Aċite pankreatite: sintomi u trattament għal mard kroniku tal-frixa

Il-pankreatite hija marda infjammatorja tal-frixa, li fiha l-enzimi sekretati minnha huma attivati fil-glandola nnifisha, aktar milli jiġu mormija fid-duwodenu. Il-marda tista 'timmanifesta ruħha fi kwalunkwe età bħala patoloġija indipendenti, u fl-isfond ta' mard ieħor tal-passaġġ gastro-intestinali.

Il-pankreatite ġeneralment tinqasam skont in-natura tal-leżjoni, il-preżenza tal-infezzjoni, is-sinjali morfoloġiċi, kif ukoll il-kors tal-marda. Rigward il-kors tal-marda, l-istampa klinika tagħha tiddistingwi:

Il-pankreatite akuta, li fiha l-patoloġija tiżviluppa malajr, għandha sintomatoloġija qawwija.
Pankreatite rikurrenti akuta, li fiha s-sintomi huma ppronunzjati, iżda li jidhru perjodikament.
Pankreatite kronika, li fiha s-sintomi mhumiex ippronunzjati, iżda huma permanenti, huma aggravati minn diversi fatturi. Il-pankreatite kronika tipproċedi f'żewġ stadji: aggravar u maħfra.

Min-naħa tiegħu, il-pankreatite akuta sseħħ f’diversi stadji:

enżimatiku: 3-5 ijiem,
reattiv: 6-14 ijiem,
stadju ta 'sekwestru: li jibda mill-21 jum,
riżultat: 6 xhur jew aktar.

Il-pankreatite kronika hija maqsuma f'żewġ tipi rigward il-kawża ta 'l-okkorrenza:

Pankreatite primarja: isseħħ bħala marda indipendenti.
Pankreatite sekondarja: isseħħ fl-isfond ta 'patoloġiji gastrointestinali oħra, per eżempju, mard tal-marrara, ulċeri duwodenali.

Kawżi tal-marda Il-kawżi ewlenin ta 'pankreatite akuta huma l-konsum tal-alkoħol u t-tipjip, ħruġ indebolit tal-bili minħabba leżjonijiet tal-passaġġ biljari, il-preżenza ta' kolelitijasi u dieta żbilanċjata. Iżda wkoll il-patoloġija tista 'tikkawża feriti jew operazzjonijiet fuq il-frixa u l-użu ta' ċerti mediċini mingħajr ma tikkonsulta tabib.

Sintomi Is-sintomi ta 'pankreatite akuta jiddependu min-natura tal-kors tagħha. Pereżempju, fil-pankreatite akuta, persuna tista' tilmenta minn uġigħ fl-addome ta 'fuq ta' fqigħ, karattru ta 'ħruq, dardir, rimettar, ippurgar maħlul b'partiċelli ta' ikel mhux diġerit, dgħjufija ġenerali, tregħid fil-ġisem, deni sa 38 Gradi Fil-pankreatite kronika, is-sintomi huma anqas evidenti u huma permanenti. Il-marda tista 'tiġi identifikata bil-preżenza ta' uġigħ monotonu ta 'herpes zoster, aggravat wara li tiekol ikel xaħmi, minn nawżea u rimettar rari, ippurgar indebolit u telf ta' piż.

Dijanjożi Biex tiddijanjostika l-marda, ser ikollok bżonn konsultazzjoni urġenti ta 'gastroenterologu jew kirurgu. Sussegwentement, dawn it-tobba se jmexxuk lejn il-miżuri dijanjostiċi meħtieġa, li jistgħu jinkludu:

test bijokimiku u ġenerali tad-demm,
Ultrasonja tal-kavità addominali,
CT jew MRI
cholangiopancreatography endoskopiku retrograd (ERCP): eżami tal-bili u tal-kanali tal-frixa.

It-trattament Awto-medikazzjoni tal-pankreatite fid-dar mhux biss jista 'jagħmel ħsara serja lis-saħħa, iżda jwassal ukoll għall-mewt. Huwa għalhekk li, jekk tiskopri sintomi karatteristiċi, trid tikkuntattja gastroenterologu biex tippreskrivi t-terapija meħtieġa L-ewwelnett, is-sawm huwa preskritt biex itaffi t-tagħbija mill-glandola u s-silġ jiġi applikat fuq l-addome ta 'fuq biex inaqqas l-uġigħ.

Kontra l-uġigħ antispasmodiku,
mediċini li jbaxxu l-enżimi fil-frixa
antiossidanti u vitamini.

Il-kirurġija hija preskritta għall-mewt tal-glandola (nekrożi tal-frixa) jew għall-ineffettività tat-trattament konservattiv.

Kumplikazzjonijiet Il-pankreatite akuta tista 'tkun aggravata minn nekrożi tal-frixa, il-formazzjoni ta' kisti frixa tal-frixa, axxess tal-frixa, axxite pankreatogenika u kumplikazzjonijiet pulmonari. Fil-pankreatite kronika, tista 'sseħħ insuffiċjenza endokrinali tal-frixa, li twassal għall-iżvilupp tad-dijabete mellitus.

Jekk ma tridx tiffaċċja pankreatite, għandek tieqaf mill-alkoħol u t-tipjip, tiekol b'mod razzjonali u bilanċjat, u tikkonsulta tabib fil-ħin jekk tissuspetta marda tal-marrara, patoloġija tal-passaġġ biljari.

Għaliex il-fluwidu jakkumula fil-kavità addominali?

Għal ħafna snin, qed tissara mingħajr gastrite u ulċeri?

Kap ta 'l-Istitut: "Tkun skantat kemm huwa faċli li tfejjaq il-gastrite u ulċeri sempliċement billi tieħdu kuljum.

Sintomi karatteristiċi ta 'axxite huma żieda fil-pressjoni intra-addominali, żieda fl-addome minn fluwidu akkumulat.

Għall-kura ta 'gastrite u ulċeri, il-qarrejja tagħna jużaw b'suċċess Te Monastiku. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Axxite (akkumulazzjoni anormali ta 'fluwidu) tfixkel il-funzjonament tal-pulmuni u l-organi tal-passaġġ gastro-intestinali.

Ir-raġunijiet għall-akkumulazzjoni ta 'fluwidu jistgħu jkunu differenti: l-axxite tista' tidher minħabba diversi disturbi fil-ġisem, patoloġija tal-organi. L-iktar kawża komuni ta 'axxiti tista' tkun iċ-ċirrożi.

Id-dijanjosi ta ’axxite sseħħ bl-użu ta’ ultrasound u eżami tat-tabib. Wara d-dijanjosi, it-trattament jieħu ħafna ħin. Għandek issalva persuna mill-axxite u mill-marda li kkawżatha fl-istess ħin.

It-tul tal-kors, is-severità tal-marda, il-pronjosi ulterjuri tiddependi fuq is-saħħa tal-bniedem, il-kawża tal-marda. L-axxiti tista 'tidher f'daqqa jew gradwalment matul diversi xhur.

Is-sintomi ta 'l-axxiti jibdew jimmanifestaw jekk akkumulat aktar minn litru ta' fluwidu fl-addome.

Sintomi ta 'akkumulazzjoni anormali ta' fluwidu:

qtugħ ta 'nifs
żieda fil-piż u l-volum ta 'l-addome,
nefħa tas-saqajn
burping
skumdità waqt il-liwi
fqigħ ta 'l-addome, uġigħ,
ħruq ta 'stonku
edema skrotali (fl-irġiel).

Normalment, għall-ewwel, persuna tagħti attenzjoni lil sintomi bħal sporġenza taż-żokra, tkabbir tal-parti addominali - f'pożizzjoni wieqfa, l-addome jiddendel, jidher bħala ballun, u meta persuna tkun qiegħda, l-addome "jinqasam".

Fin-nisa, stretch marks bojod jistgħu jkunu sintomi - dan huwa wieħed mis-sinjali ta 'l-axxite.

Xi sintomi huma assoċjati ma 'mard addizzjonali, il-kawża ewlenija ta' axxite.

Pereżempju, jekk fluwidu eċċessiv huwa kkawżat minn pressjoni fil-vini tal-fwied, il-vini huma ppronunzjati fuq l-addome (quddiem, ġenb).

Jekk il-problemi jinsabu fil-vini taħt il-fwied, allura s-sinjali karatteristiċi tal-marda huma rimettar, suffejra, dardir.

Axxiti tuberkulari hija kkaratterizzata minn dak kollu li ntqal hawn fuq, kif ukoll uġigħ ta 'ras, żieda fl-għeja, dgħjufija u taħbit mgħaġġel tal-qalb.

Problemi ta 'ħruġ fil-bastimenti limfatiċi jikkontribwixxu għal żieda mgħaġġla fl-addome. Jekk hemm nuqqas ta 'proteina, allura sinjali ta' axxiti huma nefħa fl-estremitajiet, nuqqas ta 'nifs.

Jekk il-marda hija assoċjata ma 'problemi fil-vini limfatiċi, allura ultrasoniku tal-vini, il-bastimenti taż-żona tal-problema huwa preskritt. Jekk tissuspetta l-onkoloġija, issir ukoll skan ultrasoniku.

Axxite kronika tal-frixa

L-eżużjoni fil-kavità peritoneali bl-OP tidher ħafna drabi, madankollu, l-axxite pankreatiku hija fenomenu patoloġiku pjuttost rari. F'xi każijiet, l-iżvilupp ta 'proċess ta' effużjoni fil-kavità addominali ma jintemmx b'mod favorevoli; effużjoni reattiva wara OP hija stabbilizzata b'tendenza għal akkumulazzjoni bil-mod. Il-kawża tagħha, kif innotat hawn fuq, tista 'tkun kompressjoni u trombożi fis-sistema tal-vina portal. Dan l-iktar spiss jiġi osservat b'OP jew b'attakk sever ta 'CP f'pazjent b'ċirrożi tal-fwied - effużjoni tal-frixa fl-isfond ta' dikompensazzjoni ta 'ċirrożi u l-fenomeni dejjem jikbru ta' pressjoni għolja portal hija realizzata f'axxite.

Iktar spiss, l-axxite frixa sseħħ gradwalment f'pazjenti b'ċisti fil-frixa li jxaqilbu fil-kavità addominali ħielsa. Il-fatturi li ġejjin jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'axxite tal-frixa: blokk ta' lymph nodes retroperitoneali (parapancreatitis) bi pressjoni għolja fil-kanal limfatiku toraċiku, defiċjenza severa ta 'proteina fl-enerġija bħal kwashiorkor.

Żewġ varjanti tal-kors kliniku ta 'axxite pankreatiku huma distinti. Fl-ewwel għażla, wara l-okkorrenza ta 'kriżi ta' uġigħ akut, il-fluwidu jakkumula malajr fil-kavità addominali, li hija kkawżata mill-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa fokali bil-qbid ta' parti mis-sistema tal-kanali tal-frixa bil-formazzjoni sussegwenti ta 'psewdoċisti li jikkomunikaw mal-kavità addominali. It-tieni għażla hija kkaratterizzata minn akkumulazzjoni gradwali ta 'fluwidu fl-isfond ta' kors subkliniku ta 'CP, li huwa aktar spiss osservat waqt il-qerda ta' żona żgħira ta 'ċisti tal-frixa kronika.

Id-dijanjosi mhix diffiċli. L-axxite hija determinata fiżikament, ikkonfermata minn studji addizzjonali (ultrasound, metodi ta ’raġġi-x). L-axxite hija spiss akkumpanjata minn effużjoni tal-plewra u tal-perikardja, speċjalment f'pazjenti b'ġenesi kkombinata ta 'axxite (ipertensjoni portal, kwashiorkor, ipertensjoni tal-kanal limfatiku toraċiku).

Id-dijanjosi hija finalment verifikata permezz ta 'laparocentesis. Il-volum tal-fluwidu fil-kavità addominali ħafna drabi huwa sinifikanti u jista 'jilħaq 10-15-il litru. Il-likwidu miksub waqt laparocentesis għandu kulur isfar ċar, il-kontenut tal-proteina ma jaqbiżx it-30 g / l, bl-eżami ċitoloġiku, il-limfoċiti jippredominaw. Anqas komunement, l-axxite hija fin-natura chylous. L-attività tal-enzimi tal-frixa fil-fluwidu axxitiku tiżdied.

Laparocentesis b'evakwazzjoni massima ta 'fluwidu intraperitoneali għandu effett temporanju, l-effużjoni fil-kavità addominali terġa' takkumula malajr. Laparocentesis m'għandux jiġi ripetut, peress li dan huwa biss trattament sintomatiku, għalkemm temporanjament itejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. Laparocentesis ripetuta tiggrava l-insuffiċjenza tropholoġika u tista 'tipprovoka sintomi ta' kwashiorkor minħabba telf massiv ta 'proteina bil-fluwidu axxitiku.

B'ascite frixa, il-farmakoterapija b'octreotide (sandostatin) f'dożi normali għal 2-3 ġimgħat hija rrakkomandata, imbagħad issir kirurġija.

Peress li l-axxite tal-frixa hija kkawżata prinċipalment minn ċisti fil-frixa, it-trattament kirurġiku jista 'jitqies l-unika miżura xierqa, u l-iktar intervent sikur huwa drenaġġ intern taċ-ċisti. Bħala trattament addizzjonali, mediċini mmirati biex jikkuraw ċirrożi alkoħolika, appoġġ nutrizzjonali u korrezzjoni ta 'ipoproteinemija, kif ukoll dijuretiċi (spironolactone) għandhom jintużaw.

Pleurja pankreġenika

L-effużjoni tal-plewra fil-pankreatite spiss takkumpanja l-axxiti tal-frixa u sseħħ aktar spiss fil-preżenza ta 'ċisti fil-frixa viċin id-dijaframma, speċjalment meta tkun qed tissoppira, kif ukoll bil-formazzjoni ta' fistula frixa li tiftaħ fil-kavità tal-plewra. Perforazzjoni ta 'ċisti festering fil-kavità tal-plewra twassal għall-iżvilupp ta' pleureja purulenta.

Id-dijanjosi ta ’plewreja hija diffiċli biss b’eżudut ħafif, meta eżami fiżiku mhux dejjem jiżvela sintomi ta’ plewrejija pjognomonika. Id-dijanjosi hija finalment stabbilita bl-użu ta 'eżami tar-raġġi-x ta' l-organi tas-sider. Valur dijanjostiku importanti huwa t-titqib tal-plewra, li jippermetti li tiġi ċċarata n-natura ta 'l-effużjoni u tiddetermina t-tattiċi ta' aktar trattament. Barra minn hekk, b'effużjoni massiva, speċjalment purulenta, titqib tal-kavità plewra tista 'tintuża wkoll għal skopijiet terapewtiċi (evakwazzjoni ta' exudate, eliminazzjoni ta 'ateleżasi ta' kompressjoni, introduzzjoni ta 'antibijotiċi fil-kavità tal-plewra, eċċ.).

In-natura pancreatogenic ta 'l-effużjoni hija kkonfermata mid-determinazzjoni ta' l-attività ta 'enzimi pankreatiċi fiha. Jekk tkun suspettata komunikazzjoni ċistiku-plewrali wara t-titqib, studju tal-kuntrast (plewografija b'kuntrast li jinħall fl-ilma) jitwettaq biex jidentifika tali messaġġ jew fistula pankreata interna.

Jekk jiġi stabbilit li l-kawża ta 'l-effużjoni tal-plewra hija ċ-ċisti tal-frixa, huwa meħtieġ intervent kirurġiku fuq iċ-ċista nnifisha (drenaġġ intern jew estern, ċistetomija, riżerva tal-frixa tax-xellug, eċċ.). Bħala trattament konservattiv, octreotide (sandostatin) jintuża f'doża ta '200 μg taħt il-ġilda 3 darbiet kuljum għal diversi ġimgħat, li tnaqqas b'mod sinifikanti l-produzzjoni tal-kontenut taċ-ċisti.

Vini varikużi ta 'l-esofagu u l-istonku

Vini varikużi mhux epatoġeniċi ta 'l-esofagu u l-istonku jinqalgħu meta l-vina portal u l-fergħat tagħha huma kompressati minn ras tal-frixa mkabbra jew ċisti tal-frixa, jew minħabba t-trombożi tagħhom. L-iktar perikoluż huwa fsada profusa minn vini varikużi, li s-sintomi ewlenin tagħhom huma rimettar imdemmi jew rimettar tat-tip “bażi tal-kafè”, melena, anemija akuta postemorraġika, ipovolemija sa xokk emorraġiku.

Trattament konservattiv ta ’din il-kumplikazzjoni jikkonsisti f’terapija xierqa ta’ infużjoni-trasfużjoni, l-għoti ta ’etamsylate u dożi kbar ta’ aċidu askorbiku. Sabiex tinkiseb emostasi lokali, huwa effettiv li tuża s-sonda Blackmore, li tikkompressa l-vini varikużi tad-dmija ta 'l-esofagu u kardja għal bosta sigħat (sa ġurnata). Jekk b'dan il-mod ma jkunx possibbli li twaqqaf il-fsada gastrika b'mod stabbli, tirrikorri għal intervent kirurġiku.

Jintuża operazzjoni minimament trawmatika - gastrotomija u tteptep ġewwa l-vini tal-fsada fil-ġonta gastroesophageal b'rabta preliminari tal-arterja gastrika u splenika tax-xellug. Bil-vini varikużi kkawżati mill-kompressjoni tal-vina portal jew il-fergħat tagħha miċ-ċisti tal-frixa, id-drenaġġ jew it-tneħħija taċ-ċisti jwassal mhux biss biex iwaqqaf il-fsada, iżda wkoll għall-għibien tal-vini varikużi.

Mallory - Weiss Syndrome

Is-sindromu ta 'Mallory-Weiss huwa skopert klinikament f'inqas minn 3% tal-pazjenti meta l-proċess infjammatorju jew distruttiv fil-frixa jiġi manifestat minn rimettar frekwenti jew indomabbli. Il-bażi morfoloġika tas-sindromu tikkonsisti minn tiċrit tal-membrana mukuża u saff sottokosali tal-ħajt tal-istonku fiż-żona tat-tranżizzjoni gastro-intestinali, prinċipalment mill-ġenb ta 'inqas kurvatura. Biex iseħħu pawżi, hemm bżonn ta 'sfond strutturali partikolari fil-forma ta' bidla distrofika fis-saff sottokosali b'bastimenti varikużi, infiltrazzjoni perivaskulari u mikronekrożi fil-parti kardjali ta 'l-istonku. Is-sinifikat ta 'forom subkliniċi ta' pressjoni għolja portal mhix eskluża.

L-istess fatturi li jikkontribwixxu għall-attakk ta 'pankreatite, konsum ta' alkoħol u ikel żejjed, jipprovokaw l-iżvilupp tas-sindromu Mallory-Weiss. Fil-patoġenesi, l-importanza ewlenija tingħata lid-diżlokazzjonijiet tal-funzjoni ta 'għeluq tal-polpa kardjali u pilorika, li kontra tagħha effett provokattiv għandu żieda f'daqqa fil-pressjoni intragastrika waqt ir-remettar. Huwa ta 'importanza partikolari l-prolapse tal-mukoża gastrika fil-lumen ta' l-esofagu, kif ukoll il-preżenza ta 'ftuq żgħir li jiżżerżaq tal-ftuħ esofage tad-dijaframma.

Il-manifestazzjonijiet kliniċi tas-sindromu ta 'Mallory-Weiss huma magħmula minn sinjali klassiċi ta' fsada gastrika u sintomi ta 'telf ta' demm. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li f'żgħażagħ b'pankreatite edematous, minkejja fsada, pressjoni tad-demm għolja tista 'tippersisti għal żmien twil, li ma tikkorrispondix għall-ammont ta' telf ta 'demm.

Id-dijanjosi tas-sindromu ta 'Mallory-Weiss hija bbażata fuq dejta dwar EGDS ta' emerġenza, li tippermetti mhux biss li tiġi stabbilita l-kawża ta 'fsada u li tiddetermina l-fond tad-distakk, iżda li twettaq emostasi lokali. Meta titwettaq endoskopija, eżami komplut ta 'l-esofagu, l-istonku u d-duwodenu huwa meħtieġ, peress li f'pazjenti b'OP u aggravar ta' CP, ħafna drabi erożjoni akuta u ulċeri jistgħu jiġu osservati.

Il-kura għas-sindromu ta ’Mallory-Weiss tinkludi l-introduzzjoni ta’ mediċini antiemetiċi: metoclopramide (cerucal) ġol-muskoli jew domperidone (motilium) b’mod sublingwali f’doża ta ’40 mg kuljum. B'mod parallel, it-terapija emostatika u ta 'infużjoni-trasfużjoni titwettaq. Trattament kirurġiku konservattiv jikkonsisti fl-introduzzjoni ta 'sonda Blackmore (għal 12-il siegħa) bħala l-bażi tat-terapija emostatika. Fil-kundizzjonijiet moderni, diatermika endoskopika (bipolari) jew koagulazzjoni bil-lejżer ta 'ksur ta' mukuż hija meqjusa bħala metodu alternattiv. Ħatra obbligatorja ta 'IPP (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), li tipprevjeni l-proteolisi tat-tromba ffurmata fil-lumen ta' l-istonku minħabba inibizzjoni qawwija ta 'l-attività ta' pepsin,

Leżjonijiet erożivi u ulċeri tal-passaġġ gastro-intestinali

Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' erożjoni akuta u ulċeri f'pazjenti b'pankreatite:
• xjuħija,
• insuffiċjenza tal-fwied bl-enċefalopatija,
• insuffiċjenza respiratorja b'ipoksemija severa,
• ipovolemija u instabilità emodinamika assoċjata,
• sindromu tal-fwied,
• peritonite pankreatiteġenika, proċessi purulenti-settiċi fil-frixa u fibra parapancreatic,
• intervent trawmatiku għal pankreatite nekrotika jew mard ieħor tal-frixa.

Leżjonijiet akrużivi u ulċerattivi akuti taż-żona esofagogastroduodenal jistgħu jiġu skoperti permezz ta 'eżami endoskopiku sistematiku f'2/3 ta' pazjenti b'OP. Ħafna drabi, l-erożjoni u l-ulċeri huma lokalizzati fil-qiegħ u l-ġisem ta 'l-istonku, inqas spiss fid-duwodenu. L-ulċeri akuti spiss huma multipli.

Fl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet emorraġiċi, il-fattur ta' żmien huwa importanti - l-emorraġija hija osservata minn 3 sa 20 jum wara l-iżvilupp ta 'qerda tal-frixa.

Il-patoġenesi ta 'ulċeri akuti, il-progressjoni ta' bidliet ulċerativi kmieni nekrotiċi fil-membrana mukuża u l-okkorrenza ta 'fsada akuta bħala riżultat ta' dawn jinkludu dan li ġej: disturbi ta 'mikroċirkulazzjoni f'diversi żoni tal-passaġġ diġestiv, stimulazzjoni eċċessiva ta' sekrezzjoni gastrika bi tnaqqis fil-kapaċità alkalizzanti ta 'sekrezzjoni tal-frixa, rifluss duodenogastric.

L-effett ikkombinat ta 'l-iskemija, l-aċidi tal-bili u l-lisolekitina, ipersekrezzjoni ta' l-aċidu idrokloriku u żieda fl-attività tal-pepsin jibdlu b'mod naturali l-bilanċ mukosali preċedenti lejn fatturi ta 'aggressjoni. Disturbi lokali ta 'emostasi huma ta' spiss ikkombinati ma 'defiċjenza ta' fatturi ta 'koagulazzjoni minħabba funzjoni sintetika indebolita tal-fwied f'pazjenti b'PK u CP alkoħoliċi kkumplikati minn ipertensjoni tal-portal subhepatic, sindromu epatoprivjali, u insuffiċjenza tal-fwied.

Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti bil-pankreatite, leżjonijiet akrużivi u ulċerattivi akuti huma bla sintomi, rarament huma manifestati bi klinika ta 'fsada massiva, rimettar ta' "bażi tal-kafè" u xokk emorraġiku, li ħafna drabi huma manifestati minn melena, li ta 'spiss isseħħ biss jum wara l-emorraġija. Il-post ewlieni fid-dijanjosi jappartjeni għal eżami endoskopiku, għalkemm il-fsada tista 'tkun suspettata f'pazjenti b'sondi nażastastiċi jew lumen doppju nasointestinal għal nutrizzjoni enterali.

It-trattament huwa kumpless, jinkludi dak lokali (bl-għajnuna ta 'endoskopija) u terapija emostatika sistemika, l-użu ta' imblokkaturi tas-sekrezzjoni gastrika, ċitoprotetturi u anti-ossidanti, segwita mill-introduzzjoni ta 'mediċini li jtejbu l-mikroċirkulazzjoni u t-tiswija.

Żbalji frekwenti fl-isptarijiet kirurġiċi huma l-kanċellazzjoni kompleta tat-terapija wara li twaqqaf il-fsada, l-użu ta 'atropina, pirenzepine, ranitidine f'dożi standard jew antiċidi bħala imblukkanti, li assolutament mhux razzjonali fl-"era" tal-IDUs. Il-mediċini ta ’l-għażla f’din is-sitwazzjoni huma omeprazole u lansoprazole għall-amministrazzjoni parenterali. Bi fsada intensa, l-użu ta 'octreotide, analogu sintetiku ta' somatostatin, huwa effettiv.

It-trattament kirurġiku ta 'ulċeri akuti huwa indikat għal fsada fit-tul jew rikorrenti, minkejja emostasi sistemika, lokali jew endoskopika disponibbli għal din l-istituzzjoni.

Fistula pankreata

Fistula tal-frixa hija waħda mill-problemi studjati ħażin tal-pankreatjoloġija. Dan huwa primarjament dovut għall-rarità relattiva ta 'din il-kumplikazzjoni (għalkemm ġiet osservata żieda fin-numru ta' pazjenti b'fistula frixa). Fistula pankreata hija dejjem assoċjata mas-sistema tal-kanali tal-frixa, tista 'tkun lokalizzata fir-ras, il-ġisem jew id-denb tal-frixa.

Il-fistuli pankreatiċi huma maqsuma fi:
• trawmatiku, post-nekrotiku u wara l-operazzjoni,
• kompleta (terminali) u mhux kompluta (laterali),
• esterni (miftuħa għall-ġilda jew għandhom passaġġ iffurmat fil-ferita tal-ħajt addominali jew ħofra purulenti adjaċenti) u interni (miftuħa għall-kavità taċ-ċisti fil-frixa, organi ġirien jew kavitajiet oħra - per eżempju, tal-plewra).

Għad-dijanjosi ta 'fistula frixa esterna, huwa meħtieġ li jiġu ddeterminati l-enzimi tal-frixa fl-iskarikar fistulous u fil-fistulografija.

Fit-trattament tal-fistula tal-frixa, l-aktar taħlita razzjonali ta 'metodi konservattivi u kirurġiċi. Fistulus mhux kompluti u mhux ikkomplikati huma ttrattati b'mod konservattiv skont il-programm standard ta 'terapija CP b'sanitwazzjoni addizzjonali tal-kors u l-kavitajiet fistulous, l-eliminazzjoni tal-maċerazzjoni madwar il-kors fistulous. It-trattament konservattiv tal-fistula tal-frixa sar ħafna aktar suċċess reċentement b'rabta mal-introduzzjoni ta 'octreotide (sandostatin) fil-pankreatjoloġija. Meta tuża din il-mediċina, hija osservata tnaqqis fl-ammont ta 'skarigu mill-passaġġ fistulous b'10 darbiet jew aktar, li jippermettilek tikkumpensa għal disturbi fl-ilma elettrolit, sanitize b'mod adegwat il-passaġġ fistulous u telimina l-maċerazzjoni tal-ġilda. Hemm evidenza li octreotide f'doża ta '100-300 μg kuljum jgħin biex tagħlaq il-fistula f'aktar minn 70% tal-pazjenti fi żmien 6 ijiem.

L-eżistenza fit-tul ta 'fistuli tal-frixa twassal għal kumplikazzjonijiet varji: assorbiment ħażin minħabba telf eżoġenu ta' enzimi, insuffiċjenza tropholoġika minħabba assorbiment ħażin u telf fit-tul ta 'proteini, fluwidi u oligoelementi b'depożitu mill-kors fistuljuż, kumplikazzjonijiet purulenti (suppurazzjoni tal-fistula, asscessi tal-bursa omentali, retroperitoneali) diversi leżjonijiet fil-ġilda madwar il-passaġġ fistulous (dermatite ulċerattiva, ekżema), fsada arrosiva.

Sabiex jiġu ddeterminati l-indikazzjonijiet għal trattament kirurġiku, speċjalment waqt terapija konservattiva mtawla (4-6 ġimgħat), huwa meħtieġ li titwettaq fistulografija, li fiha jkun possibbli li tiġi identifikata l-konnessjoni tal-kors fistulju ma 'GLP, il-preżenza ta' strixxi, formazzjonijiet ċistiċi. Żieda fit-tul tat-terapija konservattiva f'pazjenti b'fistula pankreatika tiggrava r-riżultati immedjati ta 'intervent kirurġiku. Bil-fistuli tal-frixa esterni kompleti jew terminali li huma reżistenti għall-farmakoterapija, alternattiva għal intervent kirurġiku tista 'tkun terapija għall-okklużjoni - "timla" l-fistula u partijiet tas-sistema tal-kanali tal-frixa b'materjali polimeriċi.

Sindromu ġelatoprivjali, insuffiċjenza tepatokellulari u enċefalopatija tal-fwied

Is-sindromu tal-ġelatoprivial huwa kumplikazzjoni ta 'mard tal-frixa akut u gravi. Kawżi tas-sindromu epatoprivjali:
• ħsara diretta fil-fwied b'xokk ta 'frixa, emorraġiċi jew trawmatiku, flimkien ma' korriment tal-frixa (l-hekk imsejjaħ xokk tal-fwied),
• pankreatite distruttiva severa, li sseħħ b'endotossemija estrema bi trattament inadegwat (l-hekk imsejħa insuffiċjenza tal-frixa-epatika),
• intossikazzjoni mikrobjali f'każ ta 'infezzjoni invażiva jew ġeneralizzata ħafna fl-istadju ta' kumplikazzjonijiet purulenti ta 'OP (l-hekk imsejħa insuffiċjenza tossika infettiva tal-fwied, jew fwied settiku),
• trombożi tal-vina portal,
• intervent kirurġiku fuq il-frixa (ta 'emerġenza jew ippjanat) bi trawma sinifikanti u inadegwatezza ta' protezzjoni anestetika, speċjalment fl-isfond ta 'ksur sinifikanti tal-fwied qabel il-kirurġija,
• kolestasi estrema u fit-tul, speċjalment fl-isfond ta 'ħsara ipoksika u tossika fil-fwied minħabba operazzjoni, OP, sintomi ta' rtirar, doża eċċessiva ta 'drogi epatotossiċi, eċċ.

Is-severità tas-sindromu epatoprivjali hija kkaratterizzata minn diversi bidliet fil-fond fil-funzjoni ta 'sinteżi tal-proteina tal-fwied, primarjament, bidliet fil-kontenut tal-proteini tax-xorrox (albumina, transferrin, kolinesterażi fis-serum), id-dehra ta' markaturi ta 'ċitolisi u cholesstasi.

Trattament kumpless - etiotropic, patoġenetiku u sintomatiku. Approċċi etioloġiċi huma differenti u huma mmirati biex jikkoreġu l-kawża immedjata tas-sindromu. L-użu ta 'hepatoprotectors (heptral, ursofalk, forte essenzjali), anti-ossidanti (aċidu askorbiku, oligogai-Se, unitiol, eċċ.), Glukokortikojdi (prednisolone, methylprednisolone), terapija ta' ditossifikazzjoni u appoġġ nutrittiv huma patoġenetikament ġustifikati. Id-ditossifikazzjoni tinkludi mhux biss terapija għall-infużjoni, iżda wkoll metodi ta ’emokorrezzjoni extracorporeal (plasmapheresis, hemosorption). L-għoti orali ta 'enterosorbenti (enterosgel, polyphane) huwa wkoll effettiv, u l-lactulose (dufalac) hija effettiva ħafna.

Insuffiċjenza epatokellulari hija grad estrem ta 'sindromu epatoprivjali li jista' jakkumpanja forom severi ta 'OP, kolestasi fit-tul fl-isfond ta' blokka tal-parti ġol-passaġġ tal-bili komuni, CP dipendenti biljari bi blokka fit-tul tal-kalkolu tal-kanal biljari komuni. L-iżvilupp ta 'insuffiċjenza epatopellulari f'pazjenti bi pankreatite rarament ikun fulminanti, bħal ma jiġri fulminanti virali jew epatite tad-droga, ħafna drabi jipproċedi skond tip imtawwal, li huwa dovut għal ċertu effett epatostabilizzanti ta' xi komponenti ta 'kura intensiva.

Il-manifestazzjoni klinika ewlenija ta 'insuffiċjenza epatoċellulari hija enċefalopatija epatika. It-terminu enċefalopatija epatika huwa mifhum li jfisser il-kumpless kollu ta 'diżordnijiet ċerebrali li qed jiżviluppaw bħala riżultat ta' ħsara akuta jew kronika fil-fwied. Disturbi newroloġiċi u mentali potenzjalment riversibbli jvarjaw fl-intensità u jistgħu jiġu osservati f'kombinazzjonijiet differenti, u dan jagħmilha possibbli li ssir distinzjoni mill-istadji (gravità) ta 'l-enċefalopatija tal-fwied.

It-trattament tal-enċefalopatija epatika jibqa 'kompitu diffiċli, peress li l-eliminazzjoni tal-fattur etijoloġiku tal-marda hija' l bogħod minn dejjem possibbli, u l-approċċi terapewtiċi użati bħalissa huma multikomponenti u mhumiex standardizzati. Ħafna gastroenterologi jirrakkomandaw l-użu ta 'nutrizzjoni ta' proteina baxxa, l-użu ta 'lassattivi u diversi metodi ta' tindif mekkaniku ta 'l-imsaren, l-użu ta' antibijotiċi għall-iskop ta 'dekontaminazzjoni intestinali, metaboliti intermedji taċ-ċiklu ta' l-urea, amino aċidi b'katina ramifikata, antagonisti ta 'riċetturi ta' benzodiazepine u drogi oħra.

Sabiex titnaqqas il-formazzjoni ta ’ammonja fl-imsaren, jintuża l-lactulose (duphalac) - disakkaridu sintetiku li jkisser fil-kolon f’aċidi lattiċi u aċetiċi, inaqqas il-pH fil-lumen intestinali, jinibixxi l-attività tal-batterja ta’ l-ammonja, u jnaqqas l-assorbiment ta ’l-ammonja. Id-doża tal-mediċina tintgħażel individwalment (minn 30 sa 120 ml / jum). Jekk ma jkunx possibbli li tuża l-mediċina, hija preskritta f'nema (300 ml ta 'ġulepp kull 700 ml ta' ilma 2 darbiet kuljum).

L-importanza dominanti ta 'iperammonemija fil-patoġenesi ta' l-enċefalopatija epatika hija l-bażi għall-ħatra ta 'mediċini li jsaħħu n-newtralizzazzjoni ta' l-ammonja fil-fwied. L-iktar komuni hija L-ornithine-L-aspartate.

Id-debutt ta 'insuffiċjenza epatoċellulari bis-sindromu emorraġiku huwa possibbli - hemm fsada fl-imnieħer u l-utru, emorraġiji fl-injezzjoni u siti tal-kanulazzjoni tal-vini, emorraġiji taħt il-ġilda fuq is-saqajn, f'postijiet esposti għall-pressjoni, il-probabbiltà ta' fsada gastro-intestinali tiżdied.

Kriterji tal-laboratorju għal insuffiċjenza epatokellulari fil-każ ta 'kolestasi inizjali huma kkaratterizzati minn iperbilirubinemija, u hemm "bidla ta' mexxej" - il-proporzjon ta 'bilirubina mhux konjugata jiżdied. Bi ħsara fil-fwied taħt xokk, sindromu tal-fwied wara l-operazzjoni b'riżultat ta 'l-enċefalopatija, iperbilirubinemija tista' tkun moderata. Iperkolesterolemija tisparixxi, il-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali fis-serum tad-demm tersaq lejn il-limitu aktar baxx tan-norma (3.5 mmol / L), il-kontenut tal-komponent tal-kolesterol mhux iċċertifikat jitnaqqas b'mod speċjali. L-ammont assolut ta 'albumina jonqos sew (sa 20 g / l), minkejja s-sussidju tal-kataboliżmu tal-istress, bidliet vagi fil-livell ta' urea u appoġġ tal-plastik suffiċjenti bl-użu ta 'nutrizzjoni artifiċjali.

Ipoalbuminemja aħħarija ħafna drabi hija kkombinata ma 'iperazotemija. Proporzjon sinifikanti ta 'gagazza nitroġenuża hija polipeptidi tan-nitroġenu li mhumiex assorbiti mill-fwied. L-attività ta 'psewdokolinesterażi fis-serum u l-konċentrazzjoni ta' ceruloplasmin, trasferrin jonqsu sewwa, li jindika disturbi fil-fond tal-funzjoni ta 'sinteżi tal-proteina tal-fwied. Forma mtawla ta 'insuffiċjenza epatoċellulari hija kkaratterizzata mill-iżvilupp ta' sindromu ta 'edema, inkluż axxite, rwol importanti fl-iżvilupp tiegħu li huwa l-każ mhux biss permezz ta' ipoproteinemija progressiva u żieda fil-pressjoni tal-vini portal, iżda wkoll tnaqqis fid-diżattivazzjoni tal-fwied minn aldosterone.

Bidliet sinifikanti fil-koagulogramma huma karatteristiċi ta 'insuffiċjenza epatoċellulari: tnaqqis progressiv fl-indiċi tal-protrombina (għal 60% u inqas), proconvertin (taħt l-40%), tnaqqis moderat fil-konċentrazzjoni ta' fibrinogen, minkejja l-preżenza f'xi pazjenti ta 'proċess purulenti-infjammatorju attiv, li ġeneralment jikkontribwixxi għal iperkoagulazzjoni. Fl-istess ħin, l-attività tal-fibrinolisi u tal-proteolisi tiżdied.

Is-sindromu tal-laboratorju ċitolitiku f'dawn il-pazjenti huwa kkaratterizzat minn sinjali ta 'żieda mhux favorevoli fl-aspartilaminotransferase u normalizzazzjoni falza tal-koeffiċjent de Ritis. Tibqa 'attività għolja ta' γ-glutamyl transpeptidase, iżda fl-iktar każijiet severi tonqos. Meta wieħed iqis tnaqqis sinifikanti fl-attività ta 'fatturi ta' difiża antiossidanti naturali, anke żieda moderata fil-perossidazzjoni tal-lipidi (determinata mill-konċentrazzjoni ta 'malondialdehyde u konjugat ta' diene) għandha effett negattiv fuq il-ġisem tal-pazjent bis-sindromu ta 'hepatopriva u tista' tikkawża żieda fl-insuffiċjenza epatokellulari.

Trattament b'suċċess ta 'insuffiċjenza epatoċellulari huwa possibbli biss fl-istadju ta' precoma. Trasfużjoni ta ’sostituzzjoni, li tippermettilek iżżomm il-provvista tal-enerġija u l-livell ta’ procoagulanti (plażma nattiva b’dożi kbar ta ’vicasol), ma tagħtix effett sostenibbli. Meta tuża substrati tal-enerġija (glukosju), wieħed għandu jiftakar dwar tnaqqis fit-tolleranza għall-insulina eżoġena bil-possibbiltà ta 'stat ipoglixmiku.

Ir-riforniment ta 'infużjoni ta' defiċjenza ta 'albumina bl-użu ta' saluretiċi (bil-kliewi bil-ħsara ftit) jista 'jnaqqas is-severità tas-sindromu edematous-axxitiku. Sabiex titrażżan it-tkabbir eċċessiv tal-batterja, l-inġestjoni ta 'antibijotiċi mhux assorbibbli bħal kanamycin (sa 4 g kuljum), tobramycin, polimyxin, eċċ hija indikata.

Uża antiossidanti diretti (vitamina E sa 600-800 mg / jum ġol-muskoli, dibunol ġewwa), kif ukoll mediċini li jistabbilizzaw sistemi ta 'difiża antiossidanti endoġeni (5 ml unitiol 2-3 darbiet kuljum). L-użu ta 'epatoprotetturi (heptral, forte essenzjali, eċċ.) Jista' jkun ineffettiv waqt li jinżamm il-fatturi patoloġiċi li wasslu għal insuffiċjenza epatoċellulari.

Tnaqqis fis-severità ta 'iperbilirubinemija b'żieda fil-konċentrazzjoni ta' procoagulants u tnaqqis fl-attività fibrinolitika tad-demm, normalizzazzjoni stabbli tal-kontenut ta 'albumina fis-serum, ceruloplasmin (u aktar tard fl-attività ta' kolinesterażi fis-serum), tnaqqis fl-espressjoni ta 'prodotti ta' perossidazzjoni tal-lipidi fid-demm b'terapija persistenti tal-effiċjenza tal-pazjent.

Għaliex tqum il-patoloġija?

Kawżi ta 'akkumulazzjoni ta' fluwidi:

onkoloġija (formazzjoni malinna),
ċirrożi tal-fwied (misjuba f'75% tan-nies)
insuffiċjenza tal-qalb
diversi mard tal-kliewi
tuberkulożi
żieda fil-pressjoni fil-fwied,
mard ġinekoloġiku (fin-nisa),
pankreatite

Wieħed mill-iktar każijiet diffiċli hija l-preżenza tal-onkoloġija. Pazjent li għandu pronjosi diżappuntanti u sintomi aggravati jista 'jingħata preskrizzjoni.

Trabi tat-twelid jistgħu jsofru wkoll minn axxite. Normalment huwa kkawżat minn disturbi fl-iżvilupp fit-tubu diġestiv fi tfal, edema konġenitali varja.

Naturalment, f'dan il-każ, il-kawżi ewlenin tal-patoloġija huma diversi mard jew drawwiet ħżiena tal-omm li kienet qed iġġorr it-tarbija.

L-eċċess ta 'fluwidu jista' jikkawża nuqqas ta 'proteina fl-ikel tat-tarbija. Xi drabi l-pronjosi tal-axxite għat-trabi tat-twelid hija diżappuntanti

Biex tifhem eżattament għaliex fluwidu eċċessiv beda jakkumula fil-ġisem, għandek bżonn iżżur speċjalista u tgħaddi minn dijanjostiċi ta 'ħardwer.

Mekkaniżmu ta 'akkumulazzjoni ta' fluwidi u dijanjostiċi

L-iżvilupp ta 'mard f'kull persuna jseħħ b'modi differenti. Ejja nħarsu lejn il-ġisem tal-bniedem biex nifhmu aħjar kif jiġri dan.

Minn ġewwa hemm il-membrana seruża (membrana) li tkopri l-organi. Ikopri xi kompletament, uħud bilkemm tmiss. Minbarra li jiksi l-organi, il-membrana tipproduċi fluwidu.

Matul il-ġurnata, hija sekretata u assorbita, li tippermetti lill-organi jaħdmu b'mod normali u ma jeħelux flimkien. Jekk persuna tbati minn fluwidu eċċessiv, allura l-funzjoni tal-produzzjoni tagħha tkun miksura.

Il-proċess invers iseħħ, u joħloq ambjent favorevoli għat-tossini. F'dan ir-rigward, jidhru wkoll sintomi karatteristiċi.

Jekk persuna tkun marida biċ-ċirrożi tal-fwied, allura l-fluwidu jakkumula b'mod ieħor.

Hemm erba 'modi ta' formazzjoni tal-axxite:

Bis-saħħa taċ-ċirrożi tal-fwied, il-pressjoni tad-demm togħla, li tirriżulta f'akkumulazzjoni ta 'fluwidu fl-addome,
Il-korp qed jipprova jnaqqas it-tagħbija tal-vini permezz tad-drenaġġ tal-lymph. Ipertensjoni limfatika hija ffurmata (il-ġisem ma jistax ilaħħaq mat-tagħbija), il-fluwidu jiċċirkola mill-bastimenti fil-kavità addominali. Għal ftit żmien, hija terga fil-likwidu, imbagħad tieqaf tlaħħaq magħha,
Biċ-ċirrożi tal-fwied, in-numru ta 'ċelloli tal-fwied jonqos, tiġi prodotta inqas proteina, il-fluwidu jitlaq mill-bastimenti, il-peritoneu ħieles ma jibqax tali,
Fl-istess ħin bl-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-kavità addominali, toħroġ ħruġ ta' fluwidu mid-demm. Imbagħad isegwi tnaqqis fl-ammont ta 'l-awrina rilaxxata, il-pressjoni tad-demm togħla.

Wara r-raba 'punt, l-akkumulazzjoni tal-fluwidu hija mgħaġġla u tiħrax. Kumplikazzjonijiet oħra minħabba onkoloġija (jekk hemm) huma possibbli.

Jekk persuna tbati minn insuffiċjenza tal-qalb, allura l-pressjoni fil-fwied tiżdied, bħala riżultat tal-likwidu li jevapora mill-bastimenti tagħha.

Il-proċess infjammatorju tal-peritoneum jipprovoka produzzjoni kbira ta 'fluwidu, li ma tistax tlaħħaq, b'riżultat ta' dan tippenetra l-peritoneum.

It-tobba ġeneralment jużaw ultrasound, li jgħin biex jiddijanjostikaw l-axxite. Flimkien ma 'dan, fwied huwa eżaminat għaċ-ċirrożi.

L-ultrasound isir ukoll biex tifhem il-kundizzjoni tal-qalb, il-vini tal-pazjent, il-post tal-akkumulazzjoni tal-fluwidu.

Tista 'twettaq eżami mingħajr ultrasound - biex tagħmel palpazzjoni ta' l-addome tal-pazjent. Jekk jinħassu vibrazzjonijiet tal-fluwidu, allura l-axxite hija ddijanjostikata.

It-teknoloġiji moderni u l-ultrasoniku jippermettulek tikkunsidra fluwidu b'volum ta 'aktar minn nofs litru.

Applika l-epatoskintigrafija (analogu ta 'l-ultrasound) biex tistabbilixxi l-kundizzjoni tal-fwied, il-grad ta' ċirrożi.

Il-grad taċ-ċirrożi, l-iżvilupp tagħha huwa stabbilit permezz ta 'koagulometru - apparat li jgħin biex jiddetermina l-koagulazzjoni tad-demm.

It-tobba kultant jieħdu testijiet tad-demm venuż għal α-fetoprotein, li jistgħu jindividwaw kanċer tal-fwied li jikkawża fluwidu eċċessiv.

X-ray ta ’l-organi jgħin ukoll fid-dijanjosi. Pereżempju, raġġi-X tal-pulmuni tgħin biex tidentifika l-grad ta 'tuberkulosi, il-preżenza ta' fluwidu, il-kawża ta 'akkumulazzjoni ta' fluwidu.

Hemm anġjografija - studju tal-vini tad-demm (analogu tal-ultrasound), li jgħin biex jiġu identifikati l-kawżi tal-axxite (axxite ta ’oriġini vaskulari).

Analiżi tal-bijopsija tal-peritoneum u tal-fwied hija possibbli. Kultant it-tobba jieħdu test tal-fluwidu, wara li jagħmlu riċerka. Il-pazjent jista 'jiġi preskritt analiżi ta' l-urea, sodju, kreatinina, potassju.

Metodi għall-kura tal-marda

Issa hemm diversi modi kif tittratta l-axxite. Din il-marda hija ħafna drabi assoċjata ma 'ksur tal-passaġġ gastro-intestinali, tal-fwied.

Għall-kura ta 'gastrite u ulċeri, il-qarrejja tagħna jużaw b'suċċess Te Monastiku. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Minħabba dan il-fatt, it-tobba ħafna drabi jippreskrivu dieta ħielsa minn ikel tqil, ikel ta 'ħsara, alkoħol u melħ.

Sopop bi ftit xaħam, brodi tad-dieta msajra fuq it-tiġieġ, huma rrakkomandati. Il-porridge għandu jinbidel bil-ġewż.

Il-pazjenti bl-axxiti għandhom bżonn isegwu b'mod strett id-dieta, inkella hemm ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jew rikaduta tal-marda.

Ma tistax tiekol ravanell, tewm, basal, ravanell, sorrel, kaboċċi, nevew, diversi tipi ta 'frott taċ-ċitru. Għandhom jittieklu biss ħalib xkumat u prodotti tal-ħalib xkumat.

Ma tistax tiekol moqli, mielħa, pikkanti. Mhux irrakkomandati diversi laħam affumikat, zalzett, stews. Ħelu mill-għaġina, kwalunkwe ħami huwa wkoll impossibbli.

Madankollu, id-dieta għal din il-marda ma timplikax tnaqqis sinifikanti fid-diversità tad-dieta tal-bniedem. Il-pazjent għandu jikkonsma xorb sħun.

Disgħin fil-mija tal-platti għandhom ikunu steamed. Ħobż jista 'jitnixxef. Soppa tal-laħam tal-mgħaffġa huma rakkomandati. Tista 'ssajjar porridge mingħajr millieġ.

Bajd jista 'jiġi kkunsmat bħala froġa, darba jew darbtejn fil-ġimgħa. Għad-deżerta, tista 'tiekol ġelatina, marshmallows.

L-għan ewlieni ta 'trattament bħal dan huwa li tikseb telf ta' piż tal-pazjent. Wara ġimgħa, persuna għandha titlef mill-inqas żewġ kilogrammi.

Jekk dan ma jseħħx, allura hu jintbagħat l-isptar, dijuretiċi huma preskritti. Il-pazjent spiss jittestja l-elettroliti fid-demm.

Wara li jgħaddi minn tali kors ta 'trattament, il-pronjosi ta' kundizzjoni għal persuna li tbati minn axxite tista 'titjieb.

L-operazzjoni hija preskritta f'każijiet speċjalment severi, jekk it-trattament b'dieti u drogi ma jgħinx. Bħala regola, b'deċiżjoni bħal din, il-pronjosi ta 'axxite hija diżappuntanti.

X’aktarx li pazjent bħal dan jista ’jkollu wieħed mill-istadji tal-onkoloġija. Sintomi ta 'axxiti u metodi ta' riċerka tal-ħardwer jgħinu biex jiddeterminaw dan f'aktar dettall.

Issa hemm l-operazzjonijiet li ġejjin għat-trattament tal-axxite:

installazzjoni ta 'shunt peritoneovenous,
paraċentesi, titqib tal-ħajt taż-żaqq (transudate jiġi estratt wara t-titqib),
trapjant tal-fwied.

L-iktar operazzjoni komuni biex telimina l-axxite hija titqib tal-ħajt addominali, li fih il-fluwidu ħieles huwa sempliċement ippumpjat.

Tipi oħra ta ’intervent jeħtieġu kundizzjonijiet speċjali - anestesija, monitoraġġ mill-qrib. Pereżempju, trapjant tal-fwied isir bi gradi differenti ta 'onkoloġija.

Jekk il-pazjent ġie preskritt paraċentesi, l-anestesija lokali ssir - iż-żona taż-żokra. Wara dan, issir inċiżjoni ta 'ċentimetru fit-tul, jibda l-ippumpjar ta' fluwidu eċċessiv.

Din l-operazzjoni tinvolvi pożizzjoni bilqiegħda tal-pazjent.

Għandu jkun innutat li l-operazzjoni għandha xi kontra-indikazzjonijiet. Hemm riskju ta 'koma tal-fwied, fsada interna.

F'pazjenti b'mard infettiv, dan it-tip ta 'operazzjoni huwa kontraindikat. Il-paraċentesi kultant tikkawża kumplikazzjonijiet - enfisema, emorraġija fil-kavità addominali, u malfunzjoni fl-organu.

Kultant l-operazzjoni ssir bl-ultrasound. Wara l-operazzjoni, il-fluwidu akkumulat jista 'joħroġ minn ġol-ġisem tal-pazjent għal żmien twil, li jgħin biex jeħles mill-marda.

Dawk li jixtiequ jeħilsu mill-axxite jistgħu jużaw metodi ta ’mediċina alternattiva li jtaffu s-sintomi tal-marda.

Il-mediċina alternattiva hija maħsuba għal dawk li għandhom sintomi relattivament "ħfief" ta 'akkumulazzjoni ta' fluwidi, pronjosi promettenti, u l-ebda suspett ta 'diversi gradi ta' onkoloġija.

Qara jgħin lill-fwied jiffunzjona aħjar. Għat-trattament ta 'l-axxiti (akkumulazzjoni ta' fluwidu), tista 'tagħmel ċereali tal-qargħa ħamra, qargħa moħmija.

It-tintura tat-tursin ħafna drabi tintuża bħala dijuretiku. Żewġ imgħaref ta 'tursin huwa mxarrba f'tazza ilma sħun.

Il-kapaċità teħtieġ li tingħalaq, jeħtieġ li tkun insista għal sagħtejn. Għandek bżonn tixrob mitt millilitru ta 'infużjoni ħames darbiet kuljum.

Tursin jista 'jixxarrab fil-ħalib. Ikollok bżonn tieħu għerq tat-tursin wieħed, aħsel f'litru ta 'ħalib jaħraq, poġġi f'banju bl-ilma. Tinsisti nofs siegħa. Ix-xorb għandu jkun fil-kwantità ta ’hawn fuq.

It-tobba spiss jippreskrivu dijuretiċi. Mediċina simili tista ’tiġi ppreparata d-dar. Pereżempju, tista 'tagħmel decoction ta' miżwed tal-fażola.

L-imwież jeħtieġ li jiġu mqatta '- għandek bżonn żewġ imgħaref ta' trab bħal dan. Sussegwentement, għandek bżonn tgħalli t-trab fl-ilma (żewġ litri) għal ħmistax-il minuta.

Sabiex tegħleb l-axxite, trid tixrob tliet darbiet mitt millilitri kuljum.

1 Raġunijiet għall-iżvilupp tal-patoloġija

Bl-axxiti, akkumulazzjoni ta 'fluwidu sseħħ fil-kavità addominali, li ma jkollhiex ħruġ. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, it-tobba jassoċjaw din il-patoloġija ma 'ksur tal-bilanċ bejn l-ilma u l-edema. Huwa diffiċli li taħseb li persuna għandha axxite. Persuna tkompli tgħix bħas-soltu sakemm jidhru l-ewwel sintomi serji, sakemm il-patoloġija tibda taffettwa b'mod negattiv il-benesseri tal-pazjent.

Axxite onkoloġika tista 'sseħħ fl-isfond ta' ħafna mard serju, meta organu wieħed jew ieħor ma jkunux kapaċi jlaħħqu mal-piż impost fuqu. L-akkumulazzjoni ta ’fluwidu fil-peritoneum tidher bil-kanċer tal-fwied, tal-qalb u tal-kliewi. Dawn l-organi huma involuti fid-distribuzzjoni ta 'fluwidu madwar il-ġisem. Jekk il-problemi huma mis-sistema kardjovaskulari, allura huma kkawżati minn difetti tal-valv, mijokardite.

Insuffiċjenza renali kkawżata minn ipoplażja, tuberkulożi, kanċer, intossikazzjoni ġenerali tal-ġisem tikkawża wkoll akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-kavità addominali. L-epatite u ċ-ċirrożi jipprovokaw l-iżvilupp tal-patoloġija.

Il-kawża tal-patoloġija tista 'tkun l-onkoloġija. Meta ċ-ċelloli tal-kanċer jimmultiplikaw, dawn jaffettwaw il-funzjonament ta 'ħafna organi u sistemi, speċjalment jekk jidhru tumuri sekondarji f'dawn l-organi minħabba ċelloli tal-kanċer li daħlu fl-organu bid-demm. L-organu jieqaf jaħdem fil-mod tas-soltu tiegħu, u bħala riżultat - l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fi kwantitajiet kbar.

2 Karatteristika

L-Axxite għandha karatteristiċi speċjali li huma biss. Pereżempju, jekk persuna tkun tinsab fuq daharha, allura l-istonku jibda sag fuq il-ġnub. Dan huwa dovut għall-fatt li l-fluwidu huwa mqassam mill-ġdid. Sintomu ieħor huwa buttuna taż-żaqq. Jekk tgħata idek fuq l-istonku, il-ħoss minħabba l-likwidu akkumulat se jkun trux. Il-marda tista 'tkun akkumpanjata minn pressjoni għolja u problemi tan-nifs. Fi stat traskurat, jista 'jkun hemm prolapse tar-rektum.

It-trattament tal-axxite jiddependi fuq il-kawża tal-formazzjoni tagħha. Biex tneħħi l-fluwidu akkumulat, il-pazjent jgħaddi minn laparocentesis, li l-iskop tiegħu huwa li tippompja l-fluwidu wara li ttaqqab l-addome.

Bl-istadji avvanzati tal-kanċer, l-axxite hija neċessarjament manifestata permezz ta ’sporġenza tal-ħitan ta’ l-addome. Il-vini li jgħaddu f'dan il-qasam huma dilati ħafna. Il-fluwidu jista ’jakkumula wkoll fir-reġjun tal-plewra. Bil-kanċer, il-probabbiltà li tiżviluppa axxite, skont it-tobba, hija ta '10%.

Iżda mhux kull kanċer jista ’jkun akkumpanjat minn axxite. L-iżvilupp tal-patoloġija x'aktarx jekk il-pazjent:

kanċer tal-kolorektum
kanċer ta 'l-istonku jew tal-kolon
tumuri malinni tal-glandoli mammari jew l-ovarji.

3 Għomor tal-ħajja

Bil-ħsara fil-frixa, iċ-ċans li tiżviluppa axxite huma ftit inqas. Huma l-ogħla fil-kanċer ta 'l-ovarju, sa 50%. Il-mewt b'din il-patoloġija ma sseħħx mill-kanċer, jiġifieri mill-axxite. X'jiġri meta jiġi akkumulat fluwidu fil-kavità addominali?

Il-pressjoni intra-addominali togħla, minħabba li l-dijaframma tinbidel. Dan jiċċaqlaq fil-kavità tas-sider. Huwa naturali li l-proċess tan-nifs u x-xogħol tal-qalb jiġu disturbi.

Fi stat b'saħħtu, il-fluwidu huwa dejjem preżenti fil-kavità addominali. Il-volumi tiegħu huma żgħar, il-preżenza hija meħtieġa. Tipprevjeni t-twaħħil tal-organi interni u tipprevjenihom milli togħrok kontra xulxin.

Il-volum ta 'fluwidu fil-kavità addominali huwa regolat b'mod kostanti. L-eċċess huwa assorbit. Bl-onkoloġija, dan il-proċess ma jibqax jiffunzjona kompletament. Forsi l-iżvilupp ta 'avvenimenti f'żewġ direzzjonijiet. Fl-ewwel każ, jiġi prodott ħafna fluwidu, fit-tieni ma jistax jiġi assorbit kompletament. Bħala riżultat, l-axxiti sseħħ. L-ispazju ħieles kollu huwa okkupat mil-likwidu. Kundizzjoni hija meqjusa severa meta l-volum ta 'likwidu imbexxex huwa ta' 25 litru.

Iċ-ċelloli tal-kanċer jistgħu jippenetraw il-peritoneum, ifixklu l-funzjoni ta 'assorbiment tiegħu, l-ammont ta' fluwidu jiżdied.

L-axxite ma sseħħx fl-1 mument. L-akkumulazzjoni sseħħ gradwalment - minn bosta ġimgħat sa diversi xhur, u għalhekk l-istadju inizjali jgħaddi bla kas. Il-pressjoni fuq is-sider tiżdied. Huwa diffiċli għall-pazjent li jwettaq azzjonijiet sempliċi.

Il-kors tal-marda huwa influwenzat ħafna mill-attenzjoni primarja - il-kanċer. Iktar ma tkun gravi l-kundizzjoni, iktar tkun reali l-bidu tal-istadju tat-terminal. Inizjalment, l-axxite ma taffettwax il-kundizzjoni tal-pazjent, imbagħad, hekk kif il-fluwidu jakkumula, is-sintomi jidhru simili għal apendiċite.

Jekk tintervjeni fil-ħin u tibda t-trattament, ir-riżultat jista 'jkun favorevoli. Biex tagħmel dan, neħħi fluwidu żejjed u segwi dieta. Ħafna drabi, il-ħajja tal-pazjent tiddependi kompletament mill-kors tal-marda sottostanti, l-età u l-kundizzjoni tal-ġisem.

Ħafna fatturi jinfluwenzaw l-istennija tal-ħajja bl-akkumulazzjoni ta 'fluwidu: jekk it-trattament twettaq, kemm kien effettiv, kif jiżviluppa t-tumur malinni. Jekk il-kundizzjoni tal-pazjent hija estremament serja, u l-kanċer jinsab fi stadju avvanzat b'metastasi, u l-axxite tkompli tiżviluppa malajr, is-sintomi tal-marda jiżdiedu u t-trattament ma jagħtix riżultati pożittivi. F'dan il-każ, il-pazjenti jistgħu jgħixu minn bosta ġimgħat sa diversi xhur.

Jekk il-kundizzjoni hija ħafifa jew moderata, u l-kura hija effettiva, allura dawn il-pazjenti jistgħu jgħixu biżżejjed. F'dan il-każ, wieħed jista 'jittama li terapija ta' suċċess twassal għall-kisba ta 'remissjoni kompleta jew parzjali tal-kanċer u l-axxite. Iżda huwa meħtieġ li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha ta 'speċjalista, tkun kontinwament taħt osservazzjoni u tirrapporta l-iċken bidliet fil-ġisem lit-tabib li jkun qed jattendi.

Karatteristiċi tad-dieta għal pazjenti bi pankreatite u gastrite

Kolazzjon - porridge semi-likwidu fl-ilma jew fil-ħalib (ross, ħafur, qamħ saraċin, semolina min-naħa tiegħu), laħam mgħolli b'xaħam baxx, tè dgħajjef, cookies mhux ħelwin.
Ikla jew ikla - froġa minn żewġ bajd mingħajr isfar, meraq tal-frott dilwit.
Ikla - soppa tal-ħaxix, stroganoff taċ-ċanga minn laħam imsajjar minn qabel, ħobż abjad imnixxef, ħaxix u frott moħmi moħmi, patata mgħollija, frott stewed.
Snack - ġobon cottage, brodu ta 'tela selvaġġa.
Pranzu - ħut mgħolli jew moħmi, ħaxix maxx, tè bil-ħalib.
Qabel tmur torqod, il-ħalib jew il-kefir huma meħtieġa.

L-użu ta 'ħalib jew prodotti tal-ħalib iffermentat fir-riċetti għandu jkun ikkoordinat mat-tip ta' gastrite stabbilita - b'aċidità baxxa, il-ħalib kollu jinbidel b'ilma jew kefir. L-ammont ta 'zokkor, minħabba l-kontenut naturali fil-frott u l-ħaxix, m'għandux ikun aktar minn 40 g kuljum u 15 g kull darba.

Rakkomandazzjonijiet dwar id-dieta

Jekk issegwi ftit regoli sempliċi ta 'ikel, stonku b'saħħtu huwa kapaċi jiddiġerixxi, mingħajr ma jagħmel ħsara lilu nnifsu, ħafna minn dak li n-nies morda għandhom iċedu. Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'mard kroniku fil-passaġġ gastro-intestinali, kultura ta' l-ikel mhix inqas importanti mill-kwalità ta 'l-ikel ikkunsmat, u għal dawk li diġà morda bil-gastrite u l-pankreatite, l-osservanza tagħha hija assolutament meħtieġa. Prinċipji ewlenin:

1. Evita li żżejjed. Ammonti eċċessivi ta 'ikel jġebbdu u jirritaw il-ħitan ta' l-istonku, li joħolqu kundizzjonijiet għall-infjammazzjoni u ulċeri, barra minn hekk, ħruq ta 'stonku, staġnar u taħsir ta' l-ikel jistgħu jseħħu, u jikkontribwixxu għat-tfixkil tal-frixa.

2. L-ikliet għandhom ikunu frekwenti u regolari. Matul il-perjodu ta 'aggravar, huwa meħtieġ li tiekol 6 darbiet kuljum, wara ġimgħa - 5, għal mard kroniku - mill-inqas 4 darbiet. Il-passaġġ ta 'ikel solidu mill-istonku għall-imsaren huwa ta' 3-6 sigħat, il-menu għal kull jum huwa miġbur sabiex 3-4 sigħat wara ikla jkun hemm snack żgħir.

3. Il-kolazzjon għandu jkun kmieni kemm jista 'jkun, u pranzu ħafif - mhux aktar tard minn 3 sigħat qabel tmur torqod. Meta persuna torqod u tkun f'pożizzjoni orizzontali, id-diġestjoni fl-istonku prattikament tieqaf, u t-tħassir jista 'jibda.

4. Meta l-pankreatite hija partikolarment importanti biex tittieħed ikel. Dan jevita irritazzjoni mekkanika, iħaffef id-diġestjoni, inaqqas it-tagħbija fuq il-frixa. Ittama 'hamburger enormi kuljum fil-mistrieħ ta' ħames minuti huwa l-aħjar mod kif tasal l-isptar kmieni minn 25-30 sena.

5. Għandek bżonn tevita l-istress waqt l-ikel, tixgħel ma 'l-ikliet. Meta tosserva dieta għal gastrite kronika b'aċidità baxxa u pankreatite, huwa partikolarment importanti li tkun distratt mill-materji kollha u tiffoka fuq it-togħma u l-aroma tal-platti - dan jgħin biex tistimula s-sistema diġestiva.

6. Huwa meħtieġ li teħles minn drawwiet ħżiena - l-alkoħol bil-pankreatite jista 'litteralment joqtol, u t-tipjip jikkawża irritazzjoni kostanti tal-membrani u ħsara tossika għall-organi.

Meta tkun qed tippjana menu ta 'dieta għal pankreatite u gastrite, żomm f'moħħok li ser ikollok issegwih għall-bqija ta' ħajtek. Dieta magħżula, varjata u bilanċjata b'mod korrett tista 'ttaffi b'mod sinifikanti l-kors tal-marda u tiżgura għomor sħiħ, iżda kull pass lil hinn minnu huwa riskju ta' aggravar f'daqqa u saħansitra mewt, speċjalment fix-xjuħija.

Informazzjoni Ġenerali

L-axxite jew il-qtar addominali jistgħu jakkumpanjaw il-kors ta ’firxa wiesgħa ta’ mard fil-gastroenteroloġija, ġinekoloġija, onkoloġija, uroloġija, kardjoloġija, endokrinoloġija, rewmatoloġija, u limfoloġija. L-akkumulazzjoni ta 'fluwidu peritoneali fl-axxite hija akkumpanjata minn żieda fil-pressjoni intra-addominali, li timbotta l-koppla tad-dijaframma lejn il-kavità tas-sider. F'dan il-każ, l-eskursjoni respiratorja tal-pulmuni hija limitata b'mod sinifikanti, l-attività kardijaka, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-funzjonament tal-organi addominali huma disturbati. Axxite massiva tista 'tkun akkumpanjata minn telf sinifikanti ta' proteini u anormalitajiet fl-elettroliti. B'hekk, b'axxiti, insuffiċjenza respiratorja u tal-qalb, jistgħu jiżviluppaw disturbi metaboliċi severi, li jaggrava l-pronjosi tal-marda sottostanti.

Kawżi ta 'axxite

L-axxite fit-trabi tat-twelid ħafna drabi tinstab fil-marda emolitika tal-fetu, fit-tfal żgħar - bi malnutrizzjoni, enteropatija eżudattiva, sindromu nefrotiku konġenitali. L-iżvilupp ta 'axxite jista' jakkumpanja diversi leżjonijiet tal-peritoneum: peritonite mxerrda mhux speċifika, tuberkulożi, fungali, etjoloġija parassitika, mesoteljoma peritoneali, pseudomikoma, karċinożi peritoneali minħabba kanċer ta 'l-istonku, musrana kbira, sider, ovarji, endometriju.

L-axxite tista 'sservi bħala manifestazzjoni ta' polyserositis (perikardite simultanja, plewrija u nieżel tal-kavità addominali), li sseħħ b'rewmatiżmu, lupus eritematosu sistemiku, artrite rewmatojde, uremja, kif ukoll sindromu Meigs (jinkludi fibroma ta 'l-ovarja, axxite u hydrothorax).

Kawżi komuni ta 'axxite huma mard li jseħħ bi pressjoni għolja portal - żieda fil-pressjoni fis-sistema portal tal-fwied (il-vina portal u t-tributarji tagħha). Ipertensjoni portal u axxiti jistgħu jiżviluppaw minħabba ċirrożi, sarkoidosi, epatite, epatite alkoħolika, trombożi tal-vini epatika kkawżata minn kanċer tal-fwied, ipernefroma, mard tad-demm, tromboflebite komuni, eċċ., Stenożi (trombożi) tal-portal jew vena cava baxxa, stasi venuża b'insuffiċjenza ventrikulari tal-lemin.

Nuqqas ta 'proteina, mard tal-kliewi (sindromu nefrotiku, glomerulonefrite kronika), insuffiċjenza tal-qalb, majexxema, mard tal-passaġġ gastro-intestinali (pankreatite, marda ta' Crohn, dijarea kronika), limfostasi assoċjata ma 'kompressjoni tal-kanal limfatiku toraċiku, limfangiectasja u ostruzzjoni tal-passaġġ limfatiċi. .

Normalment, il-kopertura serosa tal-kavità addominali - il-peritoneum tipproduċi ammont insinifikanti ta 'fluwidu meħtieġ għall-moviment liberu tal-linji tal-musrana u l-prevenzjoni tal-inkullar tal-organi. Dan l-exudate huwa assorbit lura mill-istess peritoneum. B'għadd ta 'mard, il-funzjonijiet ta' tnixxija, resorptive u ta 'barriera tal-peritoneum huma miksura, u dan iwassal għall-apparenza ta' axxite.

Għalhekk, il-patoġenesi ta 'l-axxiti tista' tkun ibbażata fuq kumpless kumpless ta 'disturbi metaboliċi infjammatorji, emodinamiċi, idrostatiċi, elettroliti fl-ilma, b'riżultat ta' liema fluwidu interstizjali huwa għaraq u jakkumula fil-kavità addominali.

Sintomi ta 'axxite

Skont ir-raġunijiet, il-patoloġija tista 'tiżviluppa f'daqqa jew gradwalment, u tiżdied fuq bosta xhur. Tipikament, il-pazjent jagħti attenzjoni biex jinbidel id-daqs tal-ħwejjeġ u l-inabbiltà li taqfel iċ-ċinturin, żieda fil-piż. Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-axxiti huma kkaratterizzati minn sentimenti ta' milja fl-addome, toqol, uġigħ addominali, flatulenza, ħruq ta 'stonku u tifqigħ, nawżea.

Hekk kif l-ammont ta 'fluwidu jiżdied, l-istonku jiżdied fil-volum, iż-żokra jisporġi. Fl-istess ħin, fil-pożizzjoni wieqfa, l-addome jidher imrażżan, u fil-pożizzjoni 'l fuq mill-qiegħ jiġi ċċattjat, minfuħ fid-dipartimenti laterali ("l-istonku taż-żrinġ"). B'volum kbir ta 'tnixxija peritoneali, jidher nuqqas ta' nifs, nefħa fuq is-saqajn, movimenti, speċjalment dawriet u xitel tal-ġisem, huma diffiċli. Żieda sinjifikanti fil-pressjoni intra-addominali fl-axxite tista ’twassal għall-iżvilupp ta’ hernias umbilikali jew femorali, varikuċele, emorraġji, u prolapse tar-rektum.

L-axxite fil-peritonite tuberkuloża hija kkawżata minn infezzjoni sekondarja tal-peritoneum minħabba tuberkulosi ġenitali jew tuberkulosi intestinali. Għal axxiti ta 'etjoloġija ta' tuberużi, telf ta 'piż, deni, u intossikazzjoni ġenerali huma wkoll karatteristiċi. Fil-kavità addominali, flimkien ma 'fluwidu axxitiku, jiġu determinati għoqiedi linfatiċi mkabbra matul il-mesenterija ta' l-imsaren. L-exudate miksub b'axxite tuberkuloża għandu densità ta '> 1016, kontenut ta' proteina ta '40-60 g / l, reazzjoni ta' Rivalt pożittiva, u l-preċipitat li jikkonsisti minn limfoċiti, eritroċiti, ċelloli endoteljali fih tuberkulożi mycobacterium.

Axxite li takkumpanja l-karċinosi peritonali tipproċedi b'nodi linfatiċi mkabbra multipli li jinħalqu mill-ħajt addominali ta 'qabel. Ilmenti ewlenin b'din il-forma ta 'axxite huma determinati mil-lok tat-tumur primarju. Effużjoni peritoneali hija kważi dejjem emorraġika fin-natura, xi kultant ċelloli atipiċi jinstabu fis-sediment.

Bil-sindromu Meigs, fibroma fl-ovarji (xi kultant tumuri ta 'l-ovarji malinni), axxite u hydrothorax huma osservati f'pazjenti. Karatterizzat minn uġigħ addominali, qtugħ qawwi ta 'nifs. Insuffiċjenza tal-qalb ventrikolari tal-lemin li sseħħ bl-axxite hija manifestata minn acrocyanosis, nefħa tas-saqajn u s-saqajn, epatomegalija, uġigħ fl-ipokondriju dritt, hydrothorax. Fin-nuqqas tal-kliewi, l-axxite hija kkombinata ma ’nefħa mxerrda tal-ġilda u tessut taħt il-ġilda - anasarca.

L-axxite, li qed tiżviluppa fl-isfond tat-trombożi tal-vina portal, hija persistenti, akkumpanjata minn uġigħ qawwi, splenomegalija u epatomegalija minuri. Minħabba l-iżvilupp taċ-ċirkolazzjoni tal-kollateral, spiss isseħħ fsada mill-emorrojdi jew il-vini varikużi ta 'l-esofagu. Anemija, lewkopenja, tromboċitopenja huma skoperti fid-demm periferali.

L-axxiti li takkumpanja l-ipertensjoni tal-portal intra-epatiku tipproċedi b'distrofija muskolari, epatomegalija moderata. Fl-istess ħin, l-espansjoni tan-netwerk venuż fil-forma ta '"ras tal-bram" hija viżibbli b'mod ċar fuq il-ġilda ta' l-addome. Fl-ipertensjoni tal-portal wara l-fwied, axxite persistenti hija kkombinata ma 'suffejra, espressa minn epatomegalija, nawżea u rimettar.

L-axxite fid-defiċjenza ġeneralment hija żgħira, edema periferali u effużjoni tal-plewra huma nnotati. Il-poliserożi fil-mard rewmatiku hija manifestata minn sintomi speċifiċi tal-ġilda, axxite, il-preżenza ta 'fluwidu fil-kavità tal-perikardja u pleura, glomerulopatija, artralġja. Bi drenaġġ limfatiku indebolit (axxite chylous), l-addome jiżdied malajr fid-daqs. Fluwidu axxitiku għandu kulur tal-ħalib, konsistenza fit-tul u fi studju tal-laboratorju, hemm x-xaħmijiet u l-lipoids fih. L-ammont ta 'fluwidu fil-kavità peritoneali b'axxite jista' jilħaq 5-10, u xi kultant 20 litru.

Dijanjostiċi

Waqt l-eżami, il-gastroenterologu jeskludi kawżi oħra possibbli ta 'żieda fil-volum ta' l-addome - obeżità, ċisti fl-ovarji, tqala, tumuri tal-kavità addominali, eċċ. Biex tiddijanjostika l-axxite u l-kawżi tagħha, perkussjoni u palpazzjoni ta 'l-addome, ultrasound ta' l-addome, ultrasound tal-vini venużi u limfatiċi, MSCT kavità addominali, xintigrafija tal-fwied, laparoskopija dijanjostika, eżami tal-fluwidu tal-axxite.

Perkussjoni ta 'l-addome b'axxite hija kkaratterizzata minn nuqqas ta' ħoss, bidla fil-fruntiera ta 'nuqqas ta' mattinja b'bidliet fil-pożizzjoni tal-ġisem. It-tqegħid tal-pala tiegħek fuq in-naħa ta 'l-addome jippermettilek li tħoss ir-rogħda (sintomu ta' ċaqliq) meta taptap swaba 'fuq il-ħajt oppost ta' l-addome. Stħarriġ mir-radjografija tal-kavità addominali jippermettilek tidentifika l-axxiti b’volum ta ’fluwidu ħieles ta’ aktar minn 0.5 litri.

Minn testijiet tal-laboratorju għall-axxite, eżamina koagulogramma, kampjuni bijokimiċi tal-fwied, livelli ta 'IgA, IgM, IgG, analiżi tal-awrina. F'pazjenti bi pressjoni għolja portali, l-endoskopija hija indikata biex tiskopri vini varikużi ta 'l-esofagu jew fl-istonku. Bil-fluworoskopija tas-sider, fluwidu jista 'jinqabad fil-kavitajiet tal-plewra, wieqaf għoli tan-naħa ta' isfel tad-dijaframma, restrizzjoni ta 'l-eskursjoni respiratorja tal-pulmuni.

Matul ultrasound ta 'l-organi addominali b'axxite, id-daqsijiet, l-istat tat-tessuti tal-fwied u l-milsa huma studjati, proċessi tat-tumur u leżjonijiet tal-peritoneum huma esklużi. Dopplerografija tippermetti li tevalwa l-fluss tad-demm fil-bastimenti tas-sistema portal. L-epatoskintigrafija ssir biex tiddetermina l-funzjoni ta 'assorbiment-excretory tal-fwied, id-daqs u l-istruttura tiegħu, u biex tevalwa s-severità tal-bidliet ċirotiċi. Sabiex tkun stmata l-kundizzjoni tas-sodda ta 'splenoportal, issir anġjografija selettiva - portografija (splenoportography).

Il-pazjenti kollha b'axxite misjuba għall-ewwel darba jgħaddu minn laparocentesis dijanjostika biex tiġbor u tistudja n-natura tal-fluwidu axxitiku: tiddetermina d-densità, il-kompożizzjoni ċellulari, l-ammont ta 'proteina, u l-kultura batterjoloġika. F'każijiet diffiċli ta 'axxiti li jistgħu jiġu ddifferenzjati, laparoskopija dijanjostika jew laparotomija bijopsija peritoneali mmirata hija indikata.

Trattament għall-axxite

It-trattament patoġenetiku jeħtieġ li tiġi eliminata l-kawża ta 'l-akkumulazzjoni ta' fluwidu, i.e., patoloġija primarja. Sabiex jitnaqqsu l-manifestazzjonijiet tal-axxiti, dieta ħielsa mill-melħ, restrizzjoni tal-konsum tal-fluwidi, dijuretiċi (spironolactone, furosemide taħt il-kopertura tal-preparazzjonijiet tal-potassju) huma preskritti, disturbi fil-metaboliżmu tal-elettroliti fl-ilma jiġu kkoreġuti u l-pressjoni għolja titnaqqas bl-għajnuna ta 'antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin II u inibituri ta 'l-ACE. Fl-istess ħin, l-użu ta 'hepatoprotectors, l-għoti ġol-vini ta' preparazzjonijiet ta 'proteina (plażma nattiva, soluzzjoni ta' albumina) huwa indikat.

Meta l-axxite hija reżistenti għat-terapija kontinwa bil-mediċina, huma jirrikorru għal paraċentesi addominali (laparocentesis) - tneħħija tat-titqib ta 'fluwidu mill-kavità addominali. Għal titqib wieħed, huwa rrakkomandat li jiġu evakwati mhux aktar minn 4-6 litri ta 'fluwidu axxitiku minħabba l-periklu ta' kollass. Punturi ripetuti frekwenti joħolqu kundizzjonijiet għall-infjammazzjoni tal-peritoneum, il-formazzjoni ta 'adeżjonijiet u jżidu l-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet ta 'sessjonijiet sussegwenti ta' laparocentesis. Għalhekk, b'axxiti massivi għal evakwazzjoni twila ta 'fluwidu, hemm installat kateter peritoneali permanenti.

Interventi li jipprovdu kundizzjonijiet għall-mogħdijiet ta 'ħruġ dirett ta' fluwidu peritoneali jinkludu shunt peritoneovenous u deperitonizzazzjoni parzjali tal-ħitan tal-kavità addominali. Interventi indiretti għall-axxiti jinkludu operazzjonijiet li jnaqqsu l-pressjoni fis-sistema portal. Dawn jinkludu interventi bl-applikazzjoni ta 'diversi anastomosi ta' portocaval (kirurġija bypass ta 'portocaval, kirurġija ta' bypass portosistemika transhepatic, bypass, tnaqqis ta 'fluss tad-demm splenic), anastomosi limfovenuża. F'xi każijiet, b'axxite refrattarja, titwettaq splenectomy. B'axxiti reżistenti, it-trapjant tal-fwied jista 'jkun indikat.

Previżjoni u Prevenzjoni

Il-preżenza ta ’axxite tikkumplika b’mod sinifikanti l-andament tal-marda sottostanti u tiggrava l-pronjosi tagħha. Kumplikazzjonijiet ta 'axxiti jistgħu jkunu peritonite batterika spontanja, enċefalopatija tal-fwied, sindromu tal-fwied, fsada. Fatturi ta 'pronjosi avversi f'pazjenti b'axxite jinkludu età ta' aktar minn 60 sena, pressjoni baxxa (taħt it-80 mm Hg), insuffiċjenza tal-kliewi, karċinoma epatoċellulari, dijabete mellitus, ċirrożi, insuffiċjenza taċ-ċellula tal-fwied, eċċ. Skond esperti fil-qasam tal-gastroenteroloġija klinika, sentejn Is-sopravivenza tal-axxite hija madwar 50%.

X'inhu axxite fil-pankreatite kronika

B'mod ġenerali, bl-axxiti, l-exudate jgħaddi mill-kanali fil-kavità retroperitoneali u jakkumula fiha fi kwantitajiet żgħar. F'dan il-każ, ġeneralment issolvi malajr biżżejjed wara li tgħaddi l-infjammazzjoni tal-frixa, u hija ta 'periklu kbir.

B'kors twil tal-marda, il-fluwidu jakkumula u jibqa 'fil-kavità għal żmien twil. Dan jista 'jikkawża nekrożi fit-tessuti u jwassal għal ksur ta' l-integrità tat-tubi.

Il-fluwidu jinġabar b'mod kostanti, iżda l-proċess spiss jintemm bil-formazzjoni ta 'phlegmon jew psewdoċisti.

Jekk f'nies li jbatu minn axxite pankreatjoġenika, jiġi osservat żieda fil-livell ta 'amilasi fid-demm, it-tiċrit tal-kanali huma rari u jistgħu jiġu skoperti biss b'intervent kirurġiku.

Fir-rigward tal-pankreatite bil-mod, magħha, il-konċentrazzjoni ta 'amilasi titnaqqas b'mod sinifikanti, il-fluwidu jakkumula u jitneħħa billi tiġi ripetuta t-titqib tal-kavità addominali.

Il-pronjosi wara dan fil-biċċa l-kbira tal-każijiet hija tajba, u fil-futur l-axxite ma tidhirx.

Ir-raġunijiet ewlenin għaliex l-axxiti tal-frixa sseħħ

L-iktar kawżi komuni ta ’axxite tal-frixa huma:

Il-preżenza ta 'ċisti fil-frixa,
Imblukkar tal-għoqiedi linfatiċi li jinsabu fil-kavità retroperitoneali,
Pressjoni għolja tal-kanali limfatiċi toraċiċi,
Nuqqas ta 'proteina.

Għandu jingħad li l-patoġenesi sħiħa tal-axxite għadha mhix mifhuma għal kollox. Fir-rigward tal-kors kliniku tal-marda, jista 'jinqasam f'żewġ tipi. Fl-ewwel inkarnazzjoni, ir-rhinestone jinħass uġigħ qawwi, il-fluwidu jidħol malajr fil-kavità addominali u jakkumula fiha. Żvilupp tan-nekrożi pankreatika, li taffettwa parti mill-kanali tal-frixa, hija ffurmata psewdo-ċisti li testendi fl-ispazju retroperitoneali.

Bit-tieni tip, il-klinika mhix daqstant pronunzjata. Il-fluwidu jinġabar gradwalment u jifforma fuq sfond ta 'proċessi distruttivi li jseħħu f'żona żgħira taċ-ċisti. Il-marda tinstab waqt eżami tar-raġġi-x u wara laparocentesis.

Il-volum ta 'l-exudate li jidħol fil-kavità addominali b'axxite jista' jilħaq għaxar litri. Laparocentesis f'dan il-każ jgħin biex jitneħħa l-fluwidu, iżda m'għandux effett dejjiemi. Wara ftit żmien, jakkumula mill-ġdid, u kull laparocentesis sussegwenti twassal għal telf sinifikanti ta 'proteina. Għalhekk, it-tobba jagħtu preferenza lill-intervent kirurġiku li jseħħ wara ġimgħatejn ta 'terapija farmakoloġika. It-trattament tal-axxiti jinvolvi dieta baxxa fil-melħ u b'ħafna proteini.

It-tobba jippreskrivu dijuretiċi, antibijotiċi, mediċini li jnaqqsu l-pressjoni fil-vina portal (jekk tkun elevata).

Kumplikazzjonijiet tal-axxite u l-prevenzjoni tagħha

Kumplikazzjonijiet ta 'axxite huma varji. Jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' peritonite, insuffiċjenza respiratorja, tfixkil ta 'l-organi interni u patoloġiji oħra kkawżati minn żieda fil-volum ta' fluwidu fil-peritoneum u kompressjoni tad-dijaframma, fwied, istonku. B'parparċenteżi frekwenti, l-adeżjonijiet spiss jidhru li jinterferixxu mal-funzjonament sħiħ tas-sistema ċirkolatorja.

Dan kollu huwa l-kawża ta 'trattament li sar mingħajr waqfien jew ħażin. Ascites jeħtieġ miżuri mediċi urġenti, inkella se jimxi 'l quddiem u jwassal għal konsegwenzi mhux mixtieqa. Għalhekk, fl-ewwel suspett ta 'marda, għandek immedjatament tfittex għajnuna minn speċjalisti.

Biex tiġi eskluża l-marda, huwa importanti li ssirilhom regolarment eżami preventiv u li titkompla fil-ħin bit-trattament ta 'infjammazzjoni tal-frixa. Huwa meħtieġ li teskludi ikel moqli, mielaħ u xaħmi mid-dieta, tillimita l-konsum tal-kafè, xorb biz-zokkor karbonizzat, tè qawwi. Għandek tabbanduna kompletament id-drawwiet ħżiena, tqatta 'kemm jista' jkun ħin fl-arja friska u tipprova ma tkunx nervuża għal kwalunkwe raġuni. Bil-pankreatite u l-axxite, attività fiżika eċċessiva hija kontraindikata, u għalhekk dawk involuti fl-isport ikollhom jikkuntentaw bl-eżerċizzji ħfief.

Dak li hu axxite huwa deskritt fil-video f'dan l-artikolu.