Aġent ipogliċemiku Glucofage - struzzjonijiet għall-użu

Deskrizzjoni

Dożaġġ 500 mg, 850 mg:
Pilloli bojod, tondi, bikonvessi miksija b'rita.
Sezzjoni trasversali turi massa bajda uniformi.

Dożaġġ ta '1000 mg:
Pilloli bojod, ovali, bikonvessi, miksija b’rita, b’riskju fuq iż-żewġ naħat u mnaqqxa “1000” fuq naħa waħda.
Sezzjoni trasversali turi massa bajda uniformi.

Tagħrif farmakoterapewtiku

Metformin inaqqas l-ipergliċemija mingħajr ma jwassal għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija. B'differenza minn derivattivi ta 'sulfonylurea, ma tistimulax is-sekrezzjoni ta' l-insulina u m'għandhiex effett ipogliċemiku f'individwi b'saħħithom. Iżżid is-sensittività tar-riċetturi periferali għall-insulina u l-użu tal-glukosju miċ-ċelloli. Inaqqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied billi tinibixxi l-glukoneġenesi u l-glukoġenolisi.
Iddewwem l-assorbiment intestinali tal-glukosju.

Metformin jistimula s-sinteżi tal-glikoġen billi jaġixxi fuq il-glycogen synthase. Iżżid il-kapaċità tat-trasport tat-tipi kollha ta 'trasportaturi tal-glukosju tal-membrana.

Barra minn hekk, għandu effett ta 'benefiċċju fuq il-metaboliżmu tal-lipidi: inaqqas il-kontenut ta' kolesterol totali, lipoproteini ta 'densità baxxa u trigliċeridi.

Waqt li tieħu metformin, il-piż tal-ġisem tal-pazjent jew jibqa 'stabbli jew jonqos moderatament.

Studji kliniċi wrew ukoll l-effikaċja tal-mediċina Glucofage ® għall-prevenzjoni tad-dijabete f'pazjenti bi prediabetes b'fatturi ta 'riskju addizzjonali għall-iżvilupp ta' dijabete mellitus tat-tip 2 żejda, li fiha bidliet fl-istil ta 'ħajja ma jippermettux li jinkiseb kontroll gliċemiku adegwat.

Farmakokinetika

Assorbiment u distribuzzjoni
Wara l-għoti mill-ħalq, metformin jiġi assorbit kompletament mill-passaġġ gastro-intestinali. Il-bijodisponibilità assoluta hija 50-60%. Il-konċentrazzjoni massima (Cmax) (madwar 2 μg / ml jew 15 μmol) fil-plażma tintlaħaq wara 2.5 sigħat. Bl-inġestjoni simultanja ta 'ikel, l-assorbiment ta' metformin jitnaqqas u jiddewwem. Il-metformin huwa mqassam malajr fit-tessut, prattikament ma jorbotx mal-proteini tal-plażma.

Metaboliżmu u eskrezzjoni
Huwa metabolizzat sa grad dgħajjef ħafna u jitneħħa mill-kliewi. It-tneħħija ta 'metformin f'individwi b'saħħithom hija ta' 400 ml / min (4 darbiet aktar mit-tneħħija tal-krejatinina), li tindika l-preżenza ta 'sekrezzjoni kanalika attiva. Il-half-life hija ta 'madwar 6.5 sigħat. Bl-insuffiċjenza renali, din tiżdied, hemm riskju ta 'kumulazzjoni tal-mediċina.

Kontra-indikazzjonijiet

• Sensittività eċċessiva għal metformin jew għal xi eċċipjent,
• ketoacidosis dijabetika, precoma dijabetika, koma,
• insuffiċjenza renali jew funzjoni tal-kliewi indebolita (tneħħija tal-krejatinina inqas minn 45 ml / min),
• Kundizzjonijiet akuti b'riskju ta 'żvilupp ta' disfunzjoni tal-kliewi: deidrazzjoni (bid-dijarea, rimettar), mard infettiv sever, xokk,
• manifestazzjonijiet kliniċi pronunzjati ta 'mard akut jew kroniku li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' ipoksja fit-tessut (inkluż insuffiċjenza tal-qalb akuta, insuffiċjenza tal-qalb kronika b'emodinamika instabbli, insuffiċjenza respiratorja, infart mijokardijaku akut),
• operazzjonijiet kirurġiċi estensivi u korrimenti meta t-terapija bl-insulina hija indikata (ara t-taqsima "Istruzzjonijiet Speċjali"),
• insuffiċjenza tal-fwied, funzjoni indebolita tal-fwied,
• alkoħoliżmu kroniku, avvelenament akut mill-alkoħol,
• tqala
• aċidożi lattika (inkluża l-istorja),
• uża għal inqas minn 48 siegħa qabel u fi żmien 48 siegħa wara li tkun wettqet studji ta 'radjuisotopi jew raġġi-x bl-introduzzjoni ta' mezz ta 'kuntrast li fih jodju (ara sezzjoni "Interazzjoni ma' mediċini oħra"),
• aderenza ma 'dieta ipokalorika (inqas minn 1000 kcal kuljum).

B'kawtela

• f'nies li għandhom aktar minn 60 sena li jwettqu xogħol fiżiku tqil, li huwa assoċjat ma 'riskju akbar li tiżviluppa aċidożi lattika,
• f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi (tneħħija tal-kreatina 45-59 ml / min),
• waqt it-treddigħ.

Uża waqt it-tqala u waqt it-treddigħ

Meta tkun qed tippjana t-tqala, kif ukoll f'każ ta 'tqala fl-isfond li tieħu metformin bi prediabetes u dijabete tat-tip 2, il-mediċina għandha titwaqqaf, u f'każ ta' dijabete tat-tip 2, it-terapija bl-insulina hija preskritta. Huwa meħtieġ li l-kontenut tal-glukosju fil-plażma tad-demm jinżamm fil-livell l-iktar viċin għan-normal biex jitnaqqas ir-riskju ta 'malformazzjonijiet tal-fetu.

Il-metformina tgħaddi fil-ħalib tas-sider. Ma ġewx osservati effetti sekondarji fi trabi li kienu qed ireddgħu waqt li tkun qed tittieħed metformin. Madankollu, minħabba l-ammont limitat ta 'dejta, l-użu tal-mediċina waqt it-treddigħ mhuwiex irrakkomandat. Id-deċiżjoni biex tieqaf tredda 'għandha tittieħed billi jitqiesu l-benefiċċji tat-treddigħ u r-riskju potenzjali ta' effetti sekondarji fit-tarbija.

Dożaġġ u l-għoti

Adulti:
Monoterapija u terapija ta 'taħlita flimkien ma' aġenti oħra ta 'l-ipogliċemija orali għal dijabete mellitus tat-tip 2:

• Id-doża ta 'bidu tas-soltu hija ta' 500 mg jew 850 mg 2-3 darbiet kuljum wara jew waqt l-ikel.
• Kull 10-15-il ġurnata, huwa rrakkomandat li d-doża tiġi aġġustata skont ir-riżultati tal-kejl tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fil-plażma tad-demm. Żieda bil-mod fid-doża tgħin biex tnaqqas l-effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali.
• Id-doża ta 'manteniment tal-mediċina hija ġeneralment ta' 1500-2000 mg / jum. Sabiex jitnaqqsu l-effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali, id-doża ta 'kuljum għandha tinqasam fi 2-3 dożi. Id-doża massima hija ta '3000 mg / jum, maqsuma fi tliet dożi.
• Pazjenti li jieħdu metformin f'dożi ta '2000-3000 mg / jum jistgħu jiġu trasferiti lill-mediċina Glucofage ® 1000 mg. Id-doża massima rakkomandata hija ta '3000 mg / jum, maqsuma fi 3 dożi.

Fil-każ tal-ippjanar tat-tranżizzjoni milli tieħu aġent ipogliċemiku ieħor: trid tieqaf tieħu mediċina oħra u tibda tieħu Glucofage ® fid-doża indikata hawn fuq.

Kombinazzjoni ma 'l-insulina:
Sabiex jinkiseb kontroll aħjar tal-glukosju fid-demm, metformin u insulina f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 jistgħu jintużaw bħala terapija kombinata. Id-doża inizjali tas-soltu ta 'Glucofage ® hija 500 mg jew 850 mg 2-3 darbiet kuljum, filwaqt li d-doża ta' l-insulina tintgħażel abbażi tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.

Tfal u adolexxenti:
fi tfal minn 10 snin, il-mediċina Glucofage ® tista ’tintuża kemm f’monoterapija kif ukoll flimkien ma’ l-insulina. Id-doża ta 'bidu tas-soltu hija ta' 500 mg jew 850 mg 1 darba kuljum wara jew waqt l-ikel. Wara 10-15-il ġurnata, id-doża trid tiġi aġġustata abbażi tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.
Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 2000 mg, maqsuma fi 2-3 dożi.

Monoterapija għal prediabetes:
Id-doża tas-soltu hija ta '1000-1700 mg kuljum wara jew waqt l-ikel, maqsuma f'żewġ dożi.
Huwa rrakkomandat li regolarment issir kontroll gliċemiku biex tevalwa l-ħtieġa għal użu ulterjuri tal-mediċina.

Pazjenti b'insuffiċjenza renali:
Metformin jista 'jintuża f'pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata (tneħħija tal-kreatina 45-59 ml / min) biss fl-assenza ta' kundizzjonijiet li jistgħu jżidu r-riskju ta 'aċidożi lattika.

• Pazjenti bi tneħħija tal-kreatina ta '45-59 ml / min: id-doża inizjali hija ta' 500 mg jew 850 mg darba kuljum. Id-doża massima hija ta '1000 mg kuljum, maqsuma f'żewġ dożi.

Il-funzjoni tal-kliewi għandha tiġi mmonitorjata mill-qrib (kull 3-6 xhur).
Jekk it-tneħħija tal-kreatina tkun taħt 45 ml / min, il-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament.

Pazjenti anzjani:
minħabba tnaqqis possibbli fil-funzjoni tal-kliewi, id-doża ta 'metformin għandha tintgħażel taħt monitoraġġ regolari ta' indikaturi tal-funzjoni tal-kliewi (iddetermina l-konċentrazzjoni ta 'kreatinina fis-serum tad-demm mill-inqas 2-4 darbiet fis-sena).

Kemm iddum it-trattament

Glucofage ® għandu jittieħed kuljum, mingħajr interruzzjoni. Jekk it-trattament jitwaqqaf, il-pazjent għandu jinforma lit-tabib.

Informazzjoni ġenerali, kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

Glucofage Long hija preparazzjoni dijabetika tal-klassi Biguanide bil-komponent attiv Metformin hydrochloride. Disponibbli f'dożi ta '500, 850, 1000 mg.

Meta jinbelgħu, huwa malajr assorbit. L-akkumulazzjoni massima sseħħ wara sagħtejn wara l-għoti.

Dan jippermettilek tikseb ir-riżultati li ġejjin:

• normalizza z-zokkor fid-demm
• iżżid ir-rispons tat-tessuti għall-ormon prodott,
• produzzjoni baxxa tal-glukosju fil-fwied,
• tnaqqas l-assorbiment intestinali tal-glukosju,
• ġib il-piż tal-ġisem lura għan-normal,
• itejjeb il-metaboliżmu tal-lipidi,
• inqas kolesterol.

Il-pilloli huma effettivi fil-prediabetes.

Għall-bejgħ, il-mediċina hija ppreżentata f'forma ta 'pillola, koperta b'qoxra bikonvexa ta' kulur abjad. Il-konċentrazzjoni tal-komponent attiv hija 500, 850, 1000 mg. Għall-konvenjenza tal-pazjent, id-dożaġġ tal-mediċina huwa mnaqqax fuq nofs il-pillola.

Farmakoloġija u farmakokinetika

Il-kompożizzjoni tal-pilloli tinkludi Metformin, li tiggarantixxi effett ipogliċemiku pronunzjat. F'pazjenti b'livelli għoljin ta 'glukożju, dan inaqqas għan-normal. F'nies b'livelli ta 'glukos normali, iz-zokkor fid-demm jibqa' l-istess.

L-azzjoni tal-komponent attiv hija bbażata fuq l-inibizzjoni tal-glukoneġenesi u l-glukoġenolisi, il-kapaċità li tiżdied is-sensittività għall-insulina u tnaqqas l-assorbiment fil-passaġġ gastro-intestinali. Barra minn hekk, din il-mediċina taċċellera l-proċessi metaboliċi fil-ġisem u tbaxxi l-kolesterol.

Il-konċentrazzjoni massima ta 'Metformin hija osservata 2-3 sigħat wara l-għoti tagħha. Karatteristika ta 'Glucophage Long hija grad baxx ta' rbit għall-proteini tal-plażma. Il-komponent attiv ewlieni jitneħħa mill-kliewi u l-imsaren fi żmien 6.5 sigħat.

Wara li tieħu Glucofage, l-assorbiment komplet ta 'Metmorphine GIT huwa nnotat. Il-komponent attiv huwa mqassam malajr fit-tessuti kollha. Ħafna jitneħħew mill-kliewi, il-bqija jgħaddu mill-imsaren. Il-proċess tat-tindif tal-mediċina jibda 6.5 sigħat wara li tittieħed. F'pazjenti bi problemi fil-kliewi, il-half-life tiżdied, u dan iżid ir-riskju ta 'akkumulazzjoni ta' Metformin.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

Skond l-istruzzjonijiet mehmuża ma 'Glucofage, huwa indikat għal dijabetiċi tat-tip 2, li huma obeżi minkejja l-osservanza tat-terapija tad-dieta.

Ħafna pazjenti jużaw Glucofage biex jitilfu l-piż. F'dan il-każ, għandek issegwi dieta ta 'kaloriji baxxi u twettaq sett ta' eżerċizzji fiżiċi kuljum. Dan jippermettilek li tikseb riżultati eċċellenti f'perjodu qasir ta 'żmien.

Bħal kull mediċina, il-glucophage għandu kontra-indikazzjonijiet.

Il-mediċina hija pprojbita:

• nies b'intolleranza għal wieħed mill-komponenti,
• b'koma jew ketoacidożi dijabetika,
• b'funzjonament mhux xieraq tal-kliewi u tal-qalb,
• bl-aggravar ta 'mard kroniku u infettiv,
• bit-teħid simultanju ta 'xorb alkoħoliku,
• bi avvelenament lill-ġisem,
• waqt it-tqala u treddigħ,
• bl-aċidożi lattika,
• Jumejn qabel ir-radjografija u 2 ijiem wara,
• persuni taħt l-10 snin
• wara sforz fiżiku tqil.

It-teħid ta ’pilloli mill-anzjani jitwettaq taħt is-superviżjoni ta’ speċjalista.

Istruzzjonijiet għall-użu

Id-doża inizjali minima hija ta '500 jew 850 mg, li hija maqsuma f'diversi dożi. Il-pilloli jittieħdu ma 'jew immedjatament wara ikla. Bidla fid-dożaġġ issir wara bidla fiż-zokkor.

Id-doża massima hija ta '3000 mg kuljum, li hija wkoll maqsuma f'diversi dożi (2-3). Aktar ma tkun bil-mod il-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fid-demm tiżdied, l-inqas effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali.

Meta tikkombina Glucofage Long ma 'l-insulina, id-doża rrakkomandata hija ta' 500, 750, 850 mg 2-3 darbiet kuljum. Id-dożaġġ ta 'l-insulina huwa regolat mit-tabib.

Il-pilloli jintużaw kemm flimkien ma ’mediċini oħra, kif ukoll b’mod separat. F'każijiet eċċezzjonali, id-dħul huwa aċċettabbli sa mill-età ta 'għaxra. Id-dożaġġ huwa preskritt mit-tabib abbażi tal-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Il-minimu huwa 500 mg, il-massimu huwa 2000 mg.

Pazjenti u Direzzjonijiet Speċjali

Qabel ma tuża l-mediċina, trid tikkonsulta tabib, tistudja l-effetti sekondarji u tiffamiljarizza ruħek mar-rakkomandazzjonijiet għal pazjenti li jagħmlu parti minn grupp speċjali:

1. Perjodu tat-Tqala. L-aċċettazzjoni ta 'Glucophage matul il-perjodu li fih it-tifel u t-treddigħ huma strettament ipprojbiti. Glukożju fid-demm jinżamm billi tinjetta l-insulina. Il-projbizzjoni tal-pilloli waqt it-treddigħ hija minħabba n-nuqqas ta 'riċerka.
2. L-età tat-tfal. L-użu ta 'glucophage minn tfal taħt it-18-il sena mhux mixtieq. Għandu l-fatt li tuża l-mediċina minn tfal ta ’10 snin. Il-kontroll minn tabib huwa obbligatorju.
3. Anzjani. B'kawtela, għandek tieħu l-mediċina għal persuni anzjani li jbatu minn mard tal-kliewi u tal-qalb. Il-kors tal-kura għandu jiġi sorveljat minn speċjalista.

F'ċerti mard jew kundizzjonijiet, il-mediċina tittieħed b'kawtela, jew ġeneralment tkun ikkanċellata:

1. Aċidożi lattika. Kultant, bl-użu ta 'Metformin, li huwa assoċjat mal-preżenza ta' insuffiċjenza renali f'pazjent. Il-marda hija akkumpanjata minn distorsjoni fil-muskoli, uġigħ fl-addome u ipoksja. Jekk marda tkun suspettata, l-irtirar tal-mediċina u konsultazzjoni speċjalizzata huma meħtieġa.
2. Marda tal-kliewi. F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, għandha tiġi eżerċitata kawtela kbira, billi l-korp jieħu l-piż kollu li jneħħi Metformin mill-ġisem. Għalhekk, qabel ma tibda tuża l-mediċina, għandha tingħata attenzjoni għal-livell ta 'kreatinina fis-serum tad-demm.
3. Kirurġija. Il-pillola titwaqqaf jumejn qabel l-operazzjoni. Il-bidu mill-ġdid tat-trattament jibda wara żmien simili.

Fl-obeżità, li tieħu pilloli tgħin dijabetiċi tat-tip 2 jinnormalizzaw il-piż tagħhom. Min-naħa tal-pazjent, il-konformità ma 'dieta tajba se tkun meħtieġa fejn in-numru ta' kaloriji għandu jkun ta 'l-inqas 1000 kcal kuljum. It-twassil ta 'testijiet tal-laboratorju jippermettilek tissorvelja l-kundizzjoni tal-ġisem u l-effikaċja ta' glucophage.

Effetti sekondarji u doża eċċessiva

Il-lista ta 'effetti sekondarji milli tieħu l-mediċina hija bbażata fuq bosta studji mediċi u reviżjonijiet tal-pazjenti:

1. Assorbiment ta 'Vitamina Mnaqqas B12 jikkawża l-iżvilupp ta 'mard bħal anemija u aċidożi lattika.
2. Bidla fil-blanzuni tat-togħma.
3. Mill-passaġġ gastro-intestinali, dijarea, uġigħ fl-addome, u nuqqas ta 'aptit huma osservati. Il-prattika turi li s-sintomatoloġija speċifikata hija nnotata fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti u tgħaddi fi ftit ġranet.
4. Bħala reazzjoni allerġika, urtikarja hija possibbli.
5. Vjolazzjoni ta 'proċessi metaboliċi tista' twassal għal sitwazzjonijiet mhux previsti, b'riżultat ta 'liema kanċellazzjoni urġenti ta' pilloli hija possibbli.

Analogi u Drogi Analogi

L-effett ipergliċemiku tal-mediċina Danazol jagħmilha impossibbli li tgħaqqadha ma 'Glucofage. Jekk huwa impossibbli li tiġi eskluża l-mediċina, id-dożaġġ jiġi aġġustat mit-tabib.

Tinturi li fihom l-alkoħol iżidu r-riskju ta 'aċidożi lattika.

Dożi kbar ta 'klorpromazina (aktar minn 100 mg kuljum) jistgħu jżidu l-glikemija u jnaqqsu l-livell ta' rilaxx ta 'l-insulina. Aġġustament tad-doża mit-tobba huwa meħtieġ.

L-għoti konġunt ta 'dijuretiċi jżid ir-riskju ta' aċidożi lattika. Huwa pprojbit li tieħu Glucofage b'livell ta 'krejatinina ta' inqas minn 60 ml / min.

Drogi li fihom il-jodju użati għall-fluworoskopija f’pazjenti bi problemi fil-kliewi jikkawżaw aċidożi lattika. Għalhekk, meta tkun iddijanjostikat pazjent bir-raġġi-x, l-abolizzjoni tal-pilloli hija meħtieġa.

L-effett ipogliċemiku tal-mediċina huwa msaħħaħ minn sulfonylurea, insulina, saliċilati, acarbose.

B’analogi huma mediċini maħsuba biex jissostitwixxu l-mediċina ewlenija, l-użu tagħhom huwa miftiehem mat-tabib li jkun qed jattendi:

1. Bagomet. Iddisinjat għal pazjenti b'dijabete tat-tip 2 b'obeżità qawwija. Użat fil-monoterapija u flimkien mal-insulina.
2. Glycometer. Mediċina għad-dijabetiċi tat-tip 2 suxxettibbli għall-obeżità. Jista 'jintuża għal dijabete tat-tip 1 flimkien ma' l-insulina.
3. Dianormet. Jgħin lin-normalizzazzjoni tal-livelli ta 'ormoni, speċjalment għal pazjenti b'indeboliment tal-metaboliżmu tax-xaħam.

Dawn l-analogi huma fid-domanda u popolari fost id-dijabetiċi tat-tip 2.

Farmakokinetika

Darba fil-ġisem tal-bniedem, is-sustanzi attivi ta 'Glucofage jżidu s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, li titnaqqas minħabba l-preżenza ta' dijabete mellitus tat-tip 2. Il-glukożju jibda jiġi assorbit aktar b’mod intensiv mill-muskoli u tessuti oħra, u l-livell tiegħu fid-demm jonqos. Fl-istess ħin, il-produzzjoni tiegħu fil-fwied u l-assorbiment fil-passaġġ gastro-intestinali (GIT) jonqsu. Fl-istess ħin, metformin prattikament ma jkunx involut fil-metaboliżmu u jitneħħa mill-kliewi minn sitta sa tmien sigħat wara li tkun ħadet il-pilloli.

Irrispettivament minn zokkor fid-demm, il-mediċina tgħin biex iżżid il-metaboliżmu tal-lipidi, tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'trigliċeridi, lipoproteini u kolesterol. Fl-istess ħin, glukoneġenesi u glukoġenolisi huma inibiti, u dan iwassal għal titjib fil-benesseri tal-pazjent. L-effett massimu wara li tieħu Glucofage iseħħ sagħtejn sa seba 'wara l-għoti mill-ħalq, skond liema forma ta' pilloli ġiet użata. Matul dan iż-żmien, il-komponenti tal-mediċina għandhom ħin biex jiġu assorbiti fl-apparat diġestiv, u l-bijodisponibilità tagħhom, bħala regola, taqbeż il-50-60%.

Forma tar-rilaxx, kompożizzjoni u kondizzjonijiet tal-ħażna

Sal-lum, il-mediċina hija disponibbli f'żewġ tipi ta 'pilloli: Glucophage u Glucophage XR. It-tieni huma differenti mill-ewwel b'ħelsien itwal tas-sustanza attiva, u għalhekk l-effett tagħhom iseħħ aktar tard. Il-pilloli bit-tikketta XR jinbiegħu fl-ispiżeriji f’pakketti ta ’tletin jew sittin.

Is-soltu mhux imtawwal glucophage huwa offrut ukoll lill-klijenti f'pakketti li fihom tletin sa sittin pillola miksija. Huwa disponibbli fi tliet varjetajiet: Glucofage 500, Glucofage 850 u Glucofage 1000. Għaldaqstant, kull pillola, skont it-tikkettjar, fiha 500, 850 jew 1000 milligramma tas-sustanza attiva - metformin hydrochloride. Fl-istess ħin, il-kontenut ta ’dan il-komponent fil-pilloli XR huwa ffissat u jammonta għal 500 milligramma.

Kif ġej mill-istruzzjonijiet għall-użu mal-mediċina, din għandha tinħażen f'post xott u skur f'temperatura ta 'mhux aktar minn 25 grad Celsius. It-tfal m'għandhomx ikollhom aċċess għall-pilloli, peress li din il-mediċina tista 'tagħmel ħsara lis-saħħa tal-bniedem jekk tintuża b'mod mhux xieraq. Il-ħajja fuq l-ixkaffa ta ’Glucophage 1000 u XR hija ta’ tliet snin, u Glucofage 500 u 850 huma ħames snin.

Il-metodu tal-użu tal-mediċina

Glucophage huwa indikat għall-użu minn pazjenti li jbatu minn dijabete mellitus tat-tip 2. B'din il-forma tal-marda, ammont suffiċjenti ta 'insulina hija prodotta fil-ġisem tal-bniedem, iżda l-glukosju trasportat minnu mhux assorbit sewwa minn organi u tessuti. Dan huwa dovut għad-dgħajjef tar-riċetturi li jinsabu fuq il-wiċċ tal-membrani taċ-ċelloli, bħala riżultat li ċ-ċelloli jirrikonoxxu ħażin l-insulina u ma jinteraġixxux magħha. Ħafna drabi, dijabete mellitus tat-tip 2 ma teħtieġx trattament mediku, u t-terapija taqa 'biss biex tillimita lill-pazjent għall-ikel u għal attività fiżika regolari. Jekk dawn il-metodi ma jgħinux, drogi bħal Glucofage jintużaw, li ġeneralment huma preskritti bħala monoterapija. Kif tapplika sewwa forom eżistenti ta 'pilloli, għandek tifhem f'aktar dettall.

1) Glucophage ta 'azzjoni standard huwa preskritt lil pazjenti fil-forma ta' pilloli li fihom 500, 850 jew 1000 milligramma tas-sustanza attiva, skond id-doża ta 'kuljum, li hija stabbilita mit-tabib li jkun qed jattendi. Il-pilloli għandhom jittieħdu matul jew wara l-ikel, mingħajr ma jomgħodhom u tixrobhom bl-ilma. L-effett tagħhom iseħħ wara sagħtejn sa tliet sigħat u jdum sad-doża li jmiss. Id-doża ta 'kuljum għal adult hija ta' 1500-2550 milligramma u tinvolvi li tieħu pillola waħda filgħodu, wara nofsinhar u filgħaxija. F'dan il-każ, ma tistax tieħu aktar minn 3000 milligramma ta 'metformina kuljum, billi dan l-ammont huwa d-doża massima permissibbli.

Għal tfal 'l fuq minn għaxar snin, li l-Glucofage huwa approvat ukoll għall-użu, id-doża massima ta' kuljum hija ta '2000 milligramma tas-sustanza attiva. Barra minn hekk, fil-bidu nett tal-kors tat-trattament, dan ma jaqbiżx it-850 milligramma, u wara jiżdied kuljum. Jekk it-tifel juża l-insulina fl-istess ħin bħall-pilloli, id-dożaġġ ta 'l-aħħar għandu jiġi aġġustat skond il-livell attwali taz-zokkor fid-demm.

Żieda gradwali fid-doża hija rrakkomandata wkoll għall-adulti. Inizjalment, jista 'jkun ta' 1000-1500 milligramma ta 'metformin kuljum, u mbagħad jiżdied gradwalment matul ix-xahar. Jekk il-kejl tal-glukosju fid-demm jindika n-nuqqas akut tiegħu, id-doża, għall-kuntrarju, titnaqqas. Fir-rigward tal-anzjani u l-pazjenti li jbatu minn mard tal-kliewi, għalihom id-doża ta 'kuljum tal-mediċina hija kkalkulata purament individwalment wara li tgħaddi d-dijanjosi xierqa.

2) Glucophage XR azzjoni fit-tul hija indikata għall-użu skond bejn wieħed u ieħor l-istess metodoloġija bħal azzjoni normali ta 'Glucophage. Id-differenza fl-ewwel lok hija l-ħtieġa li tieħu pilloli mhux tlieta, iżda darba jew darbtejn kuljum, l-effett wara li tieħu l-mediċina jseħħ minn sitta sa seba 'sigħat wara li tittieħed, li jippermettilek tużah mhux daqstant drabi. Bħala regola, fil-bidu nett tal-kors tat-terapija, il-pazjent għandu jieħu pillola waħda kuljum, li jkun fiha 500 milligramma ta ’metformina. Sussegwentement, id-dożaġġ huwa aġġustat skont il-bidliet fl-istampa tal-marda. Id-doża ta 'kuljum tiżdied mhux aktar minn darba kull ġimgħatejn. Inkella, hemm il-probabbiltà ta 'tnaqqis eċċessiv fil-livelli ta' glukosju fid-demm, li l-pazjent jista 'ma jkunx konxju tiegħu, billi jpoġġi saħħtu f'riskju.

Doża eċċessiva fil-każ ta 'Glucophage u Glucophage XR tista' twassal għal konsegwenzi serji. Il-pazjent jista 'jiżviluppa aċidożi lattika, li jkun jeħtieġ l-isptar immedjat u kors mediku ta' trattament fi sptar. Sabiex tneħħi metformin u lactate mill-ġisem, emodijalisi u prodotti oħra ta 'kura intensiva jistgħu jkunu meħtieġa. Għalhekk, l-użu ta 'din il-mediċina għandu jkun ittrattat bir-responsabbiltà massima, mingħajr ma tiżdied id-doża ta' kuljum mingħajr l-għarfien tat-tabib.

Interazzjoni bejn id-drogi

Minħabba l-partikolaritajiet ta 'Glucophage, mhuwiex irrakkomandat li tgħaqqadha ma' mediċini u kimiċi meħuda separatament. Qed nitkellmu dwar aġenti tar-radjopawka li fihom il-jodju: Danazole, Nifedipine, Chlorpromazine, glukokortikosterojdi, etanol, dijuretiċi loop, agonisti beta2-adrenerġiċi, drogi katjoniċi u inibituri ta 'ACE.

1) Aġenti radjopawki li fihom jodju li jintużaw waqt dijanjostika radjoloġika huma kontraindikati għall-użu fl-istess ħin ma 'Glucofage. Il-kombinazzjoni tagħhom tista 'twassal għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika fil-pazjent. Għalhekk, l-eżami f'każijiet bħal dawn għandu jew jiġi pospost, jew fil-ħin tat-tmexxija tiegħu, jirrifjutaw li jieħdu l-mediċina. Biex tagħmel dan, huwa biżżejjed li tieqaf tieħu l-pilloli jumejn qabel il-proċedura u terġa 'tibda hija jumejn wara li titlesta.

2) L-alkoħol etiliku, li huwa parti mix-xorb alkoħoliku kollu u li jinsab f'xi mediċini, mhux irrakkomandat ukoll li jiġi kkombinat ma 'Glucofage. Dan jerġa 'jiġi spjegat bl-aċidożi lattika, li tista' tiżviluppa fl-isfond ta 'intossikazzjoni bl-alkoħol. Dan hu veru speċjalment għal nies li jbatu minn insuffiċjenza tal-fwied, u wkoll isegwu dieta ta 'kaloriji baxxi u jikkunsmaw ammont żgħir ta' ikel.

3) Il-klorpromazin fit-trattament ta 'l-ipogliċemija Glucofage għandu jintuża b'attenzjoni kbira, għax iżid iz-zokkor fid-demm, inaqqas ir-rilaxx ta' l-insulina. B'mod partikolari, dan japplika għal dożi kbar ta 'Chlorpromazine - aktar minn mitt milligramma kuljum. Jekk ma jkunx possibbli li tirrifjuta li tieħuh, il-pazjent għandu jkun ippreparat għall-fatt li jkollu jkollu jkejjel kontinwament iz-zokkor fid-demm sabiex jevita aggravar ta 'l-ipogliċemija.

4) Nifedipine kollha kemm hi ma taffettwax il-proċess ta 'assimilazzjoni tal-mediċina, iżda jista' jżid l-assorbiment tagħha, u, għalhekk, il-konċentrazzjoni massima. Għalhekk, waqt li tieħu din il-mediċina anti-ipertensiva, id-doża ta 'Glucophage għandha tiġi aġġustata billi tikkuntattja tabib.

5) Dinazole flimkien ma 'mediċini ipogliċemiċi jista' jipprovoka żieda fil-glukosju fid-demm, għalhekk għandek tirrifjuta li tużah waqt kors ta 'kura medika. Jekk dan ma jistax isir għal xi raġuni, iridu jsiru bidliet fid-doża ta 'kuljum ta' Glucofage.

6) Il-glukokortikosterojdi (GCS) iżidu l-livelli taz-zokkor fid-demm u, taħt ċirkostanzi ħżiena, jistgħu jikkawżaw ketożi. Minħabba l-fatt li dawn il-mediċini topiċi u sistemiċi jnaqqsu t-tolleranza tal-glukosju, l-użu tagħhom fl-istess ħin ma 'Glucofage jirrikjedi li d-dożaġġ ta' kuljum ta 'dan tal-aħħar.

7) Agonisti beta-adrenerġiċi, murija għall-użu bħala injezzjonijiet, jistimulaw riċetturi beta2-adrenerġiċi, u jżidu l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fil-plażma tad-demm. Dan jista 'jirrikjedi li l-pazjent jieħu miżuri addizzjonali għall-ġlieda kontra l-ipergliċemija li, bħala regola, tikkonsisti fil-ħtieġa li tinjetta l-insulina regolarment fid-demm.

8) Id-dijuretiċi loop mhumiex irrakkomandati biex jintużaw fl-istess ħin ma 'Glucofage, speċjalment fil-preżenza ta' insuffiċjenza tal-kliewi. Dan jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika bil-konsegwenzi kollha li jirriżultaw.

9) Mezzi għall-kontroll tal-pressjoni tad-demm għolja, li jagħmlu parti mill-kategorija ta 'inibituri ta' l-ACE, mhumiex irrakkomandati għall-użu waqt li tieħu Glucofage. Huma jnaqqsu b'mod sinifikanti z-zokkor fid-demm u jistgħu jwasslu għal defiċjenza ta 'glukosju, segwita mill-ġuħ tat-tessut tal-moħħ.

10) Aġenti katjoniċi, li jinkludu Morphine, Quinine, Amiloride, Triamteren, eċċ., Jistgħu jidħlu f'kunflitt ma 'metformin, li jfixklu l-assorbiment tagħha. Għalhekk, għandek toqgħod lura milli tużahom waqt li tieħu l-mediċina.

Effetti sekondarji

L-użu fit-tul tal-mediċina jista 'jwassal għal numru ta' konsegwenzi negattivi, li jeħtieġ ukoll li jissemmew. Mill-istruzzjonijiet uffiċjali għall-mediċina, jirriżulta li jista 'jinvolvi l-effetti sekondarji li ġejjin:

• tnaqqis fit-togħma waqt l-ikel,
• Disturbi diġestivi: dijarea, rimettar, uġigħ addominali,
• Aċidożi lattika
• assorbiment indebolit ta 'vitamina B12 (speċjalment importanti għall-anemija megaloblastika),
• raxx tal-ġilda, ħmura, ħakk,
• epatite (ġeneralment fil-preżenza ta 'fatturi provokanti konkomitanti).

Ta 'min jinnota li l-iktar sintomi komuni fil-prattika medika huma dawk inklużi fl-ewwel żewġ punti mil-lista li huma relatati direttament mad-diġestjoni. Effetti sekondarji oħra ta 'hawn fuq iseħħu f'pazjenti estremament rari, f'madwar każ wieħed minn bosta eluf. Ikun utli li żżid li fl-ewwel sinjali ta 'deterjorazzjoni tas-saħħa wara li tieħu l-mediċina, għandek tikkonsulta immedjatament tabib biex tevita kumplikazzjonijiet possibbli.

Istruzzjonijiet speċjali

Fi studji riċenti, instab li l-glucophage ma jaffettwax is-saħħa tat-tfal waqt il-pubertà. Madankollu, dan l-aspett ma jistax jissejjaħ kompletament studjat, u t-tobba għadhom ma jirrakkomandawx li tintuża l-mediċina mill-għaxra sa tmintax. Allura, fil-pedjatrija, din l-għodda prattikament ma tintużax u ġeneralment tinbidel b’analogi aktar sikuri.

Attenzjoni partikolari għall-konsegwenzi negattivi possibbli mit-teħid tal-mediċina għandha tingħata lil nies li jbatu mill-obeżità minħabba mard diġestiv. Normalment, il-kura tagħhom tipproċedi b'mod parallel ma 'dieta stretta, li, b'doża eċċessiva ta' metformin, tista 'twassal għal defiċjenza akuta ta' zokkor fid-demm. L-istess japplika għal grad jew ieħor għall-pazjenti l-oħra kollha b'dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 2. Fil-każ tagħhom, it-terapija bl-insulina tintuża biss bħala eċċezzjoni, u l-enfasi ewlenija hija fuq żieda fl-attività fiżika u qtugħ lura fuq id-dieta.

Glucophage waħdu ma jistax jikkawża ipogliċemija, iżda flimkien ma ’mediċini individwali, din il-problema ssir pjuttost rilevanti. Għalhekk, fl-ebda każ il-mediċina ma tista 'tkun ikkombinata b'mod indipendenti ma' aġenti radjoskopiċi li fihom jodju u mediċini oħra indikati fl-istruzzjonijiet għall-użu fit-taqsima "interazzjoni tal-mediċina". Kwalunkwe azzjoni tiegħek f'din id-direzzjoni għandha tkun neċessarjament ikkoordinata mat-tabib, li finalment jasal għal verdett; tista 'jew ma tistax tuża kumplessi speċifiċi ta' mediċini speċifikament.

Konklużjoni

Il-Glucophage huwa mediċina pjuttost li ma tagħmilx ħsara u minnha nnifisha mhix kapaċi tiggrava l-istampa tal-marda bl-ipergliċemija. Madankollu, flimkien ma 'mezzi oħra, jistgħu jkunu ta' theddida għas-saħħa tal-pazjent. Il-lista ta 'kontra-indikazzjonijiet għall-użu tagħha u l-għadd ta' effetti sekondarji possibbli hija żgħira, iżda wħud minnhom huma pjuttost serji u, fin-nuqqas ta 'kontroll minn speċjalista, jistgħu jwasslu għal patoloġiji aktar serji. Għalhekk, tista 'tuża din il-mediċina waħdek biss fuq ir-riskju u r-riskju tiegħek.

Opinjonijiet tal-Konsumatur

Mir-reviżjonijiet tal-pazjenti, nistgħu nikkonkludu li Glucofage huwa pjuttost effettiv għall-korrezzjoni ta 'zokkor fid-demm, madankollu, l-użu tiegħu esklussivament għal telf ta' piż mhuwiex prattiku, peress li l-għoti huwa akkumpanjat minn effetti sekondarji numerużi.

Għall-ewwel darba smajna dwar Glucofage mingħand in-nanna tagħna, li għandha dijabete tat-tip 2 u ma setgħetx tnaqqas iz-zokkor qabel ma tuża xi mediċina. Riċentement, endokrinologu preskritt lil Glucophage lilha b'dożaġġ ta '500 mg darbtejn kuljum. B'mod sorprendenti, il-livell taz-zokkor naqas bin-nofs, ma nstabu l-ebda effetti sekondarji.

Qed nieħu glucophage reċentement. Għall-ewwel, ħassejtni ftit marid u kelli sensazzjoni ta 'skumdità fl-addome. Wara madwar 2 ġimgħat kollox marret. L-indiċi taz-zokkor naqas minn 8.9 għal 6.6. Id-dożaġġ tiegħi huwa ta '850 mg kuljum. Riċentement bdejt il-ħakk, probabbilment doża kbira.

Galina, 42 sena. Lipetsk

Naċċetta Glucofage Long sabiex jitilfu l-piż. Id-dożaġġ huwa aġġustat mill-endokrinologu. Bdejt bis-750. Niekol bħal dejjem, imma l-effetti tax-xenqa tiegħi naqsu. Bdejt immur it-toilet iktar spiss. Ħejtni bħala enema tat-tindif.

Il-Glucophage jittieħed kif ordnat minn speċjalista. Din hija droga serja għad-dijabetiċi tat-tip 2, mhux prodott għat-telf tal-piż. It-tabib tiegħi infurmani dwar dan. Għal diversi xhur ilni nieħu 1000 mg kuljum. Il-livelli taz-zokkor naqsu malajr, u miegħu nnaqqsu 2 kg.

Alina, 33 sena, Moska

Filmat minn Dr Kovalkov dwar il-Glucofage tad-droga:

L-ispiża ta 'glucophage tiddependi fuq id-dożaġġ tas-sustanza attiva u n-numru ta' pilloli fil-pakkett.Il-prezz minimu huwa ta ’80 rublu., Il-massimu huwa ta’ 300 rublu. Ta 'min jinnota li differenza notevoli fil-prezz tiddependi fuq l-istatus ta' l-intrapriża, allowance għall-kummerċ u n-numru ta 'intermedjarji.

Effett sekondarju

Mard metaboliku u nutrittiv:
Rari ħafna: aċidożi lattika (ara "Istruzzjonijiet Speċjali"). B'użu fit-tul ta 'metformin, jista' jkun osservat tnaqqis fl-assorbiment ta 'vitamina B12. Jekk tinstab anemija megaloblastika, għandha tiġi kkunsidrata l-possibbiltà ta 'tali etjoloġija.

Disturbi mis-sistema nervuża:
Ħafna drabi: disturb fit-togħma.

Disturbi gastro-intestinali:
Ħafna drabi: tqalligħ, rimettar, dijarea, uġigħ addominali u nuqqas ta 'aptit.
Ħafna drabi jseħħu fil-perjodu inizjali tat-trattament u f'ħafna każijiet jgħaddu spontanjament. Biex tevita s-sintomi, huwa rrakkomandat li tieħu metformin 2 jew 3 darbiet kuljum matul jew wara l-ikel. Żidiet fid-doża bil-mod jistgħu jtejbu t-tolleranza gastro-intestinali.

Disturbi fil-ġilda u tessuti taħt il-ġilda:
Rari ħafna: reazzjonijiet fil-ġilda bħal eritema, ħakk, raxx.

Vjolazzjonijiet tal-fwied u tal-passaġġ biljari:
Rari ħafna: funzjoni indebolita tal-fwied u epatite, wara l-waqfien tal-metformina, dawn l-effetti mhux mixtieqa jisparixxu kompletament.

Dejta ppubblikata, dejta ta 'wara t-tqegħid fis-suq, kif ukoll studji kliniċi kkontrollati f'popolazzjoni tat-tfal limitata fil-grupp ta' bejn l-10-16 juru li l-effetti sekondarji fit-tfal huma ta 'natura u severità simili għal dawk f'pazjenti adulti.

Doża eċċessiva

Trattament: f'każ ta 'sinjali ta' aċidożi lattika, il-kura bil-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament, il-pazjent għandu jiġi mdaħħal l-isptar b'mod urġenti u, wara li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni ta 'lactate, id-dijanjosi għandha tiġi ċċarata. L-iktar miżura effettiva biex tneħħi l-lactate u l-metformin mill-ġisem hija l-emodijalisi. Trattament sintomatiku jitwettaq ukoll.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Aġenti radjokawki li fihom il-jodju: fl-isfond ta 'insuffiċjenza renali funzjonali f'pazjenti bid-dijabete, studju radjoloġiku li juża aġenti radjokawki li fihom jodju jista' jikkawża l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika. Il-kura bi Glucofage ® għandha tkun ikkanċellata skont il-funzjoni tal-kliewi 48 siegħa qabel jew fil-ħin tal-eżami tar-raġġi X bl-użu ta 'aġenti radjopawki li fihom il-jodju u m'għandhiex terġa' tibda aktar kmieni minn 48 siegħa wara, sakemm il-funzjoni tal-kliewi kienet rikonoxxuta bħala normali waqt l-eżami.

Alkoħol: b'intossikazzjoni akuta bl-alkoħol, ir-riskju li tiżviluppa l-aċidożi lattika jiżdied, speċjalment fil-każ ta ':

• malnutrizzjoni, dieta ta 'kaloriji baxxi,
• insuffiċjenza tal-fwied.

Waqt li tieħu l-mediċina, l-alkoħol u d-drogi li fihom l-etanol għandhom jiġu evitati.

Kombinazzjonijiet li jeħtieġu prudenza

Danazole: L-għoti simultanju ta 'danazol mhuwiex irrakkomandat sabiex jiġi evitat l-effett ipergliċemiku ta' dan tal-aħħar. Jekk it-trattament bid-danazol huwa meħtieġ u wara li twaqqaf dan tal-aħħar, l-aġġustament tad-doża tal-mediċina Glucofage ® huwa meħtieġ taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Klorpromazin: meta jittieħed f'dożi kbar (100 mg kuljum) iżid il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, u jnaqqas ir-rilaxx ta' l-insulina. Fil-kura tal-antipsikotiċi u wara li twaqqaf dawn tal-aħħar, l-aġġustament tad-doża huwa meħtieġ taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Glukokortikosterojdi (GCS) Effetti sistemiċi u lokali jnaqqsu t-tolleranza tal-glukosju, iżidu l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, u xi kultant jikkawżaw ketożi. Fil-kura tal-kortikosterojdi u wara li twaqqaf il-konsum ta 'dan tal-aħħar, l-aġġustament tad-doża tal-mediċina Glucofage ® huwa meħtieġ taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Diuretiċi: l-użu simultanju ta 'dijuretiċi "loop" jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika minħabba insuffiċjenza renali funzjonali possibbli. Glucofage ® m'għandux ikun preskritt jekk it-tneħħija tal-krejatinina tkun inqas minn 60 ml / min.

Beta Injettabbli₂-adrenomimetiċi: iżżid il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm minħabba l-istimulazzjoni beta₂-adrenoreċetturi. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Jekk meħtieġ, l-insulina hija rrakkomandata.
Bl-użu simultanju tal-mediċini ta 'hawn fuq, jista' jkun meħtieġ monitoraġġ aktar frekwenti tal-glukosju fid-demm, speċjalment fil-bidu tal-kura. Jekk meħtieġ, id-doża ta 'metformin tista' tiġi aġġustata waqt it-trattament u wara t-tmiem tagħha.

Drogi anti-ipertensivi, bl-eċċezzjoni ta 'inibituri ta' l-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, jista 'jbaxxi l-glukosju fid-demm. Jekk meħtieġ, id-doża ta 'metformin għandha tiġi aġġustata.

Bl-użu simultanju tal-mediċina Glucofage ® i derivattivi tas-sulfonylurea, l-insulina, l-acarbose, saliċilati ipogliċemija tista 'tiżviluppa.

Nifedipine iżid l-assorbiment u l-massimu ta 'metformin.

Drogi katjoniċi (amiloride, digoxin, morfina, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim u vancomycin) sekretati fit-tubi tal-kliewi jikkompetu ma 'metformin għal sistemi ta' trasport tubulari u jistgħu jwasslu għal żieda fiċ-C max tagħha.

Manifattur

Jew fil-każ tal-ippakkjar tal-mediċina LLC Nanolek:

Manifattur
Produzzjoni ta 'forom lesti ta' dożaġġ u ppakkjar (imballaġġ primarju)
Merck Sante SAAS, Franza
Centre de production Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, Franza

Sekondarja (ippakkjar għall-konsumatur) u ħruġ ta 'kontroll tal-kwalità:
Nanolek LLC, ir-Russja
612079, reġjun ta 'Kirov, distrett ta' Orichevsky, raħal ta 'Levintsy, kumpless bijomediku "NANOLEK"

Manifattur
L-istadji kollha tal-produzzjoni, inkluż il-ħruġ tal-kontroll tal-kwalità:
Merck S. L., Spanja
Polygon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barċellona, ​​Spanja.

Talbiet tal-konsumaturi għandhom jintbagħtu lil:
LLC "Merk"
115054 Moska, st. Gross, d. 35.