Kura ta 'emerġenza għal koma ketoacidotic minħabba d-dijabete
| Ketoacidożi dijabetika | |
|---|---|
 L-istruttura kimika tat-tliet korpi ketoni: aċetun, aċetoacetiku, u aċidu beta-idrossibutiriku. | |
| ICD-10 | E 10.1 10.1, E 11.1 11.1, E 12.1 12.1, E 13.1 13.1, E 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| Diseasesdb | 29670 |
| eMedicine | med / 102 |
Ketoacidosis dijabetika (ketoacidosis) Hija varjant ta 'aċidożi metabolika assoċjata ma' ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati li jirriżulta minn nuqqas ta 'insulina: konċentrazzjoni għolja ta' glukosju u korpi ketoni fid-demm (li jaqbeż b'mod sinifikanti l-valuri fiżjoloġiċi) iffurmati bħala riżultat ta 'metaboliżmu indebolit ta' aċidi grassi (lipolisi) u deaminazzjoni ta 'amino aċidi. Jekk il-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati ma jieqafx fil-ħin, jiżviluppa koma ketoacidotic dijabetiku.
Ketoacidożi mhux dijabetika (Sindromu aċetonemiku fit-tfal, sindromu ta ’rimettar aċetonemiku ċikliċi, rimettar aċetonemiku) - sett ta 'sintomi kkawżati minn żieda fil-konċentrazzjoni ta' korpi ketoni fil-plażma tad-demm - kundizzjoni patoloġika li sseħħ prinċipalment fit-tfulija, manifestata minn episodji ripetuti ta 'rimettar sterjotipati, li jalternaw perjodi ta' benesseri kompluti. Tiżviluppa bħala riżultat ta 'żbalji fid-dieta (pawżi bil-ġuħ twil jew konsum eċċessiv ta' xaħmijiet), kif ukoll fl-isfond ta 'mard somatiku, infettiv, endokrinali u ħsara lis-sistema nervuża ċentrali. Iddistingwa l-livell primarju (idjopatiku) - iseħħ f'4 ... 6% tat-tfal ta 'bejn 1 u 12 ... 13-il sena u s-sindromu aċetonemiku sekondarju (minħabba mard).
Normalment, fil-ġisem tal-bniedem, bħala riżultat tal-metaboliżmu ewlieni, il-korpi ketoni huma kostantement iffurmati u utilizzati mit-tessuti (muskoli, kliewi):
Bħala riżultat ta 'bilanċ dinamiku, il-konċentrazzjoni tagħhom fil-plażma tad-demm normalment hija miżerabbli.
Etoloġija
Il-ketoacidożi dijabetika tikklassifika l-ewwel fost il-kumplikazzjonijiet akuti ta 'mard endokrinali, il-mortalità tilħaq 6 ... 10%. Fi tfal bid-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, din hija l-iktar kawża komuni tal-mewt. Il-każijiet kollha ta 'din il-kundizzjoni jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi:
- ketożi dijabetika - kundizzjoni kkaratterizzata minn żieda fil-livell ta 'korpi ketoni fid-demm u fit-tessuti mingħajr effett qawwi tossiku u fenomeni ta' deidrazzjoni,
- Ketoacidosis dijabetika - f'każijiet fejn in-nuqqas ta 'insulina ma jiġix ikkumpensat fil-ħin permezz ta' amministrazzjoni eżoġena jew il-kawżi li jikkontribwixxu għal żieda fil-lipolisi u ketoġenesi ma jiġux eliminati, il-proċess patoloġiku jimxi 'l quddiem u jwassal għall-iżvilupp ta' ketoacidosis klinikament evidenti.
Għalhekk, id-differenzi fjofiżjoloġiċi ta 'dawn il-kundizzjonijiet huma mnaqqsa għas-severità ta' mard metaboliku.
Editja Etjoloġija |
Koma ketoacidotika għad-dijabete
L-iktar kumplikazzjoni akuta komuni tad-dijabete hija koma ketoacidotic. Skond stimi varji, 1-6% tad-dijabetiċi jiffaċċjaw dan id-disturb. L-istadju inizjali, ketoacidosis, huwa kkaratterizzat minn bidliet bijokimiċi fil-ġisem. Jekk din il-kundizzjoni ma tiqafx fil-ħin, koma jiżviluppa: bidla sinifikanti fil-proċessi metaboliċi, telf ta 'sensi, il-funzjonijiet tas-sistema nervuża, inkluża dik ċentrali, huma mħarbta. Il-pazjent jeħtieġ kura ta 'emerġenza u twassil veloċi f'faċilità medika. Il-pronjosi tal-marda tiddependi fuq l-istadju tal-koma, il-ħin mgħoddi minn sensih, u l-abbiltajiet ta 'kumpens tal-ġisem.
Skond l-istatistiċi, 80-90% tal-pazjenti ammessi fl-isptar fi stat ta 'koma ketoacidotic jistgħu jiġu salvati.
Koma ketoacidotic - x'inhu?
Dan it-tip ta 'koma jirreferi għal kumplikazzjonijiet ipergliċemiċi tad-dijabete. Dawn huma d-diżordnijiet li jibdew minħabba l-ipergliċemija - zokkor għoli fid-demm. Dan it-tip ta 'koma huwa malfunzjoni li qed tiżviluppa malajr fit-tipi kollha ta' metaboliżmu, bidla fil-bilanċ ta 'fluwidu u elettroliti fil-ġisem, u ksur tal-bilanċ aċidu-bażi tad-demm. Id-differenza ewlenija bejn ketoacidotic u tipi oħra ta 'koma hija l-preżenza ta' korpi ketoni fid-demm u fl-awrina.
Ħabtiet numerużi minħabba nuqqas ta 'insulina:
- assolut, jekk l-ormon stess tal-pazjent ma jkunx sintetizzat, u t-terapija ta 'sostituzzjoni ma titwettaqx,
- relattiva meta tkun preżenti l-insulina, iżda minħabba r-reżistenza għall-insulina ma tinħassx miċ-ċelloli.
Normalment il-koma qed jiżviluppa malajrfi ftit jiem. Ħafna drabi, hija hi li hija l-ewwel sinjal tad-dijabete tat-tip 1. B'forma indipendenti mill-insulina tal-marda, id-diżordnijiet jistgħu jakkumulaw bil-mod, għal xhur. Dan jiġri ġeneralment meta l-pazjent ma joqgħodx attent għall-kura u jieqaf ikejjel il-gliċemija regolarment.
Patoġenesi u kawżi
Il-mekkaniżmu ta 'nukleu tal-koma huwa bbażat fuq sitwazzjoni paradossali - it-tessuti tal-ġisem qegħdin bil-ġuħ b'mod enerġetiku, filwaqt li hemm livell għoli ta' glukosju fid-demm, is-sors ewlieni ta 'enerġija.
Minħabba ż-żieda taz-zokkor, l-osmolarità tad-demm tiżdied, li huwa n-numru totali tal-partikoli kollha maħlula fiha. Meta l-livell tagħha jaqbeż l-400 mosm / kg, il-kliewi jibdew jeħilsu mill-glukożju żejjed, billi jiffiltrawh u jneħħuh mill-ġisem. L-ammont ta 'l-awrina jiżdied b'mod sinifikanti, il-volum ta' fluwidu intraċellulari u extraċellulari huwa mnaqqas minħabba l-passaġġ tiegħu fil-bastimenti. Id-deidrazzjoni tibda. Ġisimna jirreaġixxi għalih bl-eżatt oppost: iwaqqaf l-eskrezzjoni ta 'l-awrina sabiex jippreserva l-fluwidu li jifdal. Il-volum tad-demm jonqos, il-viskożità tiegħu tiżdied, u tibda emboli tad-demm attivi.
Min-naħa l-oħra, iċ-ċelloli bil-ġuħ jiggravaw is-sitwazzjoni. Biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'enerġija, il-fwied jitfa' gliċogenu fid-demm diġà ħelu wisq. Wara li titnaqqas ir-riżervi tagħha, tibda l-ossidazzjoni tax-xaħam. Dan iseħħ bil-formazzjoni ta 'ketoni: aċetoaketat, aċetun u beta-idrossibutirat. Tipikament, il-ketoni huma utilizzati fil-muskoli u jitneħħew fl-awrina, imma jekk hemm wisq minnhom, l-insulina mhix biżżejjed, u l-awrina tieqaf minħabba deidrazzjoni, dawn jibdew jakkumulaw fil-ġisem.
Ħsara ta 'konċentrazzjoni miżjuda ta' korpi ketoniċi (ketoacidosis):
- Il-ketoni għandhom effett tossiku, u għalhekk il-pazjent jibda rimettar, uġigħ addominali, sinjali ta 'effett fuq is-sistema nervuża ċentrali: l-ewwel, eċċitament, u mbagħad depressjoni tas-sensi.
- Dawn huma aċidi dgħajfa, għalhekk, l-akkumulazzjoni ta 'ketoni fid-demm twassal għal eċċess ta' joni ta 'idroġenu fiha u nuqqas ta' bikarbonat tas-sodju. Bħala riżultat, il-pH tad-demm jonqos minn 7.4 għal 7-7.2. L-aċidożi tibda, mimlija bl-inibizzjoni tal-qalb, tas-sistemi nervużi u diġestivi.
Għalhekk, in-nuqqas ta 'insulina fid-dijabete jwassal għal ipermosmolarità, bidla fil-bilanċ aċidu-bażi, deidrazzjoni u avvelenament tal-ġisem. Il-kumpless ta 'dawn id-disturbi jwassal għall-iżvilupp ta' koma.
Kawżi possibbli ta 'koma:
- bidu mitluf tad-dijabete tat-tip 1,
- awtokontroll rari taz-zokkor fi kwalunkwe tip ta 'dijabete,
- Terapija mhux xierqa tal-insulina: żbalji fil-kalkolu tad-doża, taqbeż injezzjonijiet, pinen li jaħdmu ħażin tas-siringa jew skadew, iffalsifikati, insulina ħażina ħażina.
- eċċess qawwi ta 'karboidrati b'tabelli speċjali ta' studju GI.
- Nuqqas ta 'insulina minħabba sintesi miżjuda ta' ormoni antagonisti, li huwa possibbli b'korrimenti serji, mard akut, stress, mard endokrinali,
- trattament fit-tul bi sterojdi jew antipsikotiċi.
Sinjali ta 'koma ketoacidotic
Il-ketoacidosis tibda b'dipenspensjoni tad-dijabete mellitus - żieda taz-zokkor fid-demm. L-ewwel sintomi huma assoċjati ma 'ipergliċemija: għatx u żieda fil-volum tal-awrina.
Dardir u letarġija jindikaw żieda fil-konċentrazzjoni tal-keton. Il-ketoacidosis tista 'tkun rikonoxxuta f'dan il-ħin billi tuża strixxi tat-test. Hekk kif jogħla l-livell tal-aċetun, uġigħ addominali jibda, ħafna drabi bis-sintomu ta 'Shchetkin-Blumberg: is-sensazzjoni tintensifika meta t-tabib jagħfas l-addome u jneħħi ħesrem. Jekk ma hemmx informazzjoni dwar id-dijabete fil-pazjent, u l-livelli ta 'ketoni u glukosju ma ġewx imkejla, dan l-uġigħ jista' jkun żbaljat b'appendiċite, peritonite, u proċessi infjammatorji oħra fil-peritoneum.
Sinjal ieħor ta 'ketoacidosis huwa irritazzjoni taċ-ċentru respiratorju u, bħala riżultat, id-dehra tan-nifs ta' Kussmaul. L-ewwel, il-pazjent jieħu n-nifs fl-arja ta 'spiss u b'mod superfiċjali, imbagħad in-nifs isir rari u storbjuż, bir-riħa ta' l-aċetun. Qabel l-invenzjoni tal-preparazzjonijiet tal-insulina, kien dan is-sintomu li indika li l-koma ketoacidotic tibda u qrib il-mewt.
Sinjali ta 'deidrazzjoni huma ġilda xotta u membrani mukużi, nuqqas ta' bżieq u tiċrit. It-turgor tal-ġilda jonqos ukoll, jekk teqrosha fi titkemmex, tirkupra aktar bil-mod mis-soltu. Minħabba t-telf ta 'ilma b'diversi kilogrammi, il-piż tal-ġisem tad-dijabetiku jonqos.
Minħabba tnaqqis fil-volum tad-demm, jista 'jiġi osservat kollass ortostatiku: il-pazjent jonqos il-pressjoni waqt bidla qawwija fil-pożizzjoni tal-ġisem, u għalhekk jiddakka fl-għajnejn, sturdut. Meta l-ġisem jaġġusta għal pożizzjoni ġdida, il-pressjoni tinnormalizza.
Sinjali fil-laboratorju ta 'koma li jibda:
| Sinjal | Valur | |
| Ipergliċemija, mmol / L | > 18, ġeneralment madwar 30 | |
| Tnaqqis fil-pH tad-demm | 6,8-7,3 | |
| Tnaqqis tal-bikarbonat tad-demm, meq / l | 300, 3 | |
Sintomi ta 'virgola - tnaqqis fit-temperatura, letarġija tal-muskoli, oppressjoni tar-riflessi, indifferenza, ngħas. Id-dijabetiku jitlef il-kuxjenza, għall-ewwel jista ’jirkupra għal żmien qasir, imma hekk kif il-koma japprofondixxi, ma jibqax jirrispondi għal xi irritanti.
Dijanjosi ta ’kumplikazzjonijiet
Sabiex tkun iddijanjostikata ketoacidożi u koma li qed joqrob fil-ħin, pazjent bid-dijabete jeħtieġ li jkejjel il-glukosju fid-demm f'sitwazzjonijiet dubjużi:
- bid-dardir
- b'uġigħ addominali ta 'kwalunkwe severità u lokalizzazzjoni,
- bir-riħa ta 'l-aċetun mill-ġilda, meta tieħu n-nifs,
- jekk l-għatx u d-dgħjufija jiġu osservati fl-istess ħin,
- jekk hemm nuqqas ta 'nifs,
- b'mard akut u aggravar ta 'kronika.
Jekk tiġi osservata ipergliċemija 'l fuq minn 13, pazjenti fuq l-insulina għandhom jagħmlu injezzjoni korrettiva tal-mediċina, bid-dijabete tat-tip 2, jeskludu karboidrati u jieħdu aġenti ipogliċemiċi. Fiż-żewġ każijiet, għandek bżonn tiċċekkja l-glukożju fid-demm kull siegħa, u bit-tkabbir ulterjuri tagħha, malajr tfittex għajnuna medika.
Dijanjosi fil-ħitan ta 'sptar normalment ma tkunx diffiċli jekk it-tabib ikun konxju li l-pazjent għandu dijabete. Biex issir dijanjosi ta '"koma ketoacidotic", huwa biżżejjed li tagħmel il-biokimika tad-demm u l-awrina. Il-kriterji ewlenin huma ipergliċemija, zokkor u ketoni fl-awrina.
Jekk il-koma hija kkawżata mill-bidu tad-dijabete, test ta 'ketoacidosis huwa preskritt meta l-pazjent ikollu sintomi ta' deidrazzjoni, nifs karatteristiku, telf ta 'piż.
Koma ketoacidotic hija maqsuma fi stadji skont is-sintomi li ġejjin:
| Sintomu | Stadju tal-virgola | ||||
| ketoacidosis | precoma | koma | |||
| Il-kundizzjoni tal-membrani mukużi | Nixxef | Niexef, kannella | Nixxef, bil-qxur, feriti fuq ix-xufftejn | ||
| Sensi | L-ebda tibdil | Ħasil jew telqa | Sopor | ||
| Urina | Volum għoli trasparenti | Żgħar jew le | |||
| Rimettar | Rari, hemm dardir. | Frekwenti, ħbub kannella | |||
| Nifs | L-ebda tibdil | Uġigħ fil-fond, qawwi, jista 'jkun preżenti | |||
| Għadd tad-demm, mmol / l | glukosju | 13-20 | 21-40 | ||
| ketoni | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| bikarbonati | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | Għal 147 rublu biss!
Biex terġa 'tiġi stabbilita l-bilanċ tal-ilma, il-pazjent jintiżen u l-qtar jitpoġġew bil-klorur tas-sodju: 10 ml kull kg ta' piż, b'diidratazzjoni severa - 20 ml, b'xokk ipovolemiku - 30 ml. Jekk wara dan il-polz jibqa 'dgħajjef, it-trattament jiġi ripetut. Meta tidher l-awrina, id-doża titnaqqas. Pazjent bid-dijabete jista 'jingħata ġol-vina kuljum. mhux aktar minn 8 l ta likwidu. Terapija bl-insulinaTerapija għolja bl-insulina taz-zokkor (> 30) hija mibdija fl-istess ħin bħala trattament ta ’deidratazzjoni. Jekk id-defiċjenza tal-ilma hija sinifikanti, u z-zokkor ma jaqbiżx il-25, l-insulina tibda tiġi amministrata tard biex tevita l-ipogliċemija minħabba d-dilwizzjoni simultanja tad-demm u t-trasferiment tal-glukożju fiċ-ċelloli.
L-insulina tintuża biss għal żmien qasir. Għall-introduzzjoni tagħha, jintuża infusomat - apparat li jipprovdi fluss preċiż u kostanti tal-mediċina fil-vina. Il-kompitu fl-ewwel jum ta 'kura huwa li tnaqqas iz-zokkor għal 13 mmol / l, iżda mhux aktar malajr minn 5 mmol / l fis-siegħa. Id-doża tintgħażel individwalment skont il-livell ta 'zokkor fil-pazjent u l-preżenza ta' reżistenza għall-insulina, ġeneralment madwar 6 unitajiet fis-siegħa. Jekk il-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi għal żmien twil, l-insulina tiġi injettata bil-glukosju biex tpatti għad-defiċit fl-enerġija. Hekk kif id-dijabetiku jibda jiekol waħdu, l-għoti ġol-vini ta 'l-ormon huwa kanċellat u trasferit għal injezzjoni taħt il-ġilda. Jekk koma ketoacidotic iseħħ f'dijabete li ma tiddependix mill-insulina, wara r-rijabilitazzjoni l-pazjent ma jkollux għalfejn jaqleb għall-insulina, jitħalla bit-trattament preċedenti - dieta speċjali u mediċini li jbaxxu z-zokkor. Prevenzjoni tal-QCPazjent dijabetiku nnifsu biss jista ’jipprevjeni koma. Il-kundizzjoni ewlenija hija l-kumpens normali tal-marda. Aktar ma jkun qrib il-livell taz-zokkor lejn il-mira, inqas ikun hemm il-kumplikazzjonijiet akuti. Jekk il-glukosju ħafna drabi jaqbeż l-10, jew saħansitra 15 mmol / l, kwalunkwe devjazzjoni mill-kors tas-soltu tal-ħajja tista 'twassal għal koma: mard, disturb fid-dieta, eċċitament qawwi. Tippruvax tlaħħaq ma 'koma li tibda waħdek jekk tħossok bi ngħas jew għajjien ħafna. Il-kuxjenza f'dan l-istat tista 'tgħib fi ftit minuti. Jekk ikollok zokkor għoli u ma tħossokx tajjeb, ċempel ambulanza, ċempel il-ġirien tiegħek, tiftaħ il-bieb ta 'quddiem biex it-tobba jkunu jistgħu jidħlu malajr fl-appartament jekk ma tistax tqum mis-sodda. Jiffamiljarizzaw ruħek mat-tipi kollha ta 'dijabetiċi, kif ukoll ħalli qraba jaqraw dwarhom. Stampa r-regoli tal-ewwel għajnuna, poġġihom f'post prominenti. Fil-passaport, il-kartiera jew l-iskrin tat-telefon tiegħek, poġġi informazzjoni dwar it-tip ta 'dijabete, trattament preskritt u mard ieħor. Avża lill-kollegi u ħbieb li għandek id-dijabete, għidli liema sintomi għandek bżonn biex iċċempel ambulanza. Il-pronjosi tal-koma tiddependi ħafna fuq l-azzjonijiet korretti ta 'oħrajn u ta' tobba ta 'emerġenza. Kumplikazzjoni possibbliL-iktar kumplikazzjoni perikoluża ta 'koma ketoacidotic hija edema ċerebrali. Jibda fis-siegħa 6-48. Jekk il-pazjent huwa konxju f'dan il-ħin, nefħa hija diffiċli ħafna biex tagħraf. Jista 'jkun issuspettat bin-nuqqas ta' dinamika pożittiva, ikkonfermata bl-ultrasound jew CT tal-moħħ. L-edema tibda ħafna drabi meta t-trattament ta 'koma ketoacidotic fil-fond jitwettaq bi ksur: iz-zokkor jonqos aktar malajr milli d-defiċjenza fl-ilma terġa' tiġi stabbilita, u l-ketoni jiġu eliminati. Jekk ketoacidosis severa u livell ta 'glukożju ta' inqas minn 8 mmol / l jippersistu, ir-riskju ta 'edema ċerebrali huwa speċjalment għoli. Il-konsegwenzi ta 'edema huma żieda doppja fir-riskju ta' mewt minn koma, problemi newroloġiċi serji, sa u inkluż disfunzjoni tal-ġisem. Paralisi possibbli, telf fid-diskors, mard mentali. Il-kumplikazzjonijiet tal-koma jinkludu wkoll trombożi massiva, insuffiċjenza kardijaka u renali, edema pulmonari, asfissija meta tintilef minn sensih. Kun żgur li titgħallem! Taħseb li l-għoti tul il-ħajja ta 'pilloli u l-insulina huwa l-uniku mod kif iżżomm iz-zokkor taħt kontroll? Mhux veru! Tista 'tivverifika dan lilek innifsek billi tibda tużah. aqra aktar >> Kura ta 'emerġenza
Jekk ikun hemm bżonn, għandhom jifhmu x'inhu meħtieġ minnhom. L-algoritmu għall-bidu ta 'koma ketoacidotic huwa kif ġej:
Meta tasal l-ambulanza, it-tobba ser ikollhom iwettqu l-attivitajiet li ġejjin:
Wara dan, il-pazjent jiġi mdaħħal l-isptar immedjatament u jittieħed l-isptar. Tipikament, pazjenti bħal dawn jintbagħtu fit-taqsima tal-kura intensiva. Il-miżuri terapewtiċi kollha meħtieġa hemmhekk. Il-karatteristiċi tat-trattamentIt-trattament ta ’pazjenti b’sintomi ta’ koma ketoacidotic jew bil-forma akuta tiegħu jeħtieġ l-isptar immedjat. Dawn in-nies jintbagħtu fit-taqsima tal-kura intensiva, fejn ikunu taħt is-superviżjoni kostanti tat-tobba li jattendu. Wara dan, issir dijanjosi differenzjali. Biex tiddistingwi antenat mill-koma, 10-20 kub ta 'l-insulina huma mogħtija lill-pazjent. Miżuri terapewtiċi oħra huma preskritti biss wara li jkun stabbilit dijanjosi preċiża. Il-kura għal koma dijabetika teħtieġ riforniment immedjat ta ’l-insulina. Dan jgħin biex in-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm tirriżulta f'titjib ġenerali fil-benesseri. Wara dan, il-pazjent jingħata soluzzjoni tas-sodju li tgħin biex teħles mid-deidrazzjoni.
Wara dan, l-ispeċjalista jivverifika l-livell ta ’glukosju fid-demm kull siegħa, u wara jagħmel l-appuntament xieraq. Bit-titjib fil-kundizzjoni, id-doża ta 'l-insulina tonqos gradwalment. Sabiex jiġu eliminati l-manifestazzjonijiet ta 'deidrazzjoni ġenerali tal-ġisem, b'koma dijabetika, ammont kbir ta' fluwidi jiġu injettati fil-vina fil-vina. Inizjalment, soluzzjoni ta 'sodium chloride tintuża għal dan il-għan. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li, skond it-tul tat-terapija, ir-rata ta 'l-għoti tal-mediċina tvarja. Meta s-sensi tal-pazjent jerġgħu lura għan-normal, it-terapija għall-infużjoni tieqaf. Żbalji fit-trattament
Monitoraġġ tal-pazjentMeta l-pazjent ikun f’koma ketoacidotic, dawn jiġu mmonitorjati kontinwament. It-tabib irid ikun jaf kif jaħdem ġismu sabiex jikkoreġi l-iskema tat-trattament. Il-kontroll jitwettaq kif ġej:
Kontroll serju bħal dan fuq il-pazjent huwa spjegat mill-fatt li l-pazjent jista 'jkollu kumplikazzjonijiet fi kwalunkwe ħin. L-iktar konsegwenzi mhux mixtieqa ta 'koma ketoacidotic li tikkomplika t-trattament tagħha jistgħu jissejħu:
Kumplikazzjonijiet possibbliKoma ketoacidotic hija konsegwenza serja tad-dijabete. F'każ ta 'kura medika żbaljata jew mhux f'waqtha, il-pazjent jista' jkollu kumplikazzjonijiet serji. L-akbar periklu huwa edema ċerebrali. Fenomenu bħal dan fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jispiċċa fil-mewt. Huwa possibbli li tiġi rikonoxxuta l-apparenza possibbli ta 'puffiness fil-moħħ min-nuqqas ta' tibdil favorevoli fil-pazjent, minkejja l-miżuri terapewtiċi kollha li jkunu qed isiru. F'dan il-każ, it-tabib jiddijanjostika titjib sinifikanti fil-metaboliżmu ta 'karboidrati u xaħmijiet.
Biex tikkonferma din id-dijanjosi, l-ispeċjalista jibgħat lill-pazjent għal tomografija komputata u enċefalografija bl-ultrasound. KEE u REC isiru wkoll biex jevalwaw il-proċessi li jseħħu fil-moħħ. Bl-għajnuna tagħhom, tista 'tidentifika kwalunkwe kumplikazzjoni f'waqtha u tippreskrivi t-trattament xieraq.
| ||
Id-dijabete mellitus hija marda serja li l-qraba kollha u n-nies tal-pazjent għandhom ikunu konxji minnha.
Wara li t-tabib jikkonferma l-koma ketoacidotic, huwa jippreskrivi injezzjonijiet ta 'insulina lill-pazjent. Huma injettati bil-ġett jew ġol-muskoli b’mod b’rata ta ’10-20 unità kull siegħa.
It-trattament ta 'koma ketoacidotic jeħtieġ kwalifika għolja mit-tabib li jkun qed jattendi. Kundizzjoni bħal din b'terapija magħżula b'mod mhux xieraq tista 'twassal mhux biss għal konsegwenzi serji, iżda anke għall-mewt. Studji wrew li l-iżbalji li ġejjin huma l-aktar spiss li jinstabu fit-trattament:
Edema ċerebrali tista 'tiġi rikonoxxuta permezz ta' reazzjoni mnaqqsa tal-istudenti għad-dawl jew saħansitra bl-assenza tagħha, edema tan-nerv ottiku jew oftalmopleġja.
