Ix-xogħol ta 'pompa ta' l-insulina fid-dijabete

Sal-aħħar tas-snin 1980, kien hemm madwar 6,600 utent ta 'pompi ta' l-insulina fl-Istati Uniti, u issa hemm madwar 500,000 utent ta 'pompi ta' l-insulina fid-dinja, ħafna minnhom fl-Istati Uniti, fejn kull terza persuna bid-dijabete tat-tip 1 tuża pompa ta 'l-insulina. F'pajjiżna, l-għadd ta 'nies li jużaw pompa ta' l-insulina wkoll qed jikber b'ħeffa f'dawn l-aħħar snin.

Hemm ħafna mudelli ta 'pompi ta' l-insulina. Kif ivarjaw u liema waħda tagħti preferenza?

X'inhuma l-pompi

Il-pompi huma distinti mill-pass ta 'l-amministrazzjoni ta' l-insulina (l-ammont minimu ta 'l-insulina li tista' tiġi amministrata mill-pompa), il-preżenza jew in-nuqqas ta 'l-assistent tal-bolus, kontroll mill-bogħod, Sistemi ta 'monitoraġġ gliċemiku (CGM) u funzjonijiet oħra, inqas sinifikanti.

Issa fid-dinja diġà hemm madwar 500 elf utent ta 'pompi ta' l-insulina.

Insulina pass - Din hija d-doża minima ta 'l-insulina li l-pompa tista' tinjetta. Il-pompi moderni jistgħu jamministraw l-insulina b'żidiet ta 'mhux aktar minn 0.01 biċċa. Dożi żgħar bħal ta 'insulina jistgħu jkunu meħtieġa fi trabi u tfal żgħar. Kważi l-pompi moderni kollha għandhom l-hekk imsejħa assistant bolus, jew kalkulatur tal-bolus. Il-prinċipji bażiċi tat-tħaddim tagħha huma simili fil-mudelli kollha tal-pompa, madankollu, hemm differenzi li jistgħu jaffettwaw ir-riżultat.

Uħud mill-pompi għandhom pannell tal-kontroll li bih tista 'tikkalkula u mbagħad tidħol fl-insulina jew tibdel l-issettjar tal-pompa inosservata minn oħrajn. Dan jista 'jkun utli ħafna għal dawk li huma imbarazzati li jinjettaw l-insulina f'postijiet pubbliċi, bħal fl-iskola. Barra minn hekk, il-miter għandu miter integrat, u m'għandekx għalfejn iġġorr wieħed iktar.

Pompi b'sistema ta 'monitoraġġ gliċemika jippermettu monitoraġġ f'ħin reali tal-livelli ta' glukosju fid-demm. Madankollu, dawn il-pompi se jeħtieġu konsumabbli addizzjonali, l-hekk imsejjaħ senser għall-monitoraġġ, li jwassal għal spejjeż addizzjonali. Barra minn hekk, mhux se jkun possibbli li wieħed jabbanduna kompletament il-kejl tal-glukosju fid-demm - is-senser irid jiġi kkalibrat, jiġifieri, il-qari tiegħu għandu jitqabbel diversi drabi kuljum mal-livell tal-glukożju bl-użu tal-glukometru.

Hemm ukoll pompi li huma installati direttament fuq il-ġilda u ma jeħtiġux tubu żejjed għall-kunsinna tal-insulina, li tista 'tkun konvenjenti għal xi nies. Sfortunatament, pompi bħal dawn għadhom mhumiex irreġistrati f'pajjiżna u l-akkwist u l-operat tagħhom huma assoċjati ma 'ċerti diffikultajiet.

Għalhekk, il-possibbiltajiet varji ta 'pompi ta' l-insulina jippermettu lil kull persuna bid-dijabete tagħżel il-funzjonijiet li għandu bżonn biex tikseb livell ottimali ta 'glukosju fid-demm, stil ta' ħajja flessibbli, saħħa aħjar u kwalità ta 'ħajja. Kellem mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar liema pompa hija l-aħjar għalik.

Differenzi ta 'pompi ta' l-insulina:

Id-doża minima ta 'l-insulina (pass)
Assistent ta 'Bolus
Pannell tal-kontroll
Kejl kontinwu tal-glukosju
Ipogliċemija Twaqqif ta 'l-insulina
Installazzjoni kompletament fuq il-ġisem (sistema ta 'infużjoni mingħajr tubu)

Figura 1. L-apparat tal-pompa ta 'l-insulina: 1 - pompa b'ġibjun, 2 - sistema ta' l-infużjoni, 3 - kannula / kateter

Pompa ta 'l-insulina - Dan huwa apparat tekniku kumpless li jista 'jitqabbel ma' siringa elettronika. Ġewwa l-pompa hemm elettronika importanti li tikkontrolla l-operat tal-pompa, u mutur li jiċċaqlaq il-pistun. Il-pistun, min-naħa tiegħu, li jaġixxi fuq il-ġibjun bl-insulina, jagħssu barra. Barra minn hekk, l-insulina tgħaddi mit-tubu, imsejħa sistema ta 'l-infużjoni, minn ġol-labra, li tissejjaħ il-kannula, taħt il-ġilda.

Il-kannuli jaqgħu f'tulijiet differenti u huma magħmula minn materjali differenti. Jekk għandek pompa bil-kapaċità li tissorvelja l-glukosju kontinwament, allura biex timplimenta din il-funzjoni, ser ikollok bżonn tuża senser speċjali, li, bħal kannula, huwa installat taħt il-ġilda, u l-komunikazzjoni mal-pompa titwettaq permezz ta 'kanal tar-radju mingħajr fili.

Insulini użati

Meta tinjetta l-insulina bil-pinna tas-siringa jew siringa fil-modalità ta 'injezzjoni multipla, tuża żewġ tipi ta' insulina: insulina fit-tul (Lantus, Levemir, NPH) u insulina qasira (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Għandek tamministra insulina fit-tul darba jew darbtejn kuljum biex iżżomm il-livelli normali ta 'glukosju fid-demm qabel l-ikel. Int injettat bl-insulina qasira għal kull ikla jew f'każ ta 'glukosju għoli.

Il-pompa ta 'l-insulina tuża tip wieħed ta' insulina - qasir.

Aħna prinċipalment nużaw l-hekk imsejħa analogi ta 'l-insulina umana b'azzjoni qasira fil-pompa: NovoRapid, Apidra, Humalog. Dawn l-insulini għandhom struttura kemmxejn mibdula tal-molekula ta 'l-insulina. Minħabba dawn il-bidliet strutturali, l-analogi tal-insulina jaġixxu aktar malajr minn insulina qasira tal-bniedem. Aktar mgħaġġel huwa l-effett, aktar mgħaġġel huwa l-quċċata (massimu) tal-azzjoni u aktar mgħaġġel hija l-azzjoni. Għaliex huwa importanti? F’persuna mingħajr dijabete, il-frixa tnixxi l-insulina immedjatament fid-demm, l-azzjoni tagħha sseħħ immedjatament u tieqaf malajr. Bl-użu ta 'analogi ta' l-insulina, aħna nippruvaw nersqu eqreb lejn ix-xogħol ta 'frixa b'saħħtu.

L-istudji ma wrewx id-differenza bejn id-diversi analogi ta 'l-insulina li taħdem għal żmien qasir meta tintuża f'pompi, kemm f'termini ta' l-effett tagħhom fuq il-glukosju fid-demm kif ukoll fuq il-livell ta 'HbA1c. Ma kien hemm l-ebda differenza fil-frekwenza ta 'episodji ta' ipogliċemija u okklużjoni ta 'kateter (indebolita insulina).

L-insulina umana b'azzjoni qasira tintuża rarament fil-pompi ta 'l-insulina, l-aktar f'każ ta' intolleranza (allerġiji).

Figura 2. Injezzjonijiet ta 'bolus u insulina bażi

Figura 3. L-insulina bażali hija serje ta ’bolus żgħar.

Pompa ta 'l-insulina bażali - Din hija amministrazzjoni frekwenti ħafna ta 'dożi żgħar ta' bolus. Grazzi għal dan, huwa possibbli li tinkiseb konċentrazzjoni uniformi ta 'l-insulina fid-demm.

Pompa ta 'l-insulina

Għalhekk, il-pompa tuża insulina waħda biss - b'azzjoni qasira, li hija fornita f'żewġ modi. L-ewwel reġim bażiku huwa l-provvista kostanti ta 'dożi żgħar ta' insulina biex jinżammu l-livelli ta 'glukosju fid-demm. It-tieni reġim ta ’bolus huwa l-għoti ta’ l-insulina għall-ikel jew għal glukożju għoli fid-demm.

L-insulina Bolus tiġi amministrata manwalment, assistent tal-bolus jista 'jintuża biex tikkalkula d-doża - programm inkorporat fil-pompa li jirrakkomanda doża ta' bolus ta 'l-insulina skond il-livell ta' glukosju fid-demm u l-ammont ta 'karboidrati li jittieklu (f'xi mudelli ta' pompa, attività fiżika, stress u fatturi oħra jistgħu jitqiesu. )

L-insulina bażali tiġi injettata awtomatikament skond l-issettjar tal-pompa tiegħek. Barra minn hekk, fi żminijiet differenti tal-ġurnata, ir-rata ta ’provvista ta’ insulina bażali tista ’tvarja skont il-bżonnijiet individwali tal-pazjent. Id-dożi ta 'l-insulina bażika amministrata jistgħu jvarjaw kull 30-60 minuta.

Ir-rata differenti ta ’amministrazzjoni ta’ l-insulina bażali kuljum tissejjaħ profil bażali. Fil-qalba tagħha, l-insulina bażali hija ħafna bolus frekwenti u żgħar.

Figura 4. Profil bażali individwali li jqis il-karatteristiċi relatati mal-età

Frixa b'saħħitha

Konvenzjonalment, nistgħu ngħidu li frixa b'saħħitha taħdem f'żewġ "modi". Pankrea b'saħħitha taħdem b'mod kostanti, li tnixxi ammont żgħir ta 'insulina.

Figura 5. frixa b'saħħitha

Pankrea b'saħħitha kważi kontinwament tirrilaxxa ammonti żgħar ta 'insulina fid-demm biex tikkontrolla l-produzzjoni għolja ta' glukosju fil-fwied - glukoneġenesi u glikoliżi, din hija l-hekk imsejħa sekrezzjoni bażali.

Fil-każ tal-konsum tal-ikel, il-frixa immedjatament tirrilaxxa ammonti kbar ta 'insulina għall-assorbiment tal-karboidrati riċevuti mal-ikel. Barra minn hekk, jekk l-ikla tkun twila, il-frixa tirrilaxxa l-insulina gradwalment hekk kif il-karboidrati jidħlu fid-demm mill-passaġġ gastro-intestinali.

Fil-każ ta 'tnaqqis fil-glukosju fid-demm, pereżempju waqt sforz fiżiku jew waqt is-sawm, il-frixa tnixxi inqas insulina sabiex ma jkunx hemm tnaqqis qawwi wisq fil-glukożju fid-demm - ipogliċemija.

X'inhu dan

Allura x'inhi pompa dijabetika? Pompa tal-insulina hija apparat diġitali li jinjetta l-insulina fit-tessut xaħmi kontinwament. L-apparat huwa aktar sigur milli jamministra l-ormon waħdu, għax jimita l-frixa. Mudelli moderni tal-pompa jistgħu jimmonitorjaw il-konċentrazzjoni tal-glukosju f'ħin reali (li juru l-valuri fuq l-iskrin tal-apparat) u b'mod indipendenti jikkalkulaw id-doża meħtieġa ta 'injezzjoni ta' l-insulina biex iżommu l-ġisem f'kondizzjoni normali.

Fi kliem ieħor, dijabetiku m'għadux jeħtieġ li jkejjel kontinwament iz-zokkor u, jekk meħtieġ, jagħti injezzjoni ta 'ormon, dan l-apparat se jagħmel dan awtomatikament, bħal pompa. Id-daqs tal-pompa tal-insulina ma jaqbiżx it-telefon ċellulari. Għal pompa ta 'l-insulina, tintuża insulina li taħdem ħafna malajr. Jekk hemm bżonn, tista 'itfi l-provvista ta' ormoni, li ma tistax issir wara l-għoti ta 'insulina estiża waħdek. Dan is-suġġett jiffaċilita ħafna l-ħajja għal dijabetiċi dipendenti mill-insulina, iżda, sfortunatament, il-manutenzjoni tvarja minn 5 sa 15-il elf rublu fix-xahar, u mhux kulħadd jista 'jaffordjaha.

Kontra-indikazzjonijiet

Retinopatija dijabetika pronunzjata (dijabetiċi b’viżjoni baxxa jistgħu ma jarawx it-tikketti fuq l-apparat u ma jiħdux l-azzjonijiet meħtieġa fil-ħin).
Insolvenza fil-kontroll personali tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm (zokkor fid-demm għandu jitkejjel mill-inqas 4 darbiet kuljum).
Nuqqas ta 'rieda biex tikkontrolla l-użu ta' XE (unitajiet ta 'ħobż).
Manifestazzjonijiet ta 'allerġija għall-ġilda ta' l-addome.
Anormalitajiet mentali (jistgħu jwasslu għal injezzjonijiet mhux ikkontrollati tal-ormon, li jagħmlu ħsara biss lill-pazjent).

Il-prinċipju tat-tħaddim tal-apparat

Valv huwa installat fil-pompa ta 'l-insulina li tagħfas fuq il-qiegħ tat-tank (mimli bl-insulina) bil-veloċità li l-medju ipprogramma. Tubu irqiq u flessibbli (kateter) joħroġ mill-ġibjun b'labra tal-plastik fl-aħħar, li tiddaħħal fit-tessut xaħmi taħt il-ġilda bl-użu ta 'apparat speċjali.

L-introduzzjoni ta 'l-insulina hija maqsuma fi 2 tipi:

Klipp huwa pprovdut fuq il-pompa ta 'l-insulina, li magħha tista' tkun imwaħħla faċilment ma 'ċinturin jew ċinturin. Fil-ħwienet speċjali, firxa wiesgħa ta 'aċċessorji għall-ilbies komdu tal-pompa (għata, basktijiet, eċċ.).

Modalità bażali

Fil-kors bażali, l-ormon insulin huwa amministrat kontinwament f'dożi żgħar bir-rata bażali programmata, li jimita l-proċess tas-tnixxija ta 'l-insulina mill-frixa ta' persuna b'saħħitha (esklużi l-ikliet). Matul il-ġurnata, il-programm jista 'jkun magħmul minn 48 rata ta' konsenja ta 'ormoni differenti għal kull nofs siegħa, waqt li huwa importanti li jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-ġisem u l-ambitu tal-attività fiżika (lejl, lejl, eżerċizzju). Ir-rata bażali eżatta hija stabbilita strettament mit-tabib li jkun qed jattendi, li huwa familjari mal-istorja tal-kors tal-marda u l-kumplikazzjonijiet sekondarji tagħha. Ir-rata ta ’konsenja ta’ l-insulina tista ’tiġi aġġustata matul il-ġurnata abbażi ta’ l-iskeda tagħha (il-kunsinna tista ’titwaqqaf, titnaqqas jew tiżdied). Din id-differenza hija meqjusa bħala l-iktar importanti, minħabba li bl-insulina fit-tul din il-funzjoni mhix disponibbli.

Modalità Bolus

Reġim ta 'bolus ta' konsenja ta 'l-insulina jintuża waqt l-ikel jew, jekk meħtieġ, biex taġġusta l-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm. Kull pompa tal-insulina, mingħajr eċċezzjoni, għandha assistent tal-bolus. Din hija kalkulatur speċjali li jgħin dijabetiku jikkalkula d-doża eżatta ta 'injezzjoni bbażata fuq l-issettjar individwali.

Varjetajiet ta 'pompa ta' l-insulina

Bħalissa hemm 3 ġenerazzjonijiet ta 'pompi ta' l-insulina.

Il-pompi ta 'l-insulina tal-1 ġenerazzjoni għandhom funzjoni waħda biss - il-provvista ta' l-insulina f'ammont ikkonfigurat minn qabel.

It-2 ġenerazzjoni ta ’pompi ta’ l-insulina, minbarra li tipprovdi l-ormon ta ’l-insulina, tgħin lid-dijabetiku jiddetermina l-ammont meħtieġ ta’ doża.

It-tielet ġenerazzjoni ta 'pompi ta' l-insulina tinjetta l-insulina, tiddetermina d-doża, u turi wkoll il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm f'ħin reali, li tipprevjeni l-iżvilupp ta' ipergliċemija jew ipogliċemija.

Benefiċċji tal-apparat

Benefiċċji ewlenin ta 'pompa ta' l-insulina:

Monitoraġġ f'ħin reali tal-konċentrazzjoni tal-glukosju (tista 'ssir taf istantanjament liema ikel għandek tirrifjuta jew tillimita ruħek fil-konsum tagħhom).
Tnaqqis sinifikanti f'każijiet ta 'ipogliċemija.
Kalkulatur tal-Bolus.
Insulina qasira jew ultrashort.
Kalkolu simplifikat tad-doża ta 'l-insulina skond il-qasam ta' l-attività.
Il-ġibjun bl-insulina jdum 3-4 ijiem.
Sinjal allarmanti (prerekwiżiti għal ipergliċemija jew ipogliċemija, insulina mitlufa).
Sinkronizzazzjoni ma 'kompjuter personali jew aġġeġġi improvizzati (mudelli moderni).
Aktar ħin liberu.

Infużjoni kontinwa taħt l-insulina tipprovdi l-aħjar kontroll fuq il-glukosju fid-demm fid-dijabete mellitus, u b’hekk tipprovdi libertà u kumdità lid-dijabetiċi. Bl-għajnuna ta 'programmi multifunzjonali, il-pompa ta' l-insulina tista 'tkun adattata għal kwalunkwe qasam ta' attività tat-trasportatur. Pereżempju, jekk persuna dijanjostikata bid-dijabete mellitus iddeċidiet li żżur il-ġinnasju, tkun imġiegħla tixrob cocktail ħelu kull nofs siegħa, minħabba li l-insulina hija preżenti fid-demm, u l-attività fiżika ssaħħaħ l-effett tagħha u l-konċentrazzjoni tal-glukosju tonqos gradwalment. B'pompa ta 'l-insulina, tali sfumaturi ma jinqalgħux, għax iżommu l-livell ta' l-ormoni f'livell stabbli.

Pompa ta 'l-insulina għat-tfal

Id-dijabete mellitus taffettwa b’mod speċjali lit-tfal, għax it-tifel irid ikun daqs l-istess ma ’sħabhom, u ma’ din il-marda, ħafna oqsma ta ’attività mhumiex irrakkomandati. U għandek ukoll issegwi dieta, tissorvelja z-zokkor fid-demm kontinwament - u mingħajr l-għajnuna ta 'adult, dan mhux dejjem jaħdem. Pompa ta 'l-insulina hija ideali għal tfal ta' l-iskola għal numru ta 'raġunijiet:

Il-funzjonijiet ta 'kunsinna ta' bolus ta 'l-insulina jgħinu fil-kalkolu tad-doża eżatta, b'kont meħud tal-karatteristiċi individwali tal-ġisem u l-grad ta' attività fiżika.
Huwa iktar faċli għal tifel u tifla li jitgħallmu l-fiduċja tiegħu fl-immaniġġjar tad-dijabete.
Il-monitoraġġ fil-ħin reali tal-konċentrazzjoni tal-glukosju jgħin biex tiġi evitata ipergliċemija jew ipogliċemija.
M'hemmx għalfejn taderixxi strettament mar-rutina ta 'kuljum, li tiffranka lit-tifel mill- "ħajja skedata".
Il-kors tal-bolus ta 'l-ormon ta' l-insulina jgħin lill-ġisem biex ikampa mal-ikel "tqil".

Id-dijabete mellitus m’għandhiex tillimita t-tarbija mill-isport. Pompa ta 'l-insulina hija ideali f'dan il-każ, peress li huwa pjuttost sempliċi li tagħżel id-doża meħtieġa ta' l-insulina. Biex tibda, it-tabib li jkun qed jattendi jgħinek twaqqaf l-apparat, il-kumplament jiddependi fuq il-karatteristiċi individwali ta 'l-organiżmu ta' min jilbisha, i.e., jista 'jkun hemm bżonn ta' aġġustament. L-apparat innifsu huwa reżistenti għat-tixrid u mhux reżistenti għall-ilma. Jekk it-tifel ikun involut fl-għawm, allura l-pompa għandha titneħħa għat-tul tal-lezzjoni, u plug għandu jkun installat fuq il-kateter. Wara l-lezzjoni, il-plagg jitneħħa, u l-apparat jiġi mqabbad mill-ġdid, madankollu, jekk il-lezzjoni ddum iktar minn siegħa, huwa meħtieġ li tiġi aġġustata d-doża ta 'l-ormon ta' l-insulina.

Fi kliem ieħor, pompa tal-insulina għall-kura tad-dijabete fit-tfal se tkun l-aħjar għajnuna, minħabba liHuwa importanti li t-tfal ma jvarjawx minn sħabhom u jqisu lilhom infushom fuq bażi ugwali magħhom.

Fil-qosor. Pompa ta 'l-insulina tagħmel il-ħajja eħfef għal dijabetiċi li jiddependu mill-insulina. Dan l-apparat jista 'juri konċentrazzjoni tal-glukosju f'ħin reali, jikkalkula d-doża meħtieġa ta' l-ormon ta 'l-insulina u jidħol fih b'mod indipendenti matul il-ġurnata, u b'hekk jillibera lis-sid minn problemi u inkonvenjenzi bla bżonn. Dan l-apparat huwa partikolarment utli għal tfal dijabetiċi, għax jippermetti lit-tifel ma jillimitax ruħu fl-attività fiżika u ma jħossx imbarazzat meta jinjetta l-insulina permezz ta ’pinna tas-siringa. Ir-reviżjonijiet tad-dijabetiċi ma 'dan l-apparat huma l-aktar pożittivi, iżda l-ispiża tal-manutenzjoni mhix għal kulħadd.

Injezzjonijiet multipli ta 'l-insulina (siringi / pinen tas-siringa)

Meta t-tobba jirrakkomandaw li jinjettaw l-insulina ma 'pinen tas-siringa, jiġifieri, injezzjoni waħda jew tnejn ta' insulina estiża u diversi injezzjonijiet ta 'insulina qasira għall-ikliet u b'żieda fil-glukosju fid-demm, aħna nippruvaw nirriproduċu x-xogħol ta' frixa b'saħħtu. L-insulina li taħdem fit-tul tirriproduċi s-sekrezzjoni bażali tal-frixa, jiġifieri, iżżomm konċentrazzjoni kostanti ta 'glukosju fid-demm, timblokka jew tnaqqas il-produzzjoni tagħha fil-fwied. L-insulina qasira tingħata għall-ikel jew f'livelli għoljin ta 'glukosju fid-demm biex tnaqqas l-ammont eċċessiv tagħha.

Figura 6. Pinen tas-siringa

Sfortunatament, b'dan il-metodu ta 'amministrazzjoni, ma nistgħux nirriproduċu b'mod preċiż il-frixa, minħabba li l-konċentrazzjoni ta' l-insulina fit-tul tkun bejn wieħed u ieħor l-istess matul id-durata tagħha. Fl-istess ħin, karatteristiċi individwali tal-ħtieġa għall-insulina matul il-ġurnata ma jiġux ikkunsidrati. Per eżempju, l-adolexxenti ta 'spiss jesperjenzaw il-fenomenu ta' “filgħodu filgħodu” bi ħtieġa akbar ta 'insulina fis-sigħat bikrin ta' filgħodu, li jwassal għal glukożju fid-demm f'dan il-ħin.

Jekk nippruvaw inżidu d-doża ta 'insulina fit-tul bil-lejl, dan jista' jwassal għal ipogliċemija bil-lejl, segwit minn ipergliċemija, li biss tiggrava s-sitwazzjoni. Fil-każ ta 'ikla twila, pereżempju matul il-vaganza, m'hemm l-ebda mod li titnaqqas l-azzjoni ta' insulina qasira, li tista 'twassal għal ipogliċemija xi żmien wara l-injezzjoni.