Id-dijabete u kollox dwaru > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Xi mard huma speċifiċi ħafna. Dawn huma pankreatite u dijabete.

Minħabba dan, jista 'jidher li m'għandhom l-ebda konnessjoni ma' xulxin. Fil-fatt, x'inhi komuni bejn infjammazzjoni tal-frixa u zokkor għoli fid-demm?

Sadanittant, iż-żewġ mardiet serji huma relatati ma 'xulxin u spiss jiġu osservati f'pazjent wieħed. Il-frixa għandha żewġ funzjonijiet. Jipproduċi enżimi u insulina. L-ewwel huwa meħtieġ għat-tqassim tal-ikel, it-tieni - glukosju.

Disturbi fil-frixa jwasslu għad-dijabete. F'ħafna każijiet, marda "ħelwa" tat-tieni tip tiżviluppa. Kumplikazzjoni formidabbli bħal din isseħħ f'aktar minn 1/3 tal-pazjenti djanjostikati b'pankreatite kronika.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp tad-dijabete

Sabiex il-pankreatite ssir permanenti, se tieħu ħafna żmien, sa 10 snin. Matul dan il-perjodu, il-pazjent jesperjenza uġigħ okkażjonali fl-ipokondriju tax-xellug. Huma dawn is-sensazzjonijiet xejn pjaċevoli li huma kkunsidrati s-sinjali ewlenin ta 'marda.

Iżda l-uġigħ jista 'jgħaddi malajr biżżejjed, u l-pazjent jinsa dwar it-telqa tiegħu sal-attakk li jmiss. Jekk ma ssegwix dieta, ma tiħux mediċina, il-patoloġija ssir kronika. F'dan il-każ, il-pazjent mhux biss imħasseb dwar l-uġigħ fin-naħa tax-xellug.

Jidhru sintomi li jindikaw disfunzjoni diġestiva:

Dan l-istadju tal-kors tal-pankreatite huwa kkaratterizzat ukoll mill-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati. Il-livell ta 'glukosju fid-demm jonqos, dan jiġri b'mod sporadiku u spontanju. Dan il-fenomenu jista 'jinftiehem - iċ-ċelloli beta huma irritati, jirrispondu għall-infjammazzjoni bir-rilaxx ta' dożi għoljin ta 'insulina.

Meta l-pankreatite timxi 'l quddiem, il-frixa ma tistax tibqa' tlaħħaq mal-kompiti endokrinali tagħha. F'dan il-każ, il-pazjent għandu tolleranza tal-glukosju. Jiġifieri, wara li tiekol fid-demm tal-pazjent, jista 'jinstab kontenut sinifikanti ta' zokkor, li l-livell tiegħu ma jonqosx għal żmien twil.

Se jieħu ftit żmien biex jiżviluppa bis-sħiħ id-dijabete. Dan ġeneralment jieħu madwar ħames snin.

Ħafna drabi, id-dijabete tat-tip 2 tiżviluppa meta ammont sekondarju ta 'insulina jiġi sekretat, iżda d-dħul tagħha fid-demm huwa diffiċli.

Glukożju eċċessiv mhux fil-fwied u fil-muskoli, iżda huwa involut fil-qerda tal-vini. Jekk isseħħ dijabete tat-tip 1, infjammazzjoni tal-frixa tipprovoka s-sostituzzjoni taċ-ċelluli tal-frixa b'tessut xaħmi jew konnettiv. F'dan il-każ, ċelloli normali jiġu kkompressati, isiru iżgħar fid-daqs, u atrofija.

Huma sempliċement ma jistgħux jibqgħu jissodisfaw il-funzjoni tagħhom - jieqfu jirrilaxxaw meraq u insulina fid-demm u bħala riżultat ta 'dan imutu. Dan il-proċess iwassal għall-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 1. F'dan il-każ, għandek tkun taf li n-nekrożi taċ-ċelluli tal-frixa hija fenomenu irreversibbli. Il-produzzjoni ta 'l-insulina ma sseħħx, fid-demm hemm żieda fil-livelli taz-zokkor.

Sintomi ta 'pankreatite

Fil-bidu tal-marda, il-pazjent huwa tturmentat bl-uġigħ fil-qtugħ. Huma lokalizzati fl-ipokondriju tax-xellug. Uġigħ jinqala 'għal raġuni. Din hija reazzjoni għall-ikel. Manifestazzjonijiet ta 'uġigħ iseħħu madwar sagħtejn wara l-kolazzjon, ikla, eċċ. Matul dan iż-żmien, l-ikel jidħol fl-imsaren. Għandha bżonn meraq tal-frixa.

L-istruttura tal-frixa

L-ewwel xhur ta 'l-iżvilupp tal-marda huma kkaratterizzati minn uġigħ perjodiku u ġirja ta' wara. Jekk ma toqgħodx attenta għal dawn l-attakki rikorrenti, ma ssegwix id-dieta - il-pankreatite ssir kronika.

Marda traskurata tiġi manifestata minn sintomi relatati direttament mal-passaġġ gastro-intestinali. Flatulenza, ħruq ta 'stonku, nawżea, nuqqas ta' aptit - 'il bogħod minn lista sħiħa ta' manifestazzjonijiet mhux pjaċevoli ta 'pankreatite kronika. Il-marda taffettwa ċ-ċelloli li inixxu l-meraq. In-nuqqas tagħhom iwassal għal problema kbira - l-indiġestibilità tal-ikel.

Ħafna drabi, il-marda tibda b'mod akut. Il-pazjent jesperjenza uġigħ qawwi fil-ġenb tax-xellug. L-attakk jista 'jdum diversi sigħat.

Huwa sempliċement impossibbli li tittollera dan l-uġigħ; għandek tkellem tabib. Jekk hemm suspett ta 'pankreatite, il-pazjent jiġi offrut biex jiġi kkurat fi sptar.

Fl-ewwel sintomi tal-marda, għandek tikkonsulta minnufih tabib u metodikament iwettaq il-ħatriet kollha tiegħu, peress li l-patoloġija thedded b'komplikazzjoni serja li teqred il-ġisem kollu.

Kif tikkura pankreatite?

Xi drabi mhuwiex possibbli li jiġi evitat l-iżvilupp ta 'marda "ħelwa". Il-battalja biż-żewġ mard f'dan il-każ se tieħu ħafna sforz u flus.

Madankollu, f'dan il-każ, wieħed m'għandux jieqaf, minħabba li żieda fil-gliċemija jeqred l-organi u s-sistemi kollha, u jwassal għall-mewt tat-tessuti.

L-għan tat-trattament huwa l-inibizzjoni tad-degradazzjoni tal-frixa. Biex tiksebha, ser ikollok tuża statini, mediċini ormonali li jgħinu l-glandola taħdem sew, tnaqqas il-mewt taċ-ċelloli. Barra minn hekk, enzimi speċjalizzati huma preskritti li jipprovdu metaboliżmu normali tal-karboidrati.

Fid-dijabete tat-tip 1, huma meħtieġa injezzjonijiet ta 'l-insulina. Jekk jiġi għat-tieni tip, il-pilloli jistgħu jintużaw fil-bidu ta 'din il-marda. Meta l-marda timxi 'l quddiem, trattament bħal dan huwa ta' ftit użu, minħabba li n-nuqqas ta 'insulina jsir assolut. Madankollu, dożi għoljin ta 'din il-mediċina, meħtieġa għall-ewwel tip ta' marda, mhumiex meħtieġa hawnhekk.

Kif torganizza nutrizzjoni xierqa?

Waħda mill-kawżi ewlenin tal-pankreatite ilha identifikata. Din hija dieta ħżiena għas-saħħa.

Int tista 'tqatta' ħafna snin fuq it-trattament, billi tuża l-mediċini kollha possibbli għal dan, u ma tikseb riżultat pożittiv jekk tittraskura d-dieta.

Id-dieta ta 'persuna li tbati mid-dijabete hija differenti mit-tabella ta' pazjent li ġie ddijanjostikat b'infjammazzjoni mhux ikkomplikata tal-frixa. Li jsofru minn pankreatite, huwa meħtieġ li tnaqqas b'mod sinifikanti l-konsum ta 'ikel li fih xaħmijiet, karboidrati veloċi. Dan tal-aħħar għandu jingħad f'aktar dettall.

Tnaqqis biss fit-teħid ta 'karboidrati mgħaġġel inaqqas ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 bosta drabi. Ħelu, prodotti tad-dqiq jistgħu jiġu inklużi fid-dieta fi kwantitajiet żgħar, peress li dan l-ikel iżid il-livell ta 'glukożju fid-demm. Nuqqas ta 'konformità ma' din ir-regola jwassal għal tensjoni tal-frixa eċċessiva. Minn dan, tilbes malajr ħafna.

It-tobba ġeneralment jagħtu parir lill-pazjent biex jeskludu l-ikel li ġej mid-dieta:

Mhux irrakkomandat li tagħbija żejda tal-frixa b'ikel abbundanti. Ħames ikliet kuljum huwa biss minimu raġonevoli, idealment, pazjenti bi pankreatite għandhom jieklu saħansitra aktar spiss. Ta 'min jinsa dwar l-ikliet ħfief waqt il-moviment, l-użu ta' fast food.

Aħna ser ikollna niftakru t-tradizzjoni antika tajba - tiekol fuq il-mejda, tgħaqqad sewwa l-ikel. Il-pankreatite hija marda li fiha spiss jiġi osservat kontenut ta ’ħadid insuffiċjenti fid-demm. F'dan il-każ, il-pazjent m'għandux jiekol laħam u tuffieħ.

Se jkun meħtieġ li jiżdied il-kontenut ta 'l-emoglobina bl-għajnuna ta' prodotti oħra. Dawn jinkludu:

Il-vitamini u l-minerali għandhom rwol importanti fin-nutrizzjoni ta 'pazjent bi pankreatite. 300-400 g ta 'ħaxix u frott se jkunu meħtieġa kuljum.

Il-proteini fid-dieta għandhom ikunu sa 200 g, xaħam - mhux aktar minn 120 g. Għandha tingħata attenzjoni partikolari lill-platti ta 'dressing, kuljum m'għandhiex taqbeż 60 g.

Għandhom jittieħdu l-miżuri kollha biex il-pazjent ikun stabbilizzat. Dan mhux faċli, imma pjuttost li jista 'jinkiseb. Mingħajr aderenza stretta mar-reġim ta 'trattament, sostnut minn dieta maħsuba bir-reqqa, ma tistax tagħmel.

Ħwawar pikkanti għandhom jiġu esklużi mid-dieta.

L-ammont ta 'ħxejjex, frott, proteini u xaħam ġie diskuss hawn fuq. Din id-dejta għandha tittieħed bħala bażi. Int trid tikkalkula kuljum il-valur enerġetiku tad-dieta. Għall-irġiel, il-valur enerġetiku ta 'kuljum tad-dieta m'għandux ikun aktar minn 2500 Kcal, għan-nisa - 2000 Kcal.

Ideali għal dan il-mard huwa meqjus bħala nutrizzjoni frazzjonali. Ta 'min isemmi separatament dwar prodotti li jirritaw il-mukoża gastrika. Huwa pprojbit li jiġu inklużi fid-dieta. Dawn huma ħwawar sħan, ħall, ravanell, tewm.

Ideali huma platti steamed. Ikel mgħolli wkoll ma jagħmilx ħsara lill-pazjent.

Meta l-pazjent jesperjenza stadju ta ’maħfra, l-ikel għalih ikun imsajjar fil-forn, jew stewed. Ħwawar, moqli, immellaħ, affumikat u butir matul dan il-perjodu huwa permess li jiekol, iżda d-doża ta 'ikel li junk għandha tkun żgħira.

Rekwiżit ieħor huwa li l-prodotti elenkati jistgħu jidhru fuq il-mejda tal-pazjent jekk l-allowance ta 'kuljum ta' kaloriji, karboidrati, xaħmijiet u proteini jippermettu dan.

Fl-istadji akuti tal-marda, l-irkupru wara, il-prodotti ta 'ħsara huma kompletament u kategorikament esklużi mid-dieta. Dawn huma rekwiżiti ġenerali għall-menu ta ’pazjenti pankreatite kkumplikati bid-dijabete.

Id-dieta għal pazjent partikolari tgħin fit-tfassil tat-tabib li jkun qed jattendi, li jieħu kont tal-karatteristiċi kollha tal-ġisem tal-bniedem, l-istil ta ’ħajja tiegħu. Allura, dijabetiċi bi pankreatite li jmorru għall-isport għandhom bżonn aktar karboidrati, li qed ireddgħu, nisa tqal għandhom bżonn xaħmijiet żejda.

Pankreatite fid-dijabete: dak kollu li għandek bżonn tkun taf

Il-pankreatite kronika hija fenomenu infjammatorju li jiżviluppa fil-frixa, li jwassal għal trasformazzjonijiet irreversibbli fiċ-ċelloli u fit-tessuti. Fil-każ ta 'kors sever tal-marda, parti sinifikanti tat-tessut tal-frixa tinbidel. F'dan il-każ, tessut glandulari huwa deġenerat f'tessut konnettiv u xaħmi. Fil-ġisem, is-sekrezzjoni interna u esterna hija disturbata. Fil-livell ta 'defiċjenza ta' sekrezzjoni esternament, l-iżvilupp ta 'defiċjenza enżimatika sseħħ, u fil-livell ta' defiċjenza sigrieta ta 'tolleranza tal-glukosju u, bħala konsegwenza, dijabete mellitus. Dan it-tip jissejjaħ pancreatogenic, jiġifieri, iffurmat fl-isfond ta 'infjammazzjoni tal-frixa. Fi kliem ieħor hija pankreatite kronika li tikkawża d-dijabete mellitus (DM). Bla dubju, id-dijabete tista 'sseħħ bħala marda indipendenti, sabiex pazjenti b'dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 jistgħu jiżviluppaw pankreatite klassika. F'dan il-każ, il-pankreatite hija meqjusa bħala marda ta 'sfond.

Pankreatite u dijabete: mekkaniżmu ta 'żvilupp

Ix-xjentisti għadhom ma laħqux opinjoni unanima dwar l-intricacies tal-patoġenesi. Iżda mhix aħbar li qerda gradwali u sklerożi ta 'l-apparat insulari jwasslu għad-dijabete b'reazzjoni għal fenomeni infjammatorji fiċ-ċelloli li jmissu magħhom li jipproduċu enżimi diġestivi.

Il-frixa għandha l-proprjetà ta 'sekrezzjoni mħallta. L-ewwel funzjoni tagħha hija l-produzzjoni ta 'enzimi u r-rilaxx tal-passaġġ diġestiv tagħhom għad-diġestjoni tal-ikel, it-tieni funzjoni hija l-produzzjoni ta' l-insulina - ormon li jirregola l-livelli tal-glukosju permezz ta 'l-użu tiegħu. Kors imtawwal ta 'pankreatite jista' jhedded li minbarra ż-żona tal-frixa responsabbli għad-diġestjoni (l-apparat enżimatiku), iż-żona insulari, li hija fil-forma ta 'gżejjer ta' Langerhans, tkun affettwata wkoll.

Mard endokrinali oħra jaġixxu ta 'spiss. Klinikament, id-dijabete mellitus sekondarja tixbah id-dijabete tat-tip 1, iżda hija differenti fin-nuqqas ta 'ħsara fit-tessut tal-glandola minn autoantodi.

Fil-marda ta 'Itsenko-Cushing, ir-rilaxx ta' ormoni mill-kortiċi adrenali huwa stimulat. U eċċess ta 'cortisol inaqqas l-assorbiment tal-glukożju mit-tessuti, li jżid il-livell tiegħu fid-demm.
Fachromocytoma - tumur b'attività ormonali.Tumur jista 'b'mod każwali jitfa' dożi għoljin ta 'katekolamini fid-demm, li, kif imsemmi hawn fuq, iżid iz-zokkor fid-demm. Bl-akromegalija, livell għoli ta 'l-ormon tat-tkabbir għandu effett simili għall-insulina. Dan huwa akkumpanjat mill-fatt li l-produzzjoni ta 'l-insulina mill-frixa u l-betta tiddgħajjef - iċ-ċelloli gradwalment jiġu atrofjati.
Glucagonoma jipproduċi l-ormon glukonagon kontra l-ormoni. Biż-żieda tas-sekrezzjoni tagħha, żbilanċ tas-sistema endokrinali responsabbli għall-metaboliżmu tal-karboidrati iseħħ u d-dijabete terġa 'sseħħ.
Hemokromatożi tikkontribwixxi għal żieda fl-akkumulazzjoni tal-ħadid fil-frixa, u dan iwassal għall-ħsara tiegħu, inkluż ħsara liċ-ċelloli betta.
Il-marda ta 'Wilson-Konovalov hija akkumpanjata minn akkumulazzjoni eċċessiva ta' ram fil-fwied, u dan jikser id-deposizzjoni ta 'glukosju fiha u, bħala riżultat, iwassal għal dijabete.

Is-sindromu ta 'Cohn huwa assoċjat ma' metaboliżmu indebolit tal-potassju. Epatokiti tal-fwied ma jistgħux jgħaddu mingħajr l-għajnuna ta 'pompa tal-potassju, billi tuża l-glukosju. U f'dan il-każ, ipergliċemija sintomatika sseħħ ukoll.

B'żieda mal-mard endokrinali, li jżidu l-glukosju b'xi mod jew ieħor, huma possibbli leżjonijiet tal-frixa. Dan jinkludi kumplikazzjonijiet ta ’wara l-pankreatektomija, kanċer tal-frixa, somatostatinoma. Barra minn hekk, il-frixa tista 'tkun mira meta jiġu esposti veleni perikolużi għall-ġisem (pestiċidi, glukokortikosterojdi) L-iżvilupp ta' ipergliċemija u d-dijabete iseħħ fuq triq simili.

Dijabete pankreġenika: kawżi u sintomi

Ir-rabta ewlenija fil-patoġenesi tad-dijabete pancreatogenic hija l-isklerożi progressiva u l-qerda ta 'l-apparat insulari (mhux kull betta hija ċellola, iżda ċertu persentaġġ minnhom). Xi xjenzati ma jeskludux kawżi awtoimmuni tal-marda.

Id-dijabete pankreġenika tiżviluppa, li hija differenti minn dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2:

Bit-terapija bl-insulina, l-episodji ipogliċemiċi huma ta 'spiss.
Id-defiċjenza fl-insulina tikkawża każijiet aktar frekwenti ta 'ketoacidosis.
Id-dijabete pankreġenika hija aktar faċli biex tikkoreġi b'dieta ta 'karboidrati baxxi.
Aktar effettiv fit-trattament tal-pilloli bid-dijabete.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 klassika tiżviluppa fl-isfond ta ’insuffiċjenza insulari sħiħa jew parzjali. Id-defiċjenza fl-insulina tiżviluppa bħala riżultat tar-reżistenza għall-insulina, li, min-naħa tagħha, tidher bħala fenomenu li jirriżulta minn nutrizzjoni iperkalorika bi predominanza ta 'karboidrati b'piż molekulari baxx. B'differenza mid-dijabete tat-tip 2, id-dijabete pancreatogenic tiżviluppa bħala riżultat ta 'ħsara diretta liċ-ċelloli beta mill-enzimi.

Il-pankreatite fid-dijabete mellitus (it-tieni marda żviluppat indipendentement, u l-ewwel waħda hija l-isfond) tidher differenti: l-infjammazzjoni tal-frixa hija kronika, ma hemmx aggravamenti, tip ta 'mod kajman jiddomina.

L-ogħla grupp ta ’riskju huwa n-nies bl-alkoħoliżmu. Aktar minn 50% tal-pazjenti jibdew jiżviluppaw pankreatite ta 'oriġini alkoħolika. Gruppi ta ’riskju jinkludu dawk li jbatu minn ulċeri gastroduodenali, persuni b’tendenza għal defiċjenza ta’ proteina.

Il-marda hija akkumpanjata minn tliet fenomeni ewlenin: id-dijabete, uġigħ u funzjoni indebolita fl-apparat diġestiv. Klinikament u patoġenetikament, il-marda tista 'tiġi deskritta kif ġej:

L-ewwel, hemm alternanza ta 'aggravar u remissjoni tal-marda. F'dan il-każ, uġigħ iseħħ b'uġigħ ta 'intensità jew lokalizzazzjoni differenti. Il-perjodu jdum 10 snin.
Il-fenomeni tad-disfettiċi jiġu fil-quċċata: dijarea, ħruq ta 'stonku, tnaqqis fl-aptit u flatulenza. Hekk jingħaqdu wkoll episodji ipogliċemiċi (il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa indebolit). L-ipogliċemija sseħħ minħabba żidiet fil-livelli ta 'l-insulina fid-demm minħabba l-istimulazzjoni taċ-ċelloli beta minn enzimi pankreatiċi aggressivi.
Matul il-leżjoni mxerrda tal-frixa, iċ-ċelloli u t-tessuti jkomplu jkissru, u malajr tifforma tolleranza tal-glukosju. F'dak, iz-zokkor waqt is-sawm huwa fil-limiti normali, iżda wara li tiekol jew it-test tat-tolleranza tal-glukosju huwa ogħla min-normal.
Meta l-ipergliċemija tiżdied u d-dikompensazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati tilħaq il-quċċata, id-dijabete tiżviluppa. Id-dijabete tagħmel id-debutt tagħha fi 30 pazjent bi pankreatite kronika fit-tul, u dan huwa 2 darbiet aktar probabbli mid-dijabete kkawżat minn kawżi oħra.

Dijabete mellitus pankreġeniku

Dijabete mellitus pankreġeniku - marda endokrinali, li sseħħ fl-isfond ta 'leżjoni primarja fil-frixa ta' diversi oriġini (ġeneralment pankreatite kronika). Tkun manifestata minn disturbi dispeptiċi (ħruq ta 'stonku, dijarea, uġigħ perjodiku fl-epigastrium) u l-iżvilupp gradwali ta' ipergliċemija. Id-dijanjosi hija bbażata fuq studju tal-profil gliċemiku, il-bijokimika tad-demm, l-ultrasound, u l-MRI tal-frixa. Il-kura tinkludi dieta b’ħafna xaħam u karboidrati “veloċi”, l-użu ta ’enzimi u drogi li jbaxxu z-zokkor, u rifjut mill-alkoħol u t-tipjip. Wara operazzjoni radikali, it-terapija ta ’sostituzzjoni tal-insulina hija preskritta.

Kawżi ta 'dijabete pankreatogenika

Il-marda tiżviluppa bi ksur tal-funzjonijiet endokrinali u exokrini tal-frixa. Il-kawżi li ġejjin tal-ħsara lill-apparat tal-gżul tal-glandola huma distinti:

Infjammazzjoni kronika tal-frixa. Aggravar frekwenti ta 'pankreatite jżid ir-riskju li tiżviluppa dijabete. Infjammazzjoni kronika tikkawża l-qerda gradwali u l-isklerożi tal-gżejjer ta 'Langerhans.
Kirurġija tal-frixa. L-inċidenza tad-dijabete wara l-operazzjoni tvarja minn 10% sa 50% skont il-volum tal-kirurġija. Ħafna drabi, il-marda tiżviluppa wara pankreatektomija totali, resezzjoni tal-pankreatoduodenali, pankreatijjunostomija lonġitudinali, resezzjoni kkawżali pankreata.
Mard ieħor tal-frixa. Kanċer pankreatiku, nekrożi tal-frixa tikkawża ksur tal-funzjoni endokrinali bil-formazzjoni ta 'ipergliċemija persistenti.

Hemm fatturi ta 'riskju li jikkawżaw dijabete pankreatogenika f'pazjenti b'disfunzjoni tal-frixa. Dawn jinkludu:

Abbuż mill-alkoħol. L-użu sistematiku ta 'xorb alkoħoliku bosta drabi jżid ir-riskju ta' pankreatite ta 'oriġini alkoħolika bil-formazzjoni ta' ipergliċemija temporanja jew persistenti.
Malnutrizzjoni. Konsum eċċessiv ta 'ikel rikk fix-xaħmijiet, karboidrati faċilment diġestibbli jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' l-obeżità, iperlipidemija u indeboliment fit-tolleranza tal-glukosju (prediabetes).
L-użu fit-tul ta 'mediċini (kortikosterojdi) spiss ikun akkumpanjat bl-okkorrenza ta' ipergliċemija.

Il-funzjoni endokrinali tal-frixa hija r-rilaxx ta 'l-insulina u l-glukagon fid-demm. L-ormoni huma prodotti minn gżejjer ta ’Langerhans li jinsabu fid-denb tal-glandola. Influwenzi esterni fit-tul (alkoħol, mediċini), attakki frekwenti ta 'aggravar tal-pankreatite, kirurġija fuq il-glandola twassal għal funzjoni indebolita ta' l-insulina. Il-progressjoni ta 'infjammazzjoni kronika tal-glandola tikkawża distruzzjoni u sklerożi fl-apparat tal-gżejjer. Waqt aggravar ta 'infjammazzjoni, huwa ffurmat edema frixa, il-kontenut ta' trypsin fid-demm jiżdied, li għandu effett inibitorju fuq is-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Bħala riżultat ta 'ħsara fl-apparat endokrinali tal-glandola, ipergliċemija li tinżamm temporanja u persistenti, tkun iffurmata dijabete.

Sintomi ta 'dijabete mellitus pankreatogenika

Il-patoloġija ta 'spiss isseħħ f'nies b'kundizzjoni rqiqa jew normali b'eċitabbiltà akbar tas-sistema nervuża. Ħsara fil-frixa hija akkumpanjata minn sintomi tad-dispeptika (dijarea, nawżea, ħruq ta 'stonku, flatulenza). Sensazzjonijiet ta 'uġigħ waqt aggravar ta' infjammazzjoni glandulari huma lokalizzati fiż-żona epigastrika u għandhom intensitajiet differenti. Il-formazzjoni ta 'ipergliċemija fil-pankreatite kronika sseħħ gradwalment, fuq medja wara 5-7 snin. Hekk kif iddum il-marda u l-frekwenza ta 'aggravar tiżdied, ir-riskju li tiżviluppa d-dijabete jiżdied. Id-dijabete tista 'wkoll tiddibwixxi bil-manifestazzjoni ta' pankreatite akuta. Ipergliċemija wara l-operazzjoni hija ffurmata fl-istess ħin u teħtieġ korrezzjoni bl-insulina.

Id-dijabete pankreġenika hija ħafifa b'żieda moderata fil-glukożju fid-demm u attakki frekwenti ta 'ipogliċemija. Il-pazjenti huma adattati b’mod sodisfaċenti għal ipergliċemija sa 11 mmol / L. Żieda oħra fil-glukosju fid-demm tikkawża sintomi tad-dijabete (għatx, polururja, ġilda xotta). Id-dijabete pankreġenika tirreaġixxi tajjeb għal trattament bit-terapija tad-dieta u mediċini li jbaxxu z-zokkor. Il-kors tal-marda huwa akkumpanjat minn mard infettiv u tal-ġilda frekwenti.

Kumplikazzjonijiet

F'pazjenti b'dijabete tat-tip 3, il-ketoacidosis u l-ketonuria rarament iseħħu. Pazjenti b'dijabete pankreatogenika huma kkaratterizzati minn attakki qosra frekwenti ta 'ipogliċemija, li huma akkumpanjati minn sensazzjoni ta' ġuħ, għaraq kiesaħ, pallor tal-ġilda, eċċitament eċċessiv, rogħda. Waqgħa ulterjuri fil-glukosju fid-demm tikkawża mdardar jew telf tas-sensi, l-iżvilupp ta 'aċċessjonijiet u koma ipogliċemika. B'kors twil ta 'dijabete pankreatogenika, kumplikazzjonijiet jifformaw sistemi u organi oħra (newropatija dijabetika, nefropatija, retinopatija, anġjopatija), ipovitaminożi A, E, metaboliżmu indebolit tal-manjeżju, ram u żingu.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus pankreatogenika hija diffiċli. Dan huwa minħabba l-assenza fit-tul ta 'sintomi tad-dijabete, id-diffikultà biex jiġi rikonoxxut mard infjammatorju tal-frixa. Bl-iżvilupp tal-marda, is-sintomi ta 'ħsara fil-frixa ħafna drabi jiġu injorati, li jippreskrivu terapija ipogliċemika biss. Id-dijanjosi ta 'disturbi fil-metaboliżmu ta' karboidrati ssir fl-oqsma li ġejjin:

Konsultazzjoni endokrinologa. Rwol importanti għandu l-istudju bir-reqqa ta 'l-istorja tal-marda u r-relazzjoni tad-dijabete ma' pankreatite kronika, operazzjonijiet fuq il-frixa, alkoħoliżmu, disturbi metaboliċi, u l-użu ta 'drogi sterojdi.
Glycemia monitoraġġ. Tinvolvi d-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fuq stonku vojt u sagħtejn wara ikla. Bid-dijabete tat-tip 3, il-livell ta ’glukosju waqt is-sawm se jkun fil-limiti normali, u wara l-ikel ikun elevat.
Valutazzjoni tal-funzjoni tal-frixa. Twettaq bl-użu ta 'analiżi bijokimika biex tiddetermina l-attività ta' dijastasi, amilasi, trypsin u lipase fid-demm. Id-dejta OAM hija indikattiva: f'dijabete pankreatogenika, traċċi ta 'glukosju u aċetun fl-awrina huma ġeneralment assenti.
Tekniki ta 'l-immaġini strumentali. L-ultrasoniku tal-kavità addominali, l-MRI pankreatiku jippermettilek tevalwa d-daqs, l-ekoġeniċità, l-istruttura tal-frixa, il-preżenza ta 'formazzjonijiet u inklużjonijiet addizzjonali.

Fl-endokrinoloġija, dijanjosi differenzjali tal-marda titwettaq bid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2. Id-dijabete tat-tip 1 hija kkaratterizzata minn bidu qawwi u aggressiv tal-marda f'età żgħira u sintomi severi ta 'ipergliċemija. Fit-test tad-demm, jiġu skoperti antikorpi għal ċelluli beta tal-frixa. Karatteristiċi distintivi tad-dijabete tat-tip 2 se jkunu l-obeżità, ir-reżistenza għall-insulina, il-preżenza ta 'C-peptide fid-demm u n-nuqqas ta' aċċessjonijiet ipogliċemiċi. L-iżvilupp taż-żewġ tipi ta 'dijabete mhuwiex assoċjat ma' mard infjammatorju tal-frixa, kif ukoll ma 'interventi kirurġiċi fuq l-organu.

Trattament ta 'dijabete mellitus pankreġeniku

Għall-aħjar riżultat, huwa meħtieġ li titwettaq trattament konġunt ta 'pankreatite kronika u dijabete. Huwa meħtieġ li dejjem tabbanduna l-użu ta 'xorb alkoħoliku u tabakk, taġġusta d-dieta u l-istil ta' ħajja. It-terapija kkombinata għandha d-direzzjonijiet li ġejjin:

Dieta. Id-dieta għal dijabete pankreatogenika tinkludi l-korrezzjoni ta 'defiċjenza ta' proteina, ipovitaminożi, disturbi fl-elettroliti. Il-pazjenti huma avżati biex jillimitaw il-konsum tagħhom ta 'karboidrati "veloċi" (prodotti tal-butir, ħobż, ħelu, kejkijiet), ikel moqli, pikkanti u xaħmi. Id-dieta ewlenija tikkonsisti minn proteini (varjetajiet ta 'xaħam u ħut b'ħafna xaħam), karboidrati kumplessi (ċereali), ħaxix. L-ikel għandu jittieħed f'porzjonijiet żgħar 5-6 darbiet kuljum. Huwa rrakkomandat li jiġu esklużi tuffieħ frisk, legumi, brodi tal-laħam sinjuri, zlazi u mayonnaise.
Kumpens għan-nuqqas ta 'enzimi frixa. Mediċini li fihom enżimi ta ’amylase, protease, lipase fi proporzjonijiet differenti jintużaw. Id-drogi jgħinu biex jistabbilixxu l-proċess tad-diġestjoni, jeliminaw id-defiċjenza fl-enerġija tal-proteini.
Tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor. Sabiex jiġi normalizzat il-metaboliżmu tal-karboidrati, riżultat tajjeb jingħata mill-ħatra ta 'mediċini bbażati fuq is-sulfonylurea.
Terapija ta ’sostituzzjoni wara l-operazzjoni. Wara interventi kirurġiċi fuq il-frixa b'riżerva sħiħa jew parzjali tad-denb tal-glandola, l-għoti frazzjonali ta 'l-insulina jintwera li mhux aktar minn 30 unità kuljum. Il-livell ta 'glukożju fid-demm rakkomandat mhuwiex inqas minn 4.5 mmol / l minħabba l-periklu ta' ipogliċemija. Bl-istabbilizzazzjoni tal-gliċemija għandha taqleb għall-ħatra ta 'mediċini ipogliċemiċi orali.
Awtotrasplantazzjoni ta 'ċelloli tal-gżejjer. Isseħħ f'ċentri mediċi endokrinoloġiċi speċjalizzati. Wara trapjant b'suċċess, pazjenti jgħaddu minn pankreatotomija jew pankreatektomija.

Previżjoni u Prevenzjoni

Bit-trattament kumpless tal-ħsara fil-frixa u l-korrezzjoni tal-ipergliċemija, il-pronjosi tal-marda hija pożittiva. F'ħafna każijiet, huwa possibbli li tinkiseb kondizzjoni sodisfaċenti tal-pazjent u valuri normali ta 'zokkor fid-demm. F'mard onkoloġiku sever, operazzjonijiet radikali fuq il-glandola, il-pronjosi tiddependi mill-intervent u l-perjodu ta 'rijabilitazzjoni. Il-kors tal-marda huwa aggravat bl-obeżità, l-alkoħoliżmu, l-abbuż ta 'ikel xaħmi, ħelu u pikkanti. Għall-prevenzjoni ta 'dijabete mellitus pankreatogenika, huwa meħtieġ li tmexxi stil ta' ħajja b'saħħtu, iwaqqaf l-alkoħol u, fil-preżenza ta 'pankreatite, issirlu eżami f'waqtu minn gastroenterologu.