Karatterizzazzjoni ta 'preparazzjonijiet għall-insulina

L-insulina hija mediċina speċifika li tbaxxi z-zokkor, għandha l-abbiltà li tirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati, ittejjeb l-assorbiment tal-glukosju mit-tessuti u tippromwovi l-konverżjoni tagħha għal glikoġenu, u tiffaċilita wkoll il-penetrazzjoni tal-glukosju fiċ-ċelloli tat-tessut.

Minbarra l-effett ipogliċemiku (tnaqqas iz-zokkor fid-demm), l-insulina għandha numru ta 'effetti oħra: iżżid il-ħwienet tal-glukoġen fil-muskoli, tistimula s-sinteżi tal-peptidi, tnaqqas il-konsum tal-proteina, eċċ.

L-esponiment għall-insulina huwa akkumpanjat minn stimulazzjoni jew inibizzjoni (soppressjoni) ta 'ċerti enzimi, glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase huma stimulati, attivazzjoni ta' lipase aċidi grassi tat-tessut xaħmi, lipoprotein lipase, tnaqqis ta 'demm imxarrab wara ikla rikka fix-xaħmijiet.

Il-grad ta 'bijosintesi u sekrezzjoni (sekrezzjoni) ta' l-insulina jiddependi mill-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. B'żieda fil-kontenut tagħha, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina mill-frixa tiżdied, għall-kuntrarju, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm inaqqas it-tnixxija ta 'l-insulina.

L-insulina hija t-trattament speċifiku ewlieni għad-dijabete mellitus, billi tnaqqas l-ipergliċemija (żieda fil-glukosju fid-demm) u l-glukożurja (il-preżenza taz-zokkor fl-awrina), terġa 'tpoġġi d-depożitu ta' glycogen fil-fwied u fil-muskoli, tnaqqas il-formazzjoni ta 'glukosju u tnaqqas il-lipemija dijabetika (il-preżenza ta' xaħam fid-demm) itejjeb il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.

L-insulina għall-użu mediku tinkiseb mill-frixa tal-ifrat u tal-majjali. Hemm metodu ta 'sinteżi kimika ta' l-insulina, iżda hija aċċessibbli. Riċentement żviluppaw metodi bijoteknoloġiċi għall-produzzjoni ta 'l-insulina umana. L-insulina miksuba bl-inġinerija ġenetika tikkorrispondi bis-sħiħ għas-serje ta 'aċidi amminiċi ta' l-insulina umana.

F'każijiet fejn l-insulina tinkiseb mill-frixa ta 'l-annimali, diversi impuritajiet (proinsulina, glukagon, self-statin, proteini, polypeptides, eċċ.) Jistgħu jkunu preżenti fil-preparazzjoni minħabba purifikazzjoni insuffiċjenti. Preparati ta 'l-insulina purifikati ħażin jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet avversi varji.

Metodi moderni jagħmluha possibbli li jinkisbu preparazzjonijiet ippurifikati (monopiċi - kromatografiċi bir-rilaxx ta '"quċċata" ta' l-insulina), purifikat ħafna (monokomponent) u preparazzjonijiet ta 'l-insulina kristallizzata. Fil-preżent, l-insulina umana kristallina qed tintuża dejjem aktar. Mill-preparazzjonijiet ta 'l-insulina li joriġinaw mill-annimali, tingħata preferenza lill-insulina miksuba mill-frixa tal-majjali.

L-attività ta 'l-insulina hija determinata bijoloġikament (bil-kapaċità li tnaqqas il-glukosju fid-demm f'fniek b'saħħithom) u b'wieħed mill-metodi fiżikokimiċi (elettroforeżi fuq il-karta jew kromatografija fuq il-karta). Għal unità ta ’azzjoni (UNIT), jew unità internazzjonali (IE), ħu l-attività ta’ 0.04082 mg ta ’insulina kristallina.

Teknika ta 'Applikazzjoni:

Fil-kura tad-dijabete, jintużaw preparazzjonijiet ta 'l-insulina li jdumu l-azzjoni differenti (ara hawn taħt).

L-insulina b’azzjoni qasira tintuża wkoll f’xi proċessi patoloġiċi oħra: biex tikkawża stat ipogliċemiku (tbaxxi z-zokkor fid-demm) f’ċerti forom ta ’l-iskiżofrenja, bħala mediċina anabolika (li ttejjeb is-sinteżi tal-proteina) bi eżawriment ġenerali, nuqqas ta’ nutrizzjoni, furunkulosi (infjammazzjoni purulenta multipla tal-ġilda) , tirotossikożi (marda tat-tirojde), b'mard ta 'l-istonku (atonja / telf ta' ton /, gastroptosi / prolapse ta 'l-istonku /), epatite kronika (infjammazzjoni tat-tessut tal-fwied), nyh forom ta 'ċirrożi tal-fwied, kif ukoll komponent "polarizzanti" soluzzjonijiet użati biex insuffiċjenza koronarju akut kura (nuqqas ta' qbil bejn id-domanda ta 'ossiġnu qalb u l-kunsinna tiegħu).

L-għażla tal-insulina għall-kura tad-dijabete tiddependi mis-severità u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, kif ukoll il-veloċità tal-bidu u t-tul tal-effett ipogliċemiku tal-mediċina. L-iskop primarju tal-insulina u l-istabbiliment tad-doża huwa preferibbilment imwettaq fi sptar (sptar).

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira huma soluzzjonijiet maħsuba għal amministrazzjoni taħt il-ġilda jew ġol-muskoli. Jekk meħtieġ, huma wkoll mogħtija ġol-vini. Huma għandhom effett li jbaxxi z-zokkor malajr u relattivament qasir. Normalment dawn jingħataw taħt il-ġilda jew ġol-muskoli 15-20 minuta qabel l-ikel minn darba sa diversi drabi matul il-ġurnata. L-effett wara injezzjoni taħt il-ġilda jseħħ wara 15-20 minuta, jilħaq massimu wara sagħtejn, id-dewmien totali ta 'l-azzjoni mhux aktar minn 6 sigħat. Huma wżati prinċipalment fl-isptar biex jistabbilixxu d-doża meħtieġa ta' l-insulina għall-pazjent, kif ukoll f'każijiet fejn huwa meħtieġ li tinkiseb malajr bidliet fl-attività ta 'l-insulina fil-ġisem - b'koma dijabetika u precom (telf komplet jew parzjali tas-sensi minħabba żieda qawwija f'daqqa taz-zokkor fid-demm).

Minbarra tog 9, preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira huma wżati bħala aġent anaboliku u huma preskritti, bħala regola, f'dożi żgħar (4-8 unitajiet 1-2 darbiet kuljum).

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina mtawwla (li jaġixxu fit-tul) huma disponibbli f'diversi forom ta' dożaġġ li jdumu diversi b'effett li jbaxxi z-zokkor (semilong, twil, ultralong). Għal mediċini differenti, l-effett idum minn 10 sa 36 siegħa. Grazzi għal dawn il-mediċini, in-numru ta 'injezzjonijiet ta' kuljum jista 'jitnaqqas. Normalment huma prodotti fil-forma ta 'sospensjonijiet (sospensjoni ta' partiċelli solidi tal-mediċina f'likwidu), mogħtija biss taħt il-ġilda jew ġol-muskoli, l-għoti ġol-vini mhux permess. F'koma dijabetika u kundizzjonijiet prekombenti, mediċini mtawla ma jintużawx.

Meta tagħżel preparazzjoni ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li jiġi assigurat li l-perjodu ta' l-effett massimu ta 'tnaqqis taz-zokkor jikkoinċidi mal-ħin li tieħu. Jekk meħtieġ, 2 drogi ta 'azzjoni fit-tul jistgħu jiġu amministrati f'siringa waħda. Xi pazjenti għandhom bżonn mhux biss fit-tul, iżda wkoll għan-normalizzazzjoni mgħaġġla tal-livelli tal-glukosju fid-demm. Għandhom jippreskrivu preparazzjonijiet ta 'l-insulina għal azzjoni twila u għal żmien qasir.

Tipikament, mediċini li jaġixxu fit-tul huma amministrati qabel il-kolazzjon, imma jekk ikun meħtieġ, l-injezzjoni tista 'ssir fi sigħat oħra.

Il-preparazzjonijiet kollha ta 'l-insulina huma użati soġġetti għal konformità fid-dieta. Id-definizzjoni tal-kitba tal-valur tal-enerġija (minn 1700 sa 3000 khal) għandha tkun determinata mill-piż tal-ġisem tal-pazjent matul il-perjodu ta 'trattament, skond it-tip ta' attività. Allura, b'nutrizzjoni mnaqqsa u xogħol fiżiku iebes, in-numru ta 'kaloriji meħtieġa kuljum għal pazjent huwa ta' l-anqas 3000, bi nutrizzjoni eċċessiva u stil ta 'ħajja sedentarja, m'għandux jaqbeż l-2000.

L-introduzzjoni ta 'dożi għoljin wisq, kif ukoll nuqqas ta' karboidrati ma 'l-ikel, jistgħu jikkawżaw stat ipogliċemiku (tbaxxi z-zokkor fid-demm), akkumpanjat minn sentimenti ta' ġuħ, dgħjufija, għaraq, tregħid tal-ġisem, uġigħ ta 'ras, sturdament, palpitazzjonijiet, ewforija (burdata tajba bla kawża) jew aggressività . Sussegwentement, koma ipogliċemiku jista 'jiżviluppa (telf ta' sensi, ikkaratterizzat minn nuqqas komplet ta 'reazzjonijiet tal-ġisem għal stimoli esterni minħabba tnaqqis qawwi ta' zokkor fid-demm) b'telf tas-sensi, aċċessjonijiet u tnaqqis qawwi fl-attività tal-qalb. Biex tevita stat ipogliċemiku, il-pazjenti għandhom bżonn jixorbu tè ħelu jew jieklu ftit biċċiet taz-zokkor.

B'koma ipogliċemika (assoċjata ma 'tnaqqis fix-zokkor fid-demm), soluzzjoni ta' 40% glukosju tiġi injettata fil-vina f'ammont ta '10-40 ml, xi kultant sa 100 ml, iżda mhux aktar.

Il-korrezzjoni ta 'l-ipogliċemija (tnaqqis fil-livell taz-zokkor fid-demm) tista' titwettaq bl-għoti ġol-muskoli jew taħt il-ġilda ta 'glucagon.

Avvenimenti avversi:

Bl-għoti taħt il-ġilda ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina, lipodistrofija (tnaqqis fl-ammont ta 'tessut xaħmi fit-tessut taħt il-ġilda) tista' sseħħ fis-sit ta 'l-injezzjoni.

Preparazzjonijiet moderni ta 'l-insulina purifikati ħafna relattivament rarament jikkawżaw fenomeni ta' allerġija, madankollu, każijiet bħal dawn mhumiex esklużi. L-iżvilupp ta 'reazzjoni allerġika akuta teħtieġ terapija desensibilizzazzjoni immedjata (prevenzjoni jew inibizzjoni ta' reazzjonijiet allerġiċi) u sostituzzjoni tal-mediċina.

Kontra-indikazzjonijiet:

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina huma mard li jseħħ b'ipogliċemija, epatite akuta, ċirrożi, suffejra emolitika (sfurija tal-ġilda u l-membrani mukużi tal-boxxli kkawżati mit-tqassim taċ-ċelluli ħomor tad-demm), pankreatite (infjammazzjoni tal-frixa), nefrite (infjammazzjoni tal-kliewi) mard tal-kliewi assoċjat ma 'metaboliżmu indebolit ta' proteina / amiloide), urolitijasi, ulċeri fl-istonku u duwodenali, difetti tal-qalb kumpensati (insuffiċjenza tal-qalb minħabba insuffiċjenza tal-qalb mard tal-valvi tiegħu).

Hija meħtieġa kawtela kbira fit-trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus, li jbatu minn insuffiċjenza koronarja (nuqqas ta' qbil bejn il-ħtieġa tal-qalb għall-ossiġnu u l-kunsinna tagħha) u moħħ indebolit | ċirkolazzjoni tad-demm. Hija meħtieġa kawtela meta tkun qed tapplika l-insulina! f'pazjenti b'mard tat-tirojde, il-marda ta 'Addison (funzjoni adrenali insuffiċjenti), insuffiċjenza renali.

Terapija bl-insulina tqila għandha tkun> sorveljata bir-reqqa. Matul l-ewwel trimestru tat-tqala, il-ħtieġa għall-insulina ġeneralment tonqos ftit u tiżdied fit-tieni u t-tielet trimestri.

Imblokkaturi alfa-adrenerġiċi u beta-adrenostimulanti, tetrazklini, saliċilati jżidu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina endoġenika (eskrezzjoni tal-ġisem iffurmata). Dijotetiċi tat-thiazide (dijuretiċi), beta-blockers, alkoħol jista ’jwassal għal ipogliċemija.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna:

Aħżen f'temperatura minn +2 sa + 10 * C. L-iffriżar tad-drogi mhuwiex permess.

Depo-N-insulina, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulina B, Insulina-B SC, Insulina BP, Insulina M, Insulina Actrapid MS, Insulina Actrapid FM, Insulina Actrapid FM Penfill, Insulina Velosulina, Taxxa ta 'l-Insulina, Taxx ta' l-Insulina, Tape ta 'l-Insulina, Tape ta' l-insulina Insulin tape MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingong, Insulinling Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman bażali, moxt Insuman, Rapidu Insuman, Rapidu Insuman għall-optjazzjoni, Comb-N-insulina Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I Regolari, Iletin II Regolari, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, tejp Humulin, Humulin regolari, Humulin ultralente.

1 ml ta 'soluzzjoni jew sospensjoni ġeneralment ikun fih 40 unità.

Skont is-sorsi tal-produzzjoni, l-insulina hija iżolata mill-frixa tal-annimali u sintetizzata bl-użu ta ’metodi ta’ inġinerija ġenetika. Skond il-grad tat-tisfija, il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina minn tessuti ta' l-annimali huma maqsuma f'monopiċi (MP) u monokomponenti (MK). Bħalissa miksuba mill-frixa tal-majjal, huma addizzjonalment iddeżinjati bl-ittra C (SMP - majk monopic, SMK - majokomponent tal-majjal), baqra - ittra G (ċanga: GMP - ċanga monopick, GMK - ċanga monokomponent). Preparazzjonijiet għall-insulina umana huma indikati bl-ittra Ċ.

Skond it-tul ta 'l-azzjoni, l-insulini huma maqsuma fi:

a) preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira: bidu ta' l-azzjoni wara 15-30 minuta, azzjoni massima wara 1 / 2-2 siegħa, tul ta 'azzjoni totali 4-6 sigħat,

b) preparazzjonijiet ta 'l-insulina li jaġixxu fit-tul jinkludu mediċini ta' tul medju (li jibdew wara 1 / 2-2 siegħa, l-ogħla wara 3-12-il siegħa, tul totali 8-12 sigħat), drogi li jaġixxu fit-tul (li jibdew wara 4-8 sigħat wara 8-18-il siegħa, it-tul totali ta '20-30 siegħa).

Preparazzjonijiet ta 'azzjoni simili:

Jekk għandek esperjenza li tippreskrivi din il-mediċina lill-pazjenti tiegħek - aqsam ir-riżultat (ħalli kumment)! Din il-mediċina għenet lill-pazjent, xi effetti sekondarji seħħew waqt il-kura? L-esperjenza tiegħek ser tkun ta ’interess kemm għall-kollegi tiegħek kif ukoll għall-pazjenti.

Jekk din il-mediċina ġiet preskritta għalik u sibt kors ta 'terapija, għidli jekk kinitx effettiva (kemm jekk għenet), kemm jekk kien hemm effetti sekondarji, dak li għoġobt / li ma kinitx bħalek. Eluf ta ’nies qed ifittxu reviżjonijiet onlajn ta’ diversi mediċini. Imma ftit biss jitilqu minnhom. Jekk personalment ma tħallix feedback dwar dan is-suġġett - il-bqija ma jkollok xejn x'qara.

Isem: Insulina

Indikazzjonijiet għall-użu:
L-indikazzjoni ewlenija għall-użu tal-insulina hija d-dijabete mellitus tat-tip I (tiddependi mill-insulina), iżda taħt ċerti kundizzjonijiet hija wkoll preskritta għad-dijabete mellitus tat-tip II (mhux dipendenti fuq l-insulina).

Azzjoni farmakoloġika:
L-insulina hija mediċina speċifika li tbaxxi z-zokkor, għandha l-abbiltà li tirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati, ittejjeb l-assorbiment tal-glukosju mit-tessuti u tippromwovi l-konverżjoni tagħha għal glikoġenu, u tiffaċilita wkoll il-penetrazzjoni tal-glukosju fiċ-ċelloli tat-tessut.
Minbarra l-effett ipogliċemiku (tnaqqas iz-zokkor fid-demm), l-insulina għandha numru ta 'effetti oħra: iżżid il-ħwienet tal-glukoġen fil-muskoli, tistimula s-sinteżi tal-peptidi, tnaqqas il-konsum tal-proteina, eċċ.
L-esponiment għall-insulina huwa akkumpanjat minn stimulazzjoni jew inibizzjoni (soppressjoni) ta 'ċerti enzimi, glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase huma stimulati, attivazzjoni ta' lipase aċidi grassi tat-tessut xaħmi, lipoprotein lipase, li tnaqqas iż-żibel ta 'serum fid-demm wara li tiekol rikki fix-xaħmijiet, huma stimulati.
Il-grad ta 'bijosintesi u sekrezzjoni (sekrezzjoni) ta' l-insulina jiddependi mill-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. B'żieda fil-kontenut tagħha, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina mill-frixa tiżdied, għall-kuntrarju, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm inaqqas it-tnixxija ta 'l-insulina.
Fl-implimentazzjoni ta 'l-effetti ta' l-insulina, ir-rwol ewlieni għandu l-interazzjoni tiegħu ma 'riċettur speċifiku lokalizzat fuq il-membrana tal-plażma taċ-ċellula, u l-formazzjoni tal-kumpless tar-riċettur ta' l-insulina. Ir-riċettur ta 'l-insulina flimkien ma' l-insulina jippenetra fiċ-ċellula, fejn jaffettwa l-fosfolazzjoni tal-proteini ċellulari, aktar reazzjonijiet intraċellulari mhumiex mifhuma għal kollox.
L-insulina hija t-trattament speċifiku ewlieni għad-dijabete mellitus, billi tnaqqas l-ipergliċemija (żieda fil-glukosju fid-demm) u l-glukożurja (il-preżenza taz-zokkor fl-awrina), terġa 'tpoġġi d-depożitu ta' glycogen fil-fwied u fil-muskoli, tnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju u ttaffi l-lipemija dijabetika (il-preżenza ta 'xaħam fid-demm). , itejjeb il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.
L-insulina għall-użu mediku tinkiseb mill-frixa tal-ifrat u tal-majjali. Hemm metodu ta 'sinteżi kimika ta' l-insulina, iżda hija aċċessibbli. F'dawn l-aħħar snin, ġew żviluppati metodi bijoteknoloġiċi għall-produzzjoni ta 'l-insulina umana. L-insulina miksuba mill-inġinerija ġenetika hija kompletament konsistenti mas-serje ta 'amino aċidi ta' l-insulina umana.
F'każijiet fejn l-insulina tinkiseb mill-frixa ta 'l-annimali, diversi impuritajiet (proinsulina, glukagon, self-statin, proteini, polypeptides, eċċ.) Jistgħu jkunu preżenti fil-prodott minħabba purifikazzjoni insuffiċjenti. Prodotti tal-insulina ppurifikati ħażin jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet avversi varji.
Metodi moderni jagħmluha possibbli li jinkisbu prodotti ppurifikati (monopiċi - ippurifikati kromatografikament bir-rilaxx tal- "quċċata" ta 'l-insulina), purifikati ħafna (monokomponenti) u prodotti ta' l-insulina kristallizzata. Fil-preżent, l-insulina umana kristallina qed tintuża dejjem aktar. Mill-prodotti ta 'l-insulina li toriġina mill-annimali, tingħata preferenza lill-insulina miksuba mill-frixa tal-majjali.
L-attività ta 'l-insulina hija determinata bijoloġikament (bil-kapaċità li tnaqqas il-glukosju fid-demm f'fniek b'saħħithom) u b'wieħed mill-metodi fiżikokimiċi (elettroforeżi fuq il-karta jew kromatografija fuq il-karta). Għal unità ta ’azzjoni (UNIT), jew unità internazzjonali (IE), ħu l-attività ta’ 0.04082 mg ta ’insulina kristallina.

Dożaġġ u l-Amministrazzjoni ta 'l-Insulina:
Fit-trattament tad-dijabete, jintużaw prodotti ta 'l-insulina li jdumu l-azzjoni differenti (ara hawn taħt).
L-insulina b’azzjoni qasira tintuża wkoll f’diversi proċessi patoloġiċi oħra: biex tikkawża stat ipogliċemiku (tbaxxi z-zokkor fid-demm) f’ċerti forom ta ’l-iskiżofrenja, bħala mediċina anabolika (li ttejjeb is-sinteżi tal-proteina) bi eżawriment ġenerali, malnutrizzjoni, furunkulosi (infjammazzjoni purulenta multipla tal-ġilda) ), it-tijotossikożi (mard tat-tirojde), b'mard ta 'l-istonku (atonja / telf ta' ton /, gastroptosi / prolapse ta 'l-istonku /), epatite kronika (infjammazzjoni tat-tessut tal-fwied), forom laxki ta ’ċirrożi tal-fwied, kif ukoll komponent ta’ soluzzjonijiet “polarizzanti” użati biex jikkuraw insuffiċjenza koronarja akuta (nuqqas ta ’qbil bejn id-domanda ta’ ossiġnu tal-qalb u l-kunsinna tagħha).
L-għażla tal-insulina għat-trattament tad-dijabete tiddependi fuq is-severità u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, kif ukoll il-veloċità tal-bidu u t-tul tal-effett li jbaxxi z-zokkor tal-prodott. L-iskop primarju tal-insulina u l-istabbiliment tad-doża huwa preferibbilment imwettaq fi sptar (sptar).
Preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira huma soluzzjonijiet maħsuba għal amministrazzjoni taħt il-ġilda jew ġol-muskoli. Jekk meħtieġ, huma wkoll mogħtija ġol-vini. Huma għandhom effett li jbaxxi z-zokkor malajr u relattivament qasir. Normalment dawn jingħataw taħt il-ġilda jew ġol-muskoli 15-20 minuta qabel l-ikel minn darba sa diversi drabi matul il-ġurnata. L-effett wara injezzjoni taħt il-ġilda jseħħ wara 15-20 minuta, jilħaq massimu wara sagħtejn, id-dewmien totali ta 'l-azzjoni mhux aktar minn 6 sigħat. Huma wżati prinċipalment fl-isptar biex jistabbilixxu d-doża meħtieġa ta' l-insulina għall-pazjent, ukoll f'dawk il-każijiet meta jkun meħtieġ li tinkiseb malajr bidliet fl-attività ta 'l-insulina fil-ġisem - b'koma dijabetika u precom (telf komplet jew parzjali tas-sensi minħabba żieda qawwija f'daqqa taz-zokkor fid-demm).
Minbarra tog 9, prodotti ta 'l-insulina b'azzjoni qasira huma użati bħala aġent anaboliku u, bħala regola, huma preskritti f'dożi żgħar (4-8 unitajiet 1-2 darbiet kuljum).
Preparazzjonijiet ta 'l-insulina mtawwla (li jaġixxu fit-tul) huma disponibbli f'diversi forom ta' dożaġġ li jdumu diversi b'effett li jbaxxi z-zokkor (semilong, twil, ultralong). Għal prodotti differenti, l-effett idum minn 10 sa 36 siegħa. Grazzi għal dawn il-prodotti, in-numru ta 'injezzjonijiet ta' kuljum jista 'jitnaqqas. Normalment huma prodotti fil-forma ta 'sospensjonijiet (sospensjoni ta' partiċelli solidi ta 'prodott f'likwidu), amministrati biss taħt il-ġilda jew ġol-muskoli, l-għoti ġol-vini mhux permess. F'koma dijabetika u f'kundizzjonijiet prekombenti, ma jintużawx prodotti fit-tul.
Meta tagħżel prodott ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li jiġi assigurat li l-perjodu ta' l-effett massimu ta 'tnaqqis taz-zokkor jikkoinċidi mal-ħin li tikteb. Jekk ikun meħtieġ, 2 prodotti ta ’azzjoni fit-tul jistgħu jiġu amministrati f’siringa waħda. Xi pazjenti għandhom bżonn mhux biss fit-tul, iżda wkoll għan-normalizzazzjoni mgħaġġla tal-livelli tal-glukosju fid-demm. Għandhom jippreskrivu prodotti tal-insulina għal azzjoni twila u għal żmien qasir.
Normalment, prodotti b'rilaxx fit-tul jingħataw qabel il-kolazzjon, imma jekk ikun hemm bżonn, tista 'tingħata injezzjoni fi żminijiet oħra.
Il-prodotti kollha ta 'l-insulina huma wżati jekk tintlaħaq il-ħtieġa tad-dieta. Id-determinazzjoni tal-valur tal-enerġija li tikteb (minn 1700 sa 3000 khal) għandha tkun dovuta għall-piż tal-ġisem tal-pazjent matul il-perjodu ta 'trattament. Allura, b’nutrizzjoni mnaqqsa u xogħol fiżiku iebes, in-numru ta ’kaloriji meħtieġa kuljum għal pazjent huwa ta’ l-inqas 3000, bi nutrizzjoni eċċessiva u stil ta ’ħajja sedentarja, m’għandux jaqbeż l-2000.
L-introduzzjoni ta 'dożi kbar wisq, kif ukoll nuqqas ta' karboidrati ma 'l-ikel, jistgħu jikkawżaw stat ipogliċemiku (tnaqqis taz-zokkor fid-demm), akkumpanjat minn sentimenti ta' ġuħ, dgħjufija, għaraq, tregħid tal-ġisem, uġigħ ta 'ras, sturdament, palpitazzjonijiet, ewforija (burdata tajba bla kawża) jew aggressività. Fil-koma ipogliċemika sussegwenti jista 'jiżviluppa (telf ta' sensi, ikkaratterizzat minn nuqqas komplet ta 'reazzjonijiet tal-ġisem għal stimoli esterni minħabba tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm) b'telf tas-sensi, konvulżjonijiet u tnaqqis qawwi fl-attività tal-qalb. Biex tevita stat ipogliċemiku, il-pazjenti għandhom bżonn jixorbu tè ħelu jew jieklu ftit biċċiet taz-zokkor.
B'koma ipogliċemika (assoċjata ma 'tnaqqis fix-zokkor fid-demm), soluzzjoni ta' 40% glukosju tiġi injettata fil-vina f'ammont ta '10-40 ml, xi kultant sa 100 ml, iżda mhux aktar.
Il-korrezzjoni ta 'l-ipogliċemija (tnaqqis fil-livell taz-zokkor fid-demm) tista' titwettaq bl-għoti ġol-muskoli jew taħt il-ġilda ta 'glucagon.

Kontra-indikazzjonijiet ta 'l-insulina:
Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina huma mard li jseħħ b'ipogliċemija, epatite akuta, ċirrożi, suffejra emolitika (sfurija tal-ġilda u l-membrani mukużi tal-boxxli kkawżati mit-tqassim taċ-ċelluli ħomor tad-demm), pankreatite (infjammazzjoni tal-frixa), nefrite (infjammazzjoni tal-kliewi) mard tal-kliewi assoċjat ma 'metaboliżmu indebolit ta' proteina / amiloide), urolitijasi, ulċeri fl-istonku u duwodenali, difetti fil-qalb kumpensati (insuffiċjenza tal-qalb minħabba ostruzzjoni levania tal-valvi tagħha).
Hija meħtieġa kawtela kbira fit-trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus, li jbatu minn insuffiċjenza koronarja (nuqqas ta' qbil bejn il-ħtieġa ta 'ossiġenu fil-qalb u l-kunsinna tagħha) u moħħ indebolit | ċirkolazzjoni tad-demm. Hija meħtieġa kawtela meta tuża l-insulina! f'pazjenti b'mard tat-tirojde, il-marda ta 'Addison (funzjoni adrenali insuffiċjenti), insuffiċjenza renali.
Terapija bl-insulina tqila għandha titwettaq> taħt sorveljanza mill-qrib. Matul l-ewwel trimestru tat-tqala, il-ħtieġa għall-insulina ġeneralment tonqos ftit u tiżdied fit-tieni u t-tielet trimestri.
Imblokkaturi alfa-adrenerġiċi u beta-adrenostimulanti, tetrazklini, saliċilati jżidu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina endoġenika (eskrezzjoni tal-ġisem iffurmata). Dijotetiċi tat-thiazide (dijuretiċi), beta-blockers, alkoħol jista ’jwassal għal ipogliċemija.

Effetti sekondarji ta 'l-insulina:
Bl-għoti taħt il-ġilda ta 'prodotti ta' l-insulina, lipodistrofija (tnaqqis fil-volum ta 'tessut xaħmi fit-tessut taħt il-ġilda) tista' sseħħ fis-sit ta 'l-injezzjoni.
Prodotti moderni ta 'insulina ta' purità għolja relattivament rarament jikkawżaw fenomeni ta 'allerġija, madankollu, każijiet bħal dawn mhumiex esklużi. L-iżvilupp ta 'reazzjoni allerġika akuta teħtieġ terapija desensibilizzazzjoni immedjata (prevenzjoni jew inibizzjoni ta' reazzjonijiet allerġiċi) u sostituzzjoni tal-prodott.

Formola tar-rilaxx:
L-insulina fis-siringa hi disponibbli fi | Fliexken tal-ħġieġ issiġillati ermetikament b’tapp tal-gomma b’interrużjoni tal-aluminju.

Sinonimi:
Depo-N-insulina, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulina B, Insulina-B SC, Insulina BP, Insulina M, Insulina Actrapid MS, Insulina Actrapid FM, Insulina Actrapid FM Penfill, Insulina Velosulina, Taxxa ta 'l-Insulina, Taxx ta' l-Insulina, Tape ta 'l-Insulina, Tape ta' l-insulina Insulin tape MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingong, Insulinling Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman bażali, moxt Insuman, Rapidu Insuman, Rapidu Insuman għall-optjazzjoni, Comb-N-insulina Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin I Regolari, Iletin II Regolari, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, tejp Humulin, Humulin regolari, Humulin ultralente.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna:
Aħżen f'temperatura minn +2 sa + 10 * C. L-iffriżar tal-prodotti mhuwiex permess.

Kompożizzjoni ta 'l-insulina:
1 ml ta 'soluzzjoni jew sospensjoni ġeneralment ikun fih 40 unità.
Skont is-sorsi tal-produzzjoni, l-insulina hija iżolata mill-frixa tal-annimali u sintetizzata bl-użu ta ’metodi ta’ inġinerija ġenetika. Skond il-grad tat-tisfija, il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina minn tessuti ta' l-annimali huma maqsuma f'monopiċi (MP) u monokomponenti (MK). Bħalissa miksuba mill-frixa tal-majjal, huma addizzjonalment iddeżinjati bl-ittra C (SMP - majk monopic, SMK - majokomponent tal-majjal), baqra - ittra G (ċanga: GMP - ċanga monopick, GMK - ċanga monokomponent). Preparazzjonijiet għall-insulina umana huma indikati bl-ittra Ċ.
Skond it-tul ta 'l-azzjoni, l-insulini huma maqsuma fi:
a) Prodotti ta 'l-insulina b'azzjoni qasira: bidu ta' l-azzjoni wara 15-30 minuta, azzjoni ta 'l-ogħla wara 1 / 2-2 siegħa, tul ta' azzjoni totali 4-6 sigħat,
b) prodotti ta 'l-insulina li jaġixxu fit-tul jinkludu prodotti ta' tul medju (li jibdew wara 1 / 2-2 siegħa, quċċata wara 3-12-il siegħa, tul totali 8-12 sigħat), prodotti li jaġixxu fit-tul (li jibdew wara 4-8 sigħat, l-ogħla wara 8-18-il siegħa, it-tul totali ta '20-30 siegħa).

Attenzjoni!
Qabel ma tuża l-medikazzjoni, trid tikkonsulta lit-tabib tiegħek.
L-istruzzjonijiet huma pprovduti biss biex tiffamiljarizza ruħek ma '"".

Il-kompitu ewlieni ta 'l-ormon ta' l-insulina huwa mhux biss li tbaxxi l-livell għoli ta 'glukosju għal-livell normali, iżda wkoll li twassalha, kif ukoll nutrijenti oħra li persuna tirċievi ma' l-ikel, liċ-ċelloli kollha tal-ġisem. Ir-riċettur tal-insulina li jinsab fuq il-wiċċ ta 'kull ċellula u li d-dmir tiegħu huwa li jittrasferixxi n-nutrijenti u l-insulina ġewwa jgħin liċ-ċelloli jassorbu s-sustanzi.

Jekk il-frixa, fejn jiġi prodott l-ormon, ma tlaħħaqx mad-dazji u ma tipproduċix fl-ammont korrett, il-persuna ma tirċevix enerġija mill-ikel ikkunsmat. Għalkemm il-livell ta 'glukożju fid-demm huwa għoli, ma jintużax għall-iskop maħsub tiegħu, u ċ-ċelloli li ma ngħatawxhom jibdew jesperjenzaw ġuħ u jmutu wara ftit żmien.

L-ewwel, dan iwassal għal tfixkil fil-ġisem, imbagħad għall-mewt. Ftit aktar minn seklu ilu, pazjent iddijanjostikat bid-dijabete ġie ddestinat. Iżda wara l-iskoperta ta 'l-insulina, id-dijabetiċi għandhom iċ-ċans li jmexxu stil ta' ħajja b'saħħtu, speċjalment minħabba li l-preparazzjonijiet ta 'l-insulina huma faċilment disponibbli għall-bejgħ: l-ispiża tagħhom hija relattivament irħisa u tista' tinxtara fi kwalunkwe spiżerija.

Il-mediċina tal-grupp farmakoloġiku mhix preskritta l-insulina immedjatament: jagħmluha wara li l-pilloli li jbaxxu l-livell tal-glukosju ma jkunux effettivi. Il-forma tal-mediċina hija likwidu ċar bla kulur jew safrani. Il-prodott maħsub għall-injezzjonijiet tad-dar huwa prodott fi fliexken, il-formola ta ’rilaxx hija ta’ ħames u għaxar millilitri. L-insulina għall-użu mediku hija forma ta 'rilaxx ta' trab igroskopiku abjad li jinħall fl-ilma.

Bħalissa m'hemm l-ebda alternattiva għall-injezzjonijiet, dawn jingħataw taħt il-ġilda, ġol-muskoli jew ġol-vina (l-insulina newtrali u li taħdem fl-ilma biss li tinħall fil-vini hija injettata ġol-vina). Injezzjonijiet taħt il-ġilda u intramuskolari huma amministrati b'siringa ta 'l-insulina jew injettur ta' l-insulina. L-apparat għandu forma manku konvenjenti, l-ormon huwa introdott bl-użu tal-buttuna, u għalhekk jista 'jinġarr miegħek u anke tifel ikun kapaċi jagħti injezzjoni.

Miegħu, dijabetiku jista 'mhux biss jagħti lilu nnifsu injezzjoni, iżda wkoll jiddependi b'mod indipendenti l-mediċina b'mod korrett. L-apparat jista 'jerġa' jintuża, jaħdem biss fuq l-iskrataċ oriġinali, huwa għali ħafna, għalhekk mhux kulħadd jista 'jaffordjah, speċjalment meta tqis li d-dijabetiċi għandhom bżonn tliet apparati bħal dawn.

L-insulina fil-pilloli mhix ipprattikata fil-mediċina, peress li din il-forma ta 'rilaxx m'għandhiex tali effett fuq il-ġisem bħal injezzjonijiet taħt il-ġilda, ġol-muskoli jew ġol-vini. Veru, ix-xjentisti jiddikjaraw li kienu kapaċi jiżviluppaw medikazzjoni għall-għoti mill-ħalq li ma taħdimx agħar mill-injezzjonijiet, iżda din il-forma tar-rilaxx tal-mediċina fi provi kliniċi għadha ma għaddietx u għadha qed tiżviluppa.

Oriġini

Skond il-klassifikazzjoni, il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina huma distinti skond l-oriġini, it-tul ta' l-azzjoni, il-livell ta 'purifikazzjoni. Il-prodotti ta 'l-insulina huma magħmula fuq il-bażi ta' l-ormoni miksuba mill-frixa ta 'baqra, ħanżir u permezz ta' mezzi artifiċjali, li huma analogu ta 'l-ormon tal-bniedem. L-insulina taċ-ċanga tvarja mill-ormon tal-bniedem fi tliet aċidi amminiċi, li sussegwentement jistgħu jipprovokaw reazzjonijiet allerġiċi severi u jwasslu għal kumplikazzjonijiet tad-dijabete fil-futur.

Il-ġisem tal-bniedem jassorbi l-insulina tal-majjal ħafna aħjar: huwa differenti mill-ormon tal-bniedem b'aċidu amminiku wieħed, għalhekk huwa inqas allerġeniku, għalkemm fih ukoll impuritajiet ta 'proinsulina u C-peptide, li jikkawżaw allerġiji. Għalhekk, speċjalment għal dawk li jbatu bl-allerġija, ġew żviluppati preparazzjonijiet ta 'l-insulina purifikata ħafna li jnaqqsu l-probabbiltà li dan iseħħ, kif ukoll analogi ta' l-ormon uman, li nkisbu grazzi għall-inġinerija ġenetika (huma msejħa “insulina umana”, li tenfasizza l-identità sħiħa).

Bħala parti mill-ormon sintetiku, m'hemm l-ebda proinsulina li tikkawża allerġiji, għalhekk hija assorbita aħjar mill-ġisem, reazzjoni allerġika għaliha hija rari ħafna u l-prodott m'għandux kontraindikazzjonijiet.

Dan l-ormon huwa prodott minn razez tal-ħmira u Escherichia coli ġenetikament modifikati mqiegħda f'mezz nutrittiv speċjali, li kapaċi jipproduċi insulina umana inġinerija ġenetikament umana. Peress li l-ammont ta 'sustanza prodotta huwa kbir, ix-xjenzati huma inklinati li jaħsbu li l-insulina mill-annimali dalwaqt tiġi sostitwita kompletament.

Perjodu ta 'validità

Il-mediċini tal-grupp farmakoloġiku ta 'l-insulina huma differenti fit-tul ta' l-azzjoni: huma qosra, medji u twal.Prodotti b'azzjoni qasira (madwar sitt sigħat) huma kkaratterizzati bil-ħeffa ta 'l-esponiment għall-ġisem: jibdew jaffettwawh fi żmien nofs siegħa wara l-għoti u jkollhom effett massimu minn tnejn sa tliet sigħat wara l-injezzjoni.

Prodotti klassifikati bħala mediċini ta 'tul medju fil-klassifikazzjoni fihom żingu, li minħabba fih l-ormon jinħeles aktar bil-mod. Huma jibdew jaġixxu aktar tard - wara sagħtejn, ir-rati massimi jistgħu jiġu osservati wara 8-14 sigħat, l-effett idum madwar ġurnata.

L-iżvilupp tal-mediċini għal żmien itwal kien ikkawżat mill-ħtieġa li jittaffew il-pazjenti mill-injezzjonijiet frekwenti ta 'l-insulina (madwar tlieta sa erba' darbiet kuljum): peress li l-psyche tirreaġixxi b'mod negattiv għal kull injezzjoni, u għalhekk tikkawża uġigħ. Barra minn hekk, wara injezzjonijiet ripetuti fiż-żona tal-injezzjoni, jistgħu jiffurmaw ematomi jew tista 'tidħol infezzjoni.

F'xi każijiet, it-tobba jagħtu parir biex jikkombinaw prodotti ta 'l-insulina b'azzjoni medja u qasira. F'dan il-każ, huwa rrakkomandat li tixtri mediċini mill-istess manifattur fl-ispiżerija, minħabba li l-forma ta 'rilaxx ta' mediċini minn kumpaniji differenti, għalkemm mhumiex differenti, hija injezzjoni; bħala komponent, diversi sustanzi huma miżjuda li huma meħtieġa biex jinnewtralizzaw lil xulxin jekk jinxtraw minn manifatturi differenti.

hemm preparazzjonijiet għall-insulina, li t-tul tagħhom huwa minn 24 sa 36 siegħa. Dawn jibdew jaffettwaw il-ġisem sagħtejn wara l-input, il-perjodu ta 'azzjoni massimu huwa 16-20 siegħa, allura jibda jonqos.

Dawn il-mediċini ġeneralment huma preskritti lil pazjenti b’sensittività baxxa għall-insulina, huma wkoll konvenjenti għall-anzjani jew għal dawk bi problemi ta ’vista li ma jkunux kapaċi jagħtu injezzjoni waħedhom u jiddependu mill-wasla tal-infermier. Il-forma ta ’rilaxx ta’ mediċini li jaġixxu fit-tul hija fliexken sterili ta ’5 u 10 ml b’tapp tal-gomma ssiġillat ermetikament.

Għalkemm l-effett ta 'mediċini li jaġixxu fit-tul idum aktar, it-tobba jippreferu insulini għal żmien qasir u medju. Il-pazjenti jittollerawhom aħjar: jekk l-effett tal-mediċina amministrata jkun aktar minn erbgħa u għoxrin siegħa, filgħodu jista ’jkun hemm problema ta’ ipogliċemija.

Skemi ta ’Akkoljenza

X'tip ta 'mediċina mill-grupp ta' insulina tieħu, u f'liema dożi, it-tabib għandu jiddetermina u jagħti struzzjonijiet speċifiċi: l-indikaturi f'kull każ huma individwali u m'hemm l-ebda mod wieħed ta 'korrezzjoni. Il-livell ta 'glukosju fid-demm għandu jkun immonitorjat b'mod kostanti u, jekk meħtieġ, aġġustat.

Jekk nitkellmu dwar l-ormon li l-frixa ta 'persuna b'saħħitha tipproduċi, allura l-ammont tiegħu kuljum huwa minn 30 sa 40 unità. L-istess norma (minn 30 sa 50 unità) hija meħtieġa għal dijabetiku, indipendentement mill-oriġini ta 'l-insulina. F'dan il-każ, 2/3 tan-norma għandhom jittieħdu filgħodu, il-bqija - filgħaxija. Meta ssir it-tranżizzjoni mill-insulina mill-annimali għall-bniedem, skont l-istruzzjonijiet, id-doża titnaqqas dejjem, peress li l-ormon inġinerija ġenetikament jiġi assorbit aħjar mill-ġisem.

Huwa maħsub li l-aħjar riżultati jistgħu jinkisbu billi jiġu kkombinati mediċini għal espożizzjoni qasira u medja; skont dan, l-iskeda ta 'amministrazzjoni tal-mediċina tiddependi minnha. Fost l-għadd kbir ta 'skemi ta' trattament, bħalissa huma prattikati:

filgħodu waqt il-kolazzjon, ħu mediċina bi tul qasir ta ’azzjoni, kif ukoll tul medju (kif għandek tagħmel dan, jgħidlek it-tabib). Qabel il-pranzu - azzjoni qasira, bil-lejl, fit-22 jew it-23 siegħa - preparazzjoni għal żmien medju,
insulina b'perjodu qasir ta 'azzjoni, injetta qabel il-kolazzjon, ikla ta' nofsinhar u pranzu, qabel tmur torqod, fit-23: 00 - preparazzjonijiet ta 'l-insulina għal tul twil jew medju,
Insulina li taħdem għal żmien medju jew twil fil-bidunett, qasir - qabel il-kolazzjon, ikla u pranzu (il-metodu huwa inqas konvenjenti minn dak ta 'qabel).

Jekk it-tabib irriċetta mediċina waħda biss, mediċina b’perjodu qasir ta ’azzjoni huwa rrakkomandat li tiġi injettata tliet darbiet kuljum, b’medja ta’ żmien - darbtejn kuljum: l-injezzjonijiet għandhom jingħataw 45 minuta qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu. Punt ieħor li m'għandux jinsa meta wieħed jitkellem dwar l-użu ta 'l-insulina huwa li l-insulina newtrali tista' tiġi injettata mhux biss ġol-muskoli jew taħt il-ġilda, iżda wkoll ġol-vini. Mediċina li taħdem għal żmien twil (formola ta ’rilaxx 5 u 10 ml) ma tingħatax ġol-vina.

Effetti sekondarji

L-insulina kważi m'għandha l-ebda kontra-indikazzjoni: jekk prodott wieħed ma jkunx adattat, jista 'dejjem jiġi sostitwit b'oħra, iżda jistgħu jseħħu effetti sekondarji. Huwa importanti ħafna fit-trattament tad-dijabete li tosserva d-doża: id-doża li taqbeż waħedha jew li tnaqqas hija strettament ipprojbita. Kemm minħabba nuqqas ta 'glukosju kif ukoll eċċess ta' norma, tista 'taqa' f'koma u tmut (skont l-istatistiċi, erbgħa fil-mija tal-pazjenti taħt l-età ta 'ħamsin imut għal din ir-raġuni).

Problema komuni oħra hija l-allerġiji, li jistgħu jseħħu fuq preparazzjonijiet ta 'l-insulina li joriġinaw mill-annimali. Fl-ewwel sinjali (id-dehra ta 'ħakk, aggravar tal-benesseri), trid tikkonsulta tabib u taqleb għall-insulina umana. Huwa rakkomandabbli li ssir tranżizzjoni bħal din fi sptar taħt is-superviżjoni ta 'tabib, fejn huwa possibbli li l-livell ta' glukosju jiġi mmonitorjat b'mod kostanti u tiġi aġġustata d-doża t-tajba.

Reazzjoni sekondarja oħra tista 'tkun atrofija jew ipertrofija ta' tessut xaħmi fil-post ta 'l-injezzjoni. Din il-problema ħafna drabi hija l-każ bl-użu tal-insulina taċ-ċanga u hija rari meta tintuża porċin purifikat jew insulina umana. Dan ma jġibx ħafna ħsara, iżda ż-żona tal-injezzjoni għandha tinbidel, peress li l-assorbiment tal-insulina huwa mdgħajjef. Dan għandu jsir biss b'konsultazzjoni mat-tabib, peress li kull qasam tal-ġisem għandu diġestibilità differenti tal-mediċina.

L-insulina hija mediċina speċifika li tbaxxi z-zokkor. , għandu l-abbiltà li jirregola l-metaboliżmu tal-karboidrati, isaħħaħ l-assorbiment tat-tessut tal-glukosju u jippromwovi l-konverżjoni tiegħu fi gliċogenu, jiffaċilita wkoll il-penetrazzjoni tal-glukosju fiċ-ċelloli tat-tessut.
Minbarra l-effett ipogliċemiku (tnaqqas iz-zokkor fid-demm), l-insulina għandha numru ta 'effetti oħra: iżżid il-ħwienet tal-glukoġen fil-muskoli, tistimula s-sinteżi tal-peptidi, tnaqqas il-konsum tal-proteina, eċċ.

L-esponiment għall-insulina huwa akkumpanjat minn stimulazzjoni jew inibizzjoni (inibizzjoni) ta 'ċerti enzimi , glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase huma stimulati, il-lipase jattiva l-aċidi grassi tat-tessut xaħmi, lipoprotein lipase, tnaqqas it-tqaxxir fid-demm wara ikla rikka fix-xaħmijiet, huma inibiti.
Il-grad ta 'bijosintesi u sekrezzjoni (sekrezzjoni) ta' l-insulina jiddependi mill-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.
B'żieda fil-kontenut tagħha, is-sekrezzjoni ta 'l-insulina mill-frixa tiżdied, għall-kuntrarju, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm inaqqas it-tnixxija ta 'l-insulina.

Fl-implimentazzjoni ta 'l-effetti ta' l-insulina, ir-rwol ewlieni għandu l-interazzjoni tiegħu ma 'riċettur speċifiku lokalizzat fuq il-membrana tal-plażma taċ-ċellula, u l-formazzjoni tal-kumpless tar-riċettur ta' l-insulina.
Ir-riċettur tal-insulina flimkien ma 'l-insulina jippenetra fiċ-ċellula , fejn taffettwa l-fosfolazzjoni tal-proteini ċellulari, aktar reazzjonijiet intraċellulari mhumiex mifhuma għal kollox.
L-insulina hija t-trattament speċifiku ewlieni għad-dijabete mellitus, billi tnaqqas l-ipergliċemija (żieda fil-glukosju fid-demm) u l-glukożurja (il-preżenza taz-zokkor fl-awrina), terġa 'tpoġġi d-depożitu ta' glycogen fil-fwied u fil-muskoli, tnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju u ttaffi l-lipemija dijabetika (il-preżenza ta 'xaħam fid-demm). , itejjeb il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent .

L-insulina għall-użu mediku tinkiseb mill-frixa tal-ifrat u tal-majjali . Hemm metodu ta 'sinteżi kimika ta' l-insulina, iżda hija aċċessibbli.
Riċentement żviluppaw metodi bijoteknoloġiċi għall-produzzjoni ta 'l-insulina umana. L-insulina miksuba mill-inġinerija ġenetika hija kompletament konsistenti mas-serje ta 'amino aċidi ta' l-insulina umana.
F'każijiet fejn l-insulina tinkiseb mill-frixa ta 'l-annimali, diversi impuritajiet (proinsulina, glukagon, self-statin, proteini, polypeptides, eċċ.) Jistgħu jkunu preżenti fil-preparazzjoni minħabba purifikazzjoni insuffiċjenti.
Preparati ta 'l-insulina purifikati ħażin jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet avversi varji.

Metodi moderni jagħmluha possibbli li jinkisbu preparazzjonijiet ippurifikati (monopiċi - kromatografiċi bir-rilaxx ta '"quċċata" ta' l-insulina), purifikat ħafna (monokomponent) u preparazzjonijiet ta 'l-insulina kristallizzata.
Fil-preżent, l-insulina umana kristallina qed tintuża dejjem aktar.
Mill-preparazzjonijiet ta 'l-insulina li joriġinaw mill-annimali, tingħata preferenza lill-insulina miksuba mill-frixa tal-majjali.

L-attività ta 'l-insulina hija ddeterminata bijoloġikament (bil-ħila li tbaxxi l-glukosju fid-demm fil-fniek b'saħħithom) u wieħed mill-metodi fiżikokimiċi (elettroforeżi fuq il-karta jew kromatografija fuq il-karta). Għal unità ta ’azzjoni (UNIT), jew unità internazzjonali (IE), ħu l-attività ta’ 0.04082 mg ta ’insulina kristallina.

L-indikazzjoni ewlenija għall-użu tal-insulina hija d-dijabete mellitus tat-tip I (tiddependi mill-insulina), iżda taħt ċerti kundizzjonijiet hija wkoll preskritta għad-dijabete mellitus tat-tip II (mhux dipendenti fuq l-insulina).

Fil-kura tad-dijabete uża preparazzjonijiet tal-insulina li jdumu l-azzjoni differenti .
Insulina għal azzjoni qasira wkoll f'xi proċessi patoloġiċi oħra biex tikkawża stat ipogliċemiku (tbaxxi z-zokkor fid-demm) f'ċerti forom ta 'l-iskiżofrenja, bħala aġent anaboliku (li jsaħħaħ is-sinteżi tal-proteina) b'eżawriment ġenerali, nuqqas ta' nutrizzjoni, furunkulosi (infjammazzjoni purulenta multipla tal-ġilda), tirotoxikożi (marda tat-tirojde) glandoli), f'mard ta 'l-istonku (atonja / telf ta' ton /, gastroptosi / prolapse ta 'l-istonku /), epatite kronika (infjammazzjoni tat-tessut tal-fwied), forom inizjali ta' ċirrożi tal-fwied, kif ukoll komponenti "polarizzanti" soluzzjonijiet użati biex jikkura insuffiċjenza koronarju akut (nuqqas ta 'qbil bejn id-domanda ta' ossiġnu qalb u l-kunsinna tiegħu).

L-għażla tal-insulina għall-kura tad-dijabete tiddependi mis-severità u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, kif ukoll il-veloċità tal-bidu u t-tul tal-effett ipogliċemiku tal-mediċina.
Il-ħatra inizjali ta 'l-insulina u l-istabbiliment ta' doża ssir preferibbilment fi sptar (sptarijiet).

Preparazzjonijiet għall-insulina b'azzjoni qasira - dawn huma soluzzjonijiet maħsuba għall-amministrazzjoni taħt il-ġilda jew ġol-muskoli.
Jekk meħtieġ, huma wkoll mogħtija ġol-vini.
Huma għandhom effett li jbaxxi z-zokkor malajr u relattivament qasir.
Normalment dawn jingħataw taħt il-ġilda jew ġol-muskoli 15-20 minuta qabel l-ikel minn darba sa diversi drabi matul il-ġurnata.
L-effett wara injezzjoni taħt il-ġilda jseħħ fi 15-20 minuta, jilħaq massimu wara sagħtejn, it-tul totali tal-azzjoni ma jaqbiżx is-6 sigħat.
Jintużaw l-aktar fl-isptar biex jistabbilixxu d-doża ta 'l-insulina meħtieġa għall-pazjent, kif ukoll f'każijiet fejn huwa meħtieġ li tinkiseb bidla rapida fl-attività ta' l-insulina fil-ġisem - b'koma dijabetika u precom (telf komplet jew parzjali tas-sensi minħabba żieda f'daqqa f'daqqa ta 'zokkor fid-demm) .
Barra minn hekk, preparazzjonijiet ta 'l-insulina b'azzjoni qasira jintużaw bħala aġent anaboliku u, bħala regola, huma preskritti f'dożi żgħar (4-8 unitajiet 1-2 darbiet kuljum).

Preparazzjonijiet ta 'l-insulina mtawwla (li jaġixxu fit-tul) huma disponibbli f'diversi forom ta 'dożaġġ b'derazzjonijiet differenti ta' effett li jbaxxi z-zokkor (semilong, twil, ultralong).
Għal mediċini differenti, l-effett idum minn 10 sa 36 siegħa.
Grazzi għal dawn il-mediċini, tista 'tnaqqas in-numru ta' injezzjonijiet ta 'kuljum.
Is-soltu jiġu prodotti fil-forma ta 'sospensjonijiet. (sospensjoni ta 'partiċelli solidi tal-mediċina f'likwidu), mogħtija biss taħt il-ġilda jew ġol-muskoli, l-għoti ġol-vini mhux permess. F'koma dijabetika u kundizzjonijiet prekombenti, mediċini mtawla ma jintużawx.

Meta tagħżel preparazzjoni ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li jiġi assigurat li l-perjodu ta' l-effett massimu ta 'tnaqqis taz-zokkor jikkoinċidi mal-ħin li tieħu.
Jekk meħtieġ, 2 drogi ta 'azzjoni fit-tul jistgħu jiġu amministrati f'siringa waħda.
Xi pazjenti għandhom bżonn mhux biss fit-tul, iżda wkoll għan-normalizzazzjoni mgħaġġla tal-livelli tal-glukosju fid-demm. Għandhom jippreskrivu preparazzjonijiet ta 'l-insulina għal azzjoni twila u għal żmien qasir.
Normalment Drogi li jaġixxu fit-tul jiġu amministrati qabel il-kolazzjon madankollu, jekk meħtieġ, l-injezzjoni tista 'ssir fi żminijiet oħra.

Il-preparazzjonijiet kollha ta 'l-insulina huma użati soġġetti għal konformità fid-dieta.
Id-definizzjoni tal-kitba tal-valur tal-enerġija (minn 1700 sa 3000 khal) għandha tkun determinata mill-piż tal-ġisem tal-pazjent matul il-perjodu ta 'trattament, skond it-tip ta' attività. Allura, b'nutrizzjoni mnaqqsa u xogħol fiżiku iebes, in-numru ta 'kaloriji meħtieġa kuljum għal pazjent huwa ta' l-anqas 3000, bi nutrizzjoni eċċessiva u stil ta 'ħajja sedentarja, m'għandux jaqbeż l-2000.

L-introduzzjoni ta 'dożi għoljin wisq, kif ukoll in-nuqqas ta' konsum ta 'karboidrati ma' l-ikel, jistgħu jikkawżaw stat ipogliċemiku (tnaqqis taz-zokkor fid-demm) akkumpanjat minn sentimenti ta 'ġuħ, dgħjufija, għaraq, tregħid tal-ġisem, uġigħ ta' ras, sturdament, palpitazzjonijiet, ewforija (kompjaċenza bla kawża) jew aggressività.
Sussegwentement, koma ipogliċemiku jista 'jiżviluppa (telf ta' sensi, ikkaratterizzat minn nuqqas komplet ta 'reazzjonijiet tal-ġisem għal stimoli esterni minħabba tnaqqis qawwi ta' zokkor fid-demm) b'telf tas-sensi, aċċessjonijiet u tnaqqis qawwi fl-attività tal-qalb.
Biex tevita stat ipogliċemiku, il-pazjenti għandhom bżonn jixorbu tè ħelu jew jieklu ftit biċċiet taz-zokkor.

Ma 'ipogliċemija (assoċjata ma' tnaqqis ta 'zokkor fid-demm) f'koma Soluzzjoni ta ’40% glukosju tiġi injettata fil-vina f’ammont ta’ 10-40 ml, xi kultant sa 100 ml, iżda mhux iktar.
Korrezzjoni ta 'l-ipogliċemija (tnaqqis ta' zokkor fid-demm) f'forma akuta jista ’jitwettaq bl-għoti intramuskolari jew taħt il-ġilda ta’ glucagon.

Bl-għoti taħt il-ġilda ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina, lipodistrofija (tnaqqis fl-ammont ta 'tessut xaħmi fit-tessut taħt il-ġilda) tista' sseħħ fis-sit ta 'l-injezzjoni.

Hija meħtieġa kura kbira fit-trattament ta 'pazjenti b'dijabete mellitus, li jbatu minn insuffiċjenza koronarja (nuqqas ta' qbil bejn il-ħtieġa tal-qalb għall-ossiġnu u l-kunsinna tagħha) u ħsara fil-moħħ | ċirkolazzjoni tad-demm.
Hija meħtieġa kawtela meta tintuża l-insulina f'pazjenti b'mard tat-tirojde, il-marda ta 'Addison (funzjoni adrenali insuffiċjenti) u insuffiċjenza tal-kliewi.

Terapija bl-insulina tqila għandha tkun immonitorjata mill-qrib.
Matul l-ewwel trimestru tat-tqala, il-ħtieġa għall-insulina ġeneralment tonqos ftit u togħla fit-tieni u t-tielet trimestri.
Imblokkaturi alfa-adrenerġiċi u beta-adrenostimulanti, tetrazklini, saliċilati jżidu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina endoġenika (eskrezzjoni tal-ġisem iffurmata).
Dijotetiċi tat-thiazide (dijuretiċi), beta-blockers, alkoħol jista ’jwassal għal ipogliċemija.

Interazzjoni ma '
mediċinali oħra
permezz ta ':

L-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina huwa msaħħaħ drogi orali ipogliċemiċi, inibituri MAO, inibituri ACE, inibituri ta 'carbonic anhydrase, selettivi beta-blockers, bromocriptine, octreotide, sulfonamidi, sterojdi anaboliċi, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendażol, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, litju, drogi bl-etanol .

L-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina ddgħajjef kontraċettivi orali, kortikosterojdi, ormoni tat-tirojde, dijuretiċi tat-thiazide, heparin, anti-dipressanti triċikliċi, simpatomimetiċi, danazole, clonidine, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, djożossidu, morfina, fenitoin, nikotina.

Taħt l-influwenza ta 'reserpine u salicylates, kemm jista' jkun id-dgħjufija u ż-żieda fl-azzjoni tal-mediċina.
Il-mediċini li fihom it-tijol jew is-sulfit, meta jiżdiedu mal-insulina, jikkawżaw il-qerda tagħha.

Matul it-tqala, it-tip ta 'insulina, id-doża u l-kors ta' amministrazzjoni tagħha huma stabbiliti mit-tabib li jkun qed jattendi.
Jekk il-kors ta 'kura magħżul inizjalment ma jkunx adattat, huwa meħtieġ li jikkonsulta tabib mill-ġdid u jagħżel, fl-aħħar, l-iktar skema ta' trattament konvenjenti u effettiva.

Sintomi : dgħjufija fil-muskoli, għeja ħafifa, ġuħ, salivazzjoni abbundanti, pallor, tnemnim ta 'swaba', rogħda, palpitazzjonijiet, studenti dilati, ħarsa mċajpra, uġigħ ta 'ras, jaqsam frekwenti, masmast, tbaxxija tas-sensi, oppressjoni jew aġitazzjoni, atti mhux motivati, toniku jew kloniku u, finalment, koma.

It-trattament għal kundizzjoni ipogliċemika għandu jinbeda minnufih.
F'każijiet ħfief, huwa biżżejjed li tagħti tè ħelu, meraq tal-frott, għasel.
B'telf sħiħ tas-sensi (koma) immedjatament injetta soluzzjoni konċentrata ta 'glukosju (10-20 ml ta' 20-40% glukożju).
Fin-nuqqas ta 'possibbiltà ta' injezzjoni ġol-vini ta 'soluzzjoni ta' glukosju, huwa rrakkomandat li intramuskularment jamministra 0.001-0.002 g ta 'glukonagon jew 0.5 ml ta' soluzzjoni ta '0.1% ta' adrenaline hydrochloride taħt il-ġilda.
Wieħed għandu jżomm f'moħħu li bl-introduzzjoni ta 'adrenalina, jistgħu jseħħu effetti sekondarji - palpitazzjonijiet, rogħda, żieda fil-pressjoni, ansjetà, eċċ.

L-insulina tas-siringa hija disponibbli fi kunjetti tal-ħġieġ issiġillati b'tapp tal-gomma b'interrużjoni tal-aluminju.
Fi fliexken 10 ml, f'kaxxa ta '5 pcs jew fil-penfill (skrataċ) 1.5 u 3 ml għall-pinen tas-siringa .

Preparazzjonijiet għall-insulina (kemm kunjetti kif ukoll kartriġis) li ma jintużawx, għandhom jinħażnu f'temperatura ta '2-8 ° C f'post mudlam , i.e. fil-friġġ (preferibbilment fuq l-ixkaffa tal-qiegħ), 'il bogħod mill-friża.
F’din it-temperatura, iżommu l-proprjetajiet bijoloġiċi u asettiċi tagħhom sakemm il-ħajja tajba tkun indikata fuq il-pakkett. L-insulina m'għandhiex tiġi eżaminata meta ttajjar fuq ajruplan biex tevita r-riskju ta 'l-iffriżar.
Temperatura ta ’ħażna għolja wisq twassal għal tnaqqis gradwali fl-attività bijoloġika tal-mediċina. Ix-xemx diretta taffettwa wkoll ħażin, li taċċellera t-telf ta 'attività bijoloġika b'100 darba.
L-insulina solubbli trasparenti tista ’tippreċipita u ssir imsaħħab . Granuli u qxur jiffurmaw f'sospensjoni ta 'l-insulina. Il-kombinazzjoni ta 'sħana u taħwid fit-tul taċċellera dan il-proċess.

Il-flixkun ta 'l-insulina użat mill-pazjent jista' jinħażen f'temperatura tal-kamra mhux aktar minn 25 ° C, f'post mudlam sa 6 ġimgħat. Dan il-perjodu huwa mnaqqas għal 4 ġimgħat meta tuża skrataċ Penfill, billi l-pinen tas-siringa ħafna drabi jinġarru fil-but tiegħek f'temperaturi qrib it-temperatura tal-ġisem. Il-kunjetti ta ’l-insulina jistgħu jinħażnu fil-friġġ għal 3 xhur wara l-ewwel użu.

L-insulina ffriżata ma tistax tintuża wara li jinħallha. Dan jgħodd speċjalment għal sospensjonijiet. Waqt l-iffriżar, il-kristalli jew il-partikoli jinġabru u ma jinħallux wara li jinħallu, u dan jagħmilha impossibbli li terġa 'tinkiseb sospensjoni omoġenja. Għalhekk, ir-riskju li tiġi introdotta doża inadegwata qed jiżdied b'mod sinifikanti.

L-insulina għandha titqies bil-ħsara wara li jinħall. Tipi trasparenti ta 'l-insulina ma jistgħux jintużaw meta tinħall il-kulur, turbidità jew meta jidhru partiċelli sospiżi.
Is-sospensjonijiet ta 'l-insulina, li wara t-taħlit ma jifformawx sospensjoni bajdana uniformi jew fihom ċapep, fibri, jibdlu l-kulur, mhumiex tajbin għall-użu.

1 ml ta 'soluzzjoni jew sospensjoni ġeneralment ikun fih 40 unità.
Skont is-sorsi tal-produzzjoni, l-insulina hija iżolata mill-frixa tal-annimali u sintetizzata bl-użu ta ’metodi ta’ inġinerija ġenetika.

Skond il-grad tat-tisfija, il-preparazzjonijiet ta 'l-insulina minn tessuti ta' l-annimali huma maqsuma f'monopiċi (MP) u monokomponenti (MK).
Bħalissa miksuba mill-frixa tal-majjal, huma addizzjonalment iddeżinjati bl-ittra C (SMP - majk monopic, SMK - majokomponent tal-majjal), baqra - ittra G (ċanga: GMP - ċanga monopick, GMK - ċanga monokomponent).
Preparazzjonijiet għall-insulina umana huma indikati bl-ittra Ċ.

Skond it-tul ta 'l-azzjoni, l-insulini huma maqsuma fi:
- Preparazzjonijiet għall-insulina b'azzjoni qasira : bidu ta 'azzjoni wara 15-30 minuta, azzjoni ta' l-ogħla wara 1 / 2-2 siegħa, tul ta 'azzjoni totali 4-6 sigħat,
- Preparazzjonijiet għall-insulina li jaġixxu fit-tul tinkludi mediċini b'tul medju ta 'azzjoni (bidu wara 1 / 2-2 siegħa, quċċata wara 3-12 siegħa, tul totali 8-12 sigħat), drogi b'tul twil (bidu wara 4-8 sigħat, quċċata wara 8-18-il siegħa, tul totali ta '20-30 siegħa).

Illum, l-industrija farmaċewtika tipproduċi diversi forom ta ’insulina. Bħalissa, diversi tipi ta 'insulina huma użati fil-mediċina.

Il-grupp ta 'l-insulini ħafna drabi jiġi ddeterminat skond it-tul ta' l-azzjoni tagħhom wara l-għoti lill-ġisem tal-bniedem. Fil-mediċina, mediċini bid-durata li ġejjin huma distinti:

ultrashort
qasir
tul medju ta 'azzjoni
Drogi li jaġixxu fit-tul.

L-użu ta 'tip ta' insulina waħda jew oħra jiddependi mill-karatteristiċi individwali tal-pazjent u mill-kors tat-terapija bid-dijabete mellitus bl-insulina.

Tipi differenti ta 'insulina huma differenti minn xulxin kemm fil-kompożizzjoni kif ukoll fil-metodu ta' sinteżi. Għal kull tip ta 'preparazzjoni ta' l-insulina, l-istruzzjonijiet għall-użu huma żviluppati skond il-karatteristiċi tal-kompożizzjoni u l-metodu ta 'preparazzjoni.

Barra minn hekk, hemm rekwiżiti ġenerali li għandhom jiġu segwiti meta titwettaq terapija bl-insulina. Kull preparazzjoni ta 'l-insulina għandha ċerti indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għall-użu.

Propjetajiet farmakoloġiċi

L-insulina Detemir hija analogu bażali li jinħall ta 'l-insulina umana, b'azzjoni fit-tul bi profil ċatt ta' azzjoni, li huwa prodott mill-bijoteknoloġija rikombinanti tad-DNA bl-użu tar-razza Saccharomyces cerevisiae. L-insulina torbot ma 'riċetturi speċifiċi, u b'hekk timmedja l-effetti bijoloġiċi. L-insulina tirregola l-metaboliżmu tal-glukosju. Tnaqqas il-livell ta 'glukożju fid-demm, tistimula l-konsum tiegħu minn tessuti tal-ġisem u tinibixxi l-glukoġenjożi. L-insulina ssaħħaħ il-bijosintesi tal-proteina, tinibixxi l-proteolisi u l-lipolisi fiċ-ċelloli tax-xaħam. Il-konċentrazzjoni massima ta 'insulina detemir fis-serum tad-demm tintlaħaq wara 6 - 8 sigħat wara l-għoti. Bir-reġim ta 'l-għoti darbtejn kuljum, konċentrazzjonijiet ta' l-ekwilibriju ta 'l-insulina Detemir fis-serum tad-demm huma miksuba wara 2 sa 3 injezzjonijiet. Il-varjabbiltà ta 'l-assorbiment intraindividwali ta' l-insulina detemir hija aktar baxxa meta mqabbla ma 'preparazzjonijiet oħra ta' l-insulina bażali. Fil-farmakokinetika ta 'l-insulina detemir, ma nstabet l-ebda differenza klinikament sinifikanti bejn is-sessi. Il-volum medju tad-distribuzzjoni ta 'l-insulina detemir huwa ta' madwar 0.1 l / kg. L-inattivazzjoni ta 'l-insulina detemir hija simili għal dik tal-preparazzjonijiet ta' l-insulina umana, il-prodotti metaboliċi kollha huma inattivi. M'hemm l-ebda interazzjoni klinikament sinifikanti bejn l-insulina detemir u l-aċidi grassi jew mediċini oħra li jorbtu mal-proteini. Il-half-life finali b'injezzjoni taħt il-ġilda tiddependi mid-doża tal-mediċina u l-grad ta 'assorbiment mit-tessut taħt il-ġilda u hija ta' 5 sa 7 sigħat.

Id-dijabete mellitus f'pazjenti li għandhom aktar minn sentejn.

Dożaġġ ta 'insulina detemir u dożi

L-insulina Detemir hija maħsuba biss għall-amministrazzjoni taħt il-ġilda, il-mediċina ma tistax tingħata ġol-vina, għax dan jista 'jwassal għal ipogliċemija severa. Id-doża hija ddeterminata abbażi tal-bżonnijiet tal-pazjent. Aġġustament fid-doża jista 'jkun meħtieġ jekk id-dieta tas-soltu tal-pazjent tinbidel, l-attività fiżika tiegħu tiżdied, jew b'mard konkomitanti. L-insulina Detemir tista 'tintuża kemm fil-forma ta' monoterapija u bl-insulina bolus, kif ukoll ma 'mediċini ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq. L-insulina Detemir tista 'tingħata fi kwalunkwe ħin konvenjenti matul il-ġurnata, iżda wara li tiffissa l-ħin tal-injezzjoni, trid taderixxi magħha kuljum. L-insulina Detemir tiġi injettata taħt il-ġilda fir-reġjun tal-ħajt addominali anterjuri, tal-koxxa, ta 'l-ispalla, tal-gluteali jew tar-reġjun tad-deltojd. Is-siti tal-injezzjoni għandhom jinbidlu regolarment biex jitnaqqas ir-riskju ta 'lipodistrofija. Bħal fil-każ ta 'preparazzjonijiet oħra tal-insulina, f'pazjenti anzjani u pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi jew tal-fwied, monitoraġġ aktar bir-reqqa tal-livelli ta' glukosju fid-demm u aġġustament tad-doża ta 'detemir individwalment huma meħtieġa. Bħal fil-każ ta 'preparazzjonijiet oħra tal-insulina, huwa rrakkomandat li tissorvelja b'attenzjoni l-glukosju fid-demm waqt it-traduzzjoni u fl-ewwel ġimgħat ta' l-għoti ta 'mediċina ġdida.
L-insulina Detemir għandha effett fit-tul (sa ġurnata).
It-trattament bl-insulina Detemir ma jżidx il-piż tal-ġisem.
Qabel vjaġġ twil, li huwa assoċjat ma 'bidla fiż-żoni tal-ħin, il-pazjent għandu jikkonsulta mat-tabib tiegħek, billi t-tibdil fiż-żona tal-ħin ifisser li l-pazjent jinjetta insulina u jiekol f'ħin ieħor.
It-twaqqif tal-kura jew doża insuffiċjenti tal-mediċina jistgħu jwasslu għal ipergliċemija jew ketoacidożi dijabetika. Ipergliċemija ġeneralment tiżviluppa gradwalment fuq bosta sigħat jew ġranet. Sintomi ta 'ipergliċemija jinkludu awrina frekwenti, għatx, dardir, rimettar, ħmura u nixfa tal-ġilda, ngħas, ħalq xott, riħa ta' l-aċetun fl-arja exhaled, telf ta 'l-aptit. Mingħajr terapija xierqa, l-ipergliċemija twassal għal ketoacidosis dijabetika u l-mewt.
L-ipogliċemija tista 'tiżviluppa b'attività fiżika intensa mhux ippjanata jew taqbeż ikliet jekk id-doża ta' l-insulina tkun għolja wisq b'relazzjoni mal-ħtieġa ta 'l-insulina. Meta tikkumpensa għall-metaboliżmu tal-karboidrati f'pazjenti, is-sintomi tipiċi tagħhom ta 'prekursuri ta' ipogliċemija jistgħu jinbidlu, il-pazjenti għandhom ikunu infurmati dwar dan. B'kors twil ta 'dijabete, is-sintomi tas-soltu prekursuri jistgħu jisparixxu.
Patoloġija konkomitanti, speċjalment akkumpanjata minn deni u mard infettiv, ġeneralment iżżid il-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina.
Aġġustament fid-doża ta 'l-insulina detemir jista' jkun meħtieġ ukoll jekk il-pazjent ikollu mard konkomitanti tal-fwied, kliewi, glandoli adrenali, glandola tat-tirojde, glandola pitwitarja.
Hemm rapporti dwar l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb fit-trattament ta' pazjenti b'tiazolidinediones flimkien ma 'preparazzjonijiet ta' l-insulina, speċjalment jekk il-pazjent ikollu fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza kronika tal-qalb. Dan il-fatt għandu jittieħed f'kunsiderazzjoni meta jiġu preskritti pazjenti bi trattament ikkombinat bi preparazzjonijiet ta 'l-insulina u thiazolidinediones. B'tali trattament ikkombinat, huwa meħtieġ li jsiru eżamijiet mediċi tal-pazjenti biex jidentifikaw is-sintomi tagħhom u sinjali ta 'insuffiċjenza tal-qalb kronika, il-preżenza ta' edema, żieda fil-piż. Jekk is-sintomi ta 'insuffiċjenza tal-qalb jiġu identifikati jew immorru għall-agħar, it-terapija ta' thiazolidinedione għandha titwaqqaf.
B'ipogliċemija, li tista 'tiżviluppa waqt li tkun qed tieħu Detemir, il-veloċità tar-reazzjoni u l-kapaċità li tikkonċentra huma disturbati. Għalhekk, bl-iżvilupp tagħha, il-pazjenti għandhom joqogħdu lura milli jidħlu f'attivitajiet fejn hemm bżonn ta 'attenzjoni u veloċità akbar ta' reazzjonijiet psikomotriċi (inklużi vetturi tas-sewqan).

Tqala u treddigħ

Meta tuża l-mediċina waqt it-tqala, huwa meħtieġ li jitqiesu l-benefiċċji mistennija għall-omm u r-riskju possibbli għall-fetu. F’waħda mill-provi kliniċi kkontrollati bl-addoċċ, ma kien hemm l-ebda differenza fir-riżultati tat-tqala, fil-profil ta ’sigurtà ġenerali waqt it-tqala, fis-saħħa tat-tarbija tat-twelid u tal-fetu meta tqabblu l-preparazzjonijiet ta’ l-insulina ma ’detemir u insulin aspart. Informazzjoni addizzjonali dwar is-sigurtà u l-effettività tat-terapija tal-mediċina waqt l-użu ta ’wara t-tqegħid fis-suq tindika n-nuqqas ta’ reazzjonijiet avversi mhux mixtieqa li jistgħu jwasslu għal malformazzjonijiet konġenitali jew tossiċità għall-fetu. Fl-annimali, l-effett tossiku tal-mediċina fuq is-sistema riproduttiva ma nstabx. Nisa tqal bid-dijabete għandhom bżonn monitoraġġ bir-reqqa matul it-tqala tagħhom, kif ukoll waqt l-ippjanar tat-tqala. Fl-ewwel trimestru tat-tqala, il-ħtieġa għall-insulina ġeneralment tonqos u l-età fit-tieni u t-tielet trimestri. Il-ħtieġa għall-insulina wara t-twelid terġa 'lura malajr għal-livell li kien qabel it-tqala. M'hemm l-ebda tagħrif dwar jekk l-insulina tippenetra Detemir fil-ħalib tas-sider. Huwa preżunt li l-mediċina ma taffettwax il-metaboliżmu fil-ġisem tat-trabi waqt it-treddigħ, peress li l-mediċina hija peptide li faċilment tinqasam fil-passaġġ gastro-intestinali f'aċidi amminiċi li huma assorbiti mill-ġisem. Matul il-perjodu ta 'treddigħ fin-nisa, korrezzjoni tad-dieta u d-doża ta' l-insulina jistgħu jkunu meħtieġa.

Effetti sekondarji ta 'l-insulina detemir

Disturbi metaboliċi: ipogliċemija (sintomi ta 'ipogliċemija: għaraq kiesaħ, għeja miżjuda, pallor tal-ġilda, rogħda, nervi, ansjetà, dgħjufija, għeja mhux tas-soltu, diżorjentazzjoni, ngħas, konċentrazzjoni mnaqqsa, ġuħ qawwi, uġigħ ta' ras, nawżea, vista mċajpra, palpitazzjonijiet, telf ta 'sensi, konvulżjonijiet, indeboliment temporanju jew irreversibbli tal-funzjoni tal-moħħ, mewt).
Disturbi ġenerali u reazzjonijiet fis-sit tal-injezzjoni: reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva lokali (nefħa, ħmura, ħakk fis-sit tal-injezzjoni), lipodistrofija, edema.
Disturbi fis-sistema immuni: urtikarja, reazzjonijiet allerġiċi, raxx fil-ġilda, ħakk, għaraq, anġjoedema, disturbi gastro-intestinali, diffikultajiet respiratorji, tnaqqis fil-pressjoni.
Indeboliment tal-vista: disturbi ta 'rifrazzjoni, retinopatija dijabetika.
Sistema nervuża: newropatija periferali.

L-interazzjoni ta 'l-insulina detemir ma' sustanzi oħra

Hemm mediċini li jaffettwaw il-ħtieġa għall-insulina. L-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina huwa attenwat minn glukokortikosterojdi, kontraċettivi orali, ormoni tat-tirojde li fihom jodju, dijuretiċi tat-thiazide, somatropin, heparin, simpatomimetiċi, antidepressivi triċikliċi, danazole, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju bil-mod, klonidina, ossidu tad-diafin,. L-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina huwa msaħħaħ minn inibituri ta' monoamine oxidase, drogi ipogliċemiċi orali, inibituri ta 'enzimi li jikkonvertu angiotensin, beta-blockers mhux selettivi, inibituri ta' anhydrase karboniċi, bromokriptina, sterojdi anaboliċi, drogi sulfonamide, tetracycline phospholife, fenol phospholife li fihom l-etanol. Octreotide u lanreotide jistgħu jnaqqsu u jżidu l-ħtieġa tal-ġisem għall-insulina. Taħt l-influwenza ta 'salicylates u reserpine, huwa possibbli li ttejjeb u tiddgħajjef l-azzjoni tal-mediċina. L-alkoħol jista 'jsaħħaħ u jtawwal l-effett ipogliċemiku ta' l-insulina. L-imblokkaturi beta jistgħu jaħbu l-manifestazzjonijiet ta 'l-ipogliċemija u jdewmu l-irkupru wara l-ipogliċemija. Xi mediċini, pereżempju, li fihom gruppi ta ’sulfiti jew thiol, meta jiżdiedu mal-insulina, detemir jista’ jeqredha. L-insulina Detemir m’għandhiex tiġi miżjuda ma ’soluzzjonijiet ta’ infużjoni.

Doża eċċessiva

Id-doża speċifika li fiha tiżviluppa doża eċċessiva ta 'insulina detemir għadha ma ġietx stabbilita, iżda l-ipogliċemija tista' tiżviluppa gradwalment bl-introduzzjoni ta 'doża għolja għal pazjent partikolari. Trattament: pazjent jista 'jelimina l-ipogliċemija ħafifa tiegħu stess billi jinġerixxi l-glukosju, zokkor, u ikel rikk fil-karboidrati. Għalhekk, pazjenti bid-dijabete għandhom dejjem iġorru ħelu, zokkor, meraq tal-frott ħelu, cookies.
F'ipogliċemija severa, meta l-pazjent huwa konxju, huwa meħtieġ li tinjetta 0.5 - 1 mg ta 'glukagon taħt il-ġilda jew ġol-muskoli, jew tinjetta soluzzjoni ta' glukożju (destrosju) ġol-vini. Huwa wkoll meħtieġ li l-glukożju jingħata ġol-vina jekk il-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi 10 sa 15-il minuta wara l-għoti tal-glukonagon. Meta terġa 'tissawwar is-sensi biex tevita li terġa' titfa 'l-ipogliċemija, il-pazjent huwa rrakkomandat li jieħu ikel li huwa rikk fil-karboidrati.

X'inhu l-insulina?

L-insulina hija preparazzjoni ta 'proteina peptide ta' oriġini ormonali. L-insulina tintuża bħala għodda speċifika fit-trattament tad-dijabete.

L-insulina hija ormon li huwa involut b'mod attiv fil-metaboliżmu tal-karboidrati u jgħin biex inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fil-plażma tad-demm tal-pazjent. It-tnaqqis tal-karboidrati fid-demm jinkiseb billi jiżdied il-konsum ta 'zokkor minn tessuti li jiddependu mill-insulina taħt l-influwenza ta' l-insulina. L-insulina tikkontribwixxi għas-sintesi ta 'gliċogenu miċ-ċelloli tal-fwied u tipprevjeni l-konverżjoni ta' xaħmijiet u amino aċidi f'karboidrati.

B'nuqqas ta 'insulina fil-ġisem tal-bniedem, tiġi osservata żieda fil-livelli taz-zokkor fid-demm. Żieda fil-glukosju fid-demm tipprovoka l-iżvilupp ta 'dijabete mellitus u kumplikazzjonijiet relatati. Defiċjenza fl-insulina fil-ġisem isseħħ bħala riżultat ta 'disturbi fil-frixa, li jidhru minħabba ħsarat fis-sistema endokrinali, wara korrimenti jew b'tagħbija psikoloġika qawwija fuq il-ġisem assoċjata ma' sitwazzjonijiet ta 'stress.

Preparazzjonijiet li fihom l-insulina huma magħmula minn tessut tal-frixa tal-annimali.

Ħafna drabi, il-produzzjoni ta 'mediċini tuża tessut tal-frixa ta' baqar u ħnieżer.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina

Biex tkun eliminata doża eċċessiva ta 'mediċini li fihom l-insulina, huwa meħtieġ li tieħu 100 gramma ta' ħobż abjad, tè ħelu jew ftit imgħaref ta 'zokkor fl-ewwel sintomi tad-dożaġġ.

Fil-preżenza ta 'sinjali qawwija ta' xokk, il-glukosju għandu jingħata lill-pazjent ġol-vina. Jekk meħtieġ, tista 'wkoll tamministra adrenalina taħt il-ġilda.

Għandha tingħata attenzjoni partikolari fil-każ ta 'l-użu ta' l-insulina sintetika f'pazjenti b'dijabete mellitus, fil-preżenza ta 'insuffiċjenza koronarja u fl-iskoperta ta' disturbi fiċ-ċirkolazzjoni ċerebrali. Fil-każ ta 'l-użu ta' insulina fit-tul, eżami sistematiku ta 'l-awrina u d-demm tal-pazjent għall-kontenut ta' zokkor fih huwa meħtieġ. Studju bħal dan jikkjarifika l-aħjar ħin biex tittieħed il-mediċina biex jinkiseb l-effett pożittiv massimu.

Għall-introduzzjoni tal-mediċina, l-aktar spiss jintużaw siringi għall-insulina speċjali jew siringi speċjali tal-pinna.