Dijabete sterojdi: kawżi, sintomi, trattament

Id-dijabete sterojdi hija marda pjuttost serja, li hija tip ta 'dijabete. L-isem l-ieħor tagħha huwa dijabete dipendenti fuq l-insulina tip 1. Il-marda tirrikjedi attitudni serja min-naħa tal-pazjent. Dan it-tip ta 'dijabete jista' jiżviluppa fl-isfond ta 'użu fit-tul ta' ċerti mediċini ormonali, u għalhekk tissejjaħ dijabete tad-droga.

Min hu affettwat?

Id-dijabete sterojdi tirreferi għal dawk il-mard li huma ta ’natura żejda. Jiġifieri, mhuwiex assoċjat ma 'problemi fil-frixa. Pazjenti li għandhom anormalitajiet fil-proċess tal-metaboliżmu tal-karboidrati, iżda li ilhom jużaw glukokortikojdi (ormoni prodotti mill-glandoli adrenali) għal żmien twil, jistgħu jimirdu bid-dijabete mellita sterojdi, li hija ħafifa.

Il-manifestazzjonijiet tal-marda jisparixxu wara li persuna tieqaf tieħu mediċini ormonali. F’sittin fil-mija tal-każijiet fost pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, din il-marda twassal għall-fatt li l-pazjenti jkollhom jaqilbu għal trattament bl-insulina. Barra minn hekk, id-dijabete mellitus tista 'tiżviluppa bħala kumplikazzjoni ta' mard bħal dan fejn persuna żżid il-produzzjoni ta 'ormoni tal-kortiċi adrenali, per eżempju, iperkortiċiżmu.

Liema mediċini jistgħu jipprovokaw id-dijabete tad-droga?

Il-kawża tad-dijabete sterojdi tista 'tkun l-użu fit-tul ta' mediċini glukokortikojdi, li jinkludu Dexamethasone, Prednisolone, u Hydrocortisone. Dawn il-mediċini huma mediċini anti-infjammatorji li jgħinu biex ifejqu l-ażma tal-bronki, l-artrite rewmatojde, kif ukoll xi mard awtoimmuni, li jinkludu pemphigus, lupus eritematosu, u ekżema. Ukoll, dawn il-mediċini jintużaw biex jikkuraw mard newroloġiku serju bħal sklerożi multipla.

Barra minn hekk, id-dijabete tad-droga tista 'sseħħ minħabba l-użu ta' pilloli ormonali għat-twelid, kif ukoll xi dijuretiċi tat-thiazide, li huma dijuretiċi. Dawn il-mediċini jinkludu Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex.

Ftit aktar kawżi tal-marda

Id-dijabete sterojdi tista ’sseħħ ukoll fil-bnedmin wara trapjant tal-kliewi. Terapija anti-infjammatorja wara trapjant ta 'organi teħtieġ amministrazzjoni fit-tul ta' dożi kbar ta 'kortikosterojdi, u għalhekk pazjenti jkollhom jixorbu mediċini għal ħajjithom biex irażżnu l-immunità. Madankollu, id-dijabete sterojdi ma sseħħx fil-pazjenti kollha li għaddew minn intervent kirurġiku daqshekk gravi, iżda l-probabbiltà hija ħafna ogħla minħabba l-użu ta 'ormoni milli fil-każijiet li jikkuraw mard ieħor.

Jekk persuna ilha tuża sterojdi għal żmien twil u jkollha sinjali ta 'dijabete, dan jindika li l-pazjent huwa f'riskju. Biex tevita dijabete sterojdi, nies li għandhom piż żejjed għandhom jitilfu l-piż u jibdlu l-istil ta 'ħajja tagħhom, regolarment jagħmlu eżerċizzji fiżiċi ħfief. Jekk persuna tkun predisposta għal din il-marda, huwa pprojbit strettament jieħu ormoni bbażati fuq il-konklużjonijiet tiegħu stess.

Speċifiċità tal-marda

Id-dijabete tad-droga hija kkaratterizzata mill-fatt li tgħaqqad is-sintomi taż-żewġ tipi ta 'dijabete. Fil-bidu nett tal-marda, kortikosterojdi fi kwantitajiet kbar jibdew jagħmlu ħsara liċ-ċelloli beta li jinsabu fil-frixa. Sintomatoloġija bħal din hija tipika għad-dijabete 1. Minkejja dan, l-insulina fiċ-ċelloli beta għadha qed tiġi injettata. Wara ftit taż-żmien, il-livelli ta 'l-insulina jibdew jonqsu, u t-tessuti jsiru inqas sensittivi għal dan l-ormon. Dawn is-sintomi huma karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 2. Maż-żmien, iċ-ċelloli beta jibdew jkissru. Bħala riżultat, il-produzzjoni tal-insulina tieqaf. Id-dijabete mellitus komuni dipendenti fuq l-insulina tipproċedi b'mod simili.

Sintomatoloġija

Is-sintomi tad-dijabete sterojdi huma l-istess bħal ma 'forom oħra ta' dijabete. Persuna tbati minn awrina intensa u frekwenti, hija mqarrba mill-għatx, u sensazzjoni ta 'għeja tidher malajr. Dawn is-sinjali tal-marda ġeneralment huma ħfief f'pazjenti, u għalhekk rarament jagħtu attenzjoni għaliha. B'kuntrast mad-dijabete 1, il-pazjenti m'għandhomx telf f'daqqa ta 'piż. It-tobba mhux dejjem ikunu kapaċi jiddijanjostikaw id-dijabete mellitus anke wara li pazjent ikun għamel test tad-demm. Il-livelli għoljin taz-zokkor fl-awrina u fid-demm huma estremament rari. Barra minn hekk, iċ-ċifri tal-limitu għall-aċetun fl-analiżi tal-pazjenti jinstabu wkoll f'każijiet iżolati.

Kif tfejjaq meta tiġi prodotta l-insulina

Meta l-produzzjoni tal-insulina tieqaf fil-ġisem tal-bniedem, id-dijabete sterojdi hija simili għad-dijabete tat-tip 1, għalkemm għandha l-karatteristiċi tat-tieni (reżistenza għall-insulina tat-tessut). Din id-dijabete hija trattata bl-istess mod bħad-dijabete 2. Dażgur, dan kollu jiddependi fuq x'tip ta 'diżordnijiet fil-ġisem ibati l-pazjent. Jekk il-pazjent ikollu problemi b'piż żejjed, iżda tkompli tinħoloq l-insulina, allura għandu jżomm ma 'dieta u juża wkoll mediċini li jbaxxu z-zokkor, per eżempju, Thiazolidinedione jew Glucofage.

Meta l-frixa tibda taħdem agħar, huwa rrakkomandat li tinjetta l-insulina, li tgħin biex tnaqqas il-piż fuq l-organu. Jekk iċ-ċelloli beta ma jiġux kompletament atrofjati, allura wara xi żmien, il-frixa terġa 'tidħol għan-normal. Għall-istess kompitu, it-tobba jippreskrivu lill-pazjenti dieta baxxa fil-karboidrati. Pazjenti li m'għandhomx problemi b'piż żejjed għandhom jaderixxu mad-dieta Nru 9. Għal dawk li għandhom piż żejjed, it-tobba jirrakkomandaw id-dieta Nru 8.

Karatteristiċi ta 'trattament meta l-insulina ma tiġix prodotta

It-trattament għad-dijabete sterojdi jiddependi fuq jekk hijiex prodotta insulina tal-frixa jew le. Jekk dan l-ormon ma baqax jiġi prodott fil-ġisem tal-pazjent, allura huwa preskritt bħala injezzjoni. Sabiex il-kura tkun effettiva, il-pazjent jeħtieġ jitgħallem kif jamministra sew l-injezzjonijiet ta 'l-insulina. Il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm għandha tkun immonitorjata b'mod kostanti. Il-kura tad-dijabete mellitus tipproċedi bl-istess mod bħad-dijabete 1. Imma ċelloli beta mejta m'għadhomx jiġu rrestawrati.

Sitwazzjonijiet mhux standard

Hemm xi każijiet individwali ta 'trattament għal dijabete sterojdi, per eżempju, bl-ażma severa jew wara kirurġija ta' trapjant tal-kliewi. F'każijiet bħal dawn, it-terapija bl-ormoni hija meħtieġa, għalkemm il-pazjent jiżviluppa dijabete. Il-livelli taz-zokkor iridu jinżammu abbażi ta 'kif jaħdem il-frixa. Barra minn hekk, l-ispeċjalisti jqisu s-sensittività tat-tessuti għall-insulina. F’dawn is-sitwazzjonijiet, il-pazjenti huma preskritti ormoni anaboliċi, li huma appoġġ addizzjonali għall-ġisem, u jibbilanċjaw ukoll l-effett tal-glukokortikojdi.

Fatturi ta 'riskju

Persuna għandha ċertu ammont ta 'ormoni adrenali, li l-livell tagħhom ivarja b'mod differenti f'kull wieħed. Iżda mhux in-nies kollha li jieħdu glukokortikojdi huma f’riskju għad-dijabete. Il-kortikosterojdi jaffettwaw il-funzjonalità tal-frixa, u jnaqqsu s-saħħa ta 'l-insulina. Sabiex tinżamm konċentrazzjoni normali ta 'zokkor fid-demm, il-frixa trid tlaħħaq ma' tagħbijiet tqal. Jekk il-pazjent ikollu sintomi ta 'dijabete sterojdi, dan ifisser li t-tessuti saru inqas sensittivi għall-insulina, u huwa diffiċli għall-glandola li tlaħħaq ma' dmirijietha.

Ir-riskju li tiżviluppa dijabete mellitus jiżdied meta persuna jkollha problema ta 'piż żejjed, tikkonsma sterojdi f'dożi kbar jew għal żmien twil. Peress li s-sintomi ta 'din il-marda ma jidhrux immedjatament, persuni anzjani jew dawk li għandhom piż żejjed għandhom jiġu eżaminati għall-preżenza ta' forma moħbija ta 'dijabete qabel ma tibda terapija ormonali, peress li t-teħid ta' xi mediċini jista 'jipprovoka l-iżvilupp tal-marda.

Żvilupp ta 'dijabete mellitus

It-tip ta ’marda sterojdi li tiddependi mill-insulina xi kultant tissejjaħ dijabete mellitus sekondarja jew dijabete mellitus. Waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'l-okkorrenza tagħha hija l-użu ta' mediċini ormonali.

Bl-użu ta 'mediċini glukokortikosterojdi, il-formazzjoni ta' glukoġen fil-fwied hija msaħħa b'mod sinifikanti. Dan iwassal għal żieda fil-glikemija. Id-dehra ta 'dijabete mellitus hija possibbli bl-użu ta' glukokortikosterojdi:

Dexamethasone
Hydrocortisone
Prednisone.

Dawn huma mediċini anti-infjammatorji li huma preskritti fit-trattament tal-ażma tal-bronki, l-artrite rewmatojde, u numru ta 'leżjonijiet awtoimmuni (lupus eritematosu, ekżema, pemfigus). Jistgħu wkoll jiġu preskritti għal sklerożi multipla.

Din il-marda tista 'tiżviluppa wkoll minħabba l-użu ta' xi kontraċettivi orali u dijuretiċi tat-thiazide: Nephrix, Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex.

Wara trapjant tal-kliewi, terapija pro-infjammatorja mtawwla hija meħtieġa. Wara kollox, wara dawn l-operazzjonijiet, huwa meħtieġ li tieħu mediċini li jrażżnu s-sistema immunitarja. Iżda l-użu ta 'kortikosterojdi mhux dejjem iwassal għad-dijabete. Sempliċement, meta tuża l-fondi msemmija hawn fuq, il-probabbiltà li tiżviluppa din il-marda tiżdied.

Jekk qabel pazjenti ma kellhomx disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, allura hemm probabbiltà kbira li wara l-irtirar tal-mediċini li kkawżaw id-dijabete, il-kundizzjoni tinnormalizza.

Mard provokattiv

Skont it-tip ta ’dijabete, il-marda tiġi assenjata kodiċi skont ICD 10. Jekk qed nitkellmu dwar forma dipendenti mill-insulina, allura l-kodiċi se jkun E10. B'forma indipendenti mill-insulina, il-kodiċi E11 huwa assenjat.

F'ċerti mard, il-pazjenti jistgħu juru sinjali ta 'dijabete. Waħda mill-iktar kawżi komuni għall-iżvilupp ta 'forma ta' sterojdi tal-marda hija d-disturb ipotalamiku-pitwitarju. Ħsarat fil-funzjonament ta 'l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja huma l-kawża ta' l-iżbilanċ ta 'l-ormoni fil-ġisem. Bħala riżultat, iċ-ċelloli m'għadhomx jirrispondu għall-insulina.

L-iktar patoloġija komuni li tikkawża d-dijabete hija l-marda ta 'Itsenko-Cushing. B'din il-marda fil-ġisem, tiġi osservata żieda fil-produzzjoni ta 'hydrocortisone. Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'din il-patoloġija għadhom ma ġewx identifikati, iżda jinqala':

fit-trattament tal-glukokortikosterojdi,
għall-obeżità
fl-isfond tal-intossikazzjoni tal-alkoħol (kronika),
waqt it-tqala
fl-isfond ta 'xi mard newroloġiku u mentali.

Bħala riżultat ta 'l-iżvilupp tas-sindromu ta' Itsenko-Cushing, iċ-ċelloli ma jibqgħux jipperċepixxu l-insulina. Iżda m'hemm l-ebda tħaddim ħażin fit-tħaddim tal-frixa. Din hija waħda mid-differenzi ewlenin bejn il-forma ta 'sterojdi tad-dijabete u oħrajn.

Il-marda tista 'tiżviluppa wkoll f'pazjenti b'toss tossiku (il-marda ta' Graves, il-marda ta 'Bazedova). Il-proċess tal-ipproċessar tal-glukosju fit-tessuti huwa mfixkel. Jekk, fl-isfond ta 'dawn il-leżjonijiet tat-tirojde, id-dijabete tiżviluppa, allura l-ħtieġa ta' persuna għall-insulina tiżdied f'daqqa, it-tessuti jsiru reżistenti għall-insulina.

Sintomi tal-marda

Bid-dijabete sterojdi, il-pazjenti ma jilmentawx dwar il-manifestazzjonijiet standard tad-dijabete. Huma prattikament m'għandhom l-għatx mhux ikkontrollat, żieda fin-numru ta 'awrina. Sintomi li d-dijabetiċi jilmentaw bil-ponot taz-zokkor huma prattikament ineżistenti.

Ukoll, f'pazjenti b'dijabete sterojdi, prattikament m'hemm l-ebda sinjali ta 'ketoacidosis. Kultant, riħa karatteristika ta 'l-aċetun tista' tidher mill-ħalq. Iżda dan iseħħ, bħala regola, f'dawk il-każijiet meta l-marda diġà għaddiet f'forma mwarrba.

Is-sintomi tad-dijabete sterojdi jistgħu jkunu kif ġej:

deterjorazzjoni tas-saħħa
id-dehra ta 'dgħjufija
għeja.

Iżda bidliet bħal dawn jistgħu jindikaw varjetà ta 'mard, u għalhekk it-tobba mhux kollha jissuspettaw li l-pazjent jibda d-dijabete. Ħafna ma jmorrux għand tobba, għax jemmnu li huwa possibbli li terġa 'tinkiseb il-prestazzjoni billi tieħu vitamini.

Il-marda karatteristika

Bil-progressjoni tal-forma sterojdi tal-marda, iċ-ċelloli beta li jinsabu fil-frixa jibdew jiġu mħassra bl-azzjoni tal-kortikosterojdi. Għal xi żmien għadhom kapaċi jipproduċu l-insulina, iżda l-produzzjoni tagħha titnaqqas gradwalment. Jidhru disturbi metaboliċi karatteristiċi. It-tessuti tal-ġisem m'għadhomx jirrispondu għall-insulina prodotta. Iżda maż-żmien, il-produzzjoni tagħha ma tibqax għal kollox.

Jekk il-frixa tieqaf tipproduċi l-insulina, allura l-marda għandha sinjali karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 1. Il-pazjenti għandhom sensazzjoni ta 'għatx intens, żieda fl-għadd ta' urinazzjonijiet u żieda fil-produzzjoni ta 'l-awrina kuljum. Iżda telf qawwi ta 'piż, bħal f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1, ma jseħħx fihom.

Meta t-trattament bil-kortikosterojdi huwa meħtieġ, il-frixa jesperjenza tagħbijiet sinifikanti. Id-drogi minn naħa jaffettwawha u, min-naħa l-oħra, iwasslu għal żieda fir-reżistenza għall-insulina. Biex iżżomm stat normali tal-frixa, trid taħdem sal-limitu.

Marda mhux dejjem tiskopri anke jekk issir analiżi. F'pazjenti bħal dawn, il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm u fil-korpi ketoni fl-awrina hija ta' spiss normali.

F’xi każijiet, waqt li tieħu mediċini glukokortikosterojdi, id-dijabete tiħrax, li qabel kienet espressa ħażin. F'dan il-każ, deterjorazzjoni qawwija tal-kundizzjoni hija possibbli sa koma. Għalhekk, huwa rrakkomandat li tiġi ċċekkjata l-konċentrazzjoni tal-glukosju qabel tibda t-trattament ta 'sterojdi. Din ir-rakkomandazzjoni hija avżata biex tikkonforma ma ’persuni li għandhom piż żejjed, problemi bil-pressjoni. Il-pazjenti kollha fl-età tal-irtirar għandhom ukoll jiġu kkontrollati.

Jekk ma kienx hemm problemi bil-metaboliżmu aktar kmieni, u l-kors tat-trattament ta 'sterojdi mhux se jkun twil, allura l-pazjent jista' ma jkunx jaf dwar id-dijabete sterojdi. Wara t-tlestija tat-terapija, il-metaboliżmu jerġa 'lura għan-normal.

It-tattiċi ta 'trattament

Biex tifhem kif titwettaq it-terapija tal-marda, l-informazzjoni dwar il-bijokimika tal-proċessi fil-ġisem għandha tippermetti. Jekk il-bidliet kienu kkawżati minn iperproduzzjoni ta 'glukokortikosterojdi, allura t-terapija hija mmirata biex tnaqqas in-numru tagħhom. Huwa importanti li jiġu eliminati l-kawżi ta 'din il-forma ta' dijabete u titbaxxa l-konċentrazzjoni taz-zokkor. Għal dan, il-mediċini kortikosterojdi preċedentement preskritti, dijuretiċi u kontraċettivi orali huma kkanċellati.

Kultant anke intervent kirurġiku huwa meħtieġ. Il-kirurgi jneħħu t-tessut adrenali żejjed. Din l-operazzjoni jippermettilek tnaqqas in-numru ta 'glukokojotrikosterojdi fil-ġisem u tinnormalizza l-kundizzjoni tal-pazjenti.

L-endokrinologi jistgħu jippreskrivu terapija bil-mediċina mmirata biex tnaqqas il-livelli tal-glukosju. Kultant huma preskritti preparazzjonijiet tas-sulfonylurea. Iżda fl-isfond tal-konsum tagħhom, il-metaboliżmu tal-karboidrati jista 'jiggrava. Il-ġisem mhux se jaħdem mingħajr stimulazzjoni addizzjonali.

Jekk id-dijabete sterojdi tiġi skoperta f'forma mhux rilaxxata, it-tattiċi ewlenin tat-trattament huma l-abolizzjoni tal-mediċini li kkawżaw il-marda, id-dieta u l-eżerċizzju.Soġġett għal dawn ir-rakkomandazzjonijiet, il-kundizzjoni tista 'tiġi normalizzata kemm jista' jkun malajr.

It-tip ta 'sterojdi tad-dijabete: x'inhu u kif tittrattaha

Id-dijabete sterojdi (dijabete sekondarja tat-tip 1) hija tip ta ’dijabete li tirriżulta minn livelli fit-tul ta’ ormoni bħal kortikosterojdi fid-demm. Kultant jista 'jidher bħala kumplikazzjoni wara mard ieħor li huwa assoċjat mal-produzzjoni tal-insulina.

Madankollu, bħala regola, il-marda tibda tidher wara użu fit-tul ta 'ċerti mediċini. Minħabba din ir-raġuni, din il-marda tissejjaħ ukoll dijabete mellitus.

Drogi li jistgħu jikkawżaw

Drogi glukokortikojdi, pereżempju, dexamethasone, hydrocortisone, prednisone jintużaw bħala mediċini anti-infjammatorji użati fit-trattament ta ':

Id-dijabete sterojdi ġeneralment isseħħ meta tittieħed drogi dijuretiċi:

Pilloli għall-kontroll tat-twelid
Dijuretiċi tat-thiazide: nephrix, hypothiazide, Navidrex.

Dożi kbar ta 'kortikosterojdi jintużaw ukoll bħala terapija anti-infjammatorja wara operazzjoni biex trapjantat organu bħal kliewi.

Importanti! Wara l-operazzjoni, il-pazjenti kollha huma meħtieġa jieħdu dawn il-mediċini biex iżommu l-immunità. Nies bħal dawn huma l-iktar suxxettibbli għal mard, speċjalment, bħala regola, l-organu donatur ibati.

Id-dijabete sterojdi ma tiżviluppax fil-pazjenti kollha. Madankollu, huwa bl-użu regolari ta 'mediċini ormonali li hemm riskju ta' din il-marda. Sabiex tkun evitata l-marda, għandek titlef il-piż, tibda tissorvelja l-piż tiegħek, teżerċita u tagħmel bidliet fid-dieta tiegħek.

Jekk persuna taf dwar predispożizzjoni għad-dijabete, fl-ebda każ m'għandek tippreskrivi kors li tieħu mediċini ormonali lilek innifsek. Dawn il-mediċini jistgħu jikkawżaw ħsara sinifikanti lill-ġisem.

Manifestazzjonijiet

Id-dijabete sterojdi m'għandha l-ebda manifestazzjoni partikolari. Sintomi bħal sensazzjoni kostanti ta 'għatx u żieda ta' zokkor fl-awrina huma kważi inviżibbli. Barra minn hekk, il-fluttwazzjonijiet taz-zokkor huma kważi ma jinstabux. Bħala regola, din il-marda tipproċedi bil-kalma mingħajr sinjali ovvji.

Hemm diversi Sintomi distintivi din il-marda:

dgħjufija ġenerali tal-ġisem,
għeja u saħħa ħażina.

Madankollu, dawn is-sinjali huma dijanjostikati f'pazjenti b'mard varju. Dawn il-manifestazzjonijiet jistgħu jindikaw malfunzjoni fil-kortiċi adrenali.

B'dan it-tip ta 'dijabete, huwa rarament possibbli li tosserva r-riħa ta' l-aċetun mill-ħalq, iżda dan jiġri meta l-marda tkun fl-aħħar stadji. Rari, il-ketoni huma preżenti fl-awrina. Barra minn hekk, ħafna drabi jseħħ ir-riżultat oppost, li minħabba fih isir diffiċli ħafna li tagħżel it-trattament it-tajjeb. Huwa għalhekk li l-indikaturi huma aġġustati bl-użu ta 'dieta u tagħbijiet insinifikanti fuq il-ġisem.

X'jista 'jiġi ttrattat?

Il-kura għal dan it-tip ta 'dijabete hija mmirata biex tistabbilizza:

Zokkor fid-demm f'pazjent
Eliminazzjoni tal-kawżi li kkontribwew għaż-żieda fil-kortikosterojdi fil-kortiċi adrenali.

Dan jiġri meta l-pazjent ikollu bżonn operazzjoni: it-tessut żejjed fil-glandoli adrenali jitneħħa b'mod operattiv. Proċedura bħal din ittejjeb il-kors tal-marda, u hemm każijiet meta l-marda tnaqqas kompletament, u jġib il-livell taz-zokkor lura għan-normal. Speċjalment dan l-effett jista 'jinkiseb jekk taderixxi mad-dieta Nru 9, li hija preskritta għal kolesterol għoli jew biex tnaqqas il-piż.

Il-mediċina qed tieħu l-mediċini meħtieġa li jistgħu jbaxxu z-zokkor fid-demm. Fl-ewwel stadju tal-kura, it-tabib jippreskrivi mediċini sulfanilurea, madankollu dawn jaggravaw il-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem tal-pazjent.

F'dan il-każ, il-marda taqleb kompletament għat-tip dipendenti mill-insulina. Il-monitoraġġ regolari tal-kilogrammi tiegħek huwa wieħed mill-aktar stadji importanti tat-trattament. Dan minħabba l-fatt li jekk il-piż imur għall-agħar, allura l-kors tal-marda jipproċedi f'forma severa.

Attenzjoni! Għandek ukoll tabbanduna l-mediċini, minħabba liema din il-marda dehret. Bħala regola, it-tabib f'dan il-każ jagħżel analogi li ma jaffettwawx b'mod negattiv fuq il-ġisem tal-pazjent. Bosta tobba jirrakkomandaw li jikkombinaw trattament ma 'pilloli ma' injezzjonijiet.

Metodu ta 'trattament bħal dan iżid bosta drabi l-possibiltajiet ta' restawr taċ-ċelloli tal-frixa, li huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina. Wara dan l-istadju, il-kors tal-marda jidher possibbli li jiġi kkontrollat billi tiġi osservata dieta. Kwalunkwe metodi għall-kura tad-dijabete sterojdi għandu jkun miftiehem mat-tabib tiegħek.

Dijabete melluża sterojdi, funzjoni sesswali fil-marda ta 'Itsenko-Cushing. Mard ta 'l-istonku, ulċeri fil-marda ta' Cushing

Il-patoġenesi tad-dijabete sterojdi hija spjegata kif ġej: sintesi ta 'proteina insuffiċjenti bħala riżultat ta' glukokortikojdi żejda twassal għall-formazzjoni ta 'glukożju minn aċidi amminiċi. L-istimulazzjoni tal-glukosju-6-fosfatase fil-fwied billi dawn l-ormoni jippromwovi r-rilaxx tal-glukosju minn dan l-organu. Barra minn hekk, il-glukokortikojdi jinibixxu l-attività tal-enżima eżokinasi, li tinibixxi l-metaboliżmu tal-glukosju.

It-tranżizzjoni għal dijabete mellitus qawwija tista ’tiġi osservata fil-marda ta’ Itsenko-Cushing biss meta jkun hemm attività inferjuri tal-apparat insulari, i.e., fuq il-marda tal-hekk imsejħa forma moħbija ta ’dijabete mellitus, jew prediabetes. Din il-forma ta 'dijabete normalment tipproċedi mingħajr aċidożi. Wara t-tneħħija subtotali jew totali tal-glandoli adrenali, id-dijabete ġeneralment tisparixxi.

Il-ksur tal-funzjoni sesswali fl-istampa klinika tal-marda li qed tiġi studjata huwa pjuttost prominenti. B'dawn id-diżordnijiet, f'xi każijiet, il-marda tibda. Fin-nisa, hemm malnutrizzjoni ta 'l-utru, glandoli mammarji u amenorreja, l-ovarji ma jinbidlux jew atrofiċi, sklerożiċi, xi kultant deġenerati ċistikament.

Kienet osservata żieda fil-produzzjoni ta 'l-ormon li jistimula l-follikuli bl-adipohypophysis bil-preservazzjoni tal-bidliet li jikkorrispondu għall-fażi proliferattiva taċ-ċiklu mestrwali. Frott tal-vaġina f'nisa fil-bidu tal-marda jista 'jkun iperestroġeniku, u fil-perjodu tard iseħħ ipoestroġeniżmu.

Pariri! Minkejja l-fatt li l-amenorreja u l-infertilità huma sinjali karatteristiċi tal-marda, hemm deskrizzjoni ta 'każijiet iżolati ta' tqala u twelid fl-isfond tat-tneħħija tal-marda ta 'Itsenko-Cushing. Fl-irġiel, bosta awturi jinnotaw impotenza li sseħħ diġà waqt l-iżvilupp tal-ewwel sinjali tal-marda.

Bil-marda ta 'Itsenko-Cushing, il-bidliet infjammatorji jseħħu fil-pulmuni, li huma bronknewmonmonja fokali. Il-partikolaritajiet tal-kors tagħhom jinsabu fit-tendenza li jingħaqdu l-punti ta 'infjammazzjoni u l-formazzjoni ta' axxess. Edema pulmonari u attakki tal-qalb emorraġiċi fil-pulmuni jseħħu minħabba disturbi fiċ-ċirkolazzjoni.

F'pazjenti, il-funzjoni ta 'l-apparat ta' respirazzjoni esterna ta 'spiss titnaqqas, filwaqt li l-fond ta' respirazzjoni u l-kapaċità vitali tal-pulmuni jonqsu. F'xi pazjenti, insuffiċjenza respiratorja fil-qalba hija fil-qalba ta 'insuffiċjenza respiratorja.

Ksur tal-funzjoni sekrezzjonali ta 'l-istonku f'pazjenti li jbatu mill-marda ta' Itsenko-Cushing, huwa espress fi ipersekrezzjoni u kontenut għoli ta 'uropepsin. Sensittività eċċessiva gastrika tisparixxi wara l-adrenalektomija.

Ulċeri gastroduodenali f'pazjenti huma relattivament rari, il-patoġenesi tagħhom hija b'ħafna modi differenti mill-patoġenesi ta 'ulċeri li jiżviluppaw bit-terapija sterojdi. Fil-marda ta 'Itsenko-Cushing, edema mxerrda jew limitata tas-saff mukuż ta' l-istonku hija spiss espressa, li apparentement hija dovuta għal disturb emodinamiku u disturbi ormonali. Numru ta 'awturi nstabu f'pazjenti b'gastrite iperacid, li, apparentement, hija dovuta għal ipersekrezzjoni ta' kortikosterojdi.

Il-fwied huwa wkoll involut fil-proċess patoloġiku fil-marda ta 'Itsenko-Cushing, li hija manifestata minn ksur tal-funzjoni tiegħu, li tiffissa l-galattosju, antitossiku, li tifforma l-irothrombin, li tifforma l-kolesterol. Il-kontenut totali ta 'proteina huwa miżjud, il-kontenut ta' albumina jitnaqqas, in-numru ta 'γ-globulini jiżdied, it-tendenza li jiżdiedu a1- u a2-globulini.

Sindromu tad-Dijabete Dijabetika

Id-dijabete mellitus ikkawżata mill-saluretiċi. Il-mediċini saluritiċi ġew introdotti fil-prattika terapewtika fl-1958, u kmieni s-sena ta 'wara Finnerty irrapportat li f'pazjenti kkurati bi pressjoni għolja ta' klortiazide kien hemm żieda ta 'zokkor fid-demm u glycosuria, li f'xi każijiet inbidel fi sindromu dijabetiku ħafif.

Importanti: Fl-1960, Goldner ikkonferma dawn l-osservazzjonijiet u raġonevolment ħabbar li din kienet problema ta 'tħassib li kellha tiġi indirizzata. Esperimenti kliniċi sussegwenti minn bosta awturi kkonfermaw b'mod konvinċenti d-dubji inizjali u pprovdew il-bażi għan-nomina tal-kunċett ta 'dijabete "klorotijażidu" jew "saluratiku".

L-ewwel rapporti u, b'mod partikolari, osservazzjonijiet itwal ta 'Shapiro, li skoprew dijabete severa f'xi pazjenti obeżi kkurati b'lortiazide u li huma ereditarjament mgħobbija b'dijabete bi pressjoni għolja, issuġġerew li f'dawn il-każijiet, saluriku għandu l-irwol ta' mument provokattiv fil-preżenza tal-ħamrija "pre-dijabetika" korrispondenti. .

Madankollu, studji aktar ġodda ma kkonfermawx dawn l-osservazzjonijiet inizjali. Allura, Wolf ma jinnotax differenza sinifikanti fil-frekwenza tad-dijabete, li żviluppat wara tliet snin ta 'trattament b' saluretiċi f'pazjenti ipertensivi, maqsum f'żewġ gruppi: ereditarjament mgħobbi u mhux mgħobbi bid-dijabete.

Madankollu, meta tqabbel il-grupp kollu mal-grupp ta 'kontroll ta' pazjenti li kienu qed jieħdu l-plaċebo minflok saluretiċi, instab frekwenza sinifikattivament ogħla tad-dijabete fl-ewwel grupp, filwaqt li nofs il-pazjenti li żviluppaw dijabete waqt it-trattament kellhom piż inqas minn normal.

Dan kollu jagħti raġunijiet biex jiġi affermat li l-preżenza ta 'disturbi eżistenti fir-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati mhix fattur deċiżiv fl-iżvilupp tad-dijabete saluretika, u li tali dijabete tista' sseħħ bi proċessi u relazzjonijiet metaboliċi kompletament normali.

Ir-rwol dijabetiku ta ’numru kbir ta’ mediċini saluritiċi huwa kkonfermat minn bosta esperimenti sistematiċi u konvinċenti. Il-klortijide u l-idroklorotijażidu jżidu b'mod naturali u b'mod sinifikanti l-livelli taz-zokkor fid-demm fi kważi l-annimali sperimentali kollha: firien, ġrieden, fniek, klieb u indi.

F'parti sinifikanti tal-annimali, il-glikożurja hija osservata wkoll, u f'xi każijiet, ketoacidosis. Għandu jkun innutat li l-effett dijabetiku ta ’dawn il-mediċini huwa msaħħaħ bl-użu kkombinat ta’ tnejn minnhom. Pereżempju, l-għoti simultanju ta 'trichloromethiazide u diazoxide ma' firien iżid b'mod sinifikanti l-effett ipergliċemiku.

Attenzjoni: Id-dijossidu nnifsu, li m'għandux effett dijuretiku, m'għandux effett ipotensiv qawwi, huwa differenti wkoll minħabba li għandu effett serju fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati. Kemm fl-annimali sperimentali kif ukoll fil-bnedmin, tikkawża disturbi severi tat-tip dijabetiku, li b'rabta magħhom kien meħtieġ li titwaqqaf l-użu tiegħu bħala aġent anti-ipertensiv.

L-effett dijabetiku ta 'diazoxide meta jintuża flimkien ma' saluretiċi bħal benzothiodiazide, trichloromethiazide, eċċ huwa partikolarment evidenti.Ipergliċemija tista 'tiġi osservata diġà fl-ewwel sigħat wara li tittieħed tali taħlita, u wara 3-4 ġimgħat tiżviluppa sindromu dijabetiku veru.

B'kuntrast, saluretiċi li jaġixxu fit-tul, bħal flumethiazide u chlortalidine, ma jeżerċitawx effett ipergliċemiku u ma jikkawżawx l-iżvilupp ta 'sindromu dijabetiku. Din il-kwalità hija l-vantaġġ sinifikanti tagħhom, li għandu jintuża l-iktar b'mod razzjonali.

Instab ukoll li fil-klieb u firien, l-ipergliċemija minħabba d-dijossidu jew id-derivattivi tal-klortiazide mhix akkumpanjata minn tibdil fiċ-ċelloli B tal-gżejjer ta ’Langerhans u ma tbiddilx is-sensittività għall-insulina ta’ l-annimal sperimentali. L-adrenalektomija u l-ipofisettomija ma jipprevjenux l-effett ipergliċemiku ta 'dawn il-komposti, u l-pankreatektomija żżidha ħafna.

L-effett dijabetiku ta 'diazoxide u chlortiazide huwa inibit (il-mekkaniżmu ta' oppressjoni għadu ma tlissimx) fil-firien mogħtija klorid tal-potassju orali. F'fażijiet separati ta 'esperimenti fuq firien, tista' tiġi osservata degranulazzjoni ta 'ċelluli B, iżda ġeneralment ma tinstab l-ebda tibdil fihom.

Dawn l-osservazzjonijiet kliniċi u dejta sperimentali juru li xi wħud mill-mediċini dijuretiċi tal-klorotijażida, kif ukoll xi mediċini relatati (per eżempju, id-dijossidu), għandhom proprjetajiet metaboliċi ppronunzjati, manifestati mill-fatt li jikkawżaw l-iżvilupp ta 'ipergliċemija persistenti jew ta' sindromu dijabetiku veru.

Il-mekkaniżmi patoġenetiċi ta 'l-okkorrenza ta' dawn l-anomaliji metaboliċi mhumiex mifhuma għal kollox. L-assunzjoni inizjali li dawn il-mediċini jikkawżaw l-attivazzjoni tad-dijabete moħbija ma ġietx ikkonfermata għal kollox, peress li l-ipergliċemija ta 'klortiazide hija osservata wkoll f'nies li ma għandhomx piż ereditarju bid-dijabete.

Parir! Madankollu, din il-possibbiltà ma tistax tiġi eskluża, peress li studji kompluti għadhom ma sarux f'din id-direzzjoni, u d-determinazzjoni preliminari ta 'anomaliji fil-metaboliżmu ta' karboidrati mhix dejjem possibbli u ċerta.

Ħafna mill-esperimenti fuq l-annimali jitkellmu b'mod ċar favur il-fatt li dawn il-mediċini huma attivi kontra disturbi metaboliċi u f'ġisem b'saħħtu, li fih m'hemmx ksur tar-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Hemm osservazzjonijiet u evidenza sperimentali li jindikaw li l-klortijidi u d-dijossidu jimblokkaw is-sensittività taċ-ċelloli B għal bidliet fil-gliċemija.

Mekkaniżmu bħal dan ta 'effett ipergliċemiku huwa ppruvat b'relazzjoni mal-monoheptolase. Ma 'dan l-imblokk ta' riċetturi ipotetiċi, l-effett ta 'ipergliċemija fuq it-tnixxija ta' l-insulina jonqos, l-attivazzjoni awtomatika ta 'ċelluli B b'żieda ta' zokkor fid-demm (permezz tal-mekkaniżmu ta 'rispons) titwaqqaf, it-tnixxija ta' insulina fil-ħin titnaqqas (biex tikkumpensa għall-ipergliċemija) u l-ipergliċemija persistenti hija ffurmata.

Instab li l-għoti ta 'dijossidu lil voluntiera b'saħħithom għal 5 ijiem inaqqas l-ammont ta' insulina immunoreattiva fid-demm minn 73 sa 15-il mikro-unità fuq stonku vojt. Id-dejta dwar l-imblokk tas-sekrezzjoni tal-insulina nkisbet fir-rigward ta 'annimali sperimentali. Madankollu, kollox juri li dan mhux l-uniku mekkaniżmu patoġenetiku.

Il-fatt li l-effett ipergliċemiku ma jiġix osservat f'annimali adrenalettomizzati jindika involviment dirett jew indirett tal-glandoli adrenali fl-iżvilupp tiegħu. Huwa maħsub li l-saluretiċi jistimulaw il-kortiċi adrenali u jżidu s-sekrezzjoni tal-glikokortikojdi dijabetiċi, iżda dan għadu ma ġiex ippruvat.

Id-dijabete mellitus dovuta għal klortiazide u d-derivattivi tagħha hija kkaratterizzata minn sintomi kliniċi ħfief - prinċipalment telf ta ’saħħa, polyuria u polidipsia moderata. Ipergliċemija mhix partikolarment evidenti, glukożurja moderata. Ketoacidosis kważi mhix osservata.

Importanti! Is-sindromu dijabetiku jista 'jiżviluppa f'pazjenti b'piż kemm' il fuq min-normal kif ukoll min-normal. Parti mill-pazjenti, iżda mhux dejjem, tista 'tistabbilixxi dejta anamnestika dwar l-istat prediabetic preċedenti: it-twelid ta' tfal kbar, anormalitajiet karatteristiċi tad-dijabete mellitus, dgħjufija sesswali alternanti, ħafna drabi jdejqu l-furunkulosi u l-karbukulożi, diffiċli biex tittratta infjammazzjoni tal-passaġġ tal-awrina, eċċ.

F’każijiet bħal dawn, għandu jiġi kkunsidrat li t-trattament saletatiku kellu l-irwol ta ’fattur li attivat id-dijabete moħbija. F'ħafna każijiet, sintomi kliniċi ma jiġux osservati. Anomalija metabolika hija espressa fl-iżvilupp ta 'ipergliċemija bi jew mingħajr glukożurja.

Ħafna drabi, biss tolleranza mnaqqsa għall-karboidrati tinstab fl-istudju ta 'pazjenti li jużaw tolleranza għall-glukosju jew test ta' tolleranza tal-glukosju fil-glukosju. Għad-dijanjosi differenzjali, l-importanza hija primarjament minħabba l-fatt li l-pazjent ġie kkurat għal 2-3 snin b’saluretiċi tal-klorotijażija minħabba pressjoni għolja, obeżità jew marda oħra.

Is-sintomi tad-dijabete mellitus għandhom jagħtu direzzjoni lill-iskoperta tad-dijabete, li jibdew bil-manifestazzjonijiet mhux karatteristiċi tal-fażijiet bikrija tal-marda u jispiċċaw bil-polyuria, polidipsia, u polifagija karatteristika ta 'din il-kundizzjoni.

It-trattament tad-dijabete saluretika għandu effett ta 'benefiċċju fuq it-trattament bid-drogi tas-sulfonylurea, imwettaq skond ir-regoli ġenerali għat-trattament orali tad-dijabete. Sabiex jiġi żgurat l-effett terapewtiku sħiħ, huwa meħtieġ li tnaqqas iz-zokkor fid-demm għal fruntiera normali jew viċin għan-normal, u m'għandux ikun hemm zokkor fl-awrina jew biss traċċi ta 'zokkor għandhom jiġu skoperti.

Peress li dan it-tip ta 'dijabete ġeneralment jiżviluppa f'adulti b'piż ogħla min-normal (dan huwa l-kontinġent ta' pazjenti li jkunu ġew ikkurati b'saluriċi għal żmien twil), it-trattament bi drogi tas-sulfa-urea huwa effettiv u m'għandekx għalfejn tinkludi l-insulina fit-terapija. B'effett insuffiċjenti tat-trattament bis-sulfanylurea, tista 'tipprova taħlita ma' biguanidi (dibotin, silubin, eċċ.).

Fl-istess ħin, għandu jsir trattament tad-dieta xieraq mingħajr nuqqas. Skont l-età u d-disponibbiltà possibbli ta 'piż imkejjel, il-karboidrati fid-dieta ta' kuljum m'għandhomx jaqbżu 200 g, xaħmijiet - 60 g, u proteini - 1 g kull 1 kg ta 'piż. Ir-regoli kollha tat-terapija bid-dieta għad-dijabete huma segwiti.

Fost il-pazjenti osservati minn Wolff, pazjent wieħed biss, li l-livell taz-zokkor fid-demm laħaq it-800 mg%, ma kellux effett pożittiv mill-kura bi drogi tas-sulfonylurea. Għal pazjenti oħra, dan it-trattament kompla jkollu effett ta ’benefiċċju tliet snin wara l-bidu tad-dijabete.

Il-pronjosi għad-dijabete saluretika hija favorevoli. Skond ir-rapporti, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, wara diversi xhur ta 'trattament bi drogi sulfanylurea, is-sindromu dijabetiku jisparixxi kompletament. Madankollu, xi kultant ma jgħaddix anke wara trattament ta '18-il xahar, u dan juri li l-leżjoni kkawżata minn saluretiċi tista' tittawwal ukoll.

Attenzjoni: F'każijiet bħal dawn, huwa diffiċli li wieħed jiddeċiedi jekk il-persistenza tas-sindromu dijabetiku hijiex minħabba dijabete pre-eżistenti. S'issa, m'hemm l-ebda dejta biżżejjed biex tiddeċiedi x'inhi r-relazzjoni bejn id-dijabete saluretika u l-bidliet deġenerattivi tard fil-bastiment bid-dijabete.

Minħabba l-preżenza ta 'pressjoni għolja fil-biċċa l-kbira ta' ipertensjoni pre-eżistenti u sinifikanti, wieħed jista 'jistenna li f'dawn il-każijiet it-tendenza għal żvilupp bikri ta' bidliet deġenerattivi fil-vini tad-demm tkun aktar evidenti.

Mill-perspettiva tal-profilassi tad-dijabete saluretika, huwa meħtieġ li l-kura tkun limitata għal saluretiċi dijabetoġeniċi, mingħajr ma jiġu preskritti lil persuni li għandhom tendenza għal dijabete mellitus. Dan jinkludi nisa mgħobbija bid-dijabete li welldu tfal li jiżnu aktar minn 4.5 kg, jew b'anormalitajiet oħra karatteristiċi tad-dijabete, tqala, nies b'piż ogħla min-normal, nies li kellhom marda ta 'glandoli endokrinali, eċċ.

Il-saluretiċi għandhom jintużaw biss meta jkun ippruvat neċessarju, meta trattament ieħor kontra l-pressjoni ma jagħtix effett. F'każijiet bħal dawn, saluretiċi b'effett dijabetiku aktar dgħajjef, per eżempju, mill-grupp ta 'chlortalidine u flumethiazide, għandhom ikunu ppreferuti.

Sindromu tad-dijabete minħabba mediċini ormonali. Ħafna preparazzjonijiet ormonali - naturali u sintetiċi - iżidu z-zokkor fid-demm u għandhom effett dijabetiku. Huwa ġeneralment aċċettat li jistgħu jikkontribwixxu għall-attivazzjoni ta 'dijabete moħbija, iżda huwa impossibbli li tiġi eskluża b'ċertezza l-possibbiltà ta' effett dijabetiku indipendenti b'użu terapewtiku itwal.

Dan ġie ppruvat b'mod affidabbli f'esperimenti fuq annimali li kemm-il darba kien possibbli li jinkiseb l-iżvilupp ta 'sindromu dijabetiku persistenti permezz ta' għoti fit-tul ta 'adrenalina, glukagon, ormon tat-tkabbir, glukokortikoidi, ormon adrenokortikotropiku jew tirojde.

Parir! Fil-bnedmin, ħafna minn dawn l-ormoni jikkawżaw biss ipergliċemija temporanja, li, b'mekkaniżmu metaboliku regolatorju normali, malajr tisparixxi mingħajr ma tiżviluppa sindromu dijabetiku veru. Ipergliċemja temporanja u glukożurja jistgħu jikkawżaw il-mediċini ormonali li ġejjin.

L-adrenalina tistimula l-glukoġenolisi fil-fwied u tinibixxi l-assorbiment tal-glukosju fil-muskoli. Iż-żewġ mekkaniżmi jżidu z-zokkor fid-demm, dawn tal-aħħar jistgħu jilħqu l-limiti ogħla, u jimmanifestaw bħala glikosjuria. Il-mekkaniżmu ta 'l-effett glukoġenolitiku ta' adrenalina ġie ċċarat: l-ormon jippromwovi r-rilaxx ta 'adenosine 3,5-phosphate, li jattiva (phosphorylates) l-enzima fosforilase, u l-aħħar isaħħaħ (jikkatalizza) il-glycogen-glucose-1-phosphate, li jibda t-tqassim ta' glycogen.

Glucagon jistimula wkoll glikoġenolisi fil-fwied u jżid il-livelli taz-zokkor fid-demm. L-effett ipergliċemiku tagħha huwa dovut parzjalment għall-istimulazzjoni ta 'neogliċoġenesi fil-fwied. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni glikoġenolitika huwa identiku għall-mekkaniżmu ta' azzjoni ta 'adrenalina. Glucagon jista 'jikkawża dijabete sperimentali fil-firien u l-fniek. Fil-bniedem, tali dijabete għadha ma ġietx deskritta.

L-ormon tat-tkabbir huwa antagonist ta 'l-insulina u għandu effett ipergliċemiku ppruvat f'annimali kbar u bnedmin. Il-mekkaniżmu biex jiżdiedu l-livelli taz-zokkor fid-demm huwa kumpless, għadu mhux mifhum għal kollox.

Min-naħa l-waħda, l-ormon jistimula direttament u indirettament is-sekrezzjoni ta 'l-insulina, u b'hekk iżid ir-rekwiżiti għaċ-ċelloli B, u jista' jikkawża sindromu ta 'eżawriment funzjonali fihom u l-waqfien tal-funzjonijiet sigrieti tagħhom.

Min-naħa l-oħra, jistimula l-produzzjoni ta 'antagonisti tal-insulina fil-ġisem u jsaħħaħ il-lipolisi fit-tessut xaħmi, u b'hekk inaqqas l-effett ta' l-insulina fit-tessuti periferali. Dan kollu jwassal għal żieda sinifikanti taz-zokkor fid-demm, għal glukożurja u ketoacidożi, li tista 'tkun espressa klinikament fil-manifestazzjoni ta' dijabete akuta.

Importanti! Tali sindromi ġew osservati mhux biss f'annimali, iżda wkoll f'nies li għaddew minn, minħabba ċerti indikazzjonijiet jew bħala esperiment ta 'ormon somatotropiku, bħala terapija intensiva. Is-sindromu dijabetiku huwa ħafna iktar faċli u akut aktar fin-nies u fl-annimali ipofisettomizzati. Dan is-sindromu jisparixxi malajr wara l-waqfien tal-għoti tal-ormon tat-tkabbir. B'esperiment stabbilit apposta fuq l-annimali, tista 'tinkiseb ukoll dijabete ta' l-ormon tat-tkabbir persistenti.

L-ormoni tat-tirojde għandhom effett ipergliċemiku biss meta jintużaw f'dożi kbar u mhux fiżjoloġiċi. It-tisħiħ tal-glikoġenoliżi fil-fwied u l-attivazzjoni ta 'proċessi kataboliċi fil-ġisem, ipoġġu talbiet ikbar fuq il-funzjoni sekreattiva taċ-ċelloli B u jistgħu jwasslu għat-tnaqqis tal-funzjoni tagħhom.

L-ipergliċemija kkawżata minnhom dalwaqt tisparixxi, iżda taħt ċerti kundizzjonijiet, prinċipalment fil-preżenza ta 'disturbi moħbija fir-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati, dawn jistgħu jikkawżaw dijabete mellitus. Fil-prattika klinika, każijiet bħal dawn ġew osservati fit-trattament ta 'l-obeżità jew il-mittedema b'dożi kbar ta' tirojde, u s-sintomi tad-dijabete ġew ikkombinati ma 'takikardja mhux tas-soltu, rogħda tas-swaba', għaraq, dijarea, eċċ.

Mil-lat prattiku, is-sindromu dijabetiku kkawżat minn glukokortikojdi u ACTH huwa ferm iktar interessanti. Matul l-aħħar għaxar snin, dawn il-prodotti ormonali saru użati b'mod wiesa 'f'diversi oqsma tal-mediċina medika, u fl-istess ħin, ir-rapporti dwar l-iżvilupp tad-dijabete wara terapija glicocorticoid fit-tul - dijabete sterojdi - saru aktar frekwenti.

L-effett dijabetiku tal-glycocorticoids u l-ACTH ġie ppruvat (billi tistimula s-sekrezzjoni tal-glikokortikojdi, i.e., indirettament) b'konvinċenza u riprodotta minn bosta riċerkaturi fuq esperimenti fuq l-annimali, huwa osservat kuljum u fil-prattika klinika. Dawn il-mediċini jistimulaw il-gliċoneġenesi tal-fwied billi jattivaw ċerti enzimi involuti fih, u b'hekk iżidu l-produzzjoni tal-glukosju f'dan l-organu u jżidu l-glikemija.

Madankollu, għandhom ukoll effett adipokinetic qawwi, u għalhekk, bħall-ormon tat-tkabbir, indirettament jinibixxu l-ossidazzjoni tal-glukosju u jżidu r-reżistenza tal-periferija għall-insulina. Dan kollu għandu effett ipergliċemiku, li xi kultant jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' dijabete vera.

Attenzjoni: Ħafna probabbli f'każijiet bħal dawn dan huwa dovut għal ksur li diġà jeżisti fir-regolamentazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Madankollu, wieħed ma jistax jeskludi b'ċertezza l-possibilità li jinbeda l-iżvilupp tad-dijabete f'individwi mingħajr predispożizzjoni prediabetika pre-eżistenti. Huwa nnutat, madankollu, li anke b'tali opportunità fil-prattika, din hija rari ħafna.

Klinikament, id-dijabete sterojdi tipproċedi fil-forma ta 'forma ħafifa ta' dijabete mingħajr sintomi severi u b'ipergliċemija ħafifa u glikosjuria. Ħafna drabi, ir-regolazzjoni metabolika tista 'tiġi stabbilita biss wara eżami bl-użu ta' testijiet ta 'tagħbija xierqa.

Id-dijanjosi korretta hija ssuġġerita li l-pazjent ikun ġie kkurat b'kortikosterojdi għal żmien twil. Xi dejta oġġettiva ta 'riċerka tista' tippermetti s-separazzjoni ta 'dijabete moħbija attivata bil-glikokortojdi mid-dijabete f'individwi mingħajr il-preżenza ta' disturb ta 'metaboliżmu ta' karboidrati pre-eżistenti. Fl-ewwel każ, id-dijabete tiżviluppa aktar kmieni, kultant diġà fl-ewwel jiem ta 'trattament b'glucocorticoids.

Is-sintomi huma mfissra aħjar, ħafna drabi hemm is-sintomi ewlenin tad-dijabete: polyuria, polydipsia, polyphagy u telf ta 'piż. F'każijiet bħal dawn, tista 'tiżviluppa wkoll ketoacidożi b'aċetun fl-awrina u l-manifestazzjonijiet inizjali ta' koma dijabetika.

Jekk id-dijabete diġà kienet teżisti, imma l-pazjent u t-tabib tiegħu ma kinux jafu dwarha, allura t-trattament bil-glikokortikojdi għal diversi jiem jista 'jikkawża deterjorazzjoni qawwija fil-kundizzjoni bl-iżvilupp rapidu ta' koma dijabetika.

Fin-nuqqas ta 'dejta konvinċenti dwar l-eżistenza minn qabel ta' disturb metaboliku tat-tip dijabetiku, xi karatteristiċi huma osservati fl-istampa klinika tad-dijabete sterojdi. F'dawn il-każijiet, id-dijabete tinstab wara trattament itwal b'glikocortikoids - ħafna drabi wara ħafna xhur jew diversi snin ta 'trattament.

Tip! Il-manifestazzjonijiet iseħħu gradwalment, mhumiex karatteristiċi u huma kkombinati ma 'sintomi oħra ta' doża eċċessiva ta 'glikokortikojdi: obeżità karatteristika, ipertrikożi, akne, amenorreja, osteoporożi, strixxi fuq il-ġilda, eċċ. Is-sindromu dijabetiku huwa ħafif, mingħajr ipergliċemija u glikosjuria evidenti. Il-ketoacidożi f'dawn il-każijiet hija osservata biss bħala eċċezzjoni.

Piż 'il fuq min-normal ma jonqosx minkejja l-iżvilupp ta' sintomi dijabetiċi. It-tbassir għal dawn il-forom ta 'dijabete sterojdi huwa favorevoli. Normalment bil-waqfien tal-kura bil-glikokortikojdi, is-sintomi tad-dijabete mellitus jisparixxu gradwalment u l-bilanċ metaboliku huwa restawrat għal kollox.

Madankollu, meta terapija sterojdi kkawżat dijabete moħbija, id-diżordni metabolika normalment tkun irreversibbli. Huwa ssuġġerit li f'dawn il-każijiet, iperstimulazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina taċ-ċelloli B wasslet għal eżawriment funzjonali ta' dawn ta 'l-aħħar b'estinzjoni korrispondenti tal-funzjoni tagħhom. It-twaqqif tat-trattament tal-isterojdi jista 'mill-inqas iwassal għal titjib.

Għal forom ħfief ta 'dijabete sterojdi, it-trattament bi drogi ta' sulfonylurea għandu effett ta 'benefiċċju. Madankollu, l-osservazzjonijiet tagħna wrew li l-użu ta 'taħlita ta' glukokortikojdi u preparazzjonijiet tas-sulfanylurea jista 'jaggrava sew it-tolleranza tal-karboidrati anke f'annimali sperimentali b'saħħithom. Għalhekk, fl-opinjoni tagħna, tali trattament ikkombinat għandu jiġi evitat.

Jekk isseħħ dijabete sterojdi, waqqaf il-kura bi glycocorticoids immedjatament. Imbagħad biss jista 'jibda t-trattament b'mediċini sulfonylurea. Huwa aħjar saħansitra li titwettaq trattament bl-insulina, li tippermetti għal ftit żmien li tiffaċilita funzjonalment iċ-ċelloli B u tagħtihom l-opportunità li jerġgħu jħallu l-amministrazzjoni sekrezzjonali tagħhom.

Trattament obbligatorju bl-insulina huwa fil-preżenza ta 'ketoacidosis u acetonuria. Meta l-marda ta 'bażi, minħabba li tintuża terapija bil-glikokortikosterojdi, ma tippermettix il-waqfien tagħha, it-trattament tas-sindromu dijabetiku jitwettaq bl-insulina waħedha.

Għall-prevenzjoni tad-dijabete sterojdi għandha tingħata waqt it-trattament bil-glukokortikojdi u l-ACTH ħu l-miżuri li ġejjin:

Restrizzjoni fid-dieta ta 'karboidrati u tnaqqis tal-ammont ta' Zokkor pur u faċilment assorbit (zokkor industrijali, prodotti ppreparati biz-zokkor, għasel, eċċ.).
Żieda fil-proteina fid-dieta.
Jippreskrivi trattament addizzjonali bi sterojdi anaboliċi.
Jekk ikun hemm dubju dwar il-preżenza ta 'dijabete moħbija jew fl-obeżità, it-trattament bil-glikokortikosterojdi għandu jitwettaq biss b'indikazzjonijiet assoluti għal trattament bħal dan, flimkien ma' dożi żgħar ta 'insulina.

Ftit Iktar Dwar Id-Dijabete Sterojdi

Ir-raġuni ewlenija għal din il-marda hija terapija fit-tul bi mediċini ormonali. Tissejjaħ ukoll dijabete mellitus. Ukoll, l-iżvilupp ta 'din il-marda huwa assoċjat ma' esaġerazzjoni żejda ta 'ormoni fil-glandoli adrenali jew ma' kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Importanti: Id-dijabete sterojdi mhix assoċjata ma 'malfunzjoni tal-frixa. Dan iseħħ b'doża eċċessiva ormonali. Marda bħal din tgħaddi malajr ħafna meta dawn il-mediċini jiġu kkanċellati. Iżda għal ħafna, l-iżvilupp tal-marda jista 'jiskatta dipendenza mill-insulina.

Liema drogi jipprovokaw

Il-mediċini glukokortikojdi huma preskritti għal mard infjammatorju, ażma, sklerożi multipla, patoloġiji awtoimmuni. Dan il-grupp jinkludi prednisone, hydrocortisone, dexamethosone. Il-mediċini dijuretiċi u l-kontraċettivi jikkontribwixxu wkoll għall-iżvilupp tad-dijabete sterojdi.

Matul it-trapjant tal-kliewi, il-preparazzjonijiet ormonali huma preskritti fi kwantitajiet kbar. Kultant din it-terapija ddum ħajjitha. Għalhekk, persuni f'din il-kategorija huma l-ewwel f'riskju. Nies li għandhom piż żejjed jistgħu wkoll jiġu attribwiti lil dan il-grupp. Sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet, huma rrakkomandati li jinnormalizzaw il-massa tagħhom bid-dieta u l-eżerċizzju fiżiku.

Jekk għandek prerekwiżiti għall-iżvilupp tad-dijabete mellitus, m'għandekx tieħu mediċini ormonali lilek innifsek. Ikkonsulta l-endokrinologu tiegħek biex tevita l-iżvilupp ta 'mard sterojdi.

Karatteristiċi u sintomi

Il-marda sterojdi tgħaqqad il-karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Il-prerekwiżiti għall-iżvilupp tal-marda hija ħsara liċ-ċelloli beta tal-frixa minn ammonti eċċessivi ta 'kortikosterojdi. Din hija tipika għad-dijabete tat-tip 1, iżda l-produzzjoni tal-insulina tkompli għal perjodu twil ta 'żmien.

Attenzjoni! Imbagħad l-ammont mixtieq jitnaqqas, u hemm ksur tas-suxxettibilità ta 'tessuti ta' dan l-ormon.Din hija diġà karatteristika tad-dijabete tat-tip 2. Maż-żmien, il-produzzjoni tal-insulina tieqaf u perjodu ta 'dipendenza mill-insulina jibda bħal fid-dijabete

Il-kawżi tal-marda

Jekk il-glandoli adrenali jipproduċu ammont kbir ta 'kortikosterojdi jew jekk persuna tieħu perjodu twil ta' glukokortikojdi, malfunzjoni ormonali tidher fil-ġisem. Bħala riżultat, dijabete sterojdi sseħħ.

L-isterojdi jwasslu għal żieda fil-formazzjoni ta 'glycogen fil-fwied. Bħala riżultat, hemm żieda fil-glikemija. Ukoll, xi mard li fih jintużaw sterojdi jista 'jaffettwa:

ażma tal-bronki,
artrite rewmatojde,
patoloġiji awtoimmuni,
trapjant ta 'organi.

Raġunijiet li jipprovokaw il-bidu tal-marda:

użu ta 'dijuretiċi:
kontraċettivi orali
Il-marda ta 'Itsenko-Cushing,
piż żejjed
użu frekwenti ta 'xorb alkoħoliku,
waqt it-tqala
mard newroloġiku u mentali,
Goiter tossiku
predispożizzjoni ġenetika għall-iżvilupp tad-dijabete.

B'differenza mid-dijabete tat-tip 1 ordinarja, il-pazjenti m'għandhomx telf f'daqqa ta 'piż.

Bid-dijabete sterojdi, il-pazjenti jinnotaw is-sintomi li ġejjin:

id-dehra ta 'għatx insatiable
ammonti kbar ta ’l-awrina
għeja,
Telf ta 'piż
letarġija
tnaqqis tad-diżabilità.

Trattament għad-Dijabete Sterojdi

Id-dijabete sterojdi hija marda perikoluża u teħtieġ trattament f'waqtu u adegwat. Għalhekk, meta jseħħu l-ewwel sintomi, trid tikkuntattja sptar ma 'speċjalisti. Mad-dħul, it-tabib jiġbor storja medika, jagħmel eżami u jippreskrivi metodi dijanjostiċi speċjali. Wara d-dijanjosi, l-ispeċjalista se jfassal pjan ta 'trattament.

L-istrateġija ta 'trattament għat-trattament ta' zokkor sterojdi hija bbażata fuq l-abolizzjoni ta 'sterojdi (il-kawża tal-marda) u, jekk possibbli, sostituzzjoni bi mediċina anti-infjammatorja mhux sterojdi. Kontraċettivi u dijuretiċi orali huma wkoll ikkanċellati. Bħala terapija, il-medikazzjoni hija neċessarjament preskritta biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm u dieta speċjali. Biex ittejjeb il-frixa, tingħata l-insulina. F'xi każijiet, trattament kirurġiku huwa użat. Il-kura kirurġika hija mmirata biex tneħħi t-tessut adrenali żejjed biex tnaqqas il-produzzjoni tal-ormoni, kif ukoll biex tneħħi l-kortikosteromi.

Id-dijabete sterojdi hija marda pjuttost serja, li hija waħda mill-ismijiet l-oħra tagħha - dijabete sekondarja li tiddependi mill-insulina. Il-marda tirrikjedi attitudni serja min-naħa tal-pazjent. Dan it-tip ta 'dijabete jista' jiżviluppa fl-isfond ta 'użu fit-tul ta' ċerti mediċini ormonali, u għalhekk tissejjaħ dijabete tad-droga.

X'inhu dijabete sterojdi

Id-dijabete sterojdi hija tip ta ’mard taz-zokkor li għandu forma sekondarja. Marda sseħħ meta l-funzjoni tal-kliewi hija indebolita, u l-ormon tal-kortiċi adrenali huwa sekretat f'eċċess. Din il-forma ta 'dijabete tista' tkun ikkawżata minn użu fit-tul ta 'mediċini ormonali.

Drogi Sterojdi

Drogi ormonali li huma preskritti fit-trattament tad-dijabete sekondarja jikkontribwixxu għal disturbi metaboliċi, b'mod partikolari sintesi ta 'proteina. Mediċini Essenzjali - dan hu Prednisolone, Dexamethasone, relatat mal-grupp ormonali, kif ukoll Hypothiazide, Navidrex, Dichlothiazide - dawn huma dijuretiċi.

L-użu ta 'drogi bħal dawn jgħin lill-pazjenti bid-dijabete mellitus f'forma primarja iżommu l-livelli tal-glukosju fid-demm u jneħħu l-fluwidu żejjed mill-ġisem. Fl-istess ħin, l-użu fit-tul tagħhom jista 'jikkawża forma sekondarja - dijabete sterojdi. F'dan il-każ, il-pazjent mhux se jkun jista 'jgħaddi mingħajr l-insulina. Fil-periklu hemm persuni li għandhom piż żejjed, kif ukoll atleti li jużaw mediċini sterojdi biex iżidu l-massa tal-muskoli.

Hemm xi mediċini oħra li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tad-dijabete sekondarja: kontraċettivi, dijuretiċi, u mediċini preskritti għall-ażma, il-pressjoni tad-demm u l-artrosi.

Meta tippreskrivi mediċini ormonali, inti għandek tkun aktar attiv sabiex tevita li jkun hemm piż żejjed. Il-kura għandha tkun strettament sorveljata mit-tabib li jkun qed jattendi.

Sintomi tad-Dijabete Sterojdi

Malli d-dijabete tgħaddi f'forma ta 'sterojdi, il-pazjent jibda jħoss dgħjufija severa, xogħol żejjed u ma jgħaddix saħħa ħażina. Sinjali karatteristika għall-forma primarja tad-dijabete - għatx kostanti u riħa ta 'aċetun mill-ħalq - huma dgħajfa ħafna. Il-periklu huwa li sintomi bħal dawn jistgħu jseħħu fi kwalunkwe marda. Għalhekk, jekk il-pazjent ma jikkonsultax tabib f'waqtu, il-marda tinbidel f'forma severa ta 'dijabete sterojdi, akkumpanjata minn attakki frekwenti. Il-ħtieġa għall-insulina qed tiżdied.

Jekk id-dijabete sterojdi sseħħ waqt trattament ta 'mard bħall-ażma, pressjoni għolja, artrożi u oħrajn, il-pazjent iħoss ħalq xott, awrina frekwenti, telf ta' piż f'daqqa.

F’xi każijiet, l-irġiel jibdew ikollhom problemi ta ’natura sesswali, fin-nisa - mard infettiv tal-organi ġenitali.

Xi pazjenti għandhom problema bil-vista, tingiż u tnemnim tar-riġlejn, sensazzjoni mhux naturali tal-ġuħ.

Jekk tħoss dgħjufija kostanti u tinkwieta malajr, huwa aħjar li tieħu test tal-awrina u tad-demm għal zokkor. Bħala regola, il-livell ta 'glukożju fihom bil-bidu tad-dijabete sekondarja jiżdied sew u jaqbeż in-normi permissibbli.

Dijanjosi u trattament tad-dijabete sterojdi

Minħabba l-fatt li s-sintomi tad-dijabete sterojdi huma simili għas-sinjali ta 'kwalunkwe marda oħra, jista' jkun iddijanjostikat biss bir-riżultati ta 'l-awrina u testijiet tad-demm għal zokkor. Jekk il-kontenut ta 'glukożju fihom jaqbeż il-11 mmol, allura din x'aktarx hija forma sekondarja ta' dijabete.

Barra minn hekk, l-endokrinologu jaħtar eżami tal-kliewi u l-glandoli adrenali. Huwa kkunsidrat il-fatt li tieħu mediċini ormonali u dijuretiċi.

Fuq il-bażi ta 'dawn il-fatturi, huwa preskritt trattament li għandu jkun immirat biex ibaxxi l-livelli taz-zokkor u jinnormalizza l-funzjoni tal-kliewi.

It-terapija tiddependi mill-kumplessità tal-marda. Fl-istadji bikrija, il-pazjent jista 'jasal bid-dieta u l-medikazzjoni xierqa. Fi stat mitluq, huwa meħtieġ intervent kirurġiku.

Id-direzzjonijiet ewlenin fit-trattament tad-dijabete sterojdi:

Tħassir ta 'mediċini li jipprovokaw il-preżenza tal-marda.
Dieta iebsa. Il-pazjent jista 'biss jiekol ikel baxx fil-karboidrati.
Sabiex jiġu normalizzati l-funzjonijiet tal-frixa u jiġu stabbilizzati l-livelli taz-zokkor fid-demm, l-injezzjonijiet ta 'l-insulina huma preskritti (ara wkoll - kif tinjetta l-insulina b'mod korrett).
Drogi oħra li jbaxxu l-livelli taz-zokkor huma wkoll preskritti.

L-insulina hija preskritta biss jekk mediċini oħra ma jagħtux l-effett mixtieq fl-istabbilizzazzjoni tal-livell taz-zokkor. It-teħid ta 'injezzjonijiet jipprevjeni kumplikazzjonijiet serji ta' dijabete sterojdi.

F’każijiet rari, il-pazjent għandu bżonn kirurġija . L-operazzjoni tista 'tkun immirata lejn it-tneħħija fil-kortiċi adrenali jew tessut eċċessiv, diversi neoplasmi. Kultant iż-żewġ glandoli adrenali jitneħħew kompletament. Tali operazzjoni tista 'ttaffi l-kors tal-marda, u xi kultant il-livell taz-zokkor jiġi finalment restawrat.

Imma hemm żvantaġġ. Wara l-operazzjoni, il-proċessi metaboliċi fil-ġisem huma miksura, il-funzjoni tal-kliewi hija rrestawrata għal żmien twil. Dan kollu jista ’jwassal għal kumplikazzjonijiet varji fil-ġisem. F'dan ir-rigward, l-intervent kirurġiku jintuża rarament ħafna.

Prevenzjoni tad-Dijabete Sterojdi

Għal skopijiet ta 'prevenzjoni, biex tevita l-okkorrenza ta' dijabete sterojdi, trid tissodisfa b'mod kostanti Dieta baxxa ta 'karboidrati . Dan huwa punt ewlieni kemm għall-pazjenti bid-dijabete kif ukoll għall-pazjenti potenzjali.

Jekk tuża mediċini ormonali biex tikkura mard ieħor, inti trid teżerċita aktar spiss. Inkella, ikun hemm riskju ta ’żieda qawwija fil-piż, li tikkawża żieda fil-livell ta’ zokkor fil-ġisem. Jekk tħoss għeja kostanti, kapaċità mnaqqsa biex taħdem, għandek tfittex immedjatament il-parir ta 'speċjalista.

Il-forma ta 'l-insulina tad-dijabete sterojdi titfejjaq kompletament f'każijiet rari. Huwa importanti li tifhem li l-marda mhix ta ’min taħdem. Li tikkuntattja speċjalista fil-ħin tgħinek tevita konsegwenzi serji. L-awto-medikazzjoni mhix worth it. It-terapija tiddependi fuq is-sintomi u l-karatteristiċi individwali tal-ġisem.

Kultant drogi maħsuba biex ilaħħqu ma 'marda waħda jikkawżaw problemi oħra ta' saħħa. U li tbassar tali żvilupp ta 'avvenimenti ħafna drabi mhux sempliċement possibbli. Madankollu, it-tobba u x-xjenzati qegħdin kontinwament jaħdmu biex jidentifikaw fatturi li jista 'jkollhom rwol deċiżiv fil-każ ta' mard minħabba l-użu ta 'ċerti mediċini. Waħda mill-mard insidjuż ta ’dan it-tip hija d-dijabete mellita sterojdi, li s-sintomi u t-trattament tagħhom se niddiskutu fuq din il-paġna“ Popolari dwar is-Saħħa ”fi ftit aktar dettall.

Id-dijabete sterojdi hija forma severa ta 'dijabete. Din hija marda li tiddependi mill-insulina li tista 'tiżviluppa f'pazjenti ta' etajiet differenti. Il-problema ewlenija fid-dijanjosi ta 'tali patoloġija hija n-nuqqas ta' sintomi pronunzjati.

It-tobba spiss jassoċjaw l-okkorrenza ta 'dijabete sterojdi ma' l-użu ta 'diversi mediċini. Periklu partikolari huma l-glukokortikojdi, li jintużaw għal żmien twil. Uħud ukoll, xi tobba jargumentaw li l-iżvilupp ta 'tali patoloġija jista' jiġi kkawżat minn kontraċettivi orali, dijuretiċi u xi mediċini oħra.

Sintomi tad-Dijabete Sterojdi

Il-manifestazzjonijiet ewlenin tad-dijabete sterojdi b'mod ġenerali huma l-istess bħad-dijabete mellitus ma 'varjetajiet oħra tagħha. Il-marda tqanqal id-dehra ta 'għatx, żieda fl-awrina u għeja. Iżda fl-istess ħin, is-severità ta 'sintomi bħal dawn hija baxxa ħafna, u għalhekk ħafna pazjenti ma jagħtu l-ebda attenzjoni għalihom.

B'kuntrast mal-kors klassiku tad-dijabete tat-tip 1, il-pazjenti ma jitilfu xejn. U testijiet tad-demm mhux dejjem jagħmluha possibbli li ssir dijanjosi korretta.

L-ammont ta 'zokkor fid-demm u fl-awrina bid-dijabete sterojdi rarament jilħaq livelli katastrofiċi. Barra minn hekk, l-aċetun fid-demm jew fl-awrina rarament jiġi osservat.

Kif tikkoreġi d-dijabete, liema trattament tuża ?

It-terapija għad-dijabete sterojdi għandha tkun komprensiva. Huwa maħsub biex jinnormalizza z-zokkor fid-demm u jikkoreġi l-kawżi tal-marda (it-tkabbir tal-ormoni fil-ġisem tal-kortiċi adrenali). Xi drabi, għall-korrezzjoni tad-dijabete sterojdi mellitus, huwa biżżejjed li tikkanċella biss il-mediċini li wasslu għall-iżvilupp tal-marda. F’xi każijiet, pazjenti huma preskritti ormoni anaboliċi li jistgħu jibbilanċjaw l-effett tal-ormoni glukokortikojdi.

Il-kura tad-dijabete tiddependi fuq l-anormalitajiet identifikati fil-pazjent. Pereżempju, b'piż żejjed tal-ġisem u bil-produzzjoni bla periklu ta 'l-insulina, il-pazjenti jintwerew nutrizzjoni fid-dieta u l-użu ta' mediċini biex inaqqsu z-zokkor fid-demm, irrappreżentat minn thiazolidinedione u glukofag. F’xi każijiet, jista ’jkun ikel tad-dieta biżżejjed u magħżul sewwa.

Pazjenti b'piż tal-ġisem normali jew ftit miżjud iridu jaderixxu ma 'dieta skond it-tabella ta' trattament Nru 9. B'din id-dieta, ikel li huwa kkaratterizzat minn indiċi gliċemiku għoli għandu jiġi eskluż mid-dieta. Id-dieta għandha tikkonsisti f'ikel b'indiċi glikemiku baxx.

L-ikel għandu jittieħed ta 'spiss f'porzjonijiet żgħar, per eżempju, b'intervall ta' tliet sigħat. Ikel moqli, pikkanti, immellaħ u affumikat huma pprojbiti, bħalma huma l-oġġetti fil-laned, l-alkoħol u kważi l-ħwawar. Minflok zokkor, għandhom jintużaw sostituti taz-zokkor. Għandu jinżamm ammont stabbli ta 'proteini fid-dieta (bħal f'nies b'saħħithom), u l-livell ta' xaħmijiet u karboidrati għandu jitnaqqas. Il-menu għandu jkun fih biss ikel stewed, moħmi jew mgħolli.

Jekk ikun hemm piż żejjed, id-dieta għandha tkun iktar stretta - skont it-tabella tat-trattament Nru 8. Din hija dieta ta 'kaloriji baxxi, il-menu jnaqqas b'mod sinifikanti l-ammont ta' karboidrati u melħ, u l-konsum ta 'xaħam huwa limitat ukoll b'mod sinifikanti.

In-normalizzazzjoni tal-piż tal-ġisem għandha rwol importanti ħafna, billi liri żejda jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet varji, anke jekk il-marda hija relattivament favorevoli.

Jekk id-dijabete sterojdi mellitus wasslet għal tnaqqis fil-funzjoni tal-frixa, l-għoti ta 'l-insulina f'doża magħżula bir-reqqa tgħin lill-pazjenti. F’din is-sitwazzjoni, l-insulina tgħin biex tnaqqas xi ftit il-piż fuq il-ġisem. U jekk iċ-ċelloli beta ma jiġux kompletament atrofjati, maż-żmien, il-frixa tista 'terġa' tibda taħdem b'mod normali.

Fil-każ li l-iżvilupp ta 'sterojdi dijabete mellitus wassal għall-waqfien ta' l-attività sħiħa tal-frixa, u ma jibqax jipproduċi insulina, huwa preskritt għall-injezzjoni. F'dan il-każ, il-livelli ta 'zokkor fid-demm u t-terapija huma kkontrollati skond l-istess skema bħal għal dijabete mellitus tat-tip 1. Sfortunatament, jekk iċ-ċelloli beta diġà tilfu, huma ma jkunux jistgħu jirkupraw, u dan ifisser li t-terapija ser tibqa 'ħajja.

Il-livell taz-zokkor f’din is-sitwazzjoni jinżamm, li jiffoka fuq il-kapaċitajiet tal-frixa, kif ukoll fuq is-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-insulina injettata.

F'xi każijiet, trattament kirurġiku jista 'jgħin lill-pazjenti b'dijabete mellita sterojdi - pereżempju, meta tinstab iperplażja (proliferazzjoni patoloġika) tal-glandoli adrenali. L-eliminazzjoni kirurġika tal-patoloġija tagħmilha possibbli li jittejjeb il-kors tad-dijabete, jew saħansitra tiġi normalizzata l-livell ta 'zokkor fil-ġisem.

L-iżvilupp u l-użu ta 'sterojdi fl-1940 sar miraklu modern f'ħafna modi. Huma kkontribwew għall-irkupru mgħaġġel ta 'ħafna pazjenti b'firxa wiesgħa ta' mard.

Madankollu, l-ormoni sintetiċi rriżultaw li huma drogi perikolużi, li f'xi każijiet kkawżaw ħsara serja u effetti metaboliċi oħra mhux mixtieqa relatati. Tassew, it-trattament jista 'jikkawża dijabete sterojdi, minħabba li jikkawża reżistenza għall-insulina fil-livell tal-fwied, tal-muskolu skeletriku u tat-tessut xaħmi.

L-isterojdi jwasslu għall-konsegwenzi li ġejjin:

Ġie ppruvat ukoll deterjorazzjoni fid-disfunzjoni tal-frixa taċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina fl-islet.

Id-dijabete sterojdi hija definita bħala żieda anormali fil-gliċemija marbuta ma 'l-użu ta' glukokortikojdi f'pazjent bi jew mingħajr storja preliminari ta 'marda li tiddependi mill-insulina. Il-kriterji għad-dijanjosi ta 'dan it-tip ta' patoloġija huwa d-determinazzjoni tal-gliċemija:

fuq stonku vojt - inqas minn 7.0 mmol / l,
wara sagħtejn b'test ta 'tolleranza orali - aktar minn 11.1 mmol / l,
għal pazjenti b'sintomi ta 'ipergliċemija - inqas minn 6.5 mmol / L.

Kawżi tad-Dijabete Sterojdi

Messaġġiera kimiċi ormonali huma prodotti b’mod naturali fil-ġisem mill-glandoli adrenali u l-organi riproduttivi. Jaffetwaw is-sistema immunitarja u huma wżati biex jikkuraw il-mard awtoimmuni li ġej,

Sabiex jilħqu l-għan tagħhom, il-kortikosterojdi jimitaw l-effetti ta 'cortisol, ormon li huwa prodott mill-kliewi, u b'hekk iwassal għal sitwazzjonijiet stressanti minħabba pressjoni għolja u glukosju.

Madankollu, flimkien mal-benefiċċju, sustanzi attivi sintetiċi għandhom effetti sekondarji, pereżempju, żieda fil-piż u tnaqqija tal-għadam meta jittieħdu għal perjodu twil ta 'żmien. Pazjenti kortikosterojdi huma suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'stat indott.

F'konċentrazzjonijiet gliċemiċi għoljin, iċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina jeħilsu iktar ormon biex jassorbu l-glukosju. Għalhekk, jibbilanċja z-zokkor fil-limiti normali għall-funzjonament xieraq tal-organiżmu kollu.

Fil-kundizzjoni patoloġika ta 'żewġ tipi, l-isterojdi jikkomplikaw il-kontroll tal-glukosju. Iżidu l-gliċemija fi tliet modi:

Imblukkar tal-azzjoni tal-insulina.
Iżżid l-ammont ta 'zokkor.
Il-produzzjoni ta 'glukożju addizzjonali mill-fwied.

Is-sustanzi sintetiċi man-nifs użati għall-kura tal-ażma ma jaffettwawx il-livelli taz-zokkor. Madankollu, il-livell tiegħu jogħla fi ftit jiem u jvarja skont il-ħin, id-doża u t-tip ta 'ormoni:

l-effetti ta 'mediċini orali jisparixxu fi żmien 48 siegħa wara li titwaqqaf,
l-effetti tal-injezzjonijiet idumu 3 sa 10 ijiem.

Wara li twaqqaf l-użu ta 'sterojdi, il-glikemija tonqos gradwalment, madankollu, xi nies jistgħu jiksbu dijabete tat-tip 2, li għandha tiġi kkurata matul il-ħajja. Din it-tip ta 'patoloġija tiżviluppa bl-użu fit-tul ta' sterojdi (aktar minn 3 xhur).