Kif tikkalkula b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina f'siringa għad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2

It-trattament tad-dijabete fi żminijiet moderni jitwettaq b'suċċess. Jiddependi ħafna mill-isforzi tal-pazjent biex iżomm il-vitalità tiegħu u jtejjeb is-saħħa tiegħu. Il-pazjent jeħtieġ li jimmonitorja l-menu tiegħu, minbarra prodotti pprojbiti għall-użu mill-endokrinologu.

Persuna marida teħtieġ li tidħol fl-edukazzjoni fiżika fl-ammont irrakkomandat minn speċjalista. Fl-aħħarnett, trid tkun taf kif tikkalkula b'mod indipendenti d-doża ta 'l-insulina għal konsum wieħed.

Hemm diversi tipi ta 'amministrazzjoni tal-mediċina. Il-metodu estiż jinvolvi li tinjetta l-insulina wara l-irqad qabel tibda dieta kuljum. L-insulina qasira tittieħed qabel kull ikla. Kultant dawn il-metodi 2 jiġu kkombinati. Is-sustanza hija amministrata lil pazjenti kemm T1DM kif ukoll T2DM. Hemm ukoll insulina ultrashort. Jintuża għal żidiet f'daqqa taz-zokkor. Kemm l-insulina tat-tip qasir u l-azzjoni ultrashort li tgħaqqad hija kkawżata minn doża ta 'ormon fit-tul.

Determinazzjoni tad-doża ta 'l-ormon estiż

Kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina? It-teżi ewlenija tar-regoli għall-għoti ta 'insulina fit-tul hija li l-mediċina m'għandhiex taffettwa l-glukosju fid-demm, iżda m'għandhiex tippermettilha taqbeż l-eċċess. Dan ifisser li jekk persuna ma tiekolx matul il-ġurnata u ma tinjettax insulina qasira, allura l-livell taz-zokkor għandu, wara injezzjoni fit-tul, jibqa 'fl-istess livell għal 24 siegħa.

Fil-bidu tal-kura għad-dijabete, il-pazjent jista 'ma jikkalkulax id-doża b'mod korrett. Iżda ċ-ċaqliq għal kull unità mhumiex importanti wisq. Gradwalment, persuna titgħallem u tibda tiddetermina b'mod korrett kemm hi meħtieġa mediċina.

Il-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina jitwettaq bl-użu ta' kejl kontinwu tal-livelli taz-zokkor:

Fl-ewwel jum, il-pazjent għandu jirrifjuta l-kolazzjon, u mill-ħin li jqum mir-raqda, ikejjel il-livelli tal-glukosju kull siegħa sa nofsinhar.
Imbagħad, l-għada għandek tieħu kolazzjon, imma aqbeż l-ikel. Kejjel il-glukosju fid-demm immedjatament wara ikla ta ’filgħodu u kompli kejjel kull siegħa sa l-ikla ta’ filgħaxija.
Fit-3 jum trid tiekol u ikla ta 'nofsinhar, imma tirrifjuta l-pranzu. Il-kejl għandu jinbeda wara l-ikel u jitkompla sakemm torqod kull 60 minuta.

Id-dożaġġ ta 'l-insulina huwa kkalkulat skond il-parametri li ġejjin - jekk fl-1 jum il-volum ta' glukosju jibqa 'kostanti waqt il-kejl u jkun ta' 5 mmol / l, fit-2 jum ma jaqbiżx it-8 mmol / l, fit-3 ta 'l-aħħar jilħaq 12 mmol / l , dawn huma indikaturi tajbin għal pazjent bid-dijabete. Huma jfissru li l-volum ta 'insulina mtawwla huwa magħżul b'mod korrett.

Jekk it-test tal-glukosju filgħaxija jagħti ċifra inqas minn filgħodu bi 2 - 3 mmol / L, għandek bżonn tbaxxi d-doża ta 'l-insulina b'1 unità jew 2 (per eżempju, filgħodu l-pazjent intenzjonat 8 mmol, u filgħaxija - 5). Jekk għall-kuntrarju, id-doża ta ’filgħaxija taqbeż in-normal, allura huwa meħtieġ li d-doża ta’ l-insulina fit-tul fis-siringa tiżdied b’wieħed jew żewġ unitajiet.

Il-formula ta 'Forsham hija magħrufa wkoll għall-pazjenti, li hija sempliċi biex tikkalkula u tvarja xi ftit skont ix-zokkor fid-demm. Fil-preżenza ta 'glukożju fl-ammont minn 150 mg /% sa 216, jidher bħal dan: (x - 150) / 5. I.e. biz-zokkor 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 unitajiet ta 'insulina.

Jekk iz-zokkor ikun iktar minn 216 mg /%, allura l-formula hija modifikata kif ġej: (x - 200) / 10. Pereżempju, bil-glukosju fl-ammont ta '240 mg /%, id-doża ta' l-insulina hija (240-200) / 10 = 4 unitajiet. L-għażla ta 'doża bl-użu ta' din il-formula hija pjuttost sempliċi.

Kalkolu tal-ħin u l-kwantità għall-għoti ta 'l-insulina qasira

Qabel ma tikkalkula d-doża, huwa meħtieġ li tiddeċiedi jekk hijiex meħtieġa insulina qasira. Dan irid isir mat-tabib li jkun qed jattendi. Jekk wara li jkun amministra insulina fit-tul filgħodu, il-volum taz-zokkor fi żmien 24 siegħa jibqa 'fil-limiti normali u jiżdied biss wara ikla ta' filgħaxija, it-tabib jista 'jagħti parir li tinjetta insulina qasira u li taħdem malajr darba biss 45 minuta qabel il-pranzu. F'każ ta 'qbiż għall-għarrieda fl-ormon matul il-ġurnata, trid tamministra insulina li taħdem malajr qabel kull ikla.

Kalkolu ta 'l-insulina ma' rotta qasira ta 'l-għoti jissuġġerixxi li d-doża standard tiġi injettata 3 kwarti ta' siegħa qabel ikla. Imbagħad kejjel iz-zokkor fid-demm kull 5 minuti. Huwa biss meta l-glukosju jonqos milli fil-kejl inizjali b’0.3 mmol / L jekk tibda tiekol. Ma tistax tibqa 'tistenna, inkella z-zokkor se jonqos wisq.

Il-kejl tal-glukosju fil-ġisem ikompli fil-ġranet ta 'wara, sakemm id-doża magħżula ta' insulina li taħdem malajr tnaqqas bin-nofs. Huma jinjettaw ormon qasir biss jekk l-ammont ta 'glukosju fil-ġisem huwa aktar minn 7.6 mmol / L. Kif tikkalkula b'mod korrett l-ammont tal-mediċina t-tajba, it-tabib jagħti parir.

Determinazzjoni tad-doża ta 'l-ormon ultrashort

Kif imsemmi, l-introduzzjoni ta 'insulina b'azzjoni qasira titwettaq bi qbiż fil-volum ta' glukożju fil-ġisem, minkejja l-injezzjonijiet ta 'tip ta' ormon fit-tul u insulina li taħdem għal żmien qasir. Qabel il-ħatra tiegħu bħala tabib, xi fatturi jistgħu jkunu ta 'interess:

X'ħin jiekol il-pazjent
X'inhuma l-ikel li jiekol u liema ma,
Segwi r-rakkomandazzjonijiet għall-ammont ta 'ikel f'kull ikla,
Kemm huwa attiv il-pazjent f'termini ta 'attività fiżika,
Huwa ġie preskritt sett differenti ta 'mediċini għal mard ieħor,
Kemm jekk pazjent dijabetiku kellu xi komorbiditajiet infettivi jew oħrajn.

L-ammont ta 'ikel li jittiekel jittieħed f'unitajiet ta' ħobż. 10 g ta 'prodotti karboidrati huma għal kull 1 XE. 1 XE jista 'jżid il-glukosju b'1.6 - 2.2 mmol / L.

Kif tagħżel doża ta 'insulina ultra-qasira li taġixxi? L-ormon Ultrashort jiġi injettat fi 300 sekonda - 15-il minuta qabel ma tiekol. Hemm diversi mediċini ta 'l-insulina ultrashort. Int trid taqra bir-reqqa l-istruzzjonijiet. Il-fatt hu li analogi ultrashort inaqqsu l-ammont ta 'zokkor ħafna iktar minn dawk qosra. Xi wħud minnhom inaqqsuha bi 2.5 darbiet, oħrajn b’25%. Jiġifieri, mediċina ta ’dan it-tip għandha tintuża f’doża ferm inqas, li l-ewwel tiġi kkalkulata minn speċjalista.

Preparazzjonijiet ultrashort jintużaw f'każ ta 'spikes taz-zokkor fid-demm għal diversi raġunijiet. L-essenza tal-użu tagħha hija li tibda taġixxi sal-mument meta l-ġisem jikkonverti l-ikel miksub waqt l-ikel fl-glukosju.

Prinċipji ġenerali għall-kalkolu tad-doża

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-ipogliċemija (livell imnaqqas taz-zokkor) jagħti kumplikazzjonijiet kif ukoll ipergliċemija (livell għoli). Għalhekk, hemm normi ta 'limitu għall-ammont ta' ormon amministrat, li għandhom jiġu kkalkulati u mhux irrakkomandat li tinqabeż.

Meta jagħżel doża ta 'l-insulina għal pazjent partikolari, it-tabib iqis kemm hi kumpensata d-dijabete tiegħu. Dan ifisser - kemm ir-rata metabolika ddevjat min-norma, kemm marret il-kwalità tal-ħajja. Fid-dijabete kkumpensata, in-numri metaboliċi huma normali. Bid-dijabete dikompensata, il-metaboliżmu huwa mdgħajjef ħafna u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent hija affettwata b'mod sinifikanti. Ċifri tal-limitu għall-insulina mogħtija:

Fil-każ ta 'dijabete mellitus 1 fil-bidu nett, id-doża ma tkunx aktar minn 0.5 unità ta' insulina kull 1 kg ta 'piż,
Jekk id-dijabete tat-tip 1 ġiet stabbilita fit-tul, iżda hija kkumpensata sew, it-tabib jippreskrivi doża ta 'sa 0.6 unitajiet għal kull 1 kg ta' piż,
Jekk T1DM ma jiġix ikkumpensat, inixxi u jagħti kumplikazzjonijiet, allura d-doża ta 'l-ormon ikkalkulat tista' tkun sa 0.7 unitajiet kull 1 kg,
F'mard gravi kkumplikat b'ketoacidożi (ksur tal-metaboliżmu ta 'karboidrati b'kontenut għoli ta' glukosju u korpi ketoni fid-demm), id-doża tista 'tiżdied għal 0.9 unitajiet kull 1 kg,
Matul l-aħħar 3 xhur ta 'tqala f'pazjent bid-dijabete, it-tabib jista' jżid id-doża għal 1.0 unitajiet għal kull 1 kg ta 'piż.

Għad-determinazzjoni korretta tad-doża ta 'l-insulina fid-dijabete mellitus, għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek.

Regoli ġenerali tal-kalkolu

Regola importanti fl-algoritmu għall-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina hija l-ħtieġa tal-pazjent għal mhux aktar minn unità ta' ormon għal kull kilogramma ta 'piż. Jekk tinjora din ir-regola, se sseħħ doża eċċessiva ta 'l-insulina, li tista' twassal għal kundizzjoni kritika - koma ipogliċemika. Iżda għall-għażla eżatta tad-doża ta 'l-insulina, huwa meħtieġ li jitqies il-grad ta' kumpens tal-marda:

Fl-ewwel stadji tal-marda tat-tip 1, id-doża meħtieġa ta 'l-insulina hija magħżula abbażi ta' mhux aktar minn 0.5 unitajiet ta 'l-ormon għal kull kilogramma ta' piż.
Jekk id-dijabete mellitus tat-tip 1 hija kkumpensata sew matul is-sena, allura d-doża massima ta 'l-insulina tkun ta' 0.6 unitajiet ta 'l-ormon għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem.
Fid-dijabete severa tat-tip 1 u varjazzjonijiet kostanti fil-glukosju fid-demm, huma meħtieġa sa 0.7 unitajiet ta ’l-ormon għal kull kilogramma ta’ piż.
Fil-każ ta 'dijabete kumpensata, id-doża ta' l-insulina tkun ta '0.8 unitajiet / kg,
Id-dijabete ta ’ġestjoni mellitus - 1.0 Biċċa / kg.

Għalhekk, il-kalkolu tad-doża ta 'l-insulina sseħħ skond l-algoritmu li ġej: Doża ta' kuljum ta 'l-insulina (U) * Piż totali tal-ġisem / 2.

Eżempju: Jekk id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina hija ta '0.5 unitajiet, allura għandha tiġi mmultiplikata bil-piż tal-ġisem, per eżempju 70 kg. 0.5 * 70 = 35. In-numru li jirriżulta 35 għandu jkun maqsum 2. Ir-riżultat huwa n-numru 17.5, li għandu jiġi arrotondat, jiġifieri, ikollu 17. Jirriżulta li d-doża ta 'l-insulina filgħodu se tkun ta' 10 unitajiet, u filgħaxija - 7.

Liema doża ta 'l-insulina hija meħtieġa għal kull unità ta' ħobż

Unità tal-ħobż hija kunċett li ġie introdott sabiex jiffaċilita l-kalkolu tad-doża amministrata ta 'l-insulina eżatt qabel ikla. Hawnhekk, fil-kalkolu ta 'unitajiet ta' ħobż, mhux il-prodotti kollha li fihom karboidrati huma meħuda, iżda "magħduda" biss:

patata, pitravi, karrotti,
prodotti taċ-ċereali
frott ħelu
ħelu.

Fir-Russja, unità waħda tal-ħobż tikkorrispondi għal 10 grammi ta 'karboidrati. Unità tal-ħobż waħda daqs daqs porzjon ta 'ħobż abjad, tuffieħ ta' daqs medju, żewġ kuċċarini ta 'zokkor. Jekk unità waħda tal-ħobż tidħol f'organiżmu li mhux kapaċi jipproduċi b'mod indipendenti l-insulina, allura l-livell ta 'gliċemija jiżdied fil-firxa minn 1.6 sa 2.2 mmol / l. Jiġifieri, dawn huma preċiżament l-indikaturi li bihom il-glikemija tonqos jekk tiġi introdotta unità waħda ta 'l-insulina.

Minn dan isegwi li għal kull unità tal-ħobż adottata hija meħtieġa tintroduċi madwar 1 unità ta 'insulina bil-quddiem. Huwa għalhekk li, huwa rrakkomandat li d-dijabetiċi kollha jakkwistaw tabella ta 'unitajiet ta' ħobż sabiex jagħmlu l-kalkoli l-iktar eżatti. Barra minn hekk, qabel kull injezzjoni, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-glikemija, jiġifieri, issib il-livell ta 'zokkor fid-demm b'glukometru.

Jekk il-pazjent ikollu ipergliċemija, jiġifieri, zokkor għoli, trid iżżid l-ammont korrett ta 'unitajiet ormonali man-numru xieraq ta' unitajiet ta 'ħobż. B'ipogliċemija, id-doża ta 'l-ormon tkun inqas.

Eżempju: Jekk id-dijabetiku għandu livell taz-zokkor ta '7 mmol / l nofs siegħa qabel l-ikel u qed jippjana li jiekol 5 XE, hu għandu bżonn jamministra unità waħda ta' insulina li taħdem għal żmien qasir. Imbagħad iz-zokkor fid-demm inizjali jonqos minn 7 mmol / L għal 5 mmol / L. Xorta, biex tikkumpensa għal 5 unitajiet ta 'ħobż, trid tidħol 5 unitajiet ta' l-ormon, id-doża totali ta 'l-insulina hija ta' 6 unitajiet.

Kif tagħżel doża ta 'l-insulina f'siringa?

Biex timla siringa regolari b'volum ta '1.0-2.0 ml bl-ammont korrett ta' mediċina, għandek bżonn tikkalkula l-prezz tad-diviżjoni tas-siringa. Biex tagħmel dan, iddetermina n-numru ta 'diviżjonijiet f'1 ml tal-istrument. L-ormon prodott internament jinbiegħ f'kunjetti ta '5.0 ml. 1 ml huwa 40 unità tal-ormon. 40 unità ta ’l-ormon għandhom ikunu diviżi bin-numru li jkun se jinkiseb billi jiġu kkalkulati d-diviżjonijiet f’1 ml ta’ l-istrument.

Eżempju: F'1 ml tas-siringa hemm 10 diviżjonijiet. 40:10 = 4 unitajiet. Jiġifieri, fi tqassim wieħed tas-siringa, 4 unitajiet ta 'insulina huma mqiegħda. Id-doża ta 'l-insulina li għandek bżonn tidħol għandha tinqasam skond il-prezz ta' diviżjoni waħda, sabiex ikollok in-numru ta 'diviżjonijiet fuq is-siringa li trid timtela bl-insulina.

Hemm ukoll siringi tal-pinna li fihom flixkun speċjali mimli ormon. Billi tagħfas jew iddawwar il-buttuna tas-siringa, l-insulina tiġi injettata taħt il-ġilda. Sal-mument tal-injezzjoni fis-siringi, id-doża meħtieġa għandha tiġi stabbilita, li tidħol fil-ġisem tal-pazjent.

Kif tamministra l-insulina: regoli ġenerali

L-għoti ta 'l-insulina jipproċedi skond l-algoritmu li ġej (meta l-volum meħtieġ tal-mediċina jkun diġà ġie kkalkulat):

L-idejn għandhom jiġu diżinfettati, jilbsu ingwanti mediċi.
Irrombla l-flixkun tal-mediċina f'idejk sabiex tkun imħallta b'mod uniformi, tiddiżinfetta l-għatu u s-sufra.
Fis-siringa, iġbed l-arja fl-ammont li fih l-ormon jiġi injettat.
Poġġi l-kunjett mal-mediċina vertikalment fuq il-mejda, neħħi l-għatu mill-labra u daħħalha fil-kunjett minn ġol-sufra.
Agħfas is-siringa sabiex l-arja minnha tidħol fil-kunjett.
Dawwar rasu l-flixkun u poġġi s-siringa 2-4 unitajiet aktar mid-doża li għandha tingħata lill-ġisem.
Neħħi l-labra mill-kunjett, teħles l-arja mis-siringa, billi taġġusta d-doża għall-ħtieġa.
Il-post fejn se ssir l-injezzjoni huwa sanitizzat darbtejn b'biċċa tas-suf tal-qoton u antisettiku.
Daħħal l-insulina taħt il-ġilda (b'doża kbira ta 'l-ormon, l-injezzjoni ssir ġol-muskoli).
Ittratta s-sit tal-injezzjoni u l-għodda użata.

Għal assorbiment rapidu ta 'l-ormon (jekk l-injezzjoni tkun taħt il-ġilda), huwa rrakkomandat injezzjoni fl-addome. Jekk issir injezzjoni fil-koxxa, allura l-assorbiment ikun bil-mod u mhux komplut. Injezzjoni fil-warrani, l-ispalla għandha rata ta ’assorbiment medja.

Huwa rrakkomandat li tinbidel is-sit tal-injezzjoni skont l-algoritmu: filgħodu - fl-istonku, wara nofsinhar - fl-ispalla, filgħaxija - fil-koxxa.

L-insulina estiża u d-doża tagħha (video)

L-insulina mtawwla hija preskritta lill-pazjenti sabiex iżżomm livell normali ta 'glukożju fid-demm waqt is-sawm, sabiex il-fwied ikollu l-abbiltà li jipproduċi glukosju kontinwament (u dan huwa meħtieġ biex il-moħħ jaħdem), minħabba li fid-dijabete mellitus il-ġisem ma jistax jagħmel waħdu.

L-insulina fit-tul hija amministrata darba kull 12 jew 24 siegħa skond it-tip ta 'l-insulina (illum huma użati żewġ tipi effettivi ta' l-insulina - Levemir u Lantus). Kif tikkalkula b'mod korrett id-doża meħtieġa ta 'insulina fit-tul, jgħid speċjalista fil-kontroll tad-dijabete fil-video:

Il-ħila li tikkalkula b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina hija ħila li kull dijabetiku dipendenti fuq l-insulina għandu jaħkem. Jekk tagħżel id-doża ħażina ta 'l-insulina, allura tista' sseħħ doża eċċessiva, li jekk tingħata l-għajnuna qabel il-waqt tista 'tirriżulta fil-mewt. Id-doża t-tajba ta 'l-insulina hija ċ-ċavetta għal benesseri dijabetiku.