Kif tikkalkula b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina fid-dijabete

—0.4—0.5 U / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete mellitus tip 1 dijanjostikata reċentement,

—0,6 U / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 li jdumu aktar minn sena b'kumpens tajjeb,

—0.7 U / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 li jdumu aktar minn sena b'kumpens instabbli,

—0.8 U / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 f'sitwazzjoni ta 'dikompensament,

—0.9 U / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 fi stat ta 'ketoacidosis,

-1.0 IU / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 fil-pubertà jew fit-trimestru III tat-tqala.

Bħala regola, doża ta 'insulina kuljum akbar minn 1 U / kg kuljum tindika doża eċċessiva l-insulina. Bid-dijabete dijanjostikata tat-tip 1 li għadha kemm ġiet iddijanjostikata, il-ħtieġa għal doża ta 'insulina kuljum hija ta' 0.5 unitajiet kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem. Fl-ewwel sena wara d-debutt dijabete mellitus jista 'jkun hemm tnaqqis temporanju fil-ħtieġa ta' kuljum ta 'l-insulina - din hija l-hekk imsejħa "luna ta' l-għasel" tad-dijabete. Fil-futur, jiżdied ftit, b'medja ta '0.6 unitajiet. F'dipenspensjoni, u speċjalment fil-preżenza ta 'ketoacidosis, id-doża ta' l-insulina minħabba r-reżistenza għall-insulina (tossiċità fil-glukosju) tiżdied u ġeneralment tammonta għal 0.7-0.8 biċċa ta 'insulina għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem.

L-introduzzjoni ta 'azzjoni estiża ta' l-insulina għandha timita s-sekrezzjoni bażali normali ta 'l-insulina f'persuna b'saħħitha. Huwa amministrat darbtejn kuljum (qabel il-kolazzjon, qabel il-pranzu jew bil-lejl) b'rata ta 'mhux aktar minn 50% tad-doża totali ta' kuljum ta 'l-insulina. L-introduzzjoni ta 'insulina qasira jew azzjoni ultrashort qabel l-ikliet prinċipali (kolazzjon, ikla ta' nofsinhar, pranzu) titwettaq f'doża kkalkulata minn XE. Il-ħtieġa ta 'kuljum għall-karboidrati hija ddeterminata mill-għadd totali ta' kaloriji meħtieġa minn pazjent partikolari, u tista 'tkun minn 70 sa 300 g ta' karboidrati, li hija minn 7 sa 30 XE: għall-kolazzjon - 4-8 XE, għall-ikel - 2-4 XE, għall-pranzu - 3-4 HE, 3-4 HE għandhom jiġu mqassra fit-2 kolazzjon, snack wara nofsinhar u pranzu tard.

Bħala regola, l-insulina matul ikliet addizzjonali ma tingħatax. F'dan il-każ, il-ħtieġa ta 'kuljum għal insulina ta' azzjoni qasira jew ultrashort għandha tkun fil-medda ta '14 sa 28 unità. Id-doża ta 'l-insulina ta' azzjoni qasira jew ultrashort tista 'u għandha tvarja skond is-sitwazzjoni u skond l-indikaturi tal-glukosju fid-demm. Dan għandu jkun assigurat mir-riżultati tal-awtokontroll. Eżempju: Pazjent dijabete tat-tip 1, marid 5 snin, kumpens. Piż 70 kg, għoli 168 cm.

Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina: ħtieġa ta' kuljum ta '0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ta' l-insulina. IPD 50% minn 42 biċċa = 21 (tond sa 20 biċċa): qabel il-kolazzjon - 12-il biċċa, bil-lejl 8 biċċiet. ICD 42-20 = 22 biċċa: qabel il-kolazzjon, 8-10 biċċa, qabel l-ikel, 6-8 biċċa, qabel l-pranzu, 6-8 biċċa. Aġġustament ieħor fid-doża U PD - skond il-livell ta 'gliċemija, ICD - skond il-gliċemija u l-konsum ta' XE. Dan il-kalkolu huwa indikattiv u jirrikjedi korrezzjoni individwali li ssir taħt il-kontroll tal-livell ta 'gliċemija u l-konsum ta' karboidrati f'XE. Ta 'min jinnota li fil-korrezzjoni tal-gliċemija, jeħtieġ li titqies id-doża ta' l-insulina li taħdem għal żmien qasir biex tnaqqas l-indikaturi elevati, ibbażata fuq id-data li ġejja:

Unità ta 'insulina qasira jew azzjoni ultrashort tnaqqas il-gliċemija bi 2.2 mmol / l,

1 XE (10 g ta 'karboidrati) iżid il-livell ta' gliċemija minn 1.7 sa 2.7 mmol / l, skont l-indiċi glikemiku tal-prodotti. Eżempju: pazjent b'dijabete tat-tip 1, morda 5 snin, sottokumpens. Piż 70 kg, għoli 168 cm. Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina:

Rekwiżit ta 'kuljum ta' 0.6 Biċċiet x 70 kg = 42 biċċa ta 'insulina. U PD 50% ta '42 biċċa = 21 (tond sa 20 biċċa): qabel il-kolazzjon -12 biċċa, bil-lejl 8 biċċiet. 42 -20 = 22 IU ICD: qabel il-kolazzjon 8-10 IU, qabel l-ikel 6-8 IU, qabel il-pranzu 6-8 IU. Aġġustament ieħor fid-doża ta 'IPD - skond il-livell ta' gliċemija, ICD - skond il-gliċemija u l-konsum ta 'XE. Gliċemija ta ’filgħodu ta’ 10.6 mmol / l, huwa preżunt l-użu ta ’4 XE. Id-doża ta 'ICD għandha tkun ta' 8 biċċiet għal kull 4 XE u 2 biċċiet biex "tbaxxi" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 biċċa ta 'l-insulina). Jiġifieri, id-doża ta 'l-ICD filgħodu għandha tkun ta' 10 unitajiet.

Jista 'jkun preżunt li l-użu korrett tar-rakkomandazzjonijiet ippreżentati għat-trattament u l-osservanza stretta tal-livell mixtieq ta' glukosju fid-demm jgħin lill-pazjenti jgħixu itwal u aħjar. Madankollu, għandhom ikunu konvinti mill-ħtieġa li jinxtraw glukometri personali u l-monitoraġġ kostanti tal-gliċemija u l-livell ta 'emoglobina glikata.

Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina (waħda u kuljum)

L-algoritmu teoretiku għall-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina kuljum f'pazjenti b'dijabete mellitus (DM) tat-tip 1 jitwettaq bl-użu ta' koeffiċjenti differenti: l-ammont approssimattiv ta 'insulina f'unità huwa kkalkulat għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem attwali, jekk hemm eċċess ta 'piż tal-ġisem - il-koeffiċjent jonqos b' 0.1, b'defiċjenza tiżdied. b ’0.1:

0.4-0.5 U / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 dijanjostikata, 0.6 U / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li jdumu aktar minn sena b'kumpens tajjeb, 0.7 U / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li jdumu aktar minn sena b'kumpens instabbli, 0.8 IU / kg ta 'piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 f'sitwazzjoni ta' dikompensament, 0.9 IU / kg ta 'piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 fi stat ta' ketoacidosis, 1, 0 U / kg piż tal-ġisem għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 fil-pubertà jew fit-trimestru III tat-tqala.

Bħala regola, doża ta 'insulina kuljum akbar minn 1 U / kg kuljum tindika doża eċċessiva ta' l-insulina. Bid-dijabete dijanjostikata tat-tip 1 li għadha kemm ġiet iddijanjostikata, il-ħtieġa għal doża ta 'insulina kuljum hija ta' 0.5 unitajiet kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem.

Importanti! Fl-ewwel sena wara d-debutt tad-dijabete, jista 'jkun hemm tnaqqis temporanju fil-ħtieġa ta' kuljum ta 'l-insulina - din hija l-hekk imsejħa "luna ta' l-għasel" tad-dijabete. Fil-futur, jiżdied ftit, b'medja ta '0.6 unitajiet. F'dipenspensjoni, u speċjalment fil-preżenza ta 'ketoacidosis, id-doża ta' l-insulina minħabba r-reżistenza għall-insulina (tossiċità fil-glukosju) tiżdied u ġeneralment tammonta għal 0.7-0.8 biċċa ta 'insulina għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem.

L-introduzzjoni ta 'azzjoni estiża ta' l-insulina għandha timita s-sekrezzjoni bażali normali ta 'l-insulina f'persuna b'saħħitha. Huwa amministrat darbtejn kuljum (qabel il-kolazzjon, qabel il-pranzu jew bil-lejl) b'rata ta 'mhux aktar minn 50% tad-doża totali ta' kuljum ta 'l-insulina. L-introduzzjoni ta 'insulina qasira jew azzjoni ultrashort qabel l-ikliet prinċipali (kolazzjon, ikla ta' nofsinhar, pranzu) titwettaq f'doża kkalkulata minn XE.

Il-ħtieġa ta 'kuljum għall-karboidrati hija ddeterminata mill-għadd totali ta' kaloriji meħtieġa minn pazjent partikolari, u tista 'tkun minn 70 sa 300 g ta' karboidrati, li hija minn 7 sa 30 XE: għall-kolazzjon - 4-8 XE, għall-ikel - 2-4 XE, għall-pranzu - 3-4 HE, 3-4 HE għandhom jiġu mqassra fit-2 kolazzjon, snack wara nofsinhar u pranzu tard.

Bħala regola, l-insulina matul ikliet addizzjonali ma tingħatax.

F'dan il-każ, il-ħtieġa ta 'kuljum għal insulina ta' azzjoni qasira jew ultrashort għandha tkun fil-medda ta '14 sa 28 unità. Id-doża ta 'l-insulina ta' azzjoni qasira jew ultrashort tista 'u għandha tvarja skond is-sitwazzjoni u skond l-indikaturi tal-glukosju fid-demm. Dan għandu jkun assigurat mir-riżultati tal-awtokontroll.

Ilni bosta snin nistudja l-problema tad-DIABETES. Huwa tal-biża 'meta jmutu tant nies, u saħansitra aktar jispiċċaw b'diżabilità minħabba d-dijabete.

Jiena ngħaġġel ngħid l-aħbar it-tajba - iċ-Ċentru ta 'Riċerka Endokrinoloġika ta' l-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi rnexxielu jiżviluppa mediċina li tfejjaq kompletament id-dijabete mellitus. Fil-mument, l-effikaċja ta 'din il-mediċina qed toqrob 100%.

Aħbar tajba oħra: il-Ministeru tas-Saħħa assigura l-adozzjoni ta 'programm speċjali li jikkumpensa għall-ispiża kollha tal-mediċina. Fir-Russja u l-pajjiżi tas-CIS dijabetiċi qabel Is-6 ta 'Lulju jista' jirċievi rimedju - B'XEJN!

Eżempju biex tiġi kkalkulata d-doża ta 'l-insulina 1

Pazjent bid-dijabete tat-tip 1, morda 5 snin, kumpens. Piż 70 kg, għoli 168 cm. Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina: ħtieġa ta' kuljum ta '0.6 biċċa x 70 kg = 42 biċċa ta' l-insulina. IPD 50% minn 42 biċċa = 21 (tond sa 20 biċċa): qabel il-kolazzjon - 12-il biċċa, bil-lejl 8 biċċiet. ICD 42-20 = 22 biċċa: qabel il-kolazzjon, 8-10 biċċa, qabel l-ikel, 6-8 biċċa, qabel l-pranzu, 6-8 biċċa.

Aġġustament ieħor fid-doża ta 'IPD - skond il-livell ta' gliċemija, ICD - skond il-gliċemija u l-konsum ta 'XE. Dan il-kalkolu huwa indikattiv u jirrikjedi korrezzjoni individwali li ssir taħt il-kontroll tal-livell ta 'gliċemija u l-konsum ta' karboidrati f'XE.

Ta 'min jinnota li fil-korrezzjoni tal-gliċemija, jeħtieġ li titqies id-doża ta' l-insulina li taħdem għal żmien qasir biex tnaqqas l-indikaturi elevati, ibbażata fuq id-data li ġejja:

1 unità ta 'insulina b'azzjoni qasira jew ultrashort tnaqqas il-gliċemija bi 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g ta' karboidrati) iżżid il-livell ta 'gliċemija minn 1,7 sa 2,7 mmol / l, skond l-indiċi gliċemiku tal-prodotti.

Reġim ta 'terapija bl-insulina dijabetika

Hemm 5 skemi ta 'terapija bl-insulina:

• droga waħda b'azzjoni twila jew intermedjarja,
• mezz doppju intermedju
• darbtejn ormon qasir u intermedju,
• insulina tripla estiża u azzjoni mgħaġġla,
• bażi tal-bolus.

Fl-ewwel każ, il-mediċina injettata hija amministrata f'doża kuljum filgħodu qabel ma tiekol il-kolazzjon.

It-terapija skont din l-iskema ma tirrepetix il-proċess naturali tal-produzzjoni tal-insulina frixa. Ikollok bżonn tiekol tliet darbiet kuljum: kolazzjon ħafif, ikla b'qalbu, ikla b'qalb u pranzu żgħir. Il-kompożizzjoni u l-kwantità tal-ikel huma relatati mal-livell ta 'attività fiżika.

Ma 'dan it-trattament, l-ipogliċemija spiss isseħħ lejl u nhar. Il-kors mhuwiex adattat għal dijabetiċi tat-tip 1. Pazjenti bit-tieni tip ta ’patoloġija għandhom jieħdu pilloli li jbaxxu z-zokkor b’mod parallel mal-injezzjonijiet.

Terapija doppja bl-insulina bi mediċina intermedja tinvolvi l-introduzzjoni tal-mediċina qabel il-kolazzjon u l-pranzu.

Id-doża ta 'kuljum hija maqsuma fi tnejn fi proporzjon ta' 2 għal 1. Plus, l-iskema hija f'riskju baxx ta 'ipogliċemija. Żvantaġġ huwa s-sekwestru tal-iskema mar-reġim u d-dieta.

Il-pazjent għandu jiekol mill-inqas 4-5 darbiet. Injezzjoni doppja ta 'ormon tal-frixa intermedjarju u ta' azzjoni qasira hija meqjusa l-iktar ottimali għat-tfal u l-adulti. Il-medikazzjoni tingħata filgħodu u filgħaxija.

Id-doża ta 'kuljum tiddependi fuq il-konsum ta' l-ikel, l-attività fiżika. Minus ta ’l-iskema f’dieta iebsa: meta tiddevja mill-iskeda għal 30 minuta, isseħħ tnaqqis drastiku fl-insulina, jidhru sintomi ta’ ipogliċemija.L-għoti ta 'tliet darbiet ta' insulina fit-tul u qasira jinvolvi injezzjonijiet filgħodu, wara nofsinhar u filgħaxija.

Qabel il-kolazzjon, il-pazjent jeħtieġ li jiġi injettat bi preparazzjoni twila u qasira, qabel l-ikel - qasir, qabel il-pranzu - jittawwal.

L-iskema tal-bażi tal-bolus hija l-eqreb possibbli tal-produzzjoni naturali ta 'l-insulina. Id-dożaġġ totali huwa maqsum f'żewġ partijiet: l-ewwel nofs huwa qasir, u t-tieni huwa t-tip ta 'mediċina fit-tul.

2/3 tal-ormon estiż jingħata filgħodu u wara nofsinhar, 1/3 filgħaxija. Bis-saħħa tal-użu ta 'dożi żgħar, ir-riskju ta' ipogliċemija huwa minimu.

Kemm 1 unità ta 'insulina tnaqqas iz-zokkor fid-demm?

It-tobba sabu li unità ta ’l-insulina tnaqqas il-gliċemija b’2 mmol / L. Il-valur inkiseb b'mod sperimentali u l-medja.

Pereżempju, f'xi dijabetiċi, unità tal-mediċina tista 'tnaqqas iz-zokkor bi ftit mmol / L. Jiddependi ħafna mill-età, il-piż, id-dieta, l-attività fiżika tal-pazjent, il-mediċina użata.

Pereżempju, għal tfal, irġiel irqaq u nisa li huma esposti għal eżerċizzju fiżiku sinifikanti, il-mediċina għandha effett ikbar. Il-mediċini huma differenti fil-qawwa: Apidra, NovoRapid u Humalog ultra-qosra huma 1.7 darbiet aktar b’saħħithom mill-Actrapid qasir.

It-tip ta 'marda taffettwa wkoll. F'persuni li mhumiex dipendenti fuq l-insulina, unità ta 'l-ormoni hija kapaċi tbaxxi l-glukosju aktar milli f'pazjenti b'marda ta' tip li tiddependi mill-insulina. Dan minħabba l-fatt li f'persuni bit-tieni tip ta 'dijabete, il-frixa tipproduċi l-insulina f'ammont żgħir.

Kif tikkalkula d-doża ta 'injezzjoni ta' l-insulina għad-dijabete?

Id-dijabetiċi għandhom iżommu l-livell taz-zokkor fir-reġjun ta ’4.6-5.2 mmol / L. Għalhekk, inti trid tkun kapaċi tiddetermina d-doża ta 'l-insulina injettata.

Il-fatturi li ġejjin jinfluwenzaw il-kalkolu:

• forma ta 'patoloġija,
• kemm idum il-kors
• il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet (polineuropatija dijabetika, insuffiċjenza tal-kliewi),
• piż
• jieħu komponenti addizzjonali li jbaxxu z-zokkor.

Kalkolu tad-dożaġġ għal dijabete tat-tip 1

B'din il-forma tal-marda, l-insulina ma tkunx sintetizzata mill-frixa. Għalhekk, id-doża medja ta 'kuljum hija rrakkomandata li tinqasam bejn drogi b'effetti fit-tul (40-50%) u qosra (50-60%).

L-ammont approssimattiv ta 'l-insulina huwa kkalkulat skond il-piż tal-ġisem u huwa espress f'unitajiet (UNITI). Jekk ikun hemm liri żejda, allura l-koeffiċjent jitnaqqas, u jekk hemm nuqqas ta 'piż - jiżdied b'1.

Il-ħtieġa ta 'kuljum għall-insulina tingħata hawn taħt:

• għal dawk li reċentement ġew iddijanjostikati bid-dijabete, in-norma hija 0.4-0.5 U / kg,
• għal morda għal aktar minn sena b'kumpens tajjeb - 0.6 biċċa / kg,
• għal nies b'marda ta 'aktar minn sena u b'kumpens instabbli - 0.7 Biċċa / kg,
• fi stat ta 'ketoacidożi - 0.9 biċċiet / kg,
• fi dekompensament - 0.8 biċċa / kg.

Kalkolu tad-doża għal dijabete tat-tip 2

Dijabetiċi tat-tip 2 jinjettaw insulina estiża.

Droga li taħdem għal żmien qasir hija marbuta meta l-frixa tintuża kompletament.

Għal persuni b'mard endokrinoloġiku dijanjostikat ġdid, id-doża inizjali tal-mediċina hija 0.5 U / kg. Barra minn hekk, issir korrezzjoni għal jumejn.

It-tobba jirrakkomandaw li jamministraw ormon b'doża ta '0.4 U / kg maħfra. Jekk persuna ilha tbati mid-dijabete, allura d-dożaġġ ottimali tal-mediċina għalih hija 0.7 U / kg.

Għażla tad-dożaġġ għal tifel u żagħżugħ

Għal tfal li jesperjenzaw ipergliċemija kronika għall-ewwel darba, l-endokrinologi jippreskrivu 0.5 unitajiet / kg kuljum.

Fil-każ ta 'dikompensament u n-nuqqas ta' sekrezzjoni ta 'l-ormon mill-frixa, huwa preskritt 0.7-0.8 U / kg. B'kumpens sostnut, hemm tnaqqis fir-rekwiżiti ta 'l-insulina għal 0.4-0.5 U / kg.

Kalkolu tad-doża ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina għal nisa tqal

Id-determinazzjoni tad-doża ottimali għal mara tqila hija importanti mhux biss għall-mara nfisha, iżda wkoll għat-tarbija tagħha. Fl-ewwel 13-il ġimgħa, huwa rrakkomandat li tinjetta 0.6 U / kg, minn 14 sa 26 - 0.7 U / kg, minn 27 sa 40 - 80 U / kg.

Ħafna mid-doża ta 'kuljum għandha tingħata qabel il-kolazzjon, u l-bqija - filgħaxija.

Jekk il-kunsinna hija ppjanata li titwettaq bl-użu ta 'cesarean, allura l-injezzjonijiet ta' l-insulina ma jsirux fil-jum ta 'l-operazzjoni.

Huwa diffiċli li tagħżel doża lilek innifsek. Għalhekk, huwa aħjar għat-tabib li jagħmel dan f'ambjent ta 'sptar.

Tabella ta 'eżempji ta' dożaġġ xieraq ta 'injezzjonijiet

Id-dijabete tibża ’minn dan ir-rimedju, bħan-nar!

Int teħtieġ biss li tapplika ...

Biex tifhem b'mod aktar ċar kif tikkalkula b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina, it-tabella hawn taħt turi eżempji:

Kif tiddetermina kemm żmien qabel tagħmel injezzjoni biex tagħmel injezzjoni?

Kemm iddum biex tinjetta l-insulina tiddependi fuq it-tip ta 'mediċina. Pereżempju, mediċini b'azzjoni ultra qasira jibdew ibaxxu z-zokkor wara 10 minuti.

Għalhekk, injezzjoni għandha ssir 10-12-il minuta qabel ikla. L-insulina qasira tintuża 45 minuta qabel l-ikel.

L-azzjoni ta 'aġent fit-tul tiżviluppa bil-mod: tiġi injettata siegħa qabel il-kolazzjon jew il-pranzu. Jekk ma tosservax l-intervall ta 'żmien speċifikat, allura tista' tibda l-ipogliċemija. Biex twaqqaf l-attakk, għandek bżonn tiekol xi ħaġa ħelwa.

Il-korp ta 'kull persuna huwa individwali u jipperċepixxi l-insulina b'mod differenti. Għalhekk, huwa aħjar li tiddetermina l-intervall ta 'ħin tiegħek bejn l-injezzjoni u l-konsum tal-ikel.

Vidjows relatati

Dwar ir-regoli għall-kalkolu ta 'dożi singoli u ta' kuljum ta 'l-insulina għal dijabetiku:

Għalhekk, id-dijabetiċi għandhom ikunu jafu kif jikkalkulaw b’mod korrett l-ammont ta ’insulina amministrata sabiex iħossuhom tajbin u biex jevitaw l-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet tal-marda.

Il-ħtieġa għal dan l-ormon tiddependi mill-piż, l-età, it-tul u s-severità tal-patoloġija. Irġiel u nisa adulti m’għandhomx jinjettaw iktar minn 1 U / kg kuljum, u t-tfal - 0.4-0.8 U / kg.

Eżempju biex tkun ikkalkulata d-doża ta 'l-insulina 2

Pazjent b'dijabete tat-tip 1, marid 5 snin, sottokumpens. Piż 70 kg, għoli 168 cm. Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina: ħtieġa ta' kuljum ta '0.6 biċċa x 70 kg = 42 biċċa ta' l-insulina. IPD 50% minn 42 biċċa = 21 (tond sa 20 biċċa): qabel il-kolazzjon -12 biċċa, bil-lejl 8 biċċiet. 42 -20 = 22 IU ICD: qabel il-kolazzjon 8-10 IU, qabel l-ikel 6-8 IU, qabel il-pranzu 6-8 IU.

Aġġustament ieħor fid-doża ta 'IPD - skond il-livell ta' gliċemija, ICD - skond il-gliċemija u l-konsum ta 'XE. Gliċemija ta ’filgħodu ta’ 10.6 mmol / l, huwa preżunt l-użu ta ’4 XE. Id-doża ta 'ICD għandha tkun ta' 8 biċċiet għal kull 4 XE u 2 biċċiet biex "tbaxxi" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 biċċa ta 'l-insulina). Jiġifieri, id-doża ta 'l-ICD filgħodu għandha tkun ta' 10 unitajiet.

Jista 'jkun preżunt li l-użu korrett tar-rakkomandazzjonijiet ippreżentati għat-trattament u l-osservanza stretta tal-livell mixtieq ta' glukosju fid-demm jgħin lill-pazjenti jgħixu itwal u aħjar. Madankollu, għandhom ikunu konvinti mill-ħtieġa li jinxtraw glukometri personali u l-monitoraġġ kostanti tal-gliċemija u l-livell ta 'emoglobina glikata.

Ta '47 sena, ġejt iddijanjostikat b'dijabete tat-tip 2. Fi ftit ġimgħat ksibt kważi 15 kg. Għeja kostanti, ngħas, sensazzjoni ta ’dgħjufija, viżjoni bdiet tpoġġi bilqiegħda.

Meta kelli 55 sena, diġà kont daqqiet ta 'sikkina bl-insulina, kollox kien ħażin ħafna. Il-marda kompliet tiżviluppa, l-aċċessjonijiet perjodiċi bdew, l-ambulanza litteralment reġgħet lura mid-dinja li jmiss. Il-ħin kollu ħsibt li dan iż-żmien se jkun l-aħħar.

Kollox inbidel meta binti ħalluni naqra artiklu wieħed fuq l-Internet. Ma tistax timmaġina kemm jien grat għaliha. Dan l-artiklu għenni kompletament neħles mid-dijabete, marda allegatament inkurabbli. L-aħħar sentejn bdejt nimxi aktar, fir-rebbiegħa u fis-sajf immur il-pajjiż kuljum, nikber it-tadam u nbiegħhom fis-suq. Iz-zija tiegħi huma sorpriżi bil-mod kif tlaħħaq ma 'kollox, minn fejn ġejja tant saħħa u enerġija, xorta ma jemmnux li għandi 66 sena.

Min irid jgħix ħajja twila u enerġetika u jinsa din il-marda terribbli għal dejjem, jieħu 5 minuti u aqra dan l-artiklu.

Kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina fid-dijabete tat-tip I

Kif tikkalkula d-doża ta 'insulina kuljum għal tfal bid-dijabete tat-tip I? Din il-mistoqsija tinsab kontinwament fuq l-aġenda tal-ġenituri, u rarament ikollok tweġiba li tinftiehem minn tobba. Mhux għax it-tobba ma jafux, imma għax, probabbilment, ma jafdawx ġenituri bla bżonn.

Attenzjoni! Min-naħa waħda, nifhemhom. Aħna ma titlobx mill-parrukkier li hu jagħtina l-imqass, li aħna naqta 'xagħarna nfusna, għalkemm il-benessri tagħna jiddependi direttament minn xagħar tajjeb. Iżda min-naħa l-oħra, it-tobba kollha jitkellmu dwar l-importanza tal-awto-monitoraġġ għad-dijabete. Awtokontroll loġiku ma jistax ikun selettiv, bħal: "Int titgħallem tgħodd XE, imma kif nikkalkula Lantus, tinkwetax!"

L-awto-monitoraġġ għad-dijabete iseħħ kuljum u kull siegħa. U bl-istess frekwenza, ġenituri ta ’tfal dijabetiċi jieħdu deċiżjonijiet kruċjali, fis-sens litterali, għas-saħħa u l-ħajja ta’ wliedhom. Għalhekk, il-mistoqsija "x'għandek tkun taf u x'għandek tkun taf" ma tiswa xejn. Żgur - dak kollu li tkun taf, tifhem u tkun kapaċi.

Ħadt l-esperjenza Amerikana bħala l-bażi tal-fehim tiegħi tad-dożi stmati ta 'l-insulina. L-ewwelnett, għax l-Amerikani jispjegaw aktar faċilment, u t-tieni, għaliex is-sistema Amerikana tittratta l-Iżrael, u din kienet l-ewwel ħaġa li ffaċċjaw wara l-manifestazzjoni tad-dijabete tagħna.

Allura, x'għandna nkunu nafu dwar id-doża stmata ta 'kuljum ta' l-insulina għal dijabete tat-tip I?

Il-ħtieġa ta 'kuljum għall-insulina hija kkalkulata għal kull 1 kg ta' piż tal-ġisem "ideali". Jiġifieri, wieħed li huwa mfassal minn xjenzati għat-tifel medju. U dawk it-tfal, kif taf, ma jeżistux fin-natura. Iżda biex ma nibżgħux minn "doża eċċessiva", issa nafu li d-doża ta 'l-insulina injettata għandha tvarja bejn 0.3–0.8 unitajiet / kg kuljum.

Tfal b'dijabete mellitus tat-tip I dijanjostikata huma preskritti 0.5 unitajiet / kg kuljum. Bid-dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus u n-nuqqas prattiku ta 'sekrezzjoni endoġena (intrinsika) ta' l-insulina, il-ħtieġa għaliha hija ta '0.7-0.8 unitajiet / kg. Fil-preżenza ta 'kumpens stabbli għad-dijabete mellitus, il-ħtieġa għall-insulina titnaqqas għal 0.4-0.5 unitajiet / kg.

Dawn huma l-indikaturi medji. Issa ejja nivverifikaw jekk id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina fit-tifel tagħna hijiex ikkalkulata sewwa. Hemm formula bażika, ibbażata fuqha, it-tobba jagħmlu rakkomandazzjonijiet għal dożi individwali ta 'insulina. Jidher bħal dan:

X = 0,55 x piż / kg (Id-doża totali ta 'kuljum ta' l-insulina (bażali + bolus) = 0,55 x għal kull piż tal-persuna f'kilogrammi).

X = piż / lb: 4 (Dan jekk tkejjel il-piż lira, imma ma nqisux dan l-eżempju, hija identika għall-formula f'kg, u mhijiex daqshekk importanti għalina).

Jekk il-ġisem huwa reżistenti ħafna għall-insulina, tista 'tkun meħtieġa doża ogħla. Jekk il-ġisem huwa sensittiv ħafna għall-insulina, allura tista 'tkun meħtieġa doża inqas ta' insulina.

Ejja ngħidu li tifel jiżen 30 kg. Immoltiplika l-piż tiegħu b'0.55. Nikbru 16.5. Għalhekk, dan it-tifel għandu jirċievi 16.5 unità ta 'insulina kuljum. Li minnhom, pereżempju, 8 unitajiet hija insulina estiża u 8.5 hija insulina qasira qabel l-ikliet (kolazzjon 3 + ikla 2.5 + pranzu 3). Jew 7 unitajiet huwa insulina bażali u 9.5 huwa bolus.

Pariri! Il-prattika biss tista 'turi kif tqassam kif suppost l-ammont mistenni ta' insulina, ladarba 40-50% għandhom jiġu kkalkulati mill-insulina bażali, u l-bqija għandu jkun imxerred fuq l-ikel bl-insulina bolus.

Imma nafu żgur: m’hemmx assijomi fid-dijabete! Aħna biss nippruvaw inżommu mal-medja tad-deheb, imma jekk ma naħsibx ... Ukoll, mexjin f'dan in-nofs fid-direzzjoni li għandna bżonn.

Ibbażat fuq l-esperjenza personali, nista 'ngħid li fir-reġjun tat-13-il sena ta' għeluq tagħna, ir-regoli kollha tad-dijabete nafu li niżnu fiż-żfin. U huma għadhom jiżfnu, jimxu mill-hapak għaż-żifna ta 'San Witt. Diġà għandi "nifs" mhux biżżejjed biex immur magħhom fis-sieq.

Tifel kiber b'14-il ċentimetru f'sena, iżda kważi sena ma tpoġġiex fuq il-piż! Dan l-aħħar biss beda biex fl-aħħar jitjieb aħjar. U hawn mhix l-insulina, iżda l-ġeni. Allura kulħadd kiber fil-familja tagħna. Imma l-moħħ tal-ġenitur ma jorqodx: it-tifel jiekol ftit! Iżda tiekol aktar - tgħaqqad aktar, u l-formula tal-kalkolu ma tibqax tippermetti t-tgħaqqid.

Iżda l-formula hija bbażata fuq piż "ideali"! U minn fejn toħroġ fil-pubertà? Għad jonqosna 8-10 kg għall-ideal! Allura fuq il-bażi ta 'x'għandek tikkalkula d-doża ta' l-insulina kuljum: ibbażata fuq il-piż attwali jew ideali? Jekk nieħduha fil-fatt, ovvjament aħna nieqsa mill-insulina. B'dan l- "ideali" - wisq. Qegħdin ibiddlu fuq il-medja personali tad-deheb tagħna.

Naħseb li dan huwa minnu mhux biss għall-pubertà ta 'l-adolexxenti, it-tfal jikbru b'mod attiv u b'mod irregolari fil-5 snin, u fis-7-8 snin, u fl-għaxra.

Iżda xorta, neħtieġu formuli ta 'kalkolu. Ukoll, bħal postijiet tal-fruntiera fl-Ewropa. Ma hemmx bżonn li wieħed jgħaddi mill-kontroll tad-dwana, imma ta 'min ikun li tkun taf li m'intix aktar fir-Repubblika Ċeka, iżda fil-Ġermanja jew fil-Polonja. Jekk biss għaliex fl-istazzjon tal-gass munita oħra diġà qed tintuża, u tiegħek tista 'ma titteħidx. Int taf aktar - int sejjer aktar kalm. Għalhekk, aħna nieħdu l-formula, nemmnu, nittestjaw lilna nfusna u nibqgħu għaddejjin.

Kif tikkalkula l-ammont ta 'insulina bil-għaqal?

L-insulina hija ormon li għalih il-frixa hija responsabbli. F'pazjenti bid-dijabete, il-ħtieġa għall-insulina hija kemmxejn ogħla milli f'nies b'saħħithom, għalhekk fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'din il-marda, huma preskritti injezzjonijiet addizzjonali ta' din is-sustanza.

Importanti! Minħabba l-fatt li l-karatteristiċi tal-ġisem ta 'kull persuna huma purament individwali, għal kull każ speċifiku ta' dijabete, id-doża tagħha stess ta 'l-insulina hija meħtieġa. Endokrinologi b'esperjenza jafu kif jikkalkulaw id-doża ta 'l-insulina b'mod korrett, għalhekk jekk meħtieġ, fittex l-għajnuna ta' speċjalisti kwalifikati, u m'għandekx issolvi lilek innifsek din il-problema.

X'hemm bżonn isir wara li tkun ġiet iddijanjostikat bid-dijabete?

Wieħed għandu jiftakar li fil-mument meta tkun iddijanjostikat bid-dijabete, l-ewwel ħaġa li għandek tinkwieta hija djarju li fih trid tidħol dejta dwar indikaturi taz-zokkor fid-demm.

Barra minn hekk, id-dejta dwar in-numru approssimattiv ta 'unitajiet ta' ħobż ikkunsmati kuljum għandha tiddaħħal f'dan id-djarju. It-tabib tiegħek jista 'jgħinek tagħmel din it-tabella. Dan il-metodu jista 'jgħinek tikkalkula d-doża ta' l-insulina li għandek bżonn kuljum.

Il-pass li jmiss, importanti ħafna u kruċjali għandu jkun ix-xiri ta 'glukometru, li bih tkun tista' tkejjel il-livelli taz-zokkor fid-demm fi żmien qasir ħafna x'imkien. L-esperti jirrakkomandaw li jitkejlu l-livelli taz-zokkor qabel l-ikel, u sagħtejn wara dan.

Il-valuri normali huma 5-6 mmol kull litru qabel l-ikel, u aktar minn tmienja wara sagħtejn. Iżda huwa importanti li wieħed iqis li għal kull każ speċifiku dawn l-indikaturi jistgħu jvarjaw, u huwa għalhekk li biex tikkalkula d-doża ta 'l-insulina għandek bżonn tikkuntattja tabib li jkun jista' jiddetermina b'mod ċar biss wara li tkejjel il-livelli taz-zokkor 6-7 darbiet kuljum.

Attenzjoni! Fil-proċess li tieħu kejl, trid tqis il-ħin tal-ġurnata, l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati, kif ukoll l-attività fiżika tiegħek. Għandek bżonn ukoll li żżomm f'moħħok il-fatturi addizzjonali li jaffettwaw il-livelli taz-zokkor fid-demm - l-għoli, il-piż tal-ġisem, is-sistema ta 'ħatriet li speċjalista ieħor assenjajt lilek, kif ukoll il-preżenza ta' diversi mard kroniku. Dawn l-indikaturi kollha huma partikolarment importanti meta tittieħed insulina fit-tul, li hija indipendenti mill-kors tal-konsum tal-ikel.

Barra minn hekk, huwa importanti li tkun taf li iktar ma persuna tieħu l-insulina permezz ta 'injezzjonijiet, inqas il-ġisem jipproduċiha. Jekk l-esperjenza tal-marda mhix twila ħafna, il-frixa tkompli tieħu sehem fil-produzzjoni ta 'l-insulina, li hija tant meħtieġa għall-ġisem. Fl-istess ħin, id-doża ta 'l-insulina għandha tiżdied gradwalment sabiex ma tagħmilx ħsara lis-saħħa.

Huwa t-tabib tal-endokrinologu, wara li wettaq eżami fil-fond tas-sistemi kollha ta 'ġismek, li jista' jagħti rakkomandazzjonijiet biex tiżdied l-ammont ta 'insulina, kif ukoll iż-żebgħa preċiża ta' dawn id-dożi. Barra minn hekk, pazjenti bid-dijabete għandhom jiġu eżaminati kull sitt xhur fi sptar, jew fuq bażi ta 'outpatients, sabiex it-tobba jkunu jistgħu jissorveljaw il-bidliet kollha fil-ġisem.

Sabiex tkun ikkalkulata b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li jkollok għarfien speċjali, kif ukoll li jkollok minn naħa d-data li tista' tinkiseb biss bl-użu ta 'tagħmir mediku modern ta' preċiżjoni għolja. Għalhekk, sabiex jgħixu ħajja twila u kuntenta, pazjenti bid-dijabete għandhom neċessarjament u bla kundizzjoni josservaw ir-rekwiżiti kollha tat-tobba.

Eżempju ta ’kalkolu mill-forum

Ejja nippruvaw nikkalkulaw id-doża ta 'l-insulina. Allura terapija bl-insulina tikkonsisti f'żewġ komponenti (insulina bolus - qasira u ultrashort u insulina bażali - fit-tul).

1. Għal persuni li għandhom sekrezzjoni ta 'insulina residwa (dan il-punt għandu jiġi kkontrollat ​​mill-endokrinologu tiegħek), id-doża inizjali ta' kuljum hija ta '0.3-0.5 U / kg ta' PIŻ PERFETT TAL-Ġisem (li bejn wieħed u ieħor huwa kkalkulat bl-użu tal-formula ta 'tkabbir-100) Hemm formuli aktar eżatti, imma huma pjuttost goff u mhux rikonoxxibbli. Minħabba l-biża 'ta' overdoing, aħna nassumu li żammejt sekrezzjoni residwa.

Jirriżulta 0,5ED * 50kg = 25ED (nieħdu 24, għax fis-siringi tad-diviżjoni fuq 2 biċċiet)

2. Id-doża ta 'kuljum tinqasam bejn bażali u bolus 50/50. I.e. 12 u 12-il unità.

Bażali, pereżempju, LEVIMER - 12-il biċċa kuljum (jekk doża waħda ta 'insulina ddum itwal minn 12-il unità, allura naqsmuha bi 2, per eżempju 14 - ifisser 8 filgħodu u 6 qabel il-pranzu) Fis-sitwazzjoni tagħna, mhux meħtieġ.
Bolusnaya - e.g. NOVORAPID - 4 unitajiet qabel il-kolazzjon, ikla u pranzu.

3. Wara dan, nimxu ma 'die fiss (aqra dwar id-dieta ta' hawn fuq)

4. Wara ġurnata, nieħdu l-profil gliċemiku.

Pereżempju, se jkun bħal dan:

qabel il-kolazzjon 7.8 sigħat kuljum 2 sigħat wara l-kolazzjon - 8.1 qabel l-ikel 4.6 sigħat kuljum 2 sigħat wara l-ikel 8.1 qabel pranzu 5.3 sigħat kuljum 2 sigħat wara l-pranzu 7.5 23.00 - 8.1

L-interpretazzjoni tar-riżultati:

Id-doża tal-bolus qabel il-kolazzjon mhix biżżejjed, minħabba li gliċemija wara l-kolazzjon aktar minn 7.8 ==> żid 2 unitajiet ta 'Novorapid - jirriżulta li qabel il-kolazzjon huwa meħtieġ li tpoġġi mhux 4, iżda 6 unitajiet. Qabel l-ikel - bl-istess mod Iżda qabel il-pranzu - kollox qiegħed tajjeb - ħalli 4 unitajiet

Issa ejja ngħaddu għall-insulina bażali. Għandek bżonn tħares lejn iċ-ċifri gliċemiċi qabel il-kolazzjon (zokkor waqt is-sawm) u fit-23: 00 għandhom ikunu fil-firxa ta '3.3-5.3. Jirriżulta li z-zokkor filgħodu jiżdied - xorta tista 'taqsam id-doża f'żewġ partijiet. (8 filgħodu u 4 aktar filgħaxija) jekk dawn iċ-ċifri jinkisbu fl-istess ħin, allura nżidu 2 ED mad-doża ta 'l-ikel ta' l-insulina estiża. (billi filgħodu huwa elevat).

Wara 2 ijiem, għal darb'oħra l-profil gliċemiku u rrepeti l-manipulazzjonijiet kollha ta 'hawn fuq, in-numri għandhom jidħlu fis-seħħ.

p / w 2 ġimgħat fructosamine p / w emoglobina glikata (jekk tkun elevata (kif għandek), allura d-dijabete mhix ikkumpensata)

KOLLHA KONTRA I Nirrepeti din l-informazzjoni m'għandhiex tintuża iżolata mir-endokrinologu. MHIJIEX INKONSIDRA L-EBDA PATOLOĠIJA RELATATA.

Manwal ta 'struzzjonijiet

Ladarba tkun ġiet iddijanjostikat b'dijabete mellitus, ibda djarju li fih tirreġistra z-zokkor fid-demm tiegħek u n-numru approssimattiv ta 'unitajiet ta' ħobż li kkunsmaw waqt il-kolazzjon, ikla u pranzu.

Tip: Ixtri miter tal-glukosju fid-demm biex tissorvelja l-ħin kollu zokkor fid-demm tiegħek. Ir-riżultati li għandek isserraħ meta tikkalkula d-doża ta 'l-insulina huma 5-6 mmol / L fuq stonku vojt u mhux aktar minn 8 mmol / L sagħtejn wara l-ikel. Madankollu, fuq bażi individwali, huma permessi devjazzjonijiet minn dawn l-indikaturi b'madwar 3 mmol / l. Waqt l-għażla tad-doża, huwa rrakkomandat li jitkejlu l-livelli taz-zokkor fid-demm sa 6-7 darbiet kuljum.

Matul il-kontrolli, kun żgur li tikkunsidra l-ħin tal-ġurnata li fih isir il-kejl, l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati, u l-livell ta' attività tal-mutur. Tinsiex dwar fatturi addizzjonali li jaffettwaw iz-zokkor fid-demm: piż tal-ġisem u għoli, il-preżenza ta 'mard kroniku ieħor, il-kors ta' preskrizzjoni preskritt minn speċjalisti oħra. Huma speċjalment importanti fil-kalkolu ta 'l-insulina li taħdem fit-tul, li hija indipendenti mid-dieta.

Oqgħod attent: iktar ma tkun "esperjenza" tad-dijabete, inqas ikun il-livell ta 'insulina "proprja", li għal xi żmien tkompli tiġi prodotta mill-frixa. Madankollu, m'għandekx iżżid sew id-doża tagħha mingħajr ma tikkonsulta endokrinologu u tagħmel eżami bir-reqqa fuq bażi ta 'outpatients jew fi sptar. Pazjenti bid-dijabete għandhom jiġu eżaminati mill-inqas darba kull sena.

Injezzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira ġeneralment jingħataw biex ibaxxu l-livelli ta' glukosju fid-demm malajr. Id-doża tagħha tiddependi fuq:

l-ammont ta 'XE li qed tippjana li tikkonsma waqt l-ikel (mhux aktar minn 6), zokkor fid-demm waqt is-sawm, u attività fiżika wara li tiekol. 1 XU ġeneralment jeħtieġ l-introduzzjoni ta '2 unitajiet ta' insulina li taħdem għal żmien qasir. Jekk huwa meħtieġ li tnaqqas sew il-livell taz-zokkor fid-demm, allura għal kull "żejjed" ta '2 mmol / l, hija mogħtija 1 unità ta' ICD.

L-għażla ta 'doża ta' l-insulina li taħdem fit-tul tibda b'injezzjoni ta 'matul il-lejl. Għalhekk, jekk tidħol 10 unitajiet qabel tmur torqod, filgħodu l-valuri tal-glukosju fid-demm m'għandhomx jaqbżu 6 mmol / l b'doża xierqa. Jekk wara li tkun amministrajt dik id-doża, l-għaraq tiegħek żdied u l-aptit tiegħek żdied sewwa, naqqasha bi 2 unitajiet. Il-proporzjon bejn id-doża ta ’bil-lejl u nhar għandu jkun 2: 1.

Fatturi ta ’korrezzjoni għall-kalkolu tad-doża ta’ l-insulina. Kif tikkalkulahom?

Diġà nnotajna f'artikoli preċedenti li l-prezz (l-ispiża) ta 'unità ta' l-insulina jinbidel matul il-ġurnata. Jibdel f’relazzjoni mal-unitajiet tal-ħobż (XE) u f’relazzjoni maz-zokkor fid-demm. Għalhekk, kull persuna li tbati mid-dijabete għandha tkun taf il-fatturi ta 'korrezzjoni tagħhom għad-doża ta' bolus ta 'l-insulina li tinbidel matul il-ġurnata. Tipikament, ħafna nies bid-dijabete għandhom dan ix-xejra matul il-ġurnata:

Filgħodu, l-insulina hi “irħas” - jiġifieri, hemm bżonn ta 'doża akbar ta' l-insulina biex tikkumpensa għall-unitajiet ta 'ħobż ikkunsmati bl-ikel u biex tbaxxi z-zokkor fid-demm. Matul il-jum, l-insulina "togħla fil-prezz" - id-doża ta 'l-insulina tal-bolus meħtieġa biex tbaxxi l-livelli taz-zokkor fid-demm u tikkumpensa għal unitajiet tal-ħobż li tittiekel tnaqqas. Normalment nieħu l-prezz ta 'kuljum ta' unità ta 'l-insulina bħala 1: 1 għal unitajiet ta' ħobż u, diġà billi nibda minnha, nikkalkula l-fatturi ta 'korrezzjoni ta' filgħodu u filgħaxija. Filgħaxija, l-insulina hi “iktar għalja” - inqas konsum ta ’insulina tiġi kkunsmata fl-assimilazzjoni ta’ unitajiet tal-ħobż jew fit-tnaqqis tal-livelli taz-zokkor fid-demm milli filgħodu u wara nofsinhar.

Kif tiddetermina l-koeffiċjenti korrettivi tal-prezz ta 'unità ta' l-insulina, u kif tużahom, jiġifieri, biex tikkalkula d-doża ta 'bolus ta' l-insulina matul il-ġurnata?

Ejja nħarsu lejn eżempju.

Għal doża ta '1: 1 ta' bolus ta 'l-insulina, nieħdu d-doża ta' matul il-jum - għandna intervall minn 10 sa 14-il siegħa (imma żomm f'moħħok li kollox huwa strettament individwali - jista 'jkollok intervall differenti - tiddetermina kollox biss bil-ħin u l-esperjenza). F'dan iż-żmien, it-tifel tiegħi ta 'tmien snin għandu snack u ikla waħda (jekk ninsabu d-dar fi tmiem il-ġimgħa jew vaganzi), jew ikla biss (wara l-iskola).

Empirikament, bil-kalkolu, kif ukoll bi prova u żball, insibu l-prezz għal kull unità ta 'insulina, kif għamilna hawn. Ejja nieħdu l-istess valuri: il-prezz unitarju ta 'l-insulina fir-rigward tat-tnaqqis tal-livelli taz-zokkor fid-demm huwa ta' 4.2 mmol / l, b'rabta ma 'l-unitajiet tal-ħobż (mit-tieni każ) - 0.9XE.

L-ikla li jmiss, nassumu li l-pranzu. Aħna nikkunsidraw XE fil-menu tagħna għall-pranzu u niddeterminaw li se nieklu karboidrati fi 2.8 XE. Id-doża ta 'l-insulina bil- “prezz” ta' kuljum tkun ta '2.8 * 0.9 = 2.5 unitajiet. Billi nistrieħu fuq l-esperjenza ta 'dijabetiċi oħra, aħna mhux se nirriskjaw li jkollna ipogliċemija - u bil-quddiem innaqqsu d-doża ta' l-insulina b'20%:

2.5 unitajiet - (2.5 * 20/100) = 2.0 unitajiet ta 'insulina.

Qed inkejjel iz-zokkor fid-demm qabel l-ikel - 7.4 mmol / L. Qegħdin "deuce", ikollok pranzu. Qed inkejjel il-livell ta ’gliċemija wara sagħtejn (billi għandna Humalog, u ddum madwar sagħtejn). Nieħdu zokkor fid-demm - 5.7 mmol / L. Zokkor fid-demm naqas, u għalhekk id-doża ta 'bolus ta' l-insulina li aħna injettajna qabel il-pranzu ikkumpensat kompletament għall-karboidrati fl-ikel u naqqas ukoll il-livell ta 'glikemija billi:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Aħna nikkunsidraw kemm mid-doża tal-bolus marret biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm:

Unità ta 'l-insulina - tnaqqas iz-zokkor fid-demm b'4,2 mmol / L X unità ta' l-insulina - tnaqqas iz-zokkor fid-demm b'1.7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - daqshekk l-insulina mit-2.5 unitajiet li dħalna qabel il-pranzu marret għal livelli aktar baxxi taz-zokkor fid-demm, li jfisser li l-bqija ta '2.1 unitajiet intefqu fuq l-assimilazzjoni ta' 2.8 unitajiet tal-ħobż li jittiekel. Għalhekk, il-koeffiċjent ta 'filgħaxija għall-pranzu ikun daqs:

2.8 / 2.1 = 1.3 - jiġifieri, unità ta 'l-insulina tikkumpensa għall-karboidrati b'1.3 XE.

Bl-istess prinċipju, aħna nwettqu kejl u kalkoli bil-kolazzjon, biss ma nbaxxux id-doża tal-bolus minn qabel, imma nżiduha, jew, jekk hemm biża 'ta' ipogliċemija, inħallu l-istess bħal matul il-ġurnata.

Pereżempju, ipprepara kolazzjon li fih il-karboidrati fi 3 XE. Aħna nikkalkulaw il-bolus bil-prezz ta 'kuljum ta' l-insulina: 3.0 * 0.9 = 2.7 unitajiet ta 'l-insulina. Minħabba l-esperjenza preċedenti tad-dijabetiċi, meta, bħala regola, l-insulina hija "orħos" filgħodu, nintroduċu 3 unitajiet.

Qed inkejjel iz-zokkor fid-demm qabel il-kolazzjon - 5.4 mmol / L. Qiegħed 3.0 unità ta 'bolus ta' l-insulina (għandna Humalogue) u nieklu kolazzjon fi 3 XE. Wara sagħtejn (kemm iddum l-umalogu), inkejlu l-livell taz-zokkor fid-demm - 9.3 mmol / L. Allura d-doża tagħna tal-bolus ma kinitx biżżejjed biex tikkumpensa għal 3 unitajiet ta 'ħobż u wħud minnhom marru biex ikabbru l-gliċemija. Aħna nikkalkulaw din il-parti:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - il-livell taz-zokkor fid-demm żdied għal dan il-valur.

Meta nkunu nafu l-prezz ta 'unità tal-ħobż għal zokkor fid-demm mill-artikolu korrispondenti (3.4 mmol / L), nistgħu nikkalkula kemm il-karboidrat mar biex iżid il-livelli taz-zokkor fid-demm:

1 XE - iżid iz-zokkor fid-demm bi 3.4 mmol / L X XE - iżid iz-zokkor fid-demm bi 3.9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 Unitajiet tal-ħobż marru biex iżidu z-zokkor fid-demm. Jew, iktar sempliċement tqiegħed, doża ta 'bolus ta' l-insulina ma kinitx biżżejjed għal 1.1 XE. Insibu l-bqija ta 'l-unitajiet tal-ħobż li għalihom kien hemm biżżejjed dożi ta' l-insulina (il-parti kkumpensata):

Allura, daħħalna 3 unitajiet ta 'insulina qabel il-kolazzjon, ħallewlna nassorbu l-karboidrati biss f'1.9XE, il-1.1XE li fadal marru biex iżidu l-gliċemija. Għaldaqstant, il-koeffiċjent korrettiv ta 'l-insulina fil-għodu għall-kolazzjon għandu jkun daqs:

3,0/1,9=1,58 - jiġifieri, għall-assimilazzjoni mill-ġisem ta '1 unità ta' ħobż għall-kolazzjon, 1.6 unitajiet ta 'insulina jkunu meħtieġa.

Fl-aħħar, nixtieq infakkarkom li d-dożi kollha, il-fatturi ta 'korrezzjoni, l-ispiża ta' unità ta 'l-insulina u l-unitajiet tal-ħobż huma purament individwali u huma kkalkulati separatament għal kull dijabetiku dipendenti fuq l-insulina. Il-valuri mogħtija fl-artiklu huma kondizzjonali u jingħataw biss biex jispjegaw il-prinċipju tal-kalkolu. L-użu tagħhom bħala data lesta huwa strettament ipprojbit.

Doża ta 'kuljum ta' l-insulina, kalkolu

It-terapija li tbaxxi z-zokkor fid-dijabete mellitus hija l-użu ta ’l-insulina, pilloli, mediċini li jbaxxu z-zokkor u mediċina tal-ħxejjex. Indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'l-insulina:

dijabete mellitus tat-tip I, dijabete mellitus tat-tip II fil-każ ta ’terapija ta’ dieta ineffettiva u aġenti ipogliċemiċi orali, b’ketoacidosis, kundizzjonijiet prekomatti, telf ta ’piż progressiv, tqala, treddigħ, polineuropatija severa, anġjopatija bl-iżvilupp ta’ ulċeri trofiċi jew gangrene, b’infezzjonijiet u akuti oħra mard, interventi kirurġiċi, ħsara fil-fwied u fil-kliewi.

It-teknika tat-terapija bl-insulina

reġim ta 'kura intensiva - injezzjonijiet multipli taħt il-ġilda ta' insulina li taħdem għal żmien qasir għal dijabete mellitus iddijanjostikata, waqt it-tqala, b'ketoacidosis, amministrazzjoni ġol-vini ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir f'koma, kors ta' basal-bolus ta 'insulina terapija bħala metodu ta' trattament ta 'kuljum.

Meta ssir dijanjosi għall-ewwel darba, id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina hija ddeterminata abbażi tal-kalkolu ta '0.5 IU kull 1 kg ta' piż tal-ġisem. Id-doża ta 'kuljum tintgħażel fir-reġim tal-kura intensiva (5-6 injezzjonijiet ta' insulina b'azzjoni qasira).

Fl-iktar reġim fiżjoloġiku ta 'trattament ta' basal-bolus, id-doża ta 'insulina bażali u insulina għall-injezzjonijiet addizzjonali qabel l-ikel hija mqassma kif ġej:

Eżempju. Il-pazjent irrakkomanda doża ta ’insulina 42 unità kuljum. Terz (14-il unità) se jkun insulina li taħdem fit-tul. Il-kumplament tad-doża - 28 biċċa jiġi mqassam fil-proporzjon li ġej: 10 Biċċiet qabel il-kolazzjon, 10-12 biċċa qabel l-ikel u 6-8 biċċa mill-pranzu.

L-insulina li taħdem għal żmien twil għandha tingħata filgħaxija fl-istess ħin bħal injezzjoni ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir (mediċini ta' tul medju) jew filgħodu (drogi b'azzjoni twila).

Importanti! L-użu tal-apparat "Pankreas artifiċjali" ("Biostator") ippermetta li jkun ikkalkulat b'mod preċiż il-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina. Bħala medja, persuna teħtieġ madwar 40 unità ta 'insulina kuljum biex iżżomm omejostasi tal-glukosju.

Għalhekk, meta tiġi preskritta terapija bl-insulina, huwa rrakkomandat li niffukaw fuq din id-doża bħala l-massimu fil-perjodu inizjali. Twettqet korrezzjoni skond il-profili gliċemiċi u glukożuriċi.