Dijabete insipidus - kawżi u dijanjosi, trattament u kumplikazzjonijiet tad-dijabete insipidus

Fost il-kawżi ta 'defiċjenza assoluta ta' vasopressin, u li tipprovoka l-iżvilupp ta 'dijabete insipidus, huma magħrufa dawn li ġejjin:

mard infettiv (sogħla konvulġenti, tonsillite, sifilide, rewmatiżmu, deni iskarlatina),
neuroinfettar
Proċessi awtoimmuni
metastażi ta 'tumuri malinni tas-sider, glandola tat-tirojde, kanċer tal-pulmun,
korrimenti trawmatiċi fil-moħħ (kif ukoll operazzjonijiet newrokirurġiċi fuq l-ipotalamu u s-sieq tal-pitwitarja),
tumuri tal-moħħ (adenomi pitwitarji, pinealomas, meningomi, craniopharyngiomas, eċċ.).

Stadji u stadji tal-marda

L-istampa klinika tad-dijabete insipidus tinvolvi l-klassifikazzjoni ta 'din il-marda abbażi tas-severità mingħajr korrezzjoni mid-drogi:

għal grad ħafif tal-marda, żieda fil-volum ta 'kuljum ta' l-awrina hija sa 6-8 l,
il-grad medju ta 'din il-patoloġija huwa kkaratterizzat mir-rilaxx ta' kuljum ta 'l-awrina fl-ammont ta' 8-14 l,
Dijabete severa insipidus hija akkumpanjata minn awrina ta 'kuljum ta' aktar minn 14-il litru.

Meta tintuża terapija bil-mediċina, il-gradi tal-marda li ġejjin huma distinti:

stadju ta 'kumpens: ikkaratterizzat min-nuqqas ta' sintomi ta 'għatx u żieda fil-volum ta' l-awrina ta 'kuljum,
stadju ta 'sottokumpens: manifestat bil-preżenza ta' poliuria u l-apparenza perjodika ta 'sensazzjoni ta' għatx,
matul l-istadju ta 'dikompensament, hemm sensazzjoni kostanti ta' għatx u polyuria, anke waqt it-terapija.

Sintomi tad-dijabete insipidus

Id-Dijabete insipidus twassal għal għatx u awrina frekwenti, li huma l-aktar sintomi komuni u ovvji. F’każijiet estremi, l-awrina tista ’taqbeż l-20 litru kuljum. L-awrina m'għandha l-ebda kulur, ammont żgħir ta 'preċipitazzjoni tal-melħ huwa osservat fil-volum.

Ukoll, il-pazjent jista 'jesperjenza sinjali ta':

Telf ta 'piż. Ħafna drabi bid-dijabete insipidus, il-pazjent malajr jitlef il-piż, jitlef l-aptit tiegħu,
disturbi fl-irqad, nuqqas ta 'rqad,
għaraq akbar
deidrazzjoni, għatx intens,
tnaqqis fil-libido, irregolaritajiet menstruwali fin-nisa,
uġigħ ta 'ras u emigranja.

Jekk issib diversi sintomi simili f'ġismek, huwa meħtieġ appell urġenti għal endokrinologu.

Is-sintomi tat-tfal tal-marda kważi mhumiex differenti mill-adulti.

Biss fi trabi tat-twelid dijabete insipidus tista 'tiġi espressa b'mod ċar u jkollhom il-konsegwenzi kollha li jirriżultaw. Sintomi tal-marda fit-trabi tat-twelid:

palpitazzjonijiet tal-qalb
remettar
it-tifel qed jitlef ħafna u b'mod notevoli,
temperatura tal-ġisem anormalment baxxa jew għolja ħafna,
tarbija tgħaddi l-awrina ripetutament u b'mod abbundanti,
is-sintomu l-iktar importanti: it-tarbija tippreferi ilma tax-xorb ordinarju milli ħalib tal-omm.

Sfortunatament, f'xi każijiet, speċjalment diffiċli, hemm riskju ta 'mewt.

Is-sintomi ewlenin tad-dijabete insipidus huma awrina frekwenti (polyuria), kif ukoll is-sindromu tal-għatx (polidipsja). Dawn il-manifestazzjonijiet jista 'jkollhom intensitajiet differenti.

Il-partikolarità tal-polyuria f'din il-marda hija l-ammont ta 'awrina mneħħija, li tista' tkun minn 4-10 litri sa 30 litru f'każijiet speċjalment severi. L-awrina mneħħija hija kważi bla kulur, ikkonċentrata b'mod dgħajjef, b'ammont żgħir ta 'melħ u elementi oħra. L-awrina kollha mneħħija għandha gravità speċifika baxxa.

Il-pazjenti jilmentaw minn sensazzjoni kostanti ta 'għatx li ma tistax tinbidel, filwaqt li l-ammont ta' fluwidu użat jista 'jkun l-istess bħall-ammont ta' awrina mneħħija.

Il-forma idjopatika tad-dijabete insipidus rarament ikollha żieda gradwali fis-sintomi, bħala regola, kollox jiġri f'daqqa u f'daqqa. L-iżvilupp ta 'dawn is-sintomi jista' jikkawża tqala.

Minħabba pollakiuria (awrina frekwenti), neuroses u disturbi fl-irqad iseħħu, u l-pazjenti jesperjenzaw ukoll għeja fiżika u żbilanċ emozzjonali. Fit-tfulija bikrija, din il-patoloġija tiġi manifestata permezz ta 'enuresi (awrina involontarja), u hekk kif it-tifel jiżviluppa, dewmien fit-tkabbir u fil-pubertà jista' jingħaqad.

• għatx qawwi (polidipsja).
• Produzzjoni eċċessiva ta 'l-awrina (polyuria).
• L-awrina ħafifa mhix ikkonċentrata biżżejjed.

Dijanjosi ta 'dijabete insipidus

Fl-ewwel trattament, it-tabib endokrinologu se jagħmel eżami. Huwa se jistudja l-patoġenesi tal-marda, jippreskrivi trattament.

L-eżami jgħin biex issir taf l-ammont ta 'ilma li persuna tixrob kuljum, jekk hemmx problemi bl-awrina f'nisa b'ċiklu mestrwali. Mill-informazzjoni li jirċievi, it-tabib jew jordna trattament jew jibgħat lill-pazjent għad-dijanjostika tal-laboratorju sabiex jerġa 'jivverifika l-korrettezza tad-dijanjosi.

Dijanjosi fil-laboratorju tinkludi:

eżami ultrasoniku tal-kliewi,
test bijokimiku dettaljat tad-demm,
Eżami bir-raġġi X tal-kranju,
tomografija komputata tal-moħħ,
Test ta 'Zimnitsky huwa preskritt (kalkolu preċiż tal-fluwidu li jista' jinxtorob kuljum u li jitneħħa).

Id-dijanjosi ta 'dijabete insipidus hija bbażata fuq dejta tal-laboratorju:

sodju fid-demm għoli
densità relattiva baxxa ta 'l-awrina,
livelli għoljin ta 'osmolarità tal-plażma fid-demm,
osmolarità baxxa fl-awrina.

Jista 'jkun ukoll neċessarju li d-demm jiġi donat lill-peptide C sabiex tiġi eskluża d-dijabete.

Barra minn hekk, newroloġija, optometristu u neurochirurg jistgħu jeżaminaw il-pazjent.

Id-dijanjożi tad-dijabete insipidus tibda bi storja medika u ilmenti tal-pazjenti. Fil-proċess tal-ġbir ta 'anamnesi, il-pazjent huwa aċċertat għall-preżenza ta' sintomi karatteristiċi (polidipsja / poliurja), predispożizzjoni ereditarja għal din il-patoloġija, u korrimenti fir-ras.

Wara li l-informazzjoni kollha tiġi ċċarata, jitwettaq eżami tal-pazjent. Imbagħad il-pazjent huwa rrakkomandat li jwettaq serje ta 'testijiet tal-laboratorju: test tad-demm biex tiddetermina l-osmolarità (konċentrazzjoni ta' partiċelli maħlula), test ta 'l-awrina klinika, test ta' l-awrina għall-glukożju, u test ta 'Zimnitsky.

Sabiex tiġi eskluża neoplażma volumetrika tal-moħħ, il-pazjent jgħaddi minn CT jew MRI.
.

Sintomi tad-dijabete insipidus jistgħu jiġu osservati f'mard ieħor, u għalhekk it-tabib ikollu jagħmel bosta testijiet. Jekk it-tabib jissuġġerixxi dijabete insipidus, hu se jagħmel testijiet biex jiddetermina t-tip ta 'marda sabiex jiġi preskritt it-trattament xieraq.

1. Test għal deidrazzjoni.

Din il-proċedura tgħin biex tiddetermina l-kawża tad-dijabete insipidus. Int mitlub tieqaf tieħu l-fluwidu 2-3 sigħat qabel it-test. It-tabib tiegħek jiddetermina l-piż, il-volum u l-kompożizzjoni ta 'l-awrina, kif ukoll il-livell ta' ADH fid-demm matul dan il-perjodu. Fi tfal u nisa tqal, dan it-test huwa rrakkomandat li jsir taħt kontroll strett sabiex it-telf tal-fluwidu ma jaqbiżx il-5% tal-piż tal-ġisem inizjali.

Din hija analiżi kompleta fiżika u kimika tal-awrina. Jekk l-awrina ma tkunx ikkonċentrata biżżejjed (jiġifieri, fiha inqas melħ min-normal), allura dan jista 'jitkellem favur id-dijabete insipidus.

3. Immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI).

Il-Kap MRI hija proċedura mhux invażiva li tippermetti lit-tabib li tikseb dehra dettaljata ħafna tal-moħħ u l-istrutturi kollha tiegħu. It-tabib ikun interessat fil-qasam tal-pitwitarja u l-ipotalamu. Id-dijabete insipidus tista 'tkun ikkawżata minn tumur jew trawma f'dan il-qasam, li se turi l-MRI.

4. Skrining ġenetiku.

Jekk it-tabib jissuspetta dijabete ereditarja insipidus, allura hu se jkollu jistudja l-istorja tal-familja, kif ukoll iwettaq analiżi ġenetika.

Trattament għad-dijabete insipidus

It-tattiċi ta 'miżuri terapewtiċi jiddependu mill-fatturi etijoloġiċi li kkawżaw din il-marda.

Fit-trattament tat-tip ċentrali tad-dijabete insipidus, it-trattament tal-marda sottostanti (tumur fil-moħħ, trawma craniocerebral magħluqa) huwa kkombinat ma 'l-għoti ta' preparazzjonijiet ta 'vasopressin.

Bid-dijabete nefrroġenika insipidus, it-trattament jikkonsisti minn dijuretiċi u mediċini anti-infjammatorji.

Jekk il-marda hija ta 'natura psikogenika, il-pazjent jeħtieġ li jinnormalizza l-kors tax-xorb u jillimita l-konsum ta' fluwidu.

Il-metodu għall-kura tad-dijabete insipidus jiddependi ħafna minn liema tip ta 'mard ibati mill-pazjent.

1. Insipidus tad-dijabete ċentrali.

B'dan it-tip ta 'marda, li hija akkumpanjata minn defiċjenza ta' ADH, il-kura tikkonsisti fit-teħid ta 'ormon sintetiku - desmopressin. Il-pazjent jista 'jieħu desmopressin fil-forma ta' sprej nażali, pilloli jew injezzjonijiet. L-ormon sintetiku se jnaqqas l-awrina eċċessiva.

Għal ħafna pazjenti b'din id-dijanjosi, desmopressin hija għażla effettiva u sikura. Waqt li tieħu desmopressin, għandek tixrob likwidu biss meta tkun bil-għatx. Dan ir-rekwiżit huwa dovut għall-fatt li l-mediċina tipprevjeni l-eliminazzjoni tal-ilma mill-ġisem, u tikkawża li l-kliewi jipproduċu inqas awrina.

F'każijiet ħfief ta 'insipidus tad-dijabete ċentrali, jista' jkollok bżonn biss li tnaqqas il-konsum ta 'fluwidu tiegħek. It-tabib jista 'jinnormalizza l-konsum ta' fluwidu kuljum - per eżempju, 2,5 litri kuljum. Dan l-ammont huwa individwali u għandu jiżgura idratazzjoni normali!

Jekk il-marda hija kkawżata minn tumur u anormalitajiet oħra tas-sistema ipotalamika-pitwitarja, allura t-tabib jirrakkomanda l-kura tal-marda inizjali.

2. Insipidus tad-dijabete nefroġenika.

Din il-marda hija r-riżultat ta 'rispons żbaljat tal-kliewi għall-ormon antidiuretic, għalhekk desmopressin mhux se jaħdem hawn. It-tabib tiegħek se jordnalek dieta ta ’sodju baxx biex tgħin lill-kliewi tiegħek inaqqsu l-produzzjoni tal-awrina.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), preskritt waħdu jew ma ’mediċini oħra, jista’ jtaffi s-sintomi. Hydrochlorothiazide huwa dijuretiku (ġeneralment użat biex iżid il-produzzjoni ta 'l-awrina), iżda f'xi każijiet jonqos il-produzzjoni ta' l-awrina, kif inhu l-każ tad-dijabete nefrroġenika insipidus.

Jekk is-sintomi tal-marda ma jisparixxux, minkejja li tieħu mediċina u dieta, allura l-waqfien tal-mediċini jista 'jagħti riżultat.
.

Iżda mingħajr il-permess minn qabel tat-tabib, ma tistax tnaqqas id-doża jew tikkanċella kwalunkwe medikazzjoni!

3. Id-dijabete tat-tqala insipidus.

Il-kura għall-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'dijabete insipidus f'nisa tqal qed tieħu l-ormon sintetiku ta' desmopressin. F'każijiet rari, dan it-tip ta 'mard huwa kkawżat minn anormalità fil-mekkaniżmu responsabbli mill-għatx. Imbagħad desmopressin mhux preskritt.

4. Insipidus tad-dijabete diossġenika.

M'hemm l-ebda trattament speċifiku għal dan it-tip ta 'dijabete insipidus. Madankollu, b'numru ta 'disturbi mentali, it-trattament minn psikjatra se jġiegħel lill-pazjent inaqqas il-konsum ta' fluwidu u jtaffi s-sintomi tal-marda.

1. Evita d-deidrazzjoni.

It-tabib tiegħek jirrakkomanda li tuża ċertu ammont ta 'fluwidu kuljum biex tevita d-deidrazzjoni. Żomm l-ilma miegħek kull fejn tmur, speċjalment jekk tkun qed tmur vjaġġ twil. It-tfal għandhom jiġu offruti li jixorbu l-ilma kull sagħtejn, lejl u nhar.

2. Ilbes sinjal ta ’twissija.

Hija prattika komuni fil-Punent li tilbes brazzuletti speċjali jew karti ta 'twissija medika fil-kartiera tiegħek. Dan jgħin biex it-tabib jinnaviga malajr jekk jiġri xi ħaġa fihom infushom.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete insipidus

L-ewwel kumplikazzjonijiet tad-dijabete insipidus jiżviluppaw jekk il-pazjent jieqaf jieħu fluwidu. Dan jikkawża deidrazzjoni, kif ukoll tnaqqis fil-piż tal-ġisem u huwa akkumpanjat minn għeja rapida, uġigħ ta 'ras, dgħjufija ġenerali u deni.

Id-Dijabete insipidus tikkawża deidrazzjoni, li tfixkel il-funzjonament ta ’ħafna organi. Dan ma japplikax biss għad-dijabete dipsogenika insipidus, li fiha l-pazjenti inizjalment jixorbu ħafna fluwidi.

• Ipernatremja.

2. Żbilanċ elettrolitiku.

Id-Dijabete insipidus tista ’wkoll tikkawża żbilanċ fl-elettroliti fil-ġisem. L-elettroliti huma minerali bħas-sodju, il-potassju, il-kalċju, li jżommu l-bilanċ tal-fluwidi u l-funzjonament xieraq taċ-ċelloli tagħna.

• dgħjufija.

3. Likwidu eċċessiv.

B'konsum eċċessiv ta 'ilma (dijabete dipsogeniċi insipidus), l-hekk imsejħa avvelenament bl-ilma. Huwa manifestat b'konċentrazzjoni baxxa ta 'sodju fid-demm (iponatremja), li tista' twassal għal ħsara fil-moħħ.

L-akbar periklu fid-dijabete insipidus huwa d-deidrazzjoni tal-ġisem, li hija r-raġuni għat-telf ta 'ammont kbir ta' fluwidu li jintrema bl-awrina minħabba awrina frekwenti.

Ukoll, bħala riżultat ta 'deidrazzjoni, il-pazjent jiżviluppa mard bħal takikardja, dgħjufija ġenerali, rimettar u ksur ta' l-istat mentali u emozzjonali huma possibbli. Jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet, tħaxxin tad-demm, disturbi newroloġiċi u pressjoni baxxa, li jheddu l-ħajja ta' persuna.

Madankollu, anke b'deidrazzjoni severa, il-pazjent jibqa 'f'livell għoli ta' eskrezzjoni ta 'fluwidu mill-ġisem. In-nisa jistgħu josservaw irregolaritajiet menstruwali, fl-irġiel - tnaqqis fil-libido.

Ukoll, minħabba l-konsum frekwenti ta 'fluwidu, xi kultant pjuttost kesħin, mard respiratorju jista' jiżviluppa.
.

Tbassir għad-dijabete insipidus

Bħala regola, din il-marda għandha pronjosi favorevoli. Il-fatturi ewlenin li jaffettwawh huma dijanjosi f'waqtha u eliminazzjoni tal-kawża ewlenija. L-iktar kors mhux favorevoli huwa t-tip nefroġeniku tad-dijabete insipidus, manifestata fit-tfulija.

Il-pronjosi tad-dijabete insipidus tiddependi prinċipalment minn liema forma hija ddijanjostikata fil-pazjent. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bid-dijabete insipidus għandhom pronjosi favorevoli għall-ħajja, iżda mhux għall-irkupru.

Id-Dijabete insipidus ma taffettwax il-prestazzjoni u l-għomor tal-ħajja, iżda tista 'tnaqqas b'mod sinifikanti l-kwalità tiegħu. Bi insipidus serju tad-dijabete, ħafna pazjenti huma assenjati grupp ta ’diżabilità ta’ 3.

Jekk id-dijabete insipidus hija sintomatika, allura meta l-kawża tkun eliminata, l-irkupru jseħħ. Jekk il-marda kienet ikkawżata minn trawma, allura wara t-trattament huwa possibbli li jiġu rrestawrati l-funzjonijiet tal-glandola pitwitarja.

Jekk id-dijabete ma tiġix ikkurata, allura d-deidrazzjoni se tikkawża l-iżvilupp ta 'għajn u koma sussegwenti.
.

Dieta u nutrizzjoni għad-dijabete insipidus

L-għan ewlieni tan-nutrizzjoni klinika għad-dijabete insipidus huwa tnaqqis gradwali fil-produzzjoni tal-awrina kuljum u għatx intens. Għandek bżonn toqgħod lura milli tikkonsma ikel li fih proteina, u ddaħħal id-dieta xierqa ta 'xaħmijiet u karboidrati.