Il-kirurġija fuq il-frixa hija proċedura pjuttost serja u kumplessa.

Fil-mediċina, il-pankreatektomija hija meqjusa waħda mill-interventi kirurġiċi importanti li matulhom issir it-tneħħija tal-frixa kollha jew parti minnha.

Dan il-metodu ta 'trattament radikali jintuża f'każijiet fejn it-trattament bil-mediċina ma ta l-ebda riżultat pożittiv.

Hemm diversi tipi ta 'pankreatektomija, inklużi:

• pancreatoduodenectomy (proċedura Whipple),
• pankreatektomija distali,
• pancreatometry tas-segment,
• pankreatometrija ġenerali.

Dawn il-proċeduri jintużaw skont id-dijanjosi li ssir lill-pazjent. Iżda b'xi mod jew ieħor, huma assoċjati mal-frixa. Ejja ngħidu, malli tiskopri tumur beninni tal-frixa, jew kanċer f'dan l-organu.

Sabiex twieġeb b'mod preċiż il-mistoqsija dwar x'inhi pankreatektomija, x'tip ta 'proċedura hija u kif tipprepara għaliha sew, trid tifhem x'indikazzjonijiet jistgħu jkunu r-raġuni għal din il-manipulazzjoni.

Din il-lista tinkludi:

1. Infjammazzjoni ta 'l-organu.
2. Pankreatite nekrotizzanti.
3. Pankreatite kronika bl-uġigħ.
4. Korriment
5. Tumuri
6. Adenokarkinoma (85%).
7. Ċistadenoma (mukuża / seruża).
8. Cystadenocarcinoma.
9. Tumuri ta 'ċelloli tal-gżejjer (tumuri neuroendokrini).
10. Neoplasmi ċistiċi papillari.
11. Limfoma
12. Tumuri taċ-ċelluli Acinar
13. Ipogliċemija severa iperinsulinemika.

Bħal fil-każijiet l-oħra kollha, id-disponibbiltà tal-preskrizzjonijiet għall-proċedura hija ddeterminata minn tabib b'esperjenza. Biex tagħmel dan, għandek bżonn tgħaddi minn eżami sħiħ u tistabbilixxi l-ħtieġa għall-operazzjoni.

Karatteristiċi ta 'diversi tipi ta' operazzjonijiet

L-iktar proċedura kirurġika komuni assoċjata mat-tneħħija ta 'parti mill-frixa tissejjaħ pancreatoduodenectomy. Tikkonsisti fit-tneħħija ta 'blokka tas-segment distali ta' l-istonku, l-ewwel u t-tieni partijiet tad-duwodenu, ir-ras tal-frixa, kanal tal-bili komuni u l-bużżieqa tal-marrara.

Pankreatektomija totali tista 'tintuża wkoll. Fost il-konsegwenzi ġenerali ta 'pankreatektomija kompluta jew kważi sħiħa, hemm nuqqasijiet fil-funzjoni tal-frixa endokrinali jew exocrine li jeħtieġu sostituzzjoni ta' l-insulina jew l-enżimi diġestivi.

Wara tali operazzjoni, il-pazjent jiżviluppa immedjatament dijabete tat-tip I, minħabba l-fatt li bħala riżultat ta 'intervent kirurġiku, il-frixa hija parzjalment jew kompletament assenti. Id-dijabete tat-tip 1 tista ’tiġi kkurata b’monitoraġġ mill-qrib tal-glukosju fid-demm u terapija bl-insulina.

Peress li l-frixa hija responsabbli għall-produzzjoni ta 'ħafna enzimi diġestivi, il-pankreatektomija għandha titwettaq biss bħala l-aħħar tentattiv. L-indikazzjoni hija ġeneralment marda tal-frixa serja li tista 'thedded il-ħajja, bħal tumur kanċer. Huwa importanti ħafna li wieħed jinnota li anke wara pankreatektomija, l-uġigħ jippersisti f'ħafna mill-pazjenti.

Pankreatektomija distali hija t-tneħħija tal-ġisem u d-denb tal-frixa.

X'tipprevedu tobba b'esperjenza?

Wara pankreatektomija ġenerali, il-korp ma jibqax jipproduċi l-enzimi tiegħu stess taħt l-azzjoni tal-frixa jew l-insulina, għalhekk, il-pazjenti jintwerew terapija bl-insulina u qed jieħdu supplimenti ta 'l-enzimi. Sitwazzjoni simili sseħħ meta hemm dijanjosi ta ’nekrożi pankreatika.

Din il-marda tissuġġerixxi li taħt l-influwenza ta 'l-enżimi tagħha stess, parti mill-frixa titlef il-funzjonijiet tagħha u ssir mejta. Agħar minn kollox, meta l-organu kollu jkun mejjet. Dan is-sintomu jissuġġerixxi li l-ġisem tal-bniedem mhux se jkun aktar kapaċi jipproduċi l-ammont korrett ta 'ormoni, u li l-għoti immedjat ta' injezzjonijiet ta 'l-insulina u enzimi oħra hija meħtieġa.

Dawk li għadhom mhumiex dijabetiċi, wara tali dijanjosi, sfortunatament, isiru hekk. Għalhekk, huma mġiegħla jbiddlu l-istil ta 'ħajja tagħhom u jsegwu r-rakkomandazzjonijiet il-ġodda tat-tabib tagħhom. L-ewwelnett, ser ikollok titgħallem kif tkejjel l-indiċi gliċemiku fid-demm u tissorveljah b'mod kostanti.

Kontroll bħal dan huwa diffiċli anke għal persuni relattivament żgħar u b'saħħithom. Iżda mingħajrha, is-saħħa tista 'tiddeterjora aktar. Ukoll, minħabba problemi diġestivi, nuqqas ta 'insulina endoġena u enzimi tal-frixa, il-pazjent jeħtieġ injezzjonijiet regolari ta' l-insulina tal-bniedem analogu. Dan jista 'jkun kumpless insormontabbli skont l-età u mard relatat. Iżda b'mod ġenerali, il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti wara pankreatektomija ġenerali hija komparabbli mal-kwalità tal-ħajja f'pazjenti li jgħaddu minn resezzjoni parzjali ta 'dan l-organu.

Hemm proċedura aġġuntiva msejħa trapjant taċ-ċellula tal-islet, li tgħin timminimizza l-effetti tat-telf tal-funzjoni endokrinali wara frixa komuni.

Naturalment, f'kull każ, il-pronjosi u l-metodoloġija tat-trattament jistgħu jvarjaw. Huwa għalhekk li, it-tabib jista 'jirrakkomanda metodi differenti ta' terapija lil kull pazjent.

Il-pronjosi tal-kirurġija u l-perjodu ta 'wara l-operazzjoni

Fir-rigward ta 'kif il-kors tal-avvenimenti jistenna l-pazjent li għadda minn din il-manipulazzjoni, għandu jkun innutat li dan iwassal għal disturbi metaboliċi sinifikanti u insuffiċjenza eżokrina. Bħala riżultat, il-kontroll dijabetiku u ż-żamma tal-piż għandhom jiġu osservati, u ħafna drabi dan diffiċli tagħmel.

Is-sopravivenza f'individwi b'mard malinni għadha mhix sodisfaċenti. Madankollu, il-mortalità tidher li qed tonqos. Dan il-fatt huwa dovut għall-fatt li l-mediċina moderna qiegħda dejjem titjieb, u għaldaqstant, it-teknoloġija tal-intervent kirurġiku qed titjieb ukoll.

Fir-rigward tal-prezz ta ’din l-operazzjoni, ta’ min jinnota li din tvarja skont id-dijanjosi magħmula lill-pazjent. Iżda ġeneralment l-ispiża tibda minn erbgħin elf rublu.

Il-proċedura għal pazjenti li għandhom leżjonijiet ta ’qabel il-kanċer u malinni għadha importanti fit-trattament tal-patoloġija tal-frixa. Madankollu, it-TA twassal għal disturbi metaboliċi sinifikanti li jeħtieġu ġestjoni multidixxiplinarja biex ittejjeb ir-riżultati. Il-kontroll tad-dijabete u l-manutenzjoni tal-piż jibqgħu problema.

Pariri intensivi dijabetiċi u nutrizzjonali flimkien ma 'l-insulina, il-frixa exocrine u s-supplimenti ta' vitamini huma trattamenti ta 'wara l-operazzjoni essenzjali. Rata ta 'riammissjoni u telf ta' piż huma sinifikanti u jindikaw li dawn il-pazjenti jeħtieġu segwitu strett tal-pazjenti u nutrizzjoni addizzjonali fuq perjodu ta 'żmien twil.

Il-mortalità u l-morbidità fit-tul assoċjati ma 'TA naqsu matul l-aħħar għexieren ta' snin, u dan jindika li r-riskji jidhru aċċettabbli meta mqabbla mal-benefiċċji ta 'risettazzjoni, speċjalment għal pazjenti b'marda prekankerja. B'mod ġenerali, is-sopravivenza ġeneralment tkun ibbażata fuq il-proċess sottostanti tal-marda, u mhux fuq ir-riżultat tal-operazzjoni.

Jista 'jargumenta wkoll li din il-kirurġija tista' tkun aktar aċċettabbli għal pazjent żagħżugħ u edukat li għandu marda mxerrda tal-frixa kollu bi malinni bikrija jew b'kanċer tal-frixa familjari.

Kif issir il-kirurġija tal-frixa huwa deskritt fil-video f'dan l-artikolu.

X'inhi pankreatektomija?

It-terminu pankreatektomija huwa t-tneħħija tat-tessut tal-frixa (parzjalment jew kompletament) fl-infjammazzjoni akuta bin-nekrożi tat-tessut jew fil-kanċer tal-organi. Jekk il-formazzjonijiet tal-kanċer jaffettwaw strutturi organiċi ġirien, dawn il-leżjonijiet jitneħħew.

Il-pankreatektomija hija meqjusa bħala l-iktar trattament effettiv għall-kanċer tal-frixa. L-eħxen parti ta 'l-organu jissejjaħ ir-ras u jinsab ħdejn id-duwodenu 12.

Il-parti tan-nofs tal-frixa tissejjaħ il-ġisem, u ż-żona irqaq li tmiss mal-milsa tissejjaħ id-denb.

• Ħafna drabi, l-indikazzjonijiet għal dan l-intervent huma tumuri malinni fit-tessuti tal-glandola.
• Xi drabi l-ħtieġa għal tali operazzjoni tqum fil-proċess infjammatorju akut fil-frixa.
• Tneħħija parzjali ssir meta jkun hemm psewdoċisti, fistuli, jew trawma tal-organi, kif ukoll waqt it-taħrix tal-pankreatite kronika u tibdil strutturali fit-tessuti tal-frixa.

Għal tumuri fil-frixa, il-kirurġija hija meqjusa bħala l-metodu preferut ta ’terapija, iżda huwa possibbli biss fi 15% tal-pazjenti b’dijanjosi simili, sakemm il-proċess tat-tumur ikun iddijanjostikat kmieni.

Normalment, l-operazzjoni hija indikata għal leżjonijiet żgħar tat-tumur fir-reġjun tar-ras mingħajr sinjali ta 'metastasi.

Tneħħija ta 'ras pankreatiku

Skond l-istatistiċi, il-proċessi tat-tumur fl-organu glandulari tal-frixa ġeneralment ikunu lokalizzati fir-ras. Jekk il-formazzjoni tat-tumur titħaddem, imbagħad titneħħa parzjali tal-glandola u tal-organi fil-viċin.

Imbagħad, l-istrutturi tal-bili, tal-kanali diġestivi u tal-kanali jiġu rrestawrati. Tali intervent jissejjaħ pancreatoduodenectomy.

1. Il-pazjent jiġi injettat b'anestesija, permezz ta 'inċiżjonijiet żgħar, l-aċċess għall-organu li jkun qed jiġi operat jitwettaq, bl-għajnuna ta' tagħmir laparoskopiku, l-istudju meħtieġ taż-żona fejn suppost ikun sar l-intervent.
2. Il-kirurgu jagħlaq u jneħħi l-kanali vaskulari meħtieġa li minnhom jgħaddu t-tessuti tal-organi.
3. Kultant huwa meħtieġ ukoll li jitneħħew strutturi ġirien bħal parti tad-duwodenu, l-eqreb għoqiedi linfatiċi jew organu tal-marrara.
4. Biex terġa 'tiġi stabbilita s-sistema diġestiva, il-kirurgu jingħaqad mal-ġisem glandulari mal-kavità ta' l-istonku u r-reġjun ċentrali ta 'l-imsaren żgħir.

Beda jopera

L-operazzjoni tal-bidu hija msejħa operazzjoni, li fiha l-parti prossimali tal-frixa titneħħa, waqt li d-duwodenu tal-musrana jiġi ppreservat u l-pankreatijjunoanastomosi tiġi applikata.

Intervent bħal dan ġeneralment jintuża fit-trattament ta 'pankreatite kronika, li sseħħ f'forom severi u kkumplikat minn ipertensjoni tal-kanal, il-preżenza ta' kalkoli, kalċifikazzjonijiet u ċisti tal-parenċima.

Skont ix-xenarju klassiku, l-operazzjoni ta 'Beger tinvolvi l-intersezzjoni tal-frixa fl-istmu b'riżerva subtotali tar-reġjun tar-ras u l-formazzjoni ta' anastomosi tat-taqsimiet tal-glandola distali u prossimali.

Teknikament, din il-kirurġija għandha struttura kumplessa u ħafna drabi tikkawża fsada qawwija.

Resection tad-denb

It-tneħħija tad-denb tal-frixa tista 'tkun meħtieġa għal korrimenti mekkaniċi jew ċisti, kumplikazzjonijiet ta' pankreatite kronika, jew għal nekrożi tal-frixa fokali, suppurazzjoni taż-żona tad-denb ta 'l-organu, eċċ. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, kirurġija ġeneralment issir skond il-metodu ta' pankreatektomija distali.

• L-intervent isir permezz ta 'anestesija ġenerali.
• Il-kirurgu iwettaq awtopsja tal-peritoneum, inixxi l-frixa u jneħħi l-istrutturi kollha tat-tessuti konnettivi taż-żona tad-denb, u, jekk meħtieġ, il-milsa, eċċ.
• Jekk il-formazzjoni ta 'metastażi fit-tessut tal-milsa, allura għandha titneħħa.

Dan l-intervent huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'żvilupp ta' disturbi metaboliċi ta 'karboidrati u dijabete, għalkemm xi kultant jista' jkun hemm disturbi diġestivi żgħar.

Kif jitneħħa l-frixa (pankreatektomija)

Il-pankreatektomija hija t-tneħħija kirurġika tal-frixa. Il-pankreatektomija tista 'tkun kompluta, u f'dan il-każ l-organu kollu jitneħħa, ġeneralment flimkien mal-milsa, l-awrina tal-marrara, kanal tal-bili komuni u partijiet tal-musrana u l-istonku.

Il-proċedura tista 'wkoll tkun distal, li tfisser li l-frixa titneħħa parzjalment.

It-tneħħija tad-duwodenu flimkien mal-frixa kollha jew parti minnha tissejjaħ pancreatoduodenectomy u tintuża aktar ta 'spiss fit-trattament ta' diversi mard malinni u beninni tal-frixa. Din il-proċedura ta 'spiss tinvolvi r-riserva ta' l-għoqiedi linfatiċi.

Għal xiex issir it-tneħħija tal-frixa?

Il-pankreatektomija hija l-iktar trattament effettiv għall-kanċer tal-frixa.

Dan tal-aħħar huwa organu addominali li tnixxi enzimi diġestivi, insulina u ormoni oħra.

L-eħxen parti tal-frixa tinsab ħdejn id-duwodenu u tissejjaħ ir-ras, il-parti tan-nofs tissejjaħ il-ġisem, u l-parti l-irqaq li tmiss mal-milsa hija d-denb.

Għalkemm it-tneħħija kirurġika tat-tumuri fil-frixa hija l-kura ppreferuta, huwa possibbli biss minn 10-15% tal-pazjenti li huma ddijanjostikati fi stadju bikri tal-marda.

Il-kirurġija ġeneralment issir f’pazjenti b’tumuri żgħar fir-ras tal-frixa (eqreb lejn id-duwodenu jew l-ewwel parti tal-musrana ż-żgħira), bil-suffejra bħala s-sintomu inizjali u mingħajr sinjali ta ’mard metastatiku (tixrid tal-kanċer ma’ organi u tessuti oħra).

L-istadju tal-kanċer huwa kruċjali għall-pankreatomija, li tista 'tkun kemm kompluta kif ukoll distali.

Pankreatektomija parzjali u kompluta

Pankreatektomija parzjali tista 'tiġi indikata meta l-frixa għandha ħsarat kbar, speċjalment fuq il-ġisem u d-denb. Għalkemm tali operazzjoni tinvolvi t-tneħħija ta 'tessut normali tal-organu, il-konsegwenzi fit-tul ta' din il-proċedura huma minimi, u prattikament ma jaffettwawx il-produzzjoni ta 'l-insulina, enżimi diġestivi u ormoni oħra.

Pankreatite kronika hija kundizzjoni oħra li fiha l-frixa xi kultant titneħħa.

Pankreatite kronika (infjammazzjoni kontinwa tal-frixa), li twassal għal ħsara permanenti fuq dan l-organu, tista 'tiżviluppa minn episodji rikurrenti li ilhom għaddejjin ta' pankreatite akuta (perjodika).

Din il-kundizzjoni ta 'uġigħ ġeneralment tirriżulta minn abbuż ta' alkoħol jew preżenza ta 'ġebel fil-marrara. F'ħafna pazjenti b'din il-marda, il-korrezzjoni kirurġika hija prattikament impossibbli minħabba esponiment għall-alkoħol.

Min iwettaq resezzjoni tal-frixa

Resection tal-frixa jitwettaq minn kirurgu gastroenterologu, l-anestetista huwa responsabbli għall-anestesija, u l-operazzjoni ssir fi sptar, u onkologu f'każ ta 'kanċer tal-frixa jimmotiva l-proċedura.

It-tneħħija tal-frixa tista 'ssir bl-użu ta' kirurġija miftuħa, f'liema każ issir inċiżjoni kbira waħda, jew tista 'ssir laparoskopikament, f'din l-inkarnazzjoni, it-tabib jagħmel erba' inċiżjonijiet żgħar biex jintroduċi l-istrumenti kirurġiċi meħtieġa.

L-istonku jimtela bil-gass, ġeneralment id-dijossidu tal-karbonju, sabiex il-kirurgu jkun jista ’jara l-kavità addominali. Il-kamera tiddaħħal permezz ta 'wieħed mit-tubi u turi immaġini fuq il-monitor fil-kamra tal-operat. Strumenti oħra jitpoġġew permezz ta 'tubi addizzjonali.

Approċċ laparoskopiku jippermetti lill-kirurgu jaħdem ġewwa l-kavità addominali tal-pazjent mingħajr inċiżjoni kbira.

Jekk il-pankreatektomija hija parzjali, il-kirurgu jaqta ’u jaqta’ l-vini tad-demm, u l-frixa tneħħi parzjalment u l-ponti. Jekk il-marda taffettwa l-arterja splenika jew il-vina, il-milsa titneħħa wkoll. Jekk il-pankreatektomija hija komuni, il-kirurgu jneħħi l-frixa kollha u l-organi marbuta magħha.

Matul il-proċedura ta ’risezzjoni tal-frixa, diversi tubi għall-kura ta’ wara l-operazzjoni huma mdaħħla. Sabiex tkun evitata l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fit-tessut fuq il-post tax-xogħol, jiddaħħal fossa temporanja, kif ukoll tubu b'forma ta' g li jipprevjeni d-dardir u r-remettar. Tubu jista 'wkoll jiddaħħal fl-imsaren żgħir bħala mod għal nutrizzjoni addizzjonali.

Preparazzjoni għall-kirurġija

Pazjenti b’sintomi ta ’mard tal-frixa jgħaddu minn serje ta’ testijiet qabel ma jikkunsidraw il-kirurġija.

Ir-riċerka tista 'tinkludi ultrasonografija, raġġi-x, anġjografija, tomografija komputata u kolangiopancreatografija retrograda endoskopika, immaġini speċjalizzata.

Testijiet huma meħtieġa biex tistabbilixxi d-dijanjosi korretta ta 'disturb fil-frixa u tippjana l-operazzjoni.

Peress li ħafna pazjenti b'kanċer tal-frixa jieklu ftit, jista 'jkun hemm bżonn ta' appoġġ nutrittiv xieraq qabel il-kirurġija, xi kultant permezz ta 'għalf bit-tubu.

Xi pazjenti b'kanċer tal-frixa jgħaddu minn kimoterapija u terapija ta 'radjazzjoni. Dan it-trattament għandu l-għan li jnaqqas it-tumur, li jtejjeb il-possibiltajiet ta 'suċċess ta' tneħħija kirurġika.

It-terapija bir-radjazzjoni tista ’tintuża wkoll waqt operazzjoni (online) biex ittejjeb il-possibbiltajiet ta’ sopravivenza tal-pazjent.

Xi studji wrew li t-terapija bir-radjazzjoni intraoperattiva żżid is-sopravivenza b'diversi xhur.

Pazjenti li jkunu għaddejjin minn sezzjoni tal-frixa distali, li tinkludi t-tneħħija tal-milsa, jistgħu jirċievu trattament preoperattiv biex inaqqsu r-riskju ta 'infezzjoni.

Proċeduri wara l - operazzjoni

Il-pankreatektomija hija operazzjoni serja. Għalhekk, l-isptar estiż bi waqfa medja fl-isptar minn ġimgħatejn sa tliet ġimgħat wara li jkun meħtieġ.

Xi pazjenti b'kanċer tal-frixa jistgħu wkoll jirċievu radjazzjoni u kemjoterapija kombinati wara l-operazzjoni. Trattament kumplimentari ħafna drabi jtejjeb is-sopravivenza.

Wara l-operazzjoni, il-pazjenti jesperjenzaw uġigħ fl-addome u jingħataw analġeżiċi. Monitoraġġ ulterjuri tar-restawr u t-tneħħija ta 'tubi impjantati huwa meħtieġ.

Il-pankreatektomija ġenerali twassal għal kundizzjoni msejħa insuffiċjenza tal-frixa, minħabba li l-ikel ma jistax jibqa ’jiġi proċessat b’mod normali minn enzimi normalment prodotti mill-frixa. It-tnixxija ta 'l-insulina hija wkoll impossibbli.

Dawn il-kundizzjonijiet jeħtieġu terapija ta ’sostituzzjoni ta’ enzimi pankreatiċi u injezzjonijiet ta ’insulina.

F’xi każijiet, ir-riserva tal-frixa distali tista ’twassal għal falliment tal-organi, skont is-saħħa ġenerali tal-pazjent qabel il-kirurġija u l-grad ta’ tneħħija tal-frixa.

Riskji u Kumplikazzjonijiet

Hemm riskju pjuttost għoli ta 'kumplikazzjonijiet assoċjati ma' kwalunkwe proċedura fuq il-frixa. Kumplikazzjonijiet ta 'gradi differenti jseħħu f'41% tal-każijiet. L-iktar perikoluż minn dawn huwa fsada wara l-operazzjoni, li żżid ir-riskju ta 'mortalità sa 20-50%. F'każijiet ta 'fsada wara l-operazzjoni, il-pazjent jista' jerġa 'jitħaddem jew jiġi referut għal proċeduri oħra.

Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet komuni ta 'pancreatoduodenectomy hija t-tbattil tal-istonku mdewwem, kundizzjoni li fiha l-ikel u l-likwidi jiġu fermentati bil-mod. Din il-kumplikazzjoni sseħħ f'19% tal-pazjenti.

Biex tlaħħaq ma 'din il-problema, ħafna kirurgi jużaw għalf biex jidħlu fiż-żona tax-xogħol oriġinali, li permezz tagħha n-nutrijenti jistgħu jiġu kkunsinnati direttament fl-imsaren tal-pazjent.

Din il-proċedura, imsejħa nutrizzjoni enterali, tappoġġja n-nutrizzjoni jekk l-istonku bil-mod jerġa 'jġib il-funzjoni normali tiegħu. Xi mediċini jistgħu jgħinu f'dan il-passaġġ diġestiv.

Wara t-tneħħija kompleta tal-frixa, il-ġisem jitlef il-kapaċità tiegħu li tnixxi insulina, enzimi u sustanzi oħra.

Il-pazjenti ġeneralment jerġgħu jibdew l-attività normali fi żmien xahar. Huma mitluba jevitaw sforz fiżiku għal sitta sa tmien ġimgħat wara l-operazzjoni u biex ma jsuqux vettura sakemm jieħdu l-medikazzjoni.

Ir-rata ta 'mortalità għal riċezzjoni tal-frixa f'dawn l-aħħar snin naqset għal 5-10%, skont il-grad ta' aggressività tal-kirurġija u l-esperjenza tal-kirurgu. Sfortunatament, il-kanċer tal-frixa huwa forma fatali ta 'kanċer fil-passaġġ gastro-intestinali. Madankollu, il-pankreatektomija toffri ċans għal trattament, speċjalment meta l-operazzjoni ssir minn kirurgu b'esperjenza.

Ċaħda: L-informazzjoni preżentata f'dan l-artikolu dwar il-pankreatektomija hija maħsuba biss biex tinforma lill-qarrej. Ma jistax ikun sostitut għal konsultazzjoni minn professjonist mediku.

Operazzjoni Frey

Kirurġija skond il-metodu ta 'Frey tinvolvi riserva parzjali taż-żona tar-ras tal-frixa bl-applikazzjoni sussegwenti ta' pankreatojejunoanastomosis.

Operazzjoni simili hi indikata għal pankreatite kronika, li tnixxi b’saħħtu uġigħ u restrizzjonijiet fil-kanal tal-frixa, kif ukoll fil-preżenza ta ’kalkoli intraduttali u bidliet ċistiċi fir-ras glandulari.

L-ewwel, it-tabib jiddissettja l-kanal tal-frixa u jestratta ġebel minnu, jiddissettja r-restrizzjonijiet iffurmati. Imbagħad il-kirurgu jneħħi parzjalment ir-ras tal-frixa. Imbagħad il-linja Ru hija ffurmata fuq il-jejunum, hija applikata pankreatojejunoanastomosis li tgħaqqad il-kanal tal-frixa, il-glandola riservata u l-linja Ru mitfija.

It-tneħħija sħiħa tal-frixa hija pjuttost rari u fil-preżenza ta 'ċerti fatturi. Fl-aktar sitwazzjonijiet diffiċli, il-kirurgi jippreferu jżommu l-organu.

It-tneħħija tal-frixa hija inevitabbli jekk ikun hemm nekrożi tal-organi, meta jkun meħtieġ li tiġi salvata l-ħajja tal-pazjent. Ir-risezzjoni totali hija kkunsidrata bħala interventi kirurġiċi pjuttost kumplessi li jirrikjedu xi esperjenza.

Minħabba l-prossimità tal-kanal aortiku, il-kirurġija teħtieġ prudenza massima, u l-prossimità ta 'organi oħra bħall-istonku u d-duwodenu, il-milsa u l-bili, il-fwied, tagħmilha diffiċli biex taċċessa l-frixa. Dan l-intervent idum madwar 6 sigħat.

konferenza dwar it-tneħħija sħiħa tal-frixa:

Il-konsegwenzi

Fost il-kumplikazzjonijiet frekwenti ta 'intervent bħal dan, l-esperti jinnutaw l-aktar komuni:

• Infezzjonijiet jew fsada qawwija,
• Il-penetrazzjoni ta 'sustanzi ta' l-enżima tal-frixa fil-peritoneum,
• Ħsara fl-organi addominali jew reazzjoni mingħajr suċċess għal mediċina anestetika.

Dieta wara l-operazzjoni

Li tgħix wara pankreatektomija fl-ewwel xhur hija pjuttost diffiċli. Immedjatament wara l-operazzjoni, il-pazjent huwa tturmentat minn uġigħ qawwi fiż-żona tas-sutura, il-ġuħ ukoll ma jistrieħx, minħabba li huwa strettament ipprojbit li tiekol għal diversi jiem wara l-intervent. Sussegwentement, il-pazjent ikollu jżomm mal-ħtiġijiet tad-dieta stretti għall-ħajja.

Il-prinċipji bażiċi tan-nutrizzjoni tad-dieta wara t-tneħħija tal-frixa huma l-multiplikazzjoni u l-frammentazzjoni. Tista 'tiekol biss dawk il-prodotti li l-programm ta' terapija ta 'dieta jippermetti.

• Fid-dieta f'ammont miżjud għandha tkun preżenti l-proteina li hija involuta fir-restawr tal-membrani taċ-ċelloli u taċċellera l-fejqan.
• L-ikel karboidrat għandu jkun limitat, minħabba li fl-isfond tal-produzzjoni tal-insulina, il-funzjoni tal-frixa endokrinali tkun imxekkla.
• Ix-xaħmijiet huma pprojbiti b'mod strett; huwa permess biss ammont minimu ta 'ħaxix jew butir.
• Pikkanti, mielħa, moqli u mnaddfin huwa pprojbit ukoll.

Aspettattivi tal-Ħajja

Li tgħix mingħajr organu glandulari frixa huwa possibbli. Għalkemm l-ebda organu ma jista 'jibdilha, għalhekk, wara riżerva, il-kundizzjoni tas-saħħa tal-pazjent se tiddeterjora serjament jekk ma jsegwix l-iktar dieta stretta, segwi r-rakkomandazzjonijiet u l-preskrizzjonijiet tal-gastroenterologu.

Bit-tneħħija parzjali, il-pronjosi huma aktar favorevoli, minħabba li t-tessuti li fadal tal-organu jieħdu l-funzjonijiet kollha tal-frixa. Jekk il-glandola titneħħa kompletament, allura tkun meħtieġa terapija ta 'sostituzzjoni tul il-ħajja (teħid ta' l-insulina, enzimi, korrezzjoni tan-nutrizzjoni, eċċ.).

Pankreatektomija

Il-kontenut kollu tal-iLive huwa rivedut mill-esperti mediċi biex tiġi żgurata l-ogħla eżattezza u konsistenza possibbli mal-fatti.

Għandna regoli stretti għall-għażla ta 'sorsi ta' informazzjoni u nirreferu biss għal siti ta 'fama, istituti ta' riċerka akkademiċi u, jekk possibbli, riċerka medika ppruvata. Jekk jogħġbok innota li n-numri bejn il-parentesi (, eċċ.) Huma links interattivi għal studji bħal dawn.

Jekk taħseb li xi wieħed mill-materjali tagħna mhux eżatt, skadut jew mod ieħor dubjuż, agħżelha u agħfas Ctrl + Enter.

Pankreatektomija - tneħħija tal-frixa (kollha jew parti minn organu) bi tumur kanċeruż jew pankreatite akuta (bi nekrożi fit-tessut). Meta t-tumur jaffettwa l-organi li jmissu magħhom (milsa, bużżieqa tal-marrara, parti mill-musrana ż-żgħira jew l-istonku, lymph nodes), it-tneħħija ta 'dawn iż-żoni milquta hija wkoll meħtieġa.

, , , , , ,

Indikazzjonijiet u metodi ta 'pankreatektomija

F'ħafna każijiet, il-kirurġija hija preskritta għal tumuri malinni fuq il-frixa, xi kultant it-tneħħija ta 'organi hija meħtieġa għal pankreatite akuta (infjammazzjoni tal-frixa).

Meta ssir inċiżjoni addominali, il-kirurgu jneħħi l-organu kompletament jew parzjalment, minbarra l-frixa, jekk it-tumur affettwa l-organi li jmissu magħhom, dawn jistgħu wkoll jitneħħew. Imbagħad is-sit tal-inċiżjoni huwa meħjut jew imwaħħal bi parentesi speċjali.

Jekk meħtieġ, tubi tad-drenaġġ huma mqiegħda fil-kavità addominali, li matulha l-flussi tal-likwidu, jakkumulaw fil-post tax-xogħol tal-kirurgu. Kultant speċjalista jneħħi tubu ieħor mill-musrana għall-għalf tat-tubi.

Jekk trid tneħħi parti biss mill-frixa, il-kirurgu jista 'juża l-metodu ta' laparoskopja - permezz ta 'toqob żgħar il-kirurgu jdaħħal apparat speċjali b'kamera u strumenti żgħar kirurġiċi li bihom issir ir-risezzjoni.

Tbassir ta 'pankreatektomija

Bit-tneħħija ta 'parti mill-organu, il-pronjosi huma aktar favorevoli milli bit-tneħħija kompleta tal-frixa, peress li l-parti li fadal tal-glandola tieħu x-xogħol kollu. Meta tneħħi l-frixa sħiħa fis-sistema diġestiva, isseħħ malfunzjoni sinifikanti u tinħtieġ terapija sostitwibbli kostanti (nutrizzjoni, enzimi, insulina).

Il-pankreatektomija hija fil-biċċa l-kbira tal-każijiet imwettqa biex issalva ħajja umana. Bit-tumuri tal-kanċer, anke b'feriti sinifikanti, il-kirurġija hija l-uniku mod kif titjieb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent.

Kumplikazzjonijiet ta 'Pankreatektomija

Wara t-tneħħija tal-frixa, jistgħu jinħolqu xi kumplikazzjonijiet - fsada, infezzjoni, reazzjoni għall-anestetiċi (pressjoni tad-demm baxxa, sturdament, eċċ.); Meta parti mill-organu jitneħħa, enzimi tal-frixa jistgħu jnixxu fil-kavità addominali, u jagħmlu ħsara lill-organi li jmissu magħhom.

Ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet jiżdied b'piż eċċessiv, fix-xjuħija, b'nutrizzjoni ħażina, mard tal-qalb u organi.

, , , , , , , , , , , , ,

Kura u Rkupru ta 'Pankreatektomija

Wara l-operazzjoni fl-isptar għal diversi jiem, it-tabib jimmonitorja l-kundizzjoni tal-pazjent, kontra l-analġesiċi u d-dardir se jiġu preskritti wkoll. Jekk ġew installati tubi tad-drenaġġ, it-tabib se jneħħihom wara li l-ġisem jibda jirkupra.

Wara l-iskarikar, il-pazjent jeħtieġ li jsegwi dieta speċjali, peress li l-enzimi tal-frixa jistgħu ma jkunux biżżejjed biex jiddiġerixxu l-ikel. Ukoll, skont l-ammont tal-organu mneħħi, jistgħu jiġu preskritti preparazzjonijiet ta 'enzimi, insulina (biex tirregola z-zokkor fid-demm).

Wara l-operazzjoni, huwa meħtieġ li tiġi osservata reġim ħafif, biex ma jneħħux il-piżijiet, biex ma jinħoloqx żejjed (medja ta '1.5 - 2 xhur).

Il-perjodu ta ’rkupru wara l-operazzjoni jista’ jieħu diversi xhur. Ħafna pazjenti jinnotaw diffikultajiet meta jsegwu dieta ġdida jew jieħdu mediċini ġodda.

Xi pazjenti huma mħeġġa jieħdu sehem fi gruppi ta 'appoġġ speċjali li jgħinu biex itejbu l-istat psikoloġiku tagħhom.

, , , , , , ,

Tipi ta 'kirurġija tal-frixa

Il-kirurġija pankreatika hija intervent kirurġiku ta 'kumplessità akbar, peress li l-organu huwa estremament sensittiv u mhux magħruf kif ser jiffunzjona wara r-risettazzjoni jew it-tneħħija tat-tumur. L-operazzjonijiet huma kkaratterizzati minn riskju akbar ta 'mewt u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tas-saħħa.

Il-kirurġija pankreatika hija intervent kirurġiku ta 'kumplessità akbar, peress li l-organu huwa estremament sensittiv u mhux magħruf kif ser jiffunzjona wara r-risettazzjoni jew it-tneħħija tat-tumur.

Indikazzjonijiet għal pankreatektomija distali

Din l-operazzjoni tintuża bħala metodu ta 'trattament kirurġiku ta' kanċer tal-glandola li jista 'jiġi rriżervat, jiġifieri tumur tal-kanċer li jista' jitneħħa.

Ukoll, pankreatektomija distali tista 'titwettaq għal pankreatite kronika, pankreatonekrożi fokali, korrimenti trawmatiċi tal-glandola, ċisti fil-ġisem u denb tal-frixa, jekk trattament konservattiv ma jagħtix effett pożittiv.

Meta tumur tal-kanċer jinfirex fil-milsa, fl-istonku, fil-glandoli adrenali, fid-dijaframma jew fil-kolon, l-organi involuti fil-proċess tal-kanċer huma riservati jew imneħħija kompletament.

Resection sħiħ

It-tneħħija sħiħa tal-frixa hija pjuttost rari u fil-preżenza ta 'ċerti fatturi. Fl-aktar sitwazzjonijiet diffiċli, il-kirurgi jippreferu jżommu l-organu.

It-tneħħija tal-frixa hija inevitabbli jekk ikun hemm nekrożi tal-organi, meta jkun meħtieġ li tiġi salvata l-ħajja tal-pazjent. Ir-risezzjoni totali hija kkunsidrata bħala interventi kirurġiċi pjuttost kumplessi li jirrikjedu xi esperjenza.

Minħabba l-prossimità tal-kanal aortiku, il-kirurġija teħtieġ prudenza massima, u l-prossimità ta 'organi oħra bħall-istonku u d-duwodenu, il-milsa u l-bili, il-fwied, tagħmilha diffiċli biex taċċessa l-frixa. Dan l-intervent idum madwar 6 sigħat.

Video lecture dwar it-tneħħija sħiħa tal-frixa:

Qabel u wara l-operazzjoni

Fil-Klinika Medika Elite, pazjenti b'kanċer tal-frixa jiġu kkurati bi kimoterapija u terapija ta 'radjazzjoni qabel pankreatektomija distali, sabiex titnaqqas it-tumur kanċer.

Wara l-operazzjoni, il-pazjenti jgħaddu wkoll minn kimoterapija u terapija ta 'radjazzjoni biex tevita li jerġa' tidħol il-kanċer.

Sintomi tal-Kanċer Pankreatiku

Il-manifestazzjonijiet tal-kanċer pankreatiku spiss iseħħu tard u mhumiex faċli biex jiġu rikonoxxuti. Is-sintomi li ġejjin jistgħu jikkawżaw viġilanza:

• uġigħ fl-addome ta 'fuq ta' ċinturin jew li jestendi għad-dahar,
• telf ta 'l-aptit u telf ta' piż sinifikanti,
• sfurija tal-ġilda u tal-membrani mukużi,
• indiġestjoni fil-forma ta 'stitikezza jew dijarea,
• Sintomi dispeptiċi fil-forma ta 'nawżea u rimettar, li ma jġibux eżenzjoni.

PREVENZJONI U DIJNOSTIKA

Fatturi ta 'Riskju tal-Kanċer Pankreatiku

Ma jeżistix skrining speċifiku għall-kanċer tal-frixa li jista 'jipprovdi dijanjosi bikrija.

Fatturi ta 'riskju huma:

• tipjip ta 'alkoħol u sigarett,
• l-obeżità
• laħam abbundanti u dieta ħażina bi frott u ħaxix,
• l-obeżità
• pankreatite kronika u dijabete

Predispożizzjoni ereditarja għall-kanċer tal-frixa

Għal ħafna snin, tobba Taljani ilhom jesploraw is-suġġett ta 'predispożizzjoni ġenetika għall-kanċer tal-frixa. F'xi każijiet, "kanċer familjari tal-frixa" (PCA) huwa osservat (madwar 3% tal-każijiet) jekk il-familji għandhom mill-inqas żewġ qraba bil-kanċer tal-frixa. Dawn is-sindromi jinkludu: sindromu ta 'nevus multipli displastiku ereditarju assoċjat mal-melanoma (FAMMM), sindromu Peitz-Jägers (PJS), pankreatite ereditarja (HP), kanċer ereditarju mhux polipiku tal-kolorektum (HNPCC), sider ereditarju tas-sider u kanċer ta' l-ovarju (HBOC), Fibrożi ċistika (CF), polipiżi adenomatous familjali (FAP), anemija ta 'Fanconi

Profilassi tad-dieta tal-kanċer tal-frixa *

Fuq il-bażi ta 'valutazzjoni bir-reqqa tar-riżultati miksuba matul ir-riċerka xjentifika, sar possibbli li jiġu identifikati fatturi ta' riskju tad-dieta speċifiċi u fatturi protettivi għal tipi speċifiċi ta 'kanċer. L-esperti kklassifikaw ir-riżultati f'erba 'livelli: "evidenza konvinċenti", "evidenza probabbli", "evidenza limitata" u l-aħħar livell, li jikkombinaw dawk l-effetti li għalihom ir-relazzjoni tagħhom mat-tumur hija l-iktar "improbabbli". Ir-rakkomandazzjonijiet huma bbażati fuq evidenza konvinċenti u kredibbli.

Fatturi ta 'riskju fid-dieta għall-kanċer tal-frixa:

• piż żejjed u obeżità (evidenza qawwija),
• Tessut xaħmi addominali (evidenza probabbli).

Fatturi ta 'protezzjoni tad-dieta ta' kanċer tal-frixa:

Ikel rikk fl-imluħa tal-aċidu foliku: ħaxix aħdar (spinaċi, ċikwejra, indivja, chard), brokkoli, qamħ imnibbta (evidenza probabbli). Telangiectasja assjali (AT) u anemija ta 'Fanconi (FA).

Trattament tat-tumur pankreatiku u studji kliniċi

Operatbilità tal-kanċer pankreatiku

Fl-2015, skoperta saret fl-Italja li tippromwovi trattament aktar komplet u effettiv tal-kanċer tal-frixa. It-tobba Taljani identifikaw 4 tipi ta ’malinni tal-frixa li jirrispondu b’mod differenti għal ċerti mediċini u trattamenti. Bħalissa, għażla ta 'mediċini u metodi biex jiġu ttrattati tipi speċifiċi ta' kanċer tal-frixa. Dan huwa s-suċċess bla dubju ta 'tobba Taljani, li jitkellmu dwar l-esperjenza rikka fit-trattament ta' patoloġiji ta 'dan it-tip u professjonaliżmu għoli.

Tradizzjonalment, it-teknika ewlenija fit-trattament tal-kanċer tal-frixa hija l-kirurġija. Fil-ħin tad-dijanjosi, sfortunatament, 5-20% biss tat-tumuri tal-frixa jistgħu jitħaddmu radikalment. L-għażla tal-kirurġija tiddependi mid-daqs u l-post tat-tumur. Operazzjonijiet li jiffrankaw l-organi - pankreatektomija distali bi splenettomija, duwodenektomija b'riżerva tar-ras tal-frixa. F'każijiet severi, il-pankreatektomija totali hija meħtieġa. Fil-każ ta 'risezzjoni possibbli, huwa fundamentali importanti li jiġu kkuntattjati dawk iċ-ċentri tal-kanċer li fihom il-morbożità u l-mortalità perioperattiva huma mnaqqsa għal minimu. Dan jiddependi, l-ewwelnett, mill-esperjenza u n-numru għoli ta 'każijiet operati u, it-tieni, mill-esperjenza reċiprokament integrata ta' diversi speċjalisti (kirurgu onkologu, kemoterapista, radjologu, endoskopist-gastroenterologu, radjologu intervenzjonali, patologu, nutrizzjonist, endokrinologu). Dawn iċ-ċentri kollha jinsabu fl-Italja, u għandhom speċjalisti li jikkollaboraw b’mod attiv ma ’xulxin sabiex jottimizzaw id-dijanjosi u l-iskemi ta’ trattament għal dan it-tip ta ’tumur.

Metodu minimament invażiv fit-trattament tal-kanċer tal-frixa

Minħabba t-titjib tat-teknoloġiji, l-għodod u l-metodi ta 'kirurġija minimament invażiva, sar possibbli li tintuża metodu laparoskopiku minimament invażiv għat-trattament ta' malinni pankreatiċi. Bl-għajnuna ta 'laparoskopija, l-istadju u l-prevalenza tat-tumur huma determinati, u tista' titwettaq ukoll pankreatektomija distali. Din it-teknika hija aktar ġentili u aktar sikura u tagħti vantaġġ sinifikanti fuq kirurġija radikali mwettqa minn laparotomija.

Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, bidliet possibbli fil-metaboliżmu fil-forma ta' dijabete mellitus huma stabbiliti u kkoreġuti minn endokrinologi u nutrizzjonisti.

Kemjoterapija tal-Kanċer Pankreatiku

Biex tevita li jerġa 'jitfa' t-tumur u l-metastasi, jintużaw mediċini kemjoterapiji aġġevanti. Kemjoterapija adjuvanti mmirata biex tipprevjeni l-emerġenza mill-ġdid tat-tumur tirrapreżenta approċċ raġonevoli għall-kura ta 'pazjenti li huma f'riskju għoli ta' rikaduta, minkejja r-risezzjoni. Fil-każ ta 'tumur li ma jaħdimx jew metastasi sinifikanti, il-kimoterapija hija t-trattament preferut biss. Grazzi għal kombinazzjonijiet ġodda ta 'mediċini ta' kimoterapija f'dawn l-aħħar snin, huwa possibbli li l-kura tal-kanċer tiġi ottimizzata fl-istadji aktar tard. Il-kimoterapija gemcitabine ġiet ikkunsidrata bħala l-uniku standard ta ’trattament għal għexieren ta’ snin; bħalissa, il-lista ta ’aġenti kemoterapewtiċi effettivi ġiet sostitwita b’mod sinifikanti ma’ mediċini bħal irinotecan, oxaliplatin u nab-paclitaxel.

Endoprostetiċi biljari jew drenaġġ

Alternattiva għal kirurġija paljattiva f'każ ta 'suffejra hija l-installazzjoni ta' endoproteżi biljari permezz ta 'endoskopija (kolangiopankreatografija retrograda endoskopika, ERCP). barra minn hekk, ir-riżultati ta 'suċċess huma aktar minn 80%, it-tul tal-isptar u r-riskju ta' mortalità huma mnaqqsa. F'pazjenti li għandhom kontra-indikazzjonijiet għall-endoprostetiċi, kif ukoll f'dawk li għaddew minn risettazzjoni ta 'l-istonku, drenaġġ biljari estern huwa possibbli.

Studji kliniċi tal-kanċer tal-frixa

Bħalissa għaddejjin provi kliniċi fl-Italja biex jiġu studjati l-preparazzjonijiet ta 'kimoterapija neoadjuvant għal kanċer potenzjalment operattiv, kif ukoll mediċini bijoloġiċi ġodda għat-trattament ta' metastażi tat-tumur. Qasam kompletament ġdid ta 'xogħol ta' speċjalisti huwa t-tfittxija għal markaturi molekulari kemm fil-forom li jirtu tal-familja u sporadiċi tal-marda.

Jekk qed tikkunsidra serjament trattament fl-Ewropa, allura l-Italja hija għażla tajba. F'Milan, f'distanza ta '15-il minuta bil-karozza miċ-ċentru tal-belt, hemm sitt ikbar ċentri tal-kanċer, kompletament mgħammra bl-aħħar teknoloġija, bi tobba bi kwalifiki għolja. Aħna biss nirrakkomandalek fejn huwa aħjar li tindirizza kwistjoni speċifika u tgħin biex tissolva l-formalitajiet kollha.

MATERJALI ADDIZZJONALI FUQ IL-TEMM:

• Trattament tal-Kanċer Pankreatiku fl-Italja - Kura Ġdida
• It-Taljani qed jiżviluppaw kura għall-kanċer tal-frixa
• Trattament tat-tumur pankreatiku fl-Ewropa
• Standards ġodda għall-kura tal-kanċer tal-frixa

X’inhuma s-sintomi tal-kanċer tal-frixa?

Fl-istadji bikrija, il-kanċer tal-frixa ġeneralment ma jkunx sintomatiku. Is-sinjali u sintomi li ġejjin huma karatteristiċi mhux biss għall-kanċer tal-frixa, iżda wkoll għal xi mard ieħor. Agħmel appuntament mat-tabib tiegħek jekk għandek:

suffejra (sfurija tal-ġilda u proteini tal-għajnejn),

uġigħ fl-addome ta 'fuq jew fin-nofs,

Telf ta 'piż bla kawża

L-onkoloġija pankreata mhix iddijanjostikata ħażin fl-istadji bikrija.

Il-kanċer tal-frixa huwa diffiċli biex jiġi djanjostikat għar-raġunijiet li ġejjin:

Fl-istadji bikrija tal-marda, il-pazjenti m'għandhomx sinjali jew sintomi ovvji ta 'patoloġija.

Sinjali u sintomi tipiċi ta ’kanċer tal-frixa huma simili għal dawk ta’ ħafna mard ieħor.

Il-frixa tinħeba wara organi interni oħra, inklużi l-istonku, l-imsaren żgħir, il-fwied, il-marrara, il-milsa u l-kanali tal-bili.

Biex tiskopri kanċer tal-frixa, tobba Iżraeljani jippreskrivu testijiet u studji lil pazjenti biex jiċċekkjaw il-kundizzjoni tal-frixa.

Kanċer Pankreatiku: Tbassir

Il-pronjosi u l-għażla tal-metodi tat-trattament għall-onkoloġija tal-frixa jiddependu fuq iċ-ċirkostanzi li ġejjin:

il-possibbiltà ta 'tneħħija kirurġika tat-tumur, l-istadju tal-marda (daqs tat-tumur u l-preżenza jew in-nuqqas ta' ċelloli tal-kanċer barra l-frixa, jiġifieri, fit-tessuti li jmissu magħhom, l-għoqiedi linfatiċi jew organi u strutturi interni mbiegħda),

is-saħħa ġenerali tal-pazjent,

dijanjosi primarja jew rikaduta ta 'kanċer (żvilupp mill-ġdid tal-marda wara t-trattament).

Il-kanċer tal-frixa jista 'jiġi kkurat biss jekk tkun ġiet skoperta qabel it-tixrid. Jekk it-tumur ikun ifforma metastażi, il-pazjent jingħata preskrizzjoni paljattiva. It-terapija paljattiva ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent, tgħin fil-ġlieda kontra s-sintomi u l-kumplikazzjonijiet tal-marda.

Dijanjosi tal-Kanċer Pankreatiku fl-Iżrael

Tabib espert tad-dipartiment tal-onkoloġija tal-Ichilov MC

Ħafna drabi, l-iżvilupp ta 'kanċer tal-frixa huwa assoċjat ma' storja familjari ta 'din il-marda. Għalhekk, in-nies li l-qraba qrib tagħhom sofrew kanċer tal-frixa għaddew minn testijiet ġenetiċi fl-Iżrael. Wara l-identifikazzjoni ta 'problema ġenetika, il-pazjent huwa individwalment magħżul programm ta' riċerka għad-dijanjosi bikrija tal-kanċer.

Il-metodi ewlenin għad-dijanjosi ta 'kanċer tal-frixa:

endosonografija - ultrasound, li fih is-senser jitqiegħed fl-aħħar ta 'l-endoskopju u jiddaħħal fl-apparat diġestiv permezz ta' l-esofagu.

Dawn il-metodi jippermettu mhux biss li tiskopri tumur, iżda wkoll li tevalwa l-operabilità tiegħu. Biex tkun stmata l-prevalenza tal-proċess, PET-CT jista 'jiġi preskritt.

Biex tkun dijanjostikata dan it-tip ta 'kanċer, test tad-demm għall-markatur tat-tumur CA 19-9 jista' jintuża. Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li b'xi tipi ta 'kanċer tal-frixa, ir-riżultati ta' din l-analiżi jibqgħu normali.

Kif jiġi trattat il-kanċer tal-frixa fl-Iżrael?

Kap tal-Kumitat Internazzjonali tal-Assoċjazzjoni Amerikana ta ’Onkoloġisti Kirurġiċi.

L-uniku mod kif tinkiseb kura kompluta għall-kanċer tal-frixa huwa l-kirurġija:

pankrektomija totali, jew tneħħija sħiħa tal-frixa.

Għażla ġeneralment aċċettata għal trattament kirurġiku f'dan il-każ hija kirurġija miftuħa. Kultant huma mwettqa interventi kirurġiċi laparoskopiċi, iżda mhumiex adattati għall-pazjenti kollha. Barra minn hekk, il-kirurġija laparoskopika teħtieġ ħafna esperjenza mill-kirurgu.

Kap tad-Dipartiment tal-Onkoloġija ta ’MC Ihilov-Surasky.

Il-kanċer pankreatiku spiss juża protokoll tal-kemjoterapija msejjaħ FOLFIRINOX. Dan jinkludi

Research Riċerka riċenti wriet li dan il-protokoll jippermettilek tikkontrolla l-marda (inkluż fi stadji avvanzati) aħjar mill-protokoll tradizzjonali bi gemcitabine.

il-pazjent jista 'jiġi preskritt

trattamenti li jdumu kull wieħed

L-ispiża għall-kura tal-kanċer tal-frixa fl-Iżrael?

L-Assoċjazzjoni tat-Tobba tal-Iżrael spiss tirċievi mistoqsijiet dwar l-ispiża tad-dijanjosi u t-trattament tal-kanċer tal-frixa. Għalhekk, dan jirriżulta fi prezzijiet medji għal xi tipi ta 'trattament.

It-trattament tal-kanċer pankreatiku huwa partikolarment diffiċli. Speċjalista b'esperjenza għolja biss jista 'jwettaq b'suċċess it-tneħħija parzjali tal-glandola jew jagħżel il-protokoll korrett tal-kemjoterapija għal pazjent partikolari. Jekk mhux faċli għalik li tagħżel tabib u għandek bżonn parir - ikkuntattjana.

L-Assoċjazzjoni tal-Tobba Mediċi tal-Iżrael tipprovdi lill-pazjenti b'konsultazzjonijiet b'xejn. Imla l-formola ta ’kuntatt u tirċievi tweġiba fil-jum li jmiss.

Liema operazzjonijiet isiru fuq il-frixa u huma perikolużi?

It-tipi li ġejjin ta 'interventi kirurġiċi:

1. Riserva totali. Kultant il-kirurgu jrid jieħu deċiżjonijiet importanti matul il-proċedura. L-intervent idum mill-inqas 7 sigħat.
2. Pankreatektomija subtotali hija tneħħija parzjali tal-frixa. Parti żgħira biss mill-organu jibqa ', li jinsab ħdejn id-duwodenu.
3. Ir-resezzjoni tal-pankreato-duwodenali hija l-iktar operazzjoni diffiċli. Il-frixa, id-duwodenu, il-bużżieqa tal-marrara u parti mill-istonku jitneħħew. Huwa preskritt fil-preżenza ta 'tumuri malinni. Huwa perikoluż b'riskju għoli ta 'korriment fuq it-tessuti tal-madwar, l-okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni u l-mewt.

Laparoskopija

Kirurġija laparoskopika, li qabel kienet tintuża biss għal skopijiet dijanjostiċi, issa tista 'ttejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent b'nekrożi tal-frixa u tumuri beninni tal-frixa.

L-operazzjoni hija kkaratterizzata minn perjodu qasir ta ’rkupru, riskju baxx ta’ kumplikazzjonijiet.

Meta tuża l-metodu endoskopiku, l-organu jiġi aċċessat permezz ta 'inċiżjoni żgħira, u l-monitoraġġ bil-vidjo jagħmel il-proċedura sikura u effettiva.

Tneħħija tat-tumur

L-eliminazzjoni ta 'tumuri pankreatiċi beninni ssir b'żewġ modi:

1. Beda jopera. L-aċċess għall-organu huwa permezz tad-dissezzjoni tal-ligament gastrokoliku, u wara l-vina mesenterika superjuri hija separata. Fil-partijiet ta 'fuq u t'isfel tal-frixa, jiġu applikati suturi. Wara eżċiżjoni radikali, ir-ras ta 'l-organu ta' l-istmu jiġi mqajjem u separat mill-vina portal superjuri.
2. Operazzjoni Frey - tneħħija parzjali tal-parti ventrali tar-ras tal-frixa bi pankreatojejunostomjasi lonġitudinali.

It-trapjant tal-frixa huwa preskritt għal dijabete severa.

Operazzjoni simili hija preskritta għal dijabete severa. Il-kontra-indikazzjonijiet huma l-istess bħat-trapjant ta ’organi oħra.

Il-frixa għal trapjant tinkiseb minn donatur żagħżugħ bil-mewt tal-moħħ. Tali operazzjoni hija assoċjata ma 'riskju għoli ta' rifjut ta 'l-organu trapjantat, għalhekk, titwettaq fl-isfond ta' terapija immunosoppressiva.

Fin-nuqqas ta ’kumplikazzjonijiet, il-metaboliżmu huwa normalizzat, il-ħtieġa għall-għoti ta’ l-insulina tisparixxi.

Tneħħija sħiħa ta 'organi

Riserva totali hija indikata għal mard akkumpanjat minn nekrożi fit-tessuti ta 'l-organi. L-operazzjoni hija preskritta biss wara eżami bir-reqqa tal-ġisem, fil-preżenza ta 'indikazzjonijiet assoluti. Wara t-tneħħija sħiħa tal-frixa, il-pazjent ikollu bżonn konsum tul il-ħajja ta 'enzimi, insulina, dieta speċjali, żjarat regolari għand l-endokrinologu.

Abdominizzazzjoni

Dan il-metodu jinvolvi t-tneħħija tal-frixa mill-kavità addominali. Jintuża għal mard akkumpanjat minn nekrożi tal-frixa mingħajr ma jinħall it-tessut u l-formazzjoni ta ’vojt.

Matul l-operazzjoni, il-peritoneum jinqasam, l-organu huwa sseparat mit-tessuti tal-madwar u jiġi mċaqlaq lejn in-naħa ta 'wara tal-omentum. Wara l-addominazzjoni, il-formazzjoni ta 'exudate infjammatorji, prodotti ta' tħassir tossiku u meraq tal-frixa fl-ispazju retroperitoneali tieqaf.

Stenting

Il-kirurġija hija mod effettiv biex teħles minn suffejra ostruttiva. Għandu riskju baxx ta 'kumplikazzjonijiet u sempliċità fl-eżekuzzjoni.Stenting tal-kanal pankreatiku jitwettaq endoskopikament. Matul l-operazzjoni, hija installata proteżi tal-metall miksija bi bexx antibatteriku. Dan inaqqas ir-riskju ta 'imblukkar ta' stent u infezzjoni.

Drenaġġ

Proċedura simili titwettaq f'każ ta 'żvilupp ta' konsegwenzi perikolużi wara intervent dirett. L-użu mifrux ta 'drenaġġ huwa dovut għar-riskju għoli ta' kumplikazzjonijiet speċifiċi fil-bidu ta 'wara l-operazzjoni. Il-kompiti ewlenin ta 'l-operazzjoni huma l-eliminazzjoni f'waqtha u sħiħa ta' l-exudate infjammatorji, l-eliminazzjoni ta 'foci purulenti.

Kirurġija pankreatika

L-anestesija hija l-ewwel oġġett fil-proċedura kirurġika.

Proċedura kirurġika approssimattiva tinkludi l-punti li ġejjin:

• dikjarazzjoni ta 'anestesija, l-introduzzjoni ta' rilassanti fil-muskoli,
• aċċess għall-frixa,
• spezzjoni tal-organi
• tneħħija ta 'fluwidu mill-borża li tifred il-frixa mill-istonku,
• eliminazzjoni ta 'lakuni fil-wiċċ,
• excision u plugging ta 'ematomi,
• ħjata ta 'tessuti u kanali bil-ħsara ta' organu,
• tneħħija ta 'parti mid-denb jew ras b'sett tad-duwodenu fil-preżenza ta' tumuri beninni,
• installazzjoni tad-drenaġġ
• ħjata tas-saff
• tapplika dressing sterili.

It-tul tal-operazzjoni jiddependi mir-raġuni, li saret indikazzjoni għall-implimentazzjoni tagħha, u huwa ta '4-10 sigħat.

Prezzijiet approssimattivi għal interventi kirurġiċi fil-frixa:

• riżerva tar-ras - 30 sa 130 elf rublu.,
• pankreatektomija totali - 45-270 elf rublu,
• duwodenopankreatektomija totali - 50.5-230 elf rublu,
• stenting tal-kanal tal-frixa - 3-44 elf rublu.,
• it-tneħħija ta 'tumur pankreatiku beninni bil-metodu endoskopiku - 17-407 elf rublu.

Perjodu ta 'wara l - operazzjoni

L-irkupru ta 'wara l-operazzjoni tal-pazjent jinkludi l-miżuri li ġejjin:

1. Ibqa ’fit-taqsima tal-kura intensiva. L-istadju jdum 24 siegħa u jinkludi l-monitoraġġ tal-indikaturi vitali tal-ġisem: pressjoni tad-demm, glukosju fid-demm, temperatura tal-ġisem.
2. Trasferiment għad-dipartiment kirurġiku. It-tul tal-kura fi sptar huwa 30-60 jum. Matul dan iż-żmien, il-ġisem jadatta u jibda jiffunzjona b'mod normali.
3. Terapija ta 'wara l-operazzjoni Dan jinkludi dieta terapewtika, normalizzazzjoni tal-livelli ta 'glukosju fid-demm, konsum ta' preparazzjonijiet ta 'enzimi, proċeduri fiżjoterapewtiċi.
4. Konformità mal-mistrieħ fis-sodda, l-organizzazzjoni tar-reġim ottimali tal-ġurnata wara l-iskarikar mill-isptar.

Wara l-operazzjoni, għandek bżonn tikkonsma biżżejjed ilma.

Prinċipji ta 'terapija bid-dieta wara operazzjoni ta' organi tal-frixa:

1. Konformità mal - frekwenza tal - konsum tal - ikel. Kul mill-inqas 5-6 darbiet kuljum.
2. Illimita l-ammont ta 'ikel ikkunsmat. Li sservi m'għandhiex taqbeż it-300 g, speċjalment fl-ewwel xhur wara l-operazzjoni.
3. Jikkonsma biżżejjed ilma. Huwa meħtieġ li jitneħħew it-tossini u tinżamm kundizzjoni normali tad-demm.
4. Konformità mal - lista ta 'prodotti permessi u pprojbiti. Irrifjuta alkoħol, xorb karbonizzat, ħelu, ċikkulata, kafè, prodotti fil-laned, zalzett.

Kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni

L-iktar konsegwenza komuni ta 'kirurġija tal-frixa hija żieda fit-temperatura tal-ġisem.

L-iktar konsegwenzi komuni ta 'kirurġija tal-frixa huma:

• fsada interna massiva
• trombożi
• deni
• disturbi diġestivi (nawżea u rimettar, stitikezza, segwiti minn dijarea),
• it-twaħħil ta 'infezzjonijiet batteriċi,
• il-formazzjoni ta 'fistuli u axxessi,
• peritonite
• Sindromu ta ’uġigħ akut
• żvilupp ta 'kondizzjonijiet ta' xokk,
• aggravar tad-dijabete
• nekrożi fit-tessut ta 'l-organu wara r-risezzjoni
• disturbi ċirkolatorji.

Previżjoni tal-ħajja

It-tul u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent jiddependu mill-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem, it-tip ta 'operazzjoni mwettqa, il-konformità mal-istruzzjonijiet tat-tabib fil-perjodu ta' rkupru.

Sezzjoni ta 'pankreato-duwodenali għandha rata għolja ta' mortalità.

Ir-riserva tal-glandola bil-kanċer hija assoċjata ma 'riskju akbar ta' rikaduta. Ir-rata ta ’sopravivenza medja ta’ 5 snin wara operazzjoni bħal din ma taqbiżx l-10%. Il-pazjent għandu kull ċans li jirritorna għall-ħajja normali wara r-riserva tar-ras jew tad-denb tal-organu fi pankreatite akuta jew tumuri beninni.

Reviżjonijiet ta 'Kirurġija Pankreatiċi

Polina, 30 sena, Kiev: “sentejn ilu għaddiet minn operazzjoni biex tneħħi l-ġisem u d-denb tal-frixa. It-tobba kklassifikaw iċ-ċans ta 'sopravvivenza bħala minimu. Id-daqs tal-parti li jifdal ta 'l-organu ma jaqbiżx 4ċm.

Kelli nqatta 'xahrejn fl-isptar, ġew amministrati antibatteriċi u analġeżiċi. Wara ftit xhur, il-kundizzjoni tjiebet, iżda ma kienx possibbli li tiżdied il-piż.

Insegwi dieta stretta, nieħu mediċini. ”

Alexander, 38 sena, Chita: "Għal 3 snin, uġigħ fir-reġjun epigastriku tturmentat, it-tobba għamlu dijanjosi varji. Fl-2014, daħal fid-dipartiment kirurġiku f'kundizzjoni serja, fejn kien hemm riserva ta 'ras tal-frixa. Il-perjodu ta 'rkupru kien diffiċli, f'xahrejn huwa tilef 30 kg. Ilni wara dieta 3 snin stretta, il-piż qiegħed jiżdied gradwalment. "

Kirurġija pankreatika: indikazzjonijiet, tipi, pronjosi

Il-frixa hija organu uniku fis-sens li hija kemm glandola ta ’sekrezzjoni interna kif ukoll esterna. Jipproduċi enzimi meħtieġa għad-diġestjoni u jidħol fil-passaġġ intestinali permezz tal-kanali li joħorġu, kif ukoll ormoni li jidħlu direttament fin-nixxiegħa tad-demm.

Il-frixa tinsab fis-sular ta ’fuq tal-kavità addominali, direttament wara l-istonku, retroperitonealment, pjuttost fil-fond. Huwa kondizzjonalment maqsum fi 3 partijiet: ras, korp u denb.

Hija mwaħħla ma 'ħafna organi importanti: ir-ras hija mdawra bid-duwodenu, il-wiċċ posterjuri tiegħu huwa viċin il-kilwa tal-lemin, il-glandola adrenali, l-aorta, vena cava superjuri u inferjuri, ħafna bastimenti importanti oħra, u l-milsa.

Struttura tal-frixa

Il-frixa hija organu uniku mhux biss f'termini tal-funzjonalità tiegħu, iżda wkoll f'termini ta 'struttura u post. Dan huwa organu parenchymal, magħmul minn tessut konnettiv u glandulari, b'netwerk dens ta 'katusi u vini.

Barra minn hekk, nistgħu ngħidu li dan l-organu huwa mifhum ftit f'termini ta 'etjoloġija, patoġenesi, u, għalhekk, it-trattament ta' mard li jaffettwah (speċjalment pankreatite akuta u kronika). It-tobba huma dejjem attenti minn dawn il-pazjenti, peress li l-kors tal-mard tal-frixa ma jista 'qatt jiġi mbassar.

Din l-istruttura ta 'dan l-organu, kif ukoll il-pożizzjoni skomda tagħha jagħmluha estremament skomda għal kirurgi.

Kull intervent f'dan il-qasam huwa mimli bl-iżvilupp ta 'ħafna kumplikazzjonijiet - fsada, suppuration, rikaduta, ir-rilaxx ta' enzimi aggressivi barra l-ġisem u t-tidwib tat-tessuti tal-madwar.

Għalhekk, nistgħu ngħidu li l-frixa titħaddem biss għal raġunijiet ta 'saħħa - meta jkun ċar li l-ebda metodu ieħor ma jista' jtaffi l-kundizzjoni tal-pazjent jew jipprevjeni l-mewt tiegħu.

Indikazzjonijiet għal kirurġija

• Infjammazzjoni akuta bin-nekrożi tal-frixa u peritonite.
• Pankreatite nekrotika b'supurazzjoni (indikazzjoni assoluta għal kirurġija ta 'emerġenza).
• Axxessi.
• Korrimenti tad-dmija.
• Tumuri
• Ċisti u psewdoċisti, li huma akkumpanjati minn uġigħ u ħruġ indebolit.
• Pankreatite kronika uġigħ qawwi.