Sinjali ta 'koma dijabetika u kura ta' emerġenza

Koma dijabetika hija kumplikazzjoni li sseħħ bid-dijabete mellitus. Il-kundizzjoni tiżviluppa b'veloċità tas-sajjetti. In-nuqqas li jittieħdu miżuri ta ’emerġenza jista’ jwassal għal problemi serji ta ’saħħa u anke mewt. Għalhekk, huwa importanti għal kull dijabetiku li jkun jaf liema sintomi u sinjali jippreċedu koma dijabetika u liema miżuri għandhom jittieħdu meta jiġu skoperti.

Tipi ta 'Koma Dijabetika

Hemm 4 tipi ta 'koma dijabetika: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic u hypoglycemic.

Id-dijabete tat-tip 1 ħafna drabi tiżviluppa koma ketoacidotic. Dan iseħħ fl-isfond ta 'nuqqas ta' insulina u żieda drastika taz-zokkor fid-demm. Bħala riżultat, l-assorbiment tal-glukożju huwa mnaqqas, il-metaboliżmu huwa mfixkel, ikun hemm funzjonament ħażin tas-sistemi kollha u xi organi. Koma ketoacidotic tiżviluppa fi żmien 1-2 ġurnata (xi kultant aktar malajr). Il-livell taz-zokkor li fih isseħħ koma jista 'jilħaq 19-33 mmol / l u aktar. Fin-nuqqas ta 'miżuri f'waqthom, dijabetiku jista' jonqos ħafna.

Id-dijabete tat-tip 2 spiss tikkawża koma ipermosmolari. Din l-ispeċi tiżviluppa wkoll minħabba nuqqas ta 'insulina. Huwa akkumpanjat minn deidrazzjoni qawwija fil-ġisem u żieda fl-akkumulazzjoni ta 'jonji tas-sodju, glukożju u urea fid-demm. Taħt l-influwenza ta 'ipermosmolarità, disturbi serji jseħħu fil-ġisem tal-bniedem, li ħafna drabi jkunu akkumpanjati minn telf ta' sensi.

Iż-żewġ tipi li fadal ta 'koma dijabetika huma ugwalment komuni fiż-żewġ tipi ta' mard. Koma iperlaktacidemika tiżviluppa bl-akkumulazzjoni ta ’aċidu lattiku fid-demm. Ir-raġuni hija n-nuqqas ta 'l-insulina. Bħala riżultat tal-iżvilupp ta 'koma, il-kompożizzjoni kimika tad-demm tinbidel, l-istat tas-saħħa jmorru għall-agħar, u t-telf tas-sensi huwa possibbli.

It-tipi elenkati ta 'koma huma ipergliċemiċi. Dawn iseħħu fl-isfond ta 'żieda qawwija fiż-zokkor fid-demm. Il-proċess bil-maqlub iwassal għal żvilupp koma ipogliċemika. Il-komplikazzjoni tibda bi tnaqqis fil-glukosju fid-demm għal-livell kritiku. Dan iwassal għal ġuħ fl-enerġija tal-moħħ. B'koma ipogliċemika, iz-zokkor fid-demm jonqos għal 3.33-2,77 mmol / litru. Jekk tinjora s-sintomi li jinqalgħu, il-livell ta 'glukożju jista' jonqos għal 2.77-1.66 mmol / litru. F'dan il-każ, is-sinjali kollha karatteristiċi ta 'l-ipogliċemija jidhru. Pazjent b’dawn l-indikaturi għandu jmur l-isptar għall-kura. Valuri kritiċi taz-zokkor - 1.66-1.38 mmol / litru - iwasslu għal telf ta 'sensi. L-assistenza ta ’emerġenza ta’ speċjalisti biss tista ’ssalva persuna.

Kull tip ta ’koma dijabetika huwa preċedut mill-kawżi tiegħu stess.

Infezzjonijiet ipergliċemiċi huma kkawżati minn defiċjenza akuta ta 'l-insulina, li twassal għal żieda mgħaġġla fil-glukosju fid-demm. Ħafna drabi, il-fatturi li ġejjin jistgħu jwasslu għal defiċjenza fl-insulina:

• tqala
• infezzjonijiet
• korrimenti u interventi kirurġiċi,
• użu fit-tul ta 'glukokortikojdi jew dijuretiċi,
• attività fiżika eċċessiva u sitwazzjonijiet stressanti,
• Falliment fid-dieta, sawm fit-tul, konsum ta 'alkoħol.

Il-kawża tal-koma ketoacidotic hija l-avvelenament ma 'korpi ketoni u aċetun. In-nuqqas ta 'insulina jġiegħel lill-ġisem jibda jerġa' jimla l-enerġija minn proteini u xaħmijiet, u mhux minn glukosju. Matul il-produzzjoni ta 'enerġija mhux xierqa, il-ketoni u l-aċidu aċetiku aċetun huma ffurmati fi kwantitajiet kbar. L-eċċess tagħhom jassorbi riżervi ta 'alkalini u jikkawża ketoacidosis (patoloġija metabolika severa) u tfixkil fil-metaboliżmu ta' l-ilma elettrolit.

Il-progress ta 'koma ipermosmolari jista' jkun ikkawżat minn konsum eċċessiv ta 'dijuretiċi, dijarea u rimettar ta' kwalunkwe etimoloġija, klima sħuna u temperatura għolja fl-arja, dijalisi peritonali jew emodijalisi, fsada fit-tul.

Koma lattakidemika jista 'jikkawża insuffiċjenza tal-qalb jew respiratorja. A koma kultant jiżviluppa bl-ażma tal-bronki, bronkite, insuffiċjenza ċirkolatorja, patoloġiji kardijaċi. Ħafna drabi l-kawża tal-koma hija infjammazzjoni u infezzjoni, mard kroniku tal-fwied jew tal-kliewi. Pazjenti li jbatu bl-alkoħoliżmu kroniku huma wkoll f’riskju.

Il-kawża ta 'koma ipogliċemika tinsab fin-nuqqas ta' zokkor fid-demm. Din il-kundizzjoni tista 'tikkawża doża eċċessiva ta' l-insulina jew mediċini orali li jbaxxu z-zokkor. Ħafna drabi l-ipogliċemija sseħħ minħabba l-fatt li dijabetiku wara li ħa l-insulina falla ikla jew kiel il-karboidrati insuffiċjenti. Kultant livelli baxxi taz-zokkor jidhru fuq sfond ta 'funzjoni adrenali mnaqqsa jew il-ħila li tinibixxi l-insulina fil-fwied. Raġuni oħra għal koma ipogliċemika hija x-xogħol fiżiku intens.

Sinjali ta ’koma dijabetika

Kull tip ta 'koma dijabetika għandu l-karatteristiċi karatteristiċi tiegħu. Għalkemm is-sintomi huma ta 'spiss simili, id-dijanjosi finali tista' ssir biss wara testijiet tal-laboratorju.

Koma ipergliċemika hija akkumpanjata mis-sintomi ppreżentati hawn taħt.

• Żieda tal-għatx.
• Awrina frekwenti.
• Dgħjufija ġenerali, li ħafna drabi tkun akkumpanjata minn uġigħ ta 'ras.
• Tqanqil nervuż, segwit minn ngħas.
• Tnaqqis fl-aptit.
• Dardir (f'xi każijiet akkumpanjat minn remettar).

Fost is-sintomi addizzjonali ta 'koma iperosmolari hemm deidrazzjoni severa, funzjoni indebolita tat-taħdit u areflexia (sinjal karatteristiku ta' koma).

Is-sinjali ta 'koma ketoacidotic jidhru gradwalment. F'dan il-każ, it-tobba għandhom ċans qabel il-kriżi biex iwettqu trattament sħiħ. Madankollu, jekk id-dijabetiku ma joqgħodx attent għas-sintomi inizjali, allura aggravar tal-kundizzjoni, manifestat minn nifs profond u storbjuż, uġigħ qawwi fl-addome mingħajr ċerta lokalizzazzjoni, letarġija, huwa possibbli. Sinjal karatteristiku ta 'koma ketoacidotic huwa r-riħa ta' l-aċetun mill-ħalq.

Koma lattakidemika, b'kuntrast mal-ispeċi ta 'qabel, timxi' l quddiem ħafna aktar malajr u timmanifesta ruħha fil-forma ta 'kollass vaskulari. Mis-sinjali karatteristiċi ta 'dan il-koma, wieħed jista' jinnota dgħjufija, anoreksja, delirju u kuxjenza indebolita li qed jikbru malajr.

Sintomi ta 'koma ipogliċemika huma kemmxejn differenti minn sinjali ta' koma ipergliċemika. Dawn jinkludu biża ', ansjetà, għaraq akbar, rogħda u sensazzjoni qawwija ta' ġuħ. Jekk ma tiħux miżuri f'waqthom, il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem tista 'tmur għall-agħar: jidher dgħjufija, konvulżjonijiet. L-apogeo ta 'koma ipogliċemika huwa telf ta' sensi.

Fil-preżenza tad-dijabete fit-tfal, il-prekursuri tal-koma huma uġigħ ta 'ras, nawżea u rimettar, telf ta' l-aptit (sal-assenza sħiħa tagħha), għatx qawwi, ngħas. Awrina frekwenti, ilsien xott u xufftejn huma wkoll possibbli.

L-ewwel għajnuna

Li tkun taf is-sintomi ta 'koma dijabetika tgħin biex twaqqaf il-progressjoni tagħha fiż-żmien. Fl-ewwel sinjal ta 'kriżi, ambulanza għandha tissejjaħ immedjatament. Qabel il-wasla tat-tobba, dijabetiku għandu jingħata kura ta ’emerġenza. L-ewwelnett, qiegħed il-pazjent fuq in-naħa tiegħu jew fuq l-istonku tiegħu. Segwi l-ilsien, kun żgur li ma tinżelx u ma tagħmilx diffiċli biex tieħu n-nifs. Ħalli arja friska tidħol fil-kamra tad-dijabetiċi.

Barra minn hekk, għal tipi differenti ta 'koma dijabetika, it-tattiċi ta' kura huma kemmxejn differenti. Bit-tip ipermosmolari, nagħlaq u saħħan is-saqajn tal-pazjent. Iċċekkja l-konċentrazzjoni tal-glukosju bil-glukometru, ittestja l-awrina bi strixxa tat-test tal-keton. Mhi meħtieġa l-ebda azzjoni oħra. Stenna li tasal l-ambulanza.

Tipi ta 'koma ketoacidotika u lactacidemic jeħtieġu intervent immedjat minn speċjalisti. F'dan il-każ, mhux se jaħdem biex jipprevjeni l-iżvilupp ta 'koma bi sforzi indipendenti. L-unika ħaġa li tista 'tagħmel hu li tissorvelja n-nifs tal-pazjent u t-taħbit tal-qalb sakemm jasal it-tabib.

B'koma ipogliċemika, huwa importanti li tingħata kura ta 'emerġenza malajr ħafna. Normalment forma ħafifa mhix akkumpanjata minn telf ta 'sensi. F'dan il-każ, il-pazjent jista 'jieħu b'mod indipendenti l-miżuri meħtieġa. Fl-ewwel sintomi ta 'koma imminenti, għandek tiekol ftit karboidrati bil-mod (ħobż, għaġin), tixrob te biz-zokkor jew ħoll 4-5 pilloli ta' glukosju. Ipogliċemja severa tikkawża ħass ħażin. B'dan l-iżvilupp ta 'avvenimenti, il-vittma ma tistax tagħmel mingħajr għajnuna minn barra. Jekk il-pazjent ikollu riflessi biex tibla ', ixrobha bi kwalunkwe likwidu ħelu (tużax xorb bil-ħlewwiet għal dan). Fin-nuqqas ta 'rifless ta' tibla ', qatra ftit glukosju taħt l-ilsien.

Ftakar: bi kwalunkwe tip ta 'koma dijabetika, l-insulina mhix permessa mingħajr il-permess ta' tabib.

Wara l-isptar fi stat ta 'koma dijabetiku, l-għan ewlieni tat-tobba huwa li jinnormalizzaw il-livell ta' glukosju fid-demm u l-metaboliżmu tal-ġisem kollu. Il-kura sseħħ taħt sorveljanza medika stretta u tikkonsisti f’diversi stadji. L-ewwel, il-pazjent jingħata doża ta 'l-insulina (f'każ ta' ipogliċemija, il-glukosju għandu jingħata). Sussegwentement, it-terapija għall-infużjoni titwettaq b'soluzzjonijiet speċjali biex terġa 'tiġi stabbilita l-bilanċ tal-ilma, il-kompożizzjoni tal-elettroliti u n-normalizzazzjoni tal-aċidità tad-demm. Wara diversi jiem ta 'kura, il-pazjent huwa trasferit lid-dipartiment ta' endokrinoloġija u jinżamm fl-isptar sakemm il-kundizzjoni tistabbilizza.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-ewwel għajnuna f'waqtha u trattament kompetenti jgħinu biex jiġu evitati l-konsegwenzi serji ta 'koma dijabetika: paraliżi, edema ċerebrali, attakk tal-qalb, puplesija, sepsis, koma vera jew mewt.

Koma dijabetika hija kundizzjoni serja għad-dijabete. Għalhekk, id-dijabetiċi għandhom jiftakru li l-awtodixxiplina stretta biss, il-kontroll tal-piż, l-aderenza mar-regoli nutrittivi, l-attività fiżika regolari u r-rifjut ta 'l-awto-medikazzjoni jgħinu biex jgħixu ħajja sħiħa u jevitaw il-ħolqien ta' kundizzjoni perikoluża.

Varjetajiet

Koma tad-dijabete hija tal-varjetajiet li ġejjin:

• ketoacidotic,
• ipermosmolari
• aċidemiku lattiku,
• ipogliċemiku.

Il-kawżi tal-progressjoni f'kull tip ta 'koma huma differenti. Allura, il-kawża tal-progressjoni tal-koma iperosmolari hija ż-żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm fl-isfond ta' deidrazzjoni. Din il-varjetà hija kumplikazzjoni tad-dijabete tat-tip 2.

Ir-raġuni għall-progressjoni tal-koma ketoacidotic hija l-akkumulazzjoni ta 'aċidi msejħa ketoni fil-ġisem tal-bniedem. Dawn is-sustanzi huma prodotti tal-metaboliżmu ta 'aċidi grassi, u huma prodotti f'nuqqas akut ta' insulina. Dan it-tip ta 'koma jimxi bid-dijabete tat-tip 1.

Koma aċiduża lattika hija l-iktar kumplikazzjoni serja tad-dijabete, li timxi fl-isfond ta 'mard konkomitanti tal-qalb, tal-pulmuni u tal-fwied. Jista 'jiżviluppa wkoll jekk il-pazjent ibati minn alkoħoliżmu kroniku.

Ir-raġuni għall-progressjoni ta 'koma ipogliċemika hija tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm. Din il-kundizzjoni spiss isseħħ b'dijabete tat-tip 1. Ir-raġunijiet għat-tnaqqis taz-zokkor huma l-konsum mhux xieraq tal-ikel jew l-introduzzjoni ta 'wisq doża ta' l-insulina.

Sintomatoloġija

Kull tip ta 'koma għandu s-sintomi karatteristiċi tiegħu. Huwa importanti li jkunu jafu lilhom kollha, sabiex meta jidhru l-ewwel sinjali, jibdew immedjatament jipprovdu lill-pazjent kura ta 'emerġenza. Procrastination jista 'jqum ħajtu.

Sinjali ta 'koma ipermosmolari:

• deidrazzjoni severa
• funzjoni indebolita tad-diskors,
• ritardazzjoni
• ngħas
• għatx
• ftit tal-jiem qabel il-bidu ta 'koma, il-pazjent għandu dgħjufija u poliuria,
• alluċinazzjonijiet
• it-ton tal-muskoli jiżdied,
• aċċessjonijiet huma possibbli
• areflexia Sinjal karatteristiku ta 'l-iżvilupp ta' koma. Persuna marida tista 'tkun nieqsa minn xi riflessi.

Is-sinjali ta ’koma ketoacidotic jidhru gradwalment fil-pazjent. Normalment jieħu diversi jiem. Iżda f'dan il-każ, il-fluss bil-mod huwa "fuq naħa" għat-tobba, peress li qabel il-bidu tal-koma hemm ħin biex tidentifika s-sintomi li jidhru u twettaq trattament sħiħ.

Sintomi ta 'precoma ta' dan it-tip:

• jista 'jkun nawżea u rimettar
• polyuria
• għatx
• dgħjufija
• ngħas

Hekk kif il-pazjent imur għall-agħar, il-klinika hija supplimentata b'sintomi:

• in-nifs isir fond u storbjuż ħafna
• Rimettar qawwi
• uġigħ akut fl-addome, li m'għandux lokalizzazzjoni ċara,
• ritardazzjoni
• sintomu karatteristiku ta 'dan it-tip ta' koma huwa d-dehra ta 'riħa ta' aċetun mill-ħalq,
• kuxjenza indebolita.

B'differenza minn koma ketoacidotic, l-aċidemija lattika timxi malajr. Il-klinika hija manifestata l-aktar permezz ta ’kollass vaskulari. Is-sintomi li ġejjin ukoll iseħħu:

• dgħjufija li qed tikber malajr
• dardir u gagging
• anoressja
• uġigħ fl-addome,
• nonsense
• kuxjenza indebolita.

Sintomi ta 'koma ipogliċemika:

• rogħda
• jibżgħu
• ansjetà kbira
• għaraq akbar
• dgħjufija ġenerali
• sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ
• bugħawwieġ
• telf ta 'sensi.

Harbingers ta 'koma dijabetika fit-tfal:

• ngħas
• uġigħ ta 'ras ta' gradi differenti ta 'intensità,
• dardir u gagging
• telf ta 'l-aptit sal-assenza sħiħa tagħha,
• għatx intens
• polyuria
• ilsien u xufftejn huma niexfa.

Jekk ma tingħatax kura ta 'emerġenza, in-nifs tat-tifel isir fond u storbjuż, il-pressjoni tad-demm tonqos gradwalment, ir-rata tal-qalb tiżdied, l-elastiċità tal-ġilda tonqos u l-koma se toħroġ.

Kura ta 'emerġenza għal koma dijabetika

Jekk taf is-sintomi ta 'koma dijabetika, allura tista' tipprevjeni l-progressjoni tagħha fil-ħin. Huwa importanti, meta jseħħu, li jċemplu immedjatament ambulanza u li jipprovdu kura ta 'emerġenza għal koma dijabetiku lilek innifsek qabel tasal. It-tattiċi ta 'għajnuna ma' tipi differenti ta 'koma huma kemmxejn differenti.

Għajnuna bil-koma ipermosmolari:

• il-pazjent huwa mdawwar fuq in-naħa tiegħu,
• oqgħod ilsienek biex ma taqax
• tipprovdi aċċess għall-arja friska.

Fil-każ ta 'koma ketoacidotic, huwa meħtieġ li jċempel immedjatament tabib, minħabba li mhux se jkun possibbli li din il-kundizzjoni hija stess. Qabel il-wasla tiegħu, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa n-nifs u t-taħbit tal-qalb tal-vittma. L-istess miżuri huma applikabbli fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' koma aċiduża lattika.

Fil-każ ta 'manifestazzjoni tas-sinjali tal-bidu ta' koma ipogliċemika, għandek tagħti immedjatament lill-pazjent zokkor jew tagħmel tè ħelu.

Miżuri terapewtiċi

It-trattament tal-patoloġija jikkonsisti f'erba 'stadji:

• amministrazzjoni ta 'l-insulina ta' emerġenza
• in-normalizzazzjoni tal-bilanċ tal-ilma fil-ġisem tal-bniedem,
• normalizzazzjoni tal-bilanċ ta 'minerali u elettroliti,
• dijanjosi u trattament xieraq ta 'mard li pprovoka koma.

L-għan prijoritarju tat-trattament huwa li n-normalizzazzjoni tal-livell taz-zokkor fid-demm. Barra minn hekk, il-kors tal-kura huwa neċessarjament issupplimentat bit-terapija tal-infużjoni. Il-pazjent jingħata somom sterili li jeliminaw id-deidrazzjoni.

It-trattament tal-patoloġija jitwettaq biss f'kundizzjonijiet wieqfa u taħt is-superviżjoni stretta tat-tobba. Huwa importanti li wieħed jiftakar li din hija kundizzjoni perikoluża ħafna li, mingħajr trattament f'waqtu u adegwat, tista 'twassal għall-mewt. Għalhekk, ħafna drabi t-terapija titwettaq f'kundizzjonijiet ta 'risuxxitazzjoni.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'koma dijabetika hija n-nuqqas ta' insulina fil-ġisem ta 'pazjenti bid-dijabete. Dan iwassal mhux biss għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, iżda wkoll għal defiċjenza ta' enerġija ta 'tessuti periferali, li ma tistax tassorbi l-glukosju mingħajr insulina.

Iż-żieda ta 'ipergliċemija tinvolvi żieda fil-pressjoni osmotika fil-fluwidu extraċellulari u deidratazzjoni intraċellulari. Bħala riżultat, l-osmolarità tad-demm tiżdied, is-severità ta 'l-ipogliċemija tiżdied, u dan jikkawża l-iżvilupp ta' stat ta 'xokk.

Koma tad-dijabete hija patoloġija serja li tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet li jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja.

Nuqqas ta 'insulina jippromwovi l-mobilizzazzjoni ta' aċidi grassi minn tessut xaħmi, li jikkawża l-formazzjoni ta 'korpi ketoni fiċ-ċelloli tal-fwied (beta-hydroxybutyric acid, aċetoacetat, aċetun). Produzzjoni eċċessiva ta 'korpi ketoni b'reazzjoni bl-aċidu twassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' bikarbonat u, kif meħtieġ, il-livell tal-pH tad-demm, jiġifieri, tkun iffurmata aċidożi metabolika.

Bit-tkabbir mgħaġġel ta 'ipergliċemija, isseħħ żieda mgħaġġla fil-livell ta' osmolarità tad-demm, li twassal għal ksur tal-funzjoni excretory (excretory) tal-kliewi. Bħala riżultat ta 'dan, il-pazjenti jiżviluppaw ipernatremja, ipermosmolarità saħansitra aktar intensa. Barra minn hekk, il-livell ta ’bikarbonati u l-pH jibqgħu fil-limiti normali, peress li l-ketoacidosis hija nieqsa.

B'riżultat ta 'nuqqas ta' insulina fid-dijabete mellitus, l-attività ta 'pyruvate dehydrogenase, l-enzima responsabbli għall-konverżjoni ta' aċidu piruviku f'acetil koenzima A, tonqos, u dan jikkawża l-akkumulazzjoni ta 'piruvat u t-tranżizzjoni tiegħu għal lactate. Akkumulazzjoni sinifikanti ta 'aċidu lattiku fil-ġisem twassal għal aċidożi, li timblokka r-riċetturi adrenerġiċi tal-qalb u l-vini, tnaqqas il-funzjoni kontrattwali mijokardijaku. Bħala riżultat, jiżviluppa xokk dismetaboliku u kardjoġeniku qawwi.

Il-fatturi li ġejjin jistgħu jwasslu għal koma dijabetika:

• żbalji gross fid-dieta (inklużjoni ta 'ammont sinifikanti ta' karboidrati fid-dieta, speċjalment diġestibbli faċilment),
• ksur ta 'l-iskema għat-terapija bl-insulina jew li tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor,
• terapija bl-insulina magħżula b'mod mhux xieraq,
• xokkijiet nervużi severi,
• mard infettiv
• Interventi kirurġiċi
• tqala u twelid.

Tipi ta 'mard

Skont il-karatteristiċi tad-diżordnijiet metaboliċi, dawn it-tipi ta 'koma dijabetika huma distinti:

1. Koma ketoacidotika - ikkawżata mill-avvelenament tal-ġisem u primarjament mis-sistema nervuża ċentrali minn korpi ketoni, kif ukoll minn disturbi dejjem jikbru fil-bilanċ tal-ilma-elettrolit u l-bilanċ aċidu-bażiku.
2. Koma ipergliċemika ipergliċemika mhux ketone hija kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus tat-tip II, ikkaratterizzata minn deidratazzjoni intraċellulari pronunzjata u n-nuqqas ta 'ketoacidosis.
3. Koma iperlaktacidemika. Id-dijabete mellitus waħedha rarament twassal għall-akkumulazzjoni ta ’aċidu lattiku fil-ġisem tal-pazjent - bħala regola, doża eċċessiva ta’ biguanidi (drogi ipogliċemiċi) issir il-kawża ta ’aċidożi lattika.

Il-mortalità f’koma ketoacidotic tilħaq l-10%. B'koma ipergliċemika ipergliċemika mhux ketone, ir-rata ta 'mortalità hija ta' madwar 60%, b'koma iperlaktacidemika - sa 80%.

Kull tip ta ’koma dijabetika huwa kkaratterizzat minn stampa klinika speċifika. Is-sintomi ewlenin ta 'koma ipergliċemika ipergemiċemika mhux ketone huma:

• polyuria
• deidrazzjoni qawwija
• żieda fil-ton tal-muskoli,
• bugħawwieġ
• żieda fin-ngħas
• alluċinazzjonijiet
• funzjoni indebolita tat-taħdit.

Koma ketoacidotic tiżviluppa bil-mod. Jibda bil-precoma, manifestata minn dgħjufija ġenerali severa, għatx intens, nawżea, u awrina frekwenti. Jekk l-għajnuna meħtieġa ma tingħatax f'dan l-istadju, il-kundizzjoni tmur għall-agħar, iseħħu s-sintomi li ġejjin:

• Rimettar indomabbli
• Uġigħ addominali sever
• Nifs profond storbjuż
• ir-riħa ta 'tuffieħ misjur jew aċetun mill-ħalq,
• ritardazzjoni sakemm titlef il-kuxjenza sħiħa.

Koma iperlaktatacidemika tiżviluppa malajr. Is-sinjali tagħha:

• dgħjufija li qed tikber malajr
• polz filamentu (frekwenti, dgħajjef mili),
• waqgħa fil-pressjoni
• pallor severa tal-ġilda,
• dardir, rimettar,
• kuxjenza indebolita sakemm titlef kompletament.

Karatteristiċi tal-kors ta 'koma dijabetiku fit-tfal

Koma dijabetika huwa l-iktar spiss osservat fost tfal ta 'qabel l-iskola u fl-iskola li jbatu mid-dijabete. L-iżvilupp tiegħu huwa preċedut minn kundizzjoni patoloġika msejħa precoma. Klinikament, dan jimmanifesta ruħu:

• ansjetà, li tinbidel bi ngħas,
• uġigħ ta ’ras
• uġigħ fl-uġigħ addominali
• dardir, rimettar,
• naqas l-aptit
• polyuria
• sens qawwi ta 'għatx.

Hekk kif id-diżordnijiet metaboliċi jiżdiedu, il-pressjoni tad-demm tonqos, u r-rata tal-polz tiżdied. In-nifs isir fond u storbjuż. Il-ġilda titlef l-elastiċità tagħha. F'każijiet severi, il-kuxjenza tintilef kompletament.

Fit-trabi, koma dijabetika tiżviluppa malajr ħafna, billi taqbeż l-istat ta 'precoma. L-ewwel sintomi tagħha:

• stitikezza
• polyuria
• polifagija (tifel jieħu b'ħerqa sider u jerdagħha, jagħmel sips frekwenti)
• għatx akbar.

Meta jkun imnixxef, il-ħrieqi jsiru solidi meta jitnixxfu, li huwa assoċjat ma 'kontenut għoli ta' glukożju fl-awrina (glukożurja).

Dijanjostiċi

L-istampa klinika ta 'koma dijabetika mhix dejjem ċara. Studju tal-laboratorju li jiddetermina:

• livell ta 'gliċemija
• il-preżenza ta 'korpi ketoni fil-plażma tad-demm,
• pH arterjali fid-demm
• il-konċentrazzjoni ta 'elettroliti fil-plażma, primarjament sodju u potassju,
• valur ta 'l-osmolarità tal-plażma,
• livell ta 'aċidi xaħmin
• il-preżenza jew in-nuqqas ta 'l-aċetun fl-awrina,
• Konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku fis-serum

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'koma dijabetika hija n-nuqqas ta' insulina fil-ġisem ta 'pazjenti bid-dijabete.

Pazjenti li għandhom koma dijabetika huma kkurati fit-taqsima tal-kura intensiva. Ir-reġim ta 'trattament għal kull tip ta' koma għandu l-karatteristiċi tiegħu. Allura, b'koma ketoacidotic, terapija bl-insulina u korrezzjoni ta 'disturbi fl-ilma elettroliti u aċidu-bażi jsiru.

It-terapija ta 'koma ipergliċemika ipergliċemika mhux ketone tinkludi:

• amministrazzjoni ġol-vini ta 'ammont sinifikanti ta' soluzzjoni ipotonika tal-klorur tas-sodju għall-idratazzjoni,
• terapija bl-insulina
• amministrazzjoni ġol-vini ta 'kloridu tal-potassju taħt is-superviżjoni ta' ECG u elettroliti tad-demm,
• prevenzjoni ta 'edema ċerebrali (l-għoti ġol-vini ta' aċidu glutamiku, terapija bl-ossiġenu).

It-trattament ta 'koma iperlaktacidemika jibda bil-ġlieda kontra eċċess ta' aċidu lattiku, li għalih is-soluzzjoni tal-bikarbonat tas-sodju tiġi amministrata ġol-vini. L-ammont meħtieġ ta ’soluzzjoni, kif ukoll ir-rata ta’ amministrazzjoni, huma kkalkulati bl-użu ta ’formuli speċjali. Il-bikarbonat huwa neċessarjament amministrat taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni tal-potassju u l-pH tad-demm. Sabiex titnaqqas is-severità ta 'ipoksja, terapija bl-ossiġenu titwettaq. Il-pazjenti kollha li għandhom koma lactacidemic huma murija terapija bl-insulina - anke b'livelli normali ta 'glukosju fid-demm.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi possibbli

Koma tad-dijabete hija patoloġija serja li tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet li jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja:

• ipo- jew iperkalemija,
• pnewmonja ta 'aspirazzjoni,
• Sindromu ta ’niket respiratorju
• edema ċerebrali,
• edema pulmonari
• trombożi u tromboemboliżmu, inkluż tromboemboliżmu pulmonari.

Il-pronjosi għal koma dijabetika hija serja. Il-mortalità f’koma ketoacidotic anki f’ċentri speċjalizzati tilħaq l-10%. B'koma ipergliċemika ipergliċemika mhux-ketone, ir-rata ta 'mortalità hija ta' madwar 60%. L-ogħla mortalità hija osservata b'koma iperlaktacidemika - sa 80%.

Fil-letteratura medika, każ huwa deskritt meta l-pazjent kien f'koma aktar minn 40 sena.

Prevenzjoni

Il-prevenzjoni ta 'koma dijabetika hija mmirata lejn il-kumpens massimu tad-dijabete mellitus:

• l-aderenza ma 'dieta b'restrizzjoni ta' karboidrati,
• attività fiżika regolari moderata,
• il-prevenzjoni ta 'bidliet spontanji fir-reġim ta' l-amministrazzjoni ta 'l-insulina jew it-teħid ta' mediċini ipogliċemiċi preskritti mill-endokrinologu,
• trattament f'waqtu ta 'mard infettiv,
• korrezzjoni ta 'terapija bl-insulina fil-perjodu preoperattiv, f'nisa tqal, puerperas.

X'inhu koma dijabetika?

Koma tad-dijabete huwa grad estremament sever ta 'dikompensazzjoni tad-dijabete. Dan iwassal għal ksur tal-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem. Fil-preżenza ta 'ċerti fatturi predisposti, il-koma tista' tiżviluppa kemm ma 'dijabete mellitus li ma tiddependix mill-insulina u kemm ma tiddependix mill-insulina. U ma jimpurtax jekk humiex trattati jew le għadhom iddijanjostikati.

Kawżi ta 'Koma Dijabetika

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'koma dijabetika jistgħu jkunu l-għoti tard tad-doża li jmiss ta' l-insulina jew ir-rifjut li tużaha, l-iżball meta tiġi preskritta terapija bl-insulina hija doża magħżula b'mod mhux xieraq, is-sostituzzjoni ta 'tip ta' insulina b'oħra, li l-pazjent irriżulta li huwa insensittiv.

Ksur gross tad-dieta fid-dijabete jista 'jwassal ukoll għall-iżvilupp ta' koma jekk il-pazjent ikkunsma aktar zokkor milli għandu bżonn, diversi mard serju (inklużi dawk infettivi), xokkijiet nervużi, tqala u twelid, u kirurġija.

Sintomi ta 'koma dijabetika

Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp ta 'koma dijabetika, il-pazjenti jiżviluppaw ketoacidosis dijabetika, li s-sinjali karatteristiċi tagħha huma: ħalq xott qawwi u għatx intollerabbli, polyuria, li jinbidel gradwalment f'anurija, xi kultant ħakk fil-ġilda. Hemm sinjali ta 'intossikazzjoni ġenerali tal-ġisem fil-forma ta' dgħjufija ġenerali, żieda fl-għeja, żieda fir-ras, nawżea u rimettar.

Jekk it-trattament ma jinbedax fil-ħin, allura s-sindromu ta 'dispeptika jiggrava, ir-rimettar isir ripetut u ma jġibx serħan, hemm uġigħ addominali ta' gradi ta 'intensità differenti, jista' jkun hemm dijarea jew stitikezza. In-ngħas, il-letarġija, l-apatija qed jikbru, il-pazjenti jisfaw diżorjentati fiż-żmien u fl-ispazju, is-sensi jitħawwdu. Fl-arja mitfugħa, ir-riħa ta 'l-aċetun tinħass, il-ġilda tinxef, il-pressjoni tad-demm tinżel, takikardja, tiżviluppa nifs storbjuż ta' Kussmaul. L-isbaħ u l-għajn huma mibdula b’koma.

Il-konsegwenzi ta 'koma dijabetika

Żieda sinjifikanti fil-livelli tal-glukosju fid-demm u, bħala riżultat, l-iżvilupp tal-ġuħ tat-tessut jikkawża bidliet patoloġiċi fil-ġisem. L-iżvilupp ta 'poliuria dijabetika (żieda fl-ammont ta' kuljum ta 'l-awrina) iwassal għal deidrazzjoni severa, minkejja l-fatt li l-ammont ta' fluwidu kkunsmat mill-pazjenti jiżdied. Il-volum ta 'demm li jiċċirkola fil-bastimenti jonqos minħabba dan, u l-pressjoni tonqos f'daqqa, u twassal għal ksur tat-trofiżmu tal-organi u t-tessuti kollha, inkluż il-moħħ.

Flimkien mal-ilma, l-elettroliti ġeneralment jitneħħew mill-ġisem. L-ewwelnett, dawn huma makronutrijenti bħal potassju u manjeżju, li jwassal għal tfixkil serju fil-funzjonament ta 'l-organi u s-sistemi kollha. Biex tikkumpensa għall-eċċess tal-glukosju fit-tessuti, il-ġisem jibda jkisser attivament il-ħwienet tax-xaħam u tal-glikoġen. F'dan ir-rigward, l-għadd ta 'korpi ketoni u l-aċidu lattiku fid-demm jiżdied b'mod sinifikanti, tiżviluppa iperacidosis.