Ipogliċemija f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2

Ifakkar li ipogliċemija - Dan huwa tnaqqis fit-zokkor fid-demm taħt il-limitu baxx tan-normal, jiġifieri, taħt 3.3 mmol / L. L-ipogliċemija tista 'tiżviluppa biss f'pazjent bid-dijabete li jirċievi l-insulina jew il-pilloli li jbaxxu z-zokkor. Mingħajr drogi, wara dieta u applikazzjoni ta 'attività fiżika, l-ipogliċemija ma tistax tibża'.

L-ipogliċemija tiżviluppa malajr, f'daqqa waħda, waqt li l-pazjent iħoss dgħjufija qawwija, għaraq, idejh jistgħu jibgħatu jew tista 'tidher sens ta' tregħid intern. Ansjetà, biża ', palpitazzjonijiet huma wkoll karatteristiċi. Jista 'jdgħajjef fl-għajnejn, uġigħ ta' ras. Xi pazjenti jesperjenzaw ġuħ, oħrajn ma jindunawx b'dan.

F'xi każijiet, jekk l-ipogliċemija ma titneħħiex malajr, din tista 'tintensifika u twassal għal kundizzjoni serja, meta l-pazjent jaqa' fi stupor u ma jistax jgħin lilu nnifsu. Żvilupp ieħor ta 'l-ipogliċemija huwa mimli koma ipogliċemika - kundizzjoni b'telf ta' sensi, li hija theddida għall-ħajja.

Dażgur, ipogliċemija ħafifa tista 'tgħaddi waħedha, mingħajr ma tidħol f'forma severa u anke mingħajr trattament, għaliex fil-ġisem tal-bniedem hemm mekkaniżmu protettiv f'każ ta' tnaqqis qawwi fil-livell taz-zokkor: il-fwied jimmobilizza l-imħażen taz-zokkor mill-gliċogenu, billi jfornih għad-demm. Madankollu, dan m'għandux ikun ittamat li - kull ipogliċemija hija potenzjalment perikoluża.

Kultant tqum il-mistoqsija, huma sensazzjonijiet simili għal ipogliċemija tassew ipogliċemija? Fl-aħħar, m'hemm xejn speċifiku f'dawn is-sensazzjonijiet. Tassew, min perjodikament ma jesperjenzax dgħjufija, sturdament, sensazzjoni f'daqqa ta 'ġuħ? Barra minn hekk, f'pazjenti b'dijabete kumpensata, sensazzjonijiet ta 'ipogliċemija spiss iseħħu meta l-livelli taz-zokkor fid-demm jilħqu livelli normali. Dan jibża 'lill-pazjent, għax jipperċepixxi tali kundizzjoni bħala ipogliċemija reali.

F'każ ta 'dubju, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat il-livell ta' zokkor fid-demm matul il-perjodu ta 'sensazzjoni ta' ipogliċemija, jiġifieri, tikkonfermah. Iżda fl-istess ħin, iġbedx wisq ħin mal-konsum ta 'karboidrati faċilment diġestibbli!

Kawżi ta 'Ipogliċemija

L-ipogliċemija tiżviluppa f'sitwazzjoni fejn l-effett ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor: insulina jew pilloli - hija eċċessiva. Dan jista 'jiġri meta tinqabeż id-doża ta' waħda jew oħra, pereżempju, il-pazjent għamel żball u injettat aktar unitajiet ta 'insulina mis-soltu jew aċċidentalment, minħabba t-tinsija, ħa l-pilloli darbtejn. Min-naħa l-oħra, l-ipogliċemija tista 'tiżviluppa wkoll waqt li tieħu d-doża normali tal-mediċina, jekk il-pazjent jiekol ikel b'kontenut ta' karboidrati insuffiċjenti jew ma jiekol xejn, u ħa mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Kultant l-ipogliċemija tista 'sseħħ mingħajr żbalji min-naħa tal-pazjent. F'dawn il-każijiet, bħala regola, kwalunkwe tibdil fil-ġisem iseħħ, pereżempju, il-piż jonqos, bħala riżultat li s-sensittività għall-insulina titjieb. Sitwazzjonijiet bħal dawn jirrikjedu tnaqqis fid-dożi ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Hemm żewġ fatturi oħra li jistgħu jiskattaw jew jaggravaw l-ipogliċemija.

L-ewwelnett, hija attività fiżika. Il-muskoli li jaħdmu b’mod attiv fi kwantitajiet kbar jassorbu z-zokkor mid-demm, minħabba li l-livell tiegħu fid-demm jibda jonqos. F'kundizzjonijiet normali, ir-rispons ta 'persuna għal dan inaqqas immedjatament l-ammont ta' insulina prodotta u bħala riżultat, il-livell taz-zokkor fid-demm jibqa 'fil-limiti normali. F'pazjent bid-dijabete li ħa pilloli li jbaxxu z-zokkor jew li injettat l-insulina, l-effett tagħhom ikompli irrispettivament mill-effett ta 'l-attività fiżika. Bħala riżultat, iz-zokkor fid-demm jista 'jonqos eċċessivament, jiġifieri, tiżviluppa ipogliċemija.

It-tieni fattur li jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'l-ipogliċemija huwa l-konsum ta' l-alkoħol. L-alkoħol huwa magħruf li għandu effett negattiv fuq il-fwied. L-effett li jikkawża ipogliċemija huwa wkoll assoċjat mal-fwied. Taħt l-influwenza ta 'l-alkoħol, il-proċess ta' forniment taz-zokkor mill-imħażen tal-gliċogenu għad-demm huwa mblukkat fih, minħabba li l-livell tiegħu fid-demm jonqos. Jekk pazjent bid-dijabete ħa pilloli ipogliċemiċi jew injettat l-insulina, ipogliċemija hija possibbli.

Għandu jkun innutat li l-alkoħol, ovvjament, ma jistax jintuża bħala mezz biex titbaxxa z-zokkor fid-demm fid-dijabete. Wara kollox, kif ġie deskritt, ma jnaqqasx iz-zokkor fid-demm billi jelimina d-difetti preżenti fid-dijabete. Ma ttejjeb is-sensittività għall-insulina u ma ttejjebx l-attività tal-frixa, u l-effett tiegħu fuq il-fwied kollu kemm hu huwa negattiv.

Trattament ta 'l-ipogliċemija

Biex tiżdied malajr il-livelli taz-zokkor fid-demm, huwa meħtieġ li tieħu karboidrati faċilment diġestibbli, jiġifieri, dak li pazjent bid-dijabete ġeneralment jevita: zokkor, għasel, xorb biz-zokkor (ara Fig. 19).

Figura 19. Karboidrati faċilment diġestibbli.

Bħala riżultat, wara ftit minuti, il-livell taz-zokkor fid-demm jibda jerġa 'lura għan-normal, u s-sintomi ta' l-ipogliċemija jisparixxu gradwalment.

Huwa importanti li tkun taf l-ammont ta 'karboidrati li tneħħi b'mod affidabbli mill-ipogliċemija.

Zokkor għandu jittiekel 4-5 biċċiet, - ammont iżgħar jista 'ma jkunx biżżejjed.

Ixrob meraq tal-frott jew xarba oħra ħelwa (luminata, Pepsi-Cola) 200 ml, jiġifieri, tazza. Meraq tal-frott jista 'jintuża b'mod naturali mingħajr zokkor miżjud.

Pazjent dijabetiku li jirċievi mediċini li jbaxxu z-zokkor għandu dejjem iġorr miegħu karboidrati faċilment diġestibbli!

F'dan ir-rigward, iz-zokkor f'biċċiet, pakkett żgħir ta 'meraq tal-frott jew xarba ħelwa oħra huma l-iktar konvenjenti biex ittaffi l-ipogliċemija.

L-għasel huwa inkonvenjenti għad-doża, il-ħelu jew iebes biex jomgħod (karamella), jew fihom sustanzi li jnaqqsu l-assorbiment tal-karboidrati (ċikkulata, sojja), u għalhekk l-użu ta 'dawn il-prodotti huwa inqas affidabbli.

B'ipogliċemija severa (tħassir bl-impossibbiltà ta 'azzjonijiet indipendenti adegwati jew telf sħiħ tas-sensi - koma ipogliċemika), il-pazjent jista' jgħinek innifsu, naturalment. Peress li l-għajnuna ta 'ħaddieħor hija meħtieġa, huwa rrakkomandat li tgħarraf lill-maħbubin tiegħek dwar il-possibbiltà ta' tali kundizzjoni.

Mill-mod, sinjali ta 'ipogliċemija li jistgħu jkunu notevoli għal oħrajn huma ripressjoni u bidla f'daqqa fl-imġieba: irritabilità jew letarġija, eċċ.

Għajnuna b'ipogliċemja severa hija kif ġej. Jekk is-sensi hija ppreservata, għandek bżonn tixrob jew tittieħed ħelu lill-pazjent. F'każ ta 'telf ta' sensi, dan ma jistax isir, billi l-pazjent ma jistax jibilgħu. Imbagħad għandek bżonn tqiegħed lill-pazjent fuq in-naħa tiegħu, teħles il-kavità orali (per eżempju, mid-dentaturi, l-ikel) għal nifs ħieles, u mbagħad ċempel ambulanza. It-tabib irid ikun infurmat li l-pazjent għandu dijabete.

Koma ipogliċemika huwa trattat bil-glukosju ġol-vini.

Hemm ukoll preparazzjonijiet tal-glukonagon (per eżempju, GlucagenGipoKit), li jintużaw għall-ipogliċemija. Glucagon jingħata ġol-muskoli jew taħt il-ġilda u għalhekk jista 'jintuża mhux biss minn professjonisti mediċi, iżda wkoll minn qraba mħarrġa ta' pazjenti bid-dijabete.

Huwa meħtieġ monitoraġġ bir-reqqa (kemm qabel kif ukoll wara l-eżerċizzju) u provvista ta 'karboidrati faċilment diġestibbli, fil-każ iktar mis-soltu. Jekk għandek attività fiżika intensa u fit-tul, f'dan il-jum jista 'jkollok bżonn tnaqqas id-dożi ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor. Iżda tali deċiżjoni mhix mixtieqa li tieħu lilek innifsek, għandek bżonn il-parir ta 'tabib.

Huwa diffiċli li wieħed jagħti rakkomandazzjonijiet ċari rigward l-alkoħol, partikolarment minħabba sensittività individwali differenti għalih u effetti imprevedibbli f'diversi sitwazzjonijiet. Huwa importanti li ma tixrobx dożi kbar ta 'alkoħol. Huwa meqjus relattivament sikur li tieħu 30-40 g ta 'alkoħol fil-ġimgħa. F'termini ta 'xorb qawwi, bħall-vodka, dan se jkun madwar 100 g.

L-alkoħol huwa kompletament kontraindikat fil-mard tal-fwied.

Ipogliċemija ripetuta teħtieġ żjara obbligatorja għand tabib. Jista 'jkollok bżonn tirrevedi l-iskema ta' trattament: tipi u dożi ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Maġġuri

Karatteristiċi ta 'manifestazzjonijiet kliniċi

B'mod ġenerali, is-sintomi ta 'l-ipogliċemija mhumiex partikolarment differenti minn xulxin, skond it-tip ta' marda. Huma ma jiżviluppawx daqshekk malajr, iżda ma jġibux inqas skumdità. Persuna tista 'tħoss dawn is-sinjali:

• sturdament
• dgħjufija
• għaraq akbar
• taħbit tal-qalb
• nervi jew konfużjoni,
• Goosebumps
• għeja
• il-ġuħ.

Meta wieħed iqis li d-dijabete mellitus tat-tip 2 tiżviluppa f'nies ta 'età medja u anzjani, minbarra s-sinjali klassiċi b'livell baxx ta' glukosju fid-demm, huma għandhom sintomi newroloġiċi. Dan jista 'jiġi espress b'dawn il-manifestazzjonijiet:

• diffikultajiet biex tipprova tikkoordina l-movimenti ta 'l-armi u s-saqajn (anke l-aktar sempliċi),
• aggressjoni gravi lejn oħrajn, suspett u sfiduċja,
• dmugħ
• indeboliment tat-taħdit
• pronunzjata b’idejha tregħid
• disturbi viżwali.

L-ewwel għajnuna għandha tkun klassika - trid tiżgura l-konsum ta 'karboidrati assorbiti malajr fil-ġisem. Tè ħelu, ħobż abjad bil-ġobon, ħelu jew vireg ħelu huma tajbin għal dan. Huwa importanti li tipprovdi lill-persuna bil-mistrieħ u tpoġġih fuq sodda komda. Il-kamra fejn ikun jinsab id-dijabetiku għandu jkollha arja friska u dawl immens. Jekk fi żmien 15-il minuta ma jħossx aħjar jew is-sintomi jibdew jmorru għall-agħar qabel, inti għandek immedjatament tfittex għajnuna medika ta 'emerġenza.

Kawżi ta 'okkorrenza

L-istat ipogliċemiku ħafna drabi jiżviluppa minħabba fatturi bħal dawn:

• perjodi twal ta 'sawm (pawża bejn l-ikel għal aktar minn 6 sigħat),
• attività fiżika għolja wisq,
• xorb alkoħol
• porzjonijiet żgħar ta 'ikel b'livell baxx ta' karboidrati
• mediċina magħżula b'mod mhux xieraq biex tnaqqas iz-zokkor jew doża eċċessiva tal-mediċina xierqa kif adattata,
• amministrazzjoni simultanja ta 'mediċini inkompatibbli ma' pilloli għat-trattament ta 'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina.

Il-mediċini li jbaxxu l-livelli taz-zokkor jitneħħew primarjament mill-kliewi. Jekk il-funzjoni tagħhom hija indebolita, il-livell tal-mediċina fil-plażma tad-demm jibqa 'elevat u jonqos bil-mod ħafna. Din l-akkumulazzjoni ta 'fondi fil-ġisem tista' tikkawża l-iżvilupp ta 'ipogliċemija.

Ma tistax speċifikament iżżomm iz-zokkor f'livell ferm inqas minn dak rakkomandat mit-tabib tiegħek. Artifiċjalment isuq il-ġisem f'kundizzjonijiet ta 'stress, tista' tagħmel ħsara b'mod sinifikanti għalih. It-terapija tal-mediċina għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 tintgħażel individwalment mill-endokrinologu, abbażi ta ’dejta oġġettiva tal-laboratorju u l-ilmenti tal-pazjenti. Huwa mmirat biex iżomm ċertu livell ta 'zokkor, li ma jistax jiġi ppruvat jitbaxxa aktar mingħajr il-kunsens tat-tabib li jkun qed jattendi. Ir-riżultat ta 'esperimenti bħal dawn jista' jkun ipogliċemija persistenti, mhux trattabbli ħażin.

Kultant mard konkomitanti tal-glandola pitwitarja jew disturbi metaboliċi severi li mhumiex relatati direttament mad-dijabete jistgħu jikkawżaw ipogliċemija. Iżda peress li din il-marda tolqot is-sistemi u l-organi kollha, ħafna mard konkomitanti jimxu 'l quddiem u jiżviluppaw b'mod attiv fl-isfond tagħha.

X'inhu l-profil gliċemiku?

Il-profil gliċemiku huwa indikatur li juri bidliet fil-glukosju fid-demm matul l-24 siegħa. Jista 'juri ipogliċemija anke f'dawk l-istadji meta huwa bla sintomi, għalkemm dan huwa pjuttost rari. Ir-riżultati ta 'dan l-istudju jistgħu jsiru okkażjoni aktar spiss biex tikkontrolla b'mod indipendenti l-livelli taz-zokkor fid-demm u f'każ ta' ipogliċemija tieħu l-miżuri meħtieġa fil-ħin.

Ukoll, din l-analiżi tippermettilek li tevalwa l-livell ta 'effettività tad-dieta u t-terapija bil-mediċina. Mediċini magħżula ħażin f'doża kbira wisq flimkien ma 'dieta b'livell baxx ta' karboidrati jistgħu jwasslu għal tnaqqis qawwi fiż-zokkor fid-demm u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet perikolużi. U grazzi għal dan l-istudju, tista 'taġġusta l-pjan ta' trattament u d-dieta tal-pazjent fil-ħin. Huwa rakkomandabbli li ssir din l-analiżi diversi drabi f'intervalli qosra sabiex tiġi evalwata d-dinamika ta 'l-istat.

Għalfejn il-pilloli li jbaxxu z-zokkor jistgħu jikkawżaw ipogliċemija?

Sfortunatament, m'hemm l-ebda mediċina ipogliċemika universali u ideali għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Xi wħud minnhom jaġixxu aktar malajr, iżda għandhom ħafna effetti sekondarji. Oħrajn għandhom effetti minimi mhux mixtieqa, iżda z-zokkor jitnaqqas ukoll bil-mod ħafna. Hemm mediċini li, b'użu fit-tul, jdgħajfu l-frixa. Tabib biss jista 'jagħżel il-mediċina moderna tajba għall-pazjent, li jġib miegħu benefiċċju massimu b'riskju minimu ta' effetti sekondarji.

Wieħed mill-effetti mhux mixtieqa tat-teħid ta 'ċerti mediċini biex ibaxxu z-zokkor huwa l-iżvilupp ta' stat ipogliċemiku. Sa ċertu punt, dan huwa tipiku għal sulfonylureas u clayides, għalkemm dożi magħżula sew u monitoraġġ kostanti tal-livelli ta 'glucose jipprevjenu dan. Fl-istadji inizjali tad-dijabete mellitus tat-tip 2, l-endokrinologi spiss jirrakkomandaw li jippruvaw jagħmlu mingħajr ebda pilloli, billi jagħtu attenzjoni partikolari lid-dieta, l-attività fiżika moderata u l-kontroll tal-benesseri. Jekk il-marda ma timxix, filwaqt li l-livell taz-zokkor jinżamm f'livell aċċettabbli, allura fit-terapija bil-mediċina, bħala regola, ma jagħmilx sens.

Ipogliċemija fid-dijabete ta ’kull tip hija kundizzjoni perikoluża għas-saħħa tal-pazjent. Iżda bit-tip 2 ta 'din il-marda, ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet jiżdied minħabba l-età tal-pazjent, korp imdgħajjef u tendenza akbar għall-obeżità. Għalkemm l-ipogliċemija sseħħ ħafna inqas ta 'spiss, huwa importanti li ma tinsiex il-possibbiltà ta' din il-patoloġija u tagħti attenzjoni lil sintomi allarmanti.

Trattament għal ipogliċemija ħafifa

X'għandek tagħmel wara?

Jekk għadu żmien twil ħafna qabel l-ikla li jmiss (per eżempju, ipogliċemija żviluppata bil-lejl), allura wara li titwaqqaf l-ipogliċemija, huwa rrakkomandat li tiekol 1 XE aktar bil-mod diġestibbli (1 biċċa ħobż, pereżempju,
jew ftit crackers, jew bar tal-muesli).

Mhux irrakkomandat li tieqaf l-ipogliċemija biċ-ċikkulata u ħelu taċ-ċikkulata, sandwiches bil-butir, ġobon, zalzett, kif jinsabu
fihom ix-xaħmijiet inaqqsu l-assorbiment tal-karboidrati.

Trattament għal ipogliċemija severa

Regoli għall-eliminazzjoni minn ipogliċemija severa:

• Ċempel ambulanza
• Il-metodu tat-trattament ewlieni huwa l-għoti ġol-vina ta '40-100 ml ta' soluzzjoni ta '40% glukożju
  sal-irkupru sħiħ tas-sensi.

X'jista 'jsir qabel tasal l-ekwipaġġ tal-ambulanza?

• F'ipogliċemja severa, il-konsum ta 'karboidrati f'forma solida jew likwida minn ħalq huwa kontraindikat
  minħabba r-riskju li tiżviluppa l-asfixja (soffokazzjoni),
• Jekk is-sensi u l-abbiltà li tibla 'jiġu ppreservati, allura tħakkik ġel li jkun fih il-glukosju
  zu, jew għasel,
• L-aħjar alternattiva għall-introduzzjoni tal-glukosju fid-dar qabel il-wasla tat-tobba hija l-introduzzjoni ta '
  glukonagon.

Glucagon huwa ormon tal-frixa li jirrilaxxa
glukosju mill-fwied u b'hekk iżid il-livell tiegħu fid-demm.
Tista 'tixtriha fl-ispiżerija.

Wara l-għoti ta 'glukonagon, is-sensi normalment jirkupra f'5-10 minuti. Jekk dan ma jseħħx, l-introduzzjoni tista 'tkun ripetuta. Wara li terġa 'tikseb is-sensi, huwa meħtieġ li tieħu karboidrati diġestibbli biex terġa' tiddaħħal l-imħażen tal-glikoġenu fil-fwied. Iddiskuti mat-tabib tiegħek il-possibbiltà li takkwista l-mediċina u t-teknika għall-amministrazzjoni tagħha, sabiex fil-futur tkun tista 'teduka sew lil dawk li jistgħu jkunu kapaċi jamministrawha.

Ftakar li l-attività fiżika teħtieġ konsum addizzjonali ta 'karboidrati jew doża aktar baxxa ta' insulina. Aqra iktar dwar dan fl-artiklu “attività fiżika”.

Għal sigurtà miżjuda, ilbes dejjem bracelet / keychain / pendent mediku bid-dejta u l-informazzjoni tiegħek dwar il-marda tiegħek.

Tista 'ġġorr "passaport ta' pazjent bid-dijabete" miegħek, fejn se tkun miktuba dwar il-marda li qed tiġi kkurata, talba biex iċċempel b'mod urġenti tim tal-ambulanza f'każ ta 'mġieba mhux xierqa jew nuqqas ta' sensi, in-numru tat-telefon tat-tabib tiegħek u nies oħra li għandhom bżonn jiġu infurmati dwar dak li ġara.

Aqra r-regoli tas-sigurtà, inkluż għal ipogliċemija,
fit-taqsima tad-dijabete u sewqan.

Bil-kors tal-marda, il-pazjent jista 'jiżviluppa ipogliċemija
kemii (ipogliċemija bla sintomi). Tieqaf tħossok prekursuri bikrija, tista 'tħossok tajjeb anke b'livell ta' glukosju fid-demm taħt it-3.9 mmol / L, u tibda tibda tesperjenza sintomi f'livelli ferm aktar baxxi u aktar perikolużi ta 'żvilupp tal-koma. Iddiskuti din is-sitwazzjoni mat-tabib tiegħek: jista 'jkollok għanijiet ta' kura riveduti u terapija li tnaqqas iz-zokkor, kif inhu f'każ ta 'rikonoxximent ta' ipogliċemija, huwa iktar sikur li jinżammu livelli ta 'glukosju fid-demm f'firxa ogħla.

Attenzjoni partikolari hija meħtieġa matul l-ipogliċemija bil-lejl, li r-raġunijiet għalihom tista 'tkun doża eċċessiva ta' insulina bażika qabel tmur torqod jew insulina prandjali qabel il-pranzu, xorb alkoħoliku jew attività fiżika intensa wara nofsinhar. Ipogliċemija mitlufa bil-lejl hija evidenzjata minn inkubi, folji mxarrbin, uġigħ ta 'ras filgħodu, valuri għoljin ħafna ta' glukos filgħodu fid-demm. Jekk tissuspetta ipogliċemija matul il-lejl, imbagħad kejjel il-glukosju fid-demm tiegħek fit-2-4 a.m. Dan jista 'jsir regolarment - darba fil-ġimgħa, eż.