Ipogliċemija alkoħolika - mekkaniżmu ta 'żvilupp u kif tista' tiġi eliminata

A. Informazzjoni Ġenerali.Il-konsum tal-alkoħol huwa kawża komuni ta 'ipogliċemija severa fi trabi u tfal kbar. Tifel jista 'kwiet jixrob xorb alkoħoliku minn adult waqt festa. F'dan il-każ, l-ipogliċemija ġeneralment isseħħ l-għada filgħodu. Kultant il-ġenituri jagħtu lill-uliedhom birra jew inbid.

B. Patoġenesi. Il-konverżjoni ta 'etanol għal aċetaldejde hija katalizzata b'alkoħol deidroġenase. Il-ko-fattur ta 'din l-enżima huwa NAD - sustanza meħtieġa għall-glukoġenjoġenesi. It-teħid ta 'etanol iwassal għal nefqa mgħaġġla ta' NAD u inibizzjoni qawwija ta 'glukoġenjoġenesi fil-fwied. L-etanol jikkawża l-ipogliċemija biss wara 6-8 sigħat mill-ġuħ (meta l-provvista tal-gliċogenu fil-fwied tispiċċa).

B. Trattament. B'ipogliċemija ħafifa jew moderata, it-tifel jingħata xarba u ikel rikk fil-glukosju. Ipogliċemja severa hija eliminata permezz ta ’infużjoni ta’ glukosju ġol-vini. Wara attakk wieħed ta 'ipogliċemija, jekk il-fatt tax-xorb huwa stabbilit, mhux meħtieġ li tiġi eżaminata t-tarbija.

Viii. Ipogliċemija tad-drogi.L-ipogliċemija fit-tfal tista 'tkun ikkawżata mill-introduzzjoni ta' l-insulina, mediċini li jbaxxu z-zokkor mill-ħalq jew dożi kbar ta 'saliċilati. L-aċidu valproiku u d-derivattivi tiegħu jinibixxu l-ossidazzjoni ta 'aċidi grassi, li twassal għal indeboliment ta' glukoneġenesi u defiċjenza sekondarja tal-karnitina. Doża eċċessiva ta 'aċidu valproiku u d-derivattivi tagħha tista' timmanifesta ruħha bħala ipogliċemija mingħajr ketonemija u ketonurja, speċjalment wara l-ġuħ.

L-għoti ta 'l-insulina hija forma ta' abbuż tat-tfal. Jiġri wkoll li l-ġenituri jagħtu l-insulina lit-tarbija, jissuspettaw li għandhom dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina. L-ipogliċemija kkawżata mill-insulina u aġenti ipogliċemiċi mill-ħalq ħafna drabi tkun akkumpanjata minn aċċessjonijiet u telf ta 'sensi u tista' titħawwad ma 'tipi oħra ta' ipogliċemija.

IX. Ipogliċemija reattiva idjopatika - tip ta 'ipogliċemija kkawżata mill-konsum ta' l-ikel (ara wkoll il-kap. 34, p. VIII). Din il-forma ta 'ipogliċemija hija ta' spiss issuspettata fi tfal u adolexxenti, iżda d-dijanjosi hija rarament ikkonfermata. Id-dijanjosi ta 'ipogliċemija reattiva idjopatika hija stabbilita fuq il-bażi tar-riżultat tat-test tat-tolleranza tal-glukosju mill-ħalq: 3-5 sigħat wara li tieħu l-glukosju b'doża ta' 1.75 g / kg (massimu 75 g), il-konċentrazzjoni ta 'glukożju fid-demm

Kif l-alkoħol jipprovoka sindrome ipogliċemiku

L-imġieba ta 'l-etanol fid-demm hija ambigwa:

• L-ewwelnett, iżid l-attività ta 'l-insulina u l-pilloli li jbaxxu z-zokkor.
• Jipparalizza l-fwied, l-etanol jinibixxi l-produzzjoni ta 'glukoġen - sors addizzjonali ta' glukożju.
• Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni ta' l-alkoħol huwa simili għall-funzjonijiet tal-lipidi: jinħall ix-xaħmijiet, iżid il-permeabilità taċ-ċelloli tax-xaħam. Permezz tal-pori mkabbra tal-membrani, il-glukosju mid-demm jidħol fiċ-ċellula. Meta l-kontenut tiegħu fis-sistema ċirkolatorja jaqa ', jidher ġuħ imperattiv.

Barra minn hekk, l-etanol jikkoreġi l-funzjonament tal-ormon tat-tkabbir u jgħawweġ ir-rispons adegwat tal-ġisem għall-bidliet taz-zokkor fil-plażma. Din hija waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'ipogliċemija f'nies li jabbużaw mill-alkoħol, billi l-ormon tat-tkabbir jikkontrolla l-glukometru.

Bis-saħħa tal-kaloriji "vojta" li l-etanol fih, jinibixxi l-użu tax-xaħam tal-ġisem.

Il-mekkaniżmu ta 'l-iżvilupp ta' l-ipogliċemija alkoħolika

Id-dijabetiċi b’saħħitha “esperjenza” tal-marda jafu dwar il-potenzjal li jbaxxu z-zokkor fl-alkoħol. Il-livell tal-glukożju jogħla b’żewġ modi: bil-konsum ta ’karboidrati bl-ikel u permezz tal-produzzjoni ta’ gliċogenu mill-fwied. Sinteżi stabbli tal-glukożju tappoġġja livelli taz-zokkor ta 'mill-inqas 3.3 mmol / L. Jekk l-alkoħol jinibixxi l-glukoneġenesi billi jimblokka l-fwied, immaġina x'jiġri fil-ġisem meta l-glukosju ma jingħatax. Iċ-ċans li taqla 'l-ipogliċemija huma ogħla f'dijabetiċi li jiddependu mill-insulina, billi l-aġġustament tad-doża biex iqis li tinxtorob mhuwiex faċli.

L-etanol jikkawża ipogliċemija minħabba tfixkil fil-proċess ta 'glukoneġenesi bi bidla fil-proporzjon ċitosoliku NAD H2 / NAD. L-ipproċessar tal-alkoħol fil-fwied jikkatalizza l-alkoħol deidroġenase. Il-ko-fattur ta 'l-enżima, NAD (nikotinamide adenine dinucleotide) huwa komponent essenzjali ta' glukoġenesi. It-teħid ta 'alkoħol fis-sistema ċirkolatorja jikkawża konsum attiv ta' NAD u l-imblukkar simultanju ta 'produzzjoni ta' gliċogenu mill-fwied.

Ovvjament, l-ipogliċemija tal-alkoħol tiżviluppa fl-isfond ta 'tnaqqis fir-riżorsi tal-glikoġen, meta l-kapaċità tal-fwied għall-glukoġenesi hija estremament importanti għan-normalizzazzjoni ta' zokkor. Fil-periklu huma n-nies li jieħdu regolarment l-alkoħol b'dieta żgħira.

Dijanjosi ta 'stat ipogliċemiku

L-alkoħoliżmu huwa prerekwiżit frekwenti għall-iżvilupp ta 'l-ipogliċemija għall-kategorija tal-vittmi mingħajr dijanjosi tad-dijabete mellitus. Għall-ewwel, din l-istatistika kienet iġġustifikata minn impuritajiet li fihom xarbiet b’saħħithom ta ’kwalità baxxa. Iżda wara esperimenti bl-etanol pur, li ngħataw lil voluntiera assolutament b’saħħithom li qabel kienu jsemmgħu għal jumejn jew tlett ijiem u wrew riżultati simili, dan il-perspettiva kellha tinbidel.

L-ipogliċemija alkoħolika ħafna drabi tinstab fost dawk li jħobbu l-alkoħol li jmorru mingħajr snack għal ġurnata jew tnejn. Twaqqaf kriżi fis-6-24 siegħa wara li l-etanol jidħol fid-demm, għalhekk mhux realistiku li djanjostikaw attakk minn riħa mill-ħalq, studju tal-laboratorju huwa meħtieġ. Hemm storja ta 'sintomi fil-forma ta' rimettar ripetut, dan jindika irritazzjoni tas-sistema nervuża u ta 'l-istonku bl-alkoħol, defiċit ta' kaloriji meta dawk in-nutrijenti biss li fihom l-etanol jidħlu fl-istonku.

F'riskju, bħala l-aktar suxxettibbli għal konsegwenzi ipogliċemiċi ta 'xorb alkoħoliku:

• Dijabetiċi li jiddependu mill-insulina,
• Pazjenti b'patoloġiji tas-sistema pitwitarja-adrenali,
• Tfal li għandhom l-opportunità li jixorbu l-alkoħol bi aċċident.

Il-periklu ta 'aċċessjonijiet u koma karatteristiċi ta' l-ipogliċemija jeżisti għal tfal taħt il-5 snin. Id-doża letali ta 'etanol pur għat-tfal hija 3 g / kg (f'adulti - 5-8 g / kg).

L-ipogliċemija kkawżata mill-alkoħol ġeneralment tispiċċa f'coma. Huwa diffiċli li ssir distinzjoni bejn dan l-istat mill-avvelenament akut mill-alkoħol.

Ipogliċemija alkoħolika hija kkaratterizzata minn sintomi kliniċi importanti:

It-testijiet tal-fwied juru n-norma, huwa possibbli li tiġi djanjostikata l-kundizzjoni biss bl-istorja tal-konsum tal-alkoħol innotata fl-anamnesi. Wara r-restawr tar-riżorsi tal-glikoġen, il-provokazzjoni tal-alkoħol ma tikkawżax ipogliċemija.

L-ipogliċemija b'għeruq alkoħoliċi tiddependi mid-doża: iktar ma tittieħed il-vittma, iktar tkun imrażżna l-glukoġenesi. Periklu partikolari huwa l-forma mdewwma ta 'ipogliċemija. Jekk filgħaxija jkun ħa doża solida ta 'xorb alkoħoliku, tista' tiżviluppa kriżi bil-lejl. Minħabba l-konċentrazzjoni minima ta 'glycogen fil-fwied, din il-kundizzjoni hija diffiċli biex tiġi kkurata. Intossikazzjoni bl-alkoħol tikkontribwixxi biex jiġu injorati s-sintomi tal-prekursuri ta 'l-ipogliċemija, għalhekk, ma jittieħdu miżuri f'waqthom biex jiġu eliminati.

Kif telimina ipogliċemija tat-tip alkoħol

Mingħajr dijanjosi fil-ħin u terapija adegwata urġenti, il-mortalità f'din il-kundizzjoni tiġi osservata f'25% tat-tfal u f'10% tal-vittmi adulti.

Bl-introduzzjoni ta 'glucagon, il-problema kkawżata minn intossikazzjoni bl-alkoħol ma tistax tissolva, peress li m'hemmx aktar riżervi ta' gliċogenu, kif ukoll ir-reazzjoni tal-ġisem għal dan l-ormon. L-injezzjonijiet tal-glukosju huma effettivi biex inaqqsu l-livelli tal-lactate u jinnormalizzaw il-bilanċ aċidu-bażi. B'differenza mill-forma ta 'dożaġġ ta' ipogliċemija, il-pazjent m'għandux bżonn infużjoni kontinwa ta 'glukosju. Fit-tfal b'sintomi bħal dawn, jibdew bil-glukosju, u qatra b'soluzzjoni ta 'l-elettrolit tal-glukosju tikkumplimentaha.

Bħala l-ewwel għajnuna (jekk il-vittma tkun konxja) huwa permess li tuża karboidrati veloċi - ħelu, meraq ħelu. Rilassazzjonijiet ta 'ipogliċemija huma evitati minn ammonti moderati ta' karboidrati. Il-pilloli tal-glukożju fihom ammont standard ta ’karboidrati.

L-aħjar mod biex jiġi eliminat il-koma ipogliċemiku huwa li tipprevjeni:

1. Id-dijabetiċi għandhom jimminimizzaw il-konsum tal-alkoħol.
2. L-alkoħol ma jistax iservi bħala mod biex tnaqqas il-glikemija.
3. B'fibru b'saħħtu, huwa permess li tikkonsma 50 g ta 'vodka u konjak jew 150 mg ta' inbid xott (il-kriterju ewlieni għax-xarba huwa n-nuqqas ta 'zokkor u minimu ta' kaloriji).
4. Kultant tista 'tixrob birra - sa 300 g (il-ħsara mill-karboidrati hija kkumpensata mill-benefiċċji tal-ħmira tal-birra).
5. Ix-xorb qawwi kollu huwa pprojbit - inbejjed tad-deżerta u msaħħa, likuri, eċċ. Għal nisa tqal, m'hemm l-ebda għażla f'din il-kwistjoni: l-alkoħol huwa fil-prinċipju pprojbit.
6. Ftakar li l-alkoħol jaħbi sinjali ta ’ipogliċemija imminenti, inkluż imdewwem. Wissi dwar il-problemi tiegħek lil dawk li qegħdin f'dan il-mument.
7. Ikel alkoħoliku għandu jiġi kkunsmat biss wara li tiekol.
8. Qabel ma tmur torqod, kun żgur li tagħmel analiżi espressa għal zokkor u tiekol xi ħaġa bil-karboidrati.
9. Meta tikkalkula l-kaloriji tad-dieta tiegħek, ħu kont tal-kontenut ta 'kaloriji ta' alkoħol: 1 g ta 'proteina jew karboidrati - 4 kcal, 1 g ta' xaħam - 9 kcal, 1 g ta 'etanol - 7 kcal.
10. Kun ippreparat għall-fatt li l-alkoħol iżid il-konċentrazzjoni tat-trigliċeridi, isaħħaħ il-manifestazzjoni ta 'sintomi newroloġiċi fin-nefropatija dijabetika.