Marda dijabetika > Trattament u prevenzjoni

Sindromu tad-Dijabete (sieq dijabetikaIngliż Marda dijabetika) - kumpless ta 'bidliet anatomiċi u funzjonali li qed jiżviluppaw fl-isfond ta' newropatija dijabetika, mikro-makrogijopatija, osteoartropatija, li jikkontribwixxi għal żieda fit-trawma u l-infezzjoni tat-tessuti rotob tas-sieq, l-iżvilupp ta 'proċess purulenti-nekrotiku u f'każijiet avvanzati li jwasslu għal amputazzjoni. Is-sindromu tad-dijabete huwa kunċett kollettiv li jgħaqqad grupp ta ’kumplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete mellitus, li fih bidliet patoloġiċi fis-saqajn tal-pazjent jiżviluppaw fil-forma ta’ proċessi purulenti-nekrotiċi, ulċeri u leżjonijiet osteoartikulari li jseħħu fl-isfond ta ’bidliet speċifiċi fin-nervituri periferali, vini tad-demm, ġilda u tessuti rotob, għadam u ġonot. F’xi każijiet, il-kunċett "Marda dijabetika" bħala forma nosoloġika indipendenti ma tintużax, iżda l-mard kostitwenti tiegħu (axxess, phlegmon, gangrene u oħrajn) huma indikati.

Klassifikazzjoni

Is-sindromu tad-dijabete huwa l-kawża ewlenija ta ’amputazzjonijiet tad-dijabete. Madwar 8-10% tal-pazjenti bid-dijabete huma affettwati, u 40-50% minnhom jistgħu jiġu assenjati għal gruppi ta ’riskju. 10 darbiet aktar spiss, sindromu tad-dijabete marda jiżviluppa f'individwi bit-tieni tip ta 'dijabete mellitus. F'mill-inqas 47% tal-pazjenti, it-trattament jibda aktar tard milli possibbli. Ir-riżultat huwa amputazzjonijiet ta 'l-estremitajiet, li jżidu l-mortalità tal-pazjenti bi 2 darbiet u jżidu bi 3 darbiet l-ispiża ulterjuri tal-kura u r-riabilitazzjoni tal-pazjenti. It-titjib tat-tattiċi ta 'dijanjosi, eżami kliniku, trattament ta' pazjenti jista 'jnaqqas il-frekwenza ta' amputazzjonijiet f'pazjenti b'43-85%.

Is-sindromu tad-dijabete jiżviluppa f’ħafna mill-pazjenti b’dijabete mellitus tat-tip 1 sa 7-10 snin mill-bidu tal-marda sors mhux speċifikat 2536 jum , f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 tista 'sseħħ mill-bidu tal-marda. F'85% tal-każijiet, huwa rrappreżentat minn ulċeri tas-saqajn ta 'gravità li tvarja. Huwa mikxuf f'4-10% tan-numru totali ta 'pazjenti bid-dijabete.

Klassifika Editja |Il-kawżi u l-mekkaniżmi tal-iżvilupp tas-sindromu tad-dijabete tas-sieq

Is-sindromu tad-dijabete jiżviluppa bħala riżultat ta 'esponiment għal taħlita ta' fatturi, bħal:

Polineuropatija periferali (twassal għal deformazzjoni tas-sieq, li tipprevjeni l-pożizzjoni fiżjoloġika tagħha waqt li tkun mixi u wieqfa, u tnaqqis fit-tipi kollha ta 'sensittività (uġigħ, vibrazzjoni, mess, temperatura) - bħala riżultat ta' dawn il-bidliet, ir-riskju ta 'leżjonijiet purulenti-nekrotiċi jiżdied),
anġjopatija (ħsara vaskulari fid-dijabete mellitus, li hija essenzjalment proċess aterosklerożiku - bħala riżultat, il-fluss tad-demm mill-bastimenti jsir diffiċli u l-iskemija ta 'sezzjonijiet ta' tessuti individwali),
neuroosteoartropatija (osteoporożi, osteosklerożi, qerda ta 'uċuħ artikulari, qerda ta' sezzjonijiet individwali ta 'għadam, ksur patoloġiku),
mard li jitħassar l-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi,
korrimenti u deformazzjonijiet tas-sieq,
infezzjonijiet, speċjalment infezzjonijiet fungali,
Tnaqqis ġenerali u lokali fl-immunità.

Manifestazzjonijiet kliniċi ta 'sindromu ta' sieq dijabetika

Il-grupp ta 'ħidma internazzjonali dwar problemi tas-sieq dijabetika jidentifika kategoriji li jirriflettu l-essenza ta' dan is-sindromu:

provvista tad-demm għar-riġlejn
is-sensittività tagħhom
Id-daqs tad-difett tal-ulċera,
fond ta 'telfa
Proċess infettiv.

Skond il-karatteristiċi tas-sintomi kliniċi, 3 gruppi ta 'sindromu tad-dijabete huma distinti:

Forma newropatika hija konsegwenza ta 'newropatija, kompressjoni tat-tessuti, deformazzjoni tagħhom, infezzjoni u edema. Ulċera peptika sseħħ f'dawk iż-żoni tas-sieq, li jammontaw għat-tagħbija massima. Din il-forma tal-marda hija ddijanjostikata f'70% tal-każijiet ta 'sieq dijabetika, l-aktar f'persuni taħt l-40 b'esperjenza dijabetika ta' 5 snin jew aktar, li spiss jabbużaw mill-alkoħol. Bħala regola, l-ulċeri huma lokalizzati f'żoni ta 'pressjoni għolja, f'postijiet ta' iperkeratożi, fuq il-lingwata, fiż-żona ta 'spazji interdigitali, f'żoni ta' deformazzjoni severa tas-saqajn. Il-palpazzjonijiet huma mingħajr tbatija. Il-pazjenti jilmentaw minn parestesja (tingiż, għafis, sensazzjoni ta ’ħruq fiż-żoni milquta) u uġigħ qawwi bil-lejl. Il-ġilda ta 'l-estremitajiet hija niexfa, sħuna, il-pulsazzjoni fuq l-arterji periferali tas-saqajn hija ppreservata, is-sensittività - uġigħ, temperatura u vibrazzjoni - titnaqqas, l-għarqub u l-irkoppa jiddgħajfu, il-muskoli jiġu atrofjati, is-sieq hija deformata, l-osteoartropatija hija determinata.

Forma iskemika hija konsegwenza tal-imblukkar tal-vini u n-nekrożi li tirriżulta minn tessuti sottostanti li ma jirċevux id-demm. Huwa ddijanjostikat f'10% tal-każijiet f'persuni 'l fuq minn 55 sena b'patoloġija kardjovaskulari konkomitanti (IHD, ipertensjoni arterjali, aterosklerożi), kif ukoll f'dawk li jpejpu malizzjużi. Trid timmanifesta ruħha bħala ċjanosi (blu) ta 'parti ta' riġlejk, uġigħ f'dan il-qasam. Hekk kif il-proċess jimxi, difett ulċerattiv jifforma fuq il-ġilda, li jiżdied malajr fil-wisa 'u fil-fond u l-iktar li jidher fil-qasam fejn il-fluss tad-demm huwa minimu. Il-ġilda hija pallida, ċjanotika, niedja, kiesħa għall-mess. Sensittività salvata. L-immewweġ fl-arterji periferali tas-saqajn huwa mnaqqas sewwa jew assenti. F'partijiet tar-riġlejn fejn il-fluss tad-demm huwa kompletament assenti, it-tessuti jmutu - il-gangrena tiżviluppa, li teħtieġ l-amputazzjoni ta 'parti tar-riġlejn.

Forma mħallta karatterizzat minn taħlita ta 'sinjali ta' forom newropatiċi u iskemiċi u huwa manifestat bil-ħsara kemm fin-nervituri kif ukoll fil-vini tad-demm. Is-sintomi ewlenin jiddependu fuq liema rabta ta 'patoġenesi tkun aktar evidenti. Din il-forma tal-marda hija partikolarment perikoluża, peress li s-sindromu tal-uġigħ f'dan il-każ huwa dgħajjef jew assenti għal kollox - il-pazjenti mhux dejjem għaġġla biex ifittxu l-għajnuna ("ma jweġġux") u jiġu għand it-tabib biss meta l-ulċera saret kbira u tkun żviluppat fit-tessuti. Tibdil irreversibbli u mhux medjat mid-droga.

Dijanjosi ta ’sindromu tas-sieq dijabetika

Fil-prinċipju, biex issir din id-dijanjosi, jista 'jkun biżżejjed li tkun eżaminata s-sieq tal-pazjent b'dijabete mellitus u tiskopri l-bidliet karatteristiċi deskritti hawn fuq. Madankollu, biex tiċċara d-dijanjosi, il-pazjent, bħala regola, huwa preskritt b'metodi ta 'eżami addizzjonali u konsultazzjonijiet ta' speċjalisti dojoq.

Meta tagħmel dijanjosi, kif ukoll ma 'kull eżami sussegwenti, il-pazjent huwa preskritt:

determinazzjoni tal-profil gliċemiku u l-emoglobina glukożilata,
determinazzjoni ta 'lipidi fid-demm (LDL, HDL, kolesterol, trigliċeridi),
kejl tal-indiċi tal-għaksa tal-brachjali,
konsultazzjoni endokrinologa,
konsultazzjoni ta 'kirurgu (bil-valutazzjoni tad-defiċit newroloġiku u l-kejl tal-limitu ta' sensittività għall-vibrazzjoni),
konsultazzjoni tan-newrologi,
konsultazzjoni ma 'oftalmologu (b'eżami obbligatorju tal-ġurnata ta' l-għajnejn sabiex tiskopri patoloġija vaskulari).

Pazjenti b'deformitajiet severi tas-saqajn huma preskritti bir-raġġi-x tas-saqajn, segwita minn konsultazzjoni ortopedika.

Id-dopplerografija ultrasonika u l-immappjar duplex tal-kulur tal-arterji tal-parti t'isfel huma mwettqa għal pazjenti b'nuqqas ta 'polz fl-arterji periferali tas-saqajn jew fil-klinika ta' claudication intermittenti, segwita minn konsultazzjoni ma 'kirurgu vaskulari.

Pazjenti bl-ulċeri fiż-żona tas-saqajn jinżergħu b'ferita li tinqala 'b'determinazzjoni sussegwenti tas-sensittività tal-kultura miżrugħa għall-antibijotiċi, fil-każ ta' ulċeri fil-fond - radjografija tas-saqajn.

Trattament tas-sindromu tad-dijabete

Il-kumpless ta 'miżuri terapewtiċi għal din il-patoloġija jinkludi l-aspetti li ġejjin:

taħriġ ta 'pazjenti fl-iskola "Marda dijabetika",
kumpens għad-dijabete mellitus (korrezzjoni tat-terapija riċevuta mill-pazjent - żieda fid-doża ta 'mediċini ipogliċemiċi mill-ħalq, preskrizzjoni ta' l-insulina jew żieda fid-doża tagħha, spjegazzjonijiet dettaljati dwar id-dieta),
terapija bl-antibijotiċi (bħala regola, jintużaw antibijotiċi ta 'spettru wiesa' jew dawk li lilhom tintuża kultura ta 'batterja miżrugħa b'mira sensittiva),
trattament sintomatiku (medikazzjoni għall-uġigħ),
trattament lokali (il-fejqan tal-ġilda madwar id-difett, l-eliminazzjoni ta 'l-edema ta' l-artal u bidliet infjammatorji purulenti-nekrotiċi fl-ulċera nnifisha),
żieda fl-immunità - kemm ġenerali kif ukoll lokali.

Fi stadju bikri, terapija lokali għal difett ulċerattiv, ħatt taż-żona milquta tas-sieq, preskrizzjoni ta ’antibijotiċi (Ceftriaxone), mediċini li jtejbu l-fluss tad-demm (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), preparazzjonijiet ta’ aċidu alfa-lipoiku (Berlition, Espalipon), terapija bil-lejżer huma rrakkomandati.

Fi stadji aktar tard, it-trattament jitwettaq fi sptar kirurġiku, fejn hemm nekrektomija, awtodermoplastija ta 'difett ta' ulċera u, bħala l-aħħar tentattiv, amputazzjoni ta 'sieqb.

Hemm metodi ġodda għall-kura tas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq, li jwasslu għal fejqan aktar mgħaġġel ta 'difetti ulċerattivi u jnaqqsu l-ħtieġa ta' ampwazzjoni. Sfortunatament, uħud minn dawn il-metodi għadhom ma ġewx studjati biżżejjed, u xi wħud tqiegħdu fil-prattika biss fi kliniċi tad-dinja magħżula, u huwa għalhekk li mhumiex aċċessibbli għal kull pazjent b'din il-patoloġija. Dawn il-metodi jinkludu:

terapija tal-fattur tat-tkabbir
terapija ta 'mewġa ta' xokk extracorporeal,
trattament ta 'ċelloli staminali
trattament tal-ġett tal-plażma,
Metodu bijomekkaniku, eċċ.

Il-Prevenzjoni tas-Sindromu tad-Dijabete

Biex tevita d-dehra ta 'ulċeri dijabetiċi, għandek:

tikkontrolla strettament il-livelli ta 'glukosju fid-demm,
osserva r-regoli ta 'l-iġjene tal-ġilda ta' l-estremitajiet baxxi (aħsel 2 darbiet kuljum u nixxef xott (ma imsaħx!) il-ġilda, applika biss ilma sħun, tevita kuntatt ma 'ilma kiesaħ jew sħun),
kuljum spezzjona bir-reqqa l-ġilda tas-saqajn sabiex tidentifika fil-ħin id-dehra ta 'scuffs, kallijiet, xquq,
Evita li tuża pads għat-tisħin
kuljum iċċekkja ż-żraben għal ċagħaq u oġġetti oħra barranin, kif ukoll għal ħsara interna li tista 'tikkontribwixxi għad-dehra ta' qmuħ,
tilbes ħwejjeġ ta 'taħt ma' ħjatat,
Ilbes żraben stretti u stretti, kif ukoll żraben mingħajr suletti jew fuq saqajn vojta,
ma tmurx mixja
tużax irqajja
meta tidher il-qamħ, ipprovax tikkurahom lilek innifsek, imma fittex l-għajnuna ta 'speċjalista,
jekk isseħħ xi feriti trawmatiċi, ikkonsulta wkoll tabib.

Liema tabib għandu jikkuntattja

Għall-prevenzjoni u t-trattament tas-sieq dijabetika, huwa meħtieġ li jkun osservat minn endokrinologu. Biex tevalwa l-kundizzjoni tan-nervituri periferali u l-vini tad-demm, it-tabib għandu jaħtar konsultazzjonijiet ta 'newrologu, oftalmologu u kirurgu vaskulari. L-għajnuna ta 'ortopedista hija meħtieġa biex tagħżel suletti ortopediċi u apparat ieħor li jtejbu l-ħajja ta' pazjent bis-sindromu tad-dijabete. Bl-iżvilupp tal-gangrena, il-kirurġija ssir.

Definizzjoni tal - marda. Kawżi tal-marda

Marda dijabetika (sindromu tas-sieq dijabetika, CDS) hija kumplikazzjoni serja tad-dijabete mellitus fil-forma ta 'infezzjoni, ulċeri jew qerda ta' tessuti fil-fond, li sseħħ minħabba ksur tal-makrostruttura tas-sieq u mikroċirkulazzjoni tad-demm minħabba l-qerda tat-truf tan-nervituri u tal-fibri tan-nervituri.

Il-kawża ewlenija tad-DS hija d-dijabete mellitus (DM). U għalkemm is-sindromu tas-sieq dijabetika ma jiżviluppax mill-ewwel jum ta ’żieda fil-livelli ta’ glukosju fid-demm ta ’aktar minn 7.0-8.0 mmol / l, kull pazjent b’dijanjosi tad-dijabete għandu jkun konxju ta’ tali kumplikazzjoni formidabbli.

L-SDS tiżviluppa fi gradi varji u taħt diversi forom:

wara 5-7 snin f'60% tal-pazjenti b'dijabete tat-tip 1 (livell tal-glukosju aktar minn 8 mmol / l),
wara 15-20 sena f'10% ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 mhux dipendenti fuq l-insulina (livell ta' glukosju 8-9 mmol / l) - spiss iseħħ b'osteopatoloġija, trawma u dermatite tas-saqajn ta 'diversi etjoloġiji.
wara 10-15-il sena, 90% tal-pazjenti b'dijabete tip 2 jiddependu mill-insulina.

Il-fatturi "ewlenin" tal-iżvilupp tal-ulċera fis-CDS:

Liebes żraben skomdi. Kull difett taż-żraben jista 'jwassal għal bidla fit-tagħbija fuq il-ġogi tas-sieq, għafas jew brix tal-ġilda, mikro-iskemija lokali, infiltrat, jew nekrożi:
Daqs taż-żraben mhux xieraq (iżgħar jew ikbar minn dak meħtieġ)
Tkaken mikula u / jew għoljin,
ċikatriċi fuq is-suletta
difett uniku
żraben imxarrbin
nuqqas ta ’qbil ta’ żraben tal-istaġun.
Żieda fil-piż tal-ġisem. Minħabba l-erja tas-saqajn, b'żieda fil-piż tal-ġisem (anke b'1 kg), it-tagħbija fuq kull ġonta tas-sieq tiżdied ukoll. L-iktar żona vulnerabbli hija l-wiċċ tal-pjanti.
It-tkabbir tal-epidermide (wiċċ) tal-ġilda. Dan il-proċess iseħħ minħabba proċessi metaboliċi disturbati fil-ġilda fl-isfond tad-dijabete (taħt l-epidermide mqaxxra "callus" fis-saffi tal-ġilda, il-mikroċirkolazzjoni hija mħarbta, u dan iwassal għal mikroċemija u nekrożi).
Microtrauma:
gdim ta 'annimali
injezzjonijiet max-xewk tal-pjanti,
qatgħat bil-pedikjur, eċċ.
Istenjożi (restrizzjoni) u okklużjoni (imblukkar) ta 'l-arterji ewlenin. Bħala riżultat tan-nuqqas ta 'provvista tad-demm fis-saqajn u r-riġlejn, il-mikro-iskemija u l-iżvilupp tal-gangrena ta' l-estremità jingħaqdu ma 'mikroċimja.

Ħafna drabi jkun hemm taħlita ta 'diversi kawżi ta' ulċeri fl-SDS.

Sintomi ta 'sieq dijabetika

Il-punt tat-tluq għall-iżvilupp tad-dijabete mhuwiex id-data tad-dijanjosi tad-dijabete mellitus, iżda ż-żmien li fih ġew osservati l-ewwel sintomi tad-dijabete (żieda waħda fil-glukosju fid-demm, ħalq xott u oħrajn).

Sintomi ta 'VDS:

tnemnim, chilliness, ħruq, nefħa fis-saqajn u sensazzjonijiet oħra mhux pjaċevoli,
telf ta 'xagħar fis-saqajn u s-saqajn, għaraq fis-saqajn,
skulurazzjoni tal-ġilda (iperemja, iperpigmentazzjoni, ċjanosi),

Ħafna drabi, l-estremitajiet distali huma affettwati minn tibdil trofiku: saqajk u wiċċ tal-pjanti tas-sieq fil-projezzjoni tal-kapijiet ta 'l-għadam metatarsali. Iż-żona ta 'formazzjoni ta' l-ulċera trofika tiddependi fuq il-kawża ta 'l-okkorrenza tagħha.

Kawżi u mekkaniżmi ta 'żvilupp ta' sieq dijabetika

Ir-rabtiet patoġenetiċi ewlenin fis-sindromu tad-dijabete huma l-anġjopatija, newropatija u infezzjoni. Ipergliċemija mhux korrettiva fit-tul fid-dijabete mellitus tikkawża tibdiliet speċifiċi fil-vini (makrogijopatija u mikrogijopatija dijabetika), kif ukoll fin-nervituri periferali (newropatija dijabetika).

Angiopatiji jwasslu għal tnaqqis fl-elastiċità u l-patenza tal-vini, żieda fil-viskożità tad-demm, li hija akkumpanjata minn ksur tal-innervazzjoni u tat-tessut trofiku normali, telf ta 'sensittività tat-truf tan-nervituri.

Glukożilazzjoni akbar tal-proteini tikkawża tnaqqis fil-mobilità tal-ġogi, li tinvolvi deformazzjoni simultanja tal-għadam tar-riġlejn u ksur tat-tagħbija bijomekkanika normali fuq is-sieq (osteoartropatija dijabetika, sieq ta 'Charcot).

Fl-isfond ta 'ċirkolazzjoni tad-demm mibdula, sensittività mnaqqsa u funzjoni protettiva tat-tessuti, kwalunkwe trawma minuri tas-sieq (tbenġil żgħir, brix, xquq, mikropori) twassal għall-formazzjoni ta' ulċeri trofiċi li ma jfejqux fit-tul.

Id-difetti tal-ulċera peptika huma spiss infettati bi staphylococci, colibacilli, streptococci, mikroflora anerobika. Il-hyaluronidase batterika tinħall il-madwar tessuti, li tikkontribwixxi għat-tixrid ta 'infezzjoni u bidliet nekrotiċi li jiġbru fihom xaħam taħt il-ġilda, tessut tal-muskolu, u l-apparat bil-ligament tal-għadam.

Bl-infezzjoni tal-ulċeri, ir-riskju li tiżviluppa axxess, phlegmon u gangrene tal-parti tal-ġenb jiżdied.

Għalkemm ir-riskju potenzjali li tiżviluppa sieq dijabetika jeżisti fil-pazjenti kollha bid-dijabete mellitus, grupp ta ’riskju akbar jinkludi individwi bi polineuropatija periferali, aterosklerożi vaskulari, iperlipidemija, mard tal-arterja koronarja, pressjoni għolja, alkoħol u abbuż tat-tipjip.

Bidliet lokalizzati fit-tessut - l-hekk imsejħa problemi minuri tas-sieq: toenail ingrown, infezzjonijiet fungali tad-dwiefer, majjożi tal-ġilda, corns u corns, tkaken imxaqqaq, iġjene insuffiċjenti tas-saqajn iżidu r-riskju ta 'ħsara fil-fond għad-dijabete.

Il-kawża ta 'dawn id-difetti tista' tkun żraben magħżula b'mod mhux xieraq (dojoq jew issikkati żżejjed). It-tnaqqis tas-sensittività tar-riġlejn ma jippermettix lill-pazjent iħoss li ż-żraben qegħdin jagħfsu wisq, iħakkru u jweġġgħu s-sieq.

Kawżi ta 'Kumplikazzjonijiet

Il-livelli mtawwla ta 'zokkor fid-demm jaffettwaw b'mod negattiv il-ġisem. Hija konċentrazzjoni għolja ta 'zokkor li hija l-kawża tal-qerda tal-vini u tat-tessut tal-għadam.

Barra minn hekk, minħabba l-bogħod mill-qalb l-estremitajiet aktar baxxi, id-demm jiċċirkola ħażin ġo fihom, u jipprovoka bidliet vaskulari. Il-livelli għoljin taz-zokkor huma ta ’ħsara għat-truf tan-nervituri.

Is-sensittività tonqos, persuna ma tħossx saqajn sew, ma tħossx uġigħ.

Trattament xieraq tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 jista 'jwaqqaf il-qerda u jerġa' jġib it-truf tan-nervituri.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq hija newropatija, ħsara lill-fibri tan-nervituri kkawżata minn livelli elevati ta 'glukosju fid-demm.

In-newropatija sensorja twassal għall-fatt li tintilef is-sensittività tal-ġilda li tmiss, vibrazzjoni, pressjoni, tibdil fit-temperatura u fatturi oħra.
Newropatija bil-mutur tikkawża atrofija fil-muskoli, deformità tas-sieq.
Minħabba newropatija awtonomika, il-ġilda titlef il-ħila li tegħreq, issir niexfa u xquq faċilment.

Dawn it-tipi kollha ta 'newropatija huma kważi dejjem ikkombinati ma' xulxin.

Waqt il-mixi, sezzjonijiet individwali tas-sieq huma soġġetti għal pressjoni eċċessiva. Minħabba dan, tessuti rotob jinqerdu gradwalment u tiġi ffurmata ulċera peptika.

Kultant ksur tal-integrità tal-ġilda jista 'jseħħ malajr taħt l-azzjoni ta' korriment mekkaniku b'oġġett li jaqtgħu jew ħruq termali, li l-pazjent ma jħossx minħabba newropatija. Id-dijabete wkoll taċċellera l-iżvilupp ta 'aterosklerożi, u huwa għalhekk li ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fir-riġlejn hija disturbata.

Klassifikazzjoni tar-raxx u leżjonijiet fil-ġilda f’dijabetiċi

Minħabba l-predominanza ta 'komponent patoloġiku partikolari, l-iskemija (5-10%), newropatika (60-75%) u l-forma mħallta - neuroischemic (20-30%) tas-sieq dijabetika huma distinti. Fil-forma iskemika tas-sieq dijabetika, hemm ksur tal-provvista tad-demm għal-parti ta 'l-art minħabba t-telfa ta' bastimenti kbar u żgħar.

Is-sindromu koronarju jseħħ b'edema persistenti severa, klawsura intermittenti, uġigħ fis-sieq, għeja rapida tas-saqajn, pigmentazzjoni tal-ġilda, eċċ.

Marda newropatiku dijabetika tiżviluppa bi ħsara lis-sistema nervuża tal-estremitajiet distali. Is-sinjali ta 'sieq newropatiċi huma ġilda xotta, iperkeratożi, anidrożi ta' l-estremitajiet, tnaqqis f'diversi tipi ta 'sensittività (termali, uġigħ, mess, eċċ.), Deformazzjoni ta' l-għadam tas-sieq, saqajn ċatti, ksur spontanju.

Kull bidla fuq il-ġilda ta 'persuna tindika problemi interni fil-ġisem. Id-dermatoloġisti bid-dehra ta 'l-epidermide ħafna drabi jagħmlu dijanjosi preliminari u jibagħtu l-pazjent lil speċjalista speċifiku.

Id-dijabete mellitus għandha wkoll tip ta ’manifestazzjonijiet esterni, li għandhom ikunu sinjal għal kuntatt ma’ terapista jew tabib tal-ġilda. Dak li raxx bid-dijabete jidher fuq il-ġisem tal-bniedem ħafna qabel id-dijanjosi tal-marda jew jista 'jkun fattur li jikkontribwixxi għal din il-marda, kull persuna edukata għandha tkun taf.

Klassifikazzjoni ta 'problemi fil-ġilda li jindikaw id-dijabete

Ibbażat fuq il-fatt li z-zokkor żejjed joqgħod fil-vini, il-vini u l-kapillari huma suġġetti għal tibdil fl-ewwel post. Il-proċess tal-metaboliżmu tal-karboidrati huwa mfixkel, u dan iwassal għal fallimenti fil-provvista tal-ikel liċ-ċelloli epidermici. Il-ġilda titlef l-elastiċità tagħha, issir niexfa, titqaxxar.

Bidliet bħal dawn jistgħu ma jseħħux f'perijodi differenti ta 'l-iżvilupp tad-dijabete, minħabba li m'hemm l-ebda forma waħda ta' din il-marda. Kultant persuna lanqas biss taf dwar il-problema bl-assorbiment tal-glukosju, u raxx fuq il-ġilda jagħti sinjal.

Hemm bosta għażliet biex jiġu kklassifikati l-leżjonijiet li jiffurmaw is-sindromu tas-sieq dijabetika. Madankollu, l-ebda wieħed minn dawn l-approċċi mhu ġeneralment aċċettat.

Pereżempju, ulċeri jistgħu jiġu kklassifikati skont il-fond tagħhom. Aktar ma tkun profonda l-ferita, iktar ikun avvanzat l-istadju tal-marda u iktar tkun probabbli li l-amputazzjoni jkollha ssir.

Fattur aggravanti li jaggrava l-pronjosi huwa l-indeboliment taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fir-riġlejn minħabba l-aterosklerożi, li tissejjaħ iskemija.

Il-kawża ewlenija tal-problemi ta 'sieqek hija

u sib kif tirkupra minn din il-kumplikazzjoni. Huwa kkurat, b'differenza għama u problemi severi tal-kliewi. Jekk tipprova, tista 'tirrestawra s-saħħa tan-nervituri u l-vini tad-demm fir-riġlejn. Kif tagħmel dan huwa deskritt fil-video. Stejjer ta ’suċċess ta’ pazjenti li rnexxielhom jevitaw l-amputazzjoni, u fl-istess ħin jingħataw problemi oħra.

Il-klassifikazzjoni ta 'Wagner ta' sieq dijabetika hija popolari. Hi tidentifika 5 (fil-fatt 6) stadji ta 'din il-marda:

0 - deformazzjoni ta 'l-għadam, leżjoni preċellerata,
1 - ulċera superfiċjali - il-ġilda hija mħassra, iżda t-tessut u l-muskoli taħt il-ġilda għadhom mhumiex involuti,
2 - ulċera fil-fond - tendini, għadam u ġonot huma viżibbli fil-ferita,
3 - osteomjelite - nekrożi ta 'l-għadam, tal-mudullun u tessuti rotob tal-madwar, bil-formazzjoni ta' ammont kbir ta 'pus,
4 - gangrena, tidwiq viżwali ta 'żona żgħira tas-sieq,
5 - gangrena tinfirex fis-sieq, hija meħtieġa ampjazzjoni urġenti biex issalva l-ħajja tal-pazjent.

Id-dijanjosi tista 'tindika wkoll informazzjoni addizzjonali. B'mod partikolari, il-polineuropatija hija leżjoni dijabetika ta 'fibri tan-nervituri. Minħabba t-telf tas-sensittività tan-nervituri, id-dijabetiku ma jinnutax il-ġrieħi u l-ħsara lir-riġlejn li jkollu waqt il-mixi. Jekk il-feriti ma jiġux ikkurati, allura l-mikrobi jimmultiplikaw fihom u dalwaqt niġu għall-gangrena.

Forma iskemika tas-sieq dijabetika - din id-dijanjosi tfisser li ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fir-riġlejn hija disturbata minħabba l-imblukkar tal-vini tad-demm minn plakki aterosklerożi. F'dawn il-każijiet, il-ġrieħi jfejqu bil-mod ħafna. Saqajn jista 'jkollhom kulur bluish. Ħafna drabi hemm tkabbir bil-mod tad-dwiefer. Il-problema ta 'l-iskemija tista' tkun ikkombinata ma 'polineuropatija.

X’inhuma l-konsegwenzi ta ’din il-kumplikazzjoni tad-dijabete?

L-iktar konsegwenza xejn pjaċevoli hija gangrene, li tirrikjedi l-amputazzjoni ta 'saba, sieq jew sieq. Il-pazjent jista 'wkoll imut minn intossikazzjoni kkawżata minn batterji patoġeniċi.

It-trattament tad-dijabete huwa mmirat biex jevita l-mewt, l-ampwazzjoni u d-diżabilità. Wieħed iżomm f'moħħu li l-amputazzjoni tas-sieq mhix it-tmiem tad-dinja.

Wara dan, tista 'tilbes proteżi u twassal ħajja sħiħa. Id-dijabete tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet aktar severi, verament katastrofiċi.

Jiġifieri, għama jew insuffiċjenza tal-kliewi jeħtieġu dijalisi.

Id-dijabete mellitus fit-tfal: sintomi, dijanjosi, trattament, prevenzjoni

Id-dijabete mellitus fit-tfal hija marda kronika serja. Hawn taħt għandek issib x'inhuma s-sintomi u s-sinjali tiegħu, kif tikkonferma jew tirrifjuta d-dijanjosi.

Metodi ta 'trattament effettivi huma deskritti fid-dettall. Din l-informazzjoni tgħinek tipproteġi lit-tifel / tifla minn kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi.

Aqra kif il-ġenituri jistgħu jipprovdu lit-tfal tagħhom bi tkabbir u żvilupp normali. Ħares ukoll lejn metodi ta 'prevenzjoni - kif tnaqqas ir-riskju ta' dijabete fit-tfulija jekk għandek ġenitur li ma jiflaħx.

Sintomi u sinjali

Is-sintomu ewlieni ta 'sieq dijabetika huwa ulċeri tas-sieq li ma jfejqux għal żmien twil. Jekk batterji ta 'ħsara jimmultiplikaw fihom, allura dawn l-ulċeri jidhru verament mxerrda għal persuna mhux tas-soltu.

Fin-nuqqas ta 'trattament xieraq, infezzjoni tista' tikkawża gangrena. Se tkun meħtieġa l-amputazzjoni tas-sieq, tas-sieq jew tas-sieq sħiħa.

Inkella, il-pazjent jista 'jmut minn intossikazzjoni. Minbarra ulċeri, sinjali ta 'sieq dijabetika jistgħu jinkludu:

kallijiet
infezzjonijiet fungali tad-dwiefer u l-ġilda tas-saqajn,
swaba mibrumin
imsiemer ingrown
xquq fil-ġilda.

Kultant hemm uġigħ minħabba l-fatt li ż-żraben huma magħżula b'mod mhux xieraq, mhux iddisinjati għal nefħa tas-saqajn.

Iċ-ċirkolazzjoni tad-demm imdgħajfa minħabba l-aterosklerożi tista 'tikkawża attakki ta' uġigħ imsejħa claudication intermittenti. Jekk inti imħasseb dwar uġigħ fis-sieq, aqra dwar il-medikazzjoni għall-uġigħ hawn.

Madankollu, f'ħafna każijiet, is-sensittività għall-uġigħ tal-pazjent tintilef minħabba newropatija dijabetika. Ħmura, nefħa - sinjali ta 'infezzjoni jew ħakk tal-ġilda ma' żraben mhux xierqa.

Saħansitra jiġri li t-temperatura taż-żona infettata tas-sieq bil-mess hija 2 gradi jew aktar ogħla minn dik tat-tessuti tal-madwar. Avvelenament fid-demm jista 'jikkawża deni jew bard.

Sintomi karatteristiċi

L-istadju inizjali ma jikkawżax uġigħ. Parti mit-truf tan-nervituri tinqered, ma jibagħtux impulsi ta 'uġigħ, u għalhekk in-nies jinnotaw problemi bil-koxox tagħhom tard. L-ewwel sinjali ta 'sieq dijabetika huma espressi minn ħsara sempliċi lir-riġlejn fid-dijabete:

kallijiet
infjammazzjoni tal-ġogi fuq is-swaba ',
infezzjoni fungali tar-riġlejn u l-imsiemer,
ingruġġ tad-dwiefer (onikokriptosi),
ġilda xotta tas-saqajn
deformazzjoni tas-swaba

Forma iskemika

Fid-debutt, il-forma iskemika tas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq hija manifestata minn uġigħ fir-riġlejn meta tkun mixi, għeja mgħaġġla tas-saqajn, li jalterna ma 'zopp, li wara jiżviluppa edema persistenti tas-sieq. Is-sieq hija pallida u kiesħa għall-mess, il-pulsazzjoni fl-arterji tas-sieq tiddgħajjef jew tkun assenti. Fl-isfond ta 'ġilda pallida, żoni ta' iperpigmentazzjoni huma spiss viżibbli.

Tipikament, il-preżenza ta 'qmuħ li ma jfejqux għal żmien twil fuq is-swaba' l-għarqbejn, il-wiċċ laterali tal-ġonot metatarsophalangeal I u V, għaksa. Sussegwentement, ulċeri bl-uġigħ jiżviluppaw fil-post tagħhom, li l-qiegħ tagħhom huwa miksi b'ġerżaq ta 'kulur kannella iswed. Exudation eċċessiva hija atipika (nekrożi tal-ġilda xotta).

Dijanjosi ta ’sieq dijabetika

Fid-dijanjosi bikrija, l-awto-eżami huwa importanti. Persuna għandha tagħmel spezzjoni kuljum tad-dar u tissorvelja kif is-sieq tidher: saqajn niexfa, kulur, deformazzjoni tas-swaba '. Barra minn hekk, b'dijanjosi ta 'dijabete mellitus, persuna għandha tiġi eżaminata minn endokrinologu, ortopedista u kirurgu vaskulari.

Dijanjosi bikrija ta ’sieq dijabetika tiddependi minn serje ta’ eżamijiet. Ġie żviluppat algoritmu għall-monitoraġġ u l-osservazzjoni ta 'pazjenti bid-dijabete:

Spezzjoni inizjali:
- teħid ta 'storja, deskrizzjoni ta' sintomi,
- spezzjoni
- sondaġġi.
Analiżi tal-istat tas-sistema nervuża:
- sensittività għall-vibrazzjoni
- sensittività għall-uġigħ, mess u temperatura,
- il-grad ta 'ħsara fit-tessut tal-muskolu,
- l-istat tan-nervituri periferali billi tuża l-elettromiografija.
Analiżi tal-istat tal-vini tad-demm:
- Dopplerometrija
- dopplerografija.
X-ray ta 'l-estremitajiet (il-grad ta' ħsara huwa viżibbli fuq ir-raġġi-x).
Testijiet tal-laboratorju:
- zokkor fid-demm
- analiżi batterjoloġika u ġenerali tad-demm.

Pazjenti li għandhom riskju għoli li jiżviluppaw sieq dijabetika għandhom jiġu osservati mhux biss għand l-endokrinologu-dijabetologu, iżda wkoll għand il-podologu, kirurgu vaskulari, ortopedista. Rwol importanti fl-identifikazzjoni tal-bidliet jingħata lill-awto-eżami, li l-iskop tiegħu huwa li tiskopri sinjali f'waqthom ta 'marda dijabetika: bidla fil-kulur tal-ġilda, dehra ta' nixfa, nefħa u uġigħ, kurvatura ta 'swaba', infezzjonijiet fungali, eċċ.

Id-dijanjosi ta 'sieq dijabetika tinvolvi l-ġbir ta' anamnesi bl-ispeċifikazzjoni tat-tul tad-dijabete mellitus, eżami tas-saqajn bid-determinazzjoni tal-indiċi tal-għaksa-brachjali u r-riflessi, stima tas-sensittività tal-mess, vibrazzjonali u tat-temperatura.

Attenzjoni partikolari fis-sindromu tas-sieq dijabetika tingħata lil dejta dijanjostika tal-laboratorju - indikaturi tal-glukosju fid-demm, emoglobina glukożilata, kolesterol, lipoproteini, il-preżenza ta 'zokkor u korpi ketoni fl-awrina.

Bil-forma iskemika tas-sieq dijabetika, ultrasound tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, anġjografija ta' kuntrast tar-raġġi X u arterjografija CT periferali. Jekk tkun suspettata osteoartropatija, x-ray tas-sieq f'2 projezzjonijiet, raġġi-x u densitometrija ta 'l-ultrasound. Il-preżenza ta 'ulċera peptika teħtieġ li jinkisbu r-riżultati taż-żriegħ tal-qiegħ separat u t-truf ta' l-ulċera fuq il-mikroflora.

Liema trattament huwa meħtieġ?

Kemm hi effettiva t-trattament ikun jiddependi fuq is-severità tal-proċess. Il-pazjent m'għandux ulċeri, suppuration, tbassir għall-irkupru jiżdied.

Iżda anke wara li niskopru l-problemi primarji tas-saqajn assoċjati mas-sensittività, huwa importanti li tibda trattament komprensiv fil-ħin immirat għar-restawr ta 'stat b'saħħtu. It-trattament ta 'sieq dijabetika b'rimedji folkloristiċi huwa possibbli biss fl-istadji inizjali u bil-permess ta' tabib.

Il-kura tas-sieq dijabetika titwettaq f'diversi direzzjonijiet:

kontroll tal-metaboliżmu tal-glukosju,
trattament kirurġiku ta 'feriti,
tieħu antibijotiċi
ħatt l-arja milquta meta tkun mixi,
spezzjoni ta 'kuljum, konformità mar-regoli tal-kura tas-saqajn.

Uħud mill-passi meħtieġa jistgħu jitwettqu biss f'ċentri mediċi speċjalizzati, iżda t-trattament ewlieni huwa d-dar. Ovvjament, għandek bżonn tipprova ġġib il-livell ta 'glukożju viċin għan-normal kemm jista' jkun.

Aqra l-artiklu “Kif Tnaqqas iz-Zokkor fid-demm” f'aktar dettall. Fil-preżenza ta 'ferita infettata, trattament kirurġiku huwa ġeneralment meħtieġ.

Ma tistax tkun limitat biex tieħu antibijotiċi mingħajr il-parteċipazzjoni ta 'kirurgu. Huwa għandu jneħħi t-tessuti mhux vijabbli kollha.

Il-pazjenti jiġu mgħallma kuljum l-eżami u l-kura tal-ferita sakemm din tkun fieqet kompletament. Dan isir minn speċjalisti li jaħdmu fl-uffiċċji tas-sieq dijabetika.

Ħafna tipi differenti ta 'batterji jistgħu jikkawżaw feriti u ulċeri tas-saqajn. L-ewwel, bl-għajnuna ta 'analiżi, jiddeterminaw liema mikrobi joħolqu problemi, u mbagħad huma preskritti l-antibijotiċi li huma effettivi kontrihom.

Drogi universali bi spettru wiesa 'ta' azzjoni jgħinu mhux aktar minn 50-60% tal-każijiet. Informazzjoni dettaljata dwar l-antibijotiċi mhix ippubblikata fuq din il-paġna sabiex ma tħeġġeġx lill-pazjenti biex jimmedikaw lilhom infushom.

Agħar minn kollox, jekk dijabetiku huwa attakkat minn batterji li żviluppaw reżistenza għal mediċini moderni.

Gangrena mxarrba, phlegmon, axxessi fil-fond huma kumplikazzjonijiet serji li jheddu l-ħajja jew is-sigurtà tal-parti tal-pazjent. Għat-trattament tagħhom, l-antibijotiċi ġeneralment għandhom jingħataw b'injezzjonijiet f'ambjent ta 'sptar.

Is-suċċess jiddependi fuq kif tiġi kkurata l-ferita. F'każijiet ħfief, pilloli tal-antibijotiċi jittieħdu d-dar biex jikkuraw sieq dijabetika.

It-tabib irid jaġġusta bir-reqqa d-dożi tiegħu, b'kont meħud tal-fatt li dijabetiku jista 'jkollu kumplikazzjonijiet fil-kliewi.

Immobilizzazzjoni ta 'dressing ta' kwittanza

L-approċċi ewlenin għat-trattament tas-sieq dijabetika huma: korrezzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati u l-pressjoni tad-demm, ħatt tal-parti milquta, trattament lokali tal-feriti, terapija sistemika tal-mediċina, u jekk mhux effettiv, trattament kirurġiku.

Sabiex jiġi ottimizzat il-livell ta 'gliċemija fid-dijabete mellitus tat-tip 1, id-doża ta' l-insulina hija aġġustata, fid-dijabete tat-tip 2, il-pazjent jiġi trasferit għal terapija bl-insulina. Imblokkaturi,, inibituri ta 'l-ACE, antagonisti tal-kalċju, dijuretiċi huma wżati biex jinnormalizzaw il-pressjoni tad-demm.

Fil-preżenza ta 'leżjonijiet purulenti-nekrotiċi (speċjalment bil-forma newropatika tas-sieq dijabetika), huwa meħtieġ li jiġi żgurat ir-reġim ta' ħatt tal-parti milquta billi jiġu limitati movimenti, bl-użu ta 'krozzi jew siġġu tar-roti, apparat ortopediku speċjali, suletti jew żraben.

Il-preżenza ta 'difetti ulċerativi fis-sindromu tas-sieq dijabetika tirrikjedi trattament sistematiku tal-ferita - eżċiżjoni ta' tessut nekrotiku, dressings bl-użu ta 'aġenti antibatteriċi u antisettiċi.

Kawżi ta ’Marda Dijabetika

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq hija l-ipergliċemija kronika, li timmanifesta ruħha f'livelli ta 'zokkor fid-demm kontinwament elevati. Huwa kumpens fqir għad-dijabete li jwassal għall-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabetiċi, inkluż ħsara fir-riġlejn.

Konċentrazzjoni għolja ta 'glukosju fid-demm teqred il-ħitan tal-vini tad-demm, u tikkawża ħsara kbira għas-sistema kardjovaskulari. Speċjalment fatali huwa l-effett tad-dijabete fuq is-sistema ċirkolatorja periferali, li tfixkel il-provvista tad-demm fl-estremitajiet ta 'fuq u t'isfel.

Bħala riżultat ta 'dan, it-tessuti tas-saqajn jibdew jesperjenzaw defiċjenza severa ta' ossiġenu u nutrijenti, li twassal għan-nekrożi gradwali tagħhom. Ċirkolazzjoni tad-demm inadegwata tikkawża wkoll il-qerda tal-fibri tan-nervituri, li ċċaħħad ir-riġlejn minn sensittività u tagħmilhom aktar suxxettibbli għal diversi korrimenti, qatgħat, sprains, deformazzjonijiet, ħruq u ġlata.

Kawża tas-sindromu tas-sieq dijabetika:

Anġjopatija - ħsara lill-bastimenti periferali tal-qalb,
Newropatija - qerda ta 'trufijiet tan-nervituri periferali,
Neuroosteoartropatija - mard varju tal-għadam: osteoporożi, osteosklerożi, ħsara fil-ġogi, żieda fil-fraġilità tal-għadam, ksur tal-patoloġija,
Korrimenti serji tas-sieq, li jipprovokaw id-deformazzjoni tagħha,
Mard infettiv u fungali tal-ġilda
Deterjorazzjoni sinifikanti fl-immunità, kemm ġenerali kif ukoll lokali.

Regoli għall-għażla ta 'żraben għad-dijabete

Importanza partikolari fil-prevenzjoni tas-sieq dijabetika hija l-għażla t-tajba taż-żraben. Anke l-iċken inkonvenjent meta tilbes tista 'twassal għal konsegwenzi serji għal dijabetiku, bħall-formazzjoni ta' ulċeri mhux fejqan u d-deformità tas-sieq.

Meta tagħżel żraben, għandek tagħti preferenza lil mudelli komdi magħmula minn materjali naturali li jippermettu s-sieq tieħu n-nifs. Dan huwa ta 'importanza kbira fid-dijabete, minħabba li ksur tat-trasferiment tas-sħana u għaraq eċċessiv jista' jipprovoka l-iżvilupp ta 'infezzjoni fungali.

Barra minn hekk, għall-prevenzjoni u t-trattament tad-deformità tas-sieq, il-pazjent jista 'juża suletti ortopediċi speċjali li jipprovdu kumdità u protezzjoni lis-saqajn. Insoles bħal dawn jistgħu jkunu magħmula minn materjali varji, inklużi silikon u ġel, kif ukoll ikollhom kisi tal-massaġġi u forma tal-memorja.

Kif tagħżel iż-żraben it-tajba:

Żraben għad-dijabetiċi għandu jkollhom numru minimu ta 'ponti u aħjar jekk huma kważi inviżibbli. L-għażla perfetta hija żraben bla saldatura,
Il-wisa 'taż-żarbun għandha tkun kemmxejn ikbar mill-wisa' tas-sieq tal-pazjent,
L-iktar żraben komdi għad-dijabetiċi huma żraben bil-lacing jew Velcro, li jagħmilha faċli biex taġġusta l-volum tagħha,
Żraben għad-dijabete m'għandhomx jiġu mwaħħlin maqsuma għal xulxin, iżda b'mod parallel,
L-għażla ta 'żraben għal dijabetiku għandha tagħti preferenza lil mudelli b'pett solidu b'roll,
Il-parti ta 'fuq taż-żarbun u l-inforra tagħha għandha tkun magħmula minn materjal elastiku artab,
Meta jixtru żraben, id-dijabetiċi għandhom jagħtu attenzjoni lill-preżenza ta 'volum addizzjonali meħtieġ għat-twaħħil ta' suletta ortopedika,
Żraben tajbin għandhom ikollhom suletta komda ratba ta 'mill-inqas 1 cm ħoxna,
Li tmur tixtri par ġdid ta 'żraben huwa aħjar wara l-ikel. F'dan il-punt, saqajn il-pazjent jintefħu ftit, u jkun jista 'jagħżel b'mod aktar korrett id-daqs,
Jekk il-pazjent ikollu insensittività qawwija tas-saqajn, allura biex tagħżel id-daqs m'għandekx tkejjel iż-żraben fuq is-sieq, imma huwa aħjar li ddaħħal il-kontorn tas-sieq li qabel kien maqtugħ mill-kartun,
Meta tiddijanjostika deformità tas-sieq f'pazjent, huwa meħtieġ li tfittex għajnuna minn speċjalisti għall-manifattura ta 'suletti ortopediċi personali.

Profilassi tad-dijabete

Il-bażi għall-prevenzjoni tas-sieq dijabetika hija t-trattament korrett tad-dijabete mellitus, jiġifieri l-monitoraġġ regolari tal-livelli taz-zokkor fid-demm. Huwa aħjar jekk il-livell ta 'glukożju fil-ġisem ikun l-iktar viċin għan-normal u ma jkunx aktar minn 6.5 mmol / L.

Biex tagħmel dan, il-pazjent għandu jinjetta insulina kuljum jew jieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor. Barra minn hekk, għall-korrezzjoni effettiva tal-livelli taz-zokkor fid-demm, il-pazjent għandu jaderixxi ma 'dieta stretta ta' karboidrati u jeżerċita regolarment.

Daqstant importanti hija l-kura xierqa tas-sieq, li għandha tkun differenti b'mod sinifikanti minn dak li huwa aċċettat fin-nies ordinarji. B'dawn il-proċeduri ta 'iġjene, huwa importanti li wieħed jiftakar li s-sensittività tas-saqajn titnaqqas b'mod notevoli fid-dijabetiċi, u dan ifisser li ma jistgħux jivvalutaw l-uġigħ jew it-temperatura b'mod adegwat.

Barra minn hekk, nies b'livelli għoljin ta 'zokkor għandhom jevitaw anke l-iċken korriment fuq il-ġilda ta' saqajhom, għax bid-dijabete, il-feriti fejqu ħażin ħafna u huma infettati faċilment. Dan jista 'jwassal għall-formazzjoni ta' ulċeri trofiċi u nekrożi tat-tessuti, u fil-futur għal telf ta 'riġlejt.

Regoli tal-Kura tas-Saqajn:

Aħsel is-saqajn bid-dijabete għandha tkun ilma sħun kuljum u sapun ħafif. Togħrokx saqajk b'valuta tal-ħasil, inkella tista 'twassal għal ġrieħi,
Imsaħ is-saqajn b'xugaman nadif artab, jixxarrab bil-mod l-ilma. Huwa importanti li nixxef sewwa l-ġilda bejn is-swaba ', għax ikun hemm l-ulċeri li ħafna drabi jidhru,
Id-dijabetiċi mhumiex irrakkomandati li jieħdu banjijiet sħan jew kesħin, jew biex jogħlew saqajhom jew jisħonhom b'kuxxinett li jsaħħan. Jekk is-saqajn tilfu s-sensittività, allura qabel ma tidħol fil-banju għandek bżonn tivverifika t-temperatura ta 'l-ilma bl-idejn,
Ilbes kalzetti nodfa biss, kalzetti jew tajts kuljum. F'dan il-każ, għandek tixtri kalzetti mingħajr ħjatat u mingħajr elastiku strett. Kalzetti għandhom ikunu intatti, inklużi mingħajr toqob meħjuta jew miżbugħa,
Ilbes kalzetti għad-dijabetiċi anke fid-dar, jew saħansitra aħjar, papoċċi rotob. Pazjenti dijabetiċi mhumiex irrakkomandati li jimxu barefoot sabiex ma jweġġux il-qiegħ tas-saqajn tagħhom. Il-mixi fuq wiċċ jaħraq, bħal ramel sħun, huwa speċjalment ta 'ħsara,
Iż-żraben għandhom dejjem ikunu mqabbla ma 'l-istaġun. Ir-riġlejn tad-dijabetiċi m'għandhomx jitħallew jiffriżaw jew għaraq,
Ikollok bżonn li tagħżel żraben komdi biss bil-lingwata pjuttost oħxon. Iż-żraben m'għandhomx jitħallew jistingħu jew togħrok. Żraben magħluqa għandhom jintlibsu dejjem bil-kalzetti,
Sandlijiet jew sandlijiet huma l-aħjar li ma jilbsu xejn. Tipi ta 'żraben speċjalment perikolużi b'ċinga li tgħaddi bejn il-kbir u t-tieni sieq,
Qabel ma tpoġġi fuq iż-żraben tiegħek, għandek dejjem taġġusta s-suletta u tneħħi l-ġebel u oġġetti oħra żejda li jistgħu togħrok sieqek u jikkawżaw ulċeri,
Huwa meħtieġ li titħares il-ġilda fuq ir-riġlejn anke mill-iċken korriment. Meta l-qamħirrun jew qamħirrum m'għandhomx tittrattahom lilek innifsek, imma huwa aħjar li tfittex l-għajnuna ta 'tabib,
Tippurax feriti b’aġenti aggressivi bħal jodju, aħdar brillanti jew alkoħol. Huwa aħjar li tillubrikha b'miramistina, klorhexidina jew dijossidu, u mbagħad tpoġġi dressing nadif fis-sit tal-ħsara.
Aqta 'l-imsiemer tiegħek b'attenzjoni kbira. Dan irid isir f'linja dritta, sabiex ma tippruvax taqta 'l-kantuniera tad-dwiefer. Jekk il-pjanċa tad-dwiefer bdiet teħxien, mela qabel ma taqta ', għandha tiġi pproċessata b'fajl,
Grassgi kuljum is-saqajn bil-krema speċjali għad-dijabetiċi, li tgħin biex ittejjeb il-kundizzjoni tal-ġilda, iżżid il-fluss tad-demm u tipproteġi s-saqajn mill-infezzjoni,
Kull filgħaxija, spezzjona bir-reqqa s-saqajn għal ħsara possibbli, bħal corns, feriti żgħar u qatgħat.

Eżerċizzju & Massaġġi

Il-massaġġi regolari tas-saqajn għad-dijabete jgħinu biex jiġu normalizzati ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fir-riġlejn, ittaffi t-tensjoni fil-muskoli u ttejjeb il-mobilità tal-ġogi, li tipproteġihom minn deformazzjoni. Massaġġi tas-saqajn jista 'jsir jew b'mod indipendenti jew billi wieħed jirrikorri għas-servizzi ta' speċjalista.

Il-massaġġi għall-prevenzjoni tas-sieq dijabetika għandhom jitwettqu b’movimenti ġentili, biex jiġu evitati ħakk il-ġilda. Biex teskludi ħsara lill-ġilda, waqt il-massaġġi, huwa meħtieġ li tuża żejt jew krema għall-massaġġi.

Wara li jitlesta l-massaġġi, għandek bżonn taħsel saqajk b'ilma sħun, imsaħ niexef b'xugaman artab, grass bil-krema li tipprevjeni l-iżvilupp ta 'sieq dijabetika u tpoġġi kalzetti nodfa.

Eżerċizzju fiżiku regolari jista 'wkoll jibbenefika s-saħħa tar-riġlejn fid-dijabete. Hemm sett sħiħ ta 'ċċarġjar għas-saqajn, li jgħin biex isaħħaħ il-muskoli, jirrestawra tessuti konġunti, iżid is-sensittività u jżid il-fluss tad-demm.

Sett ta 'eżerċizzji għas-saqajn:

Tiltaqa 'fuq siġġu, iġġebbed saqajk quddiemek u poġġihom fuq l-għarqbejn tiegħek. Issa iġbed il-kalzetti lejk, u mbiegħed minnek.
Bilqiegħda wkoll fuq siġġu, liwja l-irkopptejn tiegħek u poġġihom quddiemek. Sussegwentement, għandek bżonn tissepara l-kalzetti, kemm jista 'jkun, u mbagħad terġa' tnaqqas. F'dan il-każ, l-għarqbejn għandhom jinżammu flimkien.
Għolli sieq waħda u żommha fuq il-piż biex tagħmel movimenti ċirkulari tas-sieq, l-ewwel lejn il-lemin, u mbagħad kontra l-arloġġ.
Alternattivament għafas u għeluq is-sieq.

Biex tkun evitata kumplikazzjoni daqshekk perikoluża bħas-sieq dijabetika, li l-prevenzjoni tagħha tirrikjedi sforzi pjuttost serji, huwa meħtieġ li tabbanduna kompletament id-drawwiet ħżiena kollha. L-ewwelnett, dan jikkonċerna t-tipjip, li jikkawża daqqa serja fuq is-sistema ċirkolatorja.

It-tipjip huwa wieħed mir-raġunijiet ewlenin għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi vaskulari u tromboflebite, li tfixkel iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-ġisem. It-tipjip ta 'kuljum ta' anke ammont żgħir ta 'sigaretti, jikkontribwixxi għall-imblukkar tal-vini, speċjalment fl-estremitajiet baxxi u jikkontribwixxi għall-formazzjoni ta' sieq dijabetika.

Ix-xarbiet alkoħoliċi huma wkoll estremament ta 'ħsara fid-dijabete mellitus, minħabba li jikkawżaw spikes taz-zokkor fid-demm. Jiġifieri, livell instabbli taz-zokkor fid-demm iwassal għall-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet kollha fid-dijabete, inkluż is-sindromu tas-sieq dijabetika.

Espert mill-video f'dan l-artikolu se jitkellem dwar il-metodi ta 'prevenzjoni u n-natura tas-sieq dijabetika.

Għaliex tiżviluppa sieq dijabetika

L-iżvilupp tas-sieq dijabetika huwa preċedut minn marda tad-dijabete mellitus fit-tul għal 15-20 sena u l-preżenza ta ’kumplikazzjonijiet oħra li jidhru minħabba kumpens ħażin tad-dijabete tat-tip 2 jew tat-tip 1.

Ir-raġunijiet ewlenin li jikkontribwixxu għad-dehra ta 'din il-patoloġija huma:

It-telfa tal-vini tad-demm fl-estremitajiet baxxi - Ipergliċemija fit-tul twassal għal bidliet strutturali fil-ħitan tal-vini tad-demm ta 'diversi kalibri.
Anġjopatija dijabetika u newropatija - il-bidliet fil-bastimenti jwasslu għal tnaqqis fl-elastiċità, patenza, kif ukoll għal staġnar u żieda fil-viskożità tad-demm. Bħala riżultat tal-patoloġija vaskulari, hemm tnaqqis, u mbagħad telf komplet tas-sensittività tat-truf tan-nervituri. Dawn il-proċessi jikkawżaw tnaqqis fil-mobilità konġunta, li twassal għal tagħbija mhux korretta fuq is-sieq. Fil-futur, id-deformazzjoni u l-iżvilupp ta 'osteoartropatija dijabetika jew ta' sieq Charcot iseħħu.
Infezzjoni batterika - fl-isfond ta 'bidliet newrotrofiċi fit-tessuti rotob, flimkien ma' immunità mnaqqsa, kwalunkwe ħsara fil-ġilda twassal għal proċess ulċerattiv li huwa diffiċli biex jiġi kkurat u li ma jfejqux għal żmien twil. Ħafna drabi l-feriti huma infettati bi staphylococcus jew infezzjoni anerobika, li twassal għat-tixrid tal-proċess u l-formazzjoni ta 'nekrożi. F'dan il-każ, hemm il-periklu ta 'axxess, phlegmon jew gangrene.

Imsiemer, corns, xquq ingrown jew leżjonijiet fungali tal-pjanċi tad-dwiefer jistgħu wkoll jipprovokaw l-iżvilupp ta 'sieq dijabetika.

L-ewwel sinjali u sintomi

Id-dehra ta 'xi tibdil fil-ġilda tas-saqajn jew pjanċi tad-dwiefer, kif ukoll tnaqqis fis-sensittività, hija sintomu sfavorevoli fir-rigward tal-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

L-ewwel sinjali ta 'l-iżvilupp ta' sieq dijabetika:

tnaqqis jew assenza tat-tipi kollha ta 'sensittività (tattili, uġigħ, temperatura),
skumdità fiż-żraben familjari u li qabel kienu komdi,
il-formazzjoni ta 'corns u corns,
id-dehra ta 'dwiefer ingrown,
jiddallamx il-pjanċa tad-dwiefer,
nefħa u skulurazzjoni tas-saqajn mingħajr raġuni apparenti,
ġilda xotta, akkumpanjata minn tqaxxir,
sensazzjonijiet xejn pjaċevoli fir-riġlejn fil-forma ta 'tingiż, tnemnim, sentimenti ta' "rampat li jitkaxkru."

Karatteristika karatteristika tal-manifestazzjonijiet kliniċi tas-sieq dijabetika hija l-preżenza ta 'kallijiet mhux fejqan, xquq fil-ġilda jew ulċeri fl-estremitajiet baxxi. Jekk isseħħ infezzjoni, il-proċess huwa kkumplikat minn rimi purulenti, akkumpanjat minn riħa spjaċevoli.

Uġigħ perjodiku fis-sieq, aggravat bit-tagħbija, li jalterna l-klawżola, isir ostaklu għall-movimenti attivi. Il-ksur tal-fluss tad-demm fis-sieq jipprovoka nefħa tar-riġlejn, minħabba li l-ġilda tas-sieq takkwista lewn ikħal u stilla speċifika. In-ngħas, it-tingiż fl-dirgħajn isiru permanenti.

F'każijiet rari, bi trattament mhux f'waqtu jew insuffiċjenti, il-proċess jista 'jkun ikkumplikat bl-iżvilupp tas-sieq ta' Charcot, li fiha hemm qerda progressiva ta 'ġonot żgħar tas-sieq u l-ġog tal-għaksa. Dan il-proċess patoloġiku mhux infettiv u naħat wieħed.

Klassifikazzjoni tad-dijabete

Skond il-prevalenza ta 'ċerti sintomi kliniċi, il-forom li ġejjin huma distinti fil-klassifikazzjoni tas-sieq dijabetika:

Forma iskemika (sa 10% tal-każijiet) - is-sintomu predominanti huwa ksur tal-fluss tad-demm fis-sieq minħabba ħsara lill-vini tad-demm ta 'diversi kalibri. Fil-klinika tal-marda, is-sintomi huma espressi fil-forma ta 'nefħa persistenti tas-saqajn, uġigħ fis-saqajn, klawsura intermittenti, għeja rapida tas-saqajn, tibdil fil-kulur tal-ġilda. Hemm dgħjufija jew nuqqas ta 'polz fuq is-sieq, kif ukoll pallor kostanti u sensazzjoni ta' riħ. Is-sensittività tibqa 'ppreservata.
Forma newropatika (sa 75% tal-każijiet) - il-ħsara lin-nervituri periferali tippredomina fil-forma ta 'nixfa u tqaxxir tal-ġilda tas-saqajn, tnaqqis fis-sensittività, tnaqqis qawwi fl-għaraq, żvilupp tas-saqajn ċatti u deformazzjoni tas-saqajn. Karatteristika karatteristika ta 'din il-forma tal-marda hija l-preżenza ta' scuffs u xquq fil-fond fis-sieq, id-dehra ta 'ulċera fuqha jew fl-ispazji bejn is-swaba'. Il-ġilda hija sħuna, il-pulsazzjoni fl-arterji periferali hija ppreservata. Hija osservata deformazzjoni tas-sieq, akkumpanjata minn atrofija fil-muskoli.
Forma neuroischemic imħallta (sa 30% tal-każijiet) - sintomi ta 'ħsara fit-truf tan-nervituri u fin-netwerk vaskulari tas-sieq. Din il-forma għandha karatteristika perikoluża - in-nuqqas ta 'uġigħ, li huwa konsegwenza tat-trattament tard tal-pazjenti lit-tabib. Il-preżenza ta 'ulċera kbira u l-iżvilupp ta' proċessi irreversibbli fit-tessuti jagħmlu t-trattament konservattiv tal-patoloġija ineffettiva.

Wagner F. Klassifikazzjoni tad-Dijabete Marda:

stadju żero - il-manifestazzjonijiet esterni tal-marda jiġu nnotati fil-forma ta 'riġlejn tal-ġilda tas-saqajn, akkumpanjati minn tqaxxir, il-preżenza ta' corns u deformazzjoni tas-sieq,
Stadju 1 - id-dehra ta 'proċess ulċerattiv superfiċjali fil-ġilda,
Stadju 2 - l-iżvilupp ta 'ulċeri fil-fond mingħajr ħsara lit-tessut ta' l-għadam,
Stadju 3 - il-progress tal-proċess ta 'ulċera' l ġewwa bl-involviment ta 'għadam,
Stadju 4 - l-iżvilupp ta 'proċess gangrenu ta' natura limitata,
Stadju 5 - l-iżvilupp ta 'proċess gangrenu estensiv.

Konservattiv

It-trattament konservattiv tas-sieq dijabetika jibda bil-korrezzjoni obbligatorja tal-metaboliżmu tal-karboidrati, immirat biex iżomm il-glukożju fid-demm normali. Skond l-indikazzjonijiet għad-dijabete tat-tip 1, isir aġġustament fid-doża ta 'l-insulina. Fid-dijabete tat-tip 2, żieda fid-doża ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor + preskrizzjoni ta' terapija bl-insulina.

Indikaturi tal-pressjoni huma wkoll soġġetti għal korrezzjoni, li għan-normalizzazzjoni tagħha jintużaw il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin:

beta-blockers - Nevibolol, Carvedilol,
Inibituri ta 'l-ACE - Burlipril, Captopril,
antagonisti tal-kalċju - Corinfar, Nicardipine,
dijuretiċi - Hypothiazide, Indapamide.

Jiddependi fuq l-istadju tal-marda, is-sistema tat-trattament għas-sindromu tad-dijabete marda se tkun differenti. Fl-istadji inizjali tas-sieq dijabetika, il-miżuri terapewtiċi huma mmirati biex iwaqqfu s-sindromu tal-uġigħ, iserrħu l-spażmi, u wkoll itejbu n-nutrizzjoni tat-tessuti. Għal dan il-għan, il-mediċini li ġejjin huma preskritti:

antispasmodiċi u rilassanti tal-muskoli li jnaqqsu l-uġigħ - Papaverine, Drotaverin,
aġenti vaskulari jew angioprotetturi li jtejbu l-mikroċirkolazzjoni u l-metaboliżmu fit-tessuti - Pentoxifylline, Venoruton,
anti-ossidanti li jtejbu l-metaboliżmu tal-karboidrati u jinnewtralizza l-proċessi ossidattivi - Lipoic acid, Tocopherol,
mediċini li jirrestawraw il-ħajt vaskulari - Troxerutin, Detralex,
antibijotiċi ta 'spettru wiesa' - Cephalosporins, Macrolides,
terapija ta 'ditossifikazzjoni - amministrazzjoni ġol-vini ta' soluzzjonijiet varji,
drogi restawranti,
terapija bil-vitamini.

Ta 'importanza kbira bil-leżjonijiet purulenti-nekrotiċi tas-sieq huwa l-ħatt tiegħu flimkien ma' trattament lokali. Għal dan il-għan, żraben ortopediċi speċjali jew suletti, krozzi, siġġu tar-roti jintużaw biex itaffu l-istress mil-parti milquta.

It-trattament lokali ta ’difetti ulċerattivi jinkludi l-applikazzjoni ta’ diversi aġenti antibatteriċi, antisettiċi u pansamenti speċjali ta ’hydrogel fuq il-ferita. Huwa wkoll meħtieġ li jitneħħew il-qamħ u l-qamħirrum madwar l-ulċera, li tnaqqas it-tagħbija fuq il-marda fil-griżmejn.

Kirurġiċi

It-trattament kirurġiku ta 'sieq dijabetika jintuża jekk ma jkunx hemm effett minn terapija konservattiva, kif ukoll għal sinjali vitali fl-iżvilupp ta' gangrena tas-sieq u l-proċess jinfirex fir-riġel t'isfel.

Kirurġija fuq il-bastimenti jippermettilek twaqqaf il-progressjoni tal-marda u terġa 'tinkiseb nutriment normali tat-tessuti, li jwassal għall-fejqan rapidu ta' difetti fil-ġilda. Il-metodi kirurġiċi l-aktar użati għat-trattament tas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq huma:

Kirurġija bypass - il-ħolqien ta ’soluzzjoni addizzjonali għall-fluss tad-demm bl-użu ta’ trapjant.
Anġjoplastija tal-bużżieqa - l-introduzzjoni ta 'bużżieqa speċjali fil-bastiment imnaqqas tagħha stess, li jikkontribwixxi mekkanikament għall-espansjoni u r-restawr tal-fluss tad-demm. Wara dan, stents jiddaħħlu fil-bastiment restawrat, jiġifieri, qafas tal-metall li jimpedixxi li l-bastiment ma jonqosx.
Simpatiktomija - tneħħija ta 'ċerti nervituri fis-sinsla tal-ġenbejn, responsabbli għall-spażmu vaskulari. Din it-teknika hija diffiċli fir-rendiment tekniku għall-kirurgu u rarament tintuża biss għal ċerti indikazzjonijiet.

Minbarra dawn l-interventi kirurġiċi volumetriċi, fit-trattament tal-feriti fuq is-sieq tintuża kirurġija "minuri", jiġifieri t-tneħħija ta 'tessuti nekrotiċi, corns, corns bi skalpell. Operazzjonijiet bħal dawn huma meħtieġa biex titnaddaf il-ferita u biex tevita t-tixrid ta 'infezzjoni tal-ferita.

Wara tali intervent, il-fluss tad-demm huwa kkoreġut bl-użu ta 'kirurġija vaskulari. Iżda jekk il-proċess tat-tixrid tal-gangrena ma jistax jitwaqqaf, allura s-sieq kollha tiġi amputata.

Trattamenti ġodda

Minbarra l-metodi tradizzjonali ta 'kura tas-sieq dijabetika, it-tobba qed jibdew japplikaw l-aħħar metodi ta' terapija, li jinkludu:

terapija ta 'mewġa ta' xokk - it-trattament tal-feriti huwa magħmul bl-impulsi akustiċi,
bl-użu ta ’ċelloli staminali
Metodu bil-ġett tal-plażma - ferita tiġi ttrattata b'raġġ li jikkonsisti minn plażma jonizzata,
trattament bijomekkaniku tal-feriti.

L-għażla tal-kura għas-sieq dijabetika dejjem tkun iddeterminata minn speċjalista, billi tqis dejta oġġettiva, l-istadju tal-iżvilupp tal-proċess patoloġiku u l-karatteristiċi individwali tal-ġisem.

Kura tas-sieq

Il-pazjenti bid-dijabete mellitus għandhom mhux biss jissorveljaw il-livell ta 'glukożju fid-demm, iżda wkoll jieħdu ħsieb saqajhom, għax id-dijabete tagħti kumplikazzjonijiet serji li jistgħu jwasslu għal diżabilità. Prerekwiżit għall-prevenzjoni huwa l-kura tas-saqajn, li tikkonsisti fil-miżuri li ġejjin:

Huwa strettament eskluż il-mixi barefoot kullimkien, inklużi l-kundizzjonijiet tad-dar. Dan jevita diversi korrimenti, peress li anke pareżi żgħira jew injezzjoni fuq is-sieq jistgħu jinbidlu fi problema kbira.
Jekk is-saqajn jiġu ffriżati kontinwament, huwa meħtieġ li tuża kalzetti tas-suf. Fl-istess ħin, l-elastika m'għandhiex tissikka s-sieq t'isfel sabiex ma tfixkilx iċ-ċirkolazzjoni ħielsa. L-użu ta 'apparat li jsaħħan is-sieq huwa eskluż, peress li b'sensittività mnaqqsa huwa possibbli ħruq tal-ġilda tas-saqajn.
Kun żgur li taħsel saqajk kuljum bl-ilma f'temperatura tal-kamra, segwit minn timsaħ bir-reqqa, speċjalment fl-ispazji interdigitali.
Lubrikazzjoni ta 'kuljum tas-saqajn bi kremi speċjali li fihom urea, eskluż l-ipproċessar bejn is-swaba'.
Bi għaraq eċċessiv tas-saqajn wara l-ilma, l-użu ta 'trab tat-talcum jew trab tat-trabi huwa rrakkomandat.
Qtugħ tad-dwiefer b'imqass jew forceps huwa eskluż sabiex tiġi evitata korriment fuq il-ġilda. F'dan il-każ, fajl tad-dwiefer tal-ħġieġ jintuża biex jipproċessa l-imsiemer, b'attenzjoni partikolari għall-kantunieri tal-pjanċa tad-dwiefer.
It-trattament ta 'takkuna, qamħ xott jew qamħirrum għandu jitwettaq biss bl-għajnuna ta' ħaffiefa jew fajls kożmetiċi. L-istim preliminari tas-saqajn, l-użu ta 'soluzzjonijiet speċjali u ġibs biex jitneħħew il-qamħirrun huwa eskluż.

Ġinnastika terapewtika

Eżerċizzji fiżiċi għal pazjenti bid-dijabete huma meħtieġa, billi jikkontribwixxu mhux biss biex titbaxxa l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, iżda wkoll iżidu d-difiżi tal-ġisem. L-ewwelnett, huwa dożat bil-mixi. Barra minn hekk, l-isports li ġejjin jagħtu riżultat pożittiv:

skiing
għawm
Logħba tal-badminton
logħba tat-tennis tal-mejda.

Eżerċizzji tal-ġinnastika terapewtika speċjali għandhom jintgħażlu biss minn tabib ta 'terapija fiżika, b'kont meħud tal-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent u l-istadju ta' żvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus. L-implimentazzjoni tal-kumpless ta 'terapija ta' eżerċizzju ssir bil-mod, li żżid gradwalment it-tagħbija u l-ħin tal-klassijiet.

Żieda tajba għall-kumpless tal-ġinnastika terapewtika huma l-proċeduri tat-tempra, li huma wkoll preskritti minn speċjalista. Dan l-approċċ għall-kura tad-dijabete jagħti riżultat tajjeb f'termini ta 'titjib tas-saħħa tal-pazjent.

Żraben ortopediċi

Żraben għal pazjenti bid-dijabete għandhom jissodisfaw ħtiġijiet speċjali, peress li ġeneralment jipprevjenu tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja, li hija l-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Żraben ortopediċi għandhom il-karatteristiċi tagħhom, li huma manifestati fil-forma li ġejja:

nuqqas ta 'parti iebsa fiż-żona tas-sieq,
riġidu (lingwata riġida),
nuqqas ta 'ħjatat ġewwa ż-żarbun,
Żraben addizzjonali tal-volum ġewwa għal suletti ortopediċi, li huma magħżula minn speċjalista li jqis in-natura tal-proċess patoloġiku,
Materja prima ta 'kwalità għolja għall-produzzjoni ta' żraben, inkluż irfinar tal-wiċċ ta 'ġewwa bil-materjali assorbenti tagħhom sabiex tevita raxx tal-ħrieqi.

It-trattament f’waqtu li beda, l-implimentazzjoni stretta tar-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib għall-manifestazzjonijiet inizjali tas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq, tagħti pronjosi pożittiva kemm fil-kwalità tal-ħajja kif ukoll fil-kapaċità tax-xogħol tal-pazjent. Iżda jekk il-proċess imur għal kors aktar sever bil-formazzjoni ta 'ulċeri fil-fond, il-pronjosi ma tkunx favorevoli, peress li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet dan il-ksur iwassal għad-diżabilità tal-pazjent.

Patoġenesi ta 'sieq dijabetika

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' SDS huwa s-sekwenza patoloġika li ġejja:

Produzzjoni insuffiċjenti ta 'l-ormon insulina
ipergliċemija (żieda fil-glukosju fid-demm),
imblokk ta 'mikroċirkulazzjoni tad-demm, ossiġenu u oligoelementi oħra permezz tal-ħajt vaskulari,
qerda ta 'fibri tan-nervituri u riċetturi,
mikro- u makroekimja tat-tessut tas-sieq,
l-okkorrenza ta 'ulċeri trofiċi.

Għalhekk, bl-SDS, issir ħsara lit-tessuti kollha tal-parti t'isfel.

Bħala riżultat tan-nuqqas ta 'insulina fid-dijabetiku, l-ammont ta' glukosju fid-demm jiżdied. Min-naħa tiegħu, dan jaffettwa b'mod negattiv il-kundizzjoni ta 'bastimenti żgħar u kbar:

sustanzi immunoloġiċi jakkumulaw fuq il-ħitan tal-vini tad-demm,
membrani isiru edematous,
il-lumen tal-bastimenti ddejjaq.

Bħala riżultat ta 'dawn il-bidliet, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm hija mfixkla u forma ta' emboli żgħar. Dawn il-bidliet fil-ġisem jipprevjenu d-dħul ta 'ammont suffiċjenti ta' oligoelementi u ossiġenu fiċ-ċelloli u b'hekk iwasslu għal disturbi metaboliċi. Il-ġuħ tal-ossiġnu tat-tessuti jnaqqas ir-ritmu tal-proċess tad-diviżjoni taċ-ċelluli u jipprovoka t-taħsir tagħhom.

Żieda fil-glukosju fid-demm tikkawża wkoll ħsara lill-fibri tan-nervituri - is-sensittività tonqos.

Il-proċessi distruttivi kollha li jseħħu fit-tessuti tas-sieq iwasslu għall-fatt li kwalunkwe ħsara fuq il-ġilda ssir proċess faċli, u l-fejqan huwa twil. Biex tiggrava l-kundizzjoni tas-sieq tista 'tingħaqad mal-infezzjoni, li tista' twassal għall-formazzjoni ta 'gangrene - nekrożi tat-tessut.