l-esofagu. Dan il-metodu huwa wkoll adattat għall-eżami tal-qalb.
• Eżami ultrasoniku b'sifun tal-ilma. Din it-teknika titwettaq biex tevalwa l-funzjoni tal-mutur ta 'l-istonku. Biex tagħmel dan, matul l-istudju, il-pazjent jingħata xarba ta 'likwidu, minħabba li l-patenza ta' l-esofagu u n-natura tal-moviment tal-ħitan matul l-att ta 'tibla' huma evalwati.
• Endosonografija. Bil-mekkaniżmu tagħha, il-proċedura tixbah ħafna l-fibrogastroduodenoscopy. Meta jitwettaq, sensor speċjali jiddaħħal fil-lumen ta 'l-esofagu, li fit-tmiem tiegħu huwa mwaħħal apparat ottiku. Bis-saħħa ta 'din il-proċedura, huwa possibbli li jiġu ffissati formazzjonijiet li għandhom inqas minn 1 mm fid-dijametru u li ma jkunux aċċessibbli għall-eżami ultrasoniku. L-endosonografija tipprovdi opportunità biex tevalwa d-daqs u l-fond tal-ġerminazzjoni tat-tumur.

Fi tmiem l-istudju, it-tabib jagħti lill-pazjent protokoll li fih jagħmel il-konklużjoni tiegħu dwar il-kundizzjoni tal-ħitan u l-funzjoni tal-mutur ta 'l-esofagu. Deskrizzjoni ta 'tumuri, ulċeri, divertikuli u l-enfasi ta' infjammazzjoni hija rreġistrata wkoll fil-protokoll. Grazzi għall-ultrasound, tista 'tiddijanjostika ħafna mill-mard ta' l-esofagu u t-tessuti tal-madwar.

Jekk hemm skumdità wara l-isternu, li tiggrava waqt ikla, għandek tikkonsulta tabib. Jekk hemm suspett ta 'formazzjoni patoloġika fl-esofagu, huwa rrakkomandat li ssir eżami bl-ultrasound. Jekk l-apparat għandu livell għoli ta 'riżoluzzjoni, allura huwa possibbli li jiġu ffissati leżjonijiet ulċerattivi tal-membrani mukużi, formazzjoni ta' kanċer u sinjali ta 'infjammazzjoni tal-ħajt tal-organu.

Hemm numru ta 'indikazzjonijiet li fihom il-pazjent huwa rrakkomandat li jagħmel skan ultrasoniku biex jikkonferma d-dijanjosi:

• Achalasia
• Rifluż gastroesofage,
• Jitfa ’l-kontenut gastriku fil-passaġġi tan-nifs
• Ernja dijaframmatika suspettata
• Ħruq ta 'stonku ta' oriġini mhux mitmuma,
• Kundizzjoni severa tal-pazjent, li fiha ma jkunx possibbli li ssir endoskopija.

L-esofaġite tar-rifluss hija meqjusa bħala l-aktar proċess patoloġiku komuni ta 'l-esofagu, li jeħtieġ miżuri dijanjostiċi. Din il-kundizzjoni hija dovuta għad-dgħjufija tas-sfincter kardijaku u r-rifluss tal-kontenut gastriku fl-esofagu. L-aċidu idrokloriku jaffettwa b’mod negattiv il-membrana mukuża tal-organi u, b’kuntatt regolari, jikkawża erożjoni u ulċeri. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li ssemmi kundizzjoni bħall-esofagu ta 'Barrett. Normalment, il-mukoża gastrika hija miksija b'epitelju squamous stratifikat, madankollu, taħt l-influwenza ta 'l-ambjent aċiduż ta' l-istonku, jista 'jinbidel f'forma ċilindrika. Din il-kundizzjoni hija marda ta 'qabel il-kanċer li teħtieġ trattament immedjat.

L-informazzjoni mogħtija fit-test mhix gwida għall-azzjoni. Biex tikseb informazzjoni aktar dettaljata dwar il-marda tiegħek, trid tikkuntattja speċjalista.

Formazzjoni oħra li spiss tkun osservata bi problemi bl-esofagu hija d-divertikulu. Din il-marda hija kkawżata minn tnaqqija u sporġenza tal-ħajt ta 'l-esofagu. F'dan il-każ, but hija ffurmata li fiha jistgħu jakkumulaw partiċelli ta 'ikel mhux diġerit. Divertikulu jista 'jiġi infjammat u jwassal għal problemi biex tibla'. Jekk id-diverticulum huwa konġenitali, allura dan huwa dovut għal dgħjufija lokalizzata fil-ħajt tal-muskolu.

L-essenza tal-manipulazzjoni

Kif tagħmel l-ultrasoniku ta 'l-esofagu? Il-pazjent huwa mistieden fil-kamra tal-manipulazzjoni, fejn huwa mitlub ipoġġi fuq il-couch. Il-pazjent jinsab fuq dahru, u t-tabib japplika ġel speċjali fuq għonq u addome, meħtieġ għall-aħjar kondotta tas-sinjal tal-ultrasound. Meta tinstalla s-senser, huwa possibbli li tinkiseb immaġni tal-partijiet ċervikali u addominali ta 'l-esofagu. Biex tikseb informazzjoni aktar dettaljata dwar il-funzjonament tal-esofagu, il-pazjent huwa mitlub jixrob ftit likwidu.

Xi organi li jeħtieġu eżami addizzjonali matul is-sessjoni jiġu viżwalizzati aħjar meta l-pazjent ikun fuq in-naħa tiegħu. Fil-konklużjoni tal-istudju, it-tabib jiddeskrivi r-riżultat, jevalwa l-istruttura tal-esofagu u jinnota l-preżenza ta 'formazzjonijiet patoloġiċi.

Endosonografija tal-pankrea

L-endosonografija hija meqjusa bħala waħda mill-aktar metodi effettivi għad-dijanjosi tal-frixa u tippermetti mhux biss li jiġu identifikati anormalitajiet patoloġiċi fl-iżvilupp tagħha, iżda wkoll biex tbassar id-dehra possibbli ta 'metastażi limforeġjonali. Meta tuża endosonografija, speċjalista jista 'jidentifika tumuri li ma jkunux aċċessibbli għal ultrasoniku konvenzjonali u jiddetermina l-probabbiltà ta' invażjoni ta 'ċelloli malinni fl-istrutturi vaskulari.

L-endosonografija pankreatika tipprovdi kontroll ta 'kwalità għolja tal-perforazzjoni bil-labra fina mwettqa biex tinkiseb kampjun tat-tessut mir-reġjun patoloġiku ta' l-organu. B'mod ġenerali, dan il-metodu dijanjostiku huwa pjuttost universali, iżda l-użu tiegħu għall-identifikazzjoni ta 'patoloġiji tal-frixa għandu jitwettaq biss minn speċjalisti bi kwalifiki għolja li jkunu kapaċi jivvalutaw b'mod adegwat ir-riżultati u jużawhom fl-iżvilupp ta' metodu ta 'trattament ta' pazjent. L-użu ta 'tagħmir endosonografiku professjonali m'għandux konsegwenzi negattivi u għalhekk huwa assolutament sikur għas-saħħa tal-bniedem. Effetti tar-raġġi X huma wkoll assenti għal kollox.

Il-bażi għad-dijanjosi ta 'infjammazzjoni tal-frixa fit-tfal hija skaner bl-ultrasound li jippermettilek tiddetermina l-forma tal-marda, speċjalment il-kors tagħha, u tfassal konklużjonijiet dwar it-trattament li jmiss ibbażat fuq din l-informazzjoni. X'inhuma l-karatteristiċi tal-proċedura?

Indikazzjonijiet għall-ultrasound tal-frixa fit-tfal

Huwa importanti li tifhem li għal ultrasound tal-frixa fit-tfal, tkun meħtieġa direzzjoni xierqa mit-tabib, miktuba fuq il-bażi ta 'sinjali u sintomi li jindikaw l-iżvilupp ta' pankreatite.

L-indikazzjonijiet ewlenin għal din il-proċedura huma: uġigħ fiż-żokra, bħallikieku jdawwar il-ġisem kollu, u fl-istess ħin jimmanifesta fl-addome u mid-dahar. L-ultrasoniku jippermettilek tidentifika bidliet jew deformazzjonijiet possibbli ta 'tali organi tal-passaġġ gastro-intestinali bħal: id-duwodenu 12 jew l-istonku, li jista' wkoll jikkawża uġigħ qawwi.

Eżami bl-ultrasound huwa wkoll preskritt f'każijiet fejn hemm suspett ta 'l-iżvilupp ta' tumur kanċer jew ċisti li jeħtieġu tneħħija jew trattament urġenti. Bis-saħħa tad-dijanjosi f'waqtha, ħafna bidliet patoloġiċi jistgħu jiġu evitati, u għalhekk, jekk it-tabib ikollu rakkomandazzjonijiet, fl-ebda każ il-proċedura m'għandha tiġi posposta.

Id-dijanjosi fit-tfal teħtieġ preparazzjoni minn qabel.Għalhekk, f'ġurnata, jew aħjar fi tnejn, huwa meħtieġ li telimina kompletament ikel xaħmi, mielaħ, aċiduż u moqli li joħloq piż addizzjonali kemm fuq l-istonku kif ukoll fuq il-frixa.

Ukoll, qabel ultrasound, definittivament għandek tikkonsulta tabib. Jekk meħtieġ, għat-tfal, jistgħu jiġu preskritti preparazzjonijiet ta 'enzimi li jaffettwaw b'mod pożittiv il-funzjonament tal-frixa, kif ukoll lassattiv, jekk iseħħu problemi fil-passaġġ gastro-intestinali, bħal stitikezza, dijarea, jew ippurgar irregolari. Ħafna drabi huwa rrakkomandat li tieħu faħam tal-kannol attivat, bir-rata ta '1 pillola għal kull 10 kilogrammi ta' piż, iżda din il-kwistjoni għandha wkoll tiġi diskussa mat-tabib tiegħek f'ordni addizzjonali.

L-iskannjar tal-frixa fit-tfal jista 'jsir biss jekk hemm indikazzjonijiet xierqa għal dan jew fuq ir-rakkomandazzjoni ta' tabib. F’dan il-każ, wieħed ma jridx jinsa dwar l-importanza ta ’preparazzjoni preliminari għal skan ultrasoniku, li jippermetti li jinkiseb l-iktar riżultat eżatt dijanjostiku u tidentifika l-problema eżistenti fil-frixa.

Spezzjoni u palpazzjoni

Meta tkun qed tiġi eżaminata tifel bi pankreatite akuta interstizjali akuta, pallor u iperemja tal-wiċċ, hemm takikardja u tendenza li tiżdied il-pressjoni. Bloating u r-reżistenza tal-muskoli fir-reġjun epigastriku jistgħu wkoll jiġu nnotati. Eżami manwali tal-frixa jiżvela sindromu ta 'uġigħ lokali, b'żieda wara l-pressjoni.

B'pankreatite akuta distruttiva fit-tfal, hemm nefħa, tensjoni fil-muskoli u impossibilità ta 'palpazzjoni. Frekwenza, polz dgħajjef, tendenza li tbaxxi l-pressjoni.

Dijanjostika fil-laboratorju

Għad-dijanjosi ta 'pankreatite fit-tfal, analiżi u bijokimika ġenerali tad-demm u l-awrina huma preskritti, kif ukoll dawk speċjali għad-determinazzjoni tad-dijastasi fl-awrina, fis-serum amylase, fil-proteini u fil-livelli tal-glukosju. Biex tkun iddeterminata s-sekrezzjoni exokrina tal-frixa, studju tal-karatteristiċi fiżiċi, kimiċi, mikroskopiċi tal-ħmieġ (koprogramma) u profil tal-lipidi, kif ukoll l-attività tal-elastasi pankreatiku hija ddeterminata fl-ippurgar.

Fil-pankreatite interstizjali akuta, test tad-demm ġenerali fuq tarbija jiżvela lewkoċitożi (moderata jew severa), newtrofilja, żieda żgħira fl-ALT. L-analiżi bijokimika turi żieda moderata u fuq medda qasira ta 'żmien fl-attività ta' l-enzimi pankreatiċi u l-ipergliċemija. Steatorrhea u creatorrhea jindikaw pankreatite kronika fit-tarbija.

Fil-forma distruttiva akuta tal-marda fit-tfal, lewkoċitożi newtrofilika mmarkata, żieda fl-ESR, tromboċitopenja huma osservati. L-attività enżimatika tal-frixa hija ppronunzjata u persistenti.

Metodi strumentali

Fost dawn il-metodi, studju ultrasoniku huwa l-iktar spiss użat, li jippermetti li tiddetermina l-bidla fil-volumi, żoni ta 'nekrożi, kompattazzjoni u eteroġeneità tal-parenċima. Il-preżenza ta 'ġebel u formazzjonijiet densi oħra, bidliet fl-organi tal-passaġġ gastro-intestinali huma determinati permezz ta' radjografija ta 'stħarriġ. Ukoll, għad-dijanjosi ta 'pankreatite fit-tfal, CT u MRI jistgħu jiġu preskritti. L-endosonografija tista 'tiskopri bidliet bikrija fil-parenċima u l-kanali tal-glandola, kif ukoll kundizzjonijiet patoloġiċi oħra li mhumiex iddijanjostikati b'ultrasound konvenzjonali.

Hemm fergħa tal-mediċina li tittratta mard tal-musrana l-kbira - koloproktoloġija. Dan il-qasam ta 'għarfien jistudja x-xogħol tal-passaġġ diġestiv distali, kif ukoll ħafna proċessi patoloġiċi li jseħħu fih. Biex tistudja l-istruttura u l-motilità tal-musrana l-kbira, ġew żviluppati ħafna tekniki dijanjostiċi li jiffaċilitaw ix-xogħol ta 'proctologist. Waħda minn dawn hija l-kolonoskopija. Dan il-metodu jikkonsisti fl-użu ta 'kejbil tal-fibra ottika speċjali li jittrasmetti immaġni tal-lumen tat-tubu diġestiv lill-monitor. Minbarra d-dijanjostika, kolonoskopija tista 'tintuża għal manipulazzjonijiet mediċi sempliċi, li jippermettu l-eliminazzjoni ta' formazzjoni patoloġika fi stadju bikri ta 'żvilupp.

F’ħafna pajjiżi ċivilizzati, eżami endoskopiku huwa meqjus bħala obbligatorju għall-persuni kollha li għandhom aktar minn 40 sena. Il-proċedura hija inkluża fil-pakkett ta 'assigurazzjoni standard, għalhekk, hija mwettqa kif ippjanat. Bis-saħħa ta ’din il-manipulazzjoni, huwa possibbli li jiġu identifikati kundizzjonijiet ta’ qabel il-kanċer fl-istadji bikrija u jiġi evitat aktar żvilupp tagħhom fil-karċinoma. Sal-lum, hemm metodi ta 'riċerka strumentali oħra, iżda ħafna drabi jitilfu kolonoskopija f'termini ta' kontenut ta 'informazzjoni u effettività.

Apparat Kolonoskopju

Id-dehra tal-kolonoskopju tixbah tubu iswed. It-tul tal-apparat standard huwa 2m. Is-saff ta 'ġewwa jikkonsisti minn fibra ottika li tittrasmetti l-immaġni għall-monitor. Fil-Latin, il-fibri se jinstemgħu bħal fibri. Fid-dawl ta 'din il-karatteristika, il-metodi ta' riċerka endoskopika huma msejħa wkoll fibroskopija.

Is-saff ta 'barra tal-apparat huwa rrappreżentat minn qoxra protettiva li tevita ħsara lill-elementi tal-fibra ottika. Barra minn hekk, il-kejbils jgħaddu mis-saff protettiv, grazzi li t-tarf tat-tarf tal-kolonoskopju jista 'jwettaq movimenti f'żewġ pjani. Il-kejbil ta ’wara u t-tubi tal-provvista tal-arja jgħaddu wkoll mill-għant ta’ barra. Minħabba l-partikolaritajiet tal-fażi preparatorja, il-ħitan intestinali jistgħu jiġġarrfu, għalhekk, għall-espansjoni tagħhom, tintuża provvista ta 'arja bil-ġett, li tippermetti li t-tagħmir jinżel aktar.

X'inhi l-fibroskopija? Kif imsemmi hawn fuq, fibroskopju huwa kunċett ġeneralizzat li jinkludi l-apparati kollha bbażati fuq l-użu tal-fibra ottika.

Fuq ir-ras hemm ukoll forceps speċjali, li minħabba fihom huwa possibbli li jiġi prodott kampjun ta 'materjal bijoloġiku għal aktar eżami minn istjologu. Mudelli ġodda ta 'kolonoskopji huma mgħammra fl-aħħar b'kamera, li hija meħtieġa għall-iffissar ta' sezzjonijiet "interessanti" tal-membrana mukuża tal-kolon. Id-dijametru ta 'apparat konvenzjonali ma jkunx aktar minn 1,5 cm.

Għaliex tonfoq?

Kważi terz tal-każijiet kollha ta 'kanċer tal-kolon huma ddijanjostikati fl-istadji aktar tard, meta t-trattament ikun diffiċli u għali. Il-persuni kollha 'l fuq minn 50 għandhom riskju akbar li jiżviluppaw l-onkoloġija tal-musrana. Jekk qarib viċin kellu karċinoma jew kwalunkwe neoplasma oħra tal-passaġġ diġestiv, huwa rrakkomandat li membri oħra tal-familja jiġu kkontrollati. Fil-preżenza ta 'qarib li jbati minn neoplażmi patoloġiċi tal-musrana, huwa rrakkomandat li ssir kontroll intestinali sa 50 sena.

Hemm mard tal-kolon li mhux malinni, iżda minħabba l-karatteristiċi ta 'żvilupp, jistgħu jiddeġeneraw fil-kanċer. Grazzi għall-kolonoskopija, dawn il-leżjonijiet ta ’qabel il-kanċer jistgħu jiġu rreġistrati u mneħħija b’suċċess.

Il-kanċer tal-kolon huwa problema kbira li tinkwieta lill-komunità medika kollha. Kull sena, fl-Ewropa biss, kwart ta 'miljun persuna jmutu minn din il-marda. Fl-Istati Uniti, ir-rata ta 'mortalità relattiva hija kemmxejn inqas, iżda dan huwa dovut għall-livell għoli ta' prevenzjoni. Riċentement, tnediet kampanja fl-Ewropa tal-Punent biex tippromwovi stil ta 'ħajja b'saħħtu u l-ħtieġa għal sejbien bikri tal-kanċer tal-kolorektum. Il-Ministeru tas-Saħħa qed jipprova jispjega lill-popolazzjoni li l-kolonoskopija hija l- "livell tad-deheb" fl-iskoperta ta 'kanċer tal-kolon. Bis-saħħa ta 'eżami ta' rutina f'nies li għandhom aktar minn 50 sena, huwa possibbli li t-tumur jiġi ffissat fl-istadji bikrija u jitneħħa b'suċċess. Pereżempju, fil-Ġermanja, il-biċċa l-kbira tal-eżamijiet isiru fuq bażi ta 'outpatients, jiġifieri, mingħajr l-isptar minn qabel.

Il-kolonoskopija hija manipulazzjoni preskritta minn proctologist biex teżamina l-kolon. Bħala regola, il-pazjenti jduru għand it-tabib b'ilmenti ta 'diversi manifestazzjonijiet ta' patoloġija intestinali. Biex tikseb informazzjoni aktar dettaljata dwar il-kundizzjoni ta 'dan id-dipartiment ta' l-apparat diġestiv, eżami endoskopiku huwa preskritt. Fuq il-bażi ta 'l-informazzjoni riċevuta, it-tabib jiddetermina t-tattiċi ta' aktar trattament. Kondizzjonijiet tipiċi li jeħtieġu kolonoskopija huma:

• Rilaxx patoloġiku fil-ħmieġ (demm, mukus),
• Disturbi regolari fl-ippurgar bħal dijarea jew stitikezza,
• Uġigħ addominali mhux speċifikat,
• Tnaqqis ta 'ċelluli ħomor tad-demm u emoglobina, flimkien ma' dijarea,
• Telf ta 'piż minħabba diżordni tal-ippurgar mhux motivata,
• Il-ġbir ta ’materjal bijoloġiku għal aktar riċerka minn istjologu.

Varjetajiet ta 'Kolonoskopija

Ħu ħsieb saħħtek - żomm ir-rabta

Peress li l-progress xjentifiku ma jibqax wieqaf, jibqa 'jiżviluppa metodi dijanjostiċi li jagħmlu l-ħajja aktar faċli għal tobba u pazjenti. Il-fibroskopija hija metodu relattivament ġdid biex tirriċerka mard intestinali, speċjalment fil-pajjiżi tas-CIS, madankollu, l-iżviluppaturi tat-tagħmir mediku ma jieqfux it-titjib tat-teknoloġiji użati. Il-metodu tal-kolonoskopija matul is-snin tal-eżistenza tiegħu ġie ssupplimentat u mtejjeb, li ppermettielu jsir l-istandard għad-dijanjosi fil-biċċa l-kbira tal-mard tal-kolon. Matul diversi bidliet, ġew żviluppati diversi tipi ta 'kolonoskopija.

Ileokolonoskopija

Il-kolonoskopija tinvolvi l-istudju tar-rektum, is-sigmoid, iliac u l-kolon għami. Tagħmir modern jippermettilek ukoll tesplora l-musrana ż-żgħira distali. Jiddependi fuq l-apparat, huwa possibbli li titqies minn 5 sa 100 cm ta 'l-ileum. Dan huwa importanti ħafna għaliex dan id-dipartiment huwa kkunsidrat diffiċli biex ikun hemm aċċess f'termini ta 'riċerka. Jekk hemm neoplażma patoloġika f'dan il-qasam, ileokkonoskopija hija meqjusa bħala l-iktar teknika dijanjostika xierqa.

Kromokolonoskopija

Ma 'dan it-tip ta' kolonoskopija, jintużaw żebgħat speċjali biex jisseparaw ċelloli b'saħħithom minn ċelloli patoloġiċi. Jiddependi fuq il-predominanza ta 'proċess partikolari, l-assorbiment taż-żebgħa se jkun differenti. Taqsimiet patoloġikament mibdula tal-membrana mukuża, minħabba l-azzjoni taż-żebgħa, jispikkaw fl-isfond ta 'tessuti b'saħħithom, li jippermettilek twettaq bijopsija mmirata jew tisma' ż-żona milquta. Iż-żebgħa hija kompletament sigura għall-ġisem tal-bniedem, bl-għajnuna tagħha huwa possibbli li jiġu ffissati l-bidliet li ġejjin fl-epitelju tal-kolon:

• Displasja
• Atipja mukosali,
• Metaplażja epiteljali.

Endoskopija ta 'spettru dejjaq

F’xi każijiet, viżwalizzazzjoni addizzjonali tal-istrutturi li qed jiġu studjati hija meħtieġa. Għal dan il-għan, ġiet żviluppata teknika bbażata fuq l-użu ta 'strixxi dojoq ta' lewn blu u aħdar. Bis-saħħa tad-dawl blu, huwa possibbli li jiġu iżolati aħjar il-kapillari tal-membrana mukuża u tissaħħaħ il-ħelsien tagħha. Dawl aħdar jippenetra iktar fil-fond, u għalhekk bl-għajnuna tagħha huwa possibbli li tħares il-venuli li jinsabu fis-saff tal-wiċċ tal-ħajt ta 'ġewwa intestinali.

Normalment, fuq il-monitor, il-membrana mukuża takkwista lewn aħdar ċar, il-kapillari jsiru kannella, u l-venuli jsiru blu. Skond studji statistiċi, dan il-metodu bl-ebda mod ma huwa inferjuri għall-kromokolonoskopija f'termini ta 'informazzjoni.

Kolonoskopija tal-kapsula video

X'inhi kolonoskopija tal-kapsula tal-vidjow? L-endoskopija tal-kapsula vidjow qed tiġi introdotta b'mod attiv fil-prattika. L-essenza tal-metodu hija li l-pazjent jitħalla jibilgħu kapsula li jkun fiha kamra. L-endoskopija tal-kapsula bil-vidjo għandha livell għoli ta 'informazzjoni, iżda għadha inferjuri għall-kolonoskopija. L-ewwelnett, il-metodu mhuwiex mifrux, u t-tagħmir neċessarju lanqas biss huwa disponibbli fiċ-ċentri mediċi ewlenin kollha. It-tieni, il-kolonoskopija tippermettilek twettaq sett speċifiku ta 'manipulazzjonijiet, li grazzi għalih jitwettaq l-effett terapewtiku. It-tielet nett, l-ispiża għall-endoskopija tal-kapsula tal-vidjo għadha għolja ħafna.

Biss wara l-ġbir ta 'materjal bijoloġiku u fuq il-bażi tar-riżultati ta' eżami istoloġiku nistgħu nistabbilixxu l-preżenza ta 'proċess malin. Huwa impossibbli li tikkonferma d-dijanjosi bbażata biss fuq ir-riżultati tal-metodi ta 'riċerka tal-immaġini, u għalhekk bijopsija hija pass importanti fit-trattament tal-kanċer. Skond ir-riżultat, it-tattiċi terapewtiċi huma magħżula u l-kwistjoni tal-volum ta 'manipulazzjoni kirurġika hija deċiża. Sabiex jiżdied is-suċċess tal-bijografija, huwa rrakkomandat li tgħaqqadha flimkien ma 'kromendoskopija. Xi neoplażmi li għandhom forma ċatta ma jistgħux jintgħarfu minn żoni ta 'tessuti b'saħħithom, u għalhekk il-lewn huwa estremament meħtieġ.

Grazzi għall-apparat, jistgħu isiru manipulazzjonijiet kirurġiċi ta 'kumplessità żgħira. Jekk jinstabu polipi, adenomi, u neoplażmi beninni oħra ta 'daqs żgħir, l-endoskopist ineħħi t-tumur. Din il-proċedura hija meqjusa ta 'kwalità għolja ħafna, minħabba li b'differenza minn operazzjonijiet standard li jeħtieġu l-ftuħ tal-kavità addominali, it-tneħħija endoskopika tal-polipi hija inqas trawmatika għall-pazjent.

Kolonjoskopju huwa meħtieġ għall-fibroskopija intestinali. L-apparat tal-kolonoskopju huwa pjuttost kumpless, imma grazzi għal din il-karatteristika jistgħu jsiru ħafna manipulazzjonijiet, li jippermettu mhux biss dijanjosi, iżda wkoll trattament ta 'mard. Ir-ras tal-kolonoskopju huwa mgħammar b ':

• Linterna. Huwa meħtieġ li tiġi enfasizzata u viżwalizzazzjoni aħjar tal-lumen intestinali,
• Tubu għall-provvista tal-arja. Jekk il-pazjent kien ippreparat sewwa, allura fit-tubu diġestiv tiegħu mhux se jkun hemm ċimija u ħmieġ. Il-ħitan tal-musrana se jiġġarrfu, għalhekk, biex tippromwovi l-apparat u tevita ħsara lill-mukoża, pressjoni tal-arja hija maħluqa mit-tubu.
• Kamkorder. Irrekordja sezzjonijiet “interessanti” tal-membrana mukuża. F’mumenti kontroversjali, it-tabib jirrevedi r-rekord tal-istudju sabiex jevalwa aħjar in-natura tal-patoloġija, jiddetermina l-grad tal-ħsara u jagħżel it-tattika tal-kura l-iktar xierqa.
• Pinzetti Meħtieġa għall-ġbir ta 'materjal bijoloġiku.

Biex twettaq kolonoskopija, il-pazjent jeħtieġ li jmur fil-kamra tal-manipulazzjoni, imqaxxar taħt il-qadd u mimdud fuq il-couch. Il-pożizzjoni tas-suġġett għandha tkun fuq in-naħa tax-xellug. Din il-karatteristika tal-lokazzjoni tal-pazjent jippermettilek tiffaċilita l-passaġġ tal-kolonoskopju mill-imsaren. Wara li l-pazjent ikun ħa l-pożizzjoni meħtieġa, ir-ras tal-kolonoskopju tiddaħħal fl-anus. Biex iddritta l-membrana mukuża, il-pressjoni tal-arja hija fornita. Meta ddawwar ir-ras tal-apparat, huwa possibbli li jitqiesu ż-żoni mhux aċċessibbli tal-ħajt ta 'ġewwa tar-rektum. Endoskopist, meta jiċċaqlaq kolonoskopju minn ġol-kolon, jevalwa l-istruttura, it-tiwi, il-kulur, u l-mudell vaskulari tal-membrana mukuża. Jekk jiġu skoperti neoplasmi suspettużi, jinġabar materjal bijoloġiku. Biex tikseb riżultati aktar preċiżi f'sitwazzjonijiet diffiċli, huwa rrakkomandat li tittebba 'ż-żoni suspettużi ta' l-epitelju.

Serħan mill-uġigħ

M'hemmx indikazzjonijiet definiti tal-ħtieġa għal anestesija ġenerali waqt kolonoskopija. Iżda, minħabba x-xewqat speċjali tal-pazjent, b'sensittività akbar ta 'l-anus, "ewtanasja" tas-suġġett jista' jkun meħtieġ. Minkejja l-effikaċja tagħha, il-kolonoskopija għadha proċedura pjuttost spjaċevoli. Xi pazjenti, minħabba l-esperjenza spjaċevoli bikrija assoċjati ma 'l-istudju, jistgħu jirrifjutaw b'mod ċar li jimmanipulaw. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, l-anestesija ġenerali hija ħtieġa vitali, mingħajrha ma jkunx possibbli li tiġi prodotta d-dijanjosi u t-trattament meħtieġa.L-indikazzjonijiet ewlenin għall-anestesija ġenerali waqt kolonoskopija huma:

• Ix-xewqa tas-suġġett li jevita skumdità matul il-proċedura,
• Esperjenza xejn pjaċevoli b'kolonoskopija preċedenti,
• It-titjib tal-livell ta 'informazzjoni b'konnessjoni mal-għeluq tal-komponent psikoloġiku u tal-uġigħ,
• It-tneħħija ta 'poliposi multipla b'mod ippjanat,
• It-titwil patoloġiku tal-kolon sigmoid (dolikosigma),
• Eċitabbiltà emozzjonali akbar tal-pazjent,
• Età tat-tfal.

Perjodu ta 'wara l - operazzjoni

Minkejja trawma minima u l-assenza ta ’korrimenti intestinali severi, il-kolonoskopija hija intervent kirurġiku li jirrikjedi mistrieħ fis-sodda għal xi żmien. It-tul tal-mistrieħ fis-sodda huwa determinat mit-tabib li jkun qed jattendi. F'ħafna każijiet, il-pazjent jista 'jitlaq mill-ħitan tal-isptar fl-ewwel jum wara l-manipulazzjoni.

Ir-rakkomandazzjonijiet mogħtija fit-test mhumiex gwida għall-azzjoni. Għal informazzjoni aktar dettaljata, għandek bżonn tikkonsulta speċjalista.

Jekk il-kolonoskopija kienet ta 'natura mediċinali, u fl-istess ħin iż-żoni tal-mukos kienu bil-ħsara, huwa rrakkomandat li jiġi evitat l-użu ta' ċerti mediċini (aspirina, ibuprofen, analgin, paracetamol) għal ġimgħatejn. Dan inaqqas il-probabbiltà ta 'fsada wara l-operazzjoni. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li tirrifjuta li tieħu mediċini li jnaqqsu l-koagulabilità tad-demm. It-tabib għandu jinforma lill-pazjenti dwar kumplikazzjonijiet possibbli minn meta tieħu mediċini minn dan il-grupp.

Jekk waqt kolonoskopija saret bijopsija jew tneħħija ta 'polipi, allura fi ftit jiem jista' jkun hemm tikek fil-ippurgar. Jekk il-fsada tkun abbundanti jew iddum aktar minn 48 siegħa, għandek tinforma lit-tabib tiegħek dwar dan.

Indikazzjonijiet għall-implimentazzjoni ta 'MES:

• Mard malinni ta 'l-esofagu, l-istonku u l-kolon

L-endosonografija hija l-uniku metodu biex tħares is-saffi tal-ħajt ta 'l-esofagu, l-istonku u l-kolon. Bil-kanċer bikri, il-metodu jippermettilek tiddetermina l-abbiltà li twettaq tneħħija endoskopika tat-tumur minħabba determinazzjoni pjuttost preċiża tal-fond ta 'invażjoni u l-identifikazzjoni ta' bidliet fil-lymph nodes reġjonali. Fil-każ ta 'proċess ta' tumur estensiv, l-implimentazzjoni tal-ESD qabel u wara l-kemjoterapija tippermetti li tiġi evalwata l-effikaċja tal-kura.

• Formazzjonijiet sommarji ta 'l-esofagu, l-istonku, id-duwodenu 12

Il-metodu jippermetti li wieħed jiddetermina s-saff tal-ħajt tal-organu li minnu toriġina l-formazzjoni u jistabbilixxi d-daqs u d-direzzjoni tat-tkabbir vera tiegħu (fil-lumen tal-organu jew fit-tessut tal-madwar), jissuġġerixxi l-istruttura istoloġika tal-formazzjoni permezz tal-karatteristiċi tal-ultrasound, jispjega r-raġuni għad-deformazzjoni tal-ħajt tal-organu, biex issir taf jekk hijiex marbuta ma ' il-preżenza ta 'formazzjoni sottokosali jew li nqalgħet bħala riżultat tal-kompressjoni ta' organu minn barra minn organu ġirien. Id-dejta miksuba tiddetermina t-tattiċi ta 'kif imexxi l-pazjent, u jekk meħtieġ, it-tneħħija tal-edukazzjoni - il-kapaċità li twettaq kirurġija endoskopika.

• Mard tal-frixa

L-endosonografija tippermettilek li tħares tumuri żgħar tal-frixa (inqas minn 3 ċm), mhux aċċessibbli għal ultrasound standard u metodi dijanjostiċi bil-kompjuter, u iktar preċiż minn anġjografija, tiddetermina l-invażjoni tat-tumur fl-istrutturi vaskulari, li huwa estremament importanti biex tiddetermina l-possibbiltà ta 'trattament kirurġiku.

L-ispeċjalisti tad-dipartiment tagħna jwettqu endo-ultrasound tar-reġjun tal-frixa mhux biss għal neoplażmi beninni jew malinni, iżda wkoll għal ċisti (għall-iskop ta 'dijanjosi differenzjali b'neoplażja ċistika), pankreatite akuta u kronika (f'każ ta' sitwazzjoni klinika mhux ċara u l-inkapaċità li jiddistingwu bidliet infjammatorji minn metodi oħra b'metodi oħra) tumur).

• Mard tal-marrara u tal-passaġġ biljari

Qed nitkellmu dwar id-dijanjosi differenzjali ta 'formazzjonijiet tal-marrara (polipi, adenomjosi, ħama biljari, kalkoli, bidliet infjammatorji fil-ħajt tal-marrara) u l-iskoperta ta' patoloġija ta 'kanali tal-bile extrahepatic (tumuri, restrizzjonijiet beninni, kalkoli). Il-metodu huwa speċjalment importanti għad-dijanjosi ta 'leżjonijiet fid-dipartimenti terminali tal-bili u l-kanali tal-frixa u l-papilla Vater. Dawn iż-żoni ma jkunux aċċessibbli għal metodi dijanjostiċi oħra, u l-neoplasmi ta 'din iż-żona (kemm beninni kif ukoll malinni) mhumiex rari.

Limitazzjonijiet tekniċi għat-twettiq tal-MES

• Bidliet anatomiċi li jimpedixxu endoskopju eku (divertikulu esofage)
• Marda li ttaffi l-esofagu u l-istonku prossimali
• Ulċera ċari taċ-ċikatriċi u deformità wara l-operazzjoni tal-bozza 12pc
• Kundizzjoni wara l-operazzjoni fuq l-esofagu u l-istonku, jekk id-dijametru tal-anastomosi huwa inqas minn 12-13 mm.

Jekk kellek xi interventi kirurġiċi fuq l-organi tal-passaġġ gastro-intestinali, u għandek ukoll karatteristiċi anatomiċi ta 'l-istruttura ta' l-esofagu jew l-istonku, avża lit-tabib minn qabel u uri n-noti ta 'kwittanza.

Kif isir l-istudju

Skond it-teknika ta 'eżekuzzjoni, il-proċedura tixbah esofagogastroskopija (EGDS), iżda hija akkumpanjata minn skumdità fiżika u emozzjonali kbira. Sensazzjonijiet xejn pjaċevoli huma dovuti għad-dijametru sinifikament ikbar tat-tubu mdaħħal u r-riġidità tiegħu meta mqabbel mal-gastroskopju, kif ukoll għat-tul tal-proċedura. Il-proċedura kollha ġeneralment tieħu minn 40 sa 90 minuta, skont iż-żona tal-iskannjar, u wkoll jekk hijiex akkumpanjata minn metodi ta ’eżami speċifiku addizzjonali (elastografija, bijopsija tat-titqib).

Speċjalisti tad-dipartiment tagħna jirrakkomandaw li titwettaq il-proċedura ta 'endo-ultrasound taħt anestesija ġenerali, li l-mediċini tagħhom huma mogħtija fil-vina, minħabba li Imġieba bla waqfien tal-pazjent tista 'tikkomplika b'mod sinifikanti x-xogħol tat-tabib u taffettwa ħażin ir-riżultat tal-eżami.

Wara l-proċedura mwettqa taħt anestesija ġenerali, tista 'tħossha ngħas, siegħa għal siegħa. Meta tirkupra għal kollox, it-tabib jiddiskuti miegħek ir-riżultati tal-proċedura.

Kirurġija taħt kontroll ta 'endo-ultrasound

• Li jarma d-dipartiment b'endoskopju konvess tat-tħaddim jippermetti titqib tal-labra fina ta 'formazzjonijiet patoloġiċi b'eżami istoloġiku sussegwenti tal-materjal miksub. Taħt kontroll tal-ultrasound, huwa possibbli li tittaqqab tumuri medjastinali u pankreatiċi-biljari, formazzjonijiet ċistiċi u l-għoqiedi linfatiċi tal-mediastinum u s-sular ta 'fuq tal-kavità addominali. Din il-manipulazzjoni tipprovdi lill-pazjenti opportunità unika biex tiġi evitata l-operazzjoni biex bijopsja tumur, u b'hekk jiġi ffrankat ħin ta 'valur, li jippermettilhom li jibdew trattament speċifiku qabel.
• Taħt il-kontroll ta 'l-EUS, huwa possibbli li tbattal il-psewdokisti tal-frixa, kanal tal-bili u kanali tal-frixa, biex timponi diversi anastomosi (kololangiogastrostomija, gastroenterostomija, pankreatijastrostomija).
• In-newroliżi tal-plexus coeliac taħt il-kontroll tal-endo-ultrasound hija mod effettiv biex tiġġieled l-uġigħ kroniku f'pazjenti li ma jdumux ma 'tumuri tal-frixa, tal-fwied, li huwa partikolarment importanti għal pazjenti li ilhom jieħdu analġeżiċi qawwija għal żmien twil u mingħajr suċċess.

Bħal proċeduri endoskopiċi oħra, l-endo-ultrasound huwa studju sikur u tollerat sew. Madankollu, bħal fil-każ ta 'proċeduri mediċi oħra, xi kultant jinqalgħu kumplikazzjonijiet. Ir-rata ta ’kumplikazzjoni għal endo-ultrasound mingħajr bijopsija tal-labra fina hija madwar 1 każ minn studji 2000, li huwa komparabbli mar-rata ta’ kumplikazzjoni għall-FGS.

Kumplikazzjonijiet serji kbar jistgħu jinkludu:

• Perforazzjoni intestinali. Din hija kumplikazzjoni pjuttost rari meta jiġu segwiti l-prekawzjonijiet kollha.
• Fsada tista 'sseħħ meta titwettaq bijopsija tal-labra fina, iżda rarament biżżejjed (0.5-1.0%).
• Il-pankreatite (infjammazzjoni tal-frixa) tista 'sseħħ bħala riżultat ta' titqib jew interventi terapewtiċi taħt kontroll ta 'endo-ultrasound fuq il-frixa, iżda dan rarament iseħħ. Il-pankreatite teħtieġ sptar, osservazzjoni, terapija ta 'l-infużjoni u serħan mill-uġigħ. Is-soltu jmur fi ftit jiem.

Speċjalisti fl-endoskopija jirrakkomandaw bil-qawwa li tagħmel studju dijanjostiku taħt anestesija ġol-vini. Interventi kirurġiċi taħt kontroll ta 'endo-ultrasound huma mwettqa taħt anestesija mingħajr nuqqas. Xi interventi mediċi jistgħu jeħtieġu l-isptar.

Biex issolvi l-kwistjoni li twettaq intervent kirurġiku taħt kontroll ta 'endo-ultrasound, konsultazzjoni mal-kap tad-dipartiment tal-endoskopija Tkachenko O.B.