Sindromu tad-dijabete - il-fenomenu tas-sebħ filgħodu: kawżi, sintomi, metodi ta 'prevenzjoni

Kważi 50% tad-dijabetiċi b'esperjenza kemm tat-tip 1 kif ukoll tat-tip 2 jistgħu jkunu jafu x'inhu l-fenomenu tal-għodwa ta 'filgħodu u jafu kif jittrattaw dan is-sindromu, iżda ġenituri ta' kważi l-adoloxxenti kollha bid-dijabete dipendenti mill-insulina huma eżattament familjari miegħu.

Is-Sindromu ta ’Morning Dawn huwa speċjalment komuni fi tfal tad-dijabetiċi adolexxenti

Għal "dijabetiċi novizzi" tat-tip II, dan it-terminu sabiħ jista 'jkun li huwa "sorpriża" pjaċevoli, li barra minn hekk tikkomplika l-ħajja, u ġiegħel li tikkontrolla l-livelli taz-zokkor filgħodu. Huwa importanti għalihom li jsibu l-kawża ta 'ipergliċemija filgħodu, billi l-metodu għall-korrezzjoni tal-livelli tal-glukosju jiddependi direttament minnu.

Kif tiskopri l-fenomenu tas-sebħ filgħodu fid-dijabete

L-iktar mod sigur biex tiddetermina jekk hemmx sindromu ta 'filgħodu huwa li tieħu kejl taz-zokkor matul il-lejl. Xi tobba jagħtu parir biex jibdew ikejlu l-livelli tal-glukosju fis-2 a.m., u jieħdu kejl tal-kontroll wara siegħa.

Iżda sabiex tinkiseb l-aktar stampa kompleta, huwa rrakkomandat li tuża l-miter tas-satellita, per eżempju, kull siegħa mis-00.00 siegħa sal-għodu - 6-7 sigħat.

Imbagħad ir-riżultati huma mqabbla. Jekk l-aħħar indikatur huwa differenti b'mod sinifikanti mill-ewwel, jekk iz-zokkor ma naqasx, imma żdied, anke jekk mhux sewwa, is-sindromu ta 'filgħodu filgħodu.

Kif tipprevjeni l-effett

Jekk dan is-sindromu huwa spiss osservat fid-dijabete, għandek bżonn tkun taf kif ġab ruħu sew sabiex tevita konsegwenzi u skumdità mhux mixtieqa.

Bidla fl-injezzjoni ta ’l-insulina b’diversi sigħat. Jiġifieri, jekk l-aħħar injezzjoni qabel l-irqad kienet normalment issir fid-21.00, issa għandu jsir fis-sigħat 22.00-23.00. Din it-teknika f'ħafna każijiet tgħin biex tipprevjeni l-fenomenu. Imma hemm eċċezzjonijiet.

Il-korrezzjoni tal-iskeda taħdem biss jekk tintuża insulina ta ’oriġini umana ta’ tul medju - huwa Humulin NPH, Protafan u oħrajn. Wara l-għoti ta 'dawn il-mediċini fid-dijabete, il-konċentrazzjoni massima ta' l-insulina sseħħ f'madwar 6-7 sigħat.

Jekk tinjetta l-insulina aktar tard, l-ogħla effett tal-mediċina se jkollu eżatt fiż-żmien meta l-livell taz-zokkor jinbidel. B'dan il-mod, il-fenomenu jiġi evitat.

Trid tkun taf: bidla fl-iskeda ta 'injezzjoni ma taffettwax il-fenomenu jekk Levemir jew Lantus huma amministrati - dawn il-mediċini m'għandhomx l-ogħla livell ta' azzjoni, iżommu biss il-livell eżistenti ta 'insulina. Għalhekk, ma jistgħux ibiddlu l-livell taz-zokkor fid-demm jekk jaqbeż in-norma.

L-għoti ta 'l-insulina b'azzjoni qasira kmieni filgħodu. Sabiex tikkalkula b'mod korrett id-doża meħtieġa u jiġi evitat il-fenomenu, il-livelli taz-zokkor l-ewwel jitkejlu matul il-lejl.

Jiddependi fuq kemm hi miżjuda, id-doża ta 'l-insulina tiġi ddeterminata.

Dan il-metodu mhux komdu ħafna, peress li b'doża definita ħażin, jista 'jkun hemm attakk ta' ipogliċemija. U sabiex tkun stabbilita d-doża meħtieġa b'mod preċiż, huwa meħtieġ li jitkejlu l-livelli ta 'glukosju għal diversi iljieli in fila. Huwa kkunsidrat ukoll l-ammont ta 'insulina attiva li tirċievi wara ikla ta' filgħodu.

Pompa ta 'l-insulina. Dan il-metodu jippermettilek tipprevjeni b'mod effettiv il-fenomenu billi tistabbilixxi skedi differenti għall-għoti ta 'l-insulina skond il-ħin tal-ġurnata. Il-vantaġġ ewlieni huwa li huwa biżżejjed li l-issettjar jitlesta darba. Imbagħad il-pompa nnifisha tinjetta l-ammont speċifikat ta 'insulina fil-ħin stabbilit - mingħajr il-parteċipazzjoni tal-pazjent.

Fenomenu ta ’filgħodu filgħodu fid-Dijabetiċi

Id-dijabete mellitus hija marda li teħtieġ monitoraġġ tas-saħħa. Pazjenti li jiddependu fuq injezzjonijiet ta 'l-insulina jafu li huwa meħtieġ li titkejjel regolarment il-livell ta' glukożju fid-demm wara li tiekol biex tevita li jogħla.

Iżda anke wara waqfa bil-lejl fit-teħid tal-ikel, xi nies jesperjenzaw qabża taz-zokkor, minkejja l-ormon introdott fil-ħin.

Dan il-fenomenu jissejjaħ Morning Dawn Syndrome minħabba żieda fil-livelli tal-glukosju fis-sigħat ta 'qabel.

Fis-sindromu ta ’filgħodu, żieda fil-glukosju fil-plażma sseħħ bejn l-erbgħa u s-sitta ta’ filgħodu, u f’xi każijiet ddum sa żmien aktar tard.

Fiż-żewġ tipi ta ’dijabete mellitus f’pazjenti, din timmanifesta ruħha minħabba l-partikolaritajiet tal-proċessi li jseħħu fis-sistema endokrinali.

Ħafna adolexxenti huma suxxettibbli għal dan l-effett waqt bidliet ormonali, matul tkabbir mgħaġġel. Il-problema hi li qabża fil-glukosju fil-plażma sseħħ bil-lejl, meta persuna torqod malajr u ma tikkontrollax is-sitwazzjoni.

Pazjent suxxettibbli għal dan il-fenomenu, li ma jissuspettahx, huwa suxxettibbli li jaggrava bidliet patoloġiċi fis-sistema nervuża, organi tal-vista, u kliewi li huma karatteristiċi tad-dijabete mellitus. Dan il-fenomenu mhuwiex darba waħda, l-aċċessjonijiet iseħħu regolarment, u jmorru għall-agħar tal-kundizzjoni tal-pazjent.

Biex tidentifika jekk il-pazjent huwiex affettwat mis-sindromu, trid tagħmel kejl tal-kontroll fis-sagħtejn ta ’filgħodu, u mbagħad ieħor f’siegħa.

L-ormon insulina jippromwovi l-użu taz-zokkor mill-ġisem, u l-oppost tiegħu, il-glukagon, jipproduċih.

Uħud ukoll, xi organi jnixxu sustanzi li jippromwovu ż-żieda ta 'glukosju fil-plażma. Din hija l-glandola pitwitarja li tissintetizza l-ormon somatotropin, il-glandoli adrenali li jipproduċu kortisol.

Huwa filgħodu li s-sekrezzjoni tal-organi hija attivata. Dan ma jaffettwax nies b'saħħithom, minħabba li l-ġisem jipproduċi insulina bħala rispons, iżda fid-dijabetiċi dan il-mekkaniżmu ma jaħdimx. Żidiet filgħodu taz-zokkor jikkawżaw inkonvenjent addizzjonali lill-pazjenti, minħabba li jeħtieġu intervent terapewtiku ta 'emerġenza.

Il-kawżi ewlenin tas-sindromu jinkludu:

Doża aġġustata ħażin ta 'l-insulina: miżjuda jew żgħira,
ikla tard
tensjonijiet frekwenti.

Jew jiżdied u jwassal għal ipergliċemija, jekk ma ttieħdux miżuri f'waqthom biex tiġi stabbilizzata l-kundizzjoni, jew tonqos sewwa wara l-għoti addizzjonali ta 'l-insulina.

Tali bidla hija mimlija okkorrenza ta 'ipogliċemija, li mhix inqas perikoluża għal dijabetiku milli żieda ta' zokkor. Is-sindromu jseħħ kontinwament, u r-riskju ta ’kumplikazzjonijiet jiżdied.

Id-dijabete mellitus hija l-aktar endokrinopatija komuni fost il-popolazzjoni tad-dinja. Il-fenomenu tas-sebħ filgħodu huwa żieda fil-glukosju fid-demm filgħodu, ġeneralment mill-4 - 6, imma xi drabi ddum sad-9 ta 'filgħodu. Il-fenomenu ġab isimha minħabba l-koinċidenza taż-żmien meta l-glukożju żdied sa mill-bidunett.

Id-dijabete hija waħda mill-iktar mard tal-bniedem insidjuż. Il-periklu tiegħu huwa msaħħaħ bil-fatt li llum ma hemm l-ebda kura universali għaliha. L-unika ħaġa li ttejjeb il-ħajja tal-pazjent hija żieda fis-sekrezzjoni tal-insulina bil-mezzi kollha disponibbli.

Is-sitwazzjoni hija aktar ikkumplikata mill-fatt li ħafna drabi fl-istadju inizjali l-marda ma timmanifestax ruħha. Madankollu, bl-iżvilupp tagħha, persuna qed tiffaċċja bosta sindromi tad-dijabete (din hija xi taħlita ta 'sinjali li jikkaratterizzaw kundizzjoni patoloġika partikolari tal-ġisem). Ikkunsidra l-aktar sindromi komuni għad-dijabete.

Il-fenomenu tas-sebħ filgħodu huwa stat ta 'zokkor għoli fid-demm osservat waqt ix-xemx. Il-fenomenu tas-sebħ filgħodu jiġi osservat fl-intervall ta 'kull siegħa mill-erbgħa sas-sitta ta' filgħodu. F’xi każijiet, huwa possibbli li jiżdiedu l-livelli taz-zokkor sad-9 a.m. Is-soltu jinstab fid-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina.

Il-fenomenu tas-sebħ filgħodu jseħħ f'pazjenti għar-raġunijiet li ġejjin:

l-istress esperjenzat il-ġurnata ta 'qabel
nutrizzjoni wisq bil-lejl,
ammont insuffiċjenti ta 'insulina amministrata bil-lejl.

Kultant il-kalkolu korrett tal-ammont ta 'insulina jgħin biex jipprevjeni l-iżvilupp tal-fenomenu ta' filgħodu. Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li f'dan il-ħin l-ammont ta 'glukokortikojdi fil-ġisem jogħla. Huma jgħinu jżidu l-livelli tal-glukosju.

Il-periklu tal-fenomenu tas-sebħ filgħodu jikkonsisti preċiżament fiż-żamma ta 'ipergliċemija. Tibqa ’fil-ġisem sal-injezzjoni li jmiss tal-insulina. U bl-introduzzjoni ta 'wisq insulina, il-pazjent jista' jesperjenza ipogliċemija.

It-trattament tas-sebħ filgħodu jikkonsisti f’li ssegwi xi rakkomandazzjonijiet.

Fid-dijabete mellitus tiddependi mill-insulina (l-ewwel tip) - iżżid id-doża ta ’l-insulina filgħaxija.
Twaqqaf l-għoti ta 'insulina fit-tul fi żmien aktar tard. Kultant dan jagħmilha possibbli li tiġi evitata d-dehra tal-fenomenu tas-sebħ filgħodu.
Filgħodu, l-għoti ta 'insulina b'azzjoni qasira hija aċċettabbli biex tevita ipergliċemija.

Il-fenomenu tas-sebħ filgħodu jeħtieġ approċċ bir-reqqa għat-trattament. Id-dijabete, irrispettivament mit-tip, teħtieġ monitoraġġ kostanti, medikazzjoni u korrezzjoni tal-metodu ta ’trattament. Il-fenomenu tas-sebħ filgħodu għandu dejjem ikun taħt kontroll.

Is-sindromu nefrotiku jimmanifesta ruħu fin-nefropatija dijabetika - bidla fil-vini renali, li jwassal għall-iżvilupp ta ’insuffiċjenza renali kronika. Dan iseħħ irrispettivament mit-tip ta 'dijabete.

Is-sindromu nefrotiku jinkludi proteinurja (jiġifieri, id-dehra ta 'proteina fl-awrina), proteina indebolita u metaboliżmu ta' xaħam, u edema. Kumpless ta ’sintomi nefrotiċi jikkumplika l-kors tal-mard tal-kliewi f’madwar ħamsa mill-pazjenti.

Il-forma primarja tagħha tinstab fi glomerulonefrite akuta, pielonite, amiloidożi u patoloġiji oħra. Il-forma sekondarja tinstab f’ħafna patoloġiji.

L-istatistika tad-dijabete qed issir dejjem iktar imdejjaq kull sena! L-Assoċjazzjoni Russa tad-Dijabete tiddikjara li wieħed minn kull għaxar persuni f’pajjiżna għandu d-dijabete. Imma l-verità krudili hi li mhix il-marda nnifisha li hija tal-biża ', iżda l-kumplikazzjonijiet tagħha u l-istil ta' ħajja li twassal għaliha.

It-tobba endokrinoloġi huma familjari mal-fenomenu tad-dieħla filgħodu fid-dijabete. Wara l-isbaħ it-terminu huwa biss qabża qawwija fil-glukosju fid-demm, li jseħħ fi żmien meta persuna għadha fis-sodda filgħodu kmieni.

Bla dubju, marda daqshekk kumplessa bħad-dijabete tirrikjedi kontroll totali fuq l-istat tal-ġisem, peress li l-glikemija tista 'ssir theddida serja għas-saħħa tal-bniedem. Aħna nifhmu l-kawżi tas-sindromu, kif ukoll il-modi kif niġġielduh. L-informazzjoni tkun utli għal pazjenti bl-ewwel u t-tieni tip ta 'dijabete.

Għandek bżonn tifhem li l-effett tad-dijabete ta 'filgħodu fid-dijabete tat-tip 2 mhuwiex okkorrenza ta' darba, iżda kundizzjoni permanenti. U għalkemm mhux kull pazjent għandu s-sindromu u f'termini perċentwali dan l-indikatur huwa inqas milli għall-ewwel tip ta 'marda, jeħtieġ li tkun taf il-kawżi ta' dan il-fenomenu u fl-ebda każ ma tinjoraha.

Il-fwied ta 'persuna b'saħħitha tissintetizza sa 6 g ta' glukożju f'siegħa. Iżda bid-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2, dan l-indikatur jiżdied. Ir-reżistenza għall-insulina fit-tessuti tal-ġisem twassal għal livell għoli taz-zokkor waqt il-mistrieħ bil-lejl.

Il-produzzjoni ta 'ormoni antagonisti tal-insulina, li sseħħ ukoll eqreb lejn filgħodu, twassal għall-fatt li test tad-demm waqt is-sawm juri żieda fil-konċentrazzjoni ta' zokkor. Fil-biċċa l-kbira, is-sitwazzjoni hija kkoreġuta wara li tiekol.

Il-periklu ta 'dan il-fenomenu huwa li fl-isfond tiegħu diversi kumplikazzjonijiet tad-dijabete qed jimxu' l quddiem. Fost dawn hemm mard perikoluż bħal katarretti, nefropatija (funzjoni tal-kliewi indebolita), polineuropatija (ħsara għall-NS periferali).

Ta 'min jinnota li l-ipergliċemija sseħħ mhux biss fl-isfond ta' ksur wieħed tad-dieta, iżda hija provokata minn proċessi li jseħħu regolarment fil-ġisem.

Jiġifieri, sabiex teħles minnha, huwa meħtieġ li tiġi aġġustata t-terapija.

Nies bid-dijabete huma familjari mal-fenomenu ta 'ipergliċemija ta' filgħodu, li rċieva isem poetiku - morning dawn. Dan is-sindromu spiss jiġi osservat meta tiżviluppa dijabete tat-tip 2 u tat-tip 1.

Wara l-isem sabiħ huwa l-bidunett ta 'filgħodu, m'hemm l-ebda karatteristika pjaċevoli tal-ġisem biex jaqbżu l-glukożju fid-demm waqt ix-xemx. Sindromu ta 'filgħodu filgħodu fit-tip 2 u dijabete mellitus tat-tip 1 huwa osservat f'xi pazjenti; karatteristiċi tal-proċessi endokrinali interni tal-ġisem iwasslu għad-dehra tiegħu.

Dan ma jiddependix fuq it-tip ta 'mard dijabetiku, imma ħafna drabi huwa osservat f'adolexxenti bid-dijabete mellitus, minħabba l-produzzjoni intensiva ta' ormon tat-tkabbir, li jissejjaħ wieħed mill-fatturi fid-dehra tas-sindromu. Skond l-istandards temporanji, dan l-effett huwa osservat mill-4 sat-8 ta 'filgħodu, f'każijiet rari, sad-9.

Kif inhu manifestat?

Il-fenomenu ta 'tlugħ filgħodu huwa manifestat minn qabża qawwija fil-livelli ta' glukożju filgħodu. Żieda qawwija fl-ammont ta 'glukosju sseħħ meta persuna torqod u ma tistax tieħu miżuri biex tnaqqasha. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'patoloġiji ta' l-organi tal-vista, il-kliewi jew is-sistema nervuża periferali, li huma suxxettibbli għal persuni bid-dijabete.

Dan huwa l-periklu tas-sindromu. Ġie kkonfermat mill-mediċina li dan il-fenomenu ma jistax ikun ta 'darba, meta tkun stabbilita tendenza għall-ipergliċemija filgħodu, il-każijiet se jirrepetu, u jikkawżaw patoloġiji mhux mixtieqa.

Simili għall-fenomenu tas-sebħ filgħodu jissejjaħ sindromu Somoji fid-dijabete mellitus. Għalkemm dawn it-2 stati għandhom dinamika komuni ta 'żvilupp, huma fundamentalment differenti għar-raġunijiet li jikkawżawhom. Is-sindromu Somoji iseħħ fl-isfond ta ’eċċess frekwenti tad-doża meħtieġa ta’ insulina.

Sintomi ta 'Zokkor Għoli fid-Demm filgħodu

Irrispettivament mill-kawżi ta 'l-ipergliċemija ta' filgħodu, tista 'tkun rikonoxxuta mill-manifestazzjonijiet li ġejjin:

irqad ħażin, ħafna drabi akkumpanjat minn inkubi,
għaraq akbar
is-sentiment li titkisser dritt wara li tqum,
bi ngħas sal-ħin ta 'nofsinhar,
irritabilità miżjuda
attakki ta 'aggressjoni mhux motivata,
bidla qawwija tal-burdata,
mibegħda lejn id-dinja.

Importanti! Is-sintomi elenkati hawn fuq fil-fenomenu tas-sebħ filgħodu jistgħu jseħħu bi gradi differenti ta 'intensità u f'kombinazzjonijiet differenti, imma jistgħu jkunu assenti għal kollox. L-iktar sintomu importanti, veru u frekwenti ta 'dan is-sindromu huwa uġigħ ta' ras filgħodu.

Kawżi ta 'żieda fil-glukosju fid-demm filgħodu

L-ipergliċemija jew żieda ta 'zokkor fid-demm filgħodu huma fenomenu komuni għal nies b'saħħithom. Għaliex iz-zokkor fid-demm jiżdied waqt l-irqad?

Dan jista 'jkun minħabba r-raġunijiet li ġejjin:

pranzu dens u “ħelu” u livell bażali insuffiċjenti ta 'l-ormon ta' l-insulina fid-demm, li huwa distruttu intensament mill-fwied fis-sigħat bikrin ta 'filgħodu,
Sekrezzjoni mtejba naturali ta 'ormoni kontra-ormonali.

Fiż-żewġ każijiet, frixa b'saħħitha tirreaġixxi malajr u bl-istess mod - sempliċement tipproduċi ammont addizzjonali ta 'l-ormon ta' l-insulina responsabbli għall-użu taz-zokkor. Għalhekk, l-effett tas-sindromu ta 'filgħodu fil-biċċa l-kbira ta' nies b'saħħithom jgħaddi mingħajr sintomi u manifestazzjonijiet, u dawk il-ftit li għandhom mard ħafif filgħodu, jieħdu l-ikel filgħodu, u jħossuhom attenti u mimlijin enerġija.

Għal pazjenti li jbatu mid-dijabete, zokkor akbar filgħodu jista 'jkun minħabba diversi raġunijiet. Minnhom joħorġu l-ismijiet ta ’kundizzjonijiet patoloġiċi.

Sindromu ta 'Eċċess ta' Insulina Kronika - fenomenu ta 'rebound, sindromu ta' Samoji

Fid-dijabetiċi tat-tip I, l-istat ta ’ipergliċemija filgħodu jista’ jkun kontinwazzjoni tal-lejl.

Is-sindromu Samoji huwa konsegwenza ta 'doża eċċessiva twila ta' dożi kkalkolati b'mod mhux xieraq ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina, li inevitabbilment jikkawżaw il-katina patoloġika li ġejja:

ipogliċemija,
overeating
żieda fit-tnixxija ta 'ormoni ta' kontrażulina
żidiet fil-glukosju fil-plażma tad-demm.

Għal pazjenti b'dijabete tat-tip 2 li ma jinjettawx l-insulina, is-sindromu ta 'Samoji mhuwiex karatteristiku. Madankollu, f'xi każijiet, f'pazjenti li b'mod malizzjuż u kontinwament jiksru l-imġieba tad-dieta fis-sigħat ta 'filgħaxija u ma jaġġustawx iz-zokkor fid-demm tagħhom qabel l-irqad b'mediċini ipogliċemiċi, tista' tiġi osservata stampa simili ħafna.

Attenzjoni! Livell għoli ta ’glukożju filgħodu jista’ jkun ikkawżat mhux biss minn doża eċċessiva, iżda wkoll minn dożi insuffiċjenti ta ’filgħaxija ta’ l-ormon ta ’insulina li jaġixxi b’mod medju.

Ir-raġunijiet għal zokkor għoli

Il-kawżi tas-sindromu ta 'filgħodu filgħodu huma fatturi bħal dawn:

overeating qabel il-mistrieħ bil-lejl,
Doża insuffiċjenti ta 'l-insulina qabel tmur torqod
stress tal-passat jew emozzjonijiet psikoloġiċi,
proċess infettiv u infjammatorju,
kiesaħ.

Aħna nifhmu l-kawżi tas-sindromu, kif ukoll il-modi kif niġġielduh. L-informazzjoni tkun utli għal pazjenti bl-ewwel u t-tieni tip ta 'dijabete.

Fil-ġisem tal-bniedem, kollox huwa interkonness, u kull azzjoni għandha l-oppożizzjoni tagħha stess. Pereżempju, l-ormon insulina huwa oppost mill-antagonist tal-glukonagon tiegħu. U jekk l-ewwel zokkor fid-demm juża, allura l-oppost tiegħu jipproduċih.

Minbarra l-glukogon, il-ġisem jipproduċi wkoll sustanzi oħra, li l-preżenza tagħhom tikkawża żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju. Dan huwa l-ormon tat-tkabbir somatotropin iġġenerat mill-glandola pitwitarja, il-cortisol, li hija sintetizzata mill-glandoli adrenali, kif ukoll l-ormon li jistimula t-tirojde (huwa prodott ukoll mill-glandola pituitarja anterjuri).

Il-quċċata tas-sekrezzjoni tagħhom taqa 'filgħodu kmieni, jew aħjar, fl-intervall mill-erbgħa sat-tmienja. L-attività tas-sistemi kollha qabel il-qawmien hija inerenti fin-natura. Il-korp, grazzi għal dan, jitħawwad qabel ġurnata ġdida, jqum għax-xogħol.

Il-perjodu ta 'attività tal-glandoli adrenali u tal-glandola pitwitarja huwa individwali, f'ħafna aspetti jiddependi mill-età.

F'organiżmu b'saħħtu, il-mekkaniżmu ta 'kumpens, jiġifieri, il-produzzjoni ta' l-insulina huwa simultanjament mixgħul, iżda dan ma jseħħx fil-każ ta 'dijanjosi tad-dijabete.

Is-sindromu ta ’filgħodu huwa karatteristiku ta’ adolexxenti u tfal, peress li huwa provokat prinċipalment minn ormon tat-tkabbir (somatotropin), sintetizzat mill-glandola pitwitarja. Hekk kif it-tfal jikbru fiċ-ċikli, il-livelli tal-glukożju filgħodu ma jkunux permanenti. Matul is-snin, il-livell ta 'l-ormon tat-tkabbir jonqos, il-persuna medja tikber għal 25 sena.

Għal dijabetiċi li jiddependu mill-insulina, iż-żieda fil-għodu taz-zokkor tikkawża ħafna inkonvenjenzi. Minħabba li l-kundizzjoni hija ripetuta perjodikament, għandhom jittieħdu miżuri biex titjiebha. Fost il-kawżi tal-fenomenu, l-endokrinologi jiddistingwu diversi ewlenin:

doża żgħira wisq ta 'insulina
pranzu qalbi
mard infjammatorju
stat ta ’tensjoni
żball fil-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina fl-isfond tas-sindromu ta' Somoji.

Il-kura ssir f'żewġ direzzjonijiet, iżda ċertament tinkludi l-aġġustament tad-doża ta 'l-insulina, li għal xi raġuni ma kinitx biżżejjed qabel l-ikla ta' filgħodu.

F'xi każijiet, it-trasferiment ta 'l-injezzjoni għal żmien aktar tard huwa biżżejjed. Din it-trick sempliċi taħdem meta tuża l-hekk imsejħa "insulini għal żmien medju", bħal "Protofan" jew "Basal".

Għandhom quċċata qawwija, li tista 'tinbidel sabiex l-azzjoni tal-mediċina sseħħ matul il-produzzjoni ta' ormoni ta 'l-insulina antagonisti. Għalhekk, dawn jirnexxielhom jikkanċellaw lil xulxin.

Analogi “bla qiegħ” m'għandhomx tali proprjetajiet, u t-trasferiment tal-ħin ta 'l-introduzzjoni tagħhom ma jgħinx biex jikkumpensa għas-sidru ta' filgħodu. F'dan il-każ, amministrazzjoni addizzjonali tal-mediċina tkun meħtieġa, il-ħin tal-injezzjoni għandu jkun f'dan il-każ fil-ħin ta '4-5 filgħodu.

Id-dożaġġ tal-mediċina huwa kkalkulat abbażi tad-differenza bejn in-norma stabbilita tal-glukożju, rikonoxxuta bħala standard u l-limitu massimu għal żieda. Sabiex ma jinbedax il-proċess ta 'ipogliċemija, id-doża magħżula hija aġġustata skond il-benesseri. L-insulina qasira qabel il-kolazzjon tingħata wkoll billi titqies is-sustanza attiva diġà eżistenti.

It-tielet mod biex jegħleb is-sindromu ta 'filgħodu bid-dijabete tat-tip 1 huwa l-iktar għali, billi tuża pompa ta' l-insulina. Tneħħi l-ħtieġa li tqum biex tieħu injezzjoni. Billi tipprogramma l-apparat għal żmien speċifiku, tista 'tinjetta l-ormon tad-droga awtomatikament.

Iżda bid-dijabete, is-sindromu ta 'filgħodu jikkawża skumdità u jikkawża ħsara serja lill-pazjent. Ħafna drabi, dan il-fenomenu jiġi osservat fl-adolexxenti. Fl-istess ħin, m'hemm l-ebda raġuni ovvja għall-qabża taz-zokkor: l-insulina ġiet injettata fil-ħin, attakk ta 'ipogliċemija ma ppreċediex tibdil fil-livelli tal-glukosju.

Informazzjoni importanti: is-sindromu ta 'filgħodu bid-dijabete mellitus tip 2 huwa fenomenu regolari, mhux wieħed iżolat. Imbagħad injora l-effett li huwa estremament perikoluż u raġonevoli.

It-tobba ma jistgħux jiddeterminaw eżattament għaliex iseħħ dan il-fenomenu. Huwa maħsub li r-raġuni tinsab fil-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent. F'ħafna każijiet, id-dijabetiku jħoss kompletament normali qabel l-irqad. Madankollu, sa filgħodu, għal raġunijiet mhux spjegati, iseħħ ir-rilaxx ta 'ormoni antagonisti tal-insulina.

Glukagon, kortisol u ormoni oħra huma sintetizzati malajr ħafna, u huwa dan il-fattur li jipprovoka qabża qawwija fit-zokkor fid-demm f'ċertu perjodu tal-ġurnata - sindromu ta 'filgħodu filgħodu.

Is-sindromu ta ’filgħodu jista’ jseħħ b’mod imperċettibbli għad-dijabetiku nnifsu, imma biss jekk il-bidliet fil-glukożju huma insinifikanti. Fenomenu jseħħ, li jibda mit-3 a.m. u jispiċċa fid-9 a.m., l-iktar spiss waqt irqad sod.

Fl-adolexxenza, dan il-fenomenu ħafna drabi jiġi skopert, iżda m'hemm l-ebda raġuni għal livelli eċċessi ta 'glukożju, i.e. l-insulina ġiet amministrata fil-ħin. L-esperti ma jistgħux jiddeterminaw il-kawża tas-sindromu, iżda ġeneralment huwa maħsub li dan huwa akkumpanjat minn fattur individwali tal-ġisem tal-bniedem.

Bażikament, id-dijabetiċi jħossuhom pjuttost normali qabel il-mistrieħ bil-lejl, imma qabel il-qawmien, l-ormon jiġi rilaxxat fil-ġisem biex irażżan l-insulina. Għal persuni bid-dijabete tat-tip 2, is-sindromu ta ’filgħodu filgħodu huwa okkorrenzi, iżda li tiġi injorata din il-patoloġija hija meqjusa perikoluża.

Fil-każ ta 'dijabete dipendenti mill-insulina, is-sindromu ta' filgħodu kkawżat minn insulina amministrata fil-ħin jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji, bħal:

katarretta tal-għajnejn (tiskura tal-lenti)
paraliżi flaccid tar-riġlejn (manifestazzjonijiet polinewropatiċi),
nefropatija dijabetika (insuffiċjenza renali).

Xi pazjenti jħawdu l-marda ta ’filgħodu bis-sindromu Somoji (doża eċċessiva ta’ l-insulina), madankollu, dan il-fenomenu jidher minħabba reazzjoni ipogliċemika frekwenti u fl-isfond ta ’nuqqas ta’ insulina naturali.

Sintomi tal-fenomenu

Is-sintomi tas-sindromu huma l-manifestazzjonijiet li ġejjin:

dgħjufija ġenerali
dardir
rimettar,
żieda fl-għeja
telf ta 'orjentazzjoni
għatx intens
tnaqqis fl-akutezza viżwali,
fwawar qawwi fl-għajnejn.

Biex tivverifika kompletament jekk għandek is-sindromu ta 'filgħodu, għandek tkejjel l-għadd taz-zokkor tiegħek matul il-lejl. It-tobba jirrakkomandaw li tuża apparat speċjali għall-kejl - glukometru.

L-ewwel kejl għandu jsir mit-2 ta ’filgħodu, it-tieni - wara siegħa. Biex tlesti l-istampa, il-kejl jista 'jittieħed mit-23:00, dawk kollha sussegwenti - kull siegħa sas-7 ta' filgħodu.

Wara dan, l-indikaturi huma mqabbla. Attenzjoni partikolari tingħata lir-riżultati li ġew imkejla mill-5 ta 'filgħodu. Jekk il-livell tal-glukosju żdied, anke bi ftit, allura għandek din il-patoloġija.

Il-fenomenu tas-sebħ filgħodu

Dan is-sindromu jista 'jseħħ f'dijabetiċi ta' kwalunkwe tip ta 'dijabete mellita, inkluż dijabete ta' tqala f'nisa tqal. F’isem dan is-sindromu, il-kelma “fenomenu” ma dehritx b’kumbinazzjoni.

Il-fatt hu li jekk tkejjel iz-zokkor fid-demm matul il-lejl, sa madwar 4-00, allura se jkun fil-limiti normali, iżda mill-5-00 sas-7-00, u xi kultant sad-9 a.m., iz-zokkor fid-demm jibda biex tikber.

Illum dan il-fenomenu huwa spjegat bir-raġunijiet li ġejjin:

mill-4-00 sas-6-00, il-glandoli endokrinali jipproduċu b'mod intensiv ormoni kontrainsulini - glukagon, kortisol, adrenalina, imma speċjalment somatotropin (ormon tat-tkabbir),
f'dan il-ħin, il-fwied ineħħi b'mod intensiv l-insulina mill-fluss tad-demm sabiex ma jinterferix max-xogħol ta 'l-ormoni ta' hawn fuq, u bl-għajnuna tiegħu jikkonverti l-imħażen tal-gliċogenu tiegħu stess fi glukożju, li huwa meħtieġ għal "xogħol" ormonali ta 'suċċess.

Dawn il-proċessi huma biżżejjed biex id-dijabetiċi jfixklu l-proporzjon ta 'glukosju u insulina fid-demm:

f'pazjenti b'dijabete mellitus ta 'l-ewwel tip, iċ-ċelloli beta affettwati tal-frixa sempliċement ma jistgħux jipproduċu l-ammont korrett ta' ormon ta 'l-insulina għar- "ħlas lura" ta' glukożju sekretat mill-fwied,
fid-dijabetiċi tat-tieni tip, il-fwied isir immuni għall-insulina u tissintetizza iktar glukożju milli meħtieġ, li, flimkien mal-produzzjoni inevitabbli ta ’glukosju b’reazzjoni għas-sekrezzjoni ta’ ormoni, tagħti qabża perikoluża fiż-zokkor.

Għal informazzjoni. Ix-xjentisti jemmnu li l-ħati ewlieni tas-sindromu tas-sebħ filgħodu huwa s-sekrezzjoni tal-ormon tat-tkabbir. Fi kwalunkwe każ, dan jista 'jispjega li dawn il-manifestazzjonijiet huma partikolarment evidenti f'adolescenti dijabetiċi matul il-perjodu ta' tkabbir mgħaġġel u huma estremament rari f'nies anzjani li jbatu minn dijabete tat-tip 2.

Kif tiddistingwi s-sindromu ta 'Samoji mill-fenomenu tas-sebħ filgħodu

Id-divrenzjar tas-sindromu ta 'doża eċċessiva ta' l-ormon ta 'l-insulina kronika huwa proċess li jieħu ħafna ħin li jkun jeħtieġ l-isforzi konġunti ta' endokrinologu u dijabetiku tat-tip 1, u tal-ġenituri tiegħu bħala żagħżugħ.

Biex tkun ikkonfermata l-preżenza tal-fenomenu ta 'filgħodu, huwa rrakkomandat li pazjenti b'kull tip ta' dijabete mellitus li huma inkwetati li jħossuhom ħażin u li jkollhom uġigħ ta 'ras filgħodu għandhom jieħdu kejl tal-glukosju fil-plażma tad-demm għal diversi jiem wara.

L-ewwel, qabel tmur torqod, u mbagħad kull siegħa sad-9 a.m., tibda fit-3 a.m. Fil-preżenza tal-fenomenu tas-sebħ filgħodu, il-konċentrazzjoni tal-glukosju għandha tkun tal-anqas 1.5-2 mmol / l ogħla mill-indikaturi tal-lejla u tal-lejl.

Metodi tas-Sindromu ta 'filgħodu filgħodu

Peress li z-zokkor fid-demm "jaqbeż" f'kull pazjent b'modi differenti, inkluż filgħodu, il-metodi ta 'kontroll mhumiex l-istess. Kulħadd se jkollu jagħżel triqtu.

Bħalissa, jeżistu r-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:

Kun żgur li l-pranzu ma jdumx aktar minn 19-00.
Tillimita b’mod sinifikanti l-konsum tal-fibra filgħaxija.
Qassam id-doża ta 'kuljum ta' l-ormon ta 'l-insulina sabiex injezzjoni waħda ta' l-insulina li taħdem b'mod estiż issir bejn 1-00 u 3-00. Kun żgur li tivverifika l-livell taz-zokkor tiegħek qabel tinjetta.
L-injezzjonijiet "addizzjonali" ta 'l-insulina qasira fit-3-00, fl-4-00 jew fil-5-00 huma effettivi, iżda jeħtieġu kalkolu u konformità mad-doża eżatta (minn 0.5 sa 2 unitajiet) u kjarifika tal-ħin speċifiku ta' l-injezzjoni.
Għal dijabetiċi tat-tip 2, ħu Glucofage-Long qabel l-irqad. F'dan il-każ, immedjatament wara t-tqum, huwa meħtieġ li ssir kejl tal-kontroll b'glukometru. Jekk pillola waħda ta '500 mg mhix biżżejjed, allura d-doża għandha tkun magħżula, li żżidha gradwalment. Id-doża massima ta ’billejl hija ta’ 4 pilloli. F'dan il-każ, immedjatament wara t-tqum, huwa meħtieġ li ssir kejl tal-kontroll b'glukometru.

Jekk il-metodi ta 'hawn fuq ma jġibux ir-riżultat xieraq, hemm mod wieħed biss biex tikkontrolla z-zokkor fid-demm - terapija bil-pompa ta' l-arloġġ.

Importanti! Jekk matul il-lejl jitkejjel il-livell taz-zokkor fid-demm, il-konċentrazzjoni tiegħu tkun inqas minn 3.5 mmol / l, oqgħod attent! Tinjetta lilek innifsek bi żball bl-insulina u ma tinsewx tieħu pillola tal-glukosju.

Bil-sindromu ta 'tlugħ filgħodu f'nisa tqal b'dijabete ta' tqala, huwa livellat minn wieħed mill-metodi ta 'hawn fuq. Huwa rrakkomandat li ommijiet li għadhom jistennew li għandhom id-dijabete qabel il-konċepiment jużaw pompa ta 'l-insulina immedjatament, iżda għandhom ikunu attenti ħafna u jikkontrollaw il-glikemija tagħhom, billi tagħmel żgur li l-ketoacidożi ta' l-uragan ma tiżviluppax.

Bħala konklużjoni, irridu nfakkrukom li d-dijabete tirreferi għal patoloġiji kroniċi severi li huma ta 'theddida għall-ħajja. Għalhekk, qabel kull azzjoni li tista 'taffettwa l-grad ta' konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm, kemm' il fuq kif ukoll 'l isfel, għandek tikseb l-approvazzjoni tat-tabib tiegħek.

Prevenzjoni

Jekk tbati mis-sindromu tad-dijabete filgħodu bid-dijabete, għandek toqgħod attent ir-rakkomandazzjonijiet li ġejjin biex tevita l-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni:

Peress li l-livell tal-glukosju jogħla filgħodu, għandek tagħmel injezzjoni estrema ta 'l-insulina eżatt qabel tmur torqod, tinbidel fil-ħin b'diversi sigħat. Jiġifieri, jekk l-insulina tiġi injettata fit-22.00, imbagħad meta tiġi spustata għandha tingħata fl-23: 00-00: 00 siegħa. F'ħafna każijiet, dawn il-bidliet jgħinu.
Għandha tingħata attenzjoni partikulari lil preparazzjonijiet ta 'l-insulina li taħdem b'mod medju. Jista 'jkun mezz bħal "Humulin NPH", "Protafan", eċċ. It-tul ta' l-azzjoni tal-mediċini jvarja madwar 7 sigħat. Għalhekk, l-ogħla livell ta 'konċentrazzjoni ta' l-insulina jkun biss fis-6-7 ta 'filgħodu.
Biex iżżomm l-insulina normalment tieħu "Lantus" jew "Levemir", iżda dawn il-mediċini b'eċċess qawwi ta 'glukosju ma jaffettwawx l-indikaturi ewlenin.
Tista ’tagħmel xi ħaġa oħra: amministra insulina b’azzjoni qasira fi żmien bikri ħafna - mill-4 sal-5 ta’ filgħodu. Imma żomm f'moħħok li f'dan il-każ huwa importanti li tikkalkula b'mod preċiż id-doża ta 'l-ormon. Inkella, tista 'sseħħ ipogliċemija. Għal dan, dijabetiku se jkollu jkejjel il-glukosju fuq diversi iljieli. F’lejl wieħed, jittieħdu diversi kejl. Sussegwentement, huwa kkalkulat il-livell ta ’konċentrazzjoni taz-zokkor, meta jittieħed kont tal-volum ta’ l-ormon li jingħata wara l-kolazzjon.

Tista 'tipprevjeni s-sindromu ta' żerniq filgħodu bl-għajnuna ta 'apparat innovattiv - il-pompa ta' l-insulina Omnipod. L-apparat jippermettilek tistabbilixxi assolutament kwalunkwe skeda għall-introduzzjoni ta 'preparazzjoni ta' l-insulina b'referenza għall-ħin.

Pompa ta 'l-insulina hija mezz mediku b'parametri żgħar. Grazzi għal dan l-apparat, l-insulina tiġi injettata kontinwament taħt il-ġilda. Anke jekk insejt dwar il-ħin li fih ġie amministrat l-ormon, il-pompa se tagħmel dan għalik.

Is-sistema hija mgħammra b'tubi rqaq u flessibbli li jgħaqqdu l-ġibjun ta 'l-insulina u saffi taħt il-ġilda ta' tessut xaħmi. Il-vantaġġ ewlieni huwa li l-pompa m'għandhiex għalfejn tiġi rranġata kuljum, huwa biżżejjed li jiġu stabbiliti l-ħin u l-ammont ta 'l-ormon injettat darba. L-iżvantaġġ huwa l-ispiża għolja tal-apparat.

Zokkor għoli filgħodu bid-dijabete tat-tip 1 hija ġrajja komuni. Billi jiġi stabbilit għaliex il-pazjent għandu zokkor għoli filgħodu qabel ma jiekol, it-trattament jista 'jiġi aġġustat.

L-iktar kawżi komuni ta 'żieda fil-glukożju waqt is-sawm:

ammont żgħir tal-mediċina mogħtija qabel tmur torqod,
ipogliċemija waqt mistrieħ bil-lejl,
Sindromu (fenomenu) tas-sebħ filgħodu fid-dijabete mellitus tat-tip 1 u 2.

Ukoll, żieda fil-glukosju tista 'tkun ikkawżata minn malnutrizzjoni qabel tmur torqod jew minn ksur tar-regoli tat-terapija bl-insulina.

Id-dożaġġ ħażin ta 'insulina fit-tul fid-dijabete tat-tip 1 tikkawża żieda taz-zokkor waqt is-sawm. Dan huwa dovut għall-fatt li l-injezzjonijiet mhumiex biżżejjed biex iżommu stat glukożju normali matul il-lejl kollu.B'doża għolja ta 'insulina, iz-zokkor jonqos bil-lejl, imma filgħodu jkun hemm qabża qawwija.

Kif teħles mill-marda?

Jekk jiġu osservati sintomi tal-marda, il-pazjent jista 'jieħu l-miżuri li ġejjin:

għoti ta 'l-insulina fi żmien aktar tard. F'dan il-każ, jistgħu jintużaw ormoni ta 'tul medju: Protafan, Bazal. L-effett ewlieni tal-mediċini se jsir filgħodu, meta l-ormoni antagonisti tal-insulina jiġu attivati,
injezzjoni addizzjonali Injezzjoni ssir għall-ħabta tal-erbgħa ta ’filgħodu. L-ammont huwa kkalkulat billi titqies id-differenza bejn id-doża tas-soltu u l-ħtieġa biex tiġi stabbilita l-kundizzjoni,
l-użu ta 'pompa ta' l-insulina. Il-programm ta ’l-apparat jista’ jiġi ssettjat b’tali mod li l-insulina titwassal fil-ħin it-tajjeb, waqt li l-pazjent jorqod.

Skond it-tip ta 'marda (dijabete mellitus li ma tkunx tiddependi mill-insulina jew li mhix l-insulina), is-sintomi tagħha huma differenti. Hekk, bid-dijabete tiddependi mill-insulina (l-ewwel tip), persuna tħabbat wiċċha ma 'sintomi bħal dawn:

dardir
remettar
għeja, kif ukoll indifferenza għal dak kollu li jiġri,
għatx akbar
Telf ta 'piż, minkejja l-fatt li n-nutrizzjoni tibqa' l-istess.

Is-sintomi tad-dijabete huma tip indipendenti mill-insulina (it-2) tip:

indeboliment tal-vista
għeja, letarġija, apatija,
disturbi fl-irqad (ngħas matul il-ġurnata, nuqqas ta 'rqad),
riskju ta 'infezzjonijiet fil-ġilda
ħalq xott, għatx,
ħakk fil-ġilda
deterjorazzjoni tal-proċessi ta 'riġenerazzjoni tal-ġilda,
ksur tas-sensittività għall-uġigħ tar-riġlejn,
dgħjufija fil-muskoli u tnaqqis fit-ton tal-muskolu.

Kulħadd jeħtieġ li jagħti attenzjoni lil dawn is-sintomi, peress li t-trattament tad-dijabete aktar tard iwassal għal kumplikazzjonijiet perikolużi.

L-użu ta 'pompa ta' l-insulina

Biex tkun taf għaliex iz-zokkor fid-demm tal-pazjent jogħla bil-lejl jew għaliex il-qabża qawwija tiegħu hija osservata filgħodu b'test sempliċi. Biex tagħmel dan, għandek bżonn tagħmel diversi kejl tal-livelli tal-glukosju: qabel tmur torqod, fis-tnejn ta ’filgħodu, fl-erbgħa u fis-sitta ta’ filgħodu.

Billi tiddetermina l-quċċata tal-konċentrazzjoni minima u massima tal-glukosju, tista 'taġġusta d-doża ta' l-insulina qabel tmur torqod. Għal pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, dan jippermettilek tiddeċiedi dwar il-fattibilità li tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor qabel tmur torqod.

Iż-żieda taz-zokkor fid-demm filgħodu tista 'tkun minħabba nuqqas ta' injezzjoni jew pilloli li jbaxxu z-zokkor qabel l-irqad.

Il-korrezzjoni ta 'zokkor waqt is-sawm għoli b'dijabete tat-tip 1 tgħin biex tiżdied l-għoti ta' l-insulina. Kultant ikun biżżejjed biss li tipposponi l-injezzjoni fit-23: 00 biex tevita żieda fil-għodu fil-glukosju.

Zokkor għoli filgħodu kmieni wara l-irqad bid-dijabete tat-tip 2 huwa kkoreġut bit-trasferiment ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor qabel tmur torqod jew żieda fin-numru tagħhom. Ikseb informazzjoni preċiża dwar dan is-suġġett mingħand it-tabib tiegħek.

Ipogliċemija bil-lejl

Raġuni oħra għaliex iz-zokkor fid-demm fil-pazjent huwa normali filgħaxija, u filgħodu huwa elevat b'mod sinifikanti, tista 'tkun ipogliċemija bil-lejl. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn tnaqqis fil-glukosju fid-demm waqt l-irqad, u mbagħad qabża qawwija fis-sigħat ta ’filgħodu.

L-ipogliċemija tista 'tkun ikkawżata minn livelli għoljin ta' insulina mogħtija qabel l-irqad. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tikkontrolla z-zokkor fid-demm qabel tmur torqod. Idealment, il-valur tagħha għandu jkun ta 'madwar 10. Imbagħad tingħata injezzjoni sabiex sa nofs il-mistrieħ tal-lejl, il-livell tal-glukożju l-ewwel jinżel għal 4.5, u mbagħad jitla' għal 6 unitajiet.

Valuri bħal dawn jinkisbu permezz ta 'aġġustamenti twal u persistenti fid-doża ta' l-ormon amministrata jew billi jittieħdu pilloli li jbaxxu l-glukożju. Biex tkun evitata l-ipogliċemija bil-lejl, għandu jsir test tad-demm bejn it-tnejn u t-tlieta ta 'filgħodu. Idealment, il-valur għandu jkun mill-inqas 6 mmol / L.

Taħt kondizzjonijiet sperimentali, test bl-infużjoni ta 'l-insulina jista' jintuża għal dan, imma fil-prattika din il-proċedura probabbilment mhix fattibbli. Matul dan it-test, id-dehra ta 'sintomi newroglikopeniċi jew dewmien fir-restawr tal-livell inizjali ta' glukosju fil-plażma wara t-tnaqqis massimu tiegħu kkawżat mill-infużjoni ta 'ammont standard ta' insulina jservi bħala indikatur ta 'ksur fis-sistema kontro-regolatorja.

Il-mistoqsija hija jekk is-sintomi ta 'l-ipogliċemija jistgħux jidhru waħedhom mingħajr l-ipogliċemija, per eżempju, b'reazzjoni għal tnaqqis rapidu fil-konċentrazzjoni għolja tal-glukosju fil-plażma. Għalkemm huwa impossibbli li tingħata risposta għal din il-mistoqsija eżattament, hemm evidenza li la l-veloċità u lanqas il-grad ta 'tali tnaqqis ma jservu bħala sinjali għar-rilaxx ta' ormoni kontro-regolatorji, l-uniku sinjal huwa biss livell baxx ta 'glukosju fil-plażma.

Il-valuri tal-limitu ta 'dan il-livell huma differenti f'nies differenti, iżda b'konċentrazzjonijiet tal-glukosju normali jew elevati, is-sekrezzjoni ta' l-ormoni kontro-regolatorji ma tiżdiedx. Is-sintomi adrenerġiċi osservati fl-isfond ta 'ipergliċemija huma l-aktar probabbli minħabba aġitazzjoni jew mekkaniżmi kardjovaskulari.

L-ipogliċemija f'pazjenti bid-dijabete tista 'tkun ikkawżata wkoll minn fatturi oħra. Pereżempju, il-ħsara fil-kliewi fid-dijabete hija ta ’spiss akkumpanjata minn tnaqqis fil-ħtieġa għall-insulina u, jekk id-doża tagħha ma tinbidilx, tista’ tiżviluppa ipogliċemija ovvja. Il-mekkaniżmu biex titnaqqas id-domanda għall-insulina f'każijiet bħal dawn mhuwiex ċar.

Għalkemm bin-nefropatija dijabetika l-half life ta 'l-insulina tiżdied, ir-rwol ta' fatturi oħra huwa wkoll innegabbli. L-ipogliċemija tista 'tkun konsegwenza ta' insuffiċjenza adrenali ta 'natura awtoimmuni - waħda mill-manifestazzjonijiet tas-sindromu Schmidt, li huwa iktar komuni f'pazjenti bid-dijabete milli fil-popolazzjoni ġenerali.

F'xi pazjenti, l-iżvilupp ta 'ipogliċemija huwa assoċjat ma' titolu għoli ta 'antikorpi għall-insulina fid-demm. F'każijiet bħal dawn, il-mekkaniżmu eżatt għall-okkorrenza ta 'ipogliċemija għadu mhux magħruf. Kultant pazjenti bid-dijabete jistgħu jiżviluppaw insulinoma. Rari ħafna, hemm maħfra kontinwa ta 'dijabete tipikament esterna.

Ir-raġunijiet għal dan mhumiex ċari, iżda sintomi ta 'ipogliċemija f'pazjenti li qabel kienu kkumpensati sew spiss jistgħu jkunu l-ewwel sinjal. Għandu jiġi enfasizzat li attakki ta 'ipogliċemija huma perikolużi u, jekk jiġu ripetuti ta' spiss, iwasslu kumplikazzjonijiet serji jew saħansitra mewt.

Ipergliċemja reattiva li tiżviluppa wara attakk ta 'ipogliċemija minħabba r-rilaxx ta' ormoni kontro-regolatorji huwa msejjaħ il-fenomenu Somogy. Għandu jkun preżunt kull meta jinstabu bidliet qawwija fil-livelli tal-glukosju fil-plażma fi żmien qasir, anke jekk il-pazjent ma jilmentax.

Varjazzjonijiet mgħaġġla bħal dawn ivarjaw mill-bidla osservata waqt l-irtirar ta 'l-insulina f'pazjenti li qabel kienu kkumpensati sewwa; fl-aħħar każ, l-ipergliċemija u ketożi jiżviluppaw gradwalment u b'mod uniformi fi 12-24 siegħa.

Aptit eċċessiv u żieda fil-piż tal-ġisem fl-isfond ta 'ipergliċemija miżjuda jistgħu jindikaw doża eċċessiva ta' insulina, peress li tnaqqis fil-piż tal-ġisem (ġeneralment minħabba dijureżi osmotika u telf ta 'glukosju) huwa ġeneralment karatteristiku ta' kumpens ħażin.

Jekk tissuspetta xi fenomenu Somoji, għandek tipprova tnaqqas id-doża ta 'l-insulina anke fl-assenza ta' sintomi speċifiċi ta 'insulinizzazzjoni eċċessiva. F'pazjenti li jużaw pompi ta 'l-insulina għall-infużjoni, il-fenomenu Somoji jidher li huwa inqas komuni minn dawk li jirċievu terapija ta' l-insulina konvenzjonali jew injezzjonijiet singoli multipli ta 'insulina.

Il-fenomenu fis-sebħ filgħodu jissejjaħ żieda fil-glukosju fil-plażma filgħodu kmieni, li tirrikjedi ammonti kbar ta 'insulina biex tinżamm l-eugliċemija. Għalkemm, kif ġie mfakkar hawn fuq, l-ipergliċemija kmieni filgħodu tista 'tkun assoċjata ma' ipogliċemija matul il-lejl, il-fenomenu ta 'filgħodu bħala tali huwa kkunsidrat indipendenti mill-mekkaniżmu tal-fenomenu Somoji.

L-importanza ewlenija tingħata lir-rilaxx ta 'filgħaxija ta' l-ormon tat-tkabbir. Fis-sigħat bikrin ta 'filgħodu, ġiet innotata wkoll aċċellerazzjoni tat-tneħħija ta' l-insulina, iżda dan x'aktarx ma għandux rwol ewlieni. Wieħed jista 'jiddistingwi l-fenomenu ta' tlugħ filgħodu minn ipergliċemija posthypoglycemic, bħala regola, billi jiddetermina l-livell ta 'glukożju fid-demm fit-3 ta' filgħodu.

Dan huwa importanti, minħabba li l-fenomenu Somoji jista 'jiġi eliminat billi titbaxxa d-doża ta' l-insulina b'ċertu perjodu, u l-fenomenu ta 'filgħodu, għall-kuntrarju, jeħtieġ żieda fid-doża ta' l-insulina biex jinżammu livelli normali ta 'glukożju. Mezzi orali.

Għall-kura ta 'pazjenti b'dijabete li ma tiddependix mill-insulina, li ma tistax tiġi kkumpensata minn nutrizzjoni fid-dieta, ħafna drabi jintużaw preparazzjonijiet tas-sulfonil-urea. Mhuwiex diffiċli li tuża dawn is-sustanzi, u huma apparentement li ma jagħmlux ħsara.

Tħassib espress fir-rapporti tal-Grupp Dijabetoloġiku tal-Università (UDG) dwar żieda possibbli fil-mortalità mill-mard tal-qalb koronarju bħala riżultat tal-użu ta 'dawn il-fondi ġew imneħħija fil-biċċa l-kbira minħabba l-kwestibilità tal-pjan ta' studju.

Min-naħa l-oħra, l-użu mifrux ta 'aġenti orali huwa mfixkel mill-fehma li kumpens aħjar għad-dijabete jista' jnaqqas l-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet tagħha aktar tard. Għalkemm f'xi pazjenti b'kors relattivament ħafif tad-dijabete, il-livelli ta 'glukosju fil-plażma jinnormalizzaw taħt l-influwenza ta' aġenti orali, iżda f'pazjenti b'ipergliċemija għolja dan, jekk jonqos, mhux normali.

Għalhekk, fil-preżent, persentaġġ kbir ta 'pazjenti b'dijabete li ma tiddependix mill-insulina jirċievu l-insulina. Il-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea jaġixxu prinċipalment bħala stimulanti tas-sekrezzjoni tal-insulina miċ-ċelloli p.

Madankollu, titjib paradossali fil-metaboliżmu tal-glukosju fin-nuqqas ta ’żieda kostanti fil-livelli ta’ insulina ġie spjegat meta ntwera li b’żieda fil-glukosju sal-livell osservat qabel it-trattament, il-konċentrazzjoni tal-insulina fil-plażma f’dawn il-pazjenti tiżdied għal livelli ogħla minn qabel it-trattament.

Għalhekk, dawn is-sustanzi l-ewwel isaħħu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina u b'hekk inaqqsu l-glukosju fil-plażma. Hekk kif tonqos il-konċentrazzjoni tal-glukosju, il-livelli ta 'l-insulina jonqsu wkoll, billi l-glukosju fil-plażma huwa l-istimolu ewlieni għas-sekrezzjoni ta' l-insulina.

Taħt dawn il-kundizzjonijiet, l-effett insulinjoġeniku tal-mediċini jista 'jinstab billi jiżdied il-kontenut tal-glukosju għal-livell elevat inizjali. Il-fatt li l-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea mhumiex effettivi fl-IDDM, li fih il-massa taċ-ċelloli p hija mnaqqsa, tikkonferma l-idea tar-rwol ewlieni tal-azzjoni tal-frixa ta 'dawn il-mediċini, għalkemm il-mekkaniżmi żejda ta' l-azzjoni tagħhom huma bla dubju importanti wkoll.

Komposti bħal glipizide u glibenclamide huma effettivi f'dożi iżgħar, iżda f'aspetti oħra mhumiex differenti minn aġenti ta 'żmien twil bħal clorpropamide u butamide. Pazjenti li għandhom ħsara sinifikanti fil-kliewi għandhom jiġu preskritti butamide jew tolazamide (Tolazamide), peress li jiġu metabolizzati u inattivi biss f '

Il-klorpropamide huwa kapaċi jissensibilizza t-tubuli tal-kliewi għall-azzjoni ta 'l-ormon antidiuretic. Għalhekk, dan jgħin lil xi pazjenti b'dijabete parzjali insipidus, iżda bid-dijabete jista 'jikkawża ż-żamma tal-ilma fil-ġisem.

Meta tuża aġenti orali, l-ipogliċemija hija inqas komuni milli meta tuża l-insulina, imma jekk isseħħ, ġeneralment timmanifesta ruħha aktar b'saħħitha u itwal. Xi pazjenti għandhom bżonn infużjonijiet massivi ta 'glukożju diversi jiem wara li jieħdu l-aħħar doża ta' sulfonylurea.

Għalhekk, f'każ ta 'ipogliċemija f'pazjenti li jirċievu tali mediċini, l-isptar tagħhom huwa meħtieġ. Drogi oħra orali effettivi fid-dijabete għall-adulti jinkludu biss biguanidi.

Dawn il-komposti ġeneralment jintużaw biss flimkien ma 'preparazzjonijiet ta' sulfonylurea, meta ma jistax jinkiseb kumpens adegwat bl-għajnuna ta 'dawn tal-aħħar biss. Billi bosta pubblikazzjonijiet irrabtaw l-użu tal-fenformin mal-iżvilupp tal-aċidożi lattika, l-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga pprojbixxiet l-użu kliniku ta ’dan il-kompost fl-Istati Uniti, bl-eċċezzjoni ta’ xi każijiet meta jibqa ’jintuża għal skopijiet ta’ riċerka.

F'pajjiżi oħra, fenformin u biguanidi oħra għadhom jintużaw. M'għandhomx jiġu preskritti lil pazjenti b'patoloġija tal-kliewi u għandhom jiġu kkanċellati jekk ikun hemm tqalligħ, rimettar, dijarea, jew kwalunkwe mard li jseħħ fl-istess ħin.

Dawk il-pazjenti li ħafna drabi jiddeterminaw il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm tagħhom biex jagħżlu d-doża ta' l-insulina jistgħu faċilment jistabbilixxu l-konċentrazzjoni medja ta 'zokkor. Bħalissa, ħafna dijabetoloġi jużaw id-determinazzjoni tal-livell ta 'emoglobina A1c biex jivvalutaw il-grad ta' kumpens għal żmien twil sabiex jivverifikaw l-eżattezza tal-awtokontroll.

Malnutrizzjoni u injezzjoni

Raġuni oħra possibbli għala z-zokkor fid-demm tal-pazjent filgħodu huwa ikbar minn filgħaxija huwa minħabba nutrizzjoni ħażina.

Jekk l-aħħar ikla qabel tmur torqod fiha ammont kbir ta 'xaħam u karboidrati, il-livell ta' glukożju filgħodu se jkun għoli ħafna. Aġġustament nutrizzjonali jgħin kemm inaqqas iz-zokkor filgħodu (sawm) u jevita li jaġġusta l-insulina u jżid id-doża ta 'mediċini li jbaxxu l-glukożju.

F'pazjenti b'dijabete mellitus, forma dipendenti mill-insulina tista 'tikkawża żieda ta' zokkor minħabba injezzjoni mhux xierqa. Huwa importanti li tiftakar ir-regoli li ġejjin u fl-ebda każ ma tittraskurahom.

L-injezzjonijiet ta 'l-insulina twila jitqiegħdu fil-koxxa jew fil-warrani. L-injezzjonijiet ta 'din il-mediċina fl-istonku jwasslu għal tnaqqis fit-tul tal-mediċina u jnaqqsu l-effikaċja tagħha.
Is-sit tal-injezzjoni għandu jinbidel regolarment. Dan jgħin biex jipprevjeni l-formazzjoni ta 'siġilli iebsa, li jinterferixxu ma' l-assorbiment normali ta 'l-ormon.
Meta tinjetta, taħlita żgħira għandha tkun iffurmata fuq il-ġilda. Dan jevita l-ormon milli jidħol fil-muskolu, li jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti l-effikaċja tiegħu.

Ħafna nies jistaqsu għaliex iz-zokkor fid-demm f'pazjent filgħaxija huwa ogħla minn immedjatament wara l-irqad filgħodu. Fil-fatt, din hija kundizzjoni normali, waqt il-mistrieħ ta 'filgħaxija, iz-zokkor għandu jonqos kemmxejn taħt l-influwenza ta' l-insulina jew metformina, meta mqabbel ma 'l-indikaturi ta' filgħaxija.

Kif tevita żbalji?

Ħafna drabi jkollok taġġusta l-kura lilek innifsek, mingħajr ma tikkonsulta tabib. Sabiex jiġu evitati żbalji, trid iżżomm kontinwament djarju li fih tista 'tirreġistra indikaturi tal-glukosju, l-ammont tal-mediċina amministrata u l-menu.

Dan jippermettilek li ssegwi d-dinamika tat-tkabbir jew tnaqqis fil-glukosju fid-demm, skont in-numru ta 'mediċini u l-ħin tal-għoti tagħhom.

Madankollu, jekk ma jkunx possibbli li l-glukożju filgħodu jitbaxxa waħedha, huwa meħtieġ li jkun ikkonsultat endokrinologu. Il-konsultazzjoni ma 'speċjalista tgħin biex tevita żbalji possibbli fit-trattament u twissi kontra l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet.

Jekk il-kapaċitajiet finanzjarji jippermettu, il-pazjenti huma avżati li jixtru pompa tal-insulina, li l-użu tagħha jiffaċilita ħafna l-introduzzjoni u l-aġġustament.

L-informazzjoni fuq is-sit hija pprovduta biss għal skopijiet edukattivi popolari, ma titlobx referenza u eżattezza medika, mhix gwida għall-azzjoni. Tieħux l-awto-medikat.

Għaliex huwa osservat fenomenu bħal dan

Jekk nitkellmu dwar regolazzjoni ormonoloġika fiżjoloġika tal-ġisem, allura żieda fil-monosakkaride fid-demm filgħodu hija n-norma. Dan huwa dovut għar-rilaxx ta 'kuljum ta' glukokortikojdi, li r-rilaxx massimu tagħhom isir filgħodu.

Fi persuna b'saħħitha, ir-rilaxx tal-glukosju huwa kkumpensat mill-insulina, li l-frixa tipproduċi fl-ammont korrett. Fid-dijabete mellitus, skont it-tip, l-insulina jew mhix prodotta fl-ammont meħtieġ mill-ġisem, jew ir-riċetturi fit-tessuti huma reżistenti għaliha. Ir-riżultat huwa ipergliċemija.

Huwa importanti ħafna li jiġi ddeterminat il-livell taz-zokkor diversi drabi matul il-ġurnata sabiex jiġi individwat il-fenomenu filgħodu fil-ħin.

X’inhu l-periklu tas-sindromu ta ’filgħodu u kif jiġi djanjostikat il-fenomenu?

Barra minn hekk, l-iżvilupp ta 'kundizzjonijiet akuti minħabba varjazzjonijiet qawwija fiż-zokkor fid-demm mhux eskluż. Kundizzjonijiet bħal dawn jinkludu koma: ipogliċemiku, ipergliċemiku u iperosmolari. Dawn il-kumplikazzjonijiet jiżviluppaw bil-veloċità tas-sajjetti - minn diversi minuti sa diversi sigħat. Huwa impossibbli li wieħed ibassar il-bidu tagħhom fl-isfond ta 'sintomi diġà preżenti.

Tabella "Kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete"

Din il-kundizzjoni hija ipergliċemija severa perikoluża, li ma tieqafx sal-mument tal-għoti tal-insulina. U kif tafu, ċaqliq qawwi fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm li n-norma hija minn 3.5 sa 5.5 mmol / l, jikkontribwixxi għall-iżvilupp rapidu ta' kumplikazzjonijiet.

Barra minn hekk, is-sindromu ta 'filgħodu fil-għodu huwa perikoluż minħabba li jidher aktar minn darba, iżda jseħħ fil-pazjent kuljum fl-isfond ta' produzzjoni eċċessiva ta 'ormoni kontra-ormonali filgħodu. Għal dawn ir-raġunijiet, il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa mfixkel, u dan iżid b'mod sinifikanti r-riskju li jiżviluppa kumplikazzjonijiet dijabetiċi.

Ta 'min jinnota li huwa importanti li wieħed ikun jista' jiddistingwi l-effett tad-dalgħodu mill-fenomenu Somoji. Għalhekk, l-aħħar fenomenu huwa kkaratterizzat minn doża eċċessiva kronika ta 'l-insulina, li sseħħ fl-isfond ta' ipogliċemija kostanti u reazzjonijiet posthypoglycemic, kif ukoll minħabba nuqqas ta 'insulina bażali.

Biex tiskopri ipergliċemija filgħodu, għandek tkejjel il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm kull lejl. Iżda ġeneralment, azzjoni bħal din hija rrakkomandata li ssir mit-2 sat-3 ta 'bil-lejl.

Jekk matul dan il-perjodu ta 'żmien ma kienx hemm tnaqqis sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm meta mqabbel ma 'nofsillejl, imma, għall-kuntrarju, hemm żieda uniformi fl-indikaturi, allura nistgħu nitkellmu dwar l-iżvilupp tal-effett ta' żerniq filgħodu.