Anġjopatija ta 'l-estremitajiet aktar baxxi fid-dijabete mellitus: sintomi, trattament, prevenzjoni

Anġjopatija dijabetika fl-estremitajiet baxxi, jew sieq dijabetika, hija kumplikazzjoni serja li sseħħ f'nies bid-dijabete. Pazjenti ta ’kull età u sess huma affettwati mill-marda. Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'anġjopatija, huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni għad-dehra ta' sintomi allarmanti fil-ħin, biex tiġi ttrattata l-marda sottostanti u jiġu evitati kumplikazzjonijiet.

Marda dijabetika - dak li hu

Id-dijabete mellitus mhix biss marda tas-sistema endokrinali, iżda hija primarjament patoloġija vaskulari. Zokkor għoli fid-demm iwassal għal ħsara lill-bastimenti tas-saqajn, retina, moħħ. Fl-isfond ta 'livelli għoljin ta' glukosju, is-saff ta 'ġewwa tal-vini tad-demm affettwat - l-endotelju - ma jwettaqx il-funzjonijiet li jirregola l-pressjoni, jipprevjeni l-formazzjoni ta' emboli u l-okkorrenza ta 'proċessi infjammatorji fihom. Bħala riżultat ta 'ħsara vaskulari, id-demm jistaġna fl-estremitajiet baxxi, u jikkontribwixxi għall-progress tal-patoloġija.

Distrut mill-glukosju u l-prodotti metaboliċi tiegħu, is-saff ta 'ġewwa tal-vini tad-demm iżomm il-fluwidu fil-ħitan, inaqqas il-fluss tad-demm lejn is-saqajn. It-trombi malajr jiffurmaw fuq il-wiċċ ta 'ġewwa tal-vini tad-demm, u jżidu r-riskju ta' imblukkar tal-lumen. Maż-żmien, bastimenti żgħar sclerosize, u bastimenti kbar jistratifikaw u jiffurmaw aneuriżmi.

Klassifikazzjoni

Skond il-kalibru tal-bastimenti bil-ħsara, hemm:

makroangiopatija - ħsara lil bastimenti kbar,
mikroangiopatija - patoloġija ta 'intrapriżi żgħar,
ikkombinat - involviment ta 'bastimenti żgħar u kbar ta' kalibru fil-proċess patoloġiku.

It-tobba jqisu wkoll il-post tal-attenzjoni:

anġjopatija dijabetika tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi,
retinopatija dijabetika tal-bastimenti tar-retina tal-għajn,
nefropatija dijabetika li taffettwa s-sistema vaskulari tal-kliewi.

Mhux inqas spiss, it-tobba jiddijanjostikaw mard tal-qalb koronarju u d-dimenzja dijabetika meta l-bastimenti tal-qalb u l-moħħ ikunu involuti fil-proċess patoloġiku.

Gruppi ta ’riskju

L-istatistiċi juru li l-anġjopatija fl-estremità baxxa fid-dijabete hija l-iktar kumplikazzjoni komuni.

20% tal-pazjenti kollha bid-dijabete jiffaċċjaw infezzjonijiet fil-parti t'isfel. Madwar 70% tal-amputazzjonijiet kollha tal-estremitajiet baxxi huma dovuti għal anġjopatija dijabetika tar-riġlejn. Aktar minn 40% tal-pazjenti l-ewwel jisimgħu d-dijanjosi tagħhom wara li diġà seħħew tibdiliet irreversibbli.

Id-dijabete mellitus hija marda serja u inkurabbli, li tagħha tista 'tkun ikkontrollata minn testijiet dijanjostiċi f'waqthom, żjarat regolari għand l-endokrinologu tiegħek u konformità mar-rakkomandazzjonijiet.

Fi riskju huma l-pazjenti:

bi predispożizzjoni ġenetika għall-marda,
pressjoni għolja bl-esperjenza
disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi,
'il fuq minn 55 sena
ipejjep
ħafna drabi tixrob l-alkoħol.

Il-forom tal-marda

Jiddependi fuq liema bastimenti huma affettwati, anġjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi (kodiċi għal ICD 10 E11.5) tista' timmanifesta ruħha fil-forma ta 'mikroangiopatija dijabetika u makrogijopatija.

Mikroangiopatija

Mikroanġjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi tiżviluppa bit-telfa, il-qerda u l-isklerożi ta' bastimenti żgħar tas-saqajn. Skont it-telqa, it-tobba jiddistingwu 6 gradi ta 'severità ta' din il-forma tal-marda:

Żero, jew inizjali, hija n-nuqqas ta 'lmenti mill-pazjent, iżda l-preżenza ta' sinjali karatteristiċi ta 'patoloġija li qed tiżviluppa (nuqqas ta' xagħar fuq is-saqajn, issikkar tal-ġilda u brilli, sensazzjoni ta 'kesħa fl-estremitajiet baxxi).
L-ewwel hija li tirqaq il-ġilda, perjodikament ikun hemm uġigħ fir-riġlejn meta timxi, feriti ħamrani żgħar jidhru mingħajr sinjali karatteristiċi ta 'infjammazzjoni.
It-tieni hija ulċeri infjammati fuq is-saqajn, li jaffettwaw mhux biss il-ġilda, iżda wkoll it-tessuti rotob, u xi kultant jilħqu l-għadam. Dan il-perjodu tal-marda huwa kkaratterizzat minn uġigħ qawwi.
It-tielet, il-foci suwed tan-nekrożi jidhru fiċ-ċentru tal-ulċeri infjammati li jirriżultaw.
Ir-raba '- huwa differenti minn dak ta' qabel f'dak minbarra n-nekrożi, l-edema u l-iperemja tat-tessuti fil-viċin huma osservati. Matul dan il-perjodu, spiss ikun iddijanjostikat axxess, phlegmon jew osteomyelitis tal-parti t'isfel.
Il-ħames - dijanjostikat f'każijiet fejn it-tessut fil-qrib imut.
Is-sitt - proċess nekrotiku ħakem is-sieq kollha.

Makroangiopatija

Makroangijopatija dijabetika, li fiha arterji kbar huma affettwati, tiżviluppa gradwalment, għandha 5 stadji ta 'progressjoni ta' bidliet patoloġiċi:

M'hemm l-ebda sinjali evidenti tal-marda, il-pazjenti jilmentaw minn għeja mgħaġġla u uġigħ waqt eżerċizzju fiżiku; waqt l-eżami, ħafna jiddijanjostikaw ipertensjoni arterjali u aterosklerożi progressiva.
Sensazzjoni kostanti ta 'kesħa fir-riġlejn, tnemnim frekwenti, bidliet atrofiċi fis-saqajn u dehra ta' nuqqas ta 'nixxiegħa waqt il-mixi.
Uġigħ fir-riġlejn anke waqt kalma kompleta, nixfa u tqaxxir tal-ġilda, bugħawwieġ bil-lejl.
Id-dehra ta 'ulċeri żgħar li jinbidlu malajr f'fusijiet ta' nekrożi.
Il-mewt tat-tessuti tas-swaba 'u s-saqajn, gangrena tar-riġel t'isfel.

L-istadji tard tal-marda huma kkaratterizzati minn sintomi komuni ta ’telqa fil-forma ta’ dgħjufija, uġigħ ta ’ras, nuqqas ta’ aptit, bard u deni.

Minbarra s-sinjali ta 'hawn fuq tal-marda, l-istampa klinika li ġejja hija karatteristika ta' anġjopatija dijabetika:

parestesja, li tidher bin-ngħas tas-saqajn, li hija assoċjata ma 'iskemija tat-tessut bħala riżultat ta' ġuħ bl-ossiġnu,
uġigħ fl-isparar fir-riġlejn, li tintensifika meta timxi u tonqos waqt il-mistrieħ,
bugħawwieġ fil-muskoli waqt l-irqad bil-lejl,
tnaqqis fl-attività tat-tkabbir tax-xagħar fuq is-saqajn,
il-ġilda ssir niexfa, irritata bi xquq u tqaxxir,
saqajn jintefħu u ħamra
riħa spjaċevoli tqum minn wieħed jew iż-żewġ dirgħajn,
ir-riġlejn huma kesħin u mxarrba għall-mess
il-pjanċa tad-dwiefer issir ħoxna, mhux maħduma, safrani,
id-dehra ta 'feriti kbar jibku minflok qamħ qadim jew feriti li ma jistgħux jiġu kkurati.

Fost dawn is-sintomi, il-pazjenti jilmentaw minn dgħjufija, irqad bil-lejl disturbat, irritabilità, uġigħ ta 'ras frekwenti u deni.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi eżatta tista 'ssir mit-tabib, abbażi tad-dejta ta' eżami oġġettiv u studji addizzjonali. Biex tissuspetta l-anġjopatija ta 'l-estremitajiet baxxi fid-dijabete mellitus, huwa biżżejjed għal speċjalista li jiġbor anamnesi u jagħmel eżami tal-pazjent. Oqgħod attent għal dawn is-sinjali:

pallor tal-ġilda,
parestesja tar-riġlejn,
il-preżenza ta 'uġigħ u omosessibilità,
nuqqas ta 'polz fuq il-bastimenti tas-sieq,
titbaxxa t-temperatura tas-saqajn.

It-tabib jippreskrivi testijiet strumentali u tal-laboratorju addizzjonali:

Skannjar Doppler ta 'bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi,
Eżami tar-raġġi X, kif ukoll anġjografija tal-kuntrast,
MRI
Kapillaroskopja tal-kompjuter.

B'sintomi ta 'osteomjelite, skan tar-radjonuklidi bl-użu ta' pirofosfat jista 'jkun ukoll preskritt, li jippermettilek tiskopri l-iċken bidliet fl-għadam fl-istampa. Barra minn hekk, numru ta 'testijiet tal-laboratorju tad-demm u l-awrina huma obbligatorji biex jiddeterminaw il-livell ta' glukosju, krejatinina, profil tal-lipidi u r-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari.

Fil-każ ta 'konferma ta' l-anġjopatija ta 'l-estremitajiet baxxi fid-dijabete mellitus, it-terapija ssir b'mod komprensiv u hija mmirata lejn:

eliminazzjoni ta 'sintomi inkwetanti,
normalizzazzjoni ta 'glukożju fid-demm,
inqas kolesterol
attivazzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-bastimenti.

Id-dieta hija l-ewwel oġġett fit-terapija kumplessa. Peress li l-anġjopatija tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete mellitus, it-trattament għandu jibda bil-korrezzjoni tad-dieta tas-soltu. Huwa meħtieġ li jiġi limitat l-ammont ta 'ikel xaħmi, moqli u fil-laned.

Karboidrati faċilment diġestibbli huma limitati severament jew kompletament eliminati. Huwa rrakkomandat li tikkonsma aktar fibra, ħaxix, ħodor. Żomm kont tal-kors tax-xorb: l-ammont ta 'ilma tax-xorb għal adult m'għandux ikun inqas minn 2 litri kuljum. Tiekol ta 'spiss, f'porzjonijiet żgħar biex tattiva l-metaboliżmu u tevita qbiż f'daqqa fil-livelli ta' glukosju fid-demm.

Fir-rigward tal-isports, bl-anġjopatija huwa pjuttost diffiċli li wieħed iżur il-ġinnasju jew jimxi fil-park, minħabba li r-riġlejn ta 'isfel huma affettwati. Iżda kulħadd jista 'jgħum fil-pixxina, iwettaq eżerċizzji tan-nifs jew sett sempliċi ta' eżerċizzji fid-dar.

Trattament tad-droga

It-terapija tal-mediċina kumplessa tinkludi gruppi ta ’mediċini:

aġenti antibatteriċi ta 'azzjoni sistemika u lokali biex tiġi miġġielda l-infezzjoni fil-ferita (Levofloxacin, Cefopectam),
mediċini anti-ipertensivi (Lisinopril, Bisoprolol, Valsacor),
statini biex jinnormalizzaw il-kolesterol fid-demm (Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin),
tqaxxir tad-demm (Aspirin, Akard, Kleksan),
dijuretiċi u mediċini li jnaqqsu l-edema (Torsid, Lasix, Furosemide),
angioprotetturi li jneħħu l-edema vaskulari u jinnormalizzaw il-proċessi metaboliċi fihom (Anginin, Ditsinon, Etamsylate),
mediċini li jattivaw il-metaboliżmu fit-tessuti (Trimetazidine, Mildronate),
Drogi anti-ossidanti, vitamini B (Nerviplex, Neuromidin).

Terapija konservattiva

Stabiliti lilhom infushom:

Trental - jirrestawra ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, ittaffi t-nefħa tat-tessuti (1 t. 3 darbiet kuljum),
Pentoxifyline - jattiva ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fit-tessuti, inaqqas l-edema (1 t. 2-3 darbiet kuljum),
Lipoic acid - iżid il-permeabilità vaskulari (pillola 1 kuljum),
Venoruton huwa mediċina ta 'l-ewwel linja, ittaffi l-infiħ, itejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, telimina l-uġigħ (kapsula 1 darbtejn kuljum),
Dialipon - jipprevjeni l-okkorrenza ta 'polineuropatija dijabetika, inkluża parestesja ta' l-estremitajiet (2 kapsuli 1 darba kuljum),
Cardiomagnyl - mediċina li tnaqqas il-viskożità tad-demm u tevita l-emboli tad-demm (1 pillola 1 darba kuljum).

Fiżjoterapija

Huwa rakkomandabbli li tissupplimenta terapija kumplessa bi massaġġi u proċeduri fiżjoterapewtiċi, li l-azzjoni tagħhom hija mmirata biex terġa 'tinkiseb il-fluss tad-demm normali fil-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi:

plażmoforeżi
stimulazzjoni elettrika
l-użu tat-tajn.

Il-proċeduri huma indikati għal pazjenti bl-istadju inizjali tal-marda, kif ukoll matul perjodu ta 'maħfra persistenti. Fil-fażi akuta, l-użu ta 'manipulazzjonijiet tat-tisħin mhuwiex aċċettabbli.

Terminu ġdid fil-fiżjoterapija moderna hija l-limfomodulazzjoni. Dan il-metodu ta ’trattament jintuża għal diversi mard, kif ukoll għal anġjopatija. L-apparat għall-limfomodulazzjoni jmexxi fl-istess ħin:

saturazzjoni ta 'ossiġenu
radjazzjoni ottika ta 'tliet spettri,
mewġ elettromanjetiku
vibrazzjonijiet mekkaniċi ta 'frekwenza baxxa.

Bl-għajnuna tagħha, it-tessuti affettwati mill-iskemija jirċievu l-ossiġenu u n-nutrijenti meħtieġa.

Kirurġija

L-anġjopatija dijabetika tissellef għal trattament konservattiv, iżda ddum minn bosta xhur sa sena jew aktar. Meta l-ulċeri jidhru, tindif kirurġiku huwa meħtieġ. Fl-istadji avvanzati, l-amputazzjoni tal-parti milquta tista 'tkun meħtieġa. Tali deċiżjoni tittieħed minn konsultazzjoni medika.

Rimedji folkloristiċi

Terapija alternattiva tista 'tuża riċetti għal mediċina alternattiva, iżda l-użu tagħhom għandu jkun approvat mit-tabib li jkun qed jattendi. Meta niġu għall-gangrena jew osteomjelite possibbli, decozzjonijiet tal-ħxejjex ma jkollhomx effett ta 'fejqan. Fi stadju bikri tal-marda u waqt ir-remissjoni, ir-rimedji folkloristiċi għandhom effett ta 'benefiċċju fuq it-tessuti affettwati ta' l-estremitajiet baxxi. Il-kura għandha ssir taħt is-superviżjoni tat-tabib li jkun qed jattendi.

Kalendarja tikkompressa u banju ta 'fejqan

Huwa daqstant effettiv li telimina sinjali ta 'infjammazzjoni biex tagħti attenzjoni lid-decoctions ta' ħxejjex għal lozjonijiet u banjijiet terapewtiċi. Għal dan il-għan, uża calendula, chamomile, ħurrieq. Ħwawar jistgħu jittieħdu separatament, iżda huwa ħafna iktar effettiv li tħejji ġbir ta 'ħxejjex. Biex tipprepara 2 l ta 'brodu, ħu 50 g ta' materja prima xotta, ferra l-ilma jagħli, ħalli għal 30-40 minuta, razza u uża għal kompressi jew banjijiet.

Il-pronjosi tal-kors tal-marda

B'attenzjoni medika f'waqtha, l-anġjopatija dijabetika tista 'tiġi kkurata. Huwa impossibbli li teħles kompletament mill-marda, iżda, wara r-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha, tista 'tikseb maħfra stabbli u tevita l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet fil-forma ta ':

sieq dijabetika
nekrożi asettiċi,
gangrene
amputazzjoni ta 'riġel.

Prevenzjoni

Sabiex tkun evitata l-anġjopatija dijabetika, huwa meħtieġ li titwettaq profilassi regolarment, li tinkludi:

test tad-demm u kontroll tal-glukosju fiha,
stil ta ’ħajja b’saħħtu
Kuntatt f'waqtu ma 'dermatologu jekk jidhru xi raxx, feriti jew ulċeri fil-ġilda.

Fil-kumpless preventiv, huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata s-saħħa u l-kundizzjoni tal-ġilda tas-saqajn. L-iċken ferita jew toqba fuq is-sieq jistgħu jikkawżaw ulċeri. Għalhekk, huwa rrakkomandat li titwettaq trattament iġjeniku kuljum u eżami tas-saqajn. Nutri u moisturize il-ġilda bl-għajnuna ta 'prodotti tal-kura kosmetiċi, u aqta' l-imsiemer strettament f'angoli retti. Fil-preżenza ta 'brix u grif, huwa meħtieġ li tittrattahom sewwa b'antisettiku, iżda tużax ġibs tal-qamħ u prodotti b'kontenut għoli ta' alkoħol jew tannini oħra. Iż-żraben huma komdi li jilbsu, li ma jogħrokx u ma jingħafasx is-sieq. Evita s-sħana żejda u l-overcooling tas-saqajn.

Id-dijabete hija marda insidjuża li taffettwa l-vini tad-demm. Sabiex jiġi minimizzat ir-riskju li tiżviluppa anġjopatija tas-sieq dijabetika, huwa meħtieġ li jiġu identifikati l-fatturi ta 'theddida kollha, jittrattaw il-marda ta' bażi u jevitaw kumplikazzjonijiet possibbli.