Nekrożi pankreatika (nekrożi pankreatika)

Nekrożi pankreatika (nekrożi tal-frixa) hija marda distruttiva tal-frixa li hija kumplikazzjoni serja ta 'akuta jew kronika pankreatite. Il-kodiċi għan-nekrożi tal-frixa skond ICD-10 huwa K86.8.1. Karatteristika karatteristika ta 'din il-marda formidabbli hija n-nekrożi gradwali tat-tessut tal-frixa. Din hija dijanjosi perikoluża ħafna li toħloq theddida għall-ħajja tal-bniedem.

Il-mewt ta 'dan l-organu sseħħ minħabba l-fatt li t-tessut tal-frixa jinħall enzimili hi stess tipproduċi. Bħala regola, dan il-proċess huwa kkombinat ma 'fenomeni patoloġiċi oħra - proċessi infjammatorji, infezzjoni, eċċ.

Din il-marda hija l-iktar kumplikazzjoni serja ta 'pankreatite. Bħala regola, taffettwa liż-żgħażagħ fl-età li taħdem. Skond statistika medika, din il-marda tammonta għal madwar 1% tal-każijiet kollha fissi ta 'addome akut. Madankollu, l-għadd ta 'każijiet ta' din il-marda żdied riċentement. Ir-rata għolja ta 'mortalità fil-każ ta' nekrożi tal-frixa hija wkoll allarmanti - hija ta '30-80%. Għalhekk, huwa estremament importanti li djanjostikaw il-marda fil-ħin u tibda trattament xieraq immedjatament.

Il-bażi tal-patoġenesi tan-nekrożi tal-frixa hija falliment fil-mekkaniżmu ta 'protezzjoni interna tal-frixa mill-influwenza ta' enzimi tal-frixa li jeqirduh. Jekk persuna tixrob il-ħin kollu u tissorvelja l-ħin kollu, is-sekrezzjoni esterna hija msaħħa b'mod sinifikanti, il-kanali tal-glandola huma mġebbda, u l-ħruġ tal-meraq tal-frixa jiġi mdgħajjef.

In-nekrożi pankreata tiżviluppa fl-isfond pankreatite - il-proċess infjammatorju tal-frixa, li fih spiss isseħħ il-mewt ta 'parti jew ta' l-organu kollu.

Il-frixa hija organu importanti għall-funzjonament normali tal-ġisem. Il-funzjonijiet ewlenin tagħha huma l-produzzjoni tal-enzimi ewlenin involuti fid-diġestjoni, kif ukoll ir-regolazzjoni taz-zokkor fid-demm minħabba l-produzzjoni ta 'ormoni l-insulinau glukonagon. Għaldaqstant, id-disfunzjoni ta 'dan l-organu twassal għal ksur serju tal-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem.

Meta persuna tħoss il-ġuħ, il-meraq u l-enzimi jinġarru mill-kanal ta 'konnessjoni fl-imsaren żgħir, li jiżgura proċessar enżimatiku ta' l-ikel. Il-fluwidu pankreatiku jaġixxi fuq l-ambjent aċiduż tal-meraq tal-istonku, u jinnewtralizzah. Fl-imsaren, l-enzimi diġestivi jkissru u jipproċessaw sustanzi.

Il-frixa tipproduċi l-enżimi diġestivi ewlenin:

lipasa - ikisser ix-xaħmijiet,
amilasi - jipproċessa lamtu fiċ-zokkor,
ċimotripsina, trypsin- tipparteċipa fit-tqassim tal-proteini,
glukonagon, l-insulina, polipeptiduu oħrajn

Jekk f'nies b'saħħithom l-enzimi li tipproduċi l-frixa huma attivi direttament fl-apparat diġestiv, allura f'pazjenti li jagħmlu ħsara lill-kanali tal-glandola, l-enzimi jaffettwaw direttament il-frixa. Fl-isfond ta 'pressjoni miżjuda ġewwa l-kanali, l-edema tal-parenchyma tiżviluppa, l-acini pankreatiċi jinqerdu u l-enzimi proteolitiċi jiġu attivati qabel iż-żmien. Bħala riżultat, il-glandola "taqbeż" lilha nnifisha. Bħala riżultat ta 'l-attivazzjoni tal-lipasi, nekrożi taċ-ċelloli tax-xaħam, il-vini tad-demm jinqerdu taħt l-influwenza ta' l-elastase, u enzimi attivati, kif ukoll prodotti ta 'tħassir, jidħlu fid-demm. F'dan il-każ, effett tossiku fuq it-tessuti u l-organi kollha huwa nnutat. L-ewwelnett, hemm ħsara fil-fwied, fil-kliewi, fil-qalb, fil-moħħ.

Fin-nekrożi tal-frixa, jiġu stabbiliti tliet stadji tal-mewt tat-tessut:

Tossemiċi- tidher fid-demm tossinili għandu oriġini batterjali, il-ħadid jipproduċi attivament enżimi.
Żvilupp fl-aċess - tiżviluppa proċess infjammatorju purulenti ta 'tessuti u organi li jdawru l-frixa.
Tibdil purulenti fit-tessut- jekk tiżviluppa sepsis purulenta, huwa meħtieġ intervent kirurġiku immedjat, peress li din il-kundizzjoni tipperikola l-ħajja.

Klassifikazzjoni

Skond il-prevalenza ta 'mekkaniżmi ta' ħsara, huma stabbiliti tliet forom tal-marda:

Xaħam- b'żieda fl-attività tal-lipase, tessut xaħmi pankreatiku jinqered. Wara li l-lipasa tkun barra l-kapsula tal-frixa, din taġixxi, li tikkawża l-okkorrenza ta 'nekrożi fil-weraq tal-peritoneum, omentum kbir u żgħir, mesenterija, organi interni. Bħala regola, b'forma ta 'xaħam, sussegwentement tiżviluppa kimika tqila. asettiċiperitonite, Insuffiċjenza multipla tal-organi.
Emorraġiċi- b'żieda fl-attività ta 'elastasi, disturbi mikroċirkulatorji jiżviluppaw prinċipalment, b'riżultat ta' li jiżviluppaw spażmi tal-bastimenti tal-frixa. Għal żmien qasir - diversi jiem, u xi kultant sigħat - it-tossemija tipprovoka pareżi tal-ħajt vaskulari, vażodilatazzjoni, u l-fluss tad-demm fit-tessuti tal-glandola jonqos. Dan iwassal għal żieda drastika fil-probabbiltà ta 'emboli, u aktar tard - nekrożi iskemika. Inizjalment, il-ħajt vaskulari jinqered eħxen mill-frixa, u aktar tard - f'organi oħra. Il-konsegwenza ta 'dawn il-proċessi kollha hija emorraġija fil-fibra retroperitoneali u fl-organi interni. Is-sintomu ewlieni li jikkaratterizza nekrożi tal-frixa emorraġika huwa effużjoni fil-kavità addominali bil-preżenza tad-demm fiha. Il-marda tiżviluppa malajr, għalhekk fil-konklużjonijiet tat-tobba ħafna drabi tista 'tara l-konklużjoni: "Kawża tal-mewt - nekrożi emorraġika tal-frixa».
Imħallat- b'madwar l-istess attività ta 'elastase u lipase, is-sinjali ta' nekrożi xaħma u imbibizzjoni emorraġika huma l-istess.

Żewġ forom huma stabbiliti skond il-prevalenza ta 'manifestazzjonijiet patoloġiċi:

lokali(żona waħda hija affettwata)
imxerred(żewġ oqsma jew aktar huma affettwati).

Skond ir-rata tal-progressjoni:

progressiv,
bil-mod.

Skond il-fond tal-leżjoni:

superfiċjali,
fil-fond,
totali.

Skond il-kors tal-marda:

rikorrenti,
progressiv,
rigressiva,
sajjetti veloċi,
abortiv.

Skont is-severità tal-manifestazzjonijiet tal-marda, huma ddeterminati diversi gradi:

Ħafif - bħala regola, hija nekrożi edemata jew mxerrda b'punti mhux estensivi.
Grad medju- diffużi jew lokali b'livelli l-aktar evidenti.
Grad sever - imxerred jew totali ma 'foci kbar.
Stadju estremament diffiċli - nekrożi frixa hi akkumpanjata minn kumplikazzjonijiet li jwasslu għal konsegwenzi irreversibbli u mewt.

Numru ta 'fatturi li jipprovokaw proċessi nekrotiċi fit-tessuti tal-frixa huma determinati:

konsum regolari eċċessiv ta 'alkoħol,
overeating kostanti, abbuż ta 'ikel affumikat, moqli u xaħmi,
Ulċera peptika,
ġebel fil-ġebel
il-preżenza ta 'korrimenti fl-addome u interventi kirurġiċi preċedenti f'dan il-qasam,
Mard infettiv sever.

Taħt l-influwenza ta 'dawn il-fatturi, tista' tiżviluppa disfunzjoni tal-frixa, li twassal għal pankreatite u nekrożi tal-frixa. Iżda, bħala regola, nekrożi frixa hija manifestata fl-isfond ta 'konsum ta' alkoħol episodiku. Studji kkonfermaw li f'ħafna każijiet, nekrożi tal-frixa żviluppat wara episodju ta 'konsum ta' alkoħol fi kwantitajiet kbar.

Sintomi ta 'nekrożi tal-frixa

Sinjali ta 'din il-marda jistgħu jidhru diversi sigħat jew jiem wara li ġiet innotata l-influwenza ta' fatturi li jikkawżaw il-marda.

Is-sintomu ewlieni huwa l-uġigħ, manifestat fl-ipokondriju tax-xellug. Ukoll, uġigħ jista 'jingħata lill-ġnub, dahar, jinħass fl-istonku. L-uġigħ huwa kostanti, pjuttost intens jew moderat. Jista 'jkun ċinturin, tagħti lill-ispalla, l-ispalla, sabiex persuna jista' jkollha l-impressjoni li attakk tal-qalb qed jiżviluppa. L-uġigħ isir aktar qawwi wara li l-pazjent jiekol. Dan jista 'jikkawża dardir u rimettar ripetut. Nekrożi pankreatika mhix possibbli mingħajr uġigħ.

Is-sintomu li ġej huwa probabbli wkoll ta 'nekrożi fil-frixa:

ħmura tal-ġilda, minħabba li minħabba ħsara fil-frixa, sustanzi li jiddilitaw il-vini tad-demm jidħlu fid-demm,
flatulenza - konsegwenza ta 'taħsir u fermentazzjoni fl-imsaren,
tikek blu blu jew krimżi fuq l-addome, warrani fuq il-ġnub - l-hekk imsejħa sintomu griż turner,
fsada gastro-intestinali - konsegwenza ta 'l-effett distruttiv ta' l-enzimi fuq il-ħitan tal-vini tad-demm,
żieda fit-temperatura
tensjoni tal-ħajt addominali ta 'qabel, uġigħ fil-palpazzjoni,
membrani tal-mukuża niexfa, ġilda, għatx - konsegwenza ta 'deidrazzjoni,
tbaxxi pressjoni tad-demm,
konfużjoni, delirju.

Il-marda, bħala regola, tibda b'mod akut, u ħafna drabi l-pazjenti tagħha jattribwixxu l-ewwel sinjali tagħha għall-konsum eċċessiv ta 'alkoħol u ksur sinifikanti tad-dieta. It-tobba jindikaw li ħafna minn dawn il-pazjenti huma ammessi fl-isptarijiet waqt li jkunu intossikati, u dan jikkonferma l-iżvilupp mgħaġġel ta 'bidliet patoloġiċi fil-glandola. Hemm korrelazzjoni diretta bejn is-severità tal-uġigħ u s-severità tan-nekrożi. Jekk bidliet distruttivi jestendu għat-truf tan-nervituri, dan iwassal għal tnaqqis gradwali fis-severità tal-uġigħ. Iżda dan is-sintomu flimkien ma 'intossikazzjoni huwa pjuttost allarmanti f'termini ta' pronjosi.

Wara li jidher l-uġigħ, wara xi żmien il-pazjent jibda jinkwieta dwar ir-remettar. Huwa diffiċli li jbiegħ, u ma jġibx eżenzjoni. Fir-rimettar hemm emboli tad-demm, bili. Minħabba rimettar persistenti, tiżviluppa deidrazzjoni, li twassal għal għafis tal-ġilda u tal-ġilda. Il-Diuresis qed tmajna. Flulenza, dewmien fl-ippurgar u l-gass ġie osservat. Dawn is-sintomi jakkumpanjaw deni.

Minħabba ċ-ċaqliq fil-glukosju, tossemija u iperenżimimja, il-moħħ huwa affettwat u jiżviluppa enċefalopatija. Jekk il-proċess infjammatorju jimxi, il-frixa tiżdied b'mod sinifikanti fid-daqs. Infiltrat jifforma fil-kavità addominali. Din il-kundizzjoni hija ta 'theddida għall-ħajja għall-pazjent.

Testijiet u dijanjostiċi

Jekk ikun hemm suspett dwar l-iżvilupp ta 'nekrożi, għandek tikkonsulta immedjatament ma' tabib. L-ispeċjalista jwettaq eżami, isib iċ-ċirkostanzi tal-iżvilupp tal-marda. Huwa neċessarjament imexxi palpazzjoni u jiddetermina l-preżenza, in-natura u l-post tal-manifestazzjoni tal-uġigħ. Jekk tissuspetta patoloġija tal-glandola tal-pazjent, l-endokrinologu jeżamina. Jekk jinstabu tumuri fuq il-glandola, onkologu huwa wkoll involut fil-proċess ta 'trattament.

Biex tkun stabbilita dijanjosi, eżami strumentali u tal-laboratorju huwa preskritt.

Studji tal-laboratorju jinkludu test tad-demm estiż, billi bin-nekrożi, il-bidliet patoloġiċi li ġejjin huma nnotati:

Żieda taz-zokkor, żieda fin-naqal Ċelloli tad-demm bojodnewtrofili
Żieda fir-rata ESR.
Livelli għoljin ta 'elastase, trypsin, ematokrit bħala riżultat ta' deidrazzjoni.
Żieda fl-enzimi tal-fwied minħabba l-proċess infjammatorju.
L-iżvilupp ta 'nekrożi huwa wkoll indikat minn livell miżjud ta' amilasi fl-awrina.
Fil-proċess ta 'riċerka tal-laboratorju, l-istat tal-ormoni u l-enżimi diġestivi huwa determinat.

Barra minn hekk, fil-proċess tad-dijanjosi, studji bħal dawn jistgħu jiġu preskritti:

Eżami bl-ultrasound - sabiex tkun determinata l-istruttura mhux uniformi tat-tessut tal-glandola, jiġu identifikati ċisti, axxessi, fluwidu fil-kavità addominali, ġebel fil-passaġġ biljari. L-ultrasoniku jagħmilha possibbli wkoll li tanalizza l-kundizzjoni tat-tubi.
Immaġni bir-reżonanza manjetika, tomografija komputata - jippermettilek tiddetermina l-punti tal-marda tal-marda, id-daqs ta 'l-organu, u wkoll biex issir taf jekk tiżviluppax infjammazzjoni, jekk hemmx nefħa, axxess, neoplasmi, deformitajiet.
Anġjografija glandulari.
Laparoskopija dijanjostika.
Titqib.

L-ispeċjalista jista 'jkun jista' jagħmel dijanjosi finali biss wara li jirċievi d-data ta 'l-istudji kollha preskritti.

Jekk tkun suspettata nekrożi, il-pazjent irid ikun l-isptar immedjatament. Tassew, it-tbassir favorevoli jiddependi direttament fuq il-puntwalità tat-trattament. Il-kura ssir biss fi sptar. L-iskema tagħha tiddependi minn kemm hu affettwat l-organu. Jekk huwa stadju bikri, allura l-kirurġija ta 'sikwit tkun evitata. Wara kollox, tali intervent huwa pjuttost mhux sigur, peress li huwa diffiċli li ssir taf liema organu kien bil-ħsara.

Fil-jiem bikrija tat-trattament, is-sawm huwa pprattikat, segwit minn aderenza stretta mad-dieta.

Sergey Zapolskikh Viktorovich

Terapija konservattiva ta ’din il-marda tinvolvi l-ħatra ta’ numru ta ’mediċini ta’ gruppi differenti. Fil-proċess ta 'trattament, jintużaw dijuretiċi, imblokk lokali. Jekk il-pazjent ibati minn uġigħ qawwi, hu jingħata antispasmodiċi ġol-vini. Aġenti antibatteriċi huma wkoll preskritti.

Jekk meħtieġ, il-pazjent jingħata l-insulina, inibituri tal-protease. Jekk ma jinstabux ġebel tal-marrara, il-pazjent jiġi preskritt mediċini choleretic. Konsum ta 'ilma minerali alkalin u tkessiħ tal-frixa huma wkoll ipprattikati. B'dijanjosi f'waqtha u, kif xieraq, bit-trattament korrett, huwa possibbli li teħles mis-sinjali tan-nekrożi wara ftit ġimgħat.

Fin-nekrożi tal-frixa, jintużaw il-mediċini li ġejjin:

Anestetiċi - l-iskop tal-konsum tagħhom mhux it-trattament, iżda s-serħan tal-kundizzjoni b'uġigħ qawwi. Għal dan il-għan japplikaw Ketanov, Ketanol, Analġin, Mebeverin, Aċetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverina, Movalis, Voltaren. Jekk meħtieġ, jintuża wkoll l-analġeżiku Tramadol ta 'l-opjojdi. Għall-iskop ta 'anestesija, taħlita ta' glukożju-novokaina tista 'tiġi amministrata, imblokk ta' perjokalina ta 'novokaina, imblokk ta' epidurali.
Sabiex jinkiseb l-effett massimu fit-trattament tan-nekrożi frixa fil-fażi tat-tossemija, it-terapija antifermentali hija prattikata. L-għan tiegħu huwa li jrażżan is-sinteżi ta 'enżimi u inattiva l-enzimi li diġà qegħdin jiċċirkolaw fid-demm. Matul dan il-perjodu, il-konsum tal-ikel huwa strettament limitat. Drogi effettivi huma analogi ta 'somatostatin (Octreotide, Sandostatin).
Huwa possibbli li timblokka s-sekrezzjoni gastrika bl-għajnuna ta 'imblokkaturi tal-istamina H2. Għal dan il-għan japplikaw Famotidine, Ranitidine. Imblokkaturi tal-pompi protoni huma wkoll effettivi: Omeprazole, Rabeprazole.
Sabiex jiġu inattivati l-enżimi li jiċċirkolaw, il-preparazzjonijiet kontra l-fermentazzjoni jingħataw ġol-vina. Għal dan il-għan, mediċini bbażati fuq aprotinin huma użati - Ingitrile, Proudox, Trasilol.
L-enżimi li diġà qegħdin jiċċirkolaw fid-demm jitneħħew bl-għajnuna ta 'dijureżi sfurzata, u f'każijiet severi, bl-għajnuna ta' emosorbiment, plażororption, plasmapheresis, dijalisi peritonali.
Użati wkoll, aġenti li jirregolaw il-motilità tal-passaġġ diġestiv. Għal dan, l-antagonisti tar-riċetturi tad-dopamina huma preskritti: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverine.
Jekk il-pazjent juri rimettar indomabbli, jista 'jiġi preskritt antipsikotiku sedattiv Klorpromazinf'dożi żgħar.
Fil-proċess ta 'nekrożi tal-frixa, huwa importanti ħafna li tiġi evitata l-manifestazzjoni ta' kumplikazzjonijiet purulenti bl-użu ta 'mediċini antibatteriċi. Huwa importanti li tapplika tali antibijotiċili jaffettwaw organiżmi aerobiċi u anerobiċi gram-negattivi u gram-pożittivi. Jiddependi fuq l-appuntament tat-tabib, aminopenicillins, aminoglycosides, cefalosporins, tazobactam + clavulanate, cefalosporins tal-ġenerazzjoni III huma wżati fit-trattament ta 'nekrożi tal-frixa, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacineċċ. Aġenti antibatteriċi jtejbu l-kundizzjoni tal-pazjent, iżda huwa importanti li tieħu ħsieb ir-restawr tal-mikroflora intestinali waqt li tieħu probijotiċi.

Proċeduri u operazzjonijiet

Jekk ma jkun hemm l-ebda effett wara trattament mediku, huwa rakkomandat li ssir kirurġija. Matul l-operazzjoni, il-parti affettwata tal-glandola hija misjuba. Madankollu, dan il-metodu ta 'trattament huwa meqjus bħala estrem, peress li din l-operazzjoni hija riskjuża u diffiċli biex tittollera.

Bħala regola, fl-istadju ta 'kumplikazzjonijiet purulenti, huma pprattikati interventi minimament invażivi, li jitwettqu bil-kontroll ta' CT u ultrasound. Din it-teknika tippermetti t-trattament tad-drenaġġ tat-titqib ta 'l-axxessi, debridement endoskopiku ta' l-axxessi, eċċ.

Trattament b'rimedji folkloristiċi

Meta pazjent jaggrava n-nekrożi tal-frixa, huwa jiżviluppa uġigħ qawwi. Ir-rimedji folkloristiċi li jintużaw b’mod parallel mat-trattament ewlieni jistgħu jgħinu ftit itejbu l-kundizzjoni. Iżda, qabel ma tipprattika metodi bħal dawn, huwa meħtieġ li żżur tabib, tistabbilixxi dijanjosi, u tibda tipprattika s-sistema ta 'trattament korretta.

Frott ta 'Sophora Ġappuniż - jagħmlu decozzjoni. B'kuċċarina ta 'materja prima jeħtieġ li titferra 1 tbsp. ilma jagħli u tinsisti 5 sigħat. Ixrob sħun qabel kull ikla. Il-kors tal-ammissjoni huwa ta ’10 ijiem.
Mirturi u weraq - brodu huwa ppreparat minnhom, tferra materja prima mnixxfa jew friska b'ilma jagħli u tgħalli għal 5 minuti. (2 tbsp. L. Materja prima għal kull 250 ml ta ’ilma). Ixrob minflok it-te.
Ħaxix Immortelle - Decoction jgħin biex itaffi l-uġigħ u l-infjammazzjoni. Biex tħejji l-brodu ħu 1 tbsp. l Ħwawar niexfa u tazza ilma, għalli għal 5 minuti. Saffi u ixrob il-brodu li jirriżulta matul il-ġurnata.
Brodu tal-ħafur- Jgħin biex itaffi l-irritazzjoni u jirrestawra ċ-ċelloli tal-organi. Biex tħejji l-prodott, għandek bżonn tixrib il-qmuħ u stenna ftit jiem sakemm jiġġerminaw. Il-ħbub nebbieta għandhom ikunu mnixxfa u mitħuna. Ferra t-taħlita b'ilma kiesaħ (1 tbsp. L ħafur kull 1 tazza ilma) u insista għal madwar nofs siegħa. Kuljum għandek bżonn tixrob 2 nuċċalijiet ta 'għodda bħal din.
Il-lumi- jgħin biex inaqqas l-uġigħ. Biex tagħmel dan, għalli l-lumi fl-ilma għal 5 minuti, imbagħad għafas il-meraq minnha u ħawwad ma 'isfar isfar. Ixrob il-mediċina fuq stonku vojt u wara ma tiekolx għal tliet sigħat. Oħroġ ħames darbiet kuljum, darba kull tlett ijiem. Il-kors tal-kura jdum diversi xhur.
Għerq tal-licorice - għat-tħejjija tiegħu trid tieħu 1 tbsp. l Għerq niexef mgħaffeġ tal-għajn, l-istess ammont ta 'weraq taċ-ċikwejra u burdock. Ferra t-taħlita b'2 nuċċalijiet ta 'ilma jagħli, ixrob infużjoni sħuna f'nofs tazza 3-4 darbiet kuljum.

Hemm ukoll rimedji speċjali tal-ħxejjex użati għall-kura tal-frixa. Iżda huwa importanti li wieħed jikkunsidra li jibbenefika lill-korp jekk tieħu tali miżati regolarment u skont l-iskema approvata mit-tabib. Huwa impossibbli li tipprattika l-awto-medikazzjoni b'rimedji folkloristiċi b'dijanjosi formidabbli bħal nekrożi tal-frixa fi kwalunkwe każ.

Prevenzjoni

Biex tevita n-nekrożi tal-frixa, għandek issegwi xi rakkomandazzjonijiet sempliċi:

Illimita l-ammont u l-frekwenza tal-konsum tal-alkoħol.
Irrifjuta l-ikel li junk - ikel mgħaġġel, ikel ta 'konvenjenza, soda, jimminimizza l-konsum ta' ikel xaħmi u moqli.
Tieħux mediċini mingħajr riċetta tat-tabib, speċjalment biex ma jabbużawx minnhom.
Ipprova tagħmel dieta bbażata fuq prodotti naturali, ipprova tipprattika nutrizzjoni frazzjonali f'porzjonijiet żgħar.
Il-kura f'waqtha tal-marda tal-ġebel tal-marrara.
Fl-ewwel sintomi li jindikaw problemi bil-frixa, ikkonsulta tabib minnufih.
Osserva l-prinċipji ta 'stil ta' ħajja b'saħħtu.

Trattament tad-droga

Fl-istadji inizjali tal-marda, medikazzjoni tista 'tintuża biex tnaqqas l-uġigħ. It-tabib jagħżel mediċini b’tali mod li jnaqqas l-uġigħ fil-frixa u, jekk possibbli, jelimina l-kawża tal-marda.

Is-sintomu ewlieni ta 'nekrożi tal-frixa huwa rimettar qawwi. Bħala riżultat ta 'dan, isseħħ deidrazzjoni severa tal-ġisem u ksur tal-bilanċ ilma-melħ. Biex terġa 'ddaħħalha, il-pazjent jiġi injettat bi klorur tal-potassju miżjud mas-soluzzjoni tal-infużjoni.

Mard tal-frixa huwa akkumpanjat minn intossikazzjoni severa tal-ġisem u ċirkolazzjoni tad-demm indebolita fit-tessuti ta 'l-organu. Sabiex jiġu eliminati dawn is-sintomi, il-mediċini li ġejjin jistgħu jiġu preskritti lill-pazjent:

L-għoti ġol-vini ta 'albumina jew plażma tad-demm li ġiet iffriżata.
Sabiex titjieb il-mikroċirkulazzjoni tad-demm, dextran u pentoxifylline huma preskritti.
Sabiex tnaqqas il-grad ta 'ditossifikazzjoni tal-ġisem, il-pazjent huwa rrakkomandat li tixrob ħafna fluwidi u tieħu dijuretiċi, per eżempju, furosemide.

Fin-nekrożi tal-frixa, il-frixa nnifisha teqred iċ-ċelloli tagħha, u b’hekk ix-xogħol tagħha jiġi mħarbat u jaffettwa l-proċessi kollha fil-ġisem li fih jieħu sehem. F'dan il-każ, il-pazjent huwa preskritt mediċini li jrażżnu l-funzjoni tal-frixa. L-iskop ta 'din it-terapija huwa tentattiv biex jitnaqqas il-proċess tal-qerda tal-organi.

Għal dan, sustanzi speċjali jiġu introdotti fil-ġisem tal-pazjent li jnaqqsu r-ritmu tal-proċess tal-produzzjoni tal-enzimi frixa. Madankollu, dan l-aħħar, it-tobba abbandunaw dan il-metodu għall-kura tal-marda, peress li rriżultaw li mhumiex effettivi.

Fil-mediċina moderna, il-metodi li ġejjin jintużaw ħafna biex jiddetossifikaw il-ġisem tal-pazjent, bħalma huma l-plażfaresi jew l-ultrafiltrazzjoni. Madankollu, huwa meħtieġ li tuża dawn il-metodi biex tneħħi sustanzi tossiċi mill-ġisem b'attenzjoni kbira.

Xi esperti esprimew l-opinjoni li l-metodi użati ma jġibux ir-riżultat mistenni u ma jaffettwawx l-irkupru tal-pazjenti.

Nekrożi pankreatika hija marda li tiżviluppa biżżejjed. Jista 'jirriżulta f'infezzjoni ta' batterji, li fi żmien qasir tista 'twassal għall-mewt tal-pazjent. Għalhekk, it-tabib għandu minnufih jippreskrivi antibijotiċi sabiex jipprevjeni l-iżvilupp ta 'infezzjoni.

Trattament kirurġiku ta 'nekrożi tal-frixa

Ħafna drabi, mingħajr operazzjoni, iċ-ċansijiet ta ’rkupru f’pazjent b’ nekrożi tal-frixa huma prattikament xejn. L-operazzjoni hija preskritta mingħajr ma tfalli meta infezzjoni tidħol fil-ġisem.

Jekk l-operazzjoni ma ssirx f'waqtu, il-pazjent jista 'jmut.

Jekk l-infezzjoni għadha ma daħlitx fil-ġisem tal-bniedem, allura l-fattibilità tal-intervent kirurġiku tiġi evalwata skont numru ta 'kriterji oħra. B'forma sterili tal-marda, il-kirurġija hija preskritta fil-każijiet li ġejjin:

It-trattament tal-mediċina ma kienx effettiv u l-marda tkompli miexi,
hemm ċans ta 'infjammazzjoni u infezzjoni tal-frixa,
Nekrożi tal-frixa testendi għal organi addominali ġirien.

Jekk it-tobba jkunu żguri li m'hemm l-ebda infezzjoni ta 'l-organu, allura l-pazjent jiġi offrut metodu alternattiv ta' trattament, per eżempju, kirurġija minimament invażiva. Dan isir mingħajr ma tinfetaħ il-kavità addominali, li żżid b'mod sinifikanti l-probabbiltà li l-pazjent jirkupra u jnaqqas ir-riskju ta 'fsada u infezzjoni fil-kavità addominali waqt il-kirurġija.

Kirurġija minima invażiva

Bażikament, dan il-metodu ta 'intervent kirurġiku jintuża meta l-frixa tkun affettwata parzjalment biss mill-marda, u n-nekrożi tal-frixa għadha ma żviluppatx. Fil-punti tal-marda tal-marda, fluwidu u ċelluli mejta jakkumulaw. Il-kompitu tal-kirurgu fil-proċess ta 'kirurġija minimament invażiva huwa li jitneħħew il-fluwidu u ċ-ċelloli.

Ċelluli pankreatiċi jintbagħtu sussegwentement għal serje ta 'testijiet tal-laboratorju li jgħinu jiddeterminaw il-kawża tal-marda u l-mod ta' żvilupp tagħha.

Studju batterjoloġiku jgħin biex tkun determinata l-preżenza ta 'mikro-organiżmi fil-frixa.
Eżami istoloġiku huwa mmirat lejn l-identifikazzjoni ta 'ċelloli anormali fil-ġisem, bħal ċelloli tal-kanċer.
Analiżi bijokimika tal-fluwidu mneħħi.

Il-vantaġġ ta 'dan it-tip ta' operazzjoni huwa li jitwettaq b'kontroll kontinwu ta 'ultrasoniku. Dan jgħin biex tiddetermina nekrożi tal-frixa bi preċiżjoni kbira, bħala punt fokali tal-marda u biex tiddetermina l-metodu li tiddaħħal labra fil-ġisem għall-ippumpjar tal-fluwidu, waqt li ma tolqotx organi oħra u vini tad-demm.

L-iskop ewlieni ta 'din l-operazzjoni huwa li jitneħħew il-foci tan-nekrożi tal-frixa u b'hekk tiġi evitata kirurġija miftuħa.

Ukoll, kirurġija minimament invażiva tippermetti li tiddetermina s-severità tal-marda, il-preżenza ta 'infezzjonijiet u n-numru ta' leżjonijiet. Abbażi tad-dejta miksuba u r-riżultati tar-riċerka, tittieħed deċiżjoni dwar kirurġija miftuħa.

Varjetajiet ta 'operazzjonijiet minimament invażivi - titqib u drenaġġ

Meta jippompja fluwidu minn fokali tan-nekrożi, it-tabib idaħħal labra speċjali fil-frixa. Jekk il-fluwidu jiġi ppumpjat u l-labra titneħħa mill-organu, allura dan it-tip ta 'operazzjoni jissejjaħ titqib.

Dan it-tip ta 'operazzjoni jintuża biss fil-każ meta l-pazjent ikollu nekrożi pankreatika ta' forma sterili u ma jkun hemm l-ebda infezzjoni tal-organu. Ukoll, wara li l-labra tiġi rtirata mill-kavità, il-fluwidu ma jakkumulax.

Inkella, apparati speċjali jiġu introdotti fil-frixa tal-frixa, li permezz tagħhom il-prodotti likwidi u t-tmermir jiġu skulati. Jistgħu jiġu installati f'diversi numri. Permezz tad-drenaġġ, soluzzjonijiet speċjali jiġu introdotti fil-frixa biex tlaħlaħ il-kavità tagħha u tirtira l-exudate.

Xi drabi l-metodi ta 'trattament applikati ma jġibux ir-riżultat mixtieq u hija aggravar sinifikanti tal-marda. F'każijiet bħal dawn, il-kirurġija diretta hija indispensabbli. Fi kwalunkwe każ, problema bħall-pronjosi tan-nekrożi tal-frixa ma tista ’qatt tkun 100% pożittiva.

Kirurġija tal-frixa miftuħa

Bħalissa, qed jintużaw diversi metodi biex isiru operazzjonijiet fuq il-frixa. Madankollu, l-għan ewlieni tagħhom jibqa ’li jipprevjenu l-iżvilupp tal-marda u, jekk possibbli, jeliminaw il-kawża tal-kawża tagħha.

Matul l-operazzjoni, it-tobba ma jippruvawx ineħħu l-frixa kollha, iżda huma biss suxxettibbli għal nekrożi. Biex tevita l-iżvilupp tal-marda u l-infjammazzjoni ta 'organi oħra waqt l-operazzjoni, il-bużżieqa tal-marrara jew il-milsa jistgħu jitneħħew.

It-trattament dejjem jiddependi fuq il-grad ta 'ħsara ta' l-organu; matul l-operazzjoni jistgħu jiġu stabbiliti drenaġġi li permezz tagħhom il-fluwidu żejjed ikun skulat. Pazjent bi drenaġġ stabbilit għandu sussegwentement ikun taħt is-superviżjoni u s-superviżjoni kostanti tat-tobba. Operazzjoni ripetuta tista 'tiggrava b'mod sinifikanti l-kundizzjoni tal-pazjent u tikkawża kumplikazzjonijiet.

Ħajja wara l-operazzjoni

Skond l-istatistiċi mediċi, medja ta '50% tal-pazjenti jgħixu wara operazzjoni tal-frixa, il-pronjosi mhix l-iktar ta' faraġ, iżda l-istatistika ma tinsabx u l-mewt minn nekrożi tal-frixa hija riżultat frekwenti wisq. Sabiex tiġi evitata l-operazzjoni mill-ġdid, il-pazjent għandu jkun taħt sorveljanza medika kostanti.

Il-pazjenti li għaddew minn tali operazzjoni kumplessa għandhom bżonn ikomplu t-trattament, kif ukoll il-prevenzjoni tar-rikaduta tal-marda matul il-ħajja. Aktar trattament jiddependi fuq is-severità tal-marda u l-kundizzjoni tal-organu wara l-operazzjoni.

Wara l-operazzjoni, pazjent bħal dan għandu jżur regolarment it-tabib li jkun qed jattendi tiegħu, jieħu t-testijiet meħtieġa u jgħaddi minn ultrasoniku addominali. Ukoll, dieta trid tkun prerekwiżit għall-pazjent, f'dan il-każ it-tbassir huwa dejjem favorevoli.

Minħabba l-fatt li wara l-operazzjoni, il-frixa tkompli tipproduċi ormoni, madankollu, il-produzzjoni ta 'enzimi li jaffettwaw id-diġestjoni tal-ikel tnaqqas sewwa, il-kumplikazzjonijiet li ġejjin huma possibbli:

disturb tad-diġestjoni
formazzjoni ta ’ċisti
ksur tal-metaboliżmu tal-lipidi,
dijabete mellitus
pankreatite tal-frixa.

Wara l-operazzjoni, il-pazjent huwa strettament projbit li jiekol ikel xaħmi, alkoħol u ikel li fih ammont kbir ta 'zokkor. Mingħajr ma tfalli, wara li tkun bdiet il-kura, il-pazjent għandu jieqaf ipejjep. F’każ ta ’uġigħ fil-kavità addominali, il-pazjent jista’ jiġi preskritt mediċini anti-infjammatorji u antispasmodiċi.

Nekrożi pankreatika u t-tipi tagħha

Nekrożi pankreatika hija marda tal-frixa, li fiha ċ-ċelloli tagħha jmutu minħabba l-iżvilupp tal-proċess infjammatorju fl-organu. Bħala riżultat ta 'dan, il-ħadid jgħaddi minn proċessi distruttivi (distruttivi) u jiżviluppa falliment multiplu ta' organi. Nekrożi pankreatika pjuttost mhix kumplikazzjoni ta 'pankreatite akuta, iżda l-istadju tagħha, u hija kkaratterizzata minn kors sever u progressjoni mgħaġġla.

Il-marda hija kklassifikata skond il-parametri li ġejjin:

Skond il-prevalenza tal-proċess distruttiv:
- nekrożi limitata (fokali żgħar, medji u kbar),
- nekrożi mifruxa (subtotali - il-glandola kważi kollha hija affettwata, u t-total - il-glandola hija mħassra matul il-volum kollu).
Hemm infezzjoni fil-frixa jew le:
- infettati
- sterili.
Skond il-kors tal-marda:
- abortiv
- progressiv.

Min-naħa tiegħu, nekrożi frixa sterili hija maqsuma fi tliet forom kliniċi u anatomiċi:

xaħmi (tiżviluppa bil-mod, f'perjodu ta '4 - 5 ijiem u għandu pronjosi aħjar),
nekrożi tal-frixa emorraġika (timxi malajr, akkumpanjata minn fsada interna),
nekrożi mħallta tal-frixa (iktar komuni minn forom oħra).

L-iżvilupp tal-marda jikkontribwixxi għal 3 fatturi ewlenin:

Reflux

Bħala riżultat ta 'dan il-fattur, il-bili hija mitfugħa mit-12-il musrana fil-frixa, li tattiva l-proenzimi u tikkawża reazzjonijiet enżimatiċi. F'dan il-każ, bin-nekrożi tal-frixa, il-kawżi huma kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni fuq l-organi ta' l-addome, korrimenti ta 'l-addome ċari, manipulazzjonijiet endoskopiċi, vaskulite / tromboflebite tal-bastimenti tal-frixa, disturbi ta' l-isfincter ta 'Oddi li jinsabu fl-imsaren 12, anormalitajiet tal-glandola, avvelenament mill-ikel.

Grupp ta 'riskju ta' nekrożi pankreatiku

Il-marda tista 'sseħħ f'kull persuna, iżda hemm grupp ta' riskju li jżid il-possibiltajiet ta 'nekrotizzazzjoni tal-frixa:

alkoħoliċi kroniċi,
persuni bil-kolelitijasi
pazjenti b'patoloġija tal-fwied u patoloġija tal-frixa,
Mard tal-passaġġ diġestiv
il-vittmi tad-droga
pazjenti b'formazzjonijiet konġenitali tal-passaġġ diġestiv.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp tal-patoloġija

Il-bażi tal-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' din il-marda hija disturb tal-forzi protettivi lokali tal-glandola. L-iżvilupp ta 'nekrożi frixa jipproċedi fi 3 stadji:

Nekrożi tal-frixa tal-frixa

Bħala riżultat tal-azzjoni tal-fattur etijoloġiku, is-sekrezzjoni esterna tal-frixa hija msaħħa b'mod sinifikanti, il-kanali tagħha huma eċċessivi, u l-ħruġ tal-meraq tal-frixa huwa mdgħajjef. Żieda fil-pressjoni intraduttiva tikkawża nefħa tal-parenċima tal-organi, qerda ta 'żoni żgħar tal-glandola (acini) u żieda fl-azzjoni ta' enzimi proteolitiċi, li tikkawża ħsara enormi (nekrożi) tal-glandola. Jiġifieri, l-organu jibda jiddiġerixxi lilu nnifsu. Jekk il-lipase tkun attivata, iċ-ċelloli tax-xaħam huma nekrotiċi, u fil-każ tal-attivazzjoni tal-elastase, il-ħajt vaskulari jinqered. It-tossini (prodotti li jkissru t-tessuti) u l-enzimi attivati jidħlu fid-demm minħabba l-qerda tal-ħitan tal-vini u għandhom effett tossiku fuq l-organi kollha. Il-fwied u l-kliewi, il-qalb u l-moħħ huma l-ewwel li jiġu affettwati (tiżviluppa insuffiċjenza multipla tal-organi).

L-iżvilupp ta 'forma klinika u anatomika partikolari tal-marda tiddependi fuq il-predominanza ta' attività ta 'lipase u elastase. Jekk l-attività tal-lipase tinqabeż sa punt akbar, it-tessut xaħmi tal-glandola jinqered, u allura ż-żoni ta 'l-akbar u inqas omentum, peritoneum, mesentery u organi interni huma nekrotiċi. Din il-forma ta 'nekrożi tal-glandola tissejjaħ xaħma.

Jekk jiddominaw disturbi mikroċirkulatorji, l-ispażmi tal-bastimenti ta 'l-organu jseħħu, u dan jikkawża l-edema rapida tiegħu. Għal diversi sigħat, it-tossemija tikkawża l-pareżi tal-ħitan tal-vini, l-espansjoni tagħhom u t-tnaqqis tal-fluss tad-demm fit-tessuti ta 'l-organu. Dawn il-proċessi jżidu t-trombożi, u mbagħad iwasslu għall-iżvilupp ta 'nekrożi iskemika. It-tisħiħ ta 'l-azzjoni ta' l-elastase jikkontribwixxi għall-qerda tal-ħitan tal-vini tad-demm fil-ħxuna tal-glandola, u aktar tard f'organi oħra. Bħala riżultat, il-ħadid huwa mimli bid-demm, l-emorraġiji jiżviluppaw fl-organi interni u f'fibra retroperitoneali, u l-eżudazzjoni bid-demm tidher fil-kavità addominali. Din il-forma tal-marda tissejjaħ nekrożi emorraġika tal-glandola.

Bl-istess livell ta 'attività, lipasi u elastasi jindikaw forma mħallta ta' nekrożi.

Axxess jifforma fil-frixa u fl-organi interni.

Tibdil purulenti jiżviluppa fil-frixa u fit-tessut retroperitoneali.

Sintomi ta 'nekrożi tal-frixa

Nekrożi pankreatika tal-frixa għandha stampa klinika ovvja li huwa diffiċli li tħawwad is-sintomi tal-marda ma 'kwalunkwe patoloġija oħra.

Sinjal kardinali ta 'nekrożi frixa huwa uġigħ. Sensazzjonijiet ta 'uġigħ iseħħu fin-nofs tax-xellug ta' l-addome, li jirradja lejn l-ispalla, id-dahar, il-groin jew is-sider. Ħafna drabi l-pazjent ma jistax jiddeskrivi l-lokalizzazzjoni eżatta tal-uġigħ u jsejjaħ l-uġigħ herpes zoster. L-intensità tas-sindromu tal-uġigħ tista 'tkun differenti u tiddependi fuq is-severità tan-nekrożi tal-glandola. Aktar ma l-proċess distruttiv fl-organu jimxi 'l quddiem, l-uġigħ isir inqas qawwi, li huwa assoċjat mal-mewt tat-truf tan-nervituri fil-glandola. Serħan mill-uġigħ u l-effetti persistenti ta 'intossikazzjoni huma sinjal pronostiku "ħażin".

Sensazzjonijiet ta 'uġigħ idgħajfu xi ftit f'pożizzjoni fuq il-ġenb bir-riġlejn mgħawweġin fl-irkopptejn u jinġiebu fl-istonku, u għalhekk il-pazjent jieħu l-pożizzjoni sfurzata deskritta b'din il-marda.

Sinjali ta 'intossikazzjoni

It-tossini tal-batterji (il-batterji nfushom fid-demm jistgħu jkunu assenti), li jiċċirkolaw fin-nixxiegħa tad-demm, jikkawżaw intossikazzjoni tal-ġisem. It-temperatura togħla (sa 38 iktar 'il fuq), dgħjufija ġenerali tgħaqqad, it-taħbit tal-qalb u n-nifs iħaffu, jidher n-nuqqas ta' nifs, il-pressjoni tad-demm tonqos. L-effett tat-tossini fuq il-moħħ iwassal għal enċefalopatija. Il-pazjent huwa konxju konfuż, il-pazjent huwa aġitat jew inibit, diżorjentat. Fit-tossemija severa, koma tista ’tiżviluppa.

Tlaħliħ jew togħma tal-ġilda

Fil-fażi tat-tossemija, il-frixa tirrilaxxa sustanzi vasoattivi fid-demm (ħallat il-vini tad-demm), li hija manifestata mill-ħmura tal-ġilda. Aktar tard, bl-iżvilupp ta 'intossikazzjoni, il-ġilda ssir pallida, issir ertika, irħamata jew ċiklika u ssir kiesħa għall-mess. Tikek blu-vjola jidhru fuq il-ġnub ta 'l-addome, fuq wara, il-warrani u fiż-żona taż-żokra minħabba ematomi interni u emorraġiji tat-tessut artab. Emorraġiji taħt il-ġilda mhumiex osservati fil-każijiet kollha ta 'nekrożi tal-frixa.

Sintomi ta 'irritazzjoni peritonali

L-istadju ta ’tossemija jdum minn 5 sa 9 ijiem u huwa kkaratterizzat minn żieda fis-sintomi irrispettivament minn trattament intensiv. L-istadju li jmiss huwa l-formazzjoni ta 'kumplikazzjonijiet purulenti u postnekrotiċi. Il-frixa minħabba l-infjammazzjoni tiżdied b'mod sinifikanti fid-daqs, u l-infiltrazzjoni purulenta tibda tifforma fl-addome. Fiż-żona tal-frixa, il-ġilda ssir sensittiva wisq (iperparesteżja). Tiġi żviluppata nuqqas ta 'diversi organi (epatite u nefrite tossiċi, kardite u dwejjaq respiratorju).

Kumplikazzjonijiet

Kumplikazzjonijiet tan-nekrożi tal-frixa jinkludu:

xokk (infettiv tossiku jew uġigħ),
peritonite
axxess addominali
fsada gastro-intestinali,
suppożizzjoni tal-frixa, ċisti tal-frixa,
defiċjenza ta 'enzimi
axxess retroperitoneali,
ulċeri ta 'l-istonku u l-imsaren,
trombożi tal-portal, splenic, vini mesenteric,
fistuli.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi ta 'nekrożi pankreata akuta tal-frixa hija stabbilita abbażi ta' l-anamnesi u l-ilmenti karatteristiċi, eżami tal-pazjent u eżami addizzjonali.

test ġenerali tad-demm (lewkoċitożi, granularità tan-newtrofili, żieda fl-ESR, żieda fl-ematokrit minħabba deidrazzjoni),
amylase, elastase, trypsin fl-awrina u fid-demm (jiżdied b'mod sinifikanti),
zokkor fid-demm (jogħla)
calcitonin fid-demm (il-livell tagħha jiżdied b'infjammazzjoni u infezzjoni severa, partikolarment b'nekrożi tal-glandola infettata),
tkabbir ta 'proteina reattiva C (sinjal ta' infjammazzjoni),
tkabbir ta 'enzimi tal-fwied (AST, ALT).

Ultrasonja tal-frixa u tal-passaġġ biljari (il-preżenza ta 'kalkoli fil-passaġġ biljari, glandoli mkabbra, struttura eteroġenja u l-irregolaritajiet tal-kontorni tal-ġisem, fluwidu fil-kavità addominali u spazju retroperitoneali, fokus tan-nekrożi, ċisti u axxessi u l-lokalizzazzjoni tagħhom)
tomografija kkalkulata (glandola mkabbra, katusa tal-frixa mkabbra, foci tan-nekrożi, infjammazzjoni tal-fibra madwar il-frixa, effużjoni fil-kavità addominali),
radjografija ta 'l-addome,
immaġni b'reżonanza manjetika,
titqib ta 'formazzjonijiet fluwidi tal-frixa segwita minn tank. materjal taż-żrigħ, l-identifikazzjoni ta 'mikro-organiżmi u s-sensittività tagħhom għall-antibijotiċi),
anġjografija tal-bastimenti tal-glandola,
kololangiopancreatografija retrograda (kundizzjoni tal-kanali tal-frixa),
laparoskopija dijanjostika.

Meta tkun iddijanjostikat nekrożi tal-frixa, it-trattament għandu jinbeda minnufih. Il-pazjent huwa neċessarjament rikoverat fid-dipartiment tal-kirurġija fit-taqsima tal-kura intensiva. Fl-isptar, terapija kumplessa titwettaq bl-iskop li trażżan il-proċessi fil-frixa u d-diġestjoni tagħha stess, telimina s-sintomi tat-tossemija, u tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet purulenti-settiċi. Iktar ma jkun beda t-trattament iktar bikri u aktar attiv tan-nekrożi tal-glandola, iktar ikunu kbar il-possibbiltajiet li l-pazjent jirkupra. It-trattament jitwettaq b'metodi konservattivi u kirurġiċi.

Terapija konservattiva

It-terapija konservattiva tinkludi:

Tiżgura mistrieħ komplut (mistrieħ fis-sodda) u sawm terapewtiku

Il-pazjent huwa pprojbit minn kwalunkwe attività fiżika, tiekol. In-nutrizzjoni ssir parenterali, b’nutrijenti għal 5 sa 7 ijiem. Ix-xorb huwa permess mingħajr restrizzjoni, preferibbilment ilma minerali alkalin.

Soppressjoni tal-uġigħ

Is-serħan mill-uġigħ u r-rilassament tas-sfincter ta 'Oddi jinkiseb permezz tal-għoti parenterali ta' mediċini antispasmodiċi (bla spa, platifillin), analġeżiċi mhux narkotiċi (paracetamol, baralgin, analgin), imblokk reġjonali tan-novokaina, infużjoni ġol-vini ta '1000 - 2000 ml ta' taħlita ta 'glukożju-novokaina. L-introduzzjoni ta 'drogi narkotiċi hija permessa (promedol ma' atropina, diphenhydramine u novocaine), bl-eċċezzjoni tal-morfina, li hija l-isfincter ta 'Oddi. Ara l-Mediċini għall-frixa.

Imblukkar tas-sekrezzjoni tal-frixa, l-istonku u d-duwodenu

Sabiex titnaqqas l-attività segretarja tal-frixa u l-inattivazzjoni tal-proteasi, aġenti anti-enżimi (Gordox, Contrical, Trasilolum) jingħataw ġol-vini. It-trażżin tas-sekrezzjoni gastrika huwa pprovdut bl-introduzzjoni ta 'antikolinerġiċi (atropine) u ħasil gastriku b'soluzzjonijiet kesħin. Tnaqqas ukoll is-sekrezzjoni gastrika ta 'omeprazole, inibituri tal-pompa tal-proton tal-pantoprazole. Jekk ma teżistix kolelitijasi konkomitanti, huma preskritti mediċini choleretic biex iħottu l-kanali tal-frixa u l-kanali tal-bili. Ipotermja lokali (kiesaħ fuq l-istonku) hija pprovduta wkoll, li mhux biss tnaqqas is-sekrezzjoni tal-frixa u organi oħra, iżda wkoll tnaqqas l-uġigħ.

Drogi antibatteriċi għall-qerda tal-frixa huma preskritti għal skopijiet profilattiċi f'każ ta 'nekrożi asettika tal-frixa u għas-soppressjoni ta' mikroflora patoġenika f'każ ta 'nekrożi infettata tal-frixa. Cephalosporins (cefipim) flimkien mal-fluworokinoloni (ciprofloxacin) flimkien ma 'metronidazole jintużaw bħala antibijotiċi.

Biex tnaddaf il-fluss tad-demm ta 'tossini u enzimi pankreatiċi aggressivi, terapija ta' infużjoni massiva (glukosju bl-insulina, soluzzjoni ta 'Ringer, melħ fiżjoloġiku) hija preskritta. Biex terġa 'timla l-volum tal-fluwidu u ttejjeb il-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm, il-kollojdi (reopoliglukin, albumina) jiġu injettati qatra qatra. It-trażżin tar-rimettar huwa pprovdut bl-għoti ġol-muskoli ta 'cerucal. It-terapija għall-infużjoni hija preskritta flimkien ma 'dijuretiċi (furosemide), li tipprovdi dijureżi sfurzata u tnaqqas edema tal-frixa.

Metodi ta 'ditossifikazzjoni extracorporeal huma użati: plasmapheresis terapewtika, hemosorption, dijalisi peritoneali, emofiltrazzjoni.

L-ormon ipotalamiku, somatostatin, huwa amministrat ġol-vini, li jinibixxi s-sekrezzjoni tal-meraq gastriku u l-funzjoni eżokrina u endokrinali tal-frixa. Ukoll, il-mediċina tnaqqas il-fluss tad-demm fl-organi interni u tipprevjeni l-emorraġiji interni.

Trattament kirurġiku

Bl-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa, f'ħafna każijiet, il-kirurġija hija indikata. L-iskop tal-kirurġija huwa li terġa 'tinkiseb il-fluss tal-meraq tal-frixa, jitneħħew il-foci nekrotiċi u l-exudate emorraġiċi infjammatorji, id-drenaġġ tal-kavità addominali u l-ispazju retroperitoneali, il-waqfien tad-dmija intraperitoneali. It-trattament kirurġiku huwa pospost għal diversi jiem (4 - 5 ijiem), sakemm il-proċess akut jonqos, l-emodinamika terġa 'tiġi stabbilita u l-kundizzjoni tal-pazjent tkun stabilizzata. Trattament kirurġiku immedjat huwa indikat fil-każ ta ’nekrożi subtrotali u totali tal-frixa, peritonite purulenta, axxess pankreatogenic. F'każ ta 'leżjoni distruttiva infettata tal-glandola, tingħata preferenza għal operazzjonijiet ta' laparotomija, li jipprovdu aċċess wiesa 'għall-kavità addominali. Barra minn hekk, matul l-operazzjoni, ħafna drabi huwa meħtieġ li jitneħħew organi ġirien (bużżieqa tal-marrara b'kolekistite distruttiva, milsa). Ħafna drabi, kirurġija ripetuta hija meħtieġa minħabba l-qerda kontinwa tal-frixa. Trattament kirurġiku radikali jinkludi sekwestruktomija (tneħħija ta ’mases nekrotiċi), riserva tal-frixa (tneħħija ta’ parti minn organu) u pankreatektomija (tneħħija ta ’organu kompletament).

Fil-każ ta 'nekrożi sterili tal-frixa, huma preferibbli proċeduri kirurġiċi minimament invażivi (debridement laparoskopiku u drenaġġ addominali, titqib perkutanju).

Kura u rijabilitazzjoni

Id-diżabilità temporanja tal-pazjent wara l-operazzjoni tippersisti għal żmien twil (sa 3 - 4 xhur jew aktar). Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, l-irkupru bikri ta' pazjent jiddependi fuq miżuri ta 'kura u riabilitazzjoni. Għall-ewwel jumejn, il-pazjent operat huwa fl-unità tal-kura intensiva, fejn hu mmonitorjat għall-pressjoni, l-elettroliti u z-zokkor fid-demm, ematokrit, u għadd tal-awrina. Bi stat stabbli u parametri emodinamiċi, il-pazjent jiġi ttrasferit f'qasam kirurġiku ġenerali. L-ewwel jumejn wara l-operazzjoni, is-sawm terapewtiku huwa indikat. Mit-tielet jum dieta bażika hija permessa:

te mhux ħelu bil-murtaletti,
Sopop b'maxx likwidu fuq brodu tal-ħaxix,
porridge tar-ross u qamħ saraċin (il-proporzjon tal-ħalib / ilma huwa 1/1),
froġa tal-proteini (nofs bajda kuljum),
ħobż niexef huwa inkluż fid-dieta fil-jum 6,
ġobon tad-dgħajsa
butir (15 gr.)

Bil-lejl, tazza ta 'jogurt jew ilma sħun bl-għasel hija permessa.

Il-platti kollha fl-ewwel ġimgħa wara l-operazzjoni huma steamed, wara 7 - 10 ijiem ammont żgħir ta 'laħam dgħif mgħolli u ħut huwa introdott fid-dieta.

Estratt mill-isptar isir wara 1.5 - 2 xhur.

Trattament fid-dar

Fl-ewwel jiem wara l-iskarikar, il-pazjent huwa rrakkomandat mistrieħ fiżiku komplut (mistrieħ fis-sodda). Mingħajr nuqqas, id-dieta u s-sodda ta ’wara nofsinhar huma indikati. Wara 10-14 ijiem, huma permessi mixjiet qosra fl-arja friska, li t-tul tagħhom jiżdied biż-żmien. Matul il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni, evita xogħol żejjed. Qari, jaraw it-TV, mixi u xogħol tad-dar ħafif m’għandux idum fit-tul u jieqaf jekk il-pazjent ma jħossx tajjeb.

L-attivitajiet ta 'rijabilitazzjoni jinkludu:

dieta
tieħu pilloli li fihom l-insulina (ir-regolazzjoni tal-glukosju fid-demm),
preparazzjonijiet għall-polijenimi (jippromwovu l-assimilazzjoni ta 'l-ikel),
eżerċizzji ta 'fiżjoterapija
fiżjoterapija.

Kawżi ta 'nekrożi tal-frixa

Pankreatite akuta, li l-kumplikazzjoni tagħha hija nekrożi tal-frixa, tinsab fit-tielet post fil-frekwenza ta 'l-okkorrenza, u tlaqqa' biss appendiċite akuta u kolekistite. Bħala regola, tiżviluppa bħala riżultat ta 'ħsara liċ-ċelloli sekrezzjonali tal-frixa, produzzjoni eċċessiva ta' meraq tal-frixa u ħruġ indebolit. Dawn il-proċessi jistgħu jipprovokaw:

korrimenti fl-addome
Kirurġija addominali
intossikazzjoni tal-ġisem (inkluża l-alkoħol),
Reazzjonijiet allerġiċi
Marda tal-marrara
mard infettiv jew parasitiku,
Konsum eċċessiv ta 'laħam moqli, sustanzi estrattivi, xaħmijiet ta' l-annimali.

Il-kawżi tan-nekrożi tal-frixa tal-frixa huma numerużi, iżda ħafna drabi tiżviluppa wara li tixrob ammont kbir ta 'alkoħol flimkien ma' ikel tal-proteini xaħmin. Jiġri li l-marda tipproċedi kważi istantanjament u jista 'jiżviluppa attakk fl-isfond ta' benesseri komplet. Ġew irrappurtati każijiet meta nekrożi pankreatika tal-frixa, li r-riżultat fatali tagħha seħħet fi ftit sigħat wara l-ewwel sinjali tal-marda, żviluppaw diversi jiem wara festa abbundanti.

X'jiġri bin-nekrożi tal-frixa

Pankrea b'saħħitha tipproduċi enzimi li huma meħtieġa għat-tqassim ta 'ikel li jidħol fl-istonku. Huwa grazzi għalihom li l-ikel jinqasam f'elementi li jistgħu jidħlu fid-demm permezz tal-membrana mukuża ta 'l-istonku, li twassalhom għal tessuti u organi. Dan jagħmel il-frixa wieħed mill-organi importanti fil-ġisem. Ixrob l-alkoħol b'ikel xaħmi sinjur jistimula b'mod drammatiku l-frixa biex jipproduċi meraq, u peress li l-kanali ma jistgħux jitneħħew kompletament, dan jibda jakkumula ġewwa l-glandola. Dan iwassal għall-iżvilupp ta 'edema, kompressjoni ulterjuri tal-kanali tal-eskretto u l-imblukkar sussegwenti tagħhom. L-enzimi attivi tal-frixa, li l-funzjoni tagħhom kienet oriġinarjament it-tqassim tal-proteini, għaraq minn ġol-ħitan tat-tubi u jibdew jinħallu taħt l-influwenza ta 'l-enzimi, "tessuti tal-glandola" stess huma "diġeriti". Enżimi attivi u prodotti ta 'tħassir iffurmati f'dan il-proċess jidħlu fin-nixxiegħa tad-demm u jikkontribwixxu għad-dissoluzzjoni ta' organi u tessuti oħra, u jikkawżaw intossikazzjoni severa. Għalhekk, nekrożi frixa tal-frixa, li l-pronjosi tagħha hija pjuttost diffiċli biex tbassar, hija marda perikoluża ħafna.

Tipi ta 'nekrożi tal-frixa

Artiklu utli? Aqsam il-link

Jiddependi fuq il-preżenza ta 'infezzjoni fiż-żoni milquta, hija magħrufa nekrożi sterili jew infettata tal-frixa. Barra minn hekk, fil-każ ta 'proċess infettat, it-tbassir huwa pjuttost sfavorevoli, peress li hemm probabbiltà għolja li tiżviluppa xokk tossiku infettiv, u jista' jkun diffiċli ħafna li pazjent joħroġ minn din il-kundizzjoni.

Nekrożi sterlina pankreata hija maqsuma fit-tipi li ġejjin:

xaħmi - hija kkaratterizzata minn żvilupp bil-mod għal 4-5 ijiem u kors moderat,
emorraġiċi - ikkaratterizzat minn kors mgħaġġel u fsada frekwenti,
mħallta - isseħħ l-iktar spiss, peress li bin-nekrożi tal-frixa, tessut xaħmi u parenkima tal-frixa huma affettwati bl-istess mod.

Jekk in-nekrożi tal-frixa pankreatika hija ddijanjostikata, il-kirurġija hija inevitabbli. Iżda ħafna drabi dan ma jagħtix ir-riżultat mixtieq, u forsi l-iżvilupp mill-ġdid ta 'foci nekrotiċi.

Sintomi u dijanjosi ta 'nekrożi tal-frixa

Pankreatite akuta klinikament hija manifestata minn uġigħ qawwi fl-ipokondriju tax-xellug jew uġigħ li jkollu ħruq ta 'Sant'Antnin. Hemm rimettar ta 'kontenut intestinali, li ma jġibx eżenzjoni, dijarea. Fuq dan l-isfond, iddeidrazzjoni sseħħ malajr, l-intossikazzjoni tintensifika. Meta tagħmel dijanjosi, il-ġbir ta 'anamnesi huwa ta' importanza kbira. Jekk fih informazzjoni dwar l-abbuż ta 'l-alkoħol, ikel xaħmi jew informazzjoni dwar mard tal-fwied u tal-marrara, dan x'aktarx li jagħmel dijanjosi ta' nekrożi pankreatika tal-frixa. Il-pronjosi f'dan il-każ tiddependi ħafna f'liema stadju tal-marda l-pazjent fittex għajnuna medika, u fuq il-livell tal-leżjoni.

Fir-rigward tad-dijanjostika tal-laboratorju, hawn jagħtu attenzjoni għall-analiżi ta 'l-awrina u d-demm, fejn hemm eċċess sinifikanti tal-livell ta' amilasi. Eżografija addominali, CT jew MRI titwettaq ukoll, fejn tista 'tara d-dehra ta' żoni nekrotiċi fit-tessuti tal-frixa.

F'ħafna każijiet, nekrożi frixa teħtieġ intervent kirurġiku. Fl-istess ħin, minkejja l-fatt li r-rata ta 'mortalità hija pjuttost għolja, l-operazzjoni f'waqtha tagħti ċans kbir ta' rkupru. Trattament konservattiv jinkludi l-passi li ġejjin:

fi ftit jiem wara l-attakk - ġuħ komplet, u skond is-severità tal-marda, l-introduzzjoni ta 'nutrijenti permezz ta' infużjonijiet ġol-vini tista 'ddum ġimgħat,
purifikazzjoni tad-demm (hemosorbiment) - titwettaq b'intossikazzjoni severa,
somatostatin huwa ormon li jista 'jnaqqas l-effetti ta' funzjoni tal-kliewi indebolita, li ta 'spiss takkumpanja nekrożi tal-frixa,
b'forom infettivi - antibijotiċi.

Pankreatite akuta - Dieta

Peress li huwa l-fattur nutrittiv li ħafna drabi jsir il-kawża ta 'pankreatite akuta, huwa ta' importanza kbira fil-proċess ta 'trattament. Kif imsemmi hawn fuq, fl-ewwel jiem wara li ġiet stabbilita d-dijanjosi ta 'pankreatite akuta, id-dieta hija stretta ħafna - jiġi osservat ġuħ sħiħ. F'każijiet severi, l-għoti parenterali ta 'nutrijenti jista' jdum diversi ġimgħat.

Fil-futur, in-nutrizzjoni fin-nekrożi pankreatika tal-frixa timplika reġim li ma jneħħix, li huwa assigurat bl-eċċezzjoni massima ta 'xaħmijiet u karboidrati mid-dieta, kif ukoll prodotti li jikkawżaw formazzjoni akbar ta' gass. L-ikel huwa steamed u mqatta 'sewwa. Huwa meħud f'porzjonijiet żgħar ħames sa sitt darbiet kuljum. L-użu ta 'estrattivi u melħ huwa kompletament eskluż. Tali dieta, skont is-severità tal-marda, għandha ddum minn bosta xhur sa sena.

M’għandniex xi ngħidu, b’mard serja daqs in-nekrożi pankreatika tal-frixa, huwa possibbli riżultat fatali u, ovvjament, huwa aħjar li ma ġġibx ġismek għal attakk, billi telimina fatturi ta ’riskju kemm jista’ jkun. Imma jekk il-marda għadha żviluppata, allura l-aderenza bir-reqqa mad-dieta tgħin biex tevita rikaduti fil-futur.

Il-pankreatite akuta hija infjammazzjoni akuta tal-frixa, u n-nekrożi frixa tal-frixa hija l-kumplikazzjoni tagħha. Din hija marda kemxejn serja, u magħha sseħħ il-mewt taċ-ċelloli tal-frixa mill-awtossiġestjoni tagħha. Ir-riżultat ta 'marda bħal nekrożi tal-frixa tal-frixa hija ż-żieda ta' infezzjoni addizzjonali, li tirriżulta minnha tibda peritonite u kumplikazzjonijiet serji oħra.

Il-mediċina moderna ma tistax tiggarantixxi l-irkupru ta ’100%, u jekk il-mortalità minn pankreatite hija ta’ madwar 15%, mela n-nekrożi tal-frixa tikkawża mewt f’50-70% tal-każijiet kollha. Veru, fil-kliniċi ewlenin tad-dinja, din iċ-ċifra titnaqqas għal 20%, iżda ma jistgħux jiggarantixxu rkupru sħiħ wara din il-marda.

Skond l-istatistiċi eżistenti, madwar 70% tal-persuni kollha li għandhom nekrożi pankreatiċi jabbużaw mill-alkoħol. Ukoll, 30% tal-pazjenti kollha għal żmien twil qabel kellhom dik il-marda tal-marrara.

Forom ta 'pankreatite u kawżi

Tliet forom ta 'pankreatite akuta huma distinti: nekrożi tal-frixa emorraġika, nekrożi tal-frixa mxaħħma u pankreatite edematosa.

Il-kawżi ewlenin ta 'din il-marda huma l-abbuż mill-alkoħol, kif ukoll ikel żejjed, speċjalment ikel moqli u xaħmi, il-preżenza tal-marda tal-ġebel. Il-kawża tista 'tkun ukoll ulċera duwodenali jew fl-istonku, avvelenament akut, mard infettiv u virali.

Wieħed mill-ilmenti ewlenin tal-pazjent huwa l-preżenza ta 'uġigħ fl-addome, li jiġri fl-ipokondriju tax-xellug. Ukoll, uġigħ jista 'jagħti fin-naħa t'isfel tad-dahar, l-ispalla tax-xellug u d-driegħ, ħafna drabi l-uġigħ iseħħ fil-forma ta' aċċessjonijiet. Il-pazjenti jiżviluppaw rimettar u nawżea, dijarea u nefħa. It-temperatura tal-ġisem togħla, u f'xi każijiet severi tista 'tkun għolja ħafna, minħabba li tibda d-deni u s-sensi konfużi.

Nekrożi pankreatika - konsegwenzi u kumplikazzjonijiet

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin ta 'din il-marda huma:

- intossikazzjoni severa ta 'l-organiżmu kollu, tħaddim indebolit tas-sistemi kollha tiegħu,

- id-dehra ta 'ċisti fil-frixa. F'dan il-każ, il-likwidu jakkumula fil-forma ta 'kavità u jista' jkun kemm barra l-glandola kif ukoll fiha nnifisha,

- id-dehra ta 'pankreatite kronika, waqt li tessut b'saħħtu jinbidel b'konnessjoni,

- id-dehra ta 'fistuli tal-frixa, huma konnessjoni tat-tubu tal-glandola ma' organi interni jew ma 'l-ambjent estern,

- peritonite u intossikazzjoni severa ta 'l-organiżmu kollu jistgħu jibdew,

- fsada intra-addominali tista 'sseħħ ukoll, iffurmata minħabba l-fatt li l-meraq tal-frixa jagħmel ħsara lill-vini tad-demm,

- id-dehra tad-dijabete f'pazjent, minħabba li hemm ksur fis-sistema endokrinali.

L-ewwel suspett tal-preżenza tal-marda jista 'jinkiseb permezz ta' stħarriġ dettaljat tal-pazjent dwar saħħtu. Jekk hemm tħassib, allura tista 'tmexxi skan ultrasoniku, tomografija komputata jew immaġni ta' reżonanza manjetika, kif ukoll metodi dijanjostiċi avvanzati oħra. Huwa wkoll possibbli li tiġi ddeterminata l-preżenza ta 'din il-marda billi jsir test tad-demm tal-laboratorju.

It-trattament ta 'din il-marda huwa possibbli biss fi sptar kirurġiku, peress li x'aktarx iseħħu kumplikazzjonijiet serji, li jistgħu jiġu amministrati biss permezz ta' kirurġija ta 'emerġenza.

Jekk il-marda sseħħ mingħajr kumplikazzjonijiet, allura f'dawn il-każijiet il-pazjent huwa limitat fl-ikel. Huwa jiġi preskritt ħafna glukożju u melħ, li jingħataw ġol-vini, u b'hekk titnaqqas l-intossikazzjoni tal-ġisem. Ippreskrivi mediċini li jnaqqsu s-sekrezzjoni tal-frixa ta 'meraq u attività ta' enzimi.

Tubu nasogastric huwa installat ukoll biex inaqqas il-pressjoni fil-passaġġ gastro-intestinali. Ippreskrivi antibijotiċi u, jekk meħtieġ, analġeżiċi. Jekk kollox isir fil-ħin, allura ċ-ċansijiet ta 'rkupru mill-pazjent huma pjuttost għoljin.

Il-pankonekrożi hija rikonoxxuta mill-esperti bħala waħda mill-iktar mard serju li jista 'jaffettwa l-frixa. Bħala regola, hija kumplikazzjoni tal-forma akuta ta 'pankreatite, u xi kultant isseħħ bħala waħda mill-forom tagħha. Il-periklu ewlieni tiegħu jinsab fit-tendenza għal fluss estremament mgħaġġel. Il-prattika medika taf il-każijiet meta pazjent miet litteralment ftit sigħat wara li l-ewwel sintomi tal-problema manifestaw bħala riżultat tal-kors fulminanti tal-marda. Illum se neżaminaw din il-marda f'aktar dettall u niskopru liema fatturi jipprovokaw l-iżvilupp tagħha, kif timmanifesta ruħha u kif hi trattata.

Ftit kliem dwar il-kawżi tal-problema
Meta għandek toqgħod attent?
Trattament ta 'pankreatonekrożi

Ftit kliem dwar il-kawżi tal-problema

Nekrożi tal-frixa tal-frixa, b'differenza għal ħafna mard ieħor tas-sistema diġestiva, ħafna drabi taffettwa mhux l-anzjani, iżda nies ta 'età medja u anke ż-żgħażagħ. Fil-biċċa l-kbira tal-każi, l-istatistiċi juru li l-grillu għall-iżvilupp tal-marda huwa ksur tad-dieta, b'mod partikolari, l-użu ta 'ammonti eċċessivament kbar ta' ikel moqli, xaħmi u ikel ieħor, kif ukoll alkoħol. Madankollu, punt importanti wieħed għandu jkun innotat hawnhekk: pazjenti li jixorbu l-alkoħol regolarment għandhom aktar riskju li jiżviluppaw pankreatite kronika. F'dak li għandu x'jaqsam man-nekrożi tal-frixa, ħafna drabi taffettwa nies li jixorbu ħażin wara diversi xorb ta 'ammonti kbar ta' alkoħol.

Ikkunsidra dan il-fattur fil-livell tal-mekkaniżmu ta 'azzjoni fuq il-frixa. L-użu ta 'alkoħol, flimkien ma' ikel xaħmi, b'mod partikolari, li jkun fih ammont kbir ta 'proteina, jipprovoka r-rilaxx rapidu ta' ammont kbir ta 'l-enzima mill-frixa. Il-kanali li joħorġu mhux dejjem jirnexxielhom ilaħħqu ma 'tali tagħbija, minħabba li l-meraq jibda jakkumula fl-organu nnifsu. Fl-aħħar mill-aħħar, il-frixa tintefaħ, li tikkawża tagħsir tal-kanali u l-imblukkar sussegwenti tagħhom. Fl-aħħar, il-proċess estremament perikoluż ta '"diġestjoni" huwa mniedi, jiġifieri, il-qsim tal-frixa tat-tessuti tagħha stess. Enżimi attivi, flimkien ma 'prodotti ta' tħassir, jidħlu fil-fluss tad-demm ġenerali u jikkawżaw intossikazzjoni severa.

Fattur ieħor, imma ħafna inqas komuni fl-iżvilupp tal-problema, huwa korriment fil-frixa. Għall-istess grupp ta 'fatturi ta' riskju, l-esperti jikkunsidraw l-effetti ħżiena tad-drogi, kif ukoll mard infettiv ġenerali.

Dieta ta 'l-ikel

Rakkomandazzjonijiet tad-dieta għal nekrożi frixa:

nutrizzjoni frazzjonali sa 6 darbiet kuljum, f'porzjonijiet żgħar,
tiekol fl-istess ħin
telimina kompletament l-alkoħol u t-tipjip,
it-temperatura tal-ikel għandha tkun f'temperatura tal-kamra (il-platti sħan u kesħin huma pprojbiti wkoll),
l-ikel għandu jkun mqatta '(mgħaffġa jew mqatta' b'mod fin),
platti huma steamed, mgħolli u stewed.

Ħobż u pasti friski,
qamħ, millieġ, xgħir tal-perla,
fażola, piżelli, fażola, għads,
laħam xaħmi, tjur u ħut,
ċikkulata, kawkaw, tè qawwi u kafè,
zalzett u zalzett, laħam affumikat,
pickles u pickles,
ikel veloċi
faqqiegħ u brodu tal-faqqiegħ,
brodi tal-laħam u tal-ħut,
ħwawar
kaboċċa bajda (fi kwalunkwe forma),
Ħxejjex pikkanti u qarsa (sorrel, basla tar-rebbiegħa, ravanell, spinaċi, ravanell, tewm),
marġerina u xaħmijiet mill-annimali, lardu,
ħalib sħiħ u prodotti tal-ħalib xaħmi,
kwalunkwe tip ta 'bajd u isfar,
għeneb, tin, dati.

ħobż imnixxef
ġobon tad-dgħajsa baxx,
Sopop tal-ħaxix
ċereali f'taħlita ta 'ilma-ħalib (1/1),
għaġin mgħolli,
kefir, jogurt b'kontenut ta 'xaħam baxx,
froġa bajda bajda
ħut dgħif, laħam u tjur (ċanga, tiġieġ, pollakkju, barbun),
Ħaxix mgħolli (pitravi, pastarda, zucchini, qara ħamra),
meraq dilwit friska mbuttat,
butir (mhux aktar minn 15 gr. kuljum),
żejt veġetali (mhux aktar minn 30 gr.),
Cookies niexfa mhux ħelwin.

Bi nekrożi tal-frixa, il-pronjosi hija dubjuża u tiddependi minn bosta fatturi (kemm il-kura bdiet malajr u b'mod adegwat, l-età tal-pazjent, il-forma tal-marda, il-preżenza ta 'patoloġija konkomitanti, konformità mar-rakkomandazzjonijiet mediċi u d-dieta, il-volum ta' intervent kirurġiku).

25% tal-pazjenti li jgħaddu minn forma distruttiva ta 'pankreatite jiżviluppaw dijabete mellitus. Pseudokisti huma wkoll iffurmati spiss, isseħħ pankreatite rikurrenti kronika, u l-fistuli tal-frixa jiffurmaw. Il-mortalità f'dan il-mard hija pjuttost għolja. Bi nekrosi asettika tal-frixa, hija 15 - 40%, u b'infezzjoni, tilħaq 60%.

Mistoqsija - risposta

L-ewwelnett, għandek tpoġġi lill-marid fis-sodda, poġġi l-kesħa fuq l-addome (bejn wieħed u ieħor fin-nofs) (bżieżaq tas-silġ jew dak kollu li hemm fil-idejn). Tiekol u tixrob hu strettament projbit. L-għoti ta 'analġeżiċi u preparazzjonijiet ta' enżimi ġewwa ma jidhirx ukoll (tibqa 'l-istampa tal-marda). Biex ittaffi l-uġigħ (bil-ħiliet) tintroduċi ġol-muskoli papaverina jew no-shpu. Ċempel ambulanza immedjatament.

Mhuwiex imdejjaq imma ser ikollok toqgħod bilqiegħda fuq dieta li ma tistax tiffranka ħajtek. Imma ma tiddisprax, fil-ħajja, minbarra ikel fit-togħma u junk, alkoħol u sigaretti, hemm ħafna li hu sabiħ. Żur mużewijiet u teatri, tmur barra, issib passatempi, aqra, tikteb poeżiji, chat ma 'ħbieb.

L-ebda mod. Meta persuna tkun marida li jkun irid imut u ħaffer, tieħu diversi brodi u infużjonijiet idewwem iż-żmien għall-kura speċjalizzata, u, għalhekk, tiggrava l-pronjosi tal-marda u tista 'saħansitra twassal għall-mewt.

L-ewwelnett, żbalji fid-dieta. Fit-tieni post hemm sforz żejjed fiżiku u emozzjonali. Barra minn hekk, rikaduta tista 'tikkawża mard tal-passaġġ gastro-intestinali (ulċera fl-istonku u ulċera duwodenali, aggravar tal-kolekistite) u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet ta 'nekrożi tal-frixa.

Rilevanza tal-problema u l-epidemjoloġija

L-iktar problemi urġenti tal-kirurġija jibqgħu: pronjosi bikrija ta 'nekrożi tal-frixa, prevenzjoni ta' infezzjoni tal-frixa, varjetà ta 'preżentazzjoni klinika (diffikultajiet fid-dijanjosi mgħaġġla), l-għażla ta' tattiċi kirurġiċi fi stadju bikri ta 'nekrożi tal-frixa.

Problema oħra hija l-aspett soċjali - għarfien tal-pazjent dwar fatturi ta 'riskju u l-kobor ta' din il-patoloġija. Jiġifieri, devjazzjonijiet mid-direzzjonijiet preventivi tat-tabib huma waħda mill-iktar kawżi komuni għall-iżvilupp ta 'pankreatite akuta u nekrożi tal-frixa.

Stampa klinika

Sindromu tal-uġigħ: uġigħ bin-nekrożi tal-frixa huwa osservat f'100% tal-każijiet u jista 'jvarja biss fi grad ta' intensità. F’4 - 5% tal-pazjenti, l-uġigħ huwa moderat, ħafna minnhom jesperjenzaw severi, u fi 8 - 10% uġigħ insupportabbli, li jista ’jwassal għal xokk fl-uġigħ. Ħafna drabi, iż-żona tal-uġigħ tinsab fl-ipokondriju tax-xellug, l-epigastriju. Kultant l-uġigħ irradja lejn id-dahar, l-ispalla, il-qalb, l-ispalla, eċċ. Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi ma jagħtux l-effett mixtieq b'nekrożi tal-frixa.

Sindromu Dispeptiku: rimettar ripetut, li ma jġibx serħan, nawżea, nefħa.

Disturbi metaboliċi u vaskulari: ħmura tal-wiċċ, riġlejh tad-dirgħajn, takikardja (żieda fir-rata tal-qalb), takiknea (żieda fir-rata respiratorja), ħalq xott, rogħda, għaraq akbar, disturbi fis-sistema nervuża (iperestesja, konvulżjonijiet, depressjoni tas-sensi, eċċ.).

Lokalment: fil-frixa, infiltrazzjoni (formazzjoni densa) tista 'tiġi palpata. Infiltrat huwa ffurmat skont it-tip ta 'nekrożi tal-frixa (bil-grass - l-iktar malajr, bl-emorraġiċi - fl-istadji aktar tard, bil-prevalenza ta' sintomi ġenerali).

Sintomu ta 'Gray-Turner - id-dehra ta 'tikek krimżi (vjola) fuq il-ħitan tal-ġenb ta' l-addome.

Sintomu Halstead - tikek krimżi fuq il-ħajt addominali ta ’qabel.

Sintomu ta ’Grunwold - tikek krimżi madwar iż-żokra.

Sintomu ta 'davis - tikek krimżi fuq il-warrani, dahar baxx.

Konklużjoni

Nekrożi pankreatika hija komplikazzjoni estremament formidabbli ta 'pankreatite akuta. Sal-lum, il-mortalità f'din il-patoloġija hija minn 70% sa 90%. Il-kwistjonijiet ta 'dijanjosi bikrija u prevenzjoni ta' kondizzjonijiet ta 'theddida għall-ħajja (xokk, fsada, sepsis) jibqgħu rilevanti.

L-iktar kawża komuni ta 'nekrożi tal-frixa hija l-konsum ta' ammont sinifikanti ta 'alkoħol u ikel xaħmi.

Fid-dijanjosi ta 'nekrożi tal-frixa, ħafna drabi jintużaw it-tattiċi "ta' l-aspettattiva", billi l-kundizzjoni serja tal-pazjent ma tippermettix ħafna proċeduri dijanjostiċi.

It-trattament tan-nekrożi tal-frixa għandu jitwettaq fl-unità tal-kura intensiva u fl-unità tal-kura intensiva taħt monitoraġġ kostanti tas-sinjali vitali. It-trattament kirurġiku huwa pospost sakemm il-pazjent ikun stabbilizzat.

Għamilna ħafna sforzi sabiex tkun tista 'taqra dan l-artikolu, u aħna se nkunu ferħanin bir-rispons tiegħek f'forma ta' stima. L-awtur ser jieħu pjaċir jara li int kont interessat f'dan il-materjal. Grazzi!

Meta għandek toqgħod attent?

Il-marda tagħmel ruħha f'żewġ tipi ta 'sintomi:

manifestazzjonijiet komuni karatteristiċi ta 'ħafna mard tas-sistema diġestiva, b'mod partikolari, qabża qawwija fit-temperatura, sturdament, bidliet fil-pressjoni, li jwasslu f'każijiet severi saħansitra telf ta' sensi, fi kliem, ksur qawwi ta 'l-istat tas-soltu tal-ġisem,
sinjali speċifiċi, li l-prinċipal tagħhom huwa uġigħ qawwi ħafna taċ-ċinturin, lokalizzat fl-ipokondriju tax-xellug u akkumpanjat minn nawżea u rimettar eżawrjenti.

Biex issir dijanjosi preċiża, numru ta 'studji kliniċi huma meħtieġa, b'mod partikolari, dijastasi fl-awrina, analiżi tal-lewkoċiti fid-demm, larroskopija u ultrasoniku tradizzjonali.

Trattament ta 'pankreatonekrożi

Diġà semmejna ripetutament il-kors estremament rapidu tal-marda, li jikkomplika b'mod sinifikanti d-dijanjosi f'waqtha tagħha. Għall-istess raġuni, huwa estremament diffiċli wkoll biex tiġi kkurata nekrożi tal-frixa: anke bi terapija assolutament f'waqtha u adegwata, xi każijiet jispiċċaw mhux favorevoli għall-pazjent.

B'mod ġenerali, bin-nekrożi tal-frixa, titwettaq terapija kumplessa li tinkludi:

miżuri mmirati biex ineħħu t-tossini mill-ġisem,
inattivazzjoni ta 'enżimi proteolitiċi eċċessivi,
ir-restawr tal-ħruġ u n-normalizzazzjoni tal-kanali,
Anestesija qawwija, li tiffranka l-pazjent minn sensazzjonijiet ta 'uġigħ ta' l-uġigħ, li ċertament se jakkumpanjaw il-marda.

Komponent mandatorju ieħor tat-terapija, li jintuża biex jelimina b'mod effettiv il-marda, huwa ta 'natura mhux farmakoloġika. L-essenza tagħha jeħodna biex tipprovdi mistrieħ komplet, ġuħ u kesħa għal frixa bil-ħsara. Għall-ewwel, l-ikel huwa kompletament eskluż, u l-movimenti tal-pazjent huma limitati kemm jista 'jkun anke fil-qafas ta' mistrieħ strett fis-sodda. Barra minn hekk, l-istonku jinħasel regolarment permezz tat-tubu b'tubu ta 'ilma kiesaħ nadif.

Fil-każ meta t-trattament tradizzjonali tal-mediċina ma jkunx effettiv, l-esperti jirrakkomandaw intervent kirurġiku urġenti, li matulu t-tessuti tal-frixa mejta jiġu skisi, u l-organu nnifsu jkun iffurmat minn dawk li jibqgħu b'saħħithom.

Kawżi ta 'patoloġija

Il-kawża ewlenija u unika ta 'nekrożi tal-frixa hija attakk akut ta' pankreatite, li fih hemm awto-diġestjoni tal-organu tal-frixa u l-mewt ta 'ċelloli u kanali tat-tessuti. Il-pankreatite akuta mhux dejjem tispiċċa bin-nekrożi tat-tessut, iżda fi 15% tal-massa totali tal-vittmi, dawn jiksbu l-marda fil-forma tal-konsegwenzi tal-marda.

L-okkorrenza ta 'patoloġija għal persuna għandha r-raġunijiet tagħha stess:

żieda fil-pressjoni fil-kanali tal-passaġġ gastro-intestinali,
żieda fit-tnixxija ta 'enżimi u meraq tal-frixa fis-sistema ta' l-organi tal-frixa,
attivazzjoni ta 'meraq diġestiv fil-kanali tal-ħruġ,
abbuż tal-alkoħol
Ulċeri fl-istonku miftuħ, 12-il ulċera duwodenali,
ikel żejjed xaħmi, li jipprovoka aggravar qawwi ta 'pankreatite,
Problemi tal-bużżieqa tal-marrara
infezzjonijiet
mard virali
Korrimenti peritoneali
operazzjonijiet trasferiti fuq l-apparat diġestiv.

Il-konsegwenza li sseħħ minn pankreatite akuta - nekrożi tat-tessut (nekrożi tal-frixa) hija meqjusa bħala marda kerha, li f'ħafna każijiet twassal għall-mewt għall-vittma.

Meta tiżviluppa, pankreatite akuta toħloq edema tal-glandola, u dan iwaqqaf il-ħruġ ta 'meraq u enzimi tal-frixa. Ħolqien staġnar fil-kanali, dawn jibdew jattivaw u jissaddad il-ħitan u t-tessuti ta 'l-organi. In-nuqqas ta ’trattament mgħaġġel jipprovoka d-dehra ta’ nekrożi fit-tessut u axxess, u dan jagħmel il-pronjosi għal trattament mhux favorevoli fil-futur.

Sa ċertu punt, nekrożi hija osservata meta dawn il-kawżi jibdew jimxu 'l quddiem fl-istess ħin, dan iwassal għal manifestazzjonijiet qawwija ta' pankreatite akuta u tiekol ta 'tessuti ta' organi li jdawru l-glandola, li jipprovoka peritonite tal-peritoneum. Ladarba jkunu ġewwa l-kavità addominali, il-meraq u l-enzimi tal-frixa jikkawżaw ħsarat kbar fl-istruttura tal-film delikat ta 'l-imsaren, li twassal għall-adeżjoni u l-fokus sekondarju tan-nekrożi. L-operazzjoni, l-uniku mod u l-uniku mod biex tiġi salvata l-ħajja umana bi nekrożi tal-frixa u s-serħan possibbli ta 'peritonite progressiva ta' l-organi peritoneali.

Stadji ta 'żvilupp ta' pankreatite nekrotika

Nekrożi pankreatika għandha tliet stadji ta ’żvilupp, li fihom id-detezzjoni bla waqfien tal-patoloġija tista’ tagħmel ħsara lill-ġisem tal-bniedem b’mod sinifikanti u twassal għall-mewt:

L-ewwel stadju tan-nekrożi tal-frixa. Tossini u batterji ta 'ħsara jakkumulaw fid-demm tal-vittma. Hemm problema li jinstabu mikrobi fid-demm, u għalhekk il-marda f'dan l-istadju hija diffiċli biex tiġi ddeterminata.
It-tieni stadju tan-nekrożi tal-frixa. Peress li r-raġuni għall-ewwel stadju għadha ma ġietx identifikata, din issir il-kawża ta 'kura mdewwma u l-okkorrenza ta' axxess, li jaffettwa l-frixa u l-organi ġirien tal-passaġġ gastro-intestinali.
It-tielet stadju tan-nekrożi tal-frixa. Proċessi infjammatorji purulenti jiżviluppaw fil-frixa u fil-peritoneum, u dan iwassal għall-mewt.

Bi nekrożi tal-frixa, determinazzjoni f'waqtha u korretta tad-dijanjosi tal-frixa toħloq ukoll il-kundizzjonijiet għal kirurġija urġenti u tagħti ċans biex tevita l-mewt.

Sintomi ta 'patoloġija

L-ewwel u l-qanpiena ewlenija fin-nekrosi tal-frixa hija uġigħ akut fl-ipokondriju tax-xellug. Għalhekk, huwa neċessarju li tifhem x'tip ta 'sintomi ta' uġigħ fil-frixa ta 'persuna tagħti:

l-uġigħ jinsab fid-dahar
uġigħ qarraq fil-muskolu tal-qalb huwa maħluq,
uġigħ fl-ispalla.

Dawn is-sintomi kollha jindikaw problema fil-glandola, u l-effetti tal-uġigħ huma mrażżna meta t-tifel ikun f'pożizzjoni żgħira, billi tagħfas l-irkopptejn fuq sidru, li jikkonferma biss id-dijanjosi. Minbarra s-sintomi elenkati, rimettar frekwenti jista 'jseħħ ukoll, wara li ma jkunx hemm serħan, li jwassal għal deidratazzjoni tal-ġisem.

Konċentrazzjoni għolja ta 'komponenti vasoattivi hija preżenti fin-nixxiegħa tad-demm tal-persuna milquta, jew aħjar, fil-plażma tagħha, li twassal għal ħmura tal-ġilda u tal-wiċċ. Bil-kontra, b'konsegwenzi serji, se jkun hemm pallor qawwi tal-ġilda.

Fil-ħin tan-nekrożi tal-frixa, fil-ġisem affettwat, il-konċentrazzjoni ta 'l-elastase tiżdied ħafna. B'żieda qawwija, il-vini tad-demm ta 'persuna jinqerdu, u dan iwassal għal fsada fis-sistema diġestiva. Matul dan il-perjodu, emboli tad-demm jiġu osservati bil-feċi tar-remettar. U tista 'tara wkoll bidliet fiżiċi - tikek vjola fuq iż-żokra u l-warrani ta' persuna affettwata mill-marda.

In-nekrożi pankreatika ġġorr sintomi u kumplikazzjonijiet, kif ukoll konsegwenzi li jeħtieġu operazzjoni urġenti, li tagħti liċ-ċans persuna li tgħix.

Għaliex imutu l-pazjenti

Nekrożi frixa akuta tal-frixa għandha pronjosi diżappuntanti, anke qabel u wara l-operazzjoni. Għalfejn qed iseħħ dan?

Riżultat fatali huwa possibbli f'dawn il-każijiet:

fil-pankreatite akuta, iċ-ċelloli tal-glandoli jmutu, in-nekrożi tat-tessuti u l-organi tal-bniedem isseħħ,
ħitan intestinali b'peritonite jinqerdu, u dan iwassal għal infezzjoni severa tal-peritoneum,
jaffettwa l-fwied, il-kliewi, il-qalb, il-vini, li jibdew ukoll jinqasmu taħt l-azzjoni ta 'enzimi tal-frixa u meraq,
il-qalb ma tlaħħaqx ma 'tagħbija tqila u tieqaf,
il-pressjoni tad-demm tinżel
hemm żieda fil-pressjoni fil-kanali tal-koleretiċi, li twassal għal intossikazzjoni severa tal-ġisem,
sfincter ta 'Oddi, ma jibqax jgħaddi minnu nnifsu enzimi u meraq diġestiv, li jwassal għall-qerda ta' organi u d-dehra ta 'peritonite.

Dan kollu jwassal għall-mewt, u għalhekk trid toqgħod attent dwar saħħtek u, fl-ewwel sinjal, tgħaddi mid-dijanjosi meħtieġa tal-organiżmu kollu.

Ħajja wara t-trattament

Wara operazzjoni għan-nekrożi tal-frixa, il-pazjent jitpoġġa f'kont dispensarju fil-post tar-residenza. Kull 6 xhur huwa obbligat jgħaddi minn dijanjosi sħiħa tal-ġisem u jsegwi d-dieta meħtieġa Nru 5P. Meta tkun qed twettaq ultrasound, il-kundizzjoni tal-frixa, tal-fwied, tal-kliewi, tal-imsaren hija ta 'importanza partikolari. L-analiżi tal-awrina, id-demm, tgħid dwar il-kundizzjoni tal-pazjent u l-kumplikazzjonijiet possibbli fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni.

Matul dan il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni, il-pazjent għandu:

fiżjoterapija
ġinnastika terapewtika ħafifa,
mixjiet fl-arja friska,
massaġġi ta ’l-addome
wara li tiekol, tinħatar mistrieħ,
huwa pprojbit li ma jinvolvix lill-pazjent, għax dan jagħti spinta lill-frixa.

Wara operazzjoni għal nekrożi tal-frixa, kemm jgħixu? M'hemm l-ebda idea ċara u pronjosi, iżda bażikament dan kollu jiddependi fuq l-implimentazzjoni korretta tal-istandards tad-dieta preskritti mit-tabib u l-osservanza korretta tal-miżuri mediċi.

U hemm ukoll fatturi li jinfluwenzaw dan:

grad ta 'ħsara
età
trattament korrett
il-firxa ta 'nekrożi,
Mard kroniku li jakkumpanja nekrożi tal-frixa.

Id-diżabilità

Bil-pankreatite, hemm tliet gruppi għal diżabilità:

1. L-ewwel grupp ta 'diżabilità.

jekk il-pazjent ikollu insuffiċjenza gastro-intestinali permanenti,
kundizzjoni distrofika tal-vittma,
m'hemm l-ebda mod kif tieħu ħsieb ġismek,
restrizzjoni fil-funzjonijiet tal-mutur.

2. It-tieni grupp ta 'diżabilità.

3. It-tielet grupp ta 'diżabilità.

jekk wara l-operazzjoni ma jkunx hemm kumplikazzjonijiet,
Glandola tal-frixa taħdem sew, iżda timmanifesta ruħha f'qabdiet darba kull sitt xhur u skumdità ħafifa.

It-tielet grupp jippermettilek twassal ħajja ta 'xogħol mingħajr sforz fiżiku qawwi.