Nekrożi pankreatika tal-frixa

Il-frixa hija organu li l-mard tiegħu spiss ikun inviżibbli għal persuna fl-istadju inizjali, u għalhekk il-pazjent jitgħallem dwar dan wara attakk ta 'uġigħ akut. Għalhekk, għal trattament f'waqtu u effettiv, trid immedjatament tikkuntattja speċjalista għal dijanjostiċi ta 'kwalità. Wieħed mill-aktar metodi effettivi għad-dijanjosi u t-trattament tal-frixa huwa laparoskopija.

IMPORTANTI LI TKUN TAF! Anke passaġġ gastro-intestinali "minsi" jista 'jitfejjaq fid-dar, mingħajr operazzjonijiet u sptarijiet. Aqra dak li tgħid Galina Savina aqra r-rakkomandazzjoni.

Il-benefiċċji ta 'laparoskopija

Laparoskopija huwa metodu relattivament ġdid ta 'proċeduri kirurġiċi u dijanjostiċi. Bl-għajnuna tiegħu, il-proċess ta 'riċerka differenzjali fl-organi addominali huwa ssimplifikat, speċjalment fir-rigward ta' kumplikazzjonijiet assoċjati mal-frixa. Laparoscopy tissimplifika l-kololanjografija billi tuża kuntrast, radjografija, bijopsija, u ritratti bil-kulur ta 'organi interni. Il-metodu jagħmilha possibbli li tinstab il-kawża tal-marda, li hija ta 'għajnuna speċjalment f'każijiet ta' emerġenza. Għalhekk, il-vantaġġi ta 'laparoskopija jistgħu jiġu distinti:

• m'hemm l-ebda ċikatriċi fuq in-naħa ta 'quddiem ta' l-addome,
• ir-riżultati dijanjostiċi huma aktar eżatti,
• il-proċedura hija bla tbatija,
• Telf żgħir ta 'demm
• l-għadd ta ’kumplikazzjonijiet possibbli huwa ħafna inqas
• il-perjodu ta 'wara l-operazzjoni fl-isptar huwa mnaqqas,
• il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni wara l-operazzjoni huwa inqas.

Tali operazzjonijiet rarament jirrikjedu trasfużjonijiet tad-demm, b'differenza minn dawk konvenzjonali, meta dan huwa kważi dejjem neċessità.

Huwa possibbli li l-muskoli addominali jiċċaqalqu diġà jum wara l-operazzjoni, il-pazjent jintrema wara madwar 4 ijiem, peress li r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa żgħir ħafna.

Laparoscopy, bħala metodu ta 'kirurġija, huwa preskritt għal:

• il-formazzjoni ta 'nekrożi frixa fil-preżenza ta' pankreatite akuta,
• il-ħtieġa li jiġu eżaminati d-deformitajiet tal-frixa bil-pankreatite,
• il-preżenza ta 'ċisti u diversi neoplasmi, bħala konsegwenza ta' pankreatite kronika.

Laparoskopja, bħala metodu ta 'riċerka, tintuża għal:

• suffejra, li timxi meta jkollok bżonn tkun taf l-oriġini tagħha,
• epatomegalija, li l-ġenesi tagħha mhix magħrufa,
• axxite, li l-oriġini tagħhom ma tistax tiġi djanjostikata b'mod ieħor (ħafna drabi ċ-ċirrożi tal-fwied jew ċelloli tal-kanċer jinstabu fl-istess ħin),
• l-eliminazzjoni tal-preżenza taċ-ċelloli tal-kanċer fil-marrara,
• definizzjonijiet ta 'mard tal-passaġġ ta' l-awrina.

Dijanjosi Laparoskopic jippermettilek tiċċekkja f'liema stadju tinsab il-pankreatite, is-severità tagħha.

Sezzjoni ta 'pankreazzjoni għal tumuri malinni

Iċ-cystadenomas (tumuri pankreatiċi beninni) huma suxxettibbli għal riżerva bħal din ħafna drabi, l-applikazzjoni tal-proċedura għal tumur neuroendokrinali li jinsab fl-istess organu hija effettiva. Formazzjonijiet malinni ma għandhomx jitneħħew b'dan il-mod. Madankollu, jekk taderixxi mar-regoli biex taħdem maċ-ċelloli tal-kanċer, ir-risezzjoni laparoskopika tista 'titqies bħala wieħed mill-aktar metodi sikuri u affidabbli.

Minus kbir ta 'residenza bħal din hija li hemm ftit nies li għaddew mill-proċedura, għalhekk il-metodu huwa kkunsidrat sperimentali u jeħtieġ konferma u studju ulterjuri. Ħafna drabi, laparoskopija tikxef tumuri malinni, li qabel il-proċedura kienu meqjusa bħala tumuri siguri. Jekk sitwazzjoni bħal din ġrat, ikkunsidra l-fatti li ġejjin:

DAN HUWA IMPORTANTI! Il-passaġġ gastro-intestinali ma jistax jinbeda - thedded bil-kanċer. Il-prodott Penny Nru 1 kontra l-uġigħ fl-istonku. IKTEL >>

• x'inhuma l-mard assoċjat tal-pazjent,
• hemm xi ċelluli tat-tumur fit-tarf tar-residenza,
• huwa possibbli li titwettaq trattament effettiv,
• Huwa meħtieġ li tagħmel riserva oħra, iżda diġà skont ir-regoli tal-proċeduri onkoloġiċi.

Jekk il-pazjent ikollu bżonn din ir-risezzjoni fil-frixa bil-pankreatite, huwa meħtieġ li tipprepara għaliha, jiġifieri:

• jagħmlu spezzjoni viżwali esterna,
• iwettaq dijanjostiċi bijokimiċi tal-laboratorju biex jiddetermina jekk hemmx il-probabbiltà li t-tumur ikun attiv bl-ormoni,
• agħmel skan CT bi flieli ta '0.3-0.4 cm,
• wettaq ultrasoniku endoskopiku u bijopsija jekk ikun hemm suspett li t-tumur huwa malinni,
• kultant huwa meħtieġ li tagħmel krejografija retrograda ta 'cholangiopan.

L-analiżi bijokimika titwettaq b'mod selettiv. Il-parametri dijanjostiċi huma determinati skont is-sintomi. Jekk id-dejta tal-bijokimika hija mħallta, test provokattiv jew riċerka f'postijiet speċifiċi huwa possibbli.

Vantaġġi u indikazzjonijiet ta 'laparoskopija tal-frixa

Laparoskopija hija teknika relattivament ġdida għal interventi kirurġiċi u proċeduri dijanjostiċi. Studju bħal dan jgħin biex jiġu ddifferenzjati diversi patoloġiji, speċjalment fir-rigward ta 'kumplikazzjonijiet ikkawżati minn ksur tal-funzjonalità tal-frixa.

Il-proċedura tissimplifika bil-kbir il-kolanjografija billi tuża komponenti tal-kuntrast, radjografija, bijopsija. It-teknika tippermettilek tistabbilixxi l-kawża eżatta tal-marda, li tgħin f'każijiet urġenti biex tibda malajr it-trattament.

Il-vantaġġi jinkludu n-nuqqas ta 'ċikatriċi fuq il-ħajt ta' quddiem ta 'l-addome, eżattezza dijanjostika għolja, manipulazzjoni mingħajr uġigħ, u telf ta' demm ħafif. Ukoll, perjodu ta 'rijabilitazzjoni mqassar, riskju minimu ta' kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni.

Muskoli addominali jistgħu jiċċaqalqu 24 siegħa wara l-intervent. L-isptar tal-pazjent isir biss għal 4 ijiem wara li l-pazjent jintrema d-dar. Laparoskopija bħala teknika kirurġika tista 'ssir fil-każijiet li ġejjin:

• Il-mewt tat-tessut tal-frixa fil-preżenza ta 'attakk akut ta' pankreatite,
• Il-ħtieġa li tidher id-deformazzjoni ta 'l-organu intern b'infjammazzjoni tal-frixa,
• Il-preżenza ta ’ċisti u diversi tipi ta’ formazzjonijiet li jirriżultaw mill-forma kronika ta ’pankreatite.

Proċedura laparoskopika titwettaq bħala metodu ta 'riċerka. L-indikazzjoni hija suffejra (tgħin biex tiġi stabbilita l-etjoloġija eżatta), tkabbir patoloġiku tal-fwied ta 'etjoloġija mhux magħrufa, axxite - jekk mhux possibbli li tiġi djanjostikata l-kawża ta' l-iżvilupp b'metodi oħra. Huwa rakkomandabbli li titwettaq bil-kolekistite sabiex tiġi eskluża l-preżenza taċ-ċelloli tal-kanċer, kif ukoll biex tiġi ddeterminata l-mard fl-apparat ta 'l-awrina.

Laparoskopija għall-pankreatite tgħin biex tiddetermina f'liema stadju hija l-marda, il-grad ta 'ħsara fuq l-organu intern.

Preparazzjoni operattiva

Qabel ma ngħidlek x'inhi l-preparazzjoni, aħna nagħtu kontra-indikazzjonijiet. Huwa impossibbli li titwettaq manipulazzjoni fl-isfond ta 'neoplasmi tat-tumur, jekk qabel kien possibbli li tiġi stabbilita n-natura malinna tagħhom. It-tieni kontra-indikazzjoni hija n-nuqqas ta 'esperjenza tat-tabib fit-twettiq ta' interventi kirurġiċi miftuħa fuq il-frixa jew proċeduri laparoskopiċi kumplessi.

L-intervent isir fid-direzzjoni tat-tabib li jkun qed jattendi. Ukoll, manipulazzjonijiet bħal dawn huma offruti minn istituzzjonijiet mediċi privati. Il-prezz jikkonsisti f'ħafna fatturi, inkluża l-politika tal-prezzijiet tal-klinika. L-ispiża minima hija 35,000 rublu.

Qabel il-kirurġija, isiru dijanjostiċi tal-laboratorju u strumentali. Assenja test tad-demm ġenerali, eżami bijokimiku, tomografija komputata, MRI, anġjografija, bijopsija.

Wara li rċevejt ir-riżultati ta 'dawn l-istudji, hemm pjan ta' operazzjoni.Preparazzjoni eżatt qabel il-proċedura:

1. Viżwalizzazzjoni ta 'l-istruttura anatomika ta' l-organu diġestiv.
2. Test bijokimiku tad-demm biex jeskludi d-dipendenza tat-tumur fuq l-ormoni.
3. CT scan jgħin biex jiddetermina l-aħjar post għal aċċess għall-frixa waqt il-kirurġija.
4. Skrinjar għal markaturi tal-kanċer. L-avveniment huwa indikat għat-tipi kollha ta ’tumuri tal-frixa.

Ħafna drabi, laparoskopija tikxef neoplasmi malinni li kienu meqjusa beninni qabel l-operazzjoni. F'dan il-każ, kriterji oħra huma meqjusa: mard konkomitanti, il-preżenza / assenza ta 'ċelloli fil-marġni ta' riżerva, u l-possibbiltà ta 'terapija effettiva.

Il-kwistjoni qed tissolva wkoll jekk hux meħtieġ li titwettaq operazzjoni oħra, iżda diġà skont il-protokolli mediċi tal-proċeduri onkoloġiċi.

Karatteristiċi ta 'laparoskopija

Biex titwettaq laparoskopija dijanjostika, titwettaq anestesija. Għal dan, titwettaq premedikazzjoni, imbagħad il-pazjent jitwassal fil-kamra tal-operat fuq gurney. Wara li tpoġġi fuq il-mejda tat-tħaddim, agħżel il-pożizzjoni ottimali. Imbagħad il-pazjent jingħata anestesija, tubu jiddaħħal fit-trakea, u mbagħad anestesija endotrakeali.

Biex tiġi evitata tali komplikazzjoni bħal tromboflebite, apparat speċjali għall-kompressjoni intermittenti qiegħed fuq kull parti t'isfel tal-pazjent. Il-ħajt ta ’quddiem tal-addome huwa trattat b’soluzzjoni antisettika, iż-żona kirurġika hija miksija b’tessut sterili.

Inċiżjoni żgħira hija magħmula biex tiddaħħal strumenti mediċi. Wara l-excision tan-neoplasma tat-tumur, nekrożi tat-tessut, l-apparat jitneħħa sewwa u s-suturi jiġu applikati għall-inċiżjoni. Wara l-installazzjoni tat-trocar - strument kirurġiku li huwa meħtieġ biex ittaqqab il-kavità addominali, jekk għandek bżonn tirrilaxxa fluwidu u gassijiet.

Pankreatektomija laparoskopika distali ssir permezz ta 'tliet metodi:

• Bl-excision tal-milsa fi blokka waħda,
• Bil-preservazzjoni tal-milsa u tal-vini tad-demm fiha,
• Qsim tal-bastimenti spleniċi, madankollu, mingħajr ma titneħħa l-milsa.

Fil-proċess ta 'intervent kirurġiku, it-tabib jipprova jippreserva l-milsa, peress li dan l-organu intern għandu rwol speċjali fil-ġlieda kontra l-mikro-organiżmi patoġeniċi, li min-naħa tiegħu għandu effett ta' benefiċċju fuq l-għomor tal-persuna. Din l-informazzjoni mhijiex ikkonfermata għal kollox, għalhekk, xi tobba madankollu sisa 'l-milsa, speċjalment meta jkun diffiċli li jiġu ppreservati l-vini waqt il-manipulazzjoni laparoskopika. Tali proċedura hija eħfef u aktar mgħaġġla għaliex m'għandekx bżonn tqatta 'ħin timmobilizza l-vini.

Immedjatament wara l-intervent, il-pazjent jiġi indirizzat mill-ġdid lejn l-unità tal-kura intensiva, fejn imbagħad huwa jibda l-istat stabbli. Hekk il-pazjent jiġi trasferit għal kirurġija addominali jew għad-dipartiment ġenerali, fejn jirċievi trattament u nutrizzjoni.

Wara l-iskarikar, il-pazjent huwa rrakkomandat osservazzjoni profilattika, li jżur speċjalista mediku mill-inqas darba kull sitt xhur biex iwettaq eżami tal-kontroll ultrasoniku. Kun żgur li tippreskrivi medikazzjoni, ikel tad-dieta (segwi dieta ta '5 bi pankreatite għal mill-inqas sena), stil ta' ħajja b'saħħtu.

Kif titwettaq laparoskopija tal-frixa jidher fil-video f'dan l-artikolu.

LAPAROSKOPJA FIL-PANREKONECROSI: INDIKAT JEW KONTRAINDIKAT?

Ix-xjenza medika moderna, it-teknoloġiji dijanjostiċi u terapewtiċi mediċi qed jitjiebu b'mod kostanti. Fl-istess ħin, il-mediċina domestika hija l-iktar tip konservattiv ta ’attività xjentifika u prattika. Il-possibbiltajiet ta 'dijanjostika moderna ta' radjazzjoni (ultrasound, CT, MRI) u l-esperjenza li jintużaw metodi ta 'dijanjosi u trattament minimament invażivi taħt is-superviżjoni ta' ultrasound, jeskludu kompletament laparoscopy mill-proċess ta 'trattament fil-pankreatite akuta / nekrożi pankreatiċi (OP / PN).

Nippermettuli nesprimi l-opinjoni li l-laparoskopija (flimkien ma 'laparotomija u lumbotomija) hija kontraindikata fl-OP / PN:

• Id-dijanjosi ta 'OP / PN tista' tkun stabbilita permezz ta 'introskopija moderna f'100% mingħajr l-użu ta' laparoskopija dijanjostika (DL).
• Il-kompiti kollha li jingħataw għal-laparoskopija medika (LL) jiġu solvuti bl-użu ta 'metodi perkutanju minimament invażivi taħt is-superviżjoni ta' l-ultrasound.
• L-effikaċja klinika ta 'DL / LL għal OP / PN ma taqbiżx l-effikaċja klinika ta' metodi dijanjostiċi ta 'radjazzjoni u metodi dijanjostiċi minimament invażivi u trattament kirurġiku taħt Uz.
• Il-partikolaritajiet li jwettqu DL / LL u kumplikazzjonijiet emerġenti ta 'dawn il-manipulazzjonijiet jaggravaw l-andament tal-OP / PN.

Anke kompiti ta ’verifika diffiċli perforazzjoni tal-organu vojta, trombożi tal-bastimenti tal-kavità addominali (infart intestinali), sanità tal-kavità addominali b'peritonite pankreatogenika, nekrosektektomija tal-foloz retroperitoneali ta 'qerda pankreatogenika, sanità ta' phlegmon retroperitoneali, jistgħu jiġu solvuti b'suċċess mingħajr DL / LL (u mingħajr laparotomija, lumbotomija).

Għall-qosor, nipproponi "Kumpless ta 'metodi ta' dijanjosi ta 'radjazzjoni b'teknoloġija minimament invażiva ta' trattament kirurġiku OP / PN taħt UZ ”għandha ssir referenza għaliha bħala l-Kirurġija Minima Invażiva tal-Pankreatonekrożi (IIHP).

OPINJONI KONSOLIDATA TA 'KIRURĠIJA TRADIZZJONALI MILL-APPLIKAZZJONI DL / LL

Skont l-MES - Id-dijanjosi għandha tiġi verifikata matul l-ewwel jumejn tal-isptar tal-pazjent fi sptar kirurġiku.

LAPAROSKOPJA DIAGNOSTIKA(INDIKAZZJONIJIET):

• Dijanjosi differenzjali ta 'peritonite ta' diversi etjoloġiji (inkluża perforazzjoni suspettata ta 'l-organu vojt u trombożi tal-bastimenti tal-kavità addominali - infart intestinali).
• Stima l-firxa u n-natura tal-leżjonijiet tal-frixa.
• Stima l-firxa u n-natura tal-ferita peritoneali.
• Tivvaluta l-iskala u n-natura tal-leżjoni tal-fibra tat-tessut retroperitoneali.
• Biex tivverifika l-forma ta ’nekrożi tal-frixa dijanjostikata klinikament.
• Suspetti ta 'kolekistite akuta.

KONTROLL LAPAROSKOPIKU DINAMIKU (INDIKAZZJONIJIET):

Żieda fl-ammont ta 'effużjoni fuq id-drenaġġ mill-kavità addominali.

· Bidla fl-intensità u / jew in-natura tal-kulur ta 'l-effużjoni permezz tad-drenaġġ mill-kavità addominali.

TERAPIJA TA 'LAPAROSKOPJA JIPpermetti:

Ixxotta l-kavità addominali bi peritonite pankreatogenika.

Kateterizza l-ligament tond tal-fwied għall-għoti fit-tul tal-mediċini.

· Applika kolekistostomija għal dekompressjoni tal-marrara.

· Iftaħ il-borża tal-mili, retroperitoneali, żoni ta 'qerda parapancreatic u wettaq necrsecvestrectomy, drenaġġ ta' żoni ta 'qerda (retroperitoneoskopija).

TRATTAMENT TAL-LAPAROSKOPJA (INDIKAZZJONIJIET):

· Il-preżenza ta 'pankreatite distruttiva (MES - "Laparoskopija hija metodu ta' dijanjosi u trattament obbligatorju").

Nekrożi tal-frixa infettata u / jew axxess pankreatjoġeniku.

· Ċellulite settika tal-fibra retroperitoneali.

Peritonite pankrejoġenika (enżimatika, abatterika).

Peritonite purulenta, irrispettivament mill-grad ta 'mard ta' organi multipli.

Kolekistite phlegmonous akuta.

· Insuffiċjenza multipla persistenti jew progressiva tal-organi, irrispettivament mill-fatt ta 'infezzjoni, minkejja terapija konservattiva intensiva kumplessa għal 1-3 ijiem, li tindika nekrożi pankreatika estensiva u tessut retroperitoneali jew riskju għoli li tiżviluppa infezzjoni pankreatogenika.

· Pazjenti li, skont l-anġjografija CT, għandhom skala ta 'nekrożi li taqbeż il-50% tal-parenċima tal-frixa u / jew li ġew iddijanjostikati bit-tixrid tan-nekrożi fl-ispazju retroperitoneali, li jikkorrispondi għal riskju għoli ta' infezzjoni u kumplikazzjonijiet sistemiċi fatali.

L-ISKOP TA 'L-INTERVENTI TERAPEWTIĊI LAPAROSKOPIĊI:

Drenaġġ addominali Laparoskopiku.

Rimedjazzjoni tal-kavità addominali b'peritonite pankreatjaġika.(Id-dijalisi peritoneali ma ssirx, peress li d-drenaġġ addominali laparoskopiku li għaddej b'kontroll fid-dinamika huwa metodu pjuttost effettiv għall-kura ta 'peritonite pankretoġenika enżimatika.)

Imblokk u kateterizzazzjoni tal-ligament tond tal-fwied.

Dekompressjoni tal-marrara.

Necsesecvestrectomy (drenaġġ endoskopiku u riabilitazzjoni tal-ispazju retroperitoneali) permezz tal-omentopancreatobursostomy ffurmata.

Ħasil ​​tal-kavità tal-borża tal-mili.

· Nekrosekvestiment (drenaġġ endoskopiku u riabilitazzjoni ta 'l-ispazju retroperitoneali) permezz ta' l-aċċessi extraperitoneali lumbari (lumbostomija).

TRATTAMENT KIRURIKU TRADIZZJONALI TAL-PANCREONECROSIS

(silta minn "Standards ta 'trattament akuti tal-pankreatite "-Il-proġett ġie ppreparat mid-dipartiment tal-kirurġija tal-fakultà b'kors ta 'anestesijoloġija-risuxxitazzjoni u kors ta' kirurġija kardjovaskulari tal-Università Federali tal-Mediċina (kap - akkademiku tar-RAS u RAMS B.C. Savelyev) tal-Università Medika tal-Istat Russa, b'kont meħud tad-dejta tal-kwestjonarju mill-kliniċi kirurġiċi tal-Federazzjoni Russa.)

"Hemm differenzi fundamentali rigward il-prinċipji ta 'trattament kirurġiku differenzjat ta' nekrożi tal-frixa u l-kumplikazzjonijiet settiċi tagħha. Huma relatati ma 'termini u modi ottimali ta' intervent kirurġiku, aċċess, tipi ta 'operazzjonijiet fuq il-frixa, sistema biljari, metodi ta' drenaġġ ta 'l-ispazju retroperitoneali u kavità addominali.

L-indikazzjoni għal kirurġija għal nekrożi tal-frixa hija:

• Nekrożi tal-frixa infettata u / jew axxess pankreatjoġeniku, flegmon settiku tat-tessut retroperitoneali, peritonite purulenta, irrispettivament mill-grad ta 'disturbi fl-organi multipli.

• Insuffiċjenza multipla persistenti jew progressiva tal-organi, irrispettivament mill-fatt ta 'infezzjoni, minkejja terapija konservattiva intensiva kumplessa għal 1-3 ijiem, li tindika nekrożi pankreatiċi estensiva u tessut retroperitoneali jew riskju għoli li tiżviluppa infezzjoni pankreatogenika.

• Trattament kirurġiku huwa indikat għal pazjenti li, skont l-anġjografija CT, l-iskala tan-nekrożi taqbeż il-50% tal-parenkima pankreatika u / jew it-tixrid tan-nekrożi fl-ispazju retroperitoneali huwa dijanjostikat, li jikkorrispondi għal riskju għoli ta 'infezzjoni u kumplikazzjonijiet sistemiċi fatali.

• Peritonite pankrejoġenika (enżimatika, abatterika) hija indikazzjoni għad-debridement laparoskopiku u d-drenaġġ tal-kavità addominali.

Il-fatt ta 'infezzjoni ta' tessuti nekrotiċi huwa importanti, iżda mhux l-unika indikazzjoni għal kirurġija, speċjalment fl-istadji bikrija tal-marda.

L-użu ta 'skali integrati għall-valutazzjoni tas-severità ta' pazjent bi pankreatite distruttiva għandu rwol kbir fl-għoti ta 'indikazzjonijiet għal kirurġija.

Il-metodi ta 'trattament kirurġiku jvarjaw ħafna, li hija ddeterminata mid-dinamika tal-proċess patomorfoloġiku fit-TOC, fit-tessut retroperitoneali u fil-kavità addominali. Is-soluzzjoni teknika tal-istadju tan-nekrosektektomija hija tal-istess tip, għalhekk, huwa meħtieġ li tingħata importanza speċjali lill-għażla tal-metodu ta 'operazzjoni tad-drenaġġ fl-ispazju retroperitoneali, peress li l-metodu ta' drenaġġ magħżul diġà fl-ewwel operazzjoni jiddetermina sostanzjalment l-għażla tal-mod tattiċi tat-tħaddim.

Bħalissa, tliet metodi ewlenin ta ’kirurġija tad-drenaġġ għan-nekrożi tal-frixa jintużaw, li jipprovdu diversi kundizzjonijiet għad-drenaġġ tal-ispazju retroperitoneali u tal-kavità addominali, skont l-iskala u n-natura tal-leżjoni tal-frixa, tessut retroperitoneali u kavità addominali.

Il-metodi proposti ta 'operazzjonijiet ta' drenaġġ jinkludu ċerti metodi tekniċi ta 'drenaġġ estern ta' diversi dipartimenti tat-tessut retroperitoneali u tal-kavità addominali, li neċessarjament tinvolvi l-għażla ta 'ċerti modi tattiċi ta' interventi ripetuti:

• Reviżjonijiet u sanzjonijiet programmabbli taż-żoni kollha ta 'qerda u infezzjoni nekrotiċi f'diversi dipartimenti ta' l-ispazju retroperitoneali ("skond il-programm")

• interventi ripetuti urġenti u sfurzati ("fuq talba") minħabba kumplikazzjonijiet eżistenti u / jew żviluppati (sekwestrazzjoni kontinwa, drenaġġ inadegwat, fsada, eċċ.) Fid-dinamika ta 'trasformazzjoni patomorfoloġika ta' żoni ta 'nekrożi / infezzjoni fl-ispazju retroperitoneali u fil-kavità addominali.

Il-metodi ta 'operazzjoni ta' drenaġġ ta 'l-ispazju retroperitoneali fin-nekrożi tal-frixa huma kklassifikati kif ġej:

I. Il-metodu "magħluq" ta 'operazzjonijiet ta' drenaġġ jinvolvi d-drenaġġ attiv tat-tessut retroperitoneali u tal-kavità addominali taħt il-kondizzjonijiet ta 'integrità anatomika tal-bursa omentali u tal-kavità addominali. Dan jinkiseb bl-impjantazzjoni ta ’strutturi ta’ drenaġġ tas-silikon b’ħafna kanali għall-introduzzjoni ta ’soluzzjonijiet antisettiċi b’mod frazzjonali jew li jqattru fis-sit tal-qerda (infezzjoni) b’aspirazzjoni attiva kostanti. Metodu ta 'drenaġġ "magħluq" jinvolvi interventi ripetuti biss "fuq talba". Il-kontroll tas-sit tal-qerda / infezzjoni permezz tal-funzjoni tad-drenaġġ jitwettaq skont ir-riżultati tal-ultrasound, CT, tekniki tal-fistulografija video-ottika.

Huwa rakkomandabbli li jintużaw il-metodi tal-bursomentoskopija magħluqa laparoskopika u r-riabilitazzjoni tal-kaxxa tal-mili. Bl-użu ta 'tekniki laparoskopiċi, laparoskopija, dekompressjoni tal-marrara, sanità, drenaġġ tal-kavità addominali huma mwettqa, u mbagħad, bl-użu ta' strumentazzjoni ddisinjata apposta, il-frixa hija eżaminata, necsecestrectomy hija mwettqa b'mod sħiħ u ffurmata pankreatomento-bursostostomija. Tibda minn 3-5 ijiem wara l-operazzjoni, b'intervall ta '1-3 ijiem, issir riorganizzazzjoni tal-istadju. Perjodu interoperattiv iwettaq ħasil tal-kavità tal-borża tal-mili.

Applika metodi ta 'drenaġġ endoskopiku u rijabilitazzjoni tal-ispazju retroperitoneali permezz tal-aċċessi extraperitoneali tal-ġenbejn. Metodi kirurġiċi minimament invażivi għad-drenaġġ perkutanju mtaqqab taż-żona parapancreatic u dipartimenti oħra tat-tessut retroperitoneali, il-bużżieqa tal-marrara taħt il-kontroll tal-ultrasound u CT qed isiru aktar mifruxa. Interventi minimament invażivi huma faċilment imwettqa, inqas trawmatiċi u effettivi b'indikazzjoni raġonevoli u konformità mal-metodoloġija. Bl-ineffettività tal-metodi ta 'drenaġġ ta' hawn fuq għan-nekrożi tal-frixa, li turi laparotomija.

L-indikazzjonijiet ewlenin għall-metodu ta 'drenaġġ "miftuħ" u "nofs-miftuħ" ta' l-ispazju retroperitoneali huma:

• forom fuq skala kbira ta 'nekrożi frixa flimkien ma' ħsara fit-tessut retroperitoneali,

• nekrożi pankreatika infettata u axxess pankreġeniku flimkien ma 'forom fokali kbar ta' nekrożi pankreatika infettata,

• relaparotomija wara metodu ta 'drenaġġ mingħajr effett "magħluq" jew "nofs miftuħ".

II. Il-metodu "miftuħ" ta 'kirurġija tad-drenaġġ għal nekrożi tal-frixa jinvolvi l-implimentazzjoni ta' reviżjonijiet programmabbli u sanitarji ta 'l-ispazju retroperitoneali u għandu s-soluzzjonijiet tekniċi ewlenin, determinati mill-iskala prevalenti tan-natura tal-leżjoni ta' l-ispazju retroperitoneali u l-kavità addominali. Dan il-metodu jinkludi:

Indikazzjoni għall-pankreatomentobursostomija + lumbotomija hija nekrożi tal-frixa mifruxa infettata u sterili flimkien ma 'leżjonijiet ta' fibra parapancreatic, paracolic u pelvic. Pankreato-omentobursostomija hija ffurmata billi suturi frammenti tal-ligament gastro-intestinali għall-peritoneum parietali fit-terz ta 'fuq tal-laparotomy ferita bit-tip ta' marsupialization u drenaġġ ta 'l-oqsma kollha ta' nekrożi / infezzjoni bi drenaġġ ta 'Penrose flimkien ma' strutturi tubulari multi-lumen. Drenaġġ tal-penrose, imsemmi fil-letteratura Russa bħala “tampun tal-garża tal-gomma”, huwa mimli b’antisettiċi u ingwent fuq bażi li tinħall fl-ilma (“Levosin”, “Levomekol”). Dawn it-tattiċi kirurġiċi sussegwentement jipprovdu aċċess bla xkiel għal dawn iż-żoni u l-implimentazzjoni ta 'necrsecvestrectomy adegwata f'modalità programmata b'intervall ta' 48-72 siegħa.Is-sostituzzjoni f'fażijiet ta 'drenaġġi ta' Penrose telimina l-iżvantaġġ sinifikanti tagħhom assoċjat mal-funzjoni ta 'drenaġġ għal żmien qasir u infezzjoni (ri) eżoġena. Peress li t-tessut retroperitoneali jitnaddaf minn nekrożi u detritus, bid-dehra ta 'tessut ta' granulazzjoni, tranżizzjoni għall-metodu ta 'drenaġġ "magħluq" hija murija.

Bl-iżvilupp ta 'peritonite purulenta komuni u s-severità estrema tal-kundizzjoni tal-pazjent b'necrożi tal-frixa mifruxa u / jew infettata (sepsis severa, xokk settiku, APACHE II> 13 punti, Ranson> 5 punti), laparostomija, sanità programmata tat-tessut retroperitoneali u kavità addominali permezz ta' 12- 48 siegħa.

III. Il-metodu ta 'drenaġġ semi-miftuħ għan-nekrożi tal-frixa jinvolvi l-installazzjoni ta' strutturi tubulari ta 'drenaġġ b'ħafna lumen flimkien ma' drenaġġ ta 'Penrose. Taħt dawn il-kundizzjonijiet, il-ferita laparotomika hija suturata f'saffi, u d-disinn ikkombinat tad-drenaġġi jitneħħa permezz ta 'kontradizzjoni wiesgħa fil-partijiet lumbari-laterali ta' l-addome (lumbotomija). Operazzjonijiet bħal dawn jissejħu "tradizzjonali", meta l-bidla ta 'strutturi ta' drenaġġ, bħala regola, tittardja b'5-7 ijiem. Bi nekrożi fuq skala kbira u sekwestrazzjoni, topografija kumplessa tal-kanali ffurmati, ħafna drabi jinħolqu kundizzjonijiet għal drenaġġ inadegwat ta 'fokali ta' nekrożi / infezzjoni u kirurġiji ripetuti fi 30-40% tal-pazjenti jitwettqu tard bil-ħin fuq talba. Għalhekk, biex jiġu evitati dawn il-kumplikazzjonijiet, il-potenzjal tad-drenaġġ tal-fibra retroperitoneali jista 'jiżdied jekk sostituzzjoni xierqa tad-drejns fil-modalità "programm" titwettaq, i.e. mill-inqas wara 48-72 siegħa, jixxarrab id-drenaġġ ta 'Penrose b'soluzzjonijiet antisettiċi, għaqqadhom ma' sorbenti jew ingwenti fuq bażi li tinħall fl-ilma ("Levosin" / "Levomekol"). L-implimentazzjoni ta 'tattiċi kirurġiċi adegwati fil-kundizzjonijiet ta' metodu "semi-miftuħ" ta 'drenaġġ estern għal nekrożi tal-frixa tinkiseb billi jsiru biss interventi kirurġiċi programmabbli. Ir-reġim ta '"fuq talba" f'din is-sitwazzjoni għandu jkun rikonoxxut bħala mhux effettiv, u ma għandux ġustifikazzjoni teoretika jew prattika.

Għandu jiġi nnutat b'mod speċjali li l-metodi ppreżentati ta 'drenaġġ "magħluq" u "miftuħ" tal-fibra retroperitoneali mhumiex kompetituri, peress li, bla ħsara għall-metodoloġija u l-evidenza raġonevoli, huma maħsuba biex jiżguraw riabilitazzjoni adegwata u kompluta ta' l-oqsma kollha ta 'qerda nekrotika u infezzjoni pankreatogenika. "

Biex naraw u nqabblu l-kapaċitajiet ta 'metodi differenti, aħna ngħaqqdu DL / LL uMHP f'tabella waħda:

Xi tfisser laparoskopija tal-frixa?

Laparoskopija hija proċedura ta ’dijanjosi u trattament kirurġiku minimament invażiv li titwettaq bl-użu ta’ għodda speċjali - laparoskopju. Huwa tubu teleskopiku b'sett ta 'lentijiet u żewġ kanali. Permezz ta ’waħda, id-dawl jiġi fornut, u permezz ta’ l-ieħor, immaġni video tiġi trażmessa lill-monitor sabiex tikkontrolla b’mod sħiħ il-manipulazzjoni.

Laparoskopju u strumenti kirurġiċi jiddaħħlu fil-kavità addominali minn toqob żgħar (mhux aktar minn 1.5 cm), li jagħmilha possibbli li titwettaq il-proċedura bl-inqas korrimenti u jitnaqqsu r-riskji ta 'kumplikazzjonijiet wara l-manipulazzjoni.

Bħala metodu mediku u dijanjostiku

Preċedentement, laparoskopija kienet tintuża biss biex tiskopri kanċer tal-frixa. Bl-iżvilupp tat-teknoloġija, il-possibbiltajiet li jintuża dan il-metodu għad-dijanjosi u t-trattament tal-mard ta 'l-organu parenchimali kibru b'mod sinifikanti. Bħala metodu dijanjostiku, ma jintużax ta 'spiss, biss f'każijiet fejn tintuża l-ultrasound u l-MRI ma kienx possibbli li tiġi identifikata l-erja tan-nekrożi tat-tessut, il-ħsara fit-tumur, jekk ir-riżultati tal-istudji huma differenti.

Ta 'min jinnota li minħabba l-partikolaritajiet tal-lok tal-frixa, il-konnessjoni mill-qrib tagħha ma' organi fil-viċin, dijanjosi bikrija ta 'pankreatite hija diffiċli ħafna.Laparoscopy huwa metodu dijanjostiku informattiv ħafna bi stampa klinika inkomprensibbli, ineffiċjenza ta 'metodi oħra, inqas invażivi u l-inkapaċità li jiġi eskluż mard ieħor li jeħtieġ interventi urġenti.

Bħala regola, indikazzjonijiet għall-użu ta 'dan il-metodu dijanjostiku huma:

1. Suffejra bħala sintomu ta 'epatite jew ħsara fil-kanali tal-bili minn tumur, ġebel.
2. Kjarifika tan-natura tal-peritonite.
3. Il-ħtieġa biex tiddetermina l-firxa, is-severità u n-natura tal-mard tal-frixa.
4. Determinazzjoni tal-forma ta 'nekrożi tal-frixa.

Dan id-dijanjosi jippermettilek teżamina mhux biss il-frixa, iżda wkoll il-bili, il-frixa, l-awrina tal-marrara, kif ukoll l-istonku, l-imsaren, il-kavità addominali.

Billi huma fil-viċin, hemm probabbiltà akbar ta 'leżjoni konkomitanti tagħhom jew ir-ritorn ta' uġigħ f'żona oħra, li tista 'sservi bħala bażi għal dijanjosi falza.

Laparoskopja hija waħda mill-aktar trattamenti popolari u użati b'mod komuni għal ħafna leżjonijiet tal-frixa. Bl-għajnuna tagħha, din titwettaq:

• it-tneħħija ta 'akkumulazzjonijiet purulenti mill-kavità addominali b'peritonite,
• ftuħ, tindif taż-żoni ta 'qerda, dekompożizzjoni madwar il-glandola u fit-tessuti ta' l-organu nnifsu,
• eliminazzjoni ta 'fatturi ta' kompressjoni fil-bili u fil-kanali tal-frixa,
• drenaġġ ta 'ċisti, li fihom jinħolqu kundizzjonijiet għall-ħruġ tal-kontenut tagħhom fil-passaġġ diġestiv, minħabba li ċ-ċista "tissospendi",
• puncture ċista, stabbiliment tal-fluss ta 'formazzjonijiet ta' fluwidi fil-frixa u l-kanali tagħha taħt is-superviżjoni ta 'ultrasound, CT.

L-ewwel żewġ azzjonijiet fil-mediċina jissejħu wkoll is-sanità tal-frixa, reġjun addominali, eliminazzjoni tal-kompressjoni - dekompressjoni.

Pankreatite akuta tista 'twassal għall-iżvilupp ta' ċisti foloz. Ċisti foloz jistgħu jsolvu, madankollu jekk id-daqs tagħhom ikun iktar minn ħames ċentimetri u ma jsolvux fi żmien sitt ġimgħat, drenaġġ jitwettaq. Laparoskopija taċ-ċisti tal-frixa foloz u veri hija proċedura effettiva ħafna fit-trattament ta 'din il-marda.

Bħal operazzjoni

Meta tuża dan il-metodu, l-interventi kirurġiċi li ġejjin huma possibbli:

Jekk it-tumur jaffettwa tessuti li jmissu magħhom, jista 'jkun meħtieġ li titneħħa parti mill-istonku, l-imsaren, kif ukoll il-bużżieqa tal-marrara, il-milsa.Meta jneħħu partijiet ta 'organi biex jinnormalizzaw il-passaġġ ta' l-ikel, fluwidi u sigrieti mill-passaġġ diġestiv, it-tobba jagħmlu linji artifiċjali biex jgħaqqdu l-organi.

F'liema każijiet huwa skedat?

Laparoskopja tal-frixa ssir bi:

1. Nekrożi tat-tessut pankreatiku akkumpanjata mill-iżvilupp ta 'infezzjonijiet u axxess.
2. Peritonite enżimatika.
3. Falliment multiplu tal-organi, li żviluppa u jippersisti għal tlett ijiem wara terapija konservattiva, peress li dan huwa sintomu ċar tal-mewt tat-tessut tal-glandola u taż-żona retroperitoneali.
4. Fuq CT jew MRI, instabet mewta ta '50 fil-mija tat-tessut tal-glandola.
5. It-tixrid tan-nekrożi fir-reġjun retroperitoneali.
6. Il-formazzjoni ta 'ċisti.
7. Glandol żejjed ta 'tessut taċ-ċikatriċi biex jirrestawra l-ħruġ ta' enzimi diġestivi fil-pankreatite kronika kronika.
8. Il-formazzjoni ta 'ġebel timblokka l-bili, il-kanal tal-frixa u l-lumen tad-duwodenu.
9. Formazzjonijiet tat-tumur.
10. Kanċer Periampicular.
11. Axxite pankreatika.

Qabel ma tiddeċiedi dwar l-għażla tal-laparoskopija bħala metodu ta 'trattament jew intervent kirurġiku, huwa meħtieġ li tiġi vvalutata l-possibbiltà u l-effikaċja tal-implimentazzjoni tagħha f'każ partikolari, sabiex tkun żgur li m'hemm l-ebda kontra-indikazzjoni.

Kontra-indikazzjonijiet ta 'laparoskopija

Laparoskopija għal pankreatite ma ssirx f'każijiet bħal dawn:

1. Nuqqas ta 'tagħmir tekniku, l-inkapaċità li tinħoloq aċċess massimu għall-parti milquta ta' l-organu u reviżjoni taż-żona operata.
2. Ġogi li jeħlu fl-addome ta 'fuq, omentum.
3. Obeżità
4. Marda ta 'tagħqid tad-demm.
5. Il-ħila li tnaddaf il-kavità addominali b'mod ieħor, inqas invażiv.

Bil-kanċer tal-frixa, fin-nuqqas ta ’aċċess għaż-żoni milquta tal-organu, laparotomija hija meqjusa bħala metodu aktar effettiv - operazzjoni komuni b’inċiżjoni addominali.

Għandu jiġi nnotat ukoll li, b'differenza għal ħafna tipi oħra ta 'kanċer, huwa rrakkomandat li ma tittaqqabx pankreatiċi fl-onkoloġija, peress li minħabba l-partikolaritajiet tal-post tiegħu, hemm riskju għoli ta' ftuħ ta 'fsada, li jweġġgħu organi ġirien, u l-formazzjoni ta' fistula. Għal din ir-raġuni, il-kirurgi qed jippruvaw joħolqu aċċess ottimali għall-ġisem u jneħħu l-formazzjoni tat-tumur.

Effetti negattivi

Qabel ma tiddeċiedi jekk tridx tagħmel laparoskopija, għandek tiżgura li m'hemm l-ebda mod kif tissolva l-problema b'metodi oħra, inqas invażivi.

Billi l-proċedura, għalkemm inqas trawmatika, tista 'twassal għall-iżvilupp ta' xi kumplikazzjonijiet, speċjalment jekk ġiet imwettqa ħażin.

Kumplikazzjonijiet possibbli wara l-manipulazzjoni jinkludu:

• Korrimenti għall-vini, l-imsaren.
• Tkessaħ minn gassijiet niexfa li huma introdotti biex jintefħu l-addome.
• Ħruq minn elettrodi.
• L-iżvilupp ta 'infezzjonijiet.

Huwa importanti ħafna li ssib tabib b'esperjenza professjonali fil-laparoskopija, peress li s-suċċess tal-manipulazzjoni jiddependi minn din in-nofs.

Il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tat-teknika

Minħabba l-fatt li inċiżjonijiet żgħar isiru waqt laparoskopija, l-apparati nfushom huma ta 'dijametru żgħir u mgħammra b'lentijiet li jippermettulek tikseb immaġni ta' kwalità għolja, għandha ħafna vantaġġi fuq operazzjoni konvenzjonali li tinvolvi sezzjoni kbira tal-kavità addominali.

Dawn il-benefiċċji jinkludu:

• ħajt addominali inqas trawmatiku u organi interni,
• l-aħjar viżwalizzazzjoni taż-żona operata,
• soġġorn qasir fl-isptar
• ir-rijabilitazzjoni hija aktar mgħaġġla u inqas bl-uġigħ
• wara l-proċedura, jibqgħu ċikatriċi żgħar u puliti, li jfejqu ferm aktar malajr minn traċċi ta 'inċiżjonijiet kbar,
• inqas trawma tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni.

Fl-istess ħin, dan il-metodu għandu xi żvantaġġi:

• minħabba l-użu tal-ottika, il-perċezzjoni tal-fond tal-introduzzjoni tal-laparoskopju hija mgħawġa - sabiex tikkalkula l-fond mixtieq u tidħol sewwa fl-apparat, hija meħtieġa l-professjonaliżmu,
• l-apparat ma jkunx daqshekk flessibbli u mħasad daqs l-idejn tat-tabib, b'dik il-mod tnaqqas il-firxa tal-proċedura,
• huwa diffiċli li tikkalkula l-forza tal-pressjoni tal-istrumenti fuq id-drapp, peress li m'hemm l-ebda sensazzjoni tattili, din terġa 'tirrikjedi esperjenza u professjonaliżmu,
• m'hemm l-ebda mod li tikkalkula xi karatteristiċi ta 'l-organi (per eżempju, id-densità tat-tumur),
• matul il-proċedura, it-tabib jara biss l-erja speċifika li tkun qed tiġi operata u ma jistax jeżamina r-reġjun addominali kollu kemm hu (għal din ir-raġuni, tista 'taqbeż il-preżenza ta' formazzjonijiet ta 'tumuri fl-ispazju li huwa barra ż-żona viżwalizzata).

Skema ta 'kirurġija laparoskopika tal-frixa

Sabiex issir taf li laparoskopija hija possibbli u mhix perikoluża f'każ partikolari, il-pazjent irid jgħaddi minn xi riċerka. Assenjat għal:

• Analiżi klinika, bijokimika tad-demm, analiżi tal-koagulabilità tiegħu.
• Analiżi tossikoloġika ta 'l-awrina u d-demm.
• Ultrasonja ta 'l-ispazju addominali u retroperitoneali.
• F'każijiet speċjali, CT u analiżi ta 'markaturi ta' tumuri.
• Huwa meħtieġ li ssirilhom fluwografija, kardjogramma, u jiġu ttestjati għall-HIV u għall-epatite.

Jekk l-operazzjoni hija urġenti, testijiet tad-demm, testijiet ta 'l-awrina, indikaturi ta' koagulazzjoni huma mwettqa, il-grupp tad-demm u r-rhesus huma determinati. B'deċiżjoni pożittiva, operazzjoni laparoskopika hija preskritta.

Fażi preparatorja

Preparazzjoni diretta għall-operazzjoni tinvolvi s-sawm għal tmien sigħat qabel il-manipulazzjoni. Jekk l-operazzjoni hija skedata għal filgħodu, mhux irrakkomandat li tiekol wara 18:00 pm tal-ġurnata ta 'qabel, sabiex il-ġisem ikollu ħin biex jiddiġerixxi l-ikel kollu. In-nuqqas ta 'ikel fl-esofagu jnaqqas ir-riskju li tiżviluppa infezzjoni addominali, u d-dehra ta' rimettar waqt l-anestesija.

Fil-jum tal-manipulazzjoni, siegħa qabel il-proċedura, il-pazjent jingħata wkoll enema għat-tindif, jekk meħtieġ, jew jingħataw mediċini biex jitnaddfu l-intestini.

Qabel il-proċedura, il-pazjent għandu jneħħi ġojjelli, lentijiet, dentaturi.

Immedjatament qabel l-operazzjoni, il-pazjent jiġi injettat bi mediċini li jiffaċilitaw id-dħul fl-anestesija, jipprevjenu l-iżvilupp tal-biża ', inaqqsu s-sekrezzjoni tal-glandoli u r-riskji ta' reazzjonijiet allerġiċi. L-anestesija ġeneralment tingħata ġol-vina u permezz tal-passaġġ respiratorju.

Progress tal-operazzjoni

L-operazzjoni titwettaq skond l-algoritmu li ġej:

1. L-introduzzjoni fir-reġjun addominali tad-dijossidu tal-karbonju biex jinħoloq spazju ħieles li jipprovdi viżwalizzazzjoni taż-żona mħaddma, il-moviment liberu tal-għodda. Il-gass jakkumula bl-użu ta 'labra, li tiddaħħal mit-toqba maħluqa fiż-żokra.
2. Tubi vojta huma mdaħħla permezz ta 'inċiżjonijiet żgħar fuq l-addome, li jwittu t-triq għall-istrumenti kirurġiċi użati waqt l-operazzjoni. Bħala regola, huma mdaħħlin tliet tubi: wieħed għall-laparoskopju (hu mdaħħal fl-inċiżjoni umbilikali mwettqa qabel), it-tnejn l-oħra għall-introduzzjoni ta 'strumenti addizzjonali.
3. Jiddaħħal laparoskopju li fuqu tiġi ffissata gwida ħafifa u kamera tal-vidjow.
4. Il-kavità addominali hija eżaminata għall-preżenza ta 'leżjonijiet eżistenti, il-grad ta' tkabbir tagħhom, il-preżenza ta 'adeżjonijiet u fjammi infjammatorji.
5. Azzjonijiet terapewtiċi ppjanati (dekompressjoni, drenaġġ, sanità) jew it-tneħħija ta 'tessuti, tumuri, adeżjoni jew ġebel jitwettqu.
6. Il-materjal jittieħed għall-eżami istoloġiku u bijoloġiku.
7. Kontenuti purulenti (jekk ikun hemm) huma murija barra.
8. Il-kavità addominali hija eżaminata biex ikun żgurat li l-proċeduri kollha ta ’emerġenza jkunu tlestew.
9. L-istrumenti kirurġiċi jitneħħew.
10. Il-gass jitneħħa.
11. Suturi huma applikati għall-inċiżjonijiet magħmula (normalment hemm biss tlieta).

Jekk il-ħjatat huma kożmetiċi - jirrisolvu ruħhom, jekk ordinarji - fl-10 jum wara l-manipulazzjoni huma jitneħħew.

Riabilitazzjoni

Fil-proċess ta 'rijabilitazzjoni, huwa importanti ħafna li tiġi evitata l-infezzjoni tas-suturi, it-tkabbir ta' tessut konnettiv fil-post tagħhom, li taderixxi ma 'dieta li tiffranka. L-iktar punti ta 'rijabilitazzjoni importanti huma:

Wara dawn il-punti huwa importanti ħafna għall-irkupru u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni malajr.

• L-użu ta 'miżata ta' monasteru għat-trattament tal-pankreatite

Tkun sorpriż kemm il-marda tonqos malajr. Ħu ħsieb il-frixa! Iktar minn 10,000 persuna innutaw titjib sinifikanti f’saħħithom biss billi jixorbu filgħodu ...

Ġie żviluppat frixa bijonika biex tnaqqas il-piż fuq organu marid.

L-apparat maħluq jagħmilha possibbli li tittaffa l-kundizzjoni tal-pazjenti billi jiġu nnotati l-funzjonijiet indeboliti ta 'organu marid. Huwa jikkalkula l-aħjar doża ta 'l-insulina u tinjetta fil-ġisem, u b'hekk iżżomm il-glukosju b'rata stabbli.

Kif titwettaq operazzjoni ta 'trapjant tal-frixa u hemm xi riskji għall-proċedura?

Huwa nnutat li l-kwalità u l-istennija tal-ħajja tal-pazjenti li għaddew minn trapjant b'suċċess tiżdied diversi drabi. Wara sena sa sentejn, il-glandola tad-donatur tkompli tiffunzjona f’madwar 87% tan-nies

Metodi ta 'risezzjoni tal-frixa u konsegwenzi u riskju possibbli għall-pazjent

Meta titwettaq trattament kirurġiku tal-ħadid, dan jista 'jitneħħa jew kompletament, jew xi parti minnu. Ukoll, għal raġunijiet mediċi, l-organi fil-viċin jistgħu jinqatgħu

Bl-għajnuna tal-laparoskopija, ġiet imsaffija ċisti foloz. Il-proċedura marret malajr u mingħajr kumplikazzjonijiet, il-għaċ-ċikatriċi fieqet malajr ħafna.

Qabel laparoskopja, huwa tassew importanti li ssib speċjalista tajjeb, peress li din l-operazzjoni, għalkemm inqas trawmatika, iżda s-suċċess tagħha u n-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet jiddependu sew mill-professjonalità u l-esperjenza tal-kirurgu.

Pankreatektomija laparoskopika distali

L-indikazzjonijiet għall-proċedura huma l-istess bħal għal operazzjoni oħra. Iżda pankreatektomija distali ma tintużax biex taħdem ma 'neoplażmi malinni. Dan il-metodu huwa adattat biex jitneħħew psewdoċisti u tumuri fil-glandola jew fid-denb tagħha. L-użu ta 'dan il-metodu huwa pprojbit għal:

• kanċer tal-frixa
• tobba li m'għandhomx il-ħiliet f'kirurġija miftuħa jew proċeduri kumplessi li jużaw din il-metodoloġija.

Illum, ġew żviluppati 3 għażliet għall-proċedura:

• simultanjament neħħi l-milsa,
• ma tikserx l-integrità tal-milsa u tal-bastimenti tagħha,
• jaqsmu bastimenti, iżda ma jmissux il-milsa.

Huma jippruvaw isalvaw il-milsa minħabba l-fatt li dan għandu rwol importanti fil-ġlieda kontra mikro-organiżmi patoġeniċi kapsulari. Dan jaffettwa b'mod favorevoli x-xogħol tal-ġisem u l-għomor tal-ħajja.Din l-informazzjoni mhix kompletament ikkonfermata, għalhekk, ħafna kirurgi jneħħu l-organu, speċjalment minħabba li huwa diffiċli li jinżammu l-vini waqt il-laparoskopija. Allura l-proċedura hija eħfef u aktar mgħaġġla, peress li m'hemmx bżonn li tidħol fil-mobilizzazzjoni tal-vini tad-demm. Jekk l-arterja u l-vina ma jiġux ippreservati, ir-riskju ta 'infart mill-organi jiżdied, li ma jikkostitwixxix periklu kbir. Ħafna drabi, hu jelimina lilu nnifsu.

• agħti anestesija
• tagħmel intubazzjoni endotrakeali,
• poġġi kateter Foley,
• il-pożizzjoni tal-pazjent tiddependi mil-lok tat-tumur;
• poġġi l-kalzetti tal-kompressjoni fuq saqajhom,
• jagħmlu l-kavità addominali sterili.

Proċedura:

• bl-għajnuna ta 'laparoskopju video, eżami tal-kavità addominali jitwettaq,
• minħabba d-dissezzjoni wasal sal-frixa,
• għal skoperta preċiża ta 'tumuri u bastimenti kbar fil-frixa, tintuża ultrasoniku laparoskopiku,
• infittxu post relattivament irqiq fil-glandola,
• il-bastimenti huma mobilizzati bi stapler, ħlief għal dawk li jaqblu sewwa,
• parti mill-organu tkun riservata u meħuda mill-addome,
• poġġi tubu tad-drenaġġ,
• neħħi l-fossa.

Dan il-metodu jipproteġi l-kavità addominali minn infezzjoni minn barra. Il-probabbiltà li tiżviluppa hernias u uġigħ hija mnaqqsa għal żero. Wara operazzjoni għal sena, il-pazjent għandu jirrispetta b'mod strett id-dieta preskritta. Wara dan iż-żmien, il-pazjent jirkupra kompletament. Imbagħad għandu jgħaddi minn skan ultrasoniku darba kull nofs sena.

Kirurġija oħra tal-frixa

Il-kirurġija pankreata ssir billi jintużaw metodi differenti. L-ewwelnett, il-kirurgu jagħmel qatgħat żgħar fuq l-addome u jdaħħal laparoskopju. Allura huwa jista 'jeżamina l-organi u jiddetermina jekk hemmx metastażi tat-tumur. It-tip ta 'intervent kirurġiku jiddependi minn fejn tinsab in-neoplażma: fir-ras - operazzjoni Whipple, fid-denb - pankreatektomija distali, fil-ġisem - pankreatektomija totali:

• Matul il-kirurġija ta 'Whipple, it-tabib ineħħi r-ras tal-organu, parzjalment l-istonku, l-imsaren żgħir u l-kanal tal-bili, l-integrità tagħhom terġa' tiġi restawrata maż-żmien.
• Bl-użu ta 'laparoskopija, issir dijanjosi, li matulha tfittex il-lokalizzazzjoni ta' metastażi tal-kanċer. Dan huwa l-aħħar metodu ta 'riċerka li jagħti riżultati finali fuq il-firxa tat-tixrid tat-tumur. Minħabba l-fatt li llum il-laparoskopji għandhom fibri ottiċi avvanzati, apparati tal-bijopsija u strumenti oħra, il-possibiltajiet ta 'laparoskopija żdiedu. Dan il-metodu dijanjostiku jgħin biex tiddetermina b'mod aktar preċiż it-tattiċi ta 'terapija pankreatiċi futura għal pankreatite.
• Operazzjoni ma 'psewdo-ċisti. Metodu użat: aċċess transgastriku. Huma jmorru għall-frixa minn ġol-istonku billi jużaw endoskopju u laparoskopju. Nefqa 'drenaġġ.
• Enucleazzjoni Laparoskopika. Użat għal neoplażmi beninni. Il-metodu jirrikjedi riżerva minima. Japplika għal tumuri superfiċjali sa 20 mm. Sabiex jiġi ddeterminat kemm hemm bżonn li tinqata 'drapp, jintuża sensor speċjali. Il-fascia anterjuri tinfetaħ u t-tumur jitneħħa.
• Pankreatoduoduodenektomija. Il-metodu huwa sperimentali u l-użu tiegħu ma ġiex ippruvat.

GĦANDU JAQQED INTI LI TKUN TQASSAM TRATT GASTROINTESTINALI HUWA DIFFIKULT?

Ġġudikati mill-fatt li qed taqra dawn il-linji issa, rebħa fil-ġlieda kontra l-mard tal-passaġġ gastro-intestinali għadha mhix fuq in-naħa tiegħek.

U diġà ħsibt dwar il-kirurġija? Huwa jinftiehem, minħabba li l-organi kollha tal-passaġġ diġestiv huma vitali, u l-funzjonament xieraq tagħhom huwa ċ-ċavetta għas-saħħa u l-benesseri. Uġigħ addominali frekwenti, ħruq ta 'stonku, nefħa, tifwiq, nawżea, disturbi fl-ippurgar. Dawn is-sintomi kollha huma familjari għalik.

Iżda huwa possibbli li tiġi ttrattata l-kawża aktar milli l-effett? Nirrakkomandaw li taqra l-istorja ta 'Galina Savina, kif fejqet problemi gastro-intestinali. Aqra l-artiklu >>

Indikazzjonijiet għall-operazzjoni

Indikazzjonijiet biex issir kirurġija laparoskopika għal pankreatite jistgħu jkunu tali patoloġiji:

• Dijanjosi ta 'patoloġiji mhux spjegati tal-frixa,
• Nekrożi pankreatika fil-pankreatite akuta,
• Il-formazzjoni ta ’ċisti u neoplasmi oħra ta’ natura malinna u beninna fil-pankreatite kronika.

Liema metodi dijanjostiċi jistgħu jintużaw biex tiġi preskritta laparoskopija?

Qabel il-laparoskopja, il-metodi ta 'dijanjosi tal-laboratorju u strumentali li ġejjin jistgħu jiġu preskritti lill-pazjent:

Wara li jwettaq ċertu sett ta 'dawn il-proċeduri dijanjostiċi, it-tabib jieħu deċiżjoni dwar il-ħtieġa ta' kirurġija laparoskopika u jfassal pjan għal aktar preparazzjoni tal-pazjent għall-proċedura.

Laparoskopija dijanjostika ssir f'każijiet rari. Pereżempju, jekk huwa impossibbli li jiġi ddeterminat il-post tal-proċess tat-tumur jew is-sit tan-nekrożi bl-użu tal-ultrasound.

Taħt x'tip ta 'anestesija hija operazzjoni laparoskopika għall-mard tal-frixa?

1. Biex iwettaq laparoskopija dijanjostika, it-tabib iwettaq anestesija.
2. Biex twettaq l-operazzjoni, il-pazjent huwa mraqqad u kkonsenjat fuq gurney fil-kamra tal-operat.
3. Huma jistabbilixxu fuq il-mejda tat-tħaddim, jagħżlu l-pożizzjoni li hija l-aħjar għall-operazzjoni.
4. Wara dan, it-tabib jintroduċi l-pazjent f'ċertu stadju ta 'anestesija u tubu jiddaħħal fit-trakea biex intubat it-trakea u jkompli l-anestesija endotrakeali.

Kif titwettaq l-operazzjoni?

1. Għal skopijiet ta ’profilassi, apparat speċjali għall-kompressjoni intermittenti qiegħed fuq kull sieq, li ma tħallix it-tromboflebite.
2. Il-ħajt ta ’quddiem tal-addome huwa trattat b’materjal antisettiku u miksi b’biċċa bjankerija sterili.
3. It-tabib iwettaq inċiżjoni żgħira u jdaħħal strumenti laparoskopiċi fil-kavità addominali.
4. Wara t-tneħħija tan-nekrożi jew neoplażma, it-tabib ineħħi l-istrumenti u jissutura l-inċiżjonijiet, u jinstalla trocar.

It-tul tal-operazzjoni huwa determinat mill-kumplessità tal-aċċess għall-lok tal-patoloġija u d-dijanjosi tal-pazjent. Bħala regola, tieħu madwar 2.5-3 sigħat.

Kura Postoperattiva

Wara li titlesta l-operazzjoni, il-pazjent jittieħed fl-unità tal-kura intensiva, u huwa taħt il-kontroll tal-persunal mediku sakemm il-kundizzjoni ġenerali tiegħu tistabbilizza. Wara dan, huwa jista 'jiġi trasferit lid-dipartiment ta' kirurġija ġenerali jew addominali.

It-tabib li jattendi l-pazjent jiddetermina t-tattiċi ulterjuri tal-kura tal-pazjent, skont id-dijanjosi tiegħu. Wara l-iskarikar, il-pazjent huwa avżat biex jimmonitorja u, jekk ikun meħtieġ, jiġi preskritt trattament preventiv, inkluż dieta, normalizzazzjoni tan-nutrizzjoni u l-istil ta 'ħajja.

Esperjenza - 21 sena. Qed nikteb artikli sabiex persuna tkun tista ’tirċievi informazzjoni veritiera dwar marda li tinkwieta fuq l-Internet, tifhem l-essenza tal-marda u tevita żbalji fit-trattament.

Mekkaniżmu ta 'żvilupp

Tista 'titkellem dwar il-bidu tal-iżvilupp tal-marda anki qabel ma jinstabu l-ewwel sintomi. Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' nekrożi tal-frixa huwa bbażat fuq funzjonament ħażin tal-mekkaniżmi ta 'protezzjoni lokali tal-frixa.

Progressjoni oħra tal-marda sseħħ fi 3 stadji:

1. Stadju tat-tossemija. Wara li l-fattur provokattiv eżerċita l-influwenza tiegħu fuq il-frixa, hemm żieda fis-sekrezzjoni esterna ta 'l-organu u l-istensjoni żejda tal-kanali tal-glandola, b'riżultat ta' dan hemm żieda fil-pressjoni u l-bidu tal-proċess ta 'nekrożi tat-tessut ta' l-organu. Jiġifieri, il-ġisem jiddiġerixxi ruħu. Fil-każ ta 'l-attivazzjoni ta' lipasi, in-nekrożi taċ-ċelloli tax-xaħam isseħħ; din il-forma klinika u anatomika ta 'nekrożi tal-frixa tissejjaħ xaħam. U jekk isseħħ l-attivazzjoni ta 'l-elastase, il-qerda tal-vini tad-demm tibda, f'liema każ huwa soltu li titkellem ta' forma emorraġika.Fiż-żewġ każijiet, falliment ta 'organi multipli ma jistax jiġi evitat, jiġifieri, leżjonijiet ta' l-organi vitali kollha - il-qalb, il-fwied, il-kliewi u l-moħħ.
2. Wara li l-marda bdiet l-iżvilupp tagħha, jibda l-istadju tal-axxess. F’dan l-istadju, proċess infjammatorju huwa ffurmat fil-glandola, li sussegwentement tinfirex f’organi oħra bil-formazzjoni sussegwenti ta ’kavitajiet purulenti.
3. Biex tiżdied iċ-ċans ta 'riżultat favorevoli, huwa meħtieġ li tiġi evitata l-iżvilupp tat-tielet fażi ta' l-iżvilupp tan-nekrożi tal-frixa - il-formazzjoni ta 'foci purulenti. Jekk il-marda waslet f'dan l-istadju, anke l-iktar trattament modern u professjonali ma jagħti l-ebda garanzija.

Kawżi u sintomi ta 'nekrożi fil-frixa

Hemm bosta raġunijiet għall-iżvilupp tal-marda.

L-iktar fattur komuni li jaffettwa l-istat tal-frixa u l-iżvilupp ta ’patoloġija huwa l-abbuż fit-tul tal-alkoħol.

Minbarra dan, waħda mill-iktar kawżi probabbli tal-marda tista 'tkun ksur tad-dieta, konsum eċċessiv ta' ikel xaħmi u moqli.

Barra minn hekk, il-fatturi ta 'riskju huma:

• infezzjonijiet jew viruses konkomitanti fil-ġisem,
• ulċera fl-istonku jew duwodenali,
• ġebel fil-ġebel
• Kirurġija jew korrimenti fl-addome
• mard gastro-intestinali diġà eżistenti,
• użu tad-droga.

Wara espożizzjoni għal waħda jew bosta raġunijiet, tista 'sseħħ nekrożi tal-frixa, li għandha tliet fażijiet ta' żvilupp:

1. Tossemija - f'dan il-każ, tossini sekretati minn batterji jiċċirkolaw fid-demm.
2. Axxess huwa suppliment limitat tal-frixa u xi kultant organi li jiġu f'kuntatt miegħu.
3. Bidliet purulenti - fil-glandola u fil-fibra tal-viċin.

Skond il-fażijiet tan-nekrożi, iseħħu sintomi karatteristiċi:

• uġigħ - ħafna drabi pazjenti jiddeskrivuh bħala qawwi ħafna, insapportabbli, imma jista 'jonqos jekk tkun mimdud bl-irkopptejn fuq l-istonku tiegħek,
• dardir
• rimettar - mhux relatat ma 'l-użu ta' l-ikel, waqt li persuna tirremetti massa mukuża bid-demm, iżda ma tħossx serħan,
• sindromu ta 'deidrazzjoni - iseħħ minħabba deidrazzjoni severa, pazjenti minħabba rimettar indomabbli, il-pazjent irid jixrob il-ħin kollu, il-ġilda tiegħu u l-membrani mukużi huma niexfa, l-awrina titnaqqas b'mod sinifikanti jew tkun nieqsa għal kollox,
• l-ewwel il-ħmura, u mbagħad il-kulur tal-ġilda,
• ipertermija
• nefħa
• takikardja sinifikanti,
• id-dehra ta 'tikek vjola fuq l-istonku, il-warrani u dahar,

L-iktar kawża komuni ta 'nekrożi tal-frixa hija x-xorb fl-alkoħol u l-ikel ħażin. Barra minn hekk, f'ħafna każijiet, nekrożi tal-frixa tinstab preċiżament wara użu wieħed ta 'alkoħol u ikel xaħmi fi kwantitajiet kbar. Ħafna drabi dan jiġri matul il-vaganzi, wara festi twal b'abbundanza ta 'platti mxaħħma u xorb alkoħoliku. Sintomi ta 'l-iżvilupp tal-marda jistgħu jiġu skoperti diġà fl-ewwel jum wara l-espożizzjoni għal fattur provokattiv.

Ir-raġuni li jmiss li n-nekrożi tal-frixa tista 'tiżviluppa hija l-preżenza ta' kolelitijasi fil-pazjent. F'dan il-każ, il-kanali tal-frixa jinqabdu, bħala riżultat tal-pressjoni intraduttiva togħla u t-tessut tal-organu jdub.

Il-kawżi tan-nekrożi tal-frixa jistgħu jkunu wkoll il-kumplikazzjonijiet li nqalgħu wara l-operazzjoni, korrimenti fl-addome, u taqlib fil-passaġġ gastro-intestinali. Bħala riżultat ta 'wieħed mill-fatturi ta' hawn fuq, iseħħ rifluss - il-bili tintrema fil-frixa u l-attivazzjoni ta 'proenzimi, li tikkawża l-iżvilupp ta' reazzjonijiet enżimatiċi.

Il-patoġenesi tal-pankreatite tal-frixa hija bbażata fuq ksur tal-mekkaniżmu protettiv lokali tal-organu.L-inġestjoni ta 'ikel u alkoħol fi kwantitajiet abbundanti ssaħħaħ b'mod sinifikanti l-produzzjoni ta' sekrezzjoni esterna, minħabba li l-ħruġ ta 'meraq tal-frixa jiġi mfixkel u l-kanali ta' l-organu huma eċċessivi. Minħabba pressjoni miżjuda ġewwa l-kanali, edema tal-parenchyma hija ffurmata, l-acini tal-organi jinqerdu.

Dan kollu jikkawża nekrożi massiva ta 'tessuti ta' l-organi (diġestjoni awto-ċelloli tax-xaħam u ħitan vaskulari). Bid-dħul ulterjuri ta 'enżimi u prodotti ta' tqassim ta 'tessuti fis-sistema ċirkolatorja, effett tossiku jiġi eżerċitat fuq l-organiżmu kollu. Leżjonijiet iseħħu fil-fwied, fil-kliewi, fil-qalb, fil-moħħ.

U għalkemm ħadd ma huwa sikur mill-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa, tista' tiddetermina l-grupp ta 'riskju li jseħħ din il-marda. Dan għandu jinkludi alkoħoliċi kroniċi, kif ukoll pazjenti li jbatu minn mard tal-marrara, patoloġija tal-fwied, u disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali. Nies b'anomalija konġenitali fl-istruttura tal-frixa jew organi diġestivi wkoll jappartjenu hawn.

Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa hija l-abbuż ta' xorb alkoħoliku għal żmien twil. Madwar 25% tal-pazjenti għandhom storja ta 'kolelitijasi. Madwar 50% tal-pazjenti b'din id-dijanjosi għandhom ikel żejjed regolarment. Id-dieta tagħhom fiha ikel moqli, affumikat u xaħmi.

Raġunijiet oħra għall-iżvilupp tan-nekrożi tal-frixa jinkludu:

• korrimenti fl-addome
• progressjoni ta 'ulċera duwodenali,
• penetrazzjoni tal-virus
• l-iżvilupp ta 'patoloġiji infettivi,
• Ulċera fl-istonku.

Fattur ieħor provokattiv huwa soġġorn twil f’sitwazzjoni stressanti. Kultant nekrożi tal-frixa tiżviluppa fl-isfond ta 'konsum mhux xieraq ta' ċerti mediċini.

Tipi ta 'operazzjonijiet skond il - volum ta' l - intervent

Skond it-tqassim u l-lokalizzazzjoni tal-proċessi distruttivi, hemm:

• nekrożi frixa limitata,
• mifruxa (minħabba nekrożi frixa frixa, kważi l-wiċċ kollu tal-organu huwa affettwat),
• total (telfa sħiħa tal-volum tal-organu kollu).

Skond jekk il-kors tal-marda huwiex akkumpanjat minn proċess infettiv:

• b'infezzjoni, jiġifieri, persuna infettata,
• sterili - l-ebda infezzjoni.

Il-forma sterili ta 'nekrożi tal-frixa tista' sseħħ f'waħda mit-3 forom anatomiċi kliniċi:

1. Xaħmi. Il-progress tal-proċess nekrotiku jseħħ bil-mod, fuq 4-5 ijiem, il-pronjosi f'dan il-każ hija l-iktar waħda favorevoli.
2. Emorraġiċi. L-iżvilupp tal-marda huwa mgħaġġel, ħafna drabi bi fsada interna.
3. Imħallat Hemm sinjali ta 'forma xaħmija u emorraġika, din il-forma hija l-aktar komuni.

Il-varjetà sħiħa ta 'operazzjonijiet fuq il-frixa hija maqsuma fi gruppi, skond il-volum u l-metodu ta' intervent. Skond il-volum, jistgħu jiġu preservati mill-organi jew bit-tneħħija tal-glandola jew mill-parti tagħha.

Dawn huma interventi li fihom it-tessut tal-glandola ma jitneħħax, iżda l-ftuħ u d-drenaġġ ta 'l-axxess, ematomi, dissezzjoni tal-kapsula bi nefħa severa tal-glandola, sutura tat-tessut tal-glandola bil-ħsara, drenaġġ tal-bursa omentali fil-pankreatite akuta biex jitbattal il-fluwidu.

Dawn l-interventi huma maqsuma fi 2 gruppi:

• resection - tneħħija ta 'porzjon tal-glandola,
• pankreatektomija - tneħħija sħiħa tal-glandola.

Ir-riserva tista 'ssir f'diversi dipartimenti fejn hemm tumur, ċisti, sit tan-nekrożi (nekrożi tat-tessut): fiż-żona tad-denb, tal-ġisem jew tar-ras tal-glandola.

L-iktar operazzjoni diffiċli f'dan il-grupp hija r-riserva tal-frixa-duwodenali: tneħħija tar-ras tal-glandola, duwodenu, bużżieqa tal-marrara, parti mill-istonku. Isseħħ bi tumur malinni tar-ras u jinvolvi t-tneħħija ta 'organi li jmissu miegħu. L-operazzjoni hija trawmatika ħafna, għandha persentaġġ għoli ta 'mortalità u kumplikazzjonijiet.

Għal risettazzjoni tar-ras, l-operazzjoni ta 'Frey fuq il-frixa tintuża, bil-preservazzjoni tad-duwodenu 12. Huwa inqas trawmatiku, huwa indikat bi tibdil qawwi fir-ras bi pankreatite, ostruzzjoni tal-kanal tal-frixa. Wara li l-parti tar-ras titneħħa, il-kanal tal-frixa jinqasam mit-tul u jiġi sutur sal-linja tal-musrana ż-żgħira, hija maħluqa anastomosi wiesgħa bejnha u l-imsaren għal fluss ħieles ta 'meraq tal-frixa fl-imsaren.

Tneħħija kompleta tal-glandola jew pankreatektomija hija magħmula bi nekrożi totali tal-frixa, korrimenti gravi bil-glandola mgħaffeġ, ċisti multipli, u tumur malinni estensiv.

Dijanjosi preliminari u tħejjija qabel laparoskopija

Tista 'tiddijanjostika l-iżvilupp tal-marda billi tevalwa l-istorja tal-pazjent, tisma' l-ilmenti tiegħu, teżamina u torganizza sett ta 'eżamijiet addizzjonali.

Fin-nekrożi tal-frixa, huwa neċessarju li titwettaq dijanjosi tal-laboratorju, li tikkonsisti minn test tad-demm ġenerali (għal zokkor, kalċitonina, għadd ta 'ċelloli bojod tad-demm, ESR, hemocrit, granularità ta' newtrofili), awrina (għal-livell ta 'trypsin), analiżi tat-tkabbir ta' AST u ALT (enzimi tal-fwied).

Imbagħad għandek bżonn tmur għal dijanjostiċi strumentali, inklużi:

• Ultrasonja tal-kavità addominali u tal-passaġġ biljari, li tippermetti li tiskopri l-preżenza ta 'ċisti u axxessi u tiddetermina l-lokalizzazzjoni tagħhom,
• tomografija kkalkulata, li tiddetermina l-grad ta 'tkabbir tal-glandola, kanali tal-frixa, il-preżenza ta' fokus tan-nekrożi, infjammazzjoni tat-tessut,
• immaġni b'reżonanza manjetika,
• radjografija ta 'l-addome,
• titqib u żerriegħa ta 'batterji tal-fluwidu li jirriżulta fil-leżjoni,
• Anġjografija pankreata
• kololangiopancreatografija retrograda (valutazzjoni tal-kundizzjoni tal-kanali tal-frixa) u laparoskopija dijanjostika.

Implimentazzjoni konsistenti, f'waqtha u ta 'kwalità għolja biss ta' dawn l-azzjonijiet kollha tista 'tagħti riżultat preċiż. It-tabib ma jistax jittraskura l-ebda wieħed mill-istadji tal-eżami, inkella l-istampa tal-marda mhix affidabbli.

Qabel il-kirurġija laparoskopika, huma meħtieġa t-tipi ta 'metodi ta' riċerka tal-laboratorju u strumentali:

1. Għadd sħiħ tad-demm
2. Biokimika tad-demm
3. Tomografija kompjuterizzata,
4. Immaġni bir-reżonanza manjetika,
5. Anġjografija
6. Bijopsija

Wara li jirċievi r-riżultati, it-tabib li jkun qed jattendi jieħu deċiżjoni dwar il-fattibilità ta 'laparoskopija. Huwa se jfassal pjan dettaljat tal-proċedura u x'hemm bżonn li jsir immedjatament qabel l-operazzjoni:

• Dijanjosi viżwali, li hija meħtieġa biex tiddetermina b'mod preċiż l-istruttura anatomika tal-frixa.
• Test bijokimiku tad-demm biex tiddetermina l-preżenza tad-dipendenza tan-neoplasma fuq l-ormoni.
• Tomografija kompjuterizzata tal-organu, iddisinjata biex tagħżel il-post ottimali għall-aċċess għall-frixa waqt il-kirurġija.
• Dijanjosi ultrasonika, flimkien ma 'bijopsija.
• Ittestjar għal markaturi tat-tumur.

Medikazzjoni għat-trattament tan-nekrożi tal-frixa

L-ewwelnett, il-pazjent huwa preskritt mistrieħ strett fis-sodda, sawm terapewtiku. L-għan ewlieni tat-tabib huwa li jwaqqaf is-sindromu tal-uġigħ.

Għall-iskop ta 'dan, analġeżiċi u antispasmodiċi huma introdotti. Sabiex trażżan il-funzjoni sekrezzjonali tal-frixa, li minħabba fiha, fil-fatt, isseħħ il-qerda tagħha, il-pazjent huwa preskritt bi preparazzjonijiet ta 'anti-enzimi.

L-iktar famuż minnhom u użat ħafna fil-prattika medika huwa Kontrikal (l-ismijiet l-oħra tiegħu huma Trasilol u Gordoks). Il-pass li jmiss huwa li jerġa 'jimla r-riżervi ta' fluwidu mitluf waqt remettar intens. Għal dan, it-taqtir ġol-vini ta 'soluzzjonijiet kollojdali huwa preskritt. Huwa wkoll mixtieq li titnaqqas it-temperatura fiż-żona ta 'infjammazzjoni - applika silġ. Antibijotiċi obbligatorji - biex jeqirdu l-flora batterjali.

Jekk it-terapija kollha ma tkunx effettiva, infezzjoni tal-frixa seħħet, jew il-proċess infirex għall-organi ġirien u għall-peritoneum (peritonite), huwa indikat trattament kirurġiku urġenti.

Hekk kif issir id-dijanjosi finali, huwa neċessarju li wieħed jirrikorri għall-manipulazzjoni medika. Il-pazjent huwa l-isptar immedjatament fit-taqsima tal-kura intensiva tad-dipartiment tal-kirurġija. Il-kumpless tal-miżuri terapewtiċi għandu jitwettaq esklussivament fi sptar. L-ewwelnett, it-terapija hija mmirata biex trażżan il-proċessi distruttivi fil-ġisem: tipprevjeni d-diġestjoni personali tal-frixa, telimina l-effetti ta 'intossikazzjoni, u jekk jinstabu sinjali ta' kumplikazzjonijiet, immedjatament trażżanhom.

Għat-trattament tan-nekrożi tal-frixa, jintużaw metodi konservattivi u kirurġiċi. Numru ta 'metodi konservattivi jinkludu dawn li ġejjin:

• l-iżgurar tal-mistrieħ assolut tal-pazjent, jiġifieri, limitazzjoni sħiħa tal-attività fiżika tiegħu,
• l-esklużjoni tal-konsum ta 'l-ikel (il-ġisem jiġi mitmugħ billi juża soluzzjonijiet speċjali permezz ta' dawk li jwaqqgħu l-qtar),
• l-introduzzjoni ta 'mediċini li jrażżnu l-uġigħ (dan għandu jsir biex ikun evitat l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet bħal xokk ta 'uġigħ),
• l-imblukkar tas-sekrezzjoni ta 'l-istonku, il-frixa u d-duwodenu (bl-għoti ġol-vini ta' aġenti antiferment u ħasil gastriku bl-ilma kiesaħ),
• fl-assenza ta 'kolelitijasi akkumpanjanti, l-introduzzjoni ta' drogi choleretic hija possibbli,
• li tipprovdi ipotermja lokali (applikazzjoni kiesħa fl-istonku),
• l-introduzzjoni ta 'mediċini antibatteriċi sabiex jiġi evitat u mwaqqaf il-proċess infjammatorju fil-glandola (antibijotiċi bħal Cepepim, Ciprofloxacin u Metronidazole jistgħu jintużaw),
• amministrazzjoni intramuskolari ta 'cerucal biex trażżan ir-rimettar,
• b'manifestazzjonijiet severi ta 'intossikazzjoni, id-demm jiġi ppurifikat bl-użu ta' plasmapheresis, hemosorption, dijalisi peritoneali, emofiltrazzjoni,
• Sabiex tevita l-okkorrenza ta 'fsada interna, somatostatin huwa amministrat.

Jekk nikkunsidraw metodi ta 'trattament kirurġiċi, allura fid-dijanjosi ta' nekrożi tal-frixa fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-pazjent għandu jgħaddi minn operazzjoni, peress li l-persentaġġ li joħroġ minnu huwa negliġibbli. L-intervent kirurġiku huwa meħtieġ biex terġa 'tinkiseb il-fluss tal-meraq tal-glandola, jitneħħew iż-żoni post-nekrotiċi u l-formazzjonijiet purulenti, titwaqqaf il-fsada interna.

It-trattament kirurġiku ta ’nekrożi tal-frixa għandu jitwettaq wara l-fażi akuta tal-marda, li tista’ ddum madwar 4-5 ijiem. Intervent kirurġiku urġenti jista 'jitwettaq jekk nekrożi subtotali u totali tat-tessut tal-frixa, peritonite purulenti, u axxess pankreatogenic huma osservati. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-pazjenti jintwerew mill-ġdid sabiex jeliminaw il-fdalijiet ta 'l-infezzjoni u l-foċċi nekrotiċi.

Wara operazzjoni u proċeduri mediċi oħra, it-tobba jistgħu jifformulaw pronjosi oħra għall-pazjent u l-qraba tiegħu. Bi nekrożi frixa tal-frixa, riżultat fatali huwa possibbli anki wara li tingħata kura medika xierqa f'waqtha. Anke wara terapija b'suċċess, il-pazjent ser ikollu bżonn numru ta 'miżuri ta' rijabilitazzjoni kumplessi. Fi żmien 3-4 xhur jew aktar, persuna tkun ikkunsidrata bħala diżabbli.

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa, huwa meħtieġ li jiġu evitati fatturi provokattivi magħrufa għall-effett negattiv tagħhom fuq il-ġisem. Din hija dieta mhux xierqa, stil ta 'ħajja sedentarja u konsum ta' alkoħol.

Wara l-operazzjoni, il-pazjent isir dispensarju. Kull sitt xhur, persuna tintrabat li teżamina s-sistema diġestiva. Huwa muri l-passaġġ ta 'l-ultrasound. L-MRI addominali hija kultant preskritta.

Il-ħajja ta 'pazjent wara nekrożi tal-frixa tvarja ħafna. Huwa preskritt l-iktar dieta stretta. Huwa importanti li tiġi pprovduta nutrizzjoni frazzjonali. L-ikel għandu jissaħħan. L-użu ta 'xorb alkoħoliku, mhux alkoħoliku effervexxenti huwa eskluż Benefiċċju kbir għall-ġisem huwa ċ-ċaħda tal-ħelu.

Jekk persuna tkisser id-dieta, l-istennija tal-ħajja tagħha titnaqqas. Meta sseħħ mod latenti, il-lista ta 'prodotti permessi tista' titwessa '.

F’xi pazjenti wara l-operazzjoni, il-pressjoni tad-demm tonqos b’20%. 30% tan-nies għandhom problemi serji bl-organi tal-vista tagħhom. Ħafna agħma. Kultant ipoksja arterjali tiżviluppa fis-sistema tal-pulmun. Jidhru sindromi qawwi ta 'niket fil-passaġġ respiratorju. Xi pazjenti għandhom kisti beninni.

Operazzjonijiet miftuħa

Dawn huma interventi tradizzjonali b'inċiżjoni kbira fil-ġilda ta 'l-addome, li jipprovdu aċċess tajjeb għall-organu. Illum qegħdin jiġu implimentati inqas u inqas b'rabta mal-miġja ta 'teknoloġiji ġodda u b'iktar nfaddil.

Dawn huma operazzjonijiet laparoskopiċi fuq il-frixa, imwettqa minn diversi inċiżjonijiet żgħar fuq il-ġilda ta 'l-addome. Video laparoskopju u strumenti speċjali huma introdotti permezz tagħhom. Il-kirurgu jimmonitorja l-progress tal-operazzjoni fuq l-iskrin. Wara interventi bħal dawn, ir-rijabilitazzjoni hija ħafna iqsar, u t-tul tal-waqfa fl-isptar jitnaqqas għal diversi jiem.

Operazzjonijiet bla demm

Jintużaw prinċipalment biex jitneħħew tumuri tal-glandola. Dawn jinkludu radjurgur - tneħħija bl-użu ta 'radjazzjoni qawwija mmirata (cyber-sikkina), kriosurgery - iffriżar tat-tumur, ultrasound iffukata, kirurġija bil-lejżer. Jekk is-sikkina ċibernetika ma teħtieġx kuntatt mal-ġisem, teknoloġiji oħra jitwettqu permezz ta ’sonda mdaħħla fid-duwodenu.

Wara operazzjoni tal-frixa, il-pronjosi tiddependi fuq il-kors tal-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, il-kwalità tar-rijabilitazzjoni, l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet, u dawn mhumiex komuni. Fost il-kumplikazzjonijiet li ħafna drabi jiżviluppaw:

1. Fsada intra-addominali.
2. Trombożi u tromboemboliżmu.
3. Infezzjoni, l-iżvilupp ta 'axxessi, peritonite.
4. Il-formazzjoni ta 'fistula frixa.

Kważi dejjem il-konsegwenza inevitabbli ta 'kirurġija tal-frixa hija n-nuqqas ta' enzimi u t-taqlib diġestiv, u d-dijabete mellitus tiżviluppa meta d-denb jiġi riservat. Dawn il-fenomeni jistgħu jiġu kkumpensati permezz tal-ħatra ta 'preparazzjonijiet-sostituti ta' l-enżimi u aġenti ipogliċemiċi.

Fi kwalunkwe każ, il-ħajja wara l-operazzjoni tal-frixa qed tinbidel u teħtieġ li tiġi riveduta. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li taqsam ma 'drawwiet ħżiena u taderixxi strettament ma' dieta: teskludi l-alkoħol, platti mxaħħma u mħawra, ħelu.

X'jista 'jsir wara operazzjoni tal-frixa? Id-dieta għandha tinkludi ammont suffiċjenti ta 'proteini (laħam dgħif, ħut, cottage cheese), fibra u vitamini: ċereali taċ-ċereali, ħaxix, frott, ħwawar, infużjonijiet minn ħxejjex mediċinali. L-ikel għandu jittieħed mill-inqas 5 darbiet kuljum f'porzjonijiet żgħar.

Huwa wkoll meħtieġ li tmexxi stil ta 'ħajja b'saħħtu, tikkombina l-attività fiżika ma' mistrieħ tajjeb u tkun osservat regolarment minn tabib.

Il-kirurġija pankreata hija kumplessa, teħtieġ speċjalista bi kwalifiki għolja u kundizzjonijiet xierqa fil-klinika. Ir-riżultat tagħhom jiddependi ħafna wkoll mill-pazjent innifsu, mill-konformità mal-istruzzjonijiet u d-dieta tat-tabib.

It-tipi li ġejjin ta 'interventi kirurġiċi:

1. Riserva totali. Kultant il-kirurgu jrid jieħu deċiżjonijiet importanti matul il-proċedura. L-intervent idum mill-inqas 7 sigħat.
2. Pankreatektomija subtotali hija tneħħija parzjali tal-frixa. Parti żgħira biss mill-organu jibqa ', li jinsab ħdejn id-duwodenu.
3. Ir-resezzjoni tal-pankreato-duwodenali hija l-iktar operazzjoni diffiċli. Il-frixa, id-duwodenu, il-bużżieqa tal-marrara u parti mill-istonku jitneħħew.Huwa preskritt fil-preżenza ta 'tumuri malinni. Huwa perikoluż b'riskju għoli ta 'korriment fuq it-tessuti tal-madwar, l-okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni u l-mewt.

Laparoskopija

Kirurġija laparoskopika, li qabel kienet tintuża biss għal skopijiet dijanjostiċi, issa tista 'ttejjeb il-kundizzjoni tal-pazjent b'nekrożi tal-frixa u tumuri beninni tal-frixa. L-operazzjoni hija kkaratterizzata minn perjodu qasir ta ’rkupru, riskju baxx ta’ kumplikazzjonijiet. Meta tuża l-metodu endoskopiku, l-organu jiġi aċċessat permezz ta 'inċiżjoni żgħira, u l-monitoraġġ bil-vidjo jagħmel il-proċedura sikura u effettiva.

Tneħħija tat-tumur

L-eliminazzjoni ta 'tumuri pankreatiċi beninni ssir b'żewġ modi:

1. Beda jopera. L-aċċess għall-organu huwa permezz tad-dissezzjoni tal-ligament gastrokoliku, u wara l-vina mesenterika superjuri hija separata. Fil-partijiet ta 'fuq u t'isfel tal-frixa, jiġu applikati suturi. Wara eżċiżjoni radikali, ir-ras ta 'l-organu ta' l-istmu jiġi mqajjem u separat mill-vina portal superjuri.
2. Operazzjoni Frey - tneħħija parzjali tal-parti ventrali tar-ras tal-frixa bi pankreatojejunostomjasi lonġitudinali.

Operazzjoni simili hija preskritta għal dijabete severa. Il-kontra-indikazzjonijiet huma l-istess bħat-trapjant ta ’organi oħra. Il-frixa għal trapjant tinkiseb minn donatur żagħżugħ bil-mewt tal-moħħ. Tali operazzjoni hija assoċjata ma 'riskju għoli ta' rifjut ta 'l-organu trapjantat, u għalhekk titwettaq fl-isfond ta' terapija immunosoppressiva. Fin-nuqqas ta ’kumplikazzjonijiet, il-metaboliżmu huwa normalizzat, il-ħtieġa għall-għoti ta’ l-insulina tisparixxi.

Riserva totali hija indikata għal mard akkumpanjat minn nekrożi fit-tessuti ta 'l-organi. L-operazzjoni hija preskritta biss wara eżami bir-reqqa tal-ġisem, fil-preżenza ta 'indikazzjonijiet assoluti. Wara t-tneħħija kompleta tal-frixa, il-pazjent ikollu bżonn konsum tul il-ħajja ta 'enzimi, insulina, dieta speċjali, żjarat regolari għand l-endokrinologu.

Stenting

Il-kirurġija hija mod effettiv biex teħles minn suffejra ostruttiva. Għandu riskju baxx ta 'kumplikazzjonijiet u sempliċità fl-eżekuzzjoni. Stenting tal-kanal pankreatiku jitwettaq endoskopikament. Matul l-operazzjoni, hija installata proteżi tal-metall miksija bi bexx antibatteriku. Dan inaqqas ir-riskju ta 'imblukkar ta' stent u infezzjoni.

Indikazzjonijiet għal

L-indikazzjonijiet għal kirurġija laparoskopika tal-frixa huma:

1. Il-ħtieġa għal dijanjosi ta 'kwalità għolja ta' l-organu,
2. Nekrożi frixa parzjali jew sħiħa f'attakk akut ta 'mard tal-frixa,
3. Il-formazzjoni ta 'neoplasmi ta' etjoloġija beninna jew malinna fil-forma kronika ta 'pankreatite.

Laparoscopy huwa metodu dijanjostiku modern, li l-vantaġġi tiegħu jagħmlu l-proċedura ġġustifikata:

• Indeboliment
• Eżattezza fir-riċerka
• Riabilitazzjoni ta ’emerġenza
• Nuqqas ta 'ċikatriċi.

Ir-raġunijiet għan-nomina ta 'kirurġija tal-frixa:

• pankreatite akuta, akkumpanjata minn tqassim tat-tessuti,
• l-iżvilupp ta 'peritonite,
• proċessi patoloġiċi akkumpanjati minn suppuration,
• axxessi
• ċisti, li t-tkabbir tagħha jwassal għal uġigħ qawwi,
• tumuri beninni u malinni,
• imblukkar tal-kanali tal-bili ta 'organu,
• nekrożi tal-frixa.

Kirurġija pankreatika: fejn u kif tagħmel dan, kumplikazzjonijiet u x'jista 'jsir wara laparoskopija

Ir-rata medja ta 'mortalità għan-nekrożi tal-frixa hija ta' 50%, l-indikatur ivarja minn 30 sa 70%.

Pazjenti li jgħixu jeħtieġ li jingħataw trattament f'waqtu u adegwat.

Wara l-marda, il-funzjoni eżokrina tal-frixa hija mdgħajfa, jiġifieri, is-sekrezzjoni tal-enzimi diġestivi hija mxekkla.

Fl-istess ħin, il-funzjoni endokrinali hija normali - l-ormoni li jirregolaw il-livell ta 'glukosju fid-demm (insulina, glukonagon) jitneħħew sew.

Il-kumplikazzjonijiet li ġejjin tal-marda ta 'hawn fuq huma possibbli:

• disturb tad-diġestjoni
• proċess kroniku infjammatorju fil-frixa,
• fi kwart tal-każijiet - dijabete
• Ċisti foloz jistgħu jseħħu ġewwa l-glandola,
• żbilanċ fl-ammont ta 'lipidi fid-demm,
• ġebel fil-kanali.

Nekrosi ripetuta tal-frixa hija possibbli bi:

1. Piż żejjed
2. Marda tal-ġebel
3. Alkooliżmu kroniku

L-iktar konsegwenzi komuni ta 'kirurġija tal-frixa huma:

• fsada interna massiva
• trombożi
• deni
• disturbi diġestivi (nawżea u rimettar, stitikezza, segwiti minn dijarea),
• it-twaħħil ta 'infezzjonijiet batteriċi,
• il-formazzjoni tal-fistuli u l-axxessi,
• peritonite
• Sindromu ta ’uġigħ akut
• żvilupp ta 'kondizzjonijiet ta' xokk,
• aggravar tad-dijabete
• nekrożi fit-tessut ta 'l-organu wara r-risezzjoni
• disturbi ċirkolatorji.

Tbassir wara nekrożi tal-frixa u prevenzjoni tal-marda

It-trattament konservattiv u kirurġiku tan-nekrożi tal-frixa għandu pronjosi mħallta ħafna.

Iċ-ċans ta 'sopravivenza huwa ta' madwar ħamsin fil-mija. Dan kollu jiddependi mir-riżultat tal-operazzjoni, kif diġà ntqal, fuq is-sess u l-età tal-pazjenti, fuq il-kwalità tax-xogħol tal-kirurgi, fuq il-konformità tal-pazjenti mad-dieta, u l-użu regolari ta 'mediċini preskritti.

Jekk il-pazjent jiekol ikel mhux maħdum, ipejjep, jixrob alkoħol, ir-remissjoni tiegħu ma ddumx.

Dan l-istil ta ’ħajja jista’ jwassal għal nekrożi immedjata ripetuta tal-glandola, u l-prezz għal tali negliġenza jista ’jkun għoli wisq.

Il-pazjenti li sarulhom operazzjoni għan-nekrożi tal-frixa għandhom ikomplu t-terapija preskritta mit-tabib li jattendi ħajjithom kollha, u jsegwu b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet tagħha.

Il-pazjenti għandhom jiġu ttestjati regolarment għall-glukosju sabiex ma titlifx l-iżvilupp possibbli tad-dijabete mellitus, test tal-awrina ġenerali biex tistudja d-dijureżi kuljum u l-proporzjon tal-awrina lejl u nhar, u jżuru kamra tal-ultrasound biex tara jekk hemmx xi tumuri wara l-operazzjoni.

Jekk għandek id-dijabete, huwa importanti li tkun pazjent u fil-ħin tamministra l-insulina u tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor.

Il-prevenzjoni tal-marda hija kif ġej:

1. Trattament f'waqtu u komplet ta 'mard tal-fwied (epatite, ċirrożi, deġenerazzjoni tax-xaħam) u l-passaġġ biljari (kolelitijasi),
2. Huwa rakkomandabbli li r-rifjut tal-preżenza fid-dieta ta 'ikel xaħmi, mielaħ, affumikat, imnaddfin, fil-laned jew tnaqqas l-użu tiegħu,
3. Huwa meħtieġ li tabbanduna d-drawwiet ħżiena - alkoħol, tabakk u drogi, minħabba li għandhom effett tossiku qawwi fuq il-fwied u l-frixa,
4. Għandek toqgħod attent mill-korrimenti fl-addome,
5. Għall-ewwel ksur tal-passaġġ diġestiv, għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek,
6. Attività fiżika moderata hija rrakkomandata li titwettaq kuljum,

Barra minn hekk, għandek tabbanduna kompletament l-użu jew timminimizza l-vizzju għax-xorb ħelu karbonizzat.

Dwar in-nekrożi tal-frixa hija deskritta fil-video f’dan l-artikolu.

Previżjoni tal-ħajja

It-tul u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent jiddependu mill-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem, it-tip ta 'operazzjoni mwettqa, il-konformità ma' l-istruzzjonijiet tat-tabib fil-perjodu ta 'rkupru.

Ir-riserva tal-glandola bil-kanċer hija assoċjata ma 'riskju akbar ta' rikaduta. Ir-rata ta ’sopravivenza medja ta’ 5 snin wara operazzjoni bħal din ma taqbiżx l-10%. Il-pazjent għandu kull ċans li jirritorna għall-ħajja normali wara r-riserva tar-ras jew tad-denb tal-organu fi pankreatite akuta jew tumuri beninni.