MANINIL 3

fi fliexken tal-ħġieġ ta ’120 biċċa., f’pakketta ta’ 1 flixkun tal-kartun jew f’pakkett ta ’folji ta’ 10 jew 20 biċċa., f’pakketta ta ’3 folji tal-kartun.

fi fliexken tal-ħġieġ ta ’120 biċċa., f’pakketta ta’ 1 flixkun tal-kartun jew f’pakkett ta ’folji ta’ 10 jew 20 biċċa., f’pakketta ta ’3 folji tal-kartun.

fi fliexken tal-ħġieġ ta ’120 biċċa., f’pakketta ta’ 1 flixkun tal-kartun jew f’pakkett tal-folji ta ’20 biċċa., f’pakketta ta’ 1, 2, 3, 4 jew 6 folji tal-kartun.

Farmakokinetika

Wara l-inġestjoni ta 'Maninil 3.5, assorbiment rapidu u kważi komplet mill-passaġġ gastro-intestinali jiġi osservat. Ir-rilaxx sħiħ tas-sustanza attiva mikrojonizzata iseħħ fi żmien 5 minuti.
Il-proteina tal-plażma torbot hija iktar minn 98% għal Maninyl 3,5, 95%.
Huwa metabolizzat kważi kompletament fil-fwied bil-formazzjoni ta 'żewġ metaboliti inattivi, li wieħed minnhom jitneħħa mill-kliewi, u l-ieħor bil-bili.
T1 / 2 għal Maninyl 3.5 huwa ta ’1.5-3.5 sigħat.

Metodu ta 'applikazzjoni

Maninil 3.5 jittieħed mill-ħalq, filgħodu u filgħaxija, qabel l-ikel, mingħajr chewing. Id-doża hija stabbilita individwalment, skont is-severità tal-marda.
Id-doża inizjali hija ta '1 / 2-1 pilloli, il-medja hija ta' 1 pillola. kuljum, massimu - 3, f'każijiet eċċezzjonali - 4 pilloli. kuljum.
Dożi ta 'kuljum sa 2 pilloli. ġeneralment jittieħed darba (filgħodu), ogħla - maqsum f'żewġ dożi (filgħodu u filgħaxija).

Effetti sekondarji

L-ipogliċemija hija possibbli (ma 'taqbeż ikliet, b'doża eċċessiva tal-mediċina, b'żieda fl-isforz fiżiku, kif ukoll ma' konsum qawwi ta 'alkoħol).
Mill-passaġġ diġestiv: xi kultant - nawżea, rimettar, f'xi każijiet - suffejra kolestatika, epatite.
Mis-sistema hemopoietic: rarament estremament - tromboċitopenja, granuloċitopenja, eritroċitopenja (sa panċitopenja), f'xi każijiet - anemija emolitika.
Reazzjonijiet allerġiċi: raxx estremament rari - deni, uġigħ fil-ġogi, proteinurja.
Oħrajn: fil-bidu tat-trattament, disturb ta 'akkomodazzjoni temporanju huwa possibbli. F’każijiet rari, fotosensittività.

Kontra-indikazzjonijiet

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu tal-mediċina Maninil 3.5 huma: sensittività eċċessiva (inkluż għal drogi tas-sulfonamide u derivati ​​oħra tas-sulfonylurea), dijabete mellitus tat-tip 1 (dipendenti mill-insulina), dikompensazzjoni metabolika (ketoacidosis, precoma, koma), l-istat wara r-riżerva tal-frixa, mard sever tal-fwied u tal-kliewi, uħud Kundizzjonijiet akuti (per eżempju, dikompensazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati fil-mard infettiv, ħruq, korrimenti jew wara kirurġiji kbar meta tkun indikata terapija bl-insulina), leukopenja, ostruzzjoni intestinali, paired h fl-istonku, kundizzjonijiet akkumpanjati minn assorbiment indebolit ta 'l-ikel u l-iżvilupp ta' ipogliċemija, tqala u l-perjodu ta 'treddigħ.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Tisħiħ tal-effett ipogliċemiku tal-mediċina Maninil 3.5 jista 'jkun bl-użu fl-istess ħin ma' inibituri ta 'l-ACE, aġenti anaboliċi u ormoni tas-sess maskili, aġenti oħra ta' l-ipogliċemija orali (per eżempju, acarbose, biguanides) u insulina, azapropazone, NSAIDs, beta-blockers, derivati ​​ta 'quinolone, chloramfhenicol, clomofiber, disopyramide, fenfluramine, mediċini antifungali (miconazole, fluconazole), fluoxetine, inibituri MAO, PASK, pentoxifylline (f'doża għolja għall-amministrazzjoni parenterali tiekol), perhexiline, derivattivi ta 'pirazolone, fosfamidi (eż. cyclophosphamide, ifosfamide, trophosphamide), probenecid, salicylates, sulfonamides, tetracyclines u tritoqualin.
L-aġenti aċidifikanti fl-awrina (klorur tal-ammonju, klorur tal-kalċju) isaħħu l-effett tal-mediċina Maninyl billi jnaqqsu l-grad tad-dissoċjazzjoni tagħha u jżidu r-riassorbiment tagħha.
L-effett ipogliċemiku tal-mediċina Maninil jista 'jonqos bl-użu simultanju ta' barbiturati, isoniazid, diażossidu, GCS, glukagon, nikotinati (f'dożi għoljin), fenitoin, fenotjazini, rifampicin, dijuretiċi thiazide, aċetazolamide, ormoni estroġeni, ormoni estroġeni imblokkaturi ta ’kanali bil-mod tal-kalċju, imluħa tal-litju.
L-antagonisti tar-riċetturi H2 jistgħu jiddgħajfu, minn naħa, u, min-naħa l-oħra, isaħħu l-effett ipogliċemiku ta 'Maninil.
F’każijiet rari, pentamidine jista ’jikkawża tnaqqis qawwi jew żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm.
Bl-użu simultanju mal-mediċina, Maninil jista 'jsaħħaħ jew idgħajjef l-effett tad-derivattivi tal-kumarin.
Flimkien ma 'żieda fl-azzjoni ipogliċemika, beta-blockers, clonidine, guanethidine u reserpine, kif ukoll mediċini b'mekkaniżmu ċentrali ta' azzjoni, jistgħu jdgħajfu s-sensazzjoni ta 'sintomi ta' ipogliċemija.

Doża eċċessiva

Bil-progressjoni ta 'ipogliċemija, il-pazjent jista' jitlef l-awtokontroll u s-sensi, bl-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika.
Trattament: f'każ ta 'ipogliċemija ħafifa, il-pazjent għandu jieħu biċċa zokkor, ikel jew xorb b'kontenut għoli ta' zokkor (ġamm, għasel, tazza ta 'tè ħelwa) ġewwa. F'każ ta 'telf ta' sensi, huwa meħtieġ li tinjetta glukożju iv - 40-80 ml ta 'soluzzjoni ta' 40% destrosju (glukożju), imbagħad infużjoni ta 'soluzzjoni ta' dextrosju 5-10%. Imbagħad tista 'addizzjonalment tiddaħħal 1 mg ta' glukonagon f '/ in, / m jew s / c. Jekk il-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi, allura din il-miżura tista 'tiġi ripetuta; tista' tkun meħtieġa terapija intensiva.

Formola tar-rilaxx

Maninil 3.5 - pilloli.
Ippakkjar - fi fliexken tal-ħġieġ ta ’120 biċċa., F’pakketta ta’ kartun fi 30 jew 60 pcs.

1 pillola Maninil 3.5 fih sustanzi attivi: glibenclamide (f’forma mikronizzata) 3.5 mg.
Eċċipjenti: lactose monohydrate, lamtu tal-patata, gimetellosa, dijossidu tas-silikon kollojdali, stearat tal-manjeżju, żebgħa krimżi (Ponso 4R) (E124)

Azzjoni farmakoloġika

Għandu effetti ta 'frixa u ta' spazjużi. L-attività pankreatika tidher fl-istimulazzjoni tal-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta pankreatiċi, u l-attività żejda ta' l-ikel hija manifestata f'żieda fis-sensittività tar-riċetturi ta 'l-insulina fil-mira tat-tessut (minħabba l-istimulazzjoni tat-tyrosine kinase) għall-insulina, u t-trażżin tal-glukoneġenesi u l-glukoġenolisi fil-fwied.

Farmakoloġija Kliniċi

Il-forma mikronizzata tipprovdi kisba preċedenti ta 'C_massimu , il-korrispondenza tal-effett ipogliċemiku prattikament tikkorrispondi għall-quċċata tal-ipergliċemija postprandjali, li tiżgura l-effett fiżjoloġiku tagħha flimkien ma 'T imqassar_1/2 inaqqas ir-riskju ta 'ipogliċemija. Il-ħtieġa ta 'kuljum għal glibenclamide tista' tonqos bi 30-40%.

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

Jintuża b'kawtela f'każ ta 'sindromu ta' deni, mard tat-tirojde (b'funzjoni indebolita), ipofunzjoni tal-kortiċi pituitarja jew suprarenali, alkoħoliżmu, f'pazjenti anzjani minħabba l-probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija. Superviżjoni medika regolari hija meħtieġa. Waqt it-trattament, għandek issegwi b'mod strett dieta. It-teħid ta 'Maninil ma jissostitwixxix id-dieta. Waqt it-trattament, mhuwiex irrakkomandat li tieħu sehem f'attivitajiet li jeħtieġu konċentrazzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi, li jibqgħu fix-xemx għal żmien twil. Aġġustament tad-doża huwa meħtieġ għal pressjoni żejda fiżika u emozzjonali, bidla fid-dieta.

Id-dożaġġ u r-rotta ta 'l-għoti tal-mediċina.

Id-doża hija stabbilita individwalment, skont l-età, is-severità tad-dijabete, il-gliċemija waqt is-sawm u s-siegħa 2 wara li tiekol.

Id-doża medja hija 2.5-15 mg / jum, il-frekwenza ta 'l-għoti hija ta' 1-3 darbiet kuljum. Ħu 20-30 minuta qabel l-ikel. F'dożi ta 'aktar minn 15 mg / jum, jintuża f'każijiet rari u ma jikkawżax żieda sinifikanti fl-effett ipogliċemiku.

Għal pazjenti anzjani, id-doża inizjali hija 1 mg / jum.

Meta tinbidel minn biguanides, id-doża inizjali ta 'glibenclamide hija ta' 2.5 mg / jum. Biguanides għandha titwaqqaf, u d-doża ta 'glibenclamide, jekk meħtieġ, tista' tiżdied bi 2.5 mg kull 5-6 ijiem biex tikkumpensa għal ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Fin-nuqqas ta 'kumpens għal 4-6 ġimgħat, huwa meħtieġ li tiġi ppjanata terapija ta' taħlita ma 'glibenclamide u biguanides.

Effetti sekondarji ta 'Maninil 3.5:

Mis-sistema endokrinali: ipogliċemija sa koma (il-probabbiltà tal-iżvilupp tagħha tiżdied bi ksur tar-reġim ta 'dożaġġ u ta' dieta inadegwata).

Reazzjonijiet allerġiċi: raxx fil-ġilda, ħakk.

Mis-sistema diġestiva: nawżea, dijarea, sensazzjoni ta 'toqol fir-reġjun epigastriku, rarament - funzjoni tal-fwied indebolita, kolestasi.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali u s-sistema nervuża periferali: rarament - pareżi, disturbi ta 'sensittività, uġigħ ta' ras, għeja, dgħjufija, sturdament.

Mis-sistema ematopoetika: rarament - disturbi ta 'ematopoiesi sa l-iżvilupp ta' panċitopenja.

Reazzjonijiet dermatoloġiċi: rarament - fotosensittività.

Istruzzjonijiet speċjali għall-użu ta 'Maninil 3.5.

Jintuża b'attenzjoni f'pazjenti b'patoloġija tal-fwied u l-kliewi (inkluż storja), kif ukoll bid-deni, funzjoni adrenali indebolita, glandola tat-tirojde u alkoħoliżmu kroniku.

Waqt it-terapija, monitoraġġ regolari tal-glukosju fid-demm u ta ’kuljum l-eskrezzjoni tal-glukosju fl-awrina huwa meħtieġ.

Bl-iżvilupp ta 'ipogliċemija, jekk il-pazjent huwa konxju, il-glukosju (jew soluzzjoni ta' zokkor) huwa preskritt ġewwa. F'każ ta 'telf ta' sensi, glukożju ġol-vini jew glukagona, jingħata ġol-muskoli jew ġol-vina. Wara li terġa 'tikseb is-sensi, huwa meħtieġ li l-pazjent jingħata ikel rikk f'karboidrati sabiex jiġi evitat l-iżvilupp mill-ġdid ta' ipogliċemija.

Pazjenti li jieħdu glibenclamide għandhom iżommu lura milli jixorbu l-alkoħol. Fil-każ ta 'konsum ta' alkoħol, l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet simili għal disulfiram, kif ukoll ipogliċemija severa, huwa possibbli.

Interazzjoni ta 'Maninil 3.5 ma' mediċini oħra.

It-tisħiħ ta 'l-effett ipogliċemiku ta' glibenclamide huwa possibbli bl-użu simultanju ta 'beta-blockers, aġenti anaboliċi, allopurinol, cimetidine, clofibrate, cyclophosphamide, isobarin, inibituri ta' MAO, sulfonamides, saliċilati, chloramphenicol, tetracycline, ethane.

Id-dgħajjef ta 'l-azzjoni ta' glibenclamide u l-iżvilupp ta 'ipergliċemija huwa possibbli bl-użu simultanju ta' barbiturati, klorpromazina, fenotijażini, fenitoin, diażossidu, aċetazolamide, glukokortikoidi, simpatomimetiċi, glukonagon, indometakina, dożi għoljin ta 'nikotinati, kontraċettivi, uċettiċidi Dożi għoljin ta ’lassattivi.