X'inhu l-pronjosi wara l-operazzjoni għan-nekrożi tal-frixa tal-frixa?

Il-ħatra ta 'kirurġija għal nekrożi tal-frixa (marda serja tal-frixa) hija spiss meqjusa bħala l-unika soluzzjoni tajba biex issalva l-ħajja tal-pazjent. Indikazzjonijiet għal intervent kirurġiku, metodi ta 'implimentazzjoni tiegħu, u l-kumplessità tal-proċess ta' rijabilitazzjoni għandhom jiġu kkunsidrati f'aktar dettall.

Karatteristiċi ta 'nekrożi tal-frixa

B'pankreatite nekrotika, waħda mis-sezzjonijiet tal-frixa tmut. Dan huwa dovut għall-effett patoloġiku fuq it-tessuti ta 'l-enżimi prodotti mill-ġisem. Dan il-proċess ta 'spiss huwa kkombinat mat-tixrid ta' infezzjoni jew l-iżvilupp ta 'aggravar ieħor tal-marda.

It-tipi li ġejjin ta 'nekrożi frixa huma:

1. Edematous akuta.
2. Emorraġiċi.
3. Fokali.
4. Bil-mod.
5. Purulenti distruttivi.

L-iktar pronostiku favorevoli għan-nekrożi edemata tal-frixa. L-iktar kumplikazzjoni perikoluża hija peritonite akuta. Meta l-marda timxi għal dan l-istadju, persuna teħtieġ operazzjoni urġenti. Inkella, sepsis purulenta tiżviluppa u l-pazjent imut fi ftit sigħat.

Il-kawżi ewlenin tan-nekrożi tal-frixa

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa hija l-abbuż ta' xorb alkoħoliku għal żmien twil. Madwar 25% tal-pazjenti għandhom storja ta 'kolelitijasi. Madwar 50% tal-pazjenti b'din id-dijanjosi għandhom ikel żejjed regolarment. Id-dieta tagħhom fiha ikel moqli, affumikat u xaħmi.

Raġunijiet oħra għall-iżvilupp tan-nekrożi tal-frixa jinkludu:

• korrimenti fl-addome
• progressjoni ta 'ulċera duwodenali,
• penetrazzjoni tal-virus
• l-iżvilupp ta 'patoloġiji infettivi,
• Ulċera fl-istonku.

Fattur ieħor provokattiv huwa soġġorn twil f’sitwazzjoni stressanti. Xi drabi nekrożi tal-frixa tiżviluppa fl-isfond ta 'konsum mhux xieraq ta' ċerti mediċini.

Stadji ta 'żvilupp ta' pankreatite nekrotika

L-iżvilupp ta 'nekrożi frixa tal-frixa isseħħ fi stadji. Kollox jibda bit-tossemija. Fid-demm ta 'pazjent jinstabu veleni li għandhom oriġini batterjali. Il-mikrobi li jipproduċu l-batterja mhumiex dejjem preżenti.

Fl-istadju 2, jiġi osservat axxess. Kultant taffettwa organi viċin. Id-dehra ta 'bidliet purulenti fit-tessuti tal-frixa hija karatteristika għal 3 stadji.

Is-sintomi ewlenin tal-patoloġija

Is-sintomu ewlieni tal-marda huwa l-uġigħ. Isseħħ fin-naħa tax-xellug tal-kavità addominali. L-intensità tagħha hija maqsuma kondizzjonalment f’4 tipi:

Kultant is-sindromu ta 'l-uġigħ jirradja lejn il-parti ta' fuq tax-xellug jew ir-reġjun lumbari. It-temperatura tal-ġisem togħla, tidher nawżea, ir-remettar jinfetaħ u l-ippurgar huwa disturbat.

Fl-isfond ta 'kumplikazzjonijiet purulenti ta' nekrożi tal-frixa frixa, il-pazjent għaraq ħafna. Huwa jibgħat u bid-deni. Xi nies għandhom sintomi ta 'insuffiċjenza renali akuta. Xi drabi ddijanjostikaw id-diżordnijiet tas-sistema nervuża. Bi stampa klinika iktar severa, il-pazjent jaqa ’f’koma.

Trattament kirurġiku

Jekk ulċeri jidhru fl-isfond ta 'nekrożi pankreatiku progressiva tal-frixa, huwa riżultat fatali. Għalhekk, il-pazjent ikun assenjat operazzjoni urġenti.

Il-kirurgu jneħħi t-tessut mejjet. Il-pass li jmiss huwa li terġa 'tiġi stabbilita l-konduzzjoni tat-tubi. Jekk it-trattament ma jġibx ir-riżultat mixtieq, hija preskritta t-tieni operazzjoni. Għal 48% tal-pazjenti, din tintemm b'suċċess.

Għaliex imutu l-pazjenti

Ir-rata ta 'mortalità perċentwali għal din il-marda hija pjuttost għolja. Ivarja minn 20 sa 50%. Il-kawża ewlenija tal-mewt huma s-sintomi tardiċi settiċi u tossiċi. Huma akkumpanjati minn falliment ta 'organi multipli. Dan iseħħ f'kull 4 pazjenti b'din id-dijanjosi.

Kawża oħra tal-mewt tal-pazjent hija xokk tossiku infettiv. Huwa provokat minn kumplikazzjonijiet tal-marda.

Il-pronjosi tan-nekrożi tal-frixa hija fqira bi:

• il-preżenza ta 'bidliet reattivi fil-fokkijiet nekrotiċi,
• bidliet strutturali fit-tessuti u fiċ-ċelloli ta 'l-organi,
• il-formazzjoni ta 'foci nekrotiċi.

Il-probabbiltà tal-mewt tal-pazjent tvarja minn 3-4 sigħat sa 2-3 ijiem. Rari ħafna, il-pazjent jgħix ftit iktar minn 14-il jum.

Irkupru tal-frixa

Wara l-operazzjoni, il-pazjent jintwera l-miżuri terapewtiċi li ġejjin:

1. Fiżjoterapija.
2. Ġinnastika Ġentili.
3. Massaġġi intestinali.

Xogħol żejjed ta 'persuna huwa strettament kontraindikat. Wara li tiekol, huwa rrakkomandat li tistrieħ. L-attività fuq mixjiet hija aġġustata mit-tabib li jkun qed jattendi.

It-tweġiba għall-mistoqsija jekk il-frixa tkunx qed tirkupra wara nekrożi tal-frixa tista 'tinkiseb mingħand il-gastroenterologu jew l-endokrinologu tiegħek. Ir-risuxxitazzjoni tal-funzjonijiet ta 'dan il-korp hija possibbli bl-għajnuna ta' proċeduri ta 'tindif. L-aħjar minn kollox, l-infużjoni tal-lava tgħin.

Biex tħejji l-prodott, għandek bżonn brew 10 weraq tal-pjanta 200 ml f'termos. ilma mgħolli frisk, insista 24 siegħa .. Ħu 50 g. nofs siegħa qabel l-ikel.

Sabiex terġa 'tiġi stabbilita l-enżimi ta' l-organu, il-pazjent huwa preskritt jieħu Creon, Pancreatin, Mezim-forte. Fihom protease, lipase, kif ukoll amilase. Dawn is-sustanzi huma simili għal enzimi li huma prodotti mill-frixa.

Ħajja wara t-trattament tan-nekrożi tal-frixa

Wara l-operazzjoni, il-pazjent isir dispensarju. Kull sitt xhur, persuna tintrabat li teżamina s-sistema diġestiva. Huwa muri l-passaġġ ta 'l-ultrasound. L-MRI addominali hija kultant preskritta.

Il-ħajja ta 'pazjent wara nekrożi tal-frixa tvarja ħafna. Huwa preskritt l-iktar dieta stretta. Huwa importanti li tiġi pprovduta nutrizzjoni frazzjonali. L-ikel għandu jissaħħan. L-użu ta 'xorb alkoħoliku, mhux alkoħoliku effervexxenti huwa eskluż Benefiċċju kbir għall-ġisem huwa ċ-ċaħda tal-ħelu.

Jekk persuna tkisser id-dieta, l-istennija tal-ħajja tagħha titnaqqas. Meta sseħħ mod latenti, il-lista ta 'prodotti permessi tista' titwessa '.

F’xi pazjenti wara l-operazzjoni, il-pressjoni tad-demm tonqos b’20%. 30% tan-nies għandhom problemi serji bl-organi tal-vista tagħhom. Ħafna agħma. Kultant ipoksja arterjali tiżviluppa fis-sistema tal-pulmun. Jidhru sindromi qawwi ta 'niket fil-passaġġ respiratorju. Xi pazjenti għandhom kisti beninni.

Li jkollok diżabilità bin-nekrożi tal-frixa

Id-diżabilità sseħħ bi trombożi fil-vina fil-fond u l-preżenza ta 'axxessi fir-reġjun addominali. B'limitazzjoni moderata tal-ħajja, il-pazjent jirċievi grupp 3. Jekk persuna tkun iddijanjostikata b'sistema diġestiva mqalleb ta 'severità moderata, tingħata 2 grammi. Id-diżabilità 1 gr. jingħata biss jekk hemm riskju ta ’mewt imminenti.

Huwa possibbli li tagħmel mingħajr kirurġija

Fin-nekrożi tal-frixa, għal diversi raġunijiet, isseħħ il-proċess ta 'l-awto-diġestjoni tal-frixa bl-enżimi tagħha stess. L-opinjonijiet tat-tobba rigward il-metodi u l-metodi tat-trattament ta 'din il-patoloġija jvarjaw sewwa. Dan huwa dovut għall-mortalità għolja ta ’pazjenti kemm waqt trattament konservattiv kif ukoll waqt operazzjoni.

B'ħsara mill-organi ta 'aktar minn 50%, il-kirurġija hija indispensabbli. Iżda jekk il-marda ma marx s'issa u ma għandha l-ebda kumplikazzjoni, allura l-pazjent l-ewwel se jgħaddi minn trattament konservattiv, li jinkludi:

• il-ħatra ta 'mediċini antibatteriċi ta' spettru wiesa ',
• eliminazzjoni ta 'sintomi severi,
• għal żmien qasir waqt is-sawm
• ikel speċjali tad-dieta.

Il-grad ta 'riskju mortali b'din il-patoloġija matul jew wara l-operazzjoni huwa pjuttost għoli. L-operazzjonijiet huma kumplessi, tollerati ħażin mill-pazjenti, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa għoli, għalhekk, fi stadju bikri tal-marda, l-enfasi hija fuq kura intensiva. Wara 5 ijiem ta 'trattament konservattiv li ma jirnexxix, isir intervent radikali.

Min għandu bżonn operazzjoni

L-indikazzjonijiet assoluti għall-ħatra ta 'kura kirurġika ta' pazjent b'nekrożi tal-frixa huma:

• infezzjoni fil-frixa,
• effużjoni emorraġika,
• peritonite
• axxess enżimatiku,
• it-tixrid tal-fokus tan-nekrożi fil-kavità peritoneali għall-organi ġirien,
• xokk tal-frixa,
• phlegmon
• il-falliment ta 'metodi ta' trattament konservattivi.

Kirurġija ta 'emerġenza għal nekrożi tal-frixa titwettaq bl-iżvilupp ta' insuffiċjenza kardijaka, renali jew pulmonari. Il-periklu tal-formazzjoni ta 'axxess mingħajr fruntieri (phlegmon) fil-frixa huwa li l-pus jista' jinfirex malajr mal-ġisem kollu permezz tal-kanali tal-fluss linfatiku jew tal-fluss tad-demm. Bil-peritonite, ħafna fluwidu jidher fl-ispazju retroperitoneali, li jeħtieġ li jinħareġ b’urġenza.

B'effużjoni emorraġika taħt l-influwenza ta 'proċess patoloġiku li qed jiżviluppa malajr fil-frixa u fil-peritoneum, il-kavitajiet jimlew bid-demm.

L-interventi kirurġiċi għan-nekrożi tal-frixa huma maqsuma fi 2 gruppi kbar:

Kull meta jkun possibbli, it-tabib jipprova jwettaq il-manipulazzjonijiet meħtieġa billi juża metodi minimament invażivi mingħajr ma jiftaħ il-kavità addominali. Operazzjonijiet diretti tal-karreġġjata jżidu r-riskju tal-mewt.

Skont il-ħin tal-miżuri radikali, l-interventi kirurġiċi huma:

• emerġenza (immedjatament wara l-isptar),
• urġenti (fi żmien 3 ijiem wara l-bidu ta 'l-attakk),
• tard (wara 2 ġimgħat).

Skond l-istatistiċi mediċi, żieda fil-mortalità sseħħ wara operazzjonijiet ta 'emerġenza u tard.

Kirurġija diretta

Kirurġija diretta hija dejjem assoċjata ma ':

• riskju kbir ta 'infezzjoni ta' organi fil-viċin u l-kavità addominali,
• ħafna telf ta 'demm,
• ħsara lill-apparat diġestiv.

Kirurġija miftuħa hija maqsuma fi 2 gruppi:

• resezzjoni relatata ma 'l-excision tal-ġisem jew denb tal-frixa,
• preservazzjoni tal-organi (abdominization tal-organi, sekwestrektomija, nekrektomija).

Meta tkun qed twettaq operazzjoni ta ’risettazzjoni skont l-indikazzjonijiet, flimkien mat-tneħħija tal-parti nekrotika tal-frixa, organi bil-ħsara - il-milsa, il-bużżieqa tal-marrara jistgħu jiġu eliminati.

Bit-trattament kirurġiku biex tippreserva l-organu, tessut mejjet, fluwidu, demm jew pus huwa eliminat. Imbagħad iwettaq riorganizzazzjoni obbligatorja tal-ġisem, drenaġġ huwa stabbilit.

Jekk jinqalgħu diversi kumplikazzjonijiet matul l-operazzjoni, qed isir xogħol biex dawn jiġu eliminati.

Minimu invażiv

Operazzjonijiet minimament invażivi huma meqjusa bħala metodu ġentili ta 'intervent kirurġiku għal nekrożi tal-frixa. Il-manipulazzjonijiet isiru mingħajr ma jinfetaħ l-addome b'labra speċjali taħt is-superviżjoni kostanti ta 'l-aħħar tagħmir. Tali operazzjonijiet jitwettqu sabiex tiġi ppumpjata l-exudate akkumulat (il-fluwidu li jinħeles mill-vini tad-demm waqt l-infjammazzjoni) mit-tessuti ta 'l-organu u jitneħħew l-istrutturi taċ-ċelluli mejta. Materjal miksub matul l-operazzjoni jintbagħat sussegwentement għal riċerka fil-laboratorju.

Interventi minimament invażivi għan-nekrożi tal-frixa jinkludu:

• titqib - estrazzjoni ta 'darba ta' fluwidu minn ġlied tan-nekrożi ta 'natura mhux infettiva,
• drenaġġ - it-tneħħija kostanti ta 'exudate minn ġol-labra u l-ħasil tal-leżjonijiet b'soluzzjonijiet antisettiċi.

It-tipi elenkati ta 'interventi kirurġiċi jgħinu biex tiġi evitata kirurġija addominali miftuħa, iżidu l-possibbiltajiet ta' rkupru tal-pazjent u jnaqqsu l-probabbiltà ta 'konsegwenzi negattivi.

Imma xi drabi dawn il-metodi ta 'trattament jaggravaw il-patoloġija u jmorru għall-agħar tal-kundizzjoni tal-pazjent. F'dawn il-każijiet, intervent kirurġiku dirett huwa indispensabbli.

Riabilitazzjoni

L-irkupru ta 'pazjent li sar kirurġija għal nekrożi tal-frixa jseħħ taħt sorveljanza mill-qrib tat-tabib lokali fil-post tar-residenza.

Ir-riabilitazzjoni għan-nekrożi tal-frixa tista 'tinkludi:

• fiżjoterapija
• Terapija tal-eżerċizzju
• massaġġi terapewtiċi
• ikel tad-dieta
• ir-rutina ta 'kuljum korretta
• attivitajiet fil-beraħ,
• eliminazzjoni ta 'sitwazzjonijiet stressanti,
• esklużjoni ta 'drawwiet ħżiena: tipjip ta' alkoħol u tabakk,
• Eżamijiet mediċi sħaħ regolari tas-sistema diġestiva.

It-tul tal-perjodu ta 'rijabilitazzjoni għal kull pazjent huwa individwali u jiddependi mill-istat ġenerali tas-saħħa tiegħu, l-età u s-severità tal-patoloġija. Stil ta 'ħajja b'saħħtu u nutrizzjoni xierqa għandhom jiġu segwiti matul il-ħajja.

Kundizzjoni integrali għall-kura tan-nekrożi tal-frixa hija dieta speċjali. Korp imdgħajjef jeħtieġ li jirċievi nutrizzjoni sħiħa, iżda b'restrizzjonijiet parzjali fuq in-nutrizzjoni.

Bl-aggravar ta 'din il-marda, ftit jiem qabel u wara l-operazzjoni, il-pazjent huwa rrakkomandat waqt is-sawm terapewtiku. In-nutrizzjoni titwettaq billi tiddaħħal fid-demm formulazzjonijiet speċjali bin-nutrijenti meħtieġa.

Uża ilma nadif jew infużjoni tal-ġenbejn tal-ward għal 4-5 ijiem wara l-operazzjoni.

Gradwalment, ikel permess huwa introdott fid-dieta tal-pazjent. Għal persuni bi problemi fil-frixa, fl-istonku, fil-fwied u f'organi oħra li huma involuti b'mod attiv fil-proċess ta 'diġestjoni, ġiet żviluppata dieta speċjali Nru 5.

L-użu ta 'ikel għal pazjenti bħal dawn huwa rrakkomandat ħafna biss f'forma sħuna u msaħħna sew. L-ikel żejjed m'għandux ikun permess. Għandek tiekol ta 'spiss, iżda f'porzjonijiet żgħar. L-ikel bil-fwar huwa permess bil-metodu ta ’stewing, tisjir, ħami. Id-dieta teskludi ikel pikkanti, xaħmi, moqli u mielaħ.

Ix-xorb li ġej u ikel tabù jinstabu għan-nekrożi tal-frixa tul il-ħajja:

• xorb alkoħoliku ta 'kwalunkwe saħħa
• xorb karbonizzat
• varjetajiet xaħmija ta 'ħut u laħam,
• zlazi sħan u ħwawar,
• laħam affumikat
• ħaxix imnaddfin
• ħelu.

Dieta terapewtika għal nekrożi tal-frixa. Ara menu kampjun għall-ġimgħa hawn.

Jekk id-dieta preskritta minn speċjalista ma tiġix segwita, il-kundizzjoni tal-frixa tista 'tmur għall-agħar f'pazjent b'ċikrożi tal-frixa, u dan iwassal għal konsegwenzi perikolużi.

Kumplikazzjonijiet

Kirurġija f'waqtha għal nekrożi tal-frixa ma tistax tiggarantixxi n-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni. Dawn jinkludu:

• axxessi purulenti estensivi,
• fistuli, phlegmon, sepsis,
• fsada interna
• peritonite
• il-formazzjoni ta 'ċisti beninni,
• dijabete mellitus
• disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi,
• problemi diġestivi
• stitikezza
• insuffiċjenza kardijaka, pulmonari, renali,
• pressjoni baxxa
• newrożi u psikosi varji,
• sinjali ta 'falliment ta' organi multipli, eċċ.

Pazjent b'nekrożi tal-frixa għandu regolarment jgħaddi minn eżami mediku sabiex jinnota bidliet negattivi fil-frixa, stat ta 'saħħa fil-ħin u jieħu l-miżuri meħtieġa.

Il-pronjosi għan-nekrożi tal-frixa tal-frixa hija diżappuntanti. Ir-riskju ta 'mewt fil-kors mhux favorevoli tal-marda jista' jilħaq sa 70%. Kull tieni pazjent imut waqt operazzjoni. Dan huwa minħabba d-diffikultà li titwettaq l-operazzjoni u riskju għoli ta ’kumplikazzjonijiet severi wara l-operazzjoni.

Il-fatturi li ġejjin iżidu r-riskju tal-mewt b'din il-patoloġija:

• Età avvanzata
• il-preżenza ta 'mard li jingħata fl-istess ħin,
• sejħa tard għal speċjalista,
• progressjoni tal-marda mhux ikkontrollata.

Il-kundizzjoni fatalment perikoluża tal-pazjent tista 'tippersisti sa diversi ġranet wara l-operazzjoni.

Julia, 54 sena, Saratov

Sitt xhur ilu, ir-raġel tagħha sar kirurġija għal nekrożi tal-frixa. Il-kawża tal-marda kienet l-abbuż tal-alkoħol.Huwa ilmenta minn uġigħ fl-ipokondriju tax-xellug għal żmien twil, iżda ma kkonsultax tabib. Huwa kien iddaħħal l-isptar b’attakk qawwi. Twettqet operazzjoni ta 'emerġenza. Għadda perjodu twil ta 'rkupru.

Issa r-raġel huwa kompletament mwaħħal bl-alkoħol u n-nikotina, jaderixxi ma 'dieta stretta, ipoġġi kontinwament fuq porridges u sopop. Int verament trid tgħix!

Egor, 35 sena, Shatura

Riċentement, missier, maħbub ta 'l-alkoħol u ikel xaħmi, ġie ddijanjostikat bin-nekrożi tal-frixa tal-frixa u ngħata operazzjoni biex tneħħi ż-żoni tan-nekrożi ta' dan l-organu. L-operazzjoni se tasal dalwaqt, iżda t-tobba ma jagħtu l-ebda garanzija. Issa l-qraba kollha u l-missier innifsu jinsabu taħt xokk. Jibqa 'nitlob u tittama għall-aħjar.

Marina, ta ’31 sena, Moska

Ftit taż-żmien ilu, it-tobba djanjostikaw l-omm b'nekrożi frixa pankreata sterili u wettqu puncture li matulha ppumpjaw il-fluwidu mill-foloz nekrotiċi ta 'dan l-organu. L-operazzjoni kienet suċċess, l-omm qed tirkupra bil-mod. Tikkonforma strettament mad-dieta preskritta u r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tobba.