Jien dijabetiku

• 22 ta 'Ġunju, 2018
• Pedjatrija
• Popova Natalya

Id-dijabete hija marda insidjuża. Ma tistax taħseb dwarha, iżda fl-istess ħin, il-korp diġà qiegħed isofri minn din il-problema. Nisa tqal b'din il-marda jew bi predispożizzjoni għaliha għandhom ikunu attenti ħafna dwar il-kundizzjoni tagħhom sabiex it-tarbija li titwieled ma tirċevix dijanjosi ta 'fetopatija dijabetika.

Id-dijabete u t-tqala

Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus hija pjuttost komuni f'nies ta' etajiet differenti. Barra minn hekk, f'ħafna każijiet, in-nies jgħixu b'kontenut għoli ta 'zokkor fid-demm, lanqas biss jissuspettaw li għandhom marda perikoluża jew predispożizzjoni għaliha. Id-dijabete mellitus hija perikoluża għall-kumplikazzjonijiet tagħha li jistgħu jwasslu għal koma u anke l-mewt. In-nisa li jbatu minn din il-marda jew li jinsabu fuq il-ponta tad-dijabete għandhom joqogħdu attenti mhux biss għat-tqala tagħhom, iżda anke għall-ippjanar tagħha. Fid-dijabete, mara li trid tinqabad tqila għandha bżonn remissjoni stabbli tal-marda. Dan irid isir sabiex it-tifel ma jbatix minn tali patoloġija bħall-fetopatija dijabetika.

Embriofetopatija

It-trabi tat-twelid jistgħu jsofru minn patoloġiji li żviluppaw waqt l-iżvilupp tal-fetu. Dawn jissejħu fetopatiji. Dawn il-patoloġiji, jew mard, huma maqsuma f'żewġ gruppi ewlenin, iddeterminati mill-fatturi li kkawżawhom:

• eżoġenu - estern,
• endoġenu - intern.

Fiż-żewġ każijiet, it-tifel jidher bi problemi ta ’saħħa u żvilupp li jistgħu jaffettwaw il-ħajja sussegwenti tiegħu. Il-fetopatija dijabetika fetali tirreferi għal problemi endoġeni, peress li hija kkawżata mid-dijabete jew minn prediabetes matern.

Fetopatija dijabetika ta 'trabi tat-twelid tiżviluppa fil-perjodu ta' żvilupp intrauterin fl-isfond ta 'livell miżjud ta' zokkor fid-demm tal-omm. Bħala riżultat ta 'dan, il-frixa, il-kliewi, u ċ-ċirkolazzjoni tad-demm żgħira fl-embrijun, u mbagħad fil-fetu, huma ffurmati u jiffunzjonaw b'mod mhux xieraq. Jekk it-tarbija akkwistat dawn il-problemi waqt it-tqala ta 'l-omm, allura l-fetopatija dijabetika fit-tfal timmanifesta ruħha fl-ewwel 4 ġimgħat ta' ħajtu wara t-twelid.

Kawżi tal-marda

Il-fetopatija dijabetika hija marda patoloġika ta 'trabi tat-twelid li tiżviluppa bħala riżultat tad-dijabete mellitus jew l-istat prediabetic ta' mara tqila. Għaliex id-dijabete taffettwa t-tarbija futura? Bid-dijabete, persuna għandha livell miżjud ta 'zokkor fid-demm, li huwa ħażin ħafna għall-organi u t-tessuti tal-ġisem kollu. F'dan il-każ, il-kliewi, sistema nervuża, vista, vini tad-demm, sistema tal-muskoli, organi ġenitourinary ibatu. Iz-zokkor jippenetra faċilment minn ġol-barriera tal-plaċenta fid-demm tat-tarbija, li jfisser li l-ġisem tat-tarbija jgħaddi mill-istess diżordnijiet li l-adulti jbatu mid-dijabete. Sa 4 xhur ta 'tqala, il-fetu għadu m'għandux il-ħila li jipproduċi l-insulina, peress li l-frixa għadha ma ffurmatx, u dan ifisser li t-tarbija sempliċement "tiflaħ" fil-glukożju fid-demm. Meta l-frixa ffurmat u tibda taħdem, allura mhux faċli, immedjatament tibda taħdem għall-ilbies, u dan iwassal għal ipertrofija ta 'dan l-organu. Il-livell ta 'l-insulina fid-demm tal-fetu jogħla, u dan iwassal għal problema oħra - makrosomja: l-organi tat-tarbija fil-ġuf isiru akbar milli meħtieġ, is-sistema respiratorja tbati. Il-glandoli adrenali u l-glandola pitwitarja jibdew ibatu. Dan kollu jista 'jwassal għall-mewt tal-fetu, skond xi rapporti, madwar 12% tal-mortalità tal-fetu sseħħ minħabba dijabete tal-omm mhux ikkumpensata.

Jekk tarbija tat-twelid tkun iddijanjostikata b'fetopatija dijabetika, il-kura għandha tinbeda mill-ewwel jiem ta 'ħajtu, minħabba li fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet (90%), tarbija b'dijabete titwieled b'diversi problemi intrauterini.

Kif jidher tarbija li għandha fetopatija dijabetika?

In-nisa tqal għandhom jgħaddu regolarment eżamijiet mediċi. Dan isir sabiex jiġu evitati fetopatiji embrijotiċi. Zokkor fid-demm elevat anke f'nisa li mhix dijanjostikata bid-dijabete mellitus u ma tbatix minn patoloġija bħal livelli elevati ta 'glukożju qabel it-tqala, huwa sinjal li bl-iżvilupp tal-fetu kollox jista' ma jkunx daqshekk sigur kif nixtiequ. Għalhekk, kemm it-tobba kif ukoll l-omm mistennija jieħdu miżuri urġenti biex iżommu s-saħħa tat-tarbija. Is-sinjali tal-fetopatija dijabetika tal-fetu għandhom dawn li ġejjin:

• it-tarbija hija kbira ħafna: il-piż tal-ġisem tat-tarbija tat-twelid huwa aktar minn 4 kilogrammi,
• lewn blu fil-ġilda ta 'tarbija tat-twelid bħala riżultat tal-ġuħ tal-ossiġnu,
• raxx żgħir aħmar - emorraġiji petechjali,
• nefħa severa tal-wiċċ, tal-ġisem, tar-riġlejn,
• addome kbir minħabba saff oħxon ta 'xaħam taħt il-ġilda,
• il-lubrikant tal-ġisem tat-tarbija huwa pjuttost kotran u jidher qisu ġobon tad-dgħajsa tax-xaħam,
• minħabba funzjoni insuffiċjenti tal-fwied, l-iżvilupp tal-hekk imsejħa suffejra tat-trabi tat-twelid huwa possibbli - il-ġilda tat-tarbija u l-sclera (proteini) tal-għajnejn jakkwistaw lewn isfar.

Il-fetopatija dijabetika fit-trabi tat-twelid għandha sinjali evidenti ta 'problema ta' saħħa.

Dijanjosi ta 'tqila

Għal mara tqila, osservazzjonijiet regolari huma murija minn ġinekologu li jwettaq it-tqala tagħha. Huwa jwettaq eżami u jaħtar eżamijiet u testijiet meħtieġa. Iżda mhux biss it-tqala nnifisha għandha tkun osservata minn speċjalista. Mara li qed tippjana li ssir omm għandha tieħu raġonevolment dan il-pass, u tmur għand it-tabib dwar l-eżami huwa l-bidu tal-ippjanar għall-maternità. Fetopatija dijabetika ta 'trabi tat-twelid hija problema serja tat-tarbija fil-ġuf, hija perikoluża mhux biss għas-saħħa tiegħu, iżda wkoll għall-ħajja. Id-dijabete mellitus ta 'l-omm li tkun qed titwieled jew predispożizzjoni għal din il-marda għandhom jiġu kkurati b'mediċini speċjali li jgħinu jbaxxu l-livelli ta' glukosju fid-demm. Il-mara tqila għandha tivverifika regolarment il-livell taz-zokkor sabiex tbaxxih, għalkemm il-mediċini antigliċemiċi ma jippenetrawx il-barriera tal-plaċenta u ma jistgħux jgħinu lill-fetu li huwa affettwat mill-eċċess ta 'zokkor fid-demm tal-omm.

Il-predispożizzjoni għal dijabete mellitus (prediabetes) teħtieġ l-istess intervent minn tabib bħall-marda nnifisha. It-tqala tbiddel il-ġisem kollu ta 'mara, kif tiffunzjona. Monitoraġġ u assistenza bir-reqqa, jekk meħtieġ, huma l-bażi tax-xogħol tat-tabib li jmexxi t-tqala. Għal omm li tkun qed titwieled, testijiet tad-demm għal zokkor għandhom isiru regolarment. Eżamijiet bl-ultrasound, skedati fl-10-14 tal-ġimgħa tat-tqala, juru l-patoloġiji emerġenti - fetu kbir bi proporzjonijiet indeboliti tal-ġisem, żieda fir-riżultati ta 'eżami tal-fwied u milsa tal-fetu, ammont kbir eċċessivament ta' fluwidu amniotiku.

Dijanjosi ta ’tarbija tat-twelid

Mhux biss is-sinjali esterni ta 'fetopatija dijabetika huma karatteristiċi ta' tarbija tat-twelid li tbati minn livell miżjud ta 'zokkor fid-demm matern. Huwa għandu ħafna problemi funzjonali. Fi tarbija tat-twelid bi fetopatija dijabetika, is-sistema respiratorja ma taħdimx sew. Sustanza speċjali - surfactant - tgħin biex iddawwar faċilment bl-ewwel nifs ta 'tarbija. Huwa ffurmat fil-pulmuni tal-fetu immedjatament qabel it-twelid u fil-ħin tal-ewwel daqqa "tiżvolġi" l-alveoli sabiex it-tarbija tkun tista 'tieħu n-nifs. Jekk il-pulmuni huma immaturi, bħalma jiġri bil-fetopatija dijabetika, allura hemm defiċjenza ta 'surfactant fihom, u dan iwassal għal problemi tan-nifs. Jekk ma tiħux miżuri f'waqthom (l-introduzzjoni ta 'mediċini speċjali, konnessi ma' sistema speċjali ta 'appoġġ għall-ħajja), tarbija tat-twelid tista' tmut. Minbarra l-insuffiċjenza respiratorja, immedjatament wara t-twelid ta 'tarbija b'dijanjosi ta' fetopatija dijabetika, huma osservati bidliet fit-test tad-demm, bħal żieda fil-livell ta 'emoglobina, żieda fiċ-ċelluli ħomor tad-demm (poliċitemija). Għall-kuntrarju, il-livell taz-zokkor jitbaxxa, peress li l-frixa ipertrofjata tipproduċi ammont kbir ta 'insulina.

X'inhi fetopatija dijabetika tal-fetu?

Il-fetopatija dijabetika hija l-kundizzjoni tal-fetu, u mbagħad tat-tarbija tat-twelid, li sseħħ minħabba anormalitajiet speċifiċi li jirriżultaw mill-infezzjoni tal-omm bid-dijabete. Dawn id-devjazzjonijiet ovvji fl-iżvilupp tat-tarbija fil-ġuf jibdew jimmanifestaw ruħhom attivament fl-ewwel trimestru, speċjalment jekk il-mara kienet iddijanjostikata b'din il-marda qabel it-tqala.

Biex tifhem liema disturbi fl-iżvilupp seħħew fit-tarbija, it-tabib jippreskrivi serje ta 'testijiet tad-demm (analiżi ġenerali, test għall-glukożju bl-eżerċizzju, u l-bqija), grazzi li huwa possibbli li jiġu identifikati difetti fl-iżvilupp tal-fetu fi stadju bikri. F'dan iż-żmien ukoll, il-ġinekologu jivvaluta l-kundizzjoni tal-fetu, u jeżamina wkoll il-fluwidu amniotiku għal-leċitina. Fl-istess ħin, huwa importanti għal mara li tgħaddi minn analiżi kulturali u test tal-fowm, li tiżvela l-preżenza ta 'anormalitajiet fl-iżvilupp tal-fetu marbuta mal-bidu tad-dijabete. Jekk il-marda tkun ikkonfermata, il-kundizzjoni tat-twelid wara t-twelid hija stmata fuq l-iskala Apgar.

Mhuwiex diffiċli li tinnota tibdil fl-istat tas-saħħa tat-tarbija tat-twelid li dehret waqt l-infezzjoni tal-omm bid-dijabete. Ħafna drabi dan jiġi manifestat b'dawn id-devjazzjonijiet:

• il-preżenza ta 'ipogliċemija,
• disturbi respiratorji
• malnutrizzjoni,
• ġigantiżmu (tarbija titwieled b'piż kbir, mill-inqas 4 kg),
• malformazzjonijiet konġenitali
• ipokalċemija.

Importanti: il-kundizzjoni ta 'trabi tat-twelid immedjatament wara t-twelid hija kkawżata minn dewmien fil-formazzjoni tal-fetu pulmonari, li taffettwa s-saħħa tiegħu - it-tarbija tibda tieħu n-nifs iebes, tidher nuqqas ta' nifs u problemi oħra tan-nifs.

Bi trattament xieraq għall-omm li tkun qed titwieled, il-fetu jista 'ma jkollux fetopatija dijabetika jekk, fl-ewwel 3 xhur tal-ġestazzjoni, it-tobba jimmonitorjaw strettament il-livell ta' glukożju fil-ġisem. F'dan il-każ, il-ġinekologi jgħidu li 4% biss tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ma segwewx rakkomandazzjonijiet mediċi u ma żarux tabib fil-ħin it-tajjeb jiltaqgħu ma 'dawn l-anomaliji. Għalhekk, huwa importanti li żżur ġinekoloġista b'mod kostanti sabiex ikun jista 'jidentifika anormalitajiet fit-tarbija u jieħu miżuri xierqa biex jeliminahom - biss allura t-tarbija titwieled b'saħħitha u ma jkollhiex problemi serji li joskuraw il-ħajja.

Sintomi ta 'l-iżvilupp ta' fetopatija dijabetika

Mhuwiex diffiċli li tiġi ddeterminata l-preżenza tal-marda kemm fil-fetu kif ukoll fit-tarbija tat-twelid. Ħafna drabi huwa kkawżat minn numru ta 'sintomi li huma diffiċli biex ma jinnutawx:

• nefħa fuq il-wiċċ,
• piż tqil, xi kultant jilħaq 6 kg,
• ġilda ratba u tessuti minfuħin
• raxx tal-ġilda li jixbah emorraġija taħt il-ġilda,
• ċjanosi tal-ġilda,
• dirgħajn qosra.

Ukoll, fi tarbija tat-twelid, wieħed jista 'jidentifika problemi tan-nifs li jinħolqu bħala riżultat ta' nuqqas ta 'surfactant (sustanza speċjali fil-pulmuni li tippermettilhom li jiftħu u ma jeħlux flimkien meta t-tarbija tinġibed l-ewwel).

Is-suffejra fit-tarbija tat-twelid hija wkoll sintomu karatteristiku tal-marda.

Importanti: din il-kundizzjoni m'għandhiex tiġi konfuża ma 'suffejra fiżjoloġika, li tiżviluppa għal ċerti raġunijiet. Għalkemm is-sintomi ta 'din il-marda huma l-istess, huwa meħtieġ li tittratta s-suffejra bil-fetopatija dijabetika bl-għajnuna ta' terapija kumplessa, filwaqt li l-kors funzjonali tal-marda jisparixxi 7-14-il jum wara t-twelid tal-fetu.

Disturbi newraliċi tat-tarbija tat-twelid iseħħu wkoll bil-fetopatija, li jirriżultaw mill-infezzjoni tal-omm bid-dijabete. F'dan il-każ, it-ton tal-muskolu tat-tarbija jonqos, it-tarbija ma tistax torqod b'mod normali, il-ħin kollu jitrażżan u għandu inibizzjoni tar-rifless li jerdgħu.

Kawżi ta 'infezzjoni tal-fetu b'fetopatija dijabetika

Id-dijabete mellitus tikkawża omm futura li jkollha formazzjoni mnaqqsa ta 'l-insulina - dan huwa l-ormon tal-frixa, li huwa responsabbli biex ineħħi l-glukożju mill-ġisem. Bħala riżultat ta 'dan, iz-zokkor fid-demm jogħla sew, u dan iwassal għal produzzjoni eċċessiva ta' glukosju mit-tarbija, li tippenetra għaliha permezz tal-plaċenta. Bħala riżultat, il-frixa tal-fetu tipproduċi ammont għoli ta 'insulina, li twassal għad-dehra ta' xaħam, li huwa depożitat żejjed fit-tarbija. U, kif tafu, il-piż żejjed jagħmel ħsara lil kwalunkwe persuna, kemm jekk hi tarbija tat-twelid jew adult, u għalhekk huwa importanti li ma tħallihx jiġi depożitat fit-tarbija, minħabba li spiss iwasslu għall-mewt, bħala riżultat ta 'produzzjoni akbar ta' l-insulina.

Infezzjoni tal-fetu tista 'sseħħ ukoll f'omm infettata bid-dijabete tat-tqala, li hija kkawżata minn produzzjoni insuffiċjenti ta' insulina mill-ġisem tan-nisa. Bħala riżultat ta 'dan, it-tarbija ma tirċevix biżżejjed glukosju, u għall-kuntrarju, l-omm għandha eċċess ta' glukosju. Dan il-fenomenu jseħħ fl-istadji aktar tard tat-tqala, għalhekk huwa inqas ta 'ħsara għas-saħħa tat-tarbija tat-twelid, u huwa kapaċi wkoll jirrispondi għall-kura immedjatament wara t-twelid.

Dijanjosi tal-marda fin-nisa u t-tfal

Mara tqila jkollha bżonn tgħaddi minn serje ta 'testijiet li jikkonfermaw l-infezzjoni tal-fetu:

• storja medika
• Fluwidu amnijotiku
• daqsijiet kbar tal-fetu li ma jilħqux l-iskadenza,
• ksur tad-daqs ta 'l-organi interni fi tfal, li jista' jkun osservat waqt l-ultrasound.

Immedjatament wara li welldet twelid, hu jingħata wkoll serje ta 'testijiet u analiżi:

• kejl tal-piż tal-ġisem, proporzjonijiet u stima tal-kundizzjoni ta 'l-addome,
• poliċitemija (persentaġġ miżjud ta 'ċelluli ħomor tad-demm),
• analiżi tal-livell ta 'emoglobina, li fil-fetopatija dijabetika jiżdied bosta drabi,
• test bijokimiku tad-demm.

Ukoll, it-tarbija tat-twelid għandha żżur pedjatra u endokrinologu, li se jgħin biex jevalwa l-kundizzjoni tat-tarbija u jippreskrivi t-trattament korrett.

Trattament tat-twelid

Il-kura tat-tarbija ssir f'diversi stadji, li jiddependu fuq l-istat ġenerali tas-saħħa:

1. Kull nofs siegħa, it-tarbija tinġieb f'soluzzjoni ta 'glukosju immedjatament wara li tittieħed bil-ħalib. Dan huwa meħtieġ biex tiġi eliminata l-ipolikemija, li tidher bħala riżultat ta 'tnaqqis fil-glukosju fid-demm ta' tarbija li tidħol fi kwantitajiet kbar mill-ġisem tal-omm (bi żvilupp intrauterin). Inkella, fin-nuqqas tal-introduzzjoni tagħha, tarbija tat-twelid tista 'tmut.
2. Ventilazzjoni mekkanika, li tirriżulta minn nifs fqir jew dgħajjef tat-tarbija. Għandu jsir sakemm il-ġisem tat-tifel jibda jipproduċi indipendentement surfactant, li huwa meħtieġ għall-ftuħ sħiħ tal-pulmuni.
3. B'disturbi newroloġiċi, it-tifel jiġi injettat bil-manjeżju u l-kalċju.
4. Bħala kura għal suffejra fi tarbija tat-twelid, manifestata mill-funzjoni indebolita tal-fwied, sfurija tal-ġilda u tal-proteini tal-għajnejn, tintuża l-ultravjola.

Kull mara għandha tkun taf li trattament kumpless biss ta 'tarbija tat-twelid għandha tgħinu jegħleb il-marda u jeskludi li jerġa' jidher. Għalhekk, għandek bżonn tikseb saħħa u tagħmel kull sforz biex tiżgura li t-tarbija tikber b'saħħitha u b'saħħitha.

Deskrizzjoni qasira

Fetopatija dijabetika - marda tat-twelid li tiżviluppa fi trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ibatu minn dijabete mellitus jew dijabete ta 'tqala, u kkaratterizzati minn leżjoni polisistemika, disfunzjonijiet metaboliċi u endokrinali.

Kodiċi (i) ICD-10:

Żvilupp tal-protokoll / data ta 'reviżjoni: 2017 sena.

Taqsiriet użati fil-protokoll:

Utenti tal-Protokoll: neonatologi, pedjatri, ostetriċji-ġinekologi.

Kategorija tal-Pazjent: trabi tat-twelid

Livell ta 'evidenza:

Klassifikazzjoni

Hemm żewġ kumplessi tas-sintomi:
• embriofetopatija dijabetika - kumpless ta 'sintomi tal-laboratorju u kliniku li jiżviluppa fit-trabi tat-twelid minn ommijiet li jbatu mid-dijabete jew dijabete ta' tqala u jinkludi, minbarra d-dehra karatteristika tiegħu, malformazzjonijiet,
• fetopatija dijabetika - kumpless ta 'sintomi tal-laboratorju u kliniku li jiżviluppa fit-trabi tat-twelid minn ommijiet li jbatu mid-dijabete jew dijabete ta' tqala u mhux akkumpanjati minn malformazzjonijiet.

Il-kawża ta 'fetopatija dijabetika fit-tarbija tat-twelid hija d-dijabete f'ommha titwieled

It-tobba jiddijanjostikaw id-dijabete f’0.5% tan-nisa tqal bħala medja. Bidliet bijokimiċi li huma tipiċi għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (dijabete mellitus tip 2) jinstabu f'kull għaxra mara tqila. Din hija l-hekk imsejħa dijabete tat-tqala, li matul iż-żmien nofs dawn in-nisa tiżviluppa fid-dijabete.

In-nisa li jbatu mid-dijabete dipendenti mill-insulina (dijabete mellitus tat-tip 1) waqt it-tqala jistgħu jgħaddu minn perjodi ta ’ipergliċemija u ketoacidożi, li jistgħu jiġu sostitwiti minn perjodi ta’ ipogliċemija.

Ketoacidosis Huwa ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati li jirriżulta minn nuqqas ta 'insulina.

Jekk ma tieqafx fil-ħin, allura koma ketoacidotic dijabetika tiżviluppa. Barra minn hekk, f'terz tan-nisa bid-dijabete, it-tqala sseħħ b'komplikazzjonijiet, b'mod partikolari bħal ġjożi. Huwa wkoll imsejjaħ tossikożi tardiva. F'dan il-każ, ix-xogħol tal-kliewi, il-vini u l-moħħ tal-omm futur qed jiddeterjora. Karatteristiċi karatteristiċi huma d-detezzjoni tal-proteina fit-testijiet tal-awrina u ż-żieda fil-pressjoni.

Sintomi ta 'fetopatija dijabetika fi tarbija tat-twelid

Minkejja l-fatt li l-mediċina moderna għandha maħżen enormi ta 'għarfien, u t-tobba saru ħafna aktar esperjenzati u ħafna drabi jiffaċċjaw kull tip ta' kumplikazzjonijiet u anomaliji, anke meta jikkoreġu d-dijabete tat-tip 1 f'nisa tqal, madwar 30% tat-tfal jitwieldu b'fetopatija dijabetika.

Il-fetopatija dijabetika hija marda li tiżviluppa fil-fetu bħala riżultat tad-dijabete (jew stat prediabetic) ta 'mara tqila. Dan iwassal għal tfixkil tal-frixa, kliewi u bidliet fil-bastimenti tal-microvasculature.

Statistika tgħidilna li f'nisa b'dijabete tat-tip 1, ir-rata ta 'mortalità tal-fetu fil-perjodu perinatali (mit-22 ġimgħa tat-tqala sas-7 jum wara t-twelid) hija 5 darbiet ogħla min-normal, u l-mortalità tat-tfal qabel it-28 jum tal-ħajja (neonatal) aktar minn 15-il darba.

Tfal bi fetopatija dijabetika ħafna drabi jbatu ipoksja intrauterina kronika, u waqt it-twelid hemm asfissija severa jew moderata, jew depressjoni respiratorja. Mit-twelid, dawn it-trabi għandhom piż żejjed, anke jekk il-fetu twieled qabel iż-żmien, il-piż tiegħu jista 'jkun l-istess bħal dak ta' trabi ordinarji.

• piż żejjed (aktar minn 4 kilogrammi),
• il-ġilda għandha lewn ħamrani-blu.
• raxx tal-ġilda fil-forma ta 'emorraġija li tinqala' taħt il-ġilda,
• nefħa ta 'tessut artab u ġilda,
• nefħa tal-wiċċ
• żaqq kbir, li huwa assoċjat ma 'tessut xaħmi subkutanju żviluppat b'mod eċċessiv,
• qasir, sproporzjonat mat-tronk, ir-riġlejn,
• dwejjaq respiratorju
• kontenut akbar ta 'ċelluli ħomor tad-demm (ċelloli ħomor tad-demm) f'test tad-demm,
• livell għoli ta 'emoglobina,
• glukożju mnaqqas
• suffejra (proteini tal-ġilda u l-għajnejn).

Ta 'min jinnota li din il-manifestazzjoni m'għandhiex tiġi konfuża ma' suffejra fiżjoloġika, li timmanifesta ruħha fil-3-4 jum tal-ħajja u tgħaddi b'mod indipendenti sas-7-8 jum. Fil-każ ta 'fetopatija dijabetika, is-suffejra hija sinjal ta' bidliet patoloġiċi fil-fwied u teħtieġ intervent u trattament mediku.

Fl-ewwel sigħat tal-ħajja ta 'tarbija tat-twelid, mard newroloġiku bħal:

• ton tal-muskolu mnaqqas
• oppressjoni tar-rifless tal-irdigħ,
• attività mnaqqsa hija sostitwita sewwa minn iper-eċċitabilità (tregħid ta 'l-estremitajiet, nuqqas ta' rqad, ansjetà).

Dijanjosi bikrija

Mara tqila bid-dijabete hija ddijanjostikata bi fetopatija dijabetika anki qabel ma titwieled it-tarbija. Prerekwiżit għal dan jista 'jkun l-istorja medika tal-omm (il-preżenza ta' rekord ta 'dijabete mellitus jew stat prediabetic waqt it-tqala).

Metodu dijanjostiku effettiv għall-fetu ta 'fetopatija dijabetika huwa d-dijanjostiċi bl-ultrasound, li jitwettaq f'perjodu ta' 10-14 ġimgħat ta 'tqala. L-ultrasound jista 'juri sinjali li huma l-prekursuri ta' din il-marda:

• id-daqs tal-fetu huwa akbar min-norma għal età tat-tqala partikolari,
• proporzjonijiet tal-ġisem huma miksura, il-fwied u l-milsa huma ipertrofjati,
• ammont akbar ta 'fluwidu amniotiku.

Trattament anti-twelid

Hekk kif it-tobba jirċievu testijiet fuq mara u t-tarbija fil-ġuf tagħha u jistgħu, wara li qabblu d-dejta, b'fiduċja biex jagħmlu dijanjosi ta '"fetopatija dijabetika", it-trattament għandu jinbeda minnufih, li jgħin biex jitnaqqas ir-riskju ta' l-effetti ta 'ħsara ta' din il-marda fuq it-tarbija.

Matul it-tul kollu tat-tqala, iz-zokkor u l-pressjoni huma ssorveljati. Kif preskritt minn tabib, tista 'tiġi preskritta terapija addizzjonali bl-insulina. In-nutrizzjoni matul dan il-perjodu għandha tkun ibbilanċjata u jkun fiha l-vitamini kollha meħtieġa għall-omm u t-tarbija, jekk dan mhux biżżejjed, allura jista 'jiġi preskritt kors addizzjonali ta' vitaminizzazzjoni. Huwa meħtieġ li taderixxi strettament mad-dieta, tevita l-eċċessiva ta 'ikel xaħmi, tillimita d-dieta ta' kuljum għal 3000 kcal. Ftit qabel id-data tat-twelid maħtura, ta 'min jarrikkixxi d-dieta b'karboidrati diġestibbli.

Fuq il-bażi ta 'osservazzjonijiet u ultrasound, it-tobba jiddeterminaw l-aħjar perjodu ta' kunsinna. Jekk it-tqala tibqa 'għaddejja mingħajr kumplikazzjonijiet, allura l-iktar żmien favorevoli għat-twelid huwa meqjus bħala 37 ġimgħa ta' tqala. Jekk hemm theddida ċara għall-omm jew il-fetu li jkunu qed jistennew, id-dati jistgħu jinbidlu.

Fin-nisa li jaħdmu, il-glikemija hija neċessarjament sorveljata. In-nuqqas ta ’zokkor jista’ jwassal għal kontrazzjonijiet imdgħajfa, peress li ammont kbir ta ’glukosju jintefaq fuq kontrazzjonijiet tal-utru. Se tkun diffiċli għal mara li twelled minħabba nuqqas ta 'enerġija, waqt it-twelid jew wara minnhom, huwa possibbli telf ta' sensi, u f'każijiet speċjalment diffiċli, li jaqgħu f'koma ipogliċemika.

Jekk mara għandha sintomi ta 'ipogliċemija, mela huwa meħtieġ li twaqqafhom b'karboidrati mgħaġġla: huwa ssuġġerit li tixrob ilma ħelu fil-proporzjon ta' zokkor u ilma 1 tablespoon kull 100 ml, jekk il-kundizzjoni ma titjiebx, allura soluzzjoni ta '5% glukożju tiġi amministrata ġol-vini (bil-qatra) f'volum ta' 500 ml Bil-konvulżjonijiet, hydrocortisone jingħata f'volum ta '100 sa 200 mg, kif ukoll adrenalina (0.1%) ta' mhux aktar minn 1 ml.

Manipulazzjoni ta 'wara l-ħlas

Nofs siegħa wara t-twelid, it-tarbija tiġi injettata b'soluzzjoni ta '5% glukożju, dan jgħin biex jipprevjeni l-iżvilupp ta' ipogliċemija u l-kumplikazzjonijiet assoċjati magħha.

Il-mara stess waqt ix-xogħol, l-ammont ta 'insulina li tingħata lilha wara t-twelid hija mnaqqsa bi 2-3 darbiet. Hekk kif il-livelli tal-glukosju fid-demm jonqsu, dan jgħin biex jevita ipogliċemija. Sal-għaxar jum wara t-twelid, in-normogliċemija terġa 'lura għal dawk il-valuri li kienu karatteristiċi ta' mara qabel it-tqala.

Il-konsegwenzi ta 'fetopatija dijabetika mhux dijanjostikati

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi li jirriżultaw minn fetopatija dijabetika jistgħu jkunu diversi u jistgħu jwasslu għal bidliet irreversibbli fil-ġisem ta 'tarbija tat-twelid, jew mewt, pereżempju:

• il-fetopatija dijabetika fil-fetu tista 'tiżviluppa fid-dijabete fit-tarbija tat-twelid, l-hekk imsejħa dijabete neonatali mellitus,
• kontenut ta 'ossiġenu baxx kritikament fid-demm u fit-tessuti tat-tarbija tat-twelid,
• sindromu ta ’niket respiratorju tat-tarbija tat-twelid,
• wara li taqta 'l-kurdun umbilikali, il-glukożju tal-omm ma jibqax jiċċirkola fid-demm tat-tarbija (iseħħ ipogliċemija), waqt li l-frixa tkompli tipproduċi insulina għall-ipproċessar tal-glukożju fil-volumi ta' qabel. Din is-sitwazzjoni hija estremament perikoluża u tista 'tikkawża l-mewt ta' tarbija tat-twelid,
• fi tarbija tat-twelid, ir-riskju ta 'metaboliżmu minerali indebolita jiżdied, li huwa assoċjat ma' nuqqas ta 'manjeżju u kalċju, dan jaffettwa b'mod negattiv il-funzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali. Sussegwentement, dawn it-tfal jistgħu jbatu minn problemi mentali u psikoloġiċi u jibqgħu lura fl-iżvilupp,
• ir-riskju ta 'insuffiċjenza akuta tal-qalb,
• hemm ir-riskju ta 'predispożizzjoni tat-tfal għal dijabete tat-tip 2,
• l-obeżità.

Bla ħsara għall-preskrizzjonijiet kollha tat-tobba u għal monitoraġġ bir-reqqa tas-saħħa tagħhom waqt it-tqala, it-tobba jagħtu pronjosi favorevoli kemm għal mara tqila bid-dijabete kif ukoll għat-tarbija tagħha.

Dejjem għandek tiftakar li saħħtek u s-saħħa ta ’wliedek huma imprezzabbli, u sitwazzjonijiet bla tama ma jeżistux. U jekk tiddeċiedi li ssir omm, allura trid issegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tobba. U allura int u tifel tiegħek se jkunu b'saħħithom!

Fetopatija fetali għad-dijabete tat-tqala

Il-forma tat-tqala tal-marda tiżviluppa f'ħafna nisa tqal u hija kkaratterizzata minn bidliet fil-parametri bijokimiċi tipiċi għad-dijabete tat-tip 2.

Dijanjosi bikrija ta 'tali proċess patoloġiku tgħin biex tipprevjeni numru kbir ta' kumplikazzjonijiet perikolużi, inkluża fetopatija, li hija patoloġija tal-fetu li sseħħ fuq sfond ta 'glukosju għoli li jinsab fid-demm tal-mara tqila.

Il-komplikazzjoni ħafna drabi tkun akkumpanjata minn funzjonament indebolit tal-kliewi, tal-frixa, kif ukoll minn devjazzjonijiet fis-sistema vaskulari tat-tarbija. Minkejja s-suċċessi tal-mediċina moderna fit-trattament ta 'ħafna mard, huwa impossibbli li wieħed jipprevjeni kompletament it-twelid ta' tfal b'dawn il-kumplikazzjonijiet.

Ir-riżultat tat-tqala jiddependi fuq ħafna fatturi:

• tip ta ’dijabete
• il-kors tal-marda, kif ukoll il-kumpens tagħha,
• il-preżenza ta 'ġjożi, polyhydramnios u kumplikazzjonijiet oħra,
• aġenti terapewtiċi jintużaw biex jinnormalizzaw il-gliċemija.

Il-fetopatija tal-fetu ta 'spiss taġixxi bħala ostaklu għat-twelid naturali tat-tarbija u hija l-bażi għal sezzjoni ta' cesarean.

Informazzjoni Ġenerali

Il-fetopatija dijabetika (DF) taffettwa lit-trabi tat-twelid minn ommijiet li d-dijabete tagħhom kienet diffiċli biex titranġa waqt it-tqala. Disturbi fl-iżvilupp intrauterin huma assoċjati ma 'l-effett fuq il-fetu ta' ipergliċemija materna - zokkor għoli fid-demm. Minkejja l-possibbiltajiet tal-mediċina moderna, terz tan-nisa tqal bid-dijabete għandhom tfal b'sintomi ta 'fetopatija dijabetika. Il-frekwenza ta 'DF fin-neonatoloġija hija 3.5-8%. Barra minn hekk, kważi 2% tat-trabi għandhom patoloġiji inkompatibbli mal-ħajja. Fil-letteratura tista 'ssib sinonimi għal fetopatija dijabetika: "sindromu ta' tarbija tat-twelid minn omm b'dijabete ta 'tqala" jew "sindromu ta' tarbija minn omm li tbati mid-dijabete"

Il-fetopatija dijabetika tal-fetu tiżviluppa jekk il-livell taz-zokkor tal-mara tqila huwa stabbli ogħla minn 5.5 mmol / l. Ir-riskju ta 'formazzjoni ta' DF jiddependi mis-severità u l-grad ta 'kumpens għad-dijabete fl-omm. Ħafna drabi, kors dekompensat huwa akkumpanjat minn dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (tip 1), inqas komunement, dijabete li ma tiddependix mill-insulina (tip 2). F'xi każijiet, DF tiżviluppa fl-isfond ta 'dijabete temporanja ta' nisa tqal (dijabete ta 'tqala).

Jekk l-ewwel żewġ tipi ta 'dijabete huma kundizzjonijiet kroniċi li jeżistu irrispettivament mit-tqala, allura d-dijabete tat-tqala tiddebutta wara l-20 ġimgħa ta' tqala. Il-probabbiltà ta 'DF tiżdied fi tfal li l-ommijiet tagħhom għandhom fatturi ta' riskju:

Skema magħżula sewwa ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor għandha wkoll rwol. Barra minn hekk, huwa importanti mhux biss id-dożaġġ, iżda wkoll il-kors ta 'teħid tal-mediċina mill-mara, korrezzjoni f'waqtha tal-iskema skont il-kors tat-tqala, id-dieta, u l-aderenza mat-trattament.

Fil-qalba tal-fetopatija dijabetika hemm żbilanċ fis-sistema uteroplaċentali tal-fetu. Tnediet kaskata ta 'reazzjonijiet ormonali, li għandhom effett patoloġiku fuq it-tkabbir u l-iżvilupp tat-tarbija fil-ġuf. Fl-isfond ta 'ipergliċemija materna, il-glukosju huwa ttrasportat lejn il-fetu f'ammont li jaqbeż il-bżonnijiet tiegħu. Billi l-insulina ma taqsamx il-plaċenta, il-frixa tal-fetu tibda tipproduċi b'mod attiv l-ormon tagħha stess. Iperinsuliniżmu tal-fetu jistimula l-iperplażja tat-tessuti.

Bħala riżultat, makrosomja (daqs kbir tal-fetu) isseħħ b'depożizzjoni sproporzjonata ta 'xaħam, żieda fil-qalb, fil-fwied u fil-glandoli adrenali. Iżda l-attività ta 'dawn l-organi fil-fetu hija baxxa minħabba l-immaturità funzjonali. Jiġifieri, it-tkabbir tas-sistemi tal-ġisem qabel l-iżvilupp funzjonali tagħhom. Rati għoljin ta 'tkabbir jirrikjedu konsum ta' ossiġenu akbar fit-tessut. Dan huwa kif tiżviluppa defiċjenza ta 'ossiġenu kronika.

Iperinsuliniżmu jinibixxi l-maturazzjoni tas-sistema nervuża ċentrali u l-pulmuni. Għalhekk, mill-ewwel jum tal-ħajja, it-tarbija tiżviluppa disturbi respiratorji u newroloġiċi. Jekk it-teħid żejjed ta 'glukosju jseħħ fl-ewwel trimestru tat-tqala, allura malformazzjonijiet tal-fetu jiffurmaw taħt l-influwenza ta' ipergliċemija.

Sintomi ta 'patoloġija

Tfal bi fetopatija dijabetika spiss esperjenzaw ipoksja kronika fil-ġuf.

Fil-ħin tal-kunsinna, jistgħu jesperjenzaw depressjoni respiratorja jew asfissija.

Karatteristika distintiva ta 'tfal bħal dawn hija kkunsidrata bħala piż żejjed. Il-valur tiegħu fi fetu prematur prattikament ma jvarjax mill-piż ta 'tifel imwieled fil-ħin.

Matul l-ewwel sigħat mill-mument tat-twelid, it-tfal li ġejjin jistgħu jiġu osservati disturbi:

• ton tal-muskolu naqas,
• oppressjoni tar-rifless tal-irdigħ,
• alternanza ta 'attività mnaqqsa b'perijodi ta' iperattività.

• makrosomja - tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete għandhom piż ta 'aktar minn 4 kg,
• nefħa tal-ġilda u tessuti rotob,
• daqsijiet sproporzjonati, espressi bil-quddiem tal-volum ta 'l-addome tad-daqs tar-ras (madwar ġimgħat 2), saqajn u dirgħajn qosra,
• il-preżenza ta 'malformazzjonijiet,
• akkumulazzjoni żejda ta 'xaħam,
• riskju għoli ta 'mortalità tal-fetu (perinatal),
• dewmien fl-iżvilupp, manifestat anki fil-ġuf,
• disturbi tan-nifs
• naqas l-attività
• tnaqqis tal-ħin tal-kunsinna,
• żieda fid-daqs tal-fwied, il-glandoli adrenali u l-kliewi,
• eċċess taċ-ċirkonferenza ta 'l-ispallejn' il fuq mid-daqs tar-ras, li ħafna drabi tikkawża feriti ta 'wara l-ħlas,
• suffejra - mhix marbuta mal-karatteristiċi fiżjoloġiċi tat-trabi u ma tgħaddix matul l-ewwel ġimgħa tal-ħajja. Suffejra, li żviluppat fuq sfond ta 'fetopatija, sinjali proċessi patoloġiċi li jseħħu fil-fwied u teħtieġ terapija bil-mediċina obbligatorja.

Il-patoġenesi ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet hija l-kundizzjonijiet ipogliċemiċi u ipergliċemiċi frekwenti tal-mara tqila, li jseħħu fl-ewwel xhur tal-perjodu ta' tqala.

Konsegwenzi u pronjosi ta 'patoloġija mhux dijanjostikata

Il-fetopatija fit-tarbija tat-twelid x'aktarx tikkawża konsegwenzi irreversibbli, anke l-mewt.

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin li jistgħu jiżviluppaw fit-tfal:

• dijabete tat-twelid
• nuqqas ta 'ossiġnu fit-tessuti u fid-demm,
• manifestazzjonijiet tas-sindromu ta 'niket respiratorju (insuffiċjenza respiratorja),
• ipogliċemija - fin-nuqqas ta 'miżuri f'waqthom biex iwaqqfu s-sintomi tagħha fit-tarbija tat-twelid, tista' sseħħ mewt,
• ksur fil-proċessi ta 'metaboliżmu minerali minħabba nuqqas ta' kalċju u manjeżju, li jista 'jipprovoka dewmien fl-iżvilupp,
• insuffiċjenza tal-qalb
• hemm predispożizzjoni għal dijabete tat-tip 2,
• l-obeżità
• poliċitemija (żieda fiċ-ċelluli ħomor tad-demm).

Materjal tal-vidjow dwar id-dijabete ta 'tqala f'nisa tqal u rakkomandazzjonijiet għall-prevenzjoni tiegħu:

Huwa importanti li tifhem li biex tevita kumplikazzjonijiet ta 'fetopatija, kif ukoll tipprovdi lill-minuri bl-għajnuna meħtieġa, in-nisa tqal bid-dijabete tat-tqala għandhom jiġu osservati u jwelldu f'istituzzjonijiet mediċi speċjalizzati.

Jekk it-tarbija twieldet mingħajr malformazzjonijiet konġenitali, allura l-pronjosi tal-kors tal-fetopatija tista 'tkun pożittiva. Sa tmiem it-3 xhur tal-ħajja, it-tarbija normalment tirkupra kompletament. Ir-riskju ta 'dijabete f'dawn it-tfal huwa minimu, iżda hemm probabbiltà għolja li tiżviluppa l-obeżità u ħsara fis-sistema nervuża fil-futur.

It-twettiq tal-mara tqila r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib u l-kontroll bir-reqqa tal-kundizzjoni tagħha waqt it-tarbija tat-tarbija jippermettulna nbassru riżultat favorevoli kemm għall-omm li titwieled kif ukoll għat-tarbija tagħha.

Kif tittratta

Jekk mara tqila tbati minn dijabete jew ikollha predispożizzjoni għaliha (l-hekk imsejħa prediabetes), allura t-tifel x'aktarx jirċievi dijanjosi ta 'fetopatija dijabetika. Rakkomandazzjonijiet kliniċi huma mmirati biex jistimulaw l-organi u s-sistemi tat-tarbija tat-twelid milquta waqt l-iżvilupp tal-fetu. Peress li l-livell taz-zokkor fid-demm jitbaxxa, ċertu ammont ta 'glukosju jiġi amministrat lit-tarbija fl-ewwel sagħtejn tal-ħajja u jiġi applikat fuq is-sider tal-omm kull sagħtejn biex tissupplimenta n-nutrijenti u s-sustanzi immunomodulanti. Ir-riforniment tal-livell ta 'glukosju fid-demm tat-tarbija tat-twelid huwa meħtieġ, minħabba li ma jistax jibqa' jirċevih permezz tad-demm tal-omm. Jista 'jkun hemm koma ipogliċemika u l-mewt ta' tarbija. Huwa obbligatorju li titwettaq stimolu respiratorju bl-introduzzjoni ta 'preparazzjonijiet ta' surfactant speċjali u l-konnessjoni tat-tarbija tat-twelid mas-sistema tal-ventilazzjoni tal-pulmun. Il-fetopatija dijabetika hija perikoluża minħabba l-ammont insuffiċjenti ta 'potassju u manjeżju involuti fil-funzjonijiet newroloġiċi, u għalhekk, mediċini li fihom dawn il-mikroelementi jiġu amministrati lit-twelid. Jekk it-tifel ikollu bojod, allura huwa mqiegħed f'boroż bir-radjazzjoni ultravjola, u jagħlaq għajnejh b'faxxa speċjali opaka.

Kumplikazzjonijiet tal-Marda

Minkejja l-attivitajiet kollha li għaddejjin, il-fetopatija dijabetika tat-twelid għandha l-aktar konsegwenzi imprevedibbli. Forsi t-tifel qiegħed jistabbilizza, gradwalment l-organi u s-sistemi kollha jibdew jiffunzjonaw fil-medda normali, u t-tarbija se tiżviluppa u tikber sew. Iżda hemm każijiet meta l-miżuri kollha meħuda minn tobba wara t-twelid ta 'tali tarbija ma jwasslux għal riżultati pożittivi, u t-tifel imut. Iżda fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, tifel bi fetopatija dijabetika jiżviluppa l-kumplikazzjonijiet li ġejjin:

• sindromu ta ’niket respiratorju ta’ trabi tat-twelid - ksur tal-funzjoni respiratorja bl-ipoksja ta ’tessuti u organi,
• dijabete neonatali mellitus,
• Insuffiċjenza akuta tal-qalb bħala riżultat ta 'ipoksja u / jew ipogliċemija.

Jekk ma jittieħdux miżuri f'waqthom biex jistabbilizzaw il-kundizzjoni ta 'tarbija tat-twelid b'fetopatija dijabetika, allura t-tarbija tista' tħossha agħar u tiżviluppa patoloġiji li jistgħu jwasslu għal diżabilità u mewt.

Prevenzjoni ta 'fetopatija dijabetika

Id-dijabete mellitus tista ’tiżviluppa f’nisa li tippjana tqala, irrispettivament mill-kundizzjoni ta’ saħħa tagħha, għaliex din hija marda insidjuża li ilha ma tinħass għal żmien twil. Iżda t-tqala trid tiġi avviċinata b'mod responsabbli, u, meta tippjana li ssir omm, mara għandha żżur tabib u tgħaddi minn eżami dijanjostiku. Dijanjosi ta 'dijabete mellitus jew stat prediabetic mhix raġuni biex tabbanduna l-maternità. Huwa meħtieġ biss li jittieħdu miżuri minn qabel li jistgħu jbaxxu l-livell taz-zokkor fid-demm għal valuri aċċettabbli, u jżommuh matul it-tqala. Dan irid isir sabiex il-minuri jiġi protett minn problema ta 'saħħa serja bħall-fetopatija dijabetika.

Ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li jwassal it-tqala għandhom jiġu osservati strettament. L-iskeda ta 'żjarat fil-klinika antenatali, testijiet ta' rutina tad-demm u l-awrina, ultrasound jippermettilek tidentifika f'waqtha l-anormalitajiet emerġenti fl-iżvilupp tal-fetu u tieħu miżuri biex tistabbilizza l-kundizzjoni tat-tarbija futura. Mara li tbati minn zokkor għoli fid-demm għandha tkun konxja li l-mediċini li jbaxxuha fil-ġisem tal-omm ma jippenetrawx il-barriera tal-plaċenta fil-ġisem tat-tarbija, u dan ifisser li dan l-indikatur għandu dejjem jinżamm normalment bil-medikazzjoni u d-dieta.

Omm u tarbija flimkien kontra d-dijabete

Fetopatija dijabetika embrijonika hija marda li tiżviluppa matul il-perjodu ta 'żvilupp intrauterin tat-tarbija u tiddependi direttament fuq il-ġisem tal-omm. Huwa għalhekk li mara għandha tkun responsabbli għal saħħitha, taħseb biss dwar li ssir omm. M'għandekx toqgħod fuq iċ-ċans, billi tippjana li tagħti l-ħajja lil raġel żgħir, huwa għandu jkun kemm jista 'jkun b'saħħtu, minħabba li wisq perikli jistennew il-ħajja li għadha titwieled minbarra s-saħħa ħażina tal-omm. Eżami f'waqtu, miżuri ta 'kwalità biex titnaqqas it-theddida għall-benesseri tal-fetu se jippermettu lill-mara tbati u twelled tarbija b'saħħitha. Osservazzjonijiet jindikaw li tarbija tat-twelid li hija ddijanjostikata b'fenopatija dijabetika, bi trattament u kura bir-reqqa u kura kompetenti sa l-età ta '2-3 xhur, tista' kważi tegħleb kompletament il-problemi eżistenti. Iva, xi sintomi ta 'din il-marda jibqgħu, imma bażikament it-tifel se jkun jista' jgħix ħajja sħiħa.

Miżuri ta 'risuxxitazzjoni

Jekk tifel b'DF jitwieled fi stat ta 'asfissija, l-ewwel huma meħtieġa benefiċċji ta' risuxxitazzjoni. Sanità ta 'l-orofaringe, nasofaringe, ventilazzjoni awżiljari b'borża u maskra, u provvista ta' ossiġnu huma mwettqa. Jekk il-kundizzjoni tat-tarbija ma titjiebx, allura l-intubazzjoni trakeali u l-ventilazzjoni mekkanika tal-pulmuni jsiru. Jekk il-bradikardja sseħħ fl-isfond ta 'l-asfissija, jibda massaġġi tal-qalb indiretti, soluzzjoni ta' adrenalina tiġi amministrata ġol-vini.

Trabi tat-twelid b'sinjali ta 'fetopatija dijabetika huma immaturi funzjonalment, għalhekk, meta jieħdu ħsiebhom, huma ggwidati mill-prinċipji li jreddgħu tarbija prematura:

• trasferiment fil-parti / dipartiment tal-patoloġija tat-tarbija tat-twelid,
• il-prevenzjoni ta 'l-ipotermja (inkubatur, mejda msaħħna),
• għalf b'metodi alternattivi (minn flixkun, minn tubu ta 'l-istonku). Għall-għalf, jintuża l-ħalib tal-omm; fin-nuqqas tiegħu hemm taħlita adattata tal-ħalib.

Trattament sintomatiku

It-terapija tal-fetopatija dijabetika hija sindromika. Peress li s-sintomi huma varjabbli ħafna, ir-reġim tat-trattament huwa individwali. Il-problema ewlenija tat-tfal bi fetopatija dijabetika hija l-ipogliċemija. Għall-korrezzjoni tiegħu, jintużaw soluzzjonijiet tal-glukosju - 10% jew 12.5%. Glukożju jingħata ġett u fil-forma ta ’infużjoni twila. Jekk dan is-sistema tat-trattament ma tkunx effettiva, antagonisti tal-insulina (glukagon, hydrocortisone) huma konnessi.

Il-korrezzjoni ta 'l-ipogliċemija titwettaq taħt il-monitoraġġ kostanti taz-zokkor fid-demm. Huwa importanti li tinżamm 'il fuq minn 2.6 mmol / L. F'każ ta 'ksur tal-konċentrazzjoni ta' elettroliti fid-demm, soluzzjonijiet ta '10% glukonat tal-kalċju u 25% sulfat tal-manjeżju jingħataw ġol-vini.

Bil-polycythemia, terapija ta 'l-infużjoni jew trasfużjoni parzjali ta' sostituzzjoni tad-demm hija magħmula. Suffejra huwa ttrattat bil-bozoz tal-fototerapija. Id-dwejjaq respiratorju, skont is-severità, jeħtieġ terapija bl-ossiġnu jew ventilazzjoni mekkanika. B'kardjomjopatija, insuffiċjenza tal-qalb, glukożidi kardijaċi, beta-blockers huma użati. Sedattivi jintużaw biex iwaqqfu l-aċċessjonijiet.

It-trattament kirurġiku jintuża biex jikkoreġi malformazzjonijiet konġenitali. Ibbażat fuq it-tip ta 'anomalija u l-kundizzjoni tat-tifel, l-intervent jitwettaq b'mod urġenti jew ippjanat. Ħafna drabi, operazzjonijiet isiru għal difetti fil-qalb.

Previżjoni u Prevenzjoni

It-tbassir fi tfal li għandhom fetopatija dijabetika mingħajr malformazzjonijiet konġenitali ġeneralment huwa favorevoli. Sal-4 xahar tal-ħajja, is-sinjali tad-DF jisparixxu mingħajr konsegwenzi. Madankollu, it-tfal xorta għandhom riskju li jiżviluppaw disturbi fil-metaboliżmu ta 'xaħam u karboidrati, anormalitajiet newroloġiċi. Għalhekk, darba fis-sena, huwa rrakkomandat test tat-tolleranza tal-glukosju, konsultazzjoni ta 'newrologu pedjatriku u endokrinologu.

Prevenzjoni ta 'fetopatija dijabetika - l-identifikazzjoni ta' nisa tqal ma 'tipi differenti ta' dijabete. It-tqala titwettaq flimkien ma 'endokrinologu. Korrezzjoni adegwata taz-zokkor fid-demm fl-omm li qed titwieled hija importanti. Il-konsenja hija preferibbli f'ċentri perinatali jew fi sptarijiet tal-maternità speċjalizzati.