Kif tittratta l-anġjopatija tan-naħa t'isfel

Sal-lum, id-dijabete hija meqjusa l-iktar marda komuni tas-sistema endokrinali. Id-dijabete mellitus tat-tip II jistħoqqilha attenzjoni speċjali. Din il-marda hija karatteristika fl-anzjani, rari ħafna fiż-żgħażagħ. Anġjopatija estremament perikoluża ta 'l-estremitajiet baxxi fid-dijabete mellitus, li t-trattament tagħha spiss jinvolvi intervent kirurġiku. Id-dijabete tat-tip 1 isseħħ b'defiċjenza assoluta ta 'dan l-ormon. Huwa estremament importanti li titwettaq għażla adegwata ta 'terapija, huwa meħtieġ li tikkonvinċi lill-pazjent dwar il-ħtieġa li jikkonforma mar-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha. Tattiki bħal dawn jistgħu jnaqqsu r-riskji ta 'kumplikazzjonijiet possibbli bosta drabi. Dan iqajjem id-diffikultà fil-kura tad-dijabete tat-tip 1: illum huwa kważi impossibbli li jiġi stabbilit kemm hu ħażin il-pazjent ibati minn nuqqas ta 'insulina.

Anġjopatija bħala kumplikazzjoni tad-dijabete

Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet komuni tad-dijabete hija l-anġjopatija ta 'l-estremitajiet baxxi. Skont il-klassifika, huwa inkluż fil-grupp ta 'anġjopatiji. Dejta tal-letteratura antika ddikjarat li dan il-proċess huwa direttament relatat mal-ħsara fil-ħajt vaskulari. Madankollu, studji ġodda ta 'dan il-proċess stabbilixxew li l-korrimenti fis-sieq f'pazjenti b'dijabete mellitus għandhom fattur etjoloġiku u patoġenesi kompletament differenti, relatati direttament mal-iżvilupp tal-polinewropatija. Il-qerda vaskulari sseħħ f'mhux aktar minn 12-15% tal-pazjenti.

Il-klassifikazzjoni tinkludi żewġ tipi ta 'angiopatiji.

1. Microangiopathy, li fih arterji żgħar u arterjoli huma affettwati. L-organi mmirati ta 'din il-patoloġija huma l-bastimenti tal-kliewi, retina.
2. Makroangiopatija li taffettwa arterji akbar. Bastimenti koronarji, moħħ, riġlejn baxxi jbatu hawn.

Anġjopatija tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi

Morfoloġikament, din il-kundizzjoni tista 'tissejjaħ aterosklerożi, li tiżviluppa fl-isfond tad-dijabete mellitus. Madankollu, b'differenza mill-aterosklerożi tas-soltu, l-anġjopatija ta 'l-estremitajiet baxxi fid-dijabete għandha xi karatteristiċi.

1. Il-progress kostanti tal-marda, li jiġri bl-aterosklerożi ordinarja. Id-differenza hi li bid-dijabete, il-patoloġija timxi aktar malajr.
2. In-natura polsegmentali tal-leżjoni. Jiġifieri, hemm bosta postijiet tal-fokus f'daqqa.
3. Jista 'jseħħ f'adulti żgħar.
4. Rispons fqir għal terapija trombolitika standard, statins.

Aterosklerożi dejjem tiżviluppa fi stadji. L-ewwel, hemm kompattazzjoni tal-ħajt vaskulari, il-pass li jmiss huwa d-djuq tagħhom, li jissejjaħ stenożi. L-istadju finali jista 'jkun ostaklu komplet jew imblukkar tal-bastiment. Bħala riżultat, ipoksja tat-tessut severa tiżviluppa, il-metaboliżmu u l-omejostasi huma disturbati, li jiġi manifestat minn ċerti sintomi.

L-iktar klassifikazzjoni kompluta u ġeneralment aċċettata ta 'din il-patoloġija hija meqjusa bħala Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Dan jinkludi 4 stadji.

It-tieni stadju

Jinkludi stadju 2, 2A, 2B.

1. Stadju 2. Sintomi bħal uġigħ fl-uġigħ fl-estremitajiet baxxi jibdew jidhru, xagħri, xi kultant ġenbejn, huma affettwati aktar spiss. Dawn is-sensazzjonijiet ġeneralment iseħħu wara attività fiżika fit-tul - mixi, ġiri. Jistgħu jkunu akkumpanjati minn klawżola intermittenti. Fattur dijanjostiku importanti f'dan l-istadju huwa li l-uġigħ jisparixxi meta t-tagħbija fuq is-saqajn tieqaf. Madankollu, il-marda tkompli l-iżvilupp kostanti tagħha. Ta 'min jinnota li jekk il-polineuropatija serviet bħala l-grillu għall-anġjopatija, allura l-istampa klinika tas-soltu, sindromu tal-uġigħ jista' jkun assenti. F'dan il-każ, is-sintomi jinkludu għeja severa, skumdità, li ġġiegħel lill-pazjent inaqqas il-veloċità tal-mixi jew saħansitra jieqaf.
2. L-istadju 2A jinvolvi l-iżvilupp ta 'uġigħ f'distanza ta' aktar minn mitejn metru, iżda mhux aktar minn kilometru.
3. L-istadju 2B huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'uġigħ f'inqas minn 200 metru.

It-tielet stadju

Uġigħ jista 'jseħħ anke fi stat ta' mistrieħ komplet tal-pazjenti, sakemm ikunu f'pożizzjoni orizzontali. Jekk is-sieq affettwata titħalla barra, l-intensità tas-sindromu tal-uġigħ tonqos sew, iżda l-istampa klinika għadha ppreservata.

Ir-raba 'stadju

Tkompli bi ulċeri trofiċi, l-aħħar stadju tal-marda huwa l-iżvilupp tal-gangrena.

L-anġjopatija vaskulari tal-estremitajiet baxxi bl-iskemija kronika tista 'taffettwa wkoll l-arterji popliteali. Huwa nnotat progress mgħaġġel u aggressività ta 'din il-patoloġija. Fl-iktar stadji avvanzati, l-uniku trattament korrett huwa l-amputazzjoni tar-riġel milqut, li jwassal għal diżabilità tal-pazjent.

L-istampa klinika u d-dijanjosi

Meta pazjent iżur l-isptar, it-tabib għandu joqgħod attent għall-preżenza ta ’lmenti, dijabete mellitus konkomitanti, kif ukoll għal manifestazzjonijiet kliniċi bħal dawn.

1. Tnaqqis jew nuqqas ta 'pulsazzjoni fl-arterji tas-sieq.
2. Tnaqqis fit-temperatura reġjonali. Għal dijanjosi differenzjali, dan is-sintomu huwa ta 'importanza kbira, billi f'anġjopatija dijabetika sieq waħda spiss tkun affettwata, it-temperatura tonqos hemm.
3. Telf ta 'xagħar fuq is-sieq jew assenza sħiħa tagħhom.
4. Nixfa severa tal-ġilda, iperemja tas-sieq, kultant ċjanosi severa.
5. Jseħħu każijiet severi bil-preżenza ta 'edema iskemika.

Id-dijanjostika strumentali tinkludi l-użu tal-metodi li ġejjin:

• skrining bl-użu ta 'skan ultrasoniku ordinarju,
• Ultrasound bl-użu ta 'scanning duplex,
• tomografija
• B'kuntrast ma 'kuntrarju, l-anġjografija tal-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi, din it-teknika jippermettilek li tikseb l-ammont massimu ta 'informazzjoni.

Preċedentement, it-tobba xtaqu jużaw ir-revanjografija, iżda minħabba l-fatt li meta jagħmlu eżami magħha, spiss kien possibbli li tikseb riżultat pożittiv falz, l-użu tiegħu faded fl-isfond.

L-anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi tinvolvi trattament kumpless, li jikkonsisti f’diversi stadji.

1. Twettqet terapija standard għall-aterosklerożi bl-użu ta 'drogi trombolitiċi, kontra l-plejtlits, statins.
2. Il-pazjent għandu kompletament iwaqqaf it-tipjip.
3. Glycemia u metaboliżmu tal-lipidi għandhom ukoll ikunu normalizzati.
4. Inġibu għall-istabbilizzazzjoni normali u sussegwenti tal-figuri tal-pressjoni.
5. Il-ġlieda kontra l-piż żejjed u l-inattività fiżika.
6. L-użu ta 'mediċini vasoattivi, li jtejbu l-benesseri tal-pazjent, jikkontribwixxu għal attività fiżika akbar, madankollu, prattikament ma jaffettwawx it-tbassir.
7. Terapija fiżika, għażla ta 'żraben għall-pazjent. Miżuri ta 'trattament jistgħu jeskludu dan il-pass jekk il-pazjent ikollu ulċeri trofiċi, li għandhom ukoll ikunu kkurati.
8. L-użu ta 'tekniki kirurġiċi - kirurġija intravaskulari, kirurġija bypass ta' bastimenti affettwati, ġestjoni tal-pazjent wara operazzjoni.

Sabiex id-dinamika tat-trattament tkun pożittiva, huwa importanti li tittieħed azzjoni fuq il-marda sottostanti. Pass bħal dan in-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu ta 'proteina, xaħam u karboidrati mhux biss itejjeb il-pronjosi għall-iżvilupp ta' anġjopatija, iżda wkoll itejjeb il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent. Biex tagħmel dan, għandek tagħżel dieta individwali li tillimita l-ammont ta 'xaħam tal-annimali kkunsmat, karboidrati veloċi, u ikel b'indiċi glycemic għoli.

Hemm bżonn ta ’terapija ipogliċemika xierqa, li tippermetti n-normalizzazzjoni tal-livell ta’ zokkor, emoglobina glukożilata, li huwa l-indikatur pronjostiku ewlieni ta ’kwalunkwe dijabetiku. Illum, it-trattament kirurġiku jintuża ħafna drabi, li huwa assoċjat ma 'numru kbir ta' gangrena mxarrba, li tipprovoka intossikazzjoni severa tal-ġisem.

Miżuri preventivi

Pazjenti b'kull tip ta 'dijabete mellitus għandhom jagħmlu kull sforz biex jittardjaw il-bidu ta' anġjopatija. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li huwa kważi impossibbli li tiġi evitata kompletament din il-patoloġija, iżda li tnaqqas ir-ritmu tagħha hija pjuttost reali. Dan jevita ħafna sintomi xejn pjaċevoli.

Il-miżuri preventivi jinkludu l-implimentazzjoni tar-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha rigward it-trattament tad-dijabete. Taqbadx tieħu mediċini li jbaxxu z-zokkor jew l-insulina, ibiddel b'mod indipendenti d-dożaġġ tagħhom. Huwa importanti li tikkontrolla l-piż tiegħek, iżżomm ir-rakkomandazzjonijiet tad-dieta.

Kultant hemm bżonn ta 'l-użu ta' drogi li jnaqqsu d-demm, drogi li jbaxxu l-kolesterol. Dan huwa dovut għall-fatt li meta ddejjaq il-lumen tal-arterji, it-trombożi tiżdied, u livell għoli ta 'lipidi jgħin biex jaċċellera l-progress tal-aterosklerożi.

Huwa importanti li jinżamm stat funzjonali normali tal-fwied, peress li huwa responsabbli għall-produzzjoni ta 'gliċogenu, parzjalment għall-metaboliżmu tal-lipidi. Jekk jiġu segwiti l-preskrizzjonijiet mediċi kollha, tista 'tnaqqas l-aggressjoni ta' anġjopatija li diġà bdiet jew tittardja l-bidu tagħha. Dan itejjeb b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti.