Dijabete tat-tqala fit-tqala

Waħda mill-kundizzjonijiet għat-trattament b'suċċess tal-GDM hija t-terapija bid-dieta.

Ħafna drabi, nisa b'GDM isofru minn piż żejjed (indiċi tal-massa tal-ġisem - BMI - aktar minn 24 kg / m2, iżda inqas minn 30 kg / m2) jew obeżità (BMI aktar minn 30 kg / m2), li żżid ir-reżistenza għall-insulina. Madankollu, it-tqala mhix iż-żmien li titlef il-piż, peress li l-ġisem tal-omm iforni lill-fetu bis-sustanzi meħtieġa għat-tkabbir u l-iżvilupp tiegħu. Għalhekk, għandek tnaqqas il-kontenut ta 'kaloriji ta' l-ikel, iżda mhux il-valur nutrittiv tiegħu. Ir-restrizzjoni fil-menu ta 'xi ikel tgħin biex iżżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm fil-limiti normali, mhux iżżid b'mod sinifikanti l-piż u tikseb il-vitamini u l-minerali kollha meħtieġa mal-ikel.

Osserva r-regoli nutrittivi li ġejjin

Elimina ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli. Dawn jinkludu ħelu li fih ammonti sinifikanti ta 'zokkor, kif ukoll prodotti moħmija u xi frott.
Dawn il-prodotti jiġu assorbiti malajr mill-imsaren, u dan iwassal għal żieda għolja taz-zokkor fid-demm wara l-użu tagħhom, fihom ħafna kilokaloriji u ftit nutrijenti. Minbarra l-livell għoli ta 'l-effett gliċemiku tagħhom, ammonti sinifikanti ta' insulina huma meħtieġa biex ibaxxu l-livelli taz-zokkor fid-demm għan-normal.
Prodotti bħal dawn jinkludu: ħelu, preservattivi, zokkor, għasel, ġamm, ħelu, cookies, kejkijiet, pasti, xorb ħelu mhux alkoħoliku, ċikkulata, meraq u xorb tal-frott, għeneb, bettieħa, ċirasa, ċirasa, banana, persimons, tin.

Eskludi ikel immedjat. Dawn jinkludu prodotti li għaddew minn proċessar industrijali preliminari, li jiffaċilita l-preparazzjoni kulinari tagħhom, iżda jżid l-indiċi glikemiku (effett fuq iz-zokkor fid-demm) meta mqabbel mal-kontropartijiet naturali tagħhom.
Dawn il-prodotti jinkludu: taljarini mnixxfa bl-iffriżar, patata maxx imnixxef bl-iffriżar, ċereali immedjati, sopop tas-soppa "f'5 minuti".

Agħżel ikel għoli fil-fibra. Il-fibra (jew fibra tad-dieta) tistimula l-imsaren u tmajna l-assorbiment ta 'zokkor żejjed u xaħam fid-demm. Barra minn hekk, ikel b'ħafna fibri fih ammont kbir ta 'vitamini u minerali li int u t-tarbija tiegħek tant għandhom bżonn.
Ikel b'fibra għolja jinkludi:
· Ħobż sħiħ u ċereali tal-qamħ sħiħ,
· Ħaxix frisk u ffriżat, ħodor,
Għaġin tal-qamħ Durum
· Frott frisk, minbarra dak ta 'hawn fuq (eskluża r-riċeviment tagħhom fil-kolazzjon).

Ipprova tiekol inqas ikel li fih xaħmijiet “viżibbli” u “moħbija”. Ix-xaħam huwa l-iktar prodott tal-ikel b’ħafna kaloriji, jikkontribwixxi għal żieda sinifikanti fil-piż, li tiggrava r-reżistenza għall-insulina. Il-GDM u l-obeżità jikkontribwixxu b'mod indipendenti għat-tkabbir tal-fetu eċċessiv. Għalhekk:

· Eskluż zalzett, zalzett, zalzett, laħam u ħut affumikat, bacon, majjal, ħaruf. Ixtri laħam dgħif: tiġieġ, ċanga, dundjan, ħut.
· Neħħi x-xaħam viżibbli kollu: ġilda minn tjur, xaħam minn laħam
· Agħżel trattament kulinari "ġentili": aħmi, issajjar, agħmel barbecue, bil-fwar.
· Uża ammont żgħir ta 'żejt veġetali għat-tisjir.
Jieklu prodotti tal-ħalib bi ftit xaħam, bħalma huma l-ġobon tad-dieta, il-jogurt Vitalinea.
· Tiekolx xaħmijiet bħal butir, marġerina, krema qarsa, mayonnaise, ġewż, żrieragħ, krema, ġobon krema, dressings għall-insalata.

Ikel li jista 'jittiekel mingħajr restrizzjonijiet jinkludi: zucchini, ħjar, tadam, faqqiegħ, zucchini, ħwawar, karfus, ravanell, ħass, kaboċċi, fażola ħadra.

Dan l-ikel huwa baxx fil-kaloriji, baxx fil-karboidrati. Jistgħu jittieklu fl-ikliet bażiċi u meta tħossok bil-ġuħ. Huwa aħjar li tiekol dan l-ikel nej (insalati), kif ukoll steamed jew mgħolli.

Ibdel il-pjan ta 'nutrizzjoni tiegħek!
Kul spiss, imma f'porzjonijiet żgħar.
Tiekol ammont żgħir ta 'ikel kull 3 sigħat tevita żieda sinifikanti ta' zokkor fid-demm wara li tiekol. Normalment huma rrakkomandati tliet ikliet ewlenin - kolazzjon, ikla ta 'nofsinhar, u pranzu, u tliet ikliet addizzjonali - ikla ta' nofsinhar, ikla ħafifa u ikla ta 'nofsinhar. Ix-snacks inaqqsu l-ġuħ u jevitaw ikel żejjed fl-ikliet prinċipali. Ix-xaħam misjub fl-ikel tal-proteini jikkontribwixxi għal xaba 'aħjar minn ikel b'kontenut għoli ta' karboidrati. Dan jipprevjeni l-ġuħ. L-inġestjoni frekwenti ta 'ammont żgħir ta' ikel ttaffi sintomi bħal dardir u palpitazzjonijiet, li ħafna drabi jikkawżaw skumdità fin-nisa waqt it-tqala.

Allura, hawn ftit regoli dwar l-ippjanar tan-nutrizzjoni:
1) Tkisser in-numru ta 'ikliet 5-6 darbiet kuljum: kolazzjon, ikla ta' nofsinhar, ikla ta 'nofsinhar, ikla ta' wara nofsinhar, pranzu, it-tieni pranzu
2) Kull ikla għandha tinkludi ikel rikk fil-proteini - ċanga ta ’xaħam baxx, tjur, ħut, cottage low-fat, ġobon abjad (Adyghe, suluguni, ġobon feta), bajd.
3) Ikliet addizzjonali m'għandhomx ikollhom aktar minn 24 gramma ta 'karboidrati.

Huwa magħruf li filgħodu, ir-reżistenza għall-insulina fil-ġisem tqila hija l-iktar evidenti. Għalhekk, filgħodu f'nisa b'GDM, il-livelli taz-zokkor fid-demm normalment huma ogħla milli matul il-ġurnata. Għalhekk, il-kolazzjon għandu jkun żgħir u baxx fil-karboidrati. It-teħid ta 'frott u meraq (kwalunkwe, anke mbuttat frisk) fil-kolazzjon għandu jiġi eskluż, minħabba li jżid b'mod sinifikanti z-zokkor fid-demm. Jekk il-konsum tal-ħalib għall-kolazzjon iwassal għal żieda sinifikanti taz-zokkor fid-demm, allura għandu jkun limitat jew eskluż. Muesli, diversi tipi ta 'ċereali għandhom ukoll jiġu esklużi. Huwa preferibbli filgħodu li tiekol ikel rikk fil-proteini (bajd, cottage cheese), ċereali minn ħbub sħaħ, ħobż mid-dqiq sħiħ jew bin-nuħħala.

Għalhekk, osserva r-regoli li ġejjin għall-kolazzjon:
1) Kul mhux aktar minn 12-24 g ta 'karboidrati.
2) Elimina frott u meraq.
3) Tinsiex dwar ikel tal-proteina.

Mara tqila obeża tista 'tnaqqas il-konsum ta' kaloriji kuljum għal 1800 kalorija billi telimina x-xaħmijiet, karboidrati faċilment diġestibbli. F'dan il-każ, korpi ketoni jistgħu jidhru fl-awrina - prodotti tat-tqassim akbar tax-xaħam ċellulari. Jista 'jkollok naqqas wisq l-ammont ta' karboidrati fuq il-menu tiegħek minħabba biżgħat ta 'livelli ogħla ta' zokkor. Dan huwa ħażin. L-ammont ta 'karboidrati fid-dieta ta' kuljum għandu jkun 55-60%, peress li huma s-sors ewlieni ta 'enerġija. Jekk tnaqqas il-konsum ta 'karboidrati, allura l-proteini ċellulari u x-xaħmijiet jibdew jitkissru biex jipprovdu ċ-ċellula bl-enerġija. Mat-tqassim tax-xaħmijiet ċellulari, il-korpi ketoni jidhru fid-demm u fl-awrina. Id-dehra ta 'korpi ketoni m'għandhiex tkun permessa, peress li jippenetraw liberament il-plaċenta u sussegwentement jista' jkollhom effett negattiv fuq l-iżvilupp intellettwali tat-tifel. Għalhekk, fil-każ tad-dehra ta 'korpi ketoni fl-awrina, huwa meħtieġ li jiżdied l-ammont ta' karboidrati indiġestibbli - frott, ħaxix, ċereali, iżda jikkontrolla l-livell ta 'zokkor fid-demm.
Endokrinologu jgħinek tikkalkula l-ħtieġa ta 'kuljum għal kilokaloriji u tqassamha f'karboidrati, proteini u xaħmijiet.
Jekk it-terapija tad-dieta ma tkunx effettiva, meta z-zokkor fid-demm jibqa 'elevat jew il-korpi ketoni fl-awrina jiġu skoperti kontinwament kontra n-normogliċemija, huwa meħtieġ li tiġi preskritta terapija ipogliċemika, li għaliha tapplika biss l-insulina terapija waqt it-tqala. Il-pilloli li jbaxxu z-zokkor waqt it-tqala huma kontraindikati, peress li jippenetraw il-plaċenta għall-fetu u jista 'jkollhom effett negattiv fuq l-iżvilupp tiegħu.

Terapija bl-insulina

Jekk fl-isfond tad-dieta matul l-1 ġimgħa mhux possibbli li jinkisbu r-riżultati mixtieqa - zokkor fid-demm sawm Ј 5.2 mmol / l, siegħa wara li tiekol Ј 7.8 mmol / l, u sagħtejn wara li tiekol Ј 6.7 mmol / l, imbagħad mara tqila b'GDM tiġi preskritta terapija bl-insulina biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'fetopatija dijabetika (DF).
Il-ħatra ta 'l-insulina fil-GDM hija wkoll possibbli fl-isfond ta' livelli normali ta 'zokkor fid-demm, jekk jiġu osservati sinjali ta' DF waqt l-ultrasound tal-fetu (iċ-ċirkonferenza addominali taqbeż iċ-ċirkonferenza tar-ras, hemm nefħa tat-tessuti rotob tal-fetu, polyhydramnios).

Tattika tal-Insulina Terapija

Preparazzjonijiet għall-insulina jingħataw biss permezz ta 'injezzjoni, billi l-insulina hija proteina u meta tittieħed mill-ħalq hija kompletament meqruda mill-enzimi tal-passaġġ gastro-intestinali.
Ir-ritmu normali tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina matul il-jum f'persuna b'saħħitha huwa kif ġej:
(a) rilaxx kontinwu ta 'l-insulina matul il-ġurnata,
b) rilaxx qawwi ta 'insulina fil-fluss tad-demm b'reazzjoni għal ikla.

L-insulina tidħol fid-demm fl-ammont korrett biex iżżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm fil-medda normali. Sabiex tiġi simulata s-sekrezzjoni normali ta 'l-insulina mill-frixa matul il-ġurnata, huwa meħtieġ li tgħaqqad diversi tipi differenti ta' insulina: azzjoni qasira "fuq l-ikel" u azzjoni fit-tul biex jinżamm kontinwament il-livell ta 'l-insulina fid-demm bejn l-ikel u bil-lejl.

Il-frixa tipproduċi biss insulina li taħdem għal żmien qasir. Is-sekrezzjoni tagħha sseħħ kontinwament, u l-ħin tal-attività huwa ta 'diversi minuti. Jekk pazjent bid-dijabete mellitus juża biss preparazzjoni ta 'l-insulina li taħdem għal żmien qasir, ikollu jagħmel injezzjonijiet kull sagħtejn biex iżomm livell ta' zokkor fid-demm normali. Għalhekk, biex tiġi simulata l-produzzjoni kostanti ta 'l-insulina matul il-ġurnata, sustanzi speċjali jiżdiedu ma' l-insulina qasira, li jtawwal l-effett tagħha. Tali sustanzi jissejħu prolongators. L-azzjoni tal-prolongators hija li molekuli ta 'l-insulina jiġu depożitati fuq il-molekuli tagħhom, u l-assorbiment tagħha fid-demm huwa ħafna aktar bil-mod minn dak ta' l-insulina qasira. Dawn is-sustanzi jagħtu lis-soluzzjoni ta 'insulina fit-tul dehra ta' “imdardar”, li tiddistingwi l-insulina qasira minn dehra diġà iżolata. L-insulina rilaxxata bil-mod trid tkun imħallta mill-anqas 20 darba qabel l-injezzjoni sakemm tinkiseb sospensjoni omoġenja, inkella tista 'tinjetta insulina qasira biss fis-siringa, li twassal għal ipogliċemija.
Diżinfettanti huma miżjuda wkoll mal-preparazzjonijiet għall-insulina. Għalhekk, bla ħsara għar-regoli ta 'iġjene personali u l-użu ta' siringi ipodermiċi li jintremew għall-injezzjonijiet ta 'l-insulina, m'hemmx bżonn li timsaħ il-ġilda bl-alkoħol qabel l-injezzjoni. L-alkoħol jikkawża l-qerda ta 'l-insulina u għandu effett ikkunzar jew irritanti fuq il-ġilda.

Sabiex tagħżel u taġġusta sew id-doża ta 'l-insulina, għandek bżonn tkejjel iz-zokkor fid-demm 7-8 darbiet kuljum: fuq stonku vojt, qabel l-ikel, 1-2 siegħa wara l-ikel, qabel l-irqad u fit-3 a.m.

Sabiex tinkiseb il-livelli taz-zokkor waqt is-sawm ta '7.8 mmol / L jew sagħtejn wara li tiekol> 6.7 mmol / L, minkejja dieta bir-reqqa, 30-40 minuta qabel l-ikel, hi preskritta insulina li taħdem għal żmien qasir. Din l-insulina tibda taġixxi 30 minuta wara l-għoti taħt il-ġilda, tilħaq l-ogħla livell ta 'attività wara 2-3 sigħat u taġixxi għal 5-7 sigħat, u tbaxxi z-zokkor fid-demm wara li tiekol. L-insulina qasira tintuża wkoll biex tnaqqas l-ipergliċemija matul il-ġurnata (pereżempju, jekk iz-zokkor fid-demm wara l-ikel ikun ogħla minn 6.7 mmol / L).

Jekk il-livell taz-zokkor fid-demm wara l-kolazzjon huwa fil-limiti normali, u qabel l-ikel jaqbeż il-5.8 mmol / l, imbagħad filgħodu (ġeneralment fi 8-900), injezzjoni ta 'insulina fit-tul hija preskritta.

Eżerċizzji fiżiċi.

Eżerċizzji fiżiċi ta 'kuljum jgħinek tħossok tajjeb waqt it-tqala, iżżomm it-ton tal-muskoli u tirrestawra malajr il-forma u l-piż wara t-twelid. Barra minn hekk, eżerċizzji jtejbu l-azzjoni ta 'l-insulina, jgħinu biex ma taqbadx piż żejjed. Dan kollu jżomm zokkor fid-demm normali. Involvi ruħek f'attivitajiet li huma tas-soltu għalik u li jogħġbuk. Jista 'jkun mixi, eżerċizzji tal-ilma, ġinnastika fid-dar.
Meta tagħmel eżerċizzji, evita stress żejjed fuq il-muskoli addominali - jerfa 's-saqajn għal pożizzjoni bilqiegħda, jerfa' t-torso f'pożizzjoni suxxettibbli.
Evita attivitajiet fiżiċi li jistgħu jirriżultaw fi waqgħa (ċikliżmu, skiing, pattinament, rollerblading, irkib)
Tkun eżawrita. It-tqala mhix il-ħin għar-rekords. Ieqaf, aqbad in-nifs, jekk tħossok ħażin, hemm uġigħ fid-dahar jew fl-addome t'isfel.
Jekk tkun ingħatat l-insulina, kun konxju tal-perikli ta 'l-ipogliċemija waqt l-eżerċizzju. Kemm l-insulina kif ukoll l-eżerċizzju jnaqqsu z-zokkor fid-demm. Kun żgur li tivverifika l-livell taz-zokkor qabel u wara l-eżerċizzju. Jekk bdejt tipprattika siegħa wara li tiekol, tista 'tiekol tuffieħ jew sandwich wara l-klassi. Jekk wara l-aħħar ikla għaddew aktar minn sagħtejn, allura huwa aħjar li jkollok gidma qabel l-eżerċizzji. Kun żgur li ġġib zokkor jew meraq miegħek f'każ ta 'ipogliċemija.

Sinjali ta 'ipogliċemija
Is-sentimenti tiegħek: Uġigħ ta 'ras, sturdament, ġuħ, indeboliment viżiv, ansjetà, palpitazzjonijiet, għaraq, tregħid, nuqqas ta' ras, burdata ħażina, irqad fqir, konfużjoni.
Oħrajn jistgħu jinnutaw: pallor, ngħas, indeboliment fid-diskors, ansjetà, aggressività, konċentrazzjoni indebolita u attenzjoni.
X'inhu perikoluż: telf ta 'sensi (koma), żieda fil-pressjoni, arritmija, stat funzjonali indebolit tal-fetu.

Algoritmu ta 'azzjoni għal sinjali ta' ipogliċemija:
Waqqaf kwalunkwe attività fiżika. Iddetermina l-livell taz-zokkor - huwa tassew baxx.
Immedjatament ħu karboidrati faċilment diġestibbli fl-ammont ta '24 g ta' karboidrati (200 ml ta 'meraq, xarba karbonizzata jew 4 biċċiet ta' zokkor (jista 'jinħall fl-ilma) jew 2 imgħaref ta' għasel).
Wara dan, għandek bżonn tiekol karboidrati diffiċli biex jiddiġerixxu f'ammont ta '12 g ta' karboidrati (biċċa ħobż, tazza kefir, tuffieħ).

Qatt ma tittama li z-zokkor fid-demm tiegħek jogħla waħdek!

Ipogliċemja severa:
Ipogliċemja severa hija ipogliċemija, akkumpanjata minn telf ta 'sensi. F'ipogliċemja severa, oħrajn għandhom iċemplu ambulanza.

Ara wkoll:

Kalendarju tat-Tqala minn ġimgħat oħra, ngħidlek dwar l-iżvilupp tal-fetu, kif isseħħ il-fertilizzazzjoni, meta l-organi ewlenin jiġu stabbiliti, meta t-taħbit tal-qalb u l-movimenti jidhru, kif tikber, u x'jista 'jħoss. Int se titgħallem kif is-sentimenti u l-benesseri tiegħek jistgħu jinbidlu, tikseb rakkomandazzjonijiet dwar kif tittratta problemi emerġenti.

Oħloq kalendarju tat-tqala tiegħek stess. Tista 'tpoġġiha fil-firma tiegħek fuq forum jew konferenza, kif ukoll poġġiha fuq il-paġna personali tiegħek jew is-sit tiegħek.

Informazzjoni Bażika

Id-dijabete tat-tqala żviluppata waqt it-tqala - hija kkaratterizzata minn ipergliċemija (glukosju fid-demm elevat). F’xi każijiet, dan il-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati jista ’jippreċedi t-tqala u jista’ jiġi skopert (dijanjostikat) biss għall-ewwel darba waqt l-iżvilupp ta ’din it-tqala.

Fil-ġisem tal-omm matul it-tqala, iseħħu bidliet metaboliċi fiżjoloġiċi (naturali), immirati lejn l-iżvilupp normali tal-fetu - b'mod partikolari, il-konsum kostanti ta 'nutrijenti permezz tal-plaċenta.

Is-sors ewlieni ta 'enerġija għall-iżvilupp tal-fetu u l-funzjonament taċ-ċelloli ta' ġismu huwa l-glukosju, li liberament (permezz ta 'diffużjoni ffaċilitata) jippenetra l-plaċenta, il-fetu ma jistax sintetizza waħdu. Ir-rwol tal-konduttur tal-glukosju fiċ-ċellula huwa l-ormon "insulina", li huwa prodott fiċ-ċelloli β tal-frixa. L-insulina tikkontribwixxi wkoll għall- "ħażna" tal-glukosju fil-fwied tal-fetu.

Aċidi amminiċi - il-materjal ewlieni għall-bini għas-sintesi tal-proteina fil-fetu, huwa meħtieġ għat-tkabbir u d-diviżjoni taċ-ċelloli - jiġu b'mod dipendenti mill-enerġija, i.e.permezz ta ’trasferiment attiv madwar il-plaċenta.

Sabiex jinżamm bilanċ enerġetiku, mekkaniżmu protettiv huwa ffurmat fil-ġisem tal-omm (il- “fenomenu tal-ġuħ mgħaġġel”), li jimplika ristrutturazzjoni immedjata tal-metaboliżmu - tqassim predominanti (lipolisi) tat-tessut xaħmi, minflok it-tqassim tal-karboidrati bl-iċken restrizzjoni tal-konsum tal-glukosju fil-fetu - korpi ketoni fid-demm (prodotti metaboliżmu tax-xaħam tossiku għall-fetu), li wkoll jaqsam liberament il-plaċenta.

Mill-ewwel jiem ta 'tqala fiżjoloġika, in-nisa kollha jesperjenzaw tnaqqis fil-glukożju fid-demm waqt is-sawm minħabba l-eskrezzjoni mgħaġġla tagħha fl-awrina, tnaqqis fis-sinteżi tal-glukosju fil-fwied u konsum tal-glukożju fil-kumpless fetoplaċenti.

Normalment, waqt it-tqala, il-glukożju fid-demm waqt is-sawm ma jaqbiżx 3.3-5.1 mmol / L. Il-livell ta 'glukosju fid-demm siegħa wara ikla f'nisa tqal huwa ogħla minn f'nisa mhux tqal, iżda ma jaqbiżx 6.6 mmol / L, li huwa assoċjat ma' tnaqqis fl-attività tal-mutur tal-passaġġ gastro-intestinali u assorbiment fit-tul ta 'karboidrati mill-ikel.

B'mod ġenerali, f'nisa tqal b'saħħithom, varjazzjonijiet fil-glukosju fid-demm iseħħu f'limiti dojoq ħafna: fuq stonku vojt medja ta '4.1 ± 0.6 mmol / L, wara li tiekol - 6.1 ± 0.7 mmol / L.

Fit-tieni nofs tat-tqala (li tibda mill-16-20 ġimgħa), il-ħtieġa tal-fetu għal nutrijenti tibqa 'relevanti ħafna fl-isfond ta' rati ta 'tkabbir saħansitra aktar veloċi. Ir-rwol ewlieni fil-bidliet fil-metaboliżmu tan-nisa f'dan il-perjodu ta 'tqala huwa l-plaċenta. Hekk kif il-plaċenta timmatura, hemm sinteżi attiva ta 'ormoni tal-kumpless fetoplaċentali li jżommu t-tqala (primarjament lactogen plaċenta, progesterone).

B'żieda fit-tul tat-tqala għall-iżvilupp normali tagħha fil-ġisem tal-omm, il-produzzjoni ta 'ormoni bħal estroġeni, proġesteron, prolactin, kortisol tiżdied - dawn inaqqsu s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Dawn il-fatturi kollha fl-isfond ta 'tnaqqis fl-attività fiżika tal-mara tqila, żieda fil-piż, tnaqqis fit-thermogenesis u tnaqqis fl-eskrezzjoni ta' l-insulina mill-kliewi jwasslu għall-iżvilupp ta 'reżistenza fiżjoloġika għall-insulina (sensittività ħażina tat-tessuti għall-insulina tagħhom stess (endoġenea)) - mekkaniżmu bijoloġiku adattiv għall-ħolqien ta' riservi ta 'enerġija fil-forma ta' tessut xaħmi f ' il-korp ta 'l-omm, f'każ ta' sawm, biex jipprovdi l-ikel bil-fetu.

Mara b'saħħitha għandha żieda kumpensatorja fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina mill-frixa b'madwar tliet darbiet (il-massa taċ-ċelloli beta tiżdied b'10-15%) biex tegħleb tali reżistenza fiżjoloġika għall-insulina u żżomm livelli normali ta' glukosju fid-demm għat-tqala. Għalhekk, fid-demm ta 'kull mara tqila se jkun hemm żieda fil-livell ta' l-insulina, li hija n-norma assoluta waqt it-tqala!

Madankollu, jekk il-mara tqila għandha predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete, l-obeżità (BMI aktar minn 30 kg / m2), eċċ. is-sekrezzjoni eżistenti ta 'l-insulina ma tippermettix li tingħeleb ir-reżistenza fiżjoloġika ta' l-insulina li tiżviluppa fit-tieni nofs tat-tqala - il-glukosju ma jistax jippenetra fiċ-ċelloli, u dan iwassal għal żieda taz-zokkor fid-demm u għall-iżvilupp ta 'dijabete ta' tqala. Bil-fluss tad-demm, il-glukosju huwa immedjatament u mhux imfixkel minn ġol-plaċenta għall-fetu, li jikkontribwixxi għall-produzzjoni ta 'l-insulina tiegħu stess. L-insulina tal-fetu, li għandha effett “simili għat-tkabbir”, twassal għal stimulazzjoni tat-tkabbir tal-organi interni tiegħu fl-isfond ta ’tnaqqis fl-iżvilupp funzjonali tagħhom, u l-fluss kollu ta’ glukożju mill-omm għall-fetu permezz tal-insulina tiegħu jiġi depożitat fid-depożitu taħt il-ġilda fil-forma ta ’xaħam.

Bħala riżultat, ipergliċemija kronika materna tagħmel ħsara lill-iżvilupp tal-fetu u twassal għall-formazzjoni tal-hekk imsejħa fetopatija dijabetika - mard tal-fetu li jseħħ mit-12-il ġimgħa tal-ħajja tal-fetu sal-bidu tax-xogħol: piż tal-fetu kbir, żbilanċ tal-ġisem - żaqq kbir, ċinturin tal-ispalla wiesa 'u riġlejn żgħar , żvilupp prenatali - bl-ultrasound, żieda fid-daqs tal-fetu meta mqabbel ma 'l-età ta' tqala, nefħa tat-tessuti u xaħam taħt il-ġilda tal-fetu, ipoksja kronika tal-fetu (indebolita fluss tad-demm u fil-plaċenta bħala riżultat ta 'ipergliċemija fit-tul mhux ikkumpensata f'nisa tqila), formazzjoni mdewwma ta' tessut tal-pulmun, trawma fit-twelid.

Problemi ta 'saħħa bid-dijabete tat-tqala

Allura fit-twelid ta 'tfal b'fetopatija, hemm ksur ta' l-adattament tagħhom għall-ħajja ta 'barra, li hija manifestata mill-immaturità tat-tarbija tat-twelid anke bi tqala fit-tul u d-daqs kbir tagħha: makrosomja (piż tat-tarbija ta' aktar minn 4000 g), dwejjaq respiratorju sa l-asfissija (soffokazzjoni), organomegalija (milsa mkabbra, fwied, qalb, frixa), patoloġija tal-qalb (ħsara primarja fil-muskolu tal-qalb), obeżità, suffejra, disturbi fis-sistema ta 'koagulazzjoni tad-demm, il-kontenut ta' ċelluli ħomor tad-demm (globuli ħomor) fid-demm ovi, kif ukoll disturbi metaboliċi (valuri baxxi ta 'glukosju, kalċju, potassju, manjesju fid-demm).

Tfal imwielda minn ommijiet b'dijabete mellitus mhux ikkumpensata huma aktar probabbli li jesperjenzaw mard newroloġiku (palsija ċerebrali, epilessija), pubertà u sussegwentement riskju akbar li jiżviluppaw obeżità, disturbi metaboliċi (b'mod partikolari metaboliżmu tal-karboidrati), mard kardjovaskulari.

Min-naħa tal-mara tqila b'dijabete mellitus tat-tqala, polyhydramnios, tossikożi bikrija, infezzjonijiet fl-apparat urinarju, tossikożi tardiva (kundizzjoni patoloġika li timmanifesta ruħha bħala edema, pressjoni tad-demm għolja u proteinurja (proteina fl-awrina) tiżviluppa fit-tieni u fit-tielet trimestru sal-preeklampsja - ċirkolazzjoni ċerebrali indebolita, li tista 'twassal għal edema ċerebrali, żieda fil-pressjoni intrakranjali, disturbi funzjonali tas-sistema nervuża), twassil qabel it-tul, produzzjoni spontanja huma aktar spiss osservati terminazzjoni Kittien tat-tqala, kunsinna cesarean, xogħol mhux normali, trawmi twelid.

Disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati jistgħu jiżviluppaw f'kull mara tqila, billi jitqiesu dawk il-bidliet ormonali u metaboliċi li jseħħu b'mod sekwenzjali fi stadji differenti tat-tqala. Iżda l-ogħla riskju ta 'dijabete tat-tqala f'nisa b'piż eċċessiv / obeżità u' l fuq minn 25 sena, il-preżenza tad-dijabete fil-familja immedjata tagħhom, b'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati identifikati qabel din it-tqala (indebolita tolleranza tal-glukosju, indeboliment ta 'glukożju waqt is-sawm, dijabete ta' tqala f ' tqala preċedenti), glukożurja waqt it-tqala (id-dehra ta ’glukożju fl-awrina).

Dijabete mellitali tat-tqala, li l-ewwel żviluppat waqt it-tqala, ħafna drabi ma jkollhiex manifestazzjonijiet kliniċi assoċjati ma 'ipergliċemija (ħalq xott, għatx, żieda fil-produzzjoni ta' l-awrina kuljum, ħakk, eċċ) u teħtieġ skoperta attiva (skrining) waqt it-tqala !

Analiżi meħtieġa

Huwa imperattiv għan-nisa tqal kollha li jittestjaw il-glukożju fil-plażma tad-demm venuża waqt is-sawm f'ambjent tal-laboratorju (ma jistgħux jiġu ttestjati bl-użu ta 'mezzi portabbli ta' l-awto-monitoraġġ tal-glukosju - glukometri!) - fl-isfond ta 'dieta normali u attività fiżika - meta l-ewwel jikkuntattjaw klinika antenatali jew ċentru perinatali (kemm jista' jkun iktar kmieni!), iżda mhux aktar tard minn 24 ġimgħa ta 'tqala. Għandu jiftakar li waqt it-tqala, il-glukożju fid-demm waqt is-sawm huwa aktar baxx, u wara li tiekol ogħla minn barra t-tqala!

Nisa tqal li l-valuri tal-glukosju fid-demm tagħhom skont ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO jissodisfaw il-kriterji għad-dijanjosi tad-dijabete jew tolleranza tal-glukos indebolita huma dijanjostikati bid-dijabete tat-tqala. Jekk ir-riżultati tal-istudju jikkorrispondu għal indikaturi normali waqt it-tqala, allura test orali ta 'tolleranza tal-glukosju - PHTT ("test tal-istress" b'75 g ta' glukosju) huwa obbligatorju għal 24 sa 28 ġimgħa ta 'tqala sabiex jiġu identifikati b'mod attiv disturbi possibbli tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Madwar id-dinja, PHTT b'75 g ta 'glukożju huwa l-iktar test sikur u dijanjostiku biex jiġu skoperti disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati waqt it-tqala!

Wara li tkun stabbilita dijanjosi ta 'dijabete ta' tqala, in-nisa kollha għandhom bżonn monitoraġġ kostanti minn endokrinologu flimkien ma 'ostetriċjan-ġinekologu. In-nisa tqal għandhom ikunu mħarrġa fil-prinċipji ta 'nutrizzjoni tajba, awtokontroll u mġieba fil-kundizzjonijiet ta' kundizzjoni patoloġika ġdida għalihom (i.e. twassil f'waqtu ta 'testijiet u żjarat lil speċjalisti - mill-inqas darba kull ġimgħatejn).

In-nutrizzjoni ta 'mara tqila għandha tkun kalorija biżżejjed u bbilanċjata għall-ingredjenti ewlenin ta' l-ikel biex tipprovdi l-fetu li qed jiżviluppa bin-nutrijenti kollha meħtieġa. Barra minn hekk, f'nisa b'dijabete mellitus tat-tqala, b'kont meħud tal-partikolaritajiet tal-kors tal-kundizzjoni patoloġika, in-nutrizzjoni għandha tiġi aġġustata. Il-prinċipji ewlenin tat-terapija tad-dieta jinkludu l-iżgurar ta 'normogliċemija stabbli (iż-żamma ta' valuri ta 'glukosju fid-demm xierqa għal tqala fiżjoloġika) u l-prevenzjoni ta' ketonemija (id-dehra ta 'prodotti ta' tqassim ta 'xaħam - ketoni "bil-ġuħ - fl-awrina), li ssemma hawn fuq fit-test.

Żieda fil-glukosju fid-demm wara l-ikel ('il fuq minn 6.7 mmol / L) hija assoċjata ma' inċidenza akbar ta 'makrosomja tal-fetu. Għalhekk, mara tqila għandha teskludi karboidrati faċilment diġestibbli mill-ikel (li jwasslu għal żieda mhux ikkontrollata malajr fil-glukosju fid-demm) u tagħti preferenza lil karboidrati diffiċli biex jiddiġerixxu b'kontenut għoli ta 'fibra fid-dieta - karboidrati protetti b'fibra tad-dieta (per eżempju, ħafna ħaxix, legumi) għandhom livell baxx ta' gliċemija indiċi. L-indiċi gliċemiku (GI) huwa fattur fir-rata ta 'assorbiment ta' karboidrati.

Dieta għad-dijabete tat-tqala

assorbit malajr mill-imsaren u jżid il-livelli ta 'glukosju fid-demm fi żmien 10-30 minuta wara l-għoti

Ħxejjex, legumi, frott qarsa u berries, ħobż, għaġin, ċereali (ċereali), prodotti tal-ħalib likwidu

Enżimi diġestivi jinqasmu fl-imsaren għal żmien twil fil-glukosju, li huwa assorbit gradwalment fid-demm mingħajr ma jikkawża żieda qawwija fit-zokkor fid-demm

Ikel li jkun fih karboidrati b'ammont għoli ta 'fibra tad-dieta għandu jkun mhux aktar minn 45% tal-konsum ta' kaloriji kuljum, dawn għandhom ikunu mqassma b'mod uniformi matul il-ġurnata (3 ikliet ewlenin u 2-3 ikliet żgħar) b'kontenut minimu ta 'karboidrati fil-kolazzjon, kif l-effett kontro-insulari ta 'livell miżjud ta' ormoni materni u kumpless feto-plaċenta filgħodu jżid ir-reżistenza għall-insulina tat-tessuti. Il-mixjiet ta 'kuljum wara li tiekol fit-tieni nofs tat-tqala jgħinu biex jinnormalizzaw il-livelli ta' glukosju fid-demm.

Nisa tqal regolarment għandhom bżonn jissorveljaw il-korpi keton fl-awrina tagħhom (jew fid-demm) biex jindividwaw konsum inadegwat ta 'karboidrati mill-ikel, kif il-mekkaniżmu ta '"sawm mgħaġġel" bil-predominanza tat-tqassim ta' xaħmijiet jista 'jibda immedjatament (ara l-kummenti hawn fuq). Jekk korpi ketoni jidhru fl-awrina (demm), mela huwa meħtieġ li tiekol addizzjonalment

12-15 g ta 'karboidrati u

Nisa tqal b'dijabete mellitus tat-tqala għandhom iwettqu awto-monitoraġġ regolari - kejl tal-glikemija bl-użu ta 'għodod ta' awto-monitoraġġ (miter tal-glukosju fid-demm) - fuq stonku vojt u 1 siegħa wara kull ikla prinċipali, jirrekordja l-kejl f'ġurnal personali ta 'monitoraġġ personali. Ukoll, id-djarju għandu jirrifletti fid-dettall: il-karatteristiċi nutrittivi (l-ammont ta 'ikel li jittiekel) f'kull ikla, il-livell ta' ketoni fl-awrina (skond it-test ta 'l-istrixxi ta' l-awrina għall-ketoni), il-valuri tal-piż u l-pressjoni tad-demm imkejla darba fil-ġimgħa, l-ammont ta 'fluwidu kkunsmat u mneħħi.

Jekk fl-isfond tat-terapija tad-dieta mhuwiex possibbli li jinkisbu l-valuri mmirati tal-glukosju fid-demm fi żmien 1-2 ġimgħat, allura mara tqila tiġi preskritta terapija bl-insulina (il-pilloli ta 'mediċini ipogliċemiċi huma kontraindikati waqt it-tqala!). Għat-terapija, jintużaw preparazzjonijiet tal-insulina li għaddew mill-istadji kollha tal-provi kliniċi u li huma approvati għall-użu waqt it-tqala. L-insulina ma taqsamx il-plaċenta u ma taffettwax il-fetu, iżda l-eċċess ta 'glukożju fid-demm tal-omm imur immedjatament fuq il-fetu u jikkontribwixxi għall-iżvilupp tal-kundizzjonijiet patoloġiċi msemmija hawn fuq (telf perinatal, fetopatija dijabetika, mard tar-twelid tat-twelid).

Id-dijabete tat-tqala mellitus waqt it-tqala nnifisha mhix indikazzjoni għat-taqsima taċ-ċesarja jew għall-kunsinna bikrija (sat-38 ġimgħa tat-tqala). Jekk it-tqala pproċediet fl-isfond ta 'kumpens għall-metaboliżmu tal-karboidrati (iżżomm il-valuri tal-glukosju fid-demm li jikkorrispondu għal dawk għal tqala fiżjoloġika) u segwiet l-istruzzjonijiet kollha tat-tabib tiegħek, allura l-pronjosi għall-omm u t-tarbija fil-ġuf hija favorevoli u ma tvarjax minn dik għal tqala fiżjoloġika fit-tul!

F'nisa tqal b'dijabete mellitus ta 'tqala, wara l-kunsinna u l-iskarikar tal-plaċenta (plaċenta), l-ormoni jerġgħu lura għal-livelli normali, u għalhekk, is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina terġa' tiġi stabbilita, u dan iwassal għan-normalizzazzjoni ta 'l-istat tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Madankollu, nisa bid-dijabete tat-tqala għandhom riskju għoli li jiżviluppaw id-dijabete f'ħajjithom.

Għalhekk, għan-nisa kollha b'disturb fil-metaboliżmu tal-karboidrati li żviluppaw waqt it-tqala, test orali tat-tolleranza tal-glukosju ("test tal-istress" b'75 g ta 'glukosju) jitwettaq 6-8 ġimgħat wara l-kunsinna jew wara t-treddigħ biex jikklassifika mill-ġdid il-kundizzjoni u jidentifika attivament id-diżordnijiet tal-karboidrati. qsim.

In-nisa kollha li kellhom dijabete mellitus tat-tqala huma avżati biex ibiddlu l-istil ta 'ħajja tagħhom (dieta u attività fiżika) sabiex iżommu piż normali tal-ġisem, test regolari obbligatorju (darba kull 3 snin) tal-glukosju fid-demm.

Tfal imwielda minn ommijiet b'dijabete ta 'tqala waqt it-tqala għandhom jiġu mmonitorjati minn speċjalisti xierqa (endokrinologu, tabib ġenerali, nutrizzjonist jekk meħtieġ) biex jiġi evitat l-iżvilupp ta' l-obeżità u / jew disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati (indebolita tolleranza tal-glukosju).