Amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete

1 Għaliex hemm bżonn ta 'amputazzjoni?
2 Tipi ta 'Amputazzjoni
3 Kawżi u Sintomi ta 'Gangrene
4 Riabilitazzjoni wara amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete
- 4.1 Prostetiċi
5 Prevenzjoni tal-Gangrena
6 Konsegwenzi
- 6.1 Kemm jgħixu wara l-proċedura?

Għal bosta snin qed tissielet ma 'DIABETES?

Kap ta 'l-Istitut: "Int se tkun skantat kemm huwa faċli li tfejjaq id-dijabete billi tieħuh kuljum.

Id-dijabete hija perikoluża għat-tfixkil ta ’diversi sistemi u organi. L-amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete hija meqjusa bħala waħda mill-aktar konsegwenzi serji tal-marda. Il-patoloġiji li jiżviluppaw minħabba d-dijabete u jaffettwaw il-bastimenti u n-nervituri jipprovokaw sieq dijabetika, u din il-kumplikazzjoni mhux dejjem tista 'tiġi eliminata mod ieħor. Il-kirurġija ssir bħala l-aħħar soluzzjoni, jekk metodi oħra ta ’trattament ikunu bla saħħa. It-telf ta 'saqajn jista' jiġi evitat billi jiġu kkontrollati l-livelli taz-zokkor u jwassal stil ta 'ħajja li huwa konsistenti mad-dijanjosi.

Għalfejn l-amputazzjoni hija meħtieġa?

L-amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete hija l-aħħar soluzzjoni għall-kura tal-gangrena u mhijiex proċedura obbligatorja għal kull dijabetiku.

Żieda fil-glukożju fid-demm taffettwa b’mod negattiv l-istat tal-vini u n-nervituri, tfixkel ix-xogħol tagħhom u teqredhom gradwalment. Bħala riżultat, jiżviluppaw kumplikazzjonijiet perikolużi. Ulċeri trofiċi jibdew jiżviluppaw, u kwalunkwe ferita fid-dijabetiċi ma tfiqx sew, li ħafna drabi tikkawża gangrena. Nies bid-dijabete huma spiss iddijanjostikati b'leżjoni tas-sieq. Irrispettivament mill-punt tal-leżjoni, it-tessuti ta 'l-ommijiet imutu, jibda proċess purulenti. Jekk metodi konservattivi ta 'terapija ma jsolvux il-problema, amputazzjoni tas-sieq jew tar-riġel kollu hija mwettqa. Dan huwa meħtieġ biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet bħal intossikazzjoni li tirriżulta minn assorbiment ta 'prodotti ta' tħassir fid-demm, avvelenament fid-demm, u żieda fil-qasam tal-ħsara.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Tipi ta 'Amputazzjoni

Hemm 3 tipi ta 'amputazzjoni fid-dijabete:

Emerġenza (guillotine). L-operazzjoni ssir jekk ikun hemm bżonn b’urġenza biex teħles mis-sors ta ’infezzjoni. Il-linja tal-amputazzjoni tinġibed ftit 'il fuq mill-fruntieri viżibbli tal-leżjoni, peress li huwa impossibbli li tiġi ddeterminata l-fruntiera eżatta.
Primarja Dan isir jekk ikun impossibbli li terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni tad-demm taż-żona affettwata tas-sieq.
Sekondarja Inħatar wara tentattiv bla suċċess biex terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni tad-demm.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Kawżi u sintomi ta 'gangrena

Anki dwiefer midruba jista 'jipprovoka l-formazzjoni ta' ulċeri fuq ir-riġlejn.

Id-dijabete mellitus minħabba glukożju fid-demm għoli hija kkumplikata minn mard tal-vini u tat-tessut nervuż. Minħabba l-proċessi li bdew, l-anġjopatija dijabetika u newropatija jiżviluppaw, u dan iwassal għall-formazzjoni ta 'xquq fil-ġilda, feriti u ulċeri. Is-sitwazzjoni hija perikoluża minħabba tnaqqis fis-sensittività tal-ġilda, minħabba li l-pazjent ma jinnotax immedjatament il-bidu ta 'kumplikazzjonijiet. Il-bidu tal-gangrena jista 'jkun kwalunkwe korriment, pereżempju, scratch, dwiefer ingrown, maqtugħ mingħajr suċċess waqt pedikjur tar-rita. Il-fejqan tal-ulċeri fid-dijabete huwa twil, il-probabbiltà li tiżviluppa ulċeri trofiċi hija għolja. Bil-leżjoni infettiva, il-gangrena tiżviluppa. Jekk it-trattament tal-mediċina ma jkunx effettiv, ir-riġlejn jinqata '.

Il-pazjent għandu s-sintomi li ġejjin:

Uġigħ fir-riġlejn, speċjalment fis-saqajn u s-swaba ', li jiggravaw waqt it-tagħbija,
tnaqqis fis-sensittività tal-ġilda, kesħija tas-saqajn,
il-formazzjoni ta 'xquq, feriti purulenti u ulċeri, speċjalment fuq is-sieq,
skulurazzjoni tal-ġilda
il-formazzjoni ta 'gangrene fin-nuqqas ta' terapija.

Il-manifestazzjonijiet tal-gangrena jiddependu mit-tip tiegħu:

Nixxef il-gangrena. Għandu żvilupp twil, sa bosta snin u ma joħloqx theddida partikolari għall-ħajja. Il-ġilda affettwata ssir blu jew ħamra, qxur qawwi, tnixxef. Mummifikazzjoni taż-żona affettwata sseħħ, wara li t-tessut mejjet jiġi rifjutat.
Gangrene mxarrab. Ulċera eżistenti ma tfejjaqx, li tikkawża konsegwenzi negattivi. Il-ġilda fiż-żona affettwata ssir blu jew aħdar, hemm riħa ta 'taħsir u bżieżaq fuq il-ġilda. Il-gangrene taffettwa t-tipi kollha ta 'tessuti li litteralment taħsir. Bħala riżultat, is-sieq jew is-saba 'huma amputati.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Riabilitazzjoni wara amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete

Wara li tneħħi s-sieq, huwa importanti li timmassaġġja kuljum.

Wara l-amputazzjoni tas-sieq, kif ukoll wara l-amputazzjoni tas-sieq, hemm bżonn ta 'proċeduri kumplessi ta' restawr. L-amputazzjoni tas-sieq 'il fuq mill-irkoppa fid-dijabete hija okkorrenza komuni. Jekk tneħħi waħda jew iż-żewġ saqajn issalva l-ħajja ta 'persuna, iżda huwa għandu jitgħallem jgħix mingħajr dirgħajh. Fil-qafas tar-rijabilitazzjoni, it-trażżin tal-infjammazzjoni, il-prevenzjoni tal-iżvilupp tal-patoloġija, trattament ta 'kuljum tal-feriti u suturi jitwettaq. Fiżjoterapija, eżerċizzji terapewtiċi huma preskritti. Sieq bil-ħsara għandha tkun fuq pjattaforma mqajma, li ma tħallix li tintefaħ. Il-pazjent huwa meħtieġ li:

Segwi dieta terapewtika, agħmel massaġġi bis-saqajn.
Jimtedd fuq l-istonku tiegħek fit-2 u t-3 ġimgħa wara l-operazzjoni.
Agħmel ġinnastika biex tistira muskoli b'saħħithom u tevita atrofija.
Tgħallem iżżomm il-bilanċ jekk il-pazjent ikollu maqtugħ subgħajh.

Il-kompitu ewlieni tal-perjodu ta 'rkupru huwa li tipprevjeni l-infezzjoni u l-iżvilupp tal-proċess infjammatorju.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Prostetiċi

Il-fejqan tas-sieq wara l-operazzjoni għandu jsir bil-kalma sabiex jiġu evitati konsegwenzi negattivi. Meta l-ferita wara l-operazzjoni tfejjaq, il-pazjent jingħata proteżi tat-taħriġ. Jekk persuna titneħħa minn sieqha, hu għandu bżonn jitgħallem jimxi bl-għajnuna ta 'proteżi u malli jibda t-taħriġ, l-aħjar għall-istat tal-muskoli ta' ġismu kollu. Dentaturi permanenti huma magħmula individwalment. Stump u tkabbir huma mkejla. Jekk il-proteżi lesta għandha difetti, dawn għandhom jiġu eliminati.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Prevenzjoni tal-Gangrena

Biex tevita t-tneħħija tar-riġlejn fil-futur, għandek bżonn tagħmel eżerċizzji regolari.

Biex tevita l-iżvilupp tal-gangrena, għandek bżonn:

jipprevjenu żieda sinifikanti fil-glukosju fid-demm,
kull tliet xhur ħu test għal emoglobina glukożilata,
kuljum eżamina s-saqajn għal xquq u ulċeri, u ittrattahom jekk jiġu skoperti,
Ilbes żraben komdi
tagħmel sport jew għall-inqas tagħmel ġinnastika,
tagħmel massaġġi bis-saqajn.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Il-konsegwenzi

Hemm bosta konsegwenzi possibbli tal-amputazzjoni:

Uġigħ Wara l-amputazzjoni, il-pazjent huwa inkwetat dwar l-uġigħ sakemm il-mazz jiġi ssikkat. Sabiex jiġu eliminati sensazzjonijiet xejn pjaċevoli, il-mediċini għall-uġigħ huma preskritti.
Uġigħ fil-fantasma. Ħafna drabi wara t-tneħħija tar-riġlejn, il-pazjent iħoss, iweġġa ', ħakk, tingiż, minkejja n-nuqqas tiegħu. Fl-istess ħin, proċeduri fiżjoterapewtiċi u massaġġi huma preskritti.
Atrofija tal-muskoli. Iseħħ fin-nuqqas ta 'miżuri ta' rijabilitazzjoni. Dan il-fenomenu huwa diffiċli biex jiġi kkurat fid-dijabetiċi, għalhekk għandek bżonn tagħmel kull sforz biex tevitah.
Ematoma taħt il-ġilda. Hija ffurmata jekk waqt l-operazzjoni l-emorraġija twaqqfet ħażin.
Dipressjoni It-telf ta 'saqajn jaffettwa b'mod negattiv l-istat mentali tal-pazjent.

Lura għat-tabella tal-kontenut

Kemm jgħixu wara l-proċedura?

L-ammont fid-dijabete huwa avveniment komuni li minħabba fih huwa possibbli li tiġi salvata l-ħajja ta 'persuna. It-telf ta 'sieq ma jaffettwax l-għomor tal-ħajja, dan kollu jiddependi fuq il-persuna nnifisha. Billi ssegwi ċerti linji gwida li d-dijabetiċi għandhom bżonn u tikkontrolla l-livell taz-zokkor tiegħek, tista 'tevita li jerġa' ssir il-patoloġija u l-progressjoni tad-dijabete. Protesi magħżula b'mod korrett tippermetti li tmexxi stil ta 'ħajja familjari. Ħafna drabi t-tneħħija ta ’dirgħaj tħeġġeġ lin-nies biex jibdew jilagħbu l-isport jew jivvjaġġaw. Grazzi għall-amputazzjoni, persuna bid-dijabete tista 'tgħix ħajja twila, il-ħaġa ewlenija mhix id-disprament.

Amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete

Il-gangrene ta 'l-estremitajiet baxxi f'pazjenti b'likosju fid-demm għoli hija waħda mill-iktar kumplikazzjonijiet perikolużi waqt il-marda. F'40% tal-każijiet b'dijanjosi simili, amputazzjoni tas-sieq issir għad-dijabete.

Meta hija meħtieġa amputazzjoni tas-sieq għad-dijabete?
Meta għandu jitneħħa riġel?
Nixxef il-gangrena
Gangrene mxarrab
Ħajja wara l-amputazzjoni tas-sieq
Kif tieħu ħsieb pazjent wara amputazzjoni tas-sieq?
Għajnuniet għall-Pazjenti
F'liema każijiet huwa meħtieġ li tara tabib?

In-nekrożi tat-tessut artab hija grad terminali ta ’żvilupp tas-sindromu tad-dijabetiċi u fil-biċċa l-kbira tal-każijiet iwassal għall-assenjazzjoni ta’ grupp ta ’diżabilità lil pazjent. Madankollu, mhux is-sitwazzjonijiet kollha jeħtieġu t-tneħħija ta 'parti importanti mill-ġisem. Dan kollu jiddependi fuq is-severità tal-kors tal-marda u l-kumpens taċ-ċirkolazzjoni periferali.

Meta hija meħtieġa amputazzjoni tas-sieq għad-dijabete?

Dan il-metodu radikali ta ’trattament jintuża dejjem mill-aħħar u jipprevjeni l-mewt tal-pazjent. Peress li b'100% imblukkar tal-vini tad-demm, il-fluss tad-demm fil-parti t'isfel tieqaf kompletament, il-mewt ta 'tessuti b'saħħithom tibda.

Il-prodotti metaboliċi kollha, tossini, mikro-organiżmi huma assorbiti miċ-ċelloli, u dan iwassal għal sepsis u deterjorazzjoni fil-kundizzjoni ġenerali ta 'persuna. Fin-nuqqas ta ’assistenza adegwata, il-mewt mill-avvelenament fid-demm isseħħ malajr.

Amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete hija maħsuba biex telimina s-sit tan-nekrożi u ssalva lill-pazjent. Hija operazzjoni kirurġika biex tisma 't-tessuti mhux vijabbli kollha bl-għadam affettwat.

Meta għandu jitneħħa riġel?

Ta 'min jgħid minnufih li 40% biss tal-pazjenti jiżviluppaw sindromu tas-sieq dijabetika u 23% biss għandhom bżonn din il-proċedura fil-futur. Kollox jista 'jibda bl-amputazzjoni tas-sieq jew parti tas-sieq, skont it-tixrid tal-marda.

L-indikazzjonijiet ewlenin għall-użu tiegħu huma:

Tkissir trawmatiku, saqajn li jgħaffġu
Iskemja kritika b'arrest ċirkolatorju komplet minħabba ipergliċemija, aterosklerożi u trombożi vaskulari.
L-iżvilupp ta 'infezzjoni anerobika (leżjoni klostridjali).
Neoplasmi malinni.

Jekk nitkellmu biss dwar id-dijabete, bħala r-raġuni għat-tneħħija ta 'parti mill-ġisem, allura rridu nsemmu t-tipi ta' gangrena.

Id-differenza ewlenija fil-patoġenesi tal-formazzjoni tagħhom hija l-iżvilupp ta 'nekrożi fit-tessuti u sintomi oġġettivi li l-pazjent iħoss. Il-ħtieġa għal intervent kirurġiku u l-volum tagħha jiddependu fuq dan.

Nixxef il-gangrena

Bl-iżvilupp ta 'ħsara niexfa (iskemika), l-imblukkar vaskulari jseħħ bi plakka aterosklotika jew vasospasm minħabba ipergliċemija.

Il-pazjent jinnota l-punti li ġejjin:

Is-sieq u s-sieq t'isfel tal-parti milquta tal-ġisem huma kesħin sal-mess.
Il-ġilda hija rħamata jew pallida għal kollox.
M'hemm l-ebda linja tax-xagħar.
Jidher sintomu karatteristiku ta 'klawżolazzjoni intermittenti - persuna tilmenta ta' uġigħ fir-riġel t'isfel waqt il-mistrieħ jew wara li tgħaddi distanzi qosra.
Il-formazzjoni ta 'ulċeri bl-uġigħ fuq is-swaba' u l-għarqbejn.

Jekk tiġi osservata l-preżenza ta 'dan il-kumpless tas-sintomi, allura mhux kollox jintilef. Iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, għalkemm indebolita ħafna, tista 'tiġi rrestawrata permezz ta' kirurġija tal-bypass vaskulari.

Il-punt ta 'l-ebda ritorn huwa l-blackening tat-tessuti. Il-forma niexfa ta 'nekrożi hija kkaratterizzata mill-mewt gradwali ta' siti distali. Bit-telefonata rapida lill-kirurgi, l-amputazzjoni tas-sieq fid-dijabete mellitus tista 'tkun l-uniku intervent mingħajr espansjoni ulterjuri taż-żona ta' tneħħija.

Gangrene mxarrab

Tip ta 'leżjoni ħafna inqas favorevoli, li huwa kkawżat miż-żieda tal-patoloġija tat-truf tan-nervituri ma' problemi vaskulari.

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Waqqaf it-temperatura normali jew anke sħuna.
Il-kulur tal-ġilda huwa normali.
Il-pazjent jilmenta minn uġigħ fil-ħjata u qtugħ waqt il-mistrieħ.
Hemm tnaqqis u telf tat-tipi kollha ta 'sensittività, li jikkawża l-formazzjoni ta' korrimenti infettati żgħar (qatgħat, brix).
Jidhru ulċeri mingħajr uġigħ bi fruntieri ċari.

F’dan l-istat ta ’affarijiet, huwa meħtieġ li titwettaq trattament kumpless bl-użu ta’ terapija lokali u t-tnaqqis tal-livelli taz-zokkor fid-demm.

L-iktar perikoluż huwa l-progressjoni tal-marda bil-formazzjoni ta 'leżjonijiet diffużi tat-tessuti kollha tul il-bastimenti u n-nervituri. Hemm nekrożi totali mingħajr konfini ċari.

Żieda fil-parti t'isfel tad-daqs.
Bidla fil-kulur tagħha (blu, kannella).
Tgħaqqad infezzjoni.
Żieda qawwija fit-temperatura tal-ġisem.
Il-pazjent jista 'jitlef sensi.

Minħabba l-fatt li huwa impossibbli li tiġi stabbilita l-konfini eżatta tal-mewt ta 'l-istrutturi, huwa meħtieġ li titwettaq operazzjoni estiża. Kultant jista 'jkun hemm amputazzjoni tas-sieq' il fuq mill-irkoppa fid-dijabete. B’eżattezza, wieħed jista ’biss jevalwa b’mod dinamiku l-kundizzjoni tal-pazjent.

Ħajja wara l-amputazzjoni tas-sieq

Il-ħajja wara l-operazzjoni tkompli. Problema enormi hija d-dipressjoni li n-nies jesperjenzaw wara avveniment bħal dan. Il-kompitu tat-tobba u l-qraba huwa r-riabilitazzjoni psikoloġika u t-trattament tad-droga fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni.

Jekk dijabetiku jikkonforma mar-riċetti kollha tat-tabib u jmexxi stil ta 'ħajja xieraq, allura l-konsegwenzi ta' metodu radikali ta 'trattament ikunu favorevoli. Inkella, it-telfa ta 'parti oħra b'riżultat ta' niket simili mhix eskluża.

L-aħjar mod ta 'amputazzjoni ta' sieq huwa li tipprevjeniha. Biex tagħmel dan, għandek iżżomm kontinwament livell normali ta 'gliċemija. Bil-valuri tagħha fil-medda ta ’3.3-5.5 mmol / l, kwalunkwe bidla patoloġika fil-bastimenti ma sseħħx, bl-eċċezzjoni ta’ tixjiħ fiżjoloġiku.

Kif tieħu ħsieb pazjent wara amputazzjoni tas-sieq?

Fl-ewwel jiem wara l-amputazzjoni, il-kura tar-riġlejn titwettaq mill-istaff mediku tal-isptar. Madankollu, wara l-iskarikar mill-isptar, dan id-dmir jiġi trasferit lill-pazjent u l-qraba tiegħu jew dawk li jieħdu ħsiebhom. Allura liema rakkomandazzjonijiet jistgħu jingħataw lill-pazjent f'każijiet bħal dawn?

Il-ferita trid dejjem tkun niexfa u nadifa. Iż-żona tal-ferita għandha titnaddaf kuljum bis-sapun ħafif u ilma sħun. Tmissx il-ħjata. L-ilma għandu jiċċirkola bla xkiel 'il fuq minnu. Ma tistax tieħu banju jew tgħum.
Wara li l-ferita tkun fieqet kompletament, huwa aħjar li tinżamm miftuħa, mingħajr ebda faxxa. Spezzjona l-maqtugħ kuljum għal ħmura jew ħmieġ.

Għajnuniet għall-Pazjenti

L-attivazzjoni tal-pazjent għandha tibda gradwalment. Biex tibda, mur biss mis-siġġu għall-stroller, imbagħad mill-stroller għat-toilet.

Huwa meħtieġ li twettaq b'mod indipendenti l-attivitajiet ta 'kuljum tiegħek: b'mod indipendenti xkupilja s-snien tiegħek, għawm, issajjar l-ikel tiegħek stess. Persuna għandha tipprova tagħmel kemm jista 'jkun hija stess.

Meta tistrieħ, huwa meħtieġ li żżomm il-macaq dritt, fuq wiċċ ċatt. Għal dan il-għan, xugamani jew kutri mitwija jistgħu jintużaw fil-viċin.

Taqsamx saqajk meta tkun qiegħed. Dan jista 'jwaqqaf il-fluss tad-demm għall-maqtugħ tiegħek.

Il-kult jista 'jittella' sa l-qiegħ tas-sodda biex jitnaqqas it-nefħa u tittaffa l-uġigħ. Ukoll, mhux irrakkomandat li tpoġġi mħaded artab taħt il-mazz.

Barra minn hekk, il-pazjent irid jiġi trasferit fl-istonku 3 jew 4 darbiet kuljum għal madwar 20 minuta. Dan jgħin biex iġġebbed il-muskoli tal-koxxa, li fil-futur jgħin biex iħejji lill-pazjent għall-prostetiċi.

F'liema każijiet huwa meħtieġ li tara tabib?

Jekk il-ħmura tidher fl-erja tal-macaġġ.
Jekk il-ġilda fiż-żona ta 'stump tkun saret sħuna għall-mess.
Hemm nefħa jew sporġenza madwar il-ferita.
Jekk tinstab emorraġija minn ferita.
Toqob ġodda dehru fiż-żona tal-ferita.
Żieda fit-temperatura tal-ġisem għal 38 ° C, iktar minn darba kuljum.
Id-dehra ta 'żoni ta' nekrożi madwar il-ferita.
Il-preżenza ta 'uġigħ ġdid jew id-dehra ta' uġigħ ġdid, mhux familjari għalik.
Riħa spjaċevoli mill-ferita

Għalfejn id-dijabete mellitus twassal għal amputazzjoni tas-sieq u huwa possibbli li tiġi evitata kirurġija

Jekk id-dijabete mhix ikkumpensata jew mhix kompletament ikkumpensata, illum jew għada dan iwassal għal kumplikazzjonijiet varji. Waħda mill-aktar konsegwenzi serji hija l-patoloġija tal-estremitajiet baxxi, meta sieq dijabetika twassal għal nekrożi fit-tessut.

F'każijiet avvanzati, jekk m'għadux possibbli li tinżamm is-sieq, is-swaba ', is-sieq jew is-sieq għandhom jiġu amputati. Biex tevita d-diżabilità, kull dijabetiku u l-ambjent tiegħu għandhom iqisu l-problemi kollha assoċjati mal-amputazzjoni għal aċċess f'waqtu għall-kura medika.

Kawżi ta 'amputazzjoni

Il-ksur tal-proċessi metaboliċi jwassal għal bidliet patoloġiċi fis-sistema vaskulari. L-akkumulazzjoni ta 'sustanzi saborra fil-fluss tad-demm, bidliet awtoimmuni jikkontribwixxu għall-qerda taċ-ċelloli bl-immunità tagħhom stess. Għal din ir-raġuni, l-għadd ta 'bastimenti normali huwa mnaqqas, u jagħti lok għall-ewwel ħażin espress, u mbagħad għall-iskemija ovvja.

L-amputazzjonijiet tas-sieq għad-dijabete ma jistgħux jiġu evitati jekk:

L-istasi tad-demm fir-riġlejn miexi,
Nuqqas ta 'ossiġenu jagħmel il-ġilda aktar suxxettibbli għal infezzjonijiet,
Il-kapaċità li tirriġenera l-integument hija mnaqqsa,
B'din l-istampa klinika, kwalunkwe ħsara mekkanika tqanqal il-formazzjoni ta 'axxessi, phlegmon u infjammazzjonijiet purulenti oħra li huma diffiċli biex jiġu kkurati,
Ħsara totali fit-tessut tal-għadam jipprovoka d-dehra ta 'osteomjelite - qerda purulenta tat-tessut tal-għadam.

Bid-dijabete, in-nervituri jinqerdu gradwalment, il-fluss tad-demm huwa mdgħajjef, u s-sensittività tar-riġlejn tonqos. Bħala riżultat, id-dijabetiku ma jħossx uġigħ fil-ġilda. Permezz tal-qamħ u xquq, l-infezzjoni tippenetra. Feriti b'mard "ħelwa" fejqan għal żmien twil. Fin-nuqqas ta 'terapija adegwata, ulċeri jseħħu, u mbagħad gangrene.

Jiddependi fuq id-differenzi individwali fl-iżvilupp tal-marda, l-indikazzjonijiet għall-operazzjoni huma speċifikati. Għandha tingħata attenzjoni partikolari għall-perjodu ta 'rijabilitazzjoni.

Amputazzjoni tas-swaba 'fid-dijabete

Riserva bis-swaba 'hija deċiżjoni meħtieġa. Dan jittieħed meta t-tessuti ma jistgħux jiġu rrestawrati, u hemm theddida għall-ħajja tal-pazjent, peress li sieq dijabetika hija, fil-prinċipju, dijanjosi fatali.

Fl-istadju avvanzat, l-amputazzjoni tas-swaba 'hija aktar minn ġustifikata, ma taffettwax b'mod partikolari l-funzjonalità tas-saqajn. Jekk ma tieqafx il-gangrena tas-swaba 'din mhix it-tmiem tal-problema.

Hemm operazzjonijiet tas-swaba primarji, sekondarji u tal-guillotine:

L-amputazzjoni primarja ssir b'forma avvanzata tal-marda, meta metodi oħra ma jibqgħux jaħdmu.
Kirurġija sekondarja hija indikata wara r-restawr tal-fluss tad-demm jew bi terapija konservattiva ineffettiva, meta jkun għad hemm żmien biex issir taf liema parti tat-tessut mietet.
Ir-riserva tal-ġilotina tintuża fl-iktar sitwazzjonijiet diffiċli b’theddida ċara għall-ħajja tal-pazjent. Iż-żoni milquta kollha u parti minn tessuti b'saħħithom jitneħħew.

Il-gangrena mxarrba teħtieġ kirurġija ta 'emerġenza, billi r-rata ta' ħsara fit-tessuti hija massima. Bil-gangrena niexfa, in-nekrożi hi indikata bi frejms ċari fiż-żona tal-fluss tad-demm indebolit. Applika operazzjoni skedata. F'każijiet avvanzati, bil-gangrena niexfa, is-saba 'tista' wkoll tiġborha b'mod awtonomu.

Karatteristiċi ta 'l-amputazzjoni ta' l-arti fid-dijabete

Fl-istadju ta 'tħejjija, eżami huwa preskritt (ultrasound, raġġi-X, testijiet tad-demm u l-awrina, dijanjostiċi vaskulari) biex jiddeterminaw il-firxa tal-problema.

Lejlet l-amputazzjoni, il-pazjent jaġġusta d-doża ta ’mediċini li jnaqqsu d-demm, it-tabib jagħti pariri dwar il-preparazzjoni tal-kundizzjonijiet għal irkupru sħiħ wara l-operazzjoni. Biex jiġu evitati effetti sekondarji mill-anestetiċi, huwa pprojbit li tieħu ikel u ilma lejlet il-kirurġija.

Matul l-operazzjoni, il-ġilda titnaddaf b'antisettiċi li jipproteġu kontra l-infezzjoni. Għal dan il-għan, jingħataw ukoll antibijotiċi. Wara l-anestesija (anestesija lokali hija applikata fuq is-swaba ', f'każijiet oħra, anestesija ġenerali) issir inċiżjoni ċirkolari.

Itaffi l-għadma, neħħi t-tessut bil-ħsara, issikka l-ferita b'ġilda normali u sutura. Biex tneħħi fluwidu żejjed poġġi drenaġġ. It-tul tal-operazzjoni jiddependi mill-kumplessità: minn 15-il minuta sa diversi sigħat.

L-ewwel ġimgħa tal-perjodu ta 'rkupru

Bil-gangrene, iż-żona li hija soġġetta għal amputazzjoni hija determinata minn bidliet patoloġiċi. Wara l-operazzjoni, il-forzi tat-tobba huma mmirati biex irażżnu l-infjammazzjonijiet, li jipprovokaw kumplikazzjonijiet. Il-ferita mhix biss faxxa ta 'kuljum, iżda s-suturi kollha wara l-operazzjoni huma ttrattati wkoll.

Il-ħin ta 'wara l-operazzjoni huwa perikoluż minħabba li ċ-ċans ta' infezzjoni tal-feriti huma għoljin ħafna. Għalhekk, minbarra ħasil regolari tas-suturi, il-pazjent jintwera dieta u massaġġi speċjali. Biex terġa 'ddaħħal il-fluss tad-demm, knead il-kumplament tas-sieq.

Ġimagħtejn li ġejjin

Il-ġimgħa d-dieħla, il-pazjent ma jibqax ibati minn uġigħ akut bħal dan fl-arterju. Il-ħjata tfejjaq gradwalment, tieħu ż-żmien biex jiġu normalizzati l-funzjonijiet, għalkemm parzjali.

Id-dijabetiċi għandhom iqisu xi sfumaturi:

Jekk is-sieq tiġi amputata fiż-żona 'l fuq mill-irkoppa, allura l-perjodu ta' rkupru f'dan l-istadju jagħmilha possibbli li jiġu esklużi kuntratturi li jirrestrinġu l-moviment fil-ġog tal-ġenbejn.
Bi kirurġija shin, l-irkoppa mingħajr żvilupp speċjali se tbati b'mod sinifikanti.
Il-kors ta 'rkupru jinkludi: serje ta' movimenti, pożizzjoni mimduda - fuq sodda estremament iebsa u fuq il-parti addominali tal-ġisem.
Ripetutament għal ġurnata li għandek bżonn tagħmel eżerċizzji għall-ġisem kollu.
Dawn il-miżuri kollha jgħinu biex isaħħu l-muskoli u jħejju l-ġisem għar-restawr tal-funzjonijiet tal-mutur.

B'dawn l-operazzjonijiet, huwa importanti li ssegwi l-prekawzjonijiet kollha tas-sigurtà, b'mod partikolari, biex tibda t-taħriġ tal-apparat vestibolari ħdejn is-sodda. Meta tiżviluppa armi u dahar, trid iżżomm ma 'sodda. Is-saħħa tal-muskoli għandha rwol speċjali fit-tħejjija ta 'stump għall-prostetiċi u fir-restawr tal-prestazzjoni tar-riġlejn.

Diffikultajiet wara l-operazzjoni

Wara li titneħħa parti mis-sieq jew is-saba ', hemm diversi kumplikazzjonijiet - minn suturi mhux fejqan għal żmien twil għal infjammazzjoni u nefħa. Sabiex jiġu evitati konsegwenzi mhux mixtieqa, huwa meħtieġ li jintlibsu faxex ta 'kompressjoni li jistabbilizzaw iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-fluss tal-limfa. Għandhom ikunu ssikkati, huma feriti sewwa fil-parti ta 'isfel tal-macaċ, it-tensjoni ddgħajjef lejn il-parti ta' fuq.

Huwa meħtieġ massaġġi regolari tal-maqbuda u tal-muskoli tal-viċin - għaġna, togħrok, taptap, għax jippermettilek tirrestawra tessut atrofjat.

Huwa importanti li tkun taf li:

Il-pazjenti kollha jbatu minn uġigħ fil-fantasma. F'dan il-każ, psikologu u analġeżiku jgħinuhom jirrikonċiljaw mat-telf.
It-terapija tintuża kemm medikament (fil-fażi akuta) kif ukoll fiżjoterapewtika.
Dinamika pożittiva hija osservata b’attività fiżika tajba u t-tipi kollha ta ’massaġġi, inkluż l-awto-għajnuna. Wara l-fejqan, tista 'tagħmel banjijiet sħan.

B'kura ta 'stump ħażina, rikreazzjoni ta' nekrożi tat-tessut b'infezzjoni tal-ferita hija possibbli. Tkun meħtieġa operazzjoni ripetuta u aktar serja.

Previżjonijiet - x'jistgħu jistennew id-dijabetiċi

Jekk is-sieq tiġi amputata fiż-żona tal-ġenbejn, nofs biss mid-dijabetiċi jgħix fi żmien sena wara dik l-operazzjoni. Statistika simili hija osservata fl-età adulta, meta d-dijabete hija akkumpanjata minn kumplikazzjonijiet oħra. Fost dawk il-pazjenti li rnexxielhom jitgħallmu proteżi, is-sopravivenza hija 3 darbiet ogħla.

Bl-amputazzjoni tar-riġel t'isfel, jekk ma kienx hemm riabilitazzjoni adegwata, 20% tal-vittmi jmutu. 20 fil-mija ieħor tas-superstiti għandhom bżonn jerġgħu jiġbor il-ġenb - issa fil-livell tal-ġenbejn. Fost dawk il-pazjenti li għaddew minn proteżi, il-mortalità matul is-sena ma tkunx aktar minn 7% (fil-preżenza ta 'mard konkomitanti).

Bl-interventi kirurġiċi żgħar (risezzjoni tas-sieq, tneħħija tas-swaba '), l-għomor tal-ħajja jibqa' fil-livell tal-kategorija tal-età tiegħu.

Sabiex terġa 'tiġi stabbilita u tinżamm il-kapaċità tax-xogħol tal-parti milquta matul il-perjodu ta' adattament, huwa neċessarju li tikkonforma b'mod strett mar-riċetti kollha tat-tabib.

Tekniki moderni ta 'esartikulazzjoni tas-swaba' għad-dijabete - f'dan il-video

Preparazzjoni

Qabel l-amputazzjoni, il-pazjent jiġi preskritt serje ta 'testijiet biex jidentifikaw kontra-indikazzjonijiet għall-proċedura. Bħala regola, il-pazjent jirreferi għal raġġi-x, ultrasound, dijanjostiċi vaskulari huma mwettqa wkoll, u testijiet tad-demm u l-awrina huma preskritti biex jikxfu infezzjonijiet jew infjammazzjoni.

It-tabib jagħti wkoll rakkomandazzjonijiet li għandhom bżonn jitwettqu mill-pazjent. Qabel l-operazzjoni, il-pazjent ikun aġġustat id-doża ta 'mediċini li jnaqqsu d-demm, u huwa rrakkomandat ukoll li jitħejjew il-kundizzjonijiet għal aktar rijabilitazzjoni. Fil-għaxija u filgħodu qabel il-proċedura, huwa pprojbit li tiekol u tixrob l-ilma sabiex tevita l-effetti ta 'l-anestesija.

L-operazzjoni tibda bl-introduzzjoni ta 'l-anestesija, bħala regola, bl-amputazzjoni tas-swaba', l-anestesija ġenerali ma tintużax. Ukoll, meta tħejji lill-pazjent, il-ġilda titnaddaf b'soluzzjonijiet speċjali biex tevita l-iżvilupp ta 'infezzjoni, jingħata wkoll antibijotiku.

Il-pass li jmiss, it-tabib jagħmel inċiżjoni f'ċirku, billi jneħħi t-tessut affettwat gradwalment, l-għadam jittaffa, u l-ferita tkun imwaħħla ma 'ġilda b'saħħitha, imbagħad jiġu applikati suturi. Jekk meħtieġ, l-ispeċjalista jinstalla drenaġġ biex ineħħi l-fluwidu mill-ferita u l-infezzjoni residwa.

L-operazzjoni hija kompletament mingħajr tbatija għall-pazjent, grazzi għall-anestesija, u t-tul tiegħu huwa minn 15-il minuta sa siegħa, skont il-kumplessità tal-każ. Wara l-amputazzjoni, jistgħu jidhru uġigħ fantażma li jeħtieġu trattament taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista.

Riabilitazzjoni

Rwol importanti f'aktar trattament għandu r-riabilitazzjoni, anke wara l-amputazzjoni tas-swaba ', u bl-amputazzjoni tas-sieq, tar-riġel t'isfel jew tal-koxxa, dan il-proċess jeħtieġ attenzjoni doppja.

Il-fatt hu li b'kura insuffiċjenti għad-dijabete, hija possibbli infezzjoni sekondarja tal-ferita, u rikaduta ta 'nekrożi tat-tessut. Dan iwassal għal amputazzjoni ogħla u l-ħtieġa li tintuża proteżi.

Stump wara l-amputazzjoni

Fil-proċess ta 'rijabilitazzjoni, huwa importanti ħafna li tibdel il-dressings regolarment u tittratta l-ferita b'soluzzjonijiet antisettiċi, huwa wkoll meħtieġ li tqaxxar id-demm, l-antibijotiċi, jekk preskritt minn tabib. Sabiex ma jħallix is-sieq dijabetika mill-ġdid, il-pazjent jeħtieġ li jimmonitorja l-livell taz-zokkor, kif ukoll jispezzjona regolarment is-saqajn sabiex jittratta kwalunkwe korriment jew corns fil-ħin.

Il-pazjent huwa avżat li jiekol it-tajjeb, biex ma jippermettix żieda fil-piż u żieda taz-zokkor. Għalhekk, ikel b'zokkor huwa kontraindikat, ikel mielaħ wisq, pikkanti u xaħmi. Mhux irrakkomandat ukoll li tiekol ikel mgħaġġel, prodotti lesti u ikel konvenjenti.

Il-pazjent jeħtieġ isajjar bi prodotti friski, huwa permess li jiekol laħam dgħif, ċereali, ħaxix, frott, prodotti tal-ħalib, ġewż, berries, bajd. Mhux irrakkomandat li ssajjar ikel fiż-żejt, għandek bżonn issajjarhom għal koppja, fil-forn, jew issajjar u stew.

Huwa importanti ħafna matul il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni li tiżgura ċirkolazzjoni normali tad-demm fl-estremitajiet baxxi, għal dan il-pazjent huwa preskritt eżerċizzju regolari, massaġġi, banjijiet sħan wara fejqan tal-ferita.

Jekk il-pazjent ikun inkwetat dwar uġigħ qawwi wara l-operazzjoni, hu jkun preskritt analġeżiku. Ħafna drabi, konsultazzjoni ma 'psikologu tkun meħtieġa biex teħles minn uġigħ fantażma, peress li l-pazjent ma jistax jirrikonċilja mat-telf.

Huwa importanti ħafna matul il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni u wara li tagħżel iż-żraben it-tajbin biex tiżgura l-istabbiltà normali tas-sieq. Jekk is-sieq il-kbira tkun tneħħiet, tista 'tkun meħtieġa proteżi, inkella l-funzjoni ta' appoġġ tas-sieq tkun imxekkla. Protesi tas-swaba 'tgħin ukoll biex teħles mill-kumpless assoċjat ma' l-assenza tagħhom.

Kumplikazzjonijiet

Wara li tneħħiet is-sieq fid-dijabete mellitus, il-pronjosi hija pjuttost favorevoli, iżda kemm-il darba l-operazzjoni saret fil-ħin, u wara segwiet il-kors korrett ta 'riabilitazzjoni. Inkella, kumplikazzjoni bħal infezzjoni sekondarja ta 'tessuti hija possibbli.

Jekk pazjent li jkollu gangrena bid-dijabete ma jagħtix għaġla fuq it-tabib, imma qed jipprova jiġi ttrattat b'mod indipendenti, il-konsegwenzi jistgħu jkunu l-iktar imdejjaq. Bil-gangrena niexfa, is-saba 'wara ftit sempliċement tiġġebbed lilha nnifisha, u bil-gangrena mxarrba, l-infezzjoni tinfirex malajr, u allura tista' tkun meħtieġa amputazzjoni ta 'sieq sħiħa biex issalva l-ħajja.

Fi kwalunkwe każ, wara l-operazzjoni, il-pazjent jeħtieġ li jagħti attenzjoni għas-sentimenti tiegħu, u fil-każ tas-sintomi li ġejjin, jikkonsulta tabib mill-aktar fis possibbli:

Jekk iż-żona tal-ferita tibda tintefaħ, issir ħamra u jidher uġigħ - dan huwa sinjal ta 'infjammazzjoni sekondarja,
Jekk il-ferita ma tfejjaqx għal żmien twil, id-demm joħroġ minnha, jeħtieġ ukoll li tikkonsulta tabib,
Jekk ħmura, tnemnim, punt iswed li jidher bħala ulċera tidher fl-inħawi tal-mazz jew fuq is-sieq l-oħra jew fuq is-saba 'li jmiss, trid tikkuntattja tabib immedjatament, allura ż-żona milquta tista' tiġi salvata,
Jekk inti inkwetat dwar uġigħ qawwi ħafna li ma jmurx anke wara li tieħu analġeżiċi.

Mhuwiex diffiċli li tevita kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni, huwa biżżejjed li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib u tittratta b'mod korrett il-ferita wara l-operazzjoni. Huwa wkoll importanti ħafna li tissorvelja saħħtek, tevita suppuration, sabiex ma terġax tipprovoka nekrożi tat-tessut tas-sieq.