Effetti sekondarji tat-Terapija bl-Insulina

L-insulina hija ormon peptidiku prodott fl-gżejjer tal-Langerhans tal-frixa. Ir-rilaxx tal-ormon fil-ġisem tal-bniedem huwa relatat mill-qrib mal-livelli tal-glukosju fid-demm, għalkemm numru ta 'fatturi oħra jinfluwenzaw ukoll dawn il-livelli, fosthom l-attività tal-ormoni tal-frixa u l-ormoni gastro-intestinali, amino aċidi, aċidi grassi u korpi ketone. Ir-rwol bijoloġiku ewlieni ta 'l-insulina huwa li jippromwovi l-użu intraċellulari u l-preservazzjoni ta' aċidi amminiċi, glukożju u aċidi grassi, filwaqt li jinibixxi t-tqassim ta 'gliċogenu, proteini u xaħmijiet. L-insulina tgħin biex tikkontrolla l-livelli taz-zokkor fid-demm, għalhekk il-prodotti ta 'l-insulina huma ġeneralment preskritti għal pazjenti b'dijabete mellitus, disturb metaboliku kkaratterizzat minn ipergliċemija (zokkor għoli fid-demm). Fit-tessut tal-muskolu skeletru, dan l-ormon jaġixxi bħala anaboliku u anti-kataboliku, u huwa għalhekk li l-insulina farmaċewtika tintuża fl-atletika u l-bodybuilding. L-insulina hija ormon li huwa sekretat mill-frixa fil-ġisem u huwa magħruf bħala mezz biex tirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati. Taħdem flimkien ma 'l-ormon oħtha, il-glukagon, kif ukoll ma' ħafna ormoni oħra sabiex tirregola l-livell taz-zokkor fid-demm tal-ġisem u tipproteġi minn livelli eċċessivi ta 'zokkor (ipergliċemija) jew livelli baxxi wisq ta' zokkor (ipogliċemija). Għall-parti l-kbira, huwa ormon anaboliku, li jfisser li jaġixxi fuq il-formazzjoni ta 'molekuli u tessuti. Għandu ċertu grad ta 'proprjetajiet kataboliċi (il-kataboliżmu huwa mekkaniżmu ta' azzjoni mmirat lejn il-qerda ta 'molekuli u tessuti sabiex tiġġenera l-enerġija). Meta tkun attiva, l-insulina u l-proteini attivi li tikkontrolla jistgħu jiġu ġeneralizzati billi jkollhom żewġ effetti ewlenin:

Żidiet fir-rispons għall-ikel. Karboidrati u proteini inqas pronunzjati huma l-iktar notevoli. B'differenza minn ħafna ormoni, l-insulina hija l-iktar suxxettibbli għall-ikel u l-istil ta 'ħajja, billi timmanipula l-livelli ta' l-insulina permezz ta 'l-ikel u l-istil ta' ħajja hija mifruxa fi strateġiji tad-dieta. Huwa meħtieġ għas-sopravivenza, għalhekk, suġġetti li fihom ma tkunx prodotta l-insulina jew li tkun tinsab fi kwantitajiet żgħar, huwa meħtieġ li tidħol fiha (dijabete tat-tip I). L-insulina għandha fenomenu magħruf bħala “sensittività għall-insulina”, li ġeneralment tista 'tkun definita bħala "l-ammont ta' azzjoni ta 'molekula individwali ta' l-insulina li tista 'teżerċita ġewwa ċ-ċellula." Aktar ma tkun għolja s-sensittività għall-insulina, inqas ikun l-ammont totali ta 'l-insulina meħtieġa biex tipprovdi l-istess ammont ta' azzjoni. Skala kbira u stat itwal ta ’insensittività għall-insulina huma osservati fid-dijabete tat-tip II (fost mard konkomitanti ieħor). L-insulina la hija ħażina u lanqas tajba f'termini ta 'saħħa u kompożizzjoni tal-ġisem. Għandu ċertu rwol fil-ġisem u l-attivazzjoni tiegħu tista 'tkun utli jew le għal suġġetti individwali, jista' jkun mhux tas-soltu għal oħrajn. Normalment nies obeżi u sedentarji juru sekrezzjoni ta 'l-insulina limitata, filwaqt li atleti b'saħħithom jew suġġetti atletiċi relattivament irqaq jużaw strateġiji ta' kontroll tal-karboidrati biex jimmassimizzaw l-effetti ta 'l-insulina.

Informazzjoni addizzjonali fuq l-ormoni

mRNA huwa kkodifikat għal katina tal-polipeptide magħrufa bħala preproinsulina, li mbagħad tkun imgeżwer b'mod passiv fl-insulina minħabba l-affinità ta 'l-aċidi amminiċi. 1) L-insulina hija ormon peptide (ormon li jikkonsisti f'aċidi amminiċi), li jikkonsisti f'żewġ katini, katina alfa b'tul ta '21 amino aċidi u katina beta b'tul ta' 30 aċidu amminiku. Huwa konness permezz ta 'pontijiet ta' sulfid bejn il-katini (A7-B7, A20-B19) u l-katina alfa (A6-A11), li tagħti qalba idrofobika. Din l-istruttura ta 'proteina terzjarja tista' teżisti waħedha bħala monomeru, u wkoll flimkien ma 'oħrajn bħala dimer u hexamer. 2) Dawn il-forom ta 'l-insulina huma metaboliċi inerti u jsiru attivi meta jseħħu bidliet konformazzjonali (strutturali) malli jorbtu mar-riċettur ta' l-insulina.

Sintesi, tħassir u regolazzjoni in vivo

L-insulina hija sintetizzata fil-frixa, f'subspazju magħruf bħala l- "gżejjer ta 'Langerhans", li jinsabu f'ċelloli beta u li jirrappreżentaw l-uniċi produtturi ta' l-insulina. Wara s-sinteżi, l-insulina tinħeles fid-demm. Malli l-azzjoni tagħha titlesta, din titqassam mill-enzima li teqred l-insulina (l-insulina), li hija espressa kullimkien u tonqos ma 'l-età.

Il-kaskata tas-sinjalazzjoni tar-riċettur tal-insulina

Għall-konvenjenza, l-intermedjarji individwali li huma ewlenin fil-kaskata tas-sinjalar huma murija b'tipa grassa. L-istimulazzjoni ta 'l-insulina sseħħ permezz ta' l-azzjoni ta 'l-insulina fuq il-wiċċ ta' barra tar-riċettur ta 'l-insulina (li huwa inkorporat fil-membrana taċ-ċellula, li tinsab kemm barra kif ukoll ġewwa), li tikkawża bidliet strutturali (konformazzjonali) li jeċitaw it-tyrosine kinase fuq in-naħa ta' ġewwa tar-riċettur u jikkawżaw fosforilazzjoni multipla. Komposti li huma direttament fosforilati fuq in-naħa ta 'ġewwa tar-riċettur ta' l-insulina jinkludu erba 'substrati nominati (substrat tar-riċettur ta' l-insulina, IRS, 1-4), kif ukoll numru ta 'proteini oħra magħrufa bħala Gab1, Shc, Cbl, APD u SIRP. Il-fosforilazzjoni ta 'dawn il-medjaturi tikkawża bidliet strutturali fihom, u dan iwassal għal kaskata ta' sinjal ta 'wara riċettur. PI3K (attivat mill-intermedjarji IRS1-4) f'xi każijiet huwa meqjus bħala l-intermedjarju ewlieni tat-tieni livell 3) u jaġixxi permezz ta 'fosfojojtidi biex jattiva intermedjarju magħruf bħala Akt, li l-attività tiegħu hija korrelata ħafna mal-moviment ta' GLUT4. L-inibizzjoni ta 'PI3k minn wortmannin telimina kompletament l-assorbiment tal-glukożju medjat mill-insulina, li jindika l-kritika ta' din il-passaġġ. Il-moviment ta 'GLUT4 (il-kapaċità li tittrasferixxi z-zokkor fiċ-ċellula) jiddependi fuq l-attivazzjoni ta' PI3K (kif indikat hawn fuq), kif ukoll fuq il-kaskata CAP / Cbl. L-attivazzjoni in vitro PI3K mhix biżżejjed biex tispjega l-assorbiment kollu tal-glukożju indott mill-insulina. L-attivazzjoni tal-medjatur APS inizjali tattira CAP u c-Cbl lejn ir-riċettur tal-insulina, meta jiffurmaw kumpless dimer (marbut flimkien) u mbagħad jimxu permezz ta 'ċattri tal-lipidi għal vesikli GLUT4, fejn jippromwovu l-proteina li torbot GTP mal-wiċċ taċ-ċellula. 4) Biex tħares hawn fuq, ara l-mogħdija metabolika ta 'l-Enċiklopedija ta' l-Enċiklopedija tal-ġeni u l-ġenomi ta 'l-Istitut tar-Riċerka Kimika fi Kyoto.

Effett fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati

L-insulina hija r-regolatur metaboliku primarju tal-glukosju fid-demm (magħruf ukoll bħala zokkor fid-demm). Huwa jaġixxi f'kunċert ma 'l-ormon ta' oħtu, glukonagon, biex iżomm livell bilanċjat ta 'glukosju fid-demm. L-insulina għandha r-rwol li żżid u tnaqqas il-livell ta 'glukożju fid-demm, jiġifieri billi żżid is-sinteżi tal-glukosju u d-deposizzjoni tal-glukosju fiċ-ċelloli, iż-żewġ reazzjonijiet huma anaboliċi (li jiffurmaw it-tessut), ġeneralment opposti għall-effetti kataboliċi tal-glukagon (li jeqirdu t-tessuti).

Ir-regolazzjoni tas-sinteżi tal-glukosju u tqassim

Il-glukożju jista ’jifforma minn sorsi mhux tal-glukosju fil-fwied u fil-kliewi. Il-kliewi jassorbu mill-ġdid bejn wieħed u ieħor l-istess ammont ta 'glukożju bħal dawn sintetizzati, u jindikaw li jistgħu jsostnuhom. Din hija r-raġuni għaliex il-fwied huwa meqjus bħala ċ-ċentru ewlieni tal-glukonejoġenesi (glukożju = glukożju, neo = ġdid, ġenesi = ħolqien, ħolqien ta 'glukożju ġdid). 5) L-insulina tiġi sekretata mill-frixa b'reazzjoni għal żieda fil-glukożju fid-demm misjuba minn ċelloli beta. Hemm ukoll sensuri newrali li jistgħu jaġixxu direttament minħabba l-frixa. Meta l-livelli taz-zokkor fid-demm jogħlew, l-insulina (u fatturi oħra) jikkawżaw (madwar il-ġisem) it-tneħħija tal-glukosju mid-demm għall-fwied u tessuti oħra (bħal xaħam u muskolu). Zokkor jista 'jiddaħħal u jitneħħa mill-fwied permezz ta' GLUT2, li huwa indipendenti biżżejjed mir-regolazzjoni ormonali, minkejja l-preżenza ta 'ċertu ammont ta' GLUT2 fl-imsaren il-kbir. 6) B'mod partikolari, togħma ħelwa tista 'żżid l-attività ta' GLUT2 fl-imsaren. L-introduzzjoni tal-glukosju fil-fwied iddgħajjef il-formazzjoni tal-glukożju u tibda tippromwovi l-formazzjoni tal-glikoġen permezz tal-glikoġenesi tal-fwied (glyco = glycogen, ġenesis = ħolqien, ħolqien ta 'glycogen). 7)

L-assorbiment tal-glukożju miċ-ċelloli

L-insulina taġixxi biex twassal il-glukosju mid-demm lil ċelloli tal-muskoli u tax-xaħam permezz ta 'trasportatur magħruf bħala GLUT4. Hemm 6 GLUTi fil-ġisem (1-7, li 6 huwa psewdogenu), iżda GLUT4 huwa l-iktar espress wiesa 'u huwa importanti għall-muskolu u tessut xaħmi, filwaqt li l-GLUT5 huwa responsabbli għall-fruttożju. GLUT4 mhuwiex trasportatur tal-wiċċ, iżda jinstab f'vesikuli żgħar ġewwa ċ-ċellula. Dawn il-vesikuli jistgħu jiċċaqalqu lejn il-wiċċ taċ-ċellula (membrana ċitoplasmika) jew billi jistimulaw l-insulina għar-riċettur tagħha, jew billi jeħilsu l-kalċju mir-retikulu sarkoplasmiku (kontrazzjoni tal-muskolu). 8) Kif imsemmi qabel, l-interazzjoni mill-qrib ta 'l-attivazzjoni PI3K (permezz ta' transduzzjoni tas-sinjal ta 'l-insulina) u transduzzjoni tas-sinjal CAP / Cbl (parzjalment permezz ta' l-insulina) hija meħtieġa għall-attivazzjoni effettiva ta 'GLUT4 u l-assorbiment tal-glukosju minn ċelloli tal-muskoli u tax-xaħam (fejn GLUT4 huwa l-iktar evidenti).

Sensittività għall-insulina u reżistenza għall-insulina

Ir-reżistenza għall-insulina tiġi osservata meta tiekol ikla b'kontenut għoli ta 'xaħam (ġeneralment 60% tal-konsum totali ta' kaloriji jew ogħla), li tista 'tkun minħabba interazzjoni avversa mal-kaskata ta' sinjalazzjoni CAP / Cbl meħtieġa għall-moviment GLUT4, minħabba li l-fosforilazzjoni tar-riċettur ta 'l-insulina ma tistax tittieħed azzjoni, u l-fosforilazzjoni ta 'intermedjarji IRS ma tkunx affettwata b'mod sinifikanti. 9)

Bodybuilding Insulina

L-użu tal-insulina biex itejjeb il-prestazzjoni u d-dehra tal-ġisem huwa punt pjuttost kontroversjali, peress li dan l-ormon għandu t-tendenza li jippromwovi l-akkumulazzjoni ta 'nutrijenti fiċ-ċelloli tax-xaħam. Madankollu, din l-akkumulazzjoni tista 'tkun ikkontrollata sa ċertu punt mill-utent. Reġim strett ta 'taħriġ intensiv fil-piż flimkien ma' dieta mingħajr xaħam żejjed jiżgura l-preservazzjoni ta 'proteini u glukosju fiċ-ċelloli tal-muskoli (minflok ma jippreservaw l-aċidi grassi fiċ-ċelloli tax-xaħam). Dan huwa speċjalment importanti fil-perjodu immedjatament wara t-taħriġ, meta l-kapaċità ta 'assorbiment tal-ġisem tiżdied, u s-sensittività għall-insulina fil-muskoli skeletriċi tiżdied b'mod sinifikanti meta mqabbel mal-ħin ta' mistrieħ.
Meta jittieħed immedjatament wara t-taħriġ, l-ormon jippromwovi tkabbir mgħaġġel u notevoli fil-muskoli. Ftit wara l-bidu tat-terapija bl-insulina, tista 'tiġi osservata bidla fid-dehra tal-muskoli (il-muskoli jibdew jidhru aktar sħaħ, u xi kultant aktar prominenti).
Il-fatt li l-insulina ma tinstabx fit-testijiet ta 'l-awrina jagħmilha popolari fost ħafna atleti professjonali u bodybuilders. Jekk jogħġbok innota li, minkejja xi progress fit-testijiet biex tiskopri l-mediċina, speċjalment jekk nitkellmu dwar analogi, illum l-insulina oriġinali għadha meqjusa bħala mediċina "sigura". L-insulina ħafna drabi tintuża flimkien ma 'mediċini oħra li huma "sikuri" fil-kontroll tad-doping, bħal ormon tat-tkabbir uman, mediċini tat-tirojde, u dożi baxxi ta' injezzjonijiet ta 'testosterone, li flimkien jistgħu jaffettwaw b'mod sinifikanti d-dehra u l-prestazzjoni ta' l-utent, li jistgħu ma jibżgħu minn riżultat pożittiv meta tanalizzaw l-awrina. Utenti li ma jgħaddux minn ittestjar tad-doping ħafna drabi jsibu li l-insulina flimkien ma 'sterojdi anaboliċi / androġeniċi taġixxi b'mod sinerġiku. Dan għaliex l-AAS tappoġġa b’mod attiv l-istat anaboliku permezz ta ’diversi mekkaniżmi. L-insulina ttejjeb b'mod sinifikanti t-trasport ta 'nutrijenti għaċ-ċelloli tal-muskoli u tinibixxi t-tqassim ta' proteini, u sterojdi anaboliċi (fost affarijiet oħra) iżidu b'mod sinifikanti r-rata ta 'sinteżi tal-proteina.
Kif diġà semmejna, fil-mediċina, l-insulina ġeneralment tintuża biex tikkura diversi forom ta 'dijabete mellitus (jekk il-ġisem uman ma jkunx kapaċi jipproduċi insulina f'livell suffiċjenti (dijabete mellitus tat-tip I), jew ma jkunx kapaċi jidentifika l-insulina f'żoni taċ-ċellula b'ċertu livell fid-demm (zokkor dijabete tat-tip II)). Id-dijabetiċi tat-Tip I, għalhekk, għandhom bżonn jieħdu l-insulina regolarment, peress li m'hemmx livell suffiċjenti ta 'dan l-ormon fil-ġisem ta' dawn in-nies. Minbarra l-ħtieġa għal trattament kontinwu, il-pazjenti għandhom ukoll bżonn jissorveljaw il-livelli tal-glukosju fid-demm kontinwament u jissorveljaw il-konsum taz-zokkor. Wara li biddlu l-istil ta 'ħajja tagħhom, impenjaw ruħhom f'eżerċizzji fiżiċi regolari u żviluppaw dieta bilanċjata, individwi li jiddependu mill-insulina jistgħu jgħixu ħajja sħiħa u b'saħħitha. Madankollu, jekk ma jiġix trattat, id-dijabete tista 'tkun marda fatali.

L-insulina għall-ewwel darba kienet disponibbli bħala mediċina fis-snin disgħin. L-iskoperta ta 'l-insulina hija assoċjata ma' l-ismijiet tat-tabib Kanadiż Fred Bunting u l-fiżjologu Kanadiż Charles Best, li flimkien żviluppaw l-ewwel mediċini ta 'l-insulina bħala l-ewwel trattament effettiv fid-dinja għad-dijabete. Ix-xogħol tagħhom huwa mmexxi mill-idea oriġinarjament proposta minn Bunting, li, bħala tabib żagħżugħ, kellu l-kuraġġ li jissuġġerixxi li estratt attiv jista 'jiġi estratt mill-frixa ta' l-annimali, li jista 'jgħin biex jirregola z-zokkor fid-demm tal-bniedem. Sabiex tirrealizza l-idea tiegħu, huwa talab il-famuż fiżjologu J.J.R. McLeod mill-Università ta 'Toronto. Macleod, inizjalment ma tantx kien impressjonat bil-kunċett mhux tas-soltu (iżda għandu jkun skantat bil-kundanna u t-tenaċità ta 'Bunting), ħatar par ta' studenti gradwati biex jgħinuh fix-xogħol tiegħu. Biex tiddetermina min se jaħdem ma 'Bunting, l-istudenti jitfgħu lottijiet, u l-għażla waqgħet fuq l-Aqwa gradwati.
Flimkien Bunting u Brest biddlu l-istorja tal-mediċina.
L-ewwel preparazzjonijiet ta 'l-insulina prodotti minn xjentisti ġew estratti minn estratti tal-frixa tal-klieb nej. Madankollu, f'xi punt, il-provvista ta 'annimali tal-laboratorju ntemmet, u f'attentat iddisprat biex ikomplu r-riċerka, koppja ta' xjenzati bdew ifittxu klieb mhux maħduma għall-iskopijiet tagħhom. Ix-xjentisti sabu li jistgħu jaħdmu mal-frixa tal-baqar u l-ħnieżer maqtula, u dan iffaċilita ħafna x-xogħol tagħhom (u għamilha aktar etikament aċċettabbli). L-ewwel trattament ta ’suċċess għad-dijabete bl-insulina kien f’Jannar tal-1922. F'Awwissu ta 'dik is-sena, ix-xjentisti poġġew b'suċċess grupp ta' pazjenti kliniċi fuq saqajhom, inkluża Elizabeth Hughes ta '15-il sena, bint il-kandidat presidenzjali Charles Evans Hughes. Fl-1918, Elizabeth ġiet iddijanjostikata bid-dijabete, u t-taqbida impressjonanti tagħha għall-ħajja rċeviet pubbliċità fuq livell nazzjonali.
L-insulina salvat lil Elizabeth mill-ġuħ, minħabba li dak iż-żmien l-uniku mod magħruf biex titnaqqas l-iżvilupp ta 'din il-marda kien restrizzjoni stretta ta' kaloriji. Sena wara, fl-1923, Banging u Macleod irċivew il-Premju Nobel għall-iskoperta tagħhom. Ftit wara, tibda t-tilwim fuq min hu verament l-awtur ta ’din l-iskoperta, u fl-aħħar Bunting jaqsam il-premju tiegħu ma’ Best, u Macleod ma ’JB Collip, spiżjar li jgħin fil-produzzjoni u t-tisfija ta 'l-insulina.
Wara li t-tama tal-produzzjoni tal-insulina stess waqgħet, Bunting u t-tim tiegħu bdew sħubija ma 'Eli Lilly & Co. Il-kollaborazzjoni wasslet għall-iżvilupp tal-ewwel preparazzjonijiet tal-insulina tal-massa. Il-mediċini kisbu suċċess malajr u kbir ħafna, u fl-1923, l-insulina kisbet aċċessibilità kummerċjali wiesgħa, l-istess sena li Bunting u Macleod irċivew il-Premju Nobel. Fl-istess sena, ix-xjentist Daniż August Krog waqqaf Nordisk Insulinlaboratorium, iddisprat biex iġib lura t-teknoloġija tal-produzzjoni tal-insulina lid-Danimarka biex jgħin lil martu bid-dijabete. Din il-kumpanija, li sussegwentement tbiddel isimha għal Novo Nordisk, eventwalment issir it-tieni produttur ewlieni fl-insulina tad-dinja, flimkien ma ’Eli Lilly & Co.
Mill-istandards tal-lum, l-ewwel preparazzjonijiet għall-insulina ma kinux puri biżżejjed. Normalment fihom 40 unità ta 'insulina mill-annimali għal kull millilitru, b'kuntrast mal-konċentrazzjoni standard ta' 100 unità aċċettata llum. Id-dożi l-kbar meħtieġa għal dawn il-mediċini, li inizjalment kellhom konċentrazzjoni baxxa, ma kinux konvenjenti ħafna għall-pazjenti, u reazzjonijiet avversi fis-siti tal-injezzjoni spiss instabu. Il-preparazzjonijiet fihom ukoll impuritajiet sinifikanti ta ’proteini li jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi fl-utenti. Minkejja dan, il-mediċina salvat il-ħajja ta ’għadd ta’ persuni li, wara li rċevew dijanjosi tad-dijabete, litteralment jiffaċċjaw sentenza tal-mewt. Fis-snin ta 'wara, Eli Lilly u Novo Nordisk tejbu l-purità tal-prodotti tagħhom, iżda ma kien hemm l-ebda titjib sinifikanti fit-teknoloġija tal-produzzjoni tal-insulina sa nofs is-snin 30, meta ġew żviluppati l-ewwel preparazzjonijiet ta' insulina li jaġixxu fit-tul.
Fl-ewwel mediċina bħal din, protamina u żingu intużaw biex idewwem l-azzjoni ta 'l-insulina fil-ġisem, jespandu l-kurva ta' l-attività u jnaqqsu n-numru ta 'injezzjonijiet meħtieġa kuljum. Il-mediċina kienet bl-isem Protamine Zinc Insulin (PTsI). L-effett tiegħu dam 24-36 siegħa. Wara dan, sal-1950, Neutral Protamine Hagedorn (NPH) Insulin, magħrufa wkoll bħala Isofan Insulin, ġiet rilaxxata. Din il-mediċina kienet simili ħafna għall-insulina PCI, ħlief li tista 'titħallat ma' l-insulina regolari mingħajr ma tiddisturba l-kurva tar-rilaxx ta 'l-insulina korrispondenti. Fi kliem ieħor, l-insulina ordinarja tista 'titħallat fl-istess siringa ma' l-insulina NPH, li tipprovdi rilaxx f'żewġ fażijiet, ikkaratterizzat bl-effett tal-quċċata bikrija ta 'l-insulina konvenzjonali, u azzjoni fit-tul ikkawżata minn NPH li jaġixxi fit-tul.
Fl-1951, l-insulina Lente dehret, inklużi l-mediċini Semilente, Lente u Ultra-Lente.
L-ammonti ta 'żingu użati fil-preparazzjonijiet huma differenti f'kull każ, li jiżgura l-varjabbiltà akbar tagħhom f'termini ta' tul ta 'azzjoni u farmakokinetika. Bħal insulini preċedenti, din il-mediċina ġiet prodotta wkoll mingħajr l-użu ta ’protamina. Ftit wara, ħafna tobba jibdew jaqilbu b’suċċess il-pazjenti tagħhom minn Insulina NPH għal Tape, li tirrikjedi doża waħda filgħodu biss (għalkemm xi pazjenti għadhom jużaw dożi ta ’insulina Lente filgħaxija biex iżommu kontroll sħiħ tal-glukosju fid-demm għal 24 siegħa). Matul it-23 sena li ġejjin, ma kien hemm l-ebda tibdil sinifikanti fl-iżvilupp ta 'teknoloġiji ġodda għall-użu ta' l-insulina.
Fl-1974, it-teknoloġiji tal-purifikazzjoni kromatografika ppermettew il-produzzjoni ta 'insulina ta' oriġini mill-annimali b'livell estremament baxx ta 'impuritajiet (inqas minn 1 pmol / l ta' impuritajiet ta 'proteina).
Novo kienet l-ewwel kumpanija li tipproduċi l-insulina monokomponenti bl-użu ta ’din it-teknoloġija.
Eli Lilly iniedi wkoll il-verżjoni tagħha tal-mediċina msejħa “Single Peak” Insulin, li hija assoċjata ma ’quċċata waħda fil-livelli ta’ proteina osservati fl-analiżi kimika. Dan it-titjib, għalkemm sinifikanti, ma damx wisq. Fl-1975, Ciba-Geigy nediet l-ewwel preparazzjoni ta 'l-insulina sintetika (CGP 12831). U tliet snin biss wara, xjenzati ta ’Genentech żviluppaw l-insulina bl-użu ta’ E. coli modifikat għal batterji E. coli, l-ewwel insulina sintetika b’sekwenza ta ’amino aċidi identika għall-insulina umana (madankollu, l-insulini ta’ l-annimali jaħdmu tajjeb ħafna fil-bnedmin, għalkemm l-istrutturi tagħhom huma kemmxejn differenti) . L-AID tal-Istati Uniti approvat l-ewwel mediċini bħal dawn ippreżentati minn Humulin R (Regolari) u Humulin NPH minn Eli Lilly & Co fl-1982. L-isem Humulin huwa abbrevjazzjoni tal-kliem "uman" u "insulina."
Dalwaqt, Novo tniedi l-insulina semi-sintetika Actrapid HM u Monotard HM.
Għal diversi snin, l-FDA approvat numru ta 'preparazzjonijiet oħra ta' l-insulina, inklużi diversi mediċini bifasiċi li jgħaqqdu ammonti varji ta 'insulini li jaġixxu bil-mod u malajr. Aktar reċentement, l-AID approvat l-analogu ta 'l-insulina Eli-Lilly Humalog b'azzjoni rapida. Analogi addizzjonali ta 'l-insulina bħalissa qegħdin jiġu investigati, inklużi Lantus u Apidra minn Aventis, u Levemir u NovoRapid minn Novo Nordisk. Hemm firxa wiesgħa ħafna ta 'prodotti ta' l-insulina differenti approvati u mibjugħa fl-Istati Uniti u f'pajjiżi oħra, u huwa importanti ħafna li tifhem li "l-insulina" hija klassi wiesgħa ħafna ta 'mediċini. Din il-klassi x'aktarx tkompli tespandi peress li mediċini ġodda huma diġà żviluppati u ttestjati b'suċċess. Illum, madwar 55 miljun persuna jużaw regolarment xi forma ta 'insulina injettata biex jikkontrollaw id-dijabete tagħhom, u dan jagħmel dan il-qasam tal-mediċina estremament importanti u ta' profitt.

Tipi ta 'Insulina

Hemm żewġ tipi ta 'insulina farmaċewtika - oriġini mill-annimali u sintetika. L-insulina mill-annimali hija sekretata mill-frixa tal-majjali jew tal-baqar (jew it-tnejn). Preparazzjonijiet ta 'l-insulina derivata mill-annimali jaqgħu f'żewġ kategoriji: insulina "standard" u "purifikata", skond il-livell ta' purità u l-kontenut ta 'sustanzi oħra. Meta jintużaw prodotti bħal dawn, dejjem hemm probabbiltà żgħira li tiżviluppa kanċer tal-frixa, minħabba l-preżenza possibbli ta 'kontaminanti fil-preparazzjoni.
L-insulina bijosintetika, jew sintetika, hija prodotta bl-użu ta ’teknoloġija tad-DNA rikombinanti, proċedura simili tintuża fil-produzzjoni ta’ l-ormon tat-tkabbir tal-bniedem. Ir-riżultat huwa ormon polypeptide b'katina A waħda li fih 21 amino aċidi konnessi minn żewġ bonds disulfide ma '"katina B" li fiha 30 amino aċidi. Bħala riżultat tal-proċess bijosintetiku, mediċina hija maħluqa ħielsa mill-proteina li tniġġes il-frixa, li ħafna drabi tiġi osservata meta tittieħed l-insulina li toriġina mill-annimali, strutturalment u bijoloġikament identika għall-insulina frixa tal-bniedem. Minħabba l-preżenza possibbli ta 'kontaminanti fl-insulina ta' l-annimali, kif ukoll il-fatt li l-istruttura tagħha (kemmxejn) hija differenti mill-istruttura ta 'l-insulina umana, l-insulina sintetika bħalissa tipprevali fis-suq farmaċewtiku. L-insulina bijosintetika umana / l-analogi tagħha huma wkoll aktar popolari fost l-atleti.
Hemm numru ta 'insulini sintetiċi disponibbli, li kull wieħed minnhom għandu karatteristiċi uniċi fir-rigward tal-bidu tal-azzjoni, il-quċċata u t-tul tal-attività, u l-konċentrazzjoni tad-doża. Din id-diversità terapewtika tippermetti lit-tobba jadattaw programmi ta 'trattament għal pazjenti li jiddependu mill-insulina b'dijabete mellitus, kif ukoll inaqqsu n-numru ta' injezzjonijiet ta 'kuljum, u jipprovdu lill-pazjenti l-ogħla livell ta' kumdità. Il-pazjenti għandhom ikunu konxji tal-karatteristiċi kollha tal-mediċina qabel ma jużawha. Minħabba differenzi bejn il-mediċini, il-bidla minn forma ta 'insulina għall-oħra għandha ssir b'kawtela kbira.

Insulini b'azzjoni qasira

Humalog ® (Insulin Lizpro) Humalog ® huwa analogu ta 'l-insulina umana b'azzjoni qasira, b'mod partikolari, l-analogu ta' l-insulina Lys (B28) Pro (B29), li nħoloq billi jissostitwixxi siti ta 'aċidi amminiċi f'pożizzjonijiet 28 u 29. Huwa kkunsidrat ugwali għal insulina solubbli normali meta mqabbel unità għal unità, madankollu, għandha attività aktar mgħaġġla. Il-mediċina tibda taġixxi madwar 15-il minuta wara l-għoti taħt il-ġilda, u l-effett massimu tagħha jinkiseb wara 30-90 minuta. It-tul totali tal-mediċina huwa ta '3-5 sigħat. L-insulina Lispro hija ġeneralment użata bħala suppliment għal insulini li jaġixxu għal żmien itwal u tista 'tittieħed qabel jew immedjatament wara l-ikliet biex timita r-rispons naturali ta' l-insulina. Ħafna atleti jemmnu li l-effett fuq medda qasira ta ’żmien ta’ din l-insulina jagħmilha mediċina ideali għal skopijiet sportivi, billi l-ogħla attività tagħha hija kkonċentrata fil-fażi ta ’wara l-workout, ikkaratterizzata minn aktar suxxettibilità għall-assorbiment tan-nutrijenti.
Novolog ® (Insulin Aspart) huwa analogu ta 'l-insulina umana b'azzjoni qasira, maħluqa billi tissostitwixxi l-proline amino acid fil-pożizzjoni B28 b'aċidu aspartiku. Il-bidu tal-mediċina huwa osservat madwar 15-il minuta wara l-għoti taħt il-ġilda, u l-effett massimu jinkiseb wara 1-3 sigħat. It-tul ta 'azzjoni totali huwa ta' 3-5 sigħat. L-insulina Lispro hija ġeneralment użata bħala suppliment għal insulini li jaġixxu għal żmien itwal u tista 'tittieħed qabel jew immedjatament wara l-ikliet biex timita r-rispons naturali ta' l-insulina. Ħafna atleti jemmnu li l-azzjoni tagħha għal żmien qasir tagħmilha għodda ideali għal skopijiet sportivi, billi l-attività kbira tagħha tista 'tikkonċentra fuq il-fażi ta' wara l-workout, ikkaratterizzata minn aktar suxxettibilità għall-assorbiment ta 'nutrijenti.
Humulin ® R "Regolari" (Insulina Inj). Identiku għall-insulina umana. Inbiegħ ukoll bħala Humulin-S® (li jinħall). Il-prodott fih kristalli taż-żingu-insulina maħlula f'likwidu ċar. M'hemm l-ebda addittiv fil-prodott biex inaqqas ir-rilaxx ta 'dan il-prodott, u huwa għalhekk li normalment tissejjaħ "insulina umana li tinħall." Wara l-għoti taħt il-ġilda, il-mediċina tibda taġixxi wara 20-30 minuta, u l-effett massimu jinkiseb wara 1-3 sigħat. It-tul totali ta 'l-azzjoni huwa ta' 5-8 sigħat. Humulin-S u Humalog huma ż-żewġ forom l-iktar popolari ta ’insulina fost il-bodybuilders u l-atleti.

Insulini li jaġixxu għal żmien intermedju u twil

Humulin ® N, NPH (Insulin Isofan). Sospensjoni kristallina ta 'l-insulina bi protamina u żingu tittardja r-rilaxx u t-tixrid ta' l-azzjoni. L-insulina Isofan titqies bħala insulina intermedja. Il-bidu tal-mediċina huwa osservat madwar 1-2 sigħat wara l-għoti taħt il-ġilda, u jilħaq il-quċċata tiegħu wara 4-10 sigħat. It-tul totali ta 'l-azzjoni huwa aktar minn 14-il siegħa. Dan it-tip ta 'insulina ma jintużax b'mod komuni għal skopijiet sportivi.
Humulin ® L Tape (sospensjoni medja tas-sospensjoni taż-żingu). Sospensjoni kristallina ta 'l-insulina biż-żingu biex tittardja r-rilaxx tagħha u tespandi l-azzjoni tagħha. Humulin-L huwa kkunsidrat bħala insulina intermedja. Il-bidu tal-mediċina huwa osservat wara madwar 1-3 sigħat, u jilħaq il-quċċata tiegħu wara 6-14 sigħat.
It-tul totali tal-mediċina huwa aktar minn 20 siegħa.
Dan it-tip ta 'insulina ma jintużax b'mod komuni fl-isports.

Humulin ® U Ultralente (Sospensjoni taż-Żingu li jaġixxi fit-tul)

Sospensjoni kristallina ta 'l-insulina biż-żingu biex tittardja r-rilaxx tagħha u tespandi l-azzjoni tagħha. Humulin-L huwa kkunsidrat bħala insulina li taħdem għal żmien twil. Il-bidu tal-mediċina huwa osservat madwar 6 sigħat wara l-għoti, u jilħaq il-quċċata tiegħu wara 14-18-il siegħa. It-tul totali tal-mediċina huwa 18-24 siegħa. Dan it-tip ta 'insulina ma jintużax b'mod komuni għal skopijiet sportivi.
Lantus (insulina glargine). Analog ta 'l-insulina umana li ddum. F’dan it-tip ta ’insulina, l-asparagine amino acid fil-pożizzjoni A21 tinbidel bi glycine, u żewġ arginines jiġu miżjuda mal-C-terminus ta’ l-insulina. Il-bidu tal-azzjoni tal-mediċina huwa osservat bejn wieħed u ieħor 1-2 siegħa wara l-għoti, u l-mediċina hija kkunsidrata bħala li m'għandhiex quċċata sinifikanti (għandha xejra ta 'rilaxx stabbli ħafna matul it-tul kollu tal-attività tagħha). It-tul totali tal-mediċina huwa 20-24 siegħa wara l-injezzjoni taħt il-ġilda. Dan it-tip ta 'insulina ma jintużax b'mod komuni għal skopijiet sportivi.

Insulina bifasika

Taħlita Humulin ®. Dawn huma taħlitiet ta 'insulina regolari li tinħall b'kontenut ta' azzjoni mgħaġġel bl-insulina ta 'azzjoni twila jew medja li tipprovdi effett itwal. Huma indikati bil-persentaġġ tat-taħlita, ġeneralment 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 u 50/50. Taħlitiet ta 'l-insulina Humalog li taġixxi malajr huma wkoll disponibbli.

Twissija: Insulina kkonċentrata

L-iktar forom komuni ta 'insulina jiġu rilaxxati f'konċentrazzjoni ta' 100 IU ta 'l-ormon kull millilitru. Huma identifikati fl-Istati Uniti u f’ħafna reġjuni oħra bħala prodotti U-100. Minbarra dan, madankollu, hemm ukoll forom ikkonċentrati ta 'insulina disponibbli għal pazjenti li jeħtieġu dożi ogħla u għażliet aktar ekonomiċi jew konvenjenti minn mediċini U-100. Fl-Istati Uniti, tista 'ssib ukoll prodotti li huma f'konċentrazzjoni li hija 5 darbiet in-norma, jiġifieri, 500 IU kull millilitru. Dawn il-mediċini huma identifikati bħala “U-500,” u huma disponibbli biss bir-riċetta. Prodotti bħal dawn jistgħu jkunu estremament perikolużi meta jissostitwixxu prodotti ta 'insulina U-100 mingħajr issettjar ta' aġġustament tad-doża. Minħabba l-ammont totali ta 'kejl preċiż tad-doża (2-15 IU) ma' mediċina b'konċentrazzjoni għolja, għal skopijiet sportivi, drogi U-100 huma kważi esklussivament użati.

Ipogliċemija

L-ipogliċemija hija l-effett sekondarju ewlieni meta tuża l-insulina. Din hija marda perikoluża ħafna li sseħħ jekk il-livell tal-glukosju fid-demm jonqos baxx wisq. Din hija reazzjoni pjuttost komuni u potenzjalment fatali għall-użu mediku u mhux mediku ta 'l-insulina, u għandha tittieħed bis-serjetà. Għalhekk, huwa importanti ħafna li tkun taf is-sinjali kollha ta 'l-ipogliċemija.
Is-segwenti hija lista ta 'sintomi li jistgħu jindikaw gradi ħfief jew moderati ta' ipogliċemija: ġuħ, ngħas, vista mċajpra, depressjoni, sturdament, għaraq, palpitazzjonijiet, rogħda, ansjetà, tingiż fl-idejn, saqajn, xufftejn, jew ilsien, sturdament, inkapaċità li tikkonċentra, uġigħ ta 'ras , disturbi fl-irqad, ansjetà, taħdita mċajpra, irritabilità, imġieba anormali, movimenti instabbli u bidliet fil-personalità. Jekk iseħħ xi sinjali bħal dawn, għandek tiekol immedjatament ikel jew xorb li fih zokkor sempliċi, bħal ħelu jew xarbiet tal-karboidrati. Dan jikkawża żieda fil-glukosju fid-demm, li jipproteġi l-ġisem minn ipogliċemija ħafifa jew moderata. Dejjem hemm riskju ta 'ipogliċemija severa, marda serja ħafna li teħtieġ sejħa ta' emerġenza diretta. Is-sintomi jinkludu diżorjentazzjoni, aċċessjonijiet, telf tas-sensi, u mewt. Jekk jogħġbok innota li f'xi każijiet, is-sintomi ta 'l-ipogliċemija huma żbaljati għall-alkoħoliżmu.
Huwa importanti ħafna wkoll li tingħata attenzjoni għan-ngħas wara injezzjonijiet ta 'l-insulina. Dan huwa sintomu bikri ta 'ipogliċemija, u sinjal ċar li l-utent għandu jikkonsma aktar karboidrati.
Fi żminijiet bħal dawn, mhux irrakkomandat li torqod, peress li l-insulina tista 'tilħaq l-ogħla waqt il-mistrieħ, u l-livelli tal-glukosju fid-demm jistgħu jonqsu b'mod sinifikanti. Mingħajr ma jafu dan, xi atleti huma f’riskju li jiżviluppaw gradi severi ta ’ipogliċemija. Il-periklu ta 'din il-kundizzjoni diġà ġie diskuss. Sfortunatament, konsum ta 'karboidrati ogħla qabel l-irqad ma joffri l-ebda benefiċċju.L-utenti li jesperimentaw bl-insulina għandhom ikunu imqajmin għal kemm idum il-mediċina, u jevitaw ukoll li jużaw l-insulina kmieni filgħaxija biex jipprevjenu l-attività possibbli tal-mediċina bil-lejl. Huwa importanti li tgħid lill-maħbubin dwar l-użu tal-mediċina sabiex tkun tista 'tinforma ambulanza f'każ ta' telf ta 'sensi. Din l-informazzjoni tista 'tgħin biex tiffranka ħin ta' valur (possibbilment vitali) billi tgħin lill-fornituri tal-kura tas-saħħa jipprovdu dijanjosi u trattament.

Allerġija għall-insulina

F'persentaġġ żgħir ta 'utenti, l-użu ta' l-insulina jista 'jipprovoka l-iżvilupp ta' allerġiji lokalizzati, inkluż irritazzjoni, nefħa, ħakk u / jew ħmura fil-post ta 'l-injezzjoni. Bil-kura fit-tul, il-fenomeni allerġiċi jistgħu jonqsu. F'xi każijiet, dan jista 'jkun minħabba allerġija għal xi ingredjent, jew, fil-każ ta' l-insulina ta 'oriġini mill-annimali, għal kontaminazzjoni ta' proteina. Fenomenu inqas komuni iżda potenzjalment iktar serju huwa reazzjoni allerġika sistemika għall-insulina, li tinkludi raxx fil-ġisem kollu, nuqqas ta 'nifs, nuqqas ta' nifs, żieda fir-rata tal-qalb, żieda fl-għaraq u / jew tnaqqis fil-pressjoni tad-demm. F’każijiet rari, dan il-fenomenu jista ’jkun ta’ periklu għall-ħajja. Jekk ikun hemm xi reazzjonijiet avversi, l-utent għandu jiġi rrappurtat lill-faċilità medika.

Amministrazzjoni tal-insulina

Minħabba li hemm forom differenti ta 'insulina għall-użu mediku ma' mudelli farmakokinetiċi differenti, kif ukoll prodotti b'konċentrazzjonijiet differenti tal-mediċina, huwa estremament importanti għall-utent li jkun jaf dwar id-dożaġġ u l-azzjoni ta 'l-insulina f'kull każ sabiex jikkontrolla l-ogħla effikaċja, it-tul ta' azzjoni totali, id-doża u l-konsum ta 'karboidrati. . Fl-isports, l-iktar preparazzjonijiet popolari ta ’insulina b’azzjoni mgħaġġla (Novolog, Humalog u Humulin-R). Huwa importanti li jiġi enfasizzat li qabel ma tuża l-insulina, huwa meħtieġ li tiffamiljarizza ruħek ma 'l-azzjoni tal-glukometru. Dan huwa apparat mediku li jista 'jiddetermina malajr u b'mod preċiż il-livell ta' glukożju fid-demm. Dan l-apparat jgħin biex jikkontrolla u jottimizza l-konsum ta 'insulina / karboidrati.

Insulina li taħdem għal qasir

Forom ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir (Novolog, Humalog, Humulin-R) huma maħsuba għal injezzjoni taħt il-ġilda. Wara injezzjoni taħt il-ġilda, is-sit tal-injezzjoni għandu jitħalla waħdu, u fl-ebda każ ma għandu jingħorok, biex ma jħallix li l-mediċina tiġi rilaxxata malajr wisq fid-demm. Huwa wkoll meħtieġ li jinbidel is-sit ta 'l-injezzjoni taħt il-ġilda sabiex tiġi evitata l-akkumulazzjoni lokalizzata ta' xaħam taħt il-ġilda minħabba l-proprjetajiet lipoġeniċi ta 'dan l-ormon. Id-dożaġġ mediku se jvarja skont il-karatteristiċi individwali tal-pazjent. Barra minn hekk, bidliet fid-dieta, livell ta 'attività, jew skeda ta' xogħol / irqad jistgħu jaffettwaw id-doża meħtieġa ta 'l-insulina. Għalkemm mhux irrakkomandat mit-tobba, huwa rrakkomandat li jingħataw xi dożi ta 'insulina b'azzjoni qasira ġol-muskoli. Madankollu, dan jista 'jipprovoka żieda fir-riskju potenzjali b'rabta mad-dissipazzjoni tal-mediċina u l-effett ipogliċemiku tagħha.
Id-dożaġġ ta 'l-insulina ta' l-atleta jista 'jvarja ftit, u ħafna drabi jiddependi fuq fatturi bħall-piż tal-ġisem, sensittività għall-insulina, livell ta' attività, dieta, u l-użu ta 'mediċini oħra.
Ħafna utenti jippreferu jieħdu l-insulina immedjatament wara t-taħriġ, li huwa l-iktar ħin effettiv biex tuża l-mediċina. Fost il-bodybuilders, dożi regolari ta 'insulina (Humulin-R) jintużaw f'ammonti ta' 1 IU kull 15-20 lira ta 'piż tal-ġisem, u l-iktar doża komuni hija ta' 10 IU. Din id-doża tista 'titnaqqas ftit fl-utenti li jużaw il-mediċini li jaġixxu aktar malajr Humalog u Novolog, li jipprovdu effett massimu aktar qawwi u aktar mgħaġġel. Utenti novizzi ġeneralment jibdew jużaw il-mediċina f'dożi baxxi b'żieda gradwali fid-doża normali. Pereżempju, fl-ewwel jum tat-terapija bl-insulina, utent jista 'jibda b'doża ta' 2 IU. Wara kull sessjoni ta 'taħriġ, id-doża tista' tiżdied b'1ME, u din iż-żieda tista 'tkompli sal-livell stabbilit mill-utent. Ħafna nies jemmnu li dan l-użu huwa aktar sigur u jgħin biex jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-ġisem, billi l-utenti għandhom tolleranza differenti għall-insulina.
Atleti li jużaw l-ormon tat-tkabbir ħafna drabi jużaw dożi kemmxejn ogħla ta 'insulina, peress li l-ormon tat-tkabbir inaqqas is-sekrezzjoni ta' l-insulina u jipprovoka reżistenza ċellulari għall-insulina.
Għandu jiftakar li fi ftit sigħat wara l-użu ta 'l-insulina huwa meħtieġ li tiekol karboidrati. Huwa meħtieġ li tikkonsma mill-inqas 10-15 gramma ta 'karboidrati sempliċi għal kull 1 IU ta' insulina (b'konsum dirett minimu ta '100 gramma, indipendentement mid-doża). Dan irid isir 10 sa 30 minuta wara l-għoti taħt il-ġilda ta 'Humulin-R, jew immedjatament wara l-użu ta' Novolog jew Humalog. Ix-xarbiet karboidrati spiss jintużaw bħala sors rapidu ta 'karboidrati. Għal raġunijiet ta 'sigurtà, l-utenti għandhom dejjem ikollhom biċċa zokkor fuq naħa f'każ ta' waqgħa mhux mistennija fil-glukosju fid-demm. Ħafna atleti jieħdu creatine monohydrate ma 'xarba ta' karboidrati, peress li l-insulina tista 'tgħin biex iżżid il-produzzjoni tal-kreatina fil-muskoli. 30-60 minuta wara l-injezzjoni tal-insulina, l-utent jeħtieġ li jiekol sew u jikkonsma ħawwad tal-proteina. Xorb ta 'karboidrati u ħawwad ta' proteini huma assolutament meħtieġa, għaliex mingħajr dan, il-livelli taz-zokkor fid-demm jistgħu jinżlu għal livelli perikolużament baxxi u atleta jista 'jidħol fi stat ta' ipogliċemija. Ammonti suffiċjenti ta 'karboidrati u proteini huma kundizzjoni kostanti meta tuża l-insulina.

L-użu ta 'insulina medja, b'azzjoni twila, bifasika

Insulini medji, twal u bifasiċi huma għal injezzjoni taħt il-ġilda. Injezzjonijiet intramuskolari jgħinu biex jeħilsu l-mediċina malajr wisq, li potenzjalment jistgħu jwasslu għal riskju ta 'ipogliċemija. Wara injezzjoni taħt il-ġilda, is-sit tal-injezzjoni għandu jitħalla waħdu, m'għandux jingħorok biex ma jħallix li l-mediċina tiġi rilaxxata malajr wisq fid-demm. Huwa rrakkomandat ukoll li tinbidel regolarment is-sit ta 'l-injezzjoni taħt il-ġilda sabiex tiġi evitata l-akkumulazzjoni lokalizzata ta' xaħam taħt il-ġilda minħabba l-proprjetajiet lipoġeniċi ta 'dan l-ormon. Id-dożaġġ ivarja skond il-karatteristiċi individwali ta 'kull pazjent individwali.
Barra minn hekk, bidliet fid-dieta, livell ta 'attività, jew skeda ta' xogħol / irqad jistgħu jaffettwaw id-dożaġġ ta 'l-insulina. Insulini medji, li jaġixxu fit-tul u bifasiċi ma jintużawx ħafna fl-isports minħabba n-natura li taħdem fit-tul, li jagħmilhomx tajbin għall-użu fiż-żmien qasir wara t-taħriġ, li huwa kkaratterizzat minn żieda fil-livell ta 'assorbiment ta' nutrijenti.

Disponibbiltà:

L-insulini U-100 huma disponibbli mill-ispiżeriji ta ’bejgħ mingħajr ħlas fl-Istati Uniti. Allura, dijabetiċi li jiddependu mill-insulina għandhom aċċess faċli għal din il-mediċina li ssalva l-ħajja. L-insulina kkonċentrata (U-500) tinbiegħ biss bir-riċetta. Fil-biċċa l-kbira tar-reġjuni tad-dinja, l-użu mediku għoli tal-mediċina jwassal għad-disponibbiltà faċli u prezzijiet baxxi fis-suq iswed. Fir-Russja, il-mediċina hija disponibbli bir-riċetta.