Emoglobina glycated waqt it-tqala

Emoglobina glikata hija indikatur bijokimiku li jirrifletti l-glukożju medju fid-demm għal ċertu perjodu. Fil-forma ta 'test tad-demm, HbA1C huwa indikat konvenzjonalment. B'differenza mid-definizzjoni standard ta 'zokkor fid-demm, it-test għal glycogemoglobin jippermettilek tiskopri bidliet fil-livelli ta' glukosju fid-dinamika, u mhux biss f'punt speċifiku fiż-żmien. L-analiżi ssir f'pazjenti b'dijabete mellitus u tgħin biex tevalwa l-effikaċja tat-trattament preskritt.

X'inhu t-test HbA1C?

L-emoglobina glycated (glycosylated) hija ffurmata fid-demm bħala riżultat ta 'reazzjoni bijokimika kumplessa bejn il-glukożju u l-emoglobina, proteina li ġġorr l-ossiġenu liċ-ċelloli. It-test HbA1C jindika l-persentaġġ ta 'emoglobina marbut b'mod irriversibbli mal-glukosju. Meta tevalwa dan il-parametru, huwa importanti li tiftakar:

Il-ħajja taċ-ċelluli ħomor tad-demm - ċelluli ħomor tad-demm li jġorru l-emoglobina - hija ta 'madwar 3 xhur. It-test HbA1C mhux biss jiddetermina l-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm, iżda jippermettilek ukoll tevalwa l-livell tagħha fi 120 ġurnata.
It-tkabbir tal-glukosju matul l-iżvilupp tad-dijabete mellitus (inkluż waqt it-tqala) jipprovoka aċċelerazzjoni tal-proċessi bijokimiċi li jwassal għad-dehra ta 'glikoġemoglobina, u dan l-indikatur fil-patoloġija se jiżdied.
L-istabbilizzazzjoni tal-livelli ta 'HbA1C isseħħ 4-6 ġimgħat wara li jintlaħqu l-livelli normali taz-zokkor fid-demm.

Emoglobina glikata hija miżura taz-zokkor fid-demm matul l-aħħar tliet xhur. Iktar ma tkun kbira din iċ-ċifra, iktar tkun għolja l-konċentrazzjoni tal-glukosju għall-perjodu indikat u iktar ikun probabbli l-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Indikazzjonijiet għall-ittestjar

Test għall-emoglobina glukożilata waqt it-tqala huwa preskritt minn endokrinologu jekk indikat:

Dijanjosi ta ’dijabete mellitus (meta metodi ta’ riċerka standard ma jippermettux dijanjosi preċiża u konferma ta ’gliċemija hija meħtieġa).
Kontroll tal-glukożju f'nisa b'dijabete mellitus (b'xi marda skoperta qabel it-tqala).
Evalwazzjoni tal-glukosju fid-demm fid-dijabete tat-tqala.
Monitoraġġ tal-grad ta 'kumpens għad-dijabete.
Dijanjosi ta ’kundizzjonijiet ta’ fruntiera (tolleranza tal-glukożju indebolita - prediabetes).

Skond ir-rakkomandazzjonijiet tad-WHO, it-test HbA1C huwa rikonoxxut bħala l-aħjar metodu għall-valutazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm fid-dijabete mellitus. L-analiżi tippermetti mhux biss li tiddetermina l-livell ta 'gliċemija, iżda li tevalwa l-probabbiltà ta' kumplikazzjonijiet u tagħti pronjosi għal din il-marda.

Matul it-tqala, it-test tal-glycogemoglobin huwa ta 'importanza partikolari. Waqt li tkun qed tistenna t-tarbija, isseħħ tnaqqis naturali fit-tolleranza tal-glukosju. Din il-kundizzjoni hija osservata bi tnaqqis fis-sensittività għall-insulina. Il-bidliet iseħħu fl-isfond ta 'l-influwenza ta' l-ormoni ewlenin - il-proġesteron, l-estroġenu u l-kortikosterojdi u jixbħu l-proċess ta 'l-iżvilupp tad-dijabete mellitus bil-mekkaniżmu tad-dehra. F'dan ir-rigward, it-tqala hija kkunsidrata bħala fattur ta 'riskju għad-dehra ta' patoloġija. Ommijiet li jistennew jista 'jkollhom dijabete mellitus tat-tqala - tolleranza temporanja ta' glukożju indebolita li sseħħ wara t-twelid tat-tarbija.

Biex tiskopri d-dijabete mellitus, in-nisa tqal kollha jiġu preskritti test tal-glukosju fid-demm. It-test jitwettaq darbtejn: fl-ewwel dehra lit-tabib u fi 30 ġimgħa. Hawn huma biss test bijokimiku regolari tad-demm li mhux dejjem jirrifletti glikemija vera waqt it-tqala. L-ammont ta 'glukożju fl-ommijiet li jkunu qed jistennew jista' jiżdied jew jonqos sewwa, u riżultati ħżiena ta 'darba mhumiex raġuni għal dijanjosi. Jekk il-livell taz-zokkor huwa barra mill-firxa normali, il-mara tiġi offruta li tgħaddi minn test tat-tolleranza tal-glukosju, kif ukoll tagħti d-demm għal emoglobina glikata. Flimkien, dawn il-metodi jagħtu stampa sħiħa tal-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem ta 'omm futura.

L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tirrakkomanda li l-pazjenti kollha bid-dijabete mellitus jagħmlu test tal-HbA1C mill-inqas darba kull tliet xhur. Matul it-tqala, jekk indikat, l-istudju jista 'jsir kull 1.5-2 xhur. Il-valuri ta 'test tad-demm meħud f'laboratorji differenti jistgħu jvarjaw, li huwa assoċjat ma' metodi differenti ta 'analiżi tal-materjal. L-endokrinologi huma avżati biex jagħmlu riċerka fl-istess laboratorju matul it-tqala biex jevitaw interpretazzjoni ħażina tar-riżultati.

Importanti li tkun taf: Tnaqqis ta '10% fil-livelli ta' HbA1C inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete b'45%.

Preparazzjoni għall-Istudju

It-test tal-glycogemoglobin huwa analiżi konvenjenti għall-pazjenti. L-istudju għandu vantaġġi ċari fuq test taz-zokkor standard:

Test tad-demm għal emoglobina glikata jista 'jittieħed fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata, irrispettivament mill-konsum ta' ikel. Is-sawm preliminari mhux meħtieġ.
It-test huwa mgħaġġel biżżejjed u aktar preċiż minn test normali taz-zokkor fid-demm.
L-istudju jipprovdi opportunità mhux biss biex tidentifika l-problema, iżda wkoll biex tevalwa l-livell ta 'gliċemija fl-aħħar tliet xhur. B'marda dijanjostikata qabel, it-test HbA1C jippermettilek tifhem jekk il-pazjent segwixxiex ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u jekk verament ikkontrolla l-livell taz-zokkor fid-demm. Jekk mara ma segwietx dieta, ma ħaditx il-mediċini preskritti minn tabib, analiżi għal glycohemoglobin se turi dan.

Preparazzjoni speċjali għall-istudju mhix meħtieġa. Kemm id-demm venuż kif ukoll id-demm tas-swaba 'huma adattati għall-ittestjar. Ir-riżultati tal-analiżi mhumiex affettwati minn fatturi esterni (stress, attività fiżika, irjiħat u kundizzjonijiet oħra).

Kontra-indikazzjonijiet

M'hemm l-ebda kontraindikazzjoni assoluta għall-istudju. It-test huwa tollerat sew, ma joħloqx periklu għall-fetu u jista 'jitwettaq fi kwalunkwe stadju tat-tqala.

Anemija b'defiċjenza ta 'ħadid twassal għal żieda falza fl-emoglobina glukata. Jekk tinstab anemija, huwa rrakkomandat li tistenna sakemm il-kundizzjoni tal-mara tistabbilizza, jew għall-inqas tqis dan il-fatt meta tinterpreta r-riżultati.
Id-dmija, inkluż meta bdiet il-korriment, l-abrupt tal-plaċenta. Telf ta 'demm iwassal għal sottovalutar ta' indikaturi u interpretazzjoni żbaljata tad-data miksuba.
Trasfużjoni tad-demm tbaxxi wkoll il-livelli ta 'emoglobina gliċemika.

Interpretazzjoni tar-Riżultati

Ir-rata ta 'emoglobina glikata hija l-istess għan-nies kollha u tammonta għal 4-6%. Dan l-indikatur mhux affettwat mill-età u s-sess. Fl-evalwazzjoni tar-riżultati, għandhom jiġu segwiti l-kriterji tad-WHO:

Inqas minn 6% huwa indikatur normali ta 'emoglobina glikata. Ir-riskju li tiżviluppa dijabete huwa baxx.
6-6.5% - probabbiltà akbar ta 'dijabete.
Aktar minn 6.5% - dijabete.

Skond l-ADA (l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete), ir-riskju li tiżviluppa l-marda jiżdied b'livell ta 'HbA1C ta' 5.7-6.5%.

Għażla Nru 1: HbA1C inqas minn 6%

Ir-riskju li tiżviluppa dijabete, inkluż waqt it-tqala, huwa minimu. Mara tista 'twassal stil ta' ħajja familjari bir-restrizzjonijiet tas-soltu għal ommijiet li jkunu qed jitilqu:

Osserva d-dieta u l-eżerċizzju.
Ħafna drabi, sa 6 darbiet kuljum, f'porzjonijiet żgħar.
Illimita l-użu ta 'melħ, ikel xaħmi, moqli u pikkanti.
Tissorvelja z-zokkor fid-demm (għal 30 ġimgħa u wara t-twelid ta 'tarbija).

Numru tal-għażla 2 HbA1C - 6-6.5%

Għad m'hemmx dijabete mellitus, iżda l-probabbiltà li tiżviluppa l-marda hija miżjuda b'mod sinifikanti. Din l-istampa sseħħ f'każijiet ta 'tolleranza tal-glukos indebolita - kundizzjoni ta' fruntiera li fiha l-metaboliżmu tal-karboidrati diġà qed jinbidel, iżda għad m'hemmx sinjali ovvji ta 'patoloġija. F’din is-sitwazzjoni, l-endokrinologi jirrakkomandaw:

Ibdel l-istil ta ’ħajja: imxi aktar, evita l-inattività fiżika.
Irrevedi d-dieta, ħlief platti li jipprovokaw żieda taz-zokkor fid-demm.
Ħu test tat-tolleranza tal-glukosju.
Kontroll tal-piż.
Tissorvelja l-kundizzjoni tal-fetu (ultrasound, CTG).
Osservat mill-endokrinologu sat-twelid.

Għażla Nru 3: HbA1C aktar minn 6.5%

B'dawn l-indikaturi tat-test, hija ġiet iddijanjostikata b'dijabete tqala, u l-mara hija mmonitorjata minn endokrinologu. Rakkomandat:

Ħu test tat-tolleranza tal-glukosju.
Imxi fuq dieta baxxa fil-karboidrati.
Ħu mediċini rakkomandati mit-tabib tiegħek.

Matul it-tqala, aġenti ipogliċemiċi mhumiex preskritti. Jekk meħtieġ, l-insulina tintuża biex iżżomm il-livell tal-glukosju mixtieq. Id-dożaġġ u l-frekwenza tal-għoti tal-mediċina huma kkalkulati individwalment għal kull pazjent mit-tabib.

Hemm bżonn emoglobina glikata?

Fuq forums fuq l-Internet, hemm ħafna dibattitu dwar jekk għandux isir test HbA1C. Ħafna drabi, in-nisa jirrifjutaw li jistudjaw u jsemmu r-riluttanza li jesponu lilhom infushom u lit-tarbija għal stress bla bżonn. L-endokrinologi jwissu: din it-tattika hija mimlija konsegwenzi serji kemm għall-omm kif ukoll għall-fetu. Ma nqabadx fuq il-ħin id-dijabete mellitus timxi 'l quddiem u twassal għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet. Il-periklu huwa li l-mara nfisha ma tħossx zokkor għoli fid-demm. Il-fetu jsofri li l-bżonnijiet tiegħu ma jistgħux jagħtu lill-ġisem tal-omm marid. Id-dijabete tat-tqala thedded it-twelid ta 'fetu kbir u l-ħolqien ta' problemi serji ta 'saħħa fil-futur. L-esperti jagħtu parir biex ma jabbandunawx id-dijanjosi u fil-ħin biex jgħaddu mill-eżamijiet kollha preskritti.

Hemm opinjoni li ma jagħmilx sens li titwettaq test HbA1C f'nisa b'saħħithom inizjalment waqt it-tqala. L-analiżi għandha żvantaġġ sinifikanti: tirrispondi għal żieda fil-livelli tal-glukosju biss wara 2-3 xhur. Bħala medja, f'nisa b'saħħitha kondizzjonalment, iz-zokkor fid-demm jibda jikber f'perijodu ta '24-28 ġimgħa, iżda matul dan il-perjodu it-test għal HbA1C se juri n-norma. Il-bidliet ikunu notevoli eżatt qabel it-twelid, meta jinbeda l-proċess patoloġiku, u m'hemmx bżonn li nitkellmu dwar il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet.

Fil-qosor, nistgħu ninnutaw: id-determinazzjoni ta 'rutina ta' emoglobina glukata waqt it-tqala ma tagħmilx sens, u dan il-metodu mhuwiex adattat bħala studju ta 'skrining. It-test HbA1C għandu jitwettaq f'każ ta 'dijabete mellitus għal monitoraġġ fit-tul tal-livelli ta' glukosju fid-demm u evalwazzjoni tal-effikaċja tat-trattament.