Insipidus tad-dijabete perikoluża: dijanjosi li tikkonferma

Sintomi tipiċi ta 'insipidus dijabete - għatx unquenchable u żieda awrina. Hemm Forma ċentrali b'defiċjenza ta 'ormoni antidiuretiċiIl-kawża hija ħsara lill-ipotalamu jew glandola pitwitarja. Bil-mard tal-kliewi ormon huwa prodott fi kwantitajiet suffiċjenti, iżda huwa nieqes riċetturi sensittività tmiem porzjon tat-tubuli renali.

Kimika tad-demm se juri s-sinjali tal-laboratorju l-iktar importanti tad-dijabete insipidus:

Żieda fil-kontenut ta 'komposti osmotically attivi aktar minn 300 mOsm għal kull 1 kg ta' piż tal-ġisem ta 'plażma tad-demm,
il-kontenut tas-sodju jaqbeż il-valuri normali,
bil-forma ċentrali, l-ormon antidiuretic huwa mnaqqas.

Ir-rendiment huwa OK

Konċentrazzjoni tal-glukożjuis-sawm ma jaqbiżx il-limiti fiżjoloġiċi, li jagħmilha possibbli li ssir distinzjoni mid-dijabete mid-dijabete.

L-awrina minn 3 sa 20 litru tinħeles kuljum. Fl-istess ħin, id-densità tagħha hija taħt il-1005 g / l. Test skont Zimnitsky huwa indikattiv: il-pazjent jingħata 8 kontenituri mmarkati, li kull wieħed minnhom jiġbor l-awrina għal 3 sigħat kuljum. Il-porzjonijiet miksuba bid-dijabete insipidus juru stabbli densità baxxa - gipoizostenuriyu.

Meta kundizzjoni sodisfaċenti tal-pazjent u l-ammont ta 'awrina ta' kuljum ta 'inqas minn 8 litri jistgħu jitwettqu test tar-restrizzjoni tal-fluwidi (ikel niexef). Qabel ma jibdew it-testijiet, jittieħdu testijiet tad-demm u l-awrina. Imbagħad, il-pazjent fl-ewwel 8 sigħat ma tixrob likwidi, jieklu zokkor, prodotti ta 'dqiq, permessi li jieklu laħam dgħif, bajd, ħut u ħobż iswed. Imbagħad it-test ikompli biss waqt li l-pazjent jista 'jgħaddi mingħajr ilma.

L-għan ta 'din id-dijanjosi huwa li tinkiseb l-iktar porzjon ikkonċentrat ta' l-awrina.. Morda wara l-pranzu fil 18-19 siegħa waqfiet tax-xorb, u fil-għodu tagħti demm u fl-awrina. Fil-forom severi ta 'investigazzjoni mard titwettaq biss fil-kundizzjonijiet stazzjonarji kif jista' jidher li tieqaf qari dijanjostika. Il-kampjun huwa meqjus bħala pożittiv.Jekk wara piż tal-ġisem perjodu xerophagy naqas bi 3%, awrina baqgħu konċentrazzjoni baxxa u l-gravità speċifika.

Sabiex issir distinzjoni bejn id-dijabete ċentrali insipidus u d-dijabete tal-kliewi, test ta 'vasopressin. Il-pazjent kompletament kontejners vojta bużżieqa tal-awrina, mbagħad jitħalla 5 .mu.g desmopressin sprej, qtar imnieħer jew 0.2 mg pilloli. Ixrob matul dan iż-żmien huwa diġà possibbli, iżda l-ammont ta 'fluwidu tixrob m'għandhiex tkun akbar mill-awrina.

Wara 60 minuta u 4 sigħat, l-awrina tinġabar f'kontenitur u tingħata biex tiddetermina l-osmolalità. Jekk konċentrazzjoni awrina desmopressin żdied bi 50 fil-mija jew aktar, il-kawża tad-dijabete - ksur tal-formazzjoni ta 'vasopressin fil-moħħ. Meta bidliet psiko din ir-rata ma tkunx aktar minn 10%, u analiżijiet ma jbiddlux taħt il patoloġija renali.

Id-dijanjosi strumentali tad-dijabete insipidus tinkludi: Eżami tar-raġġi X, CT, MRI.

Dijanjosi differenzjali jgħin biex issir distinzjoni bejn id-dijabete u d-dijabete insipidus, kif ukoll għatx psikoġeniku. Favur id-dijabete jindikaw:

Akkoljenza dwar 2-3 litri ta 'ilma kuljum (fil insipidus ̶ 3-15)
livelli elevati ta 'glucose fid-demm, il-preżenza tagħha fl-awrina (fl-għola limitu renali żejjed)
awrina ta 'densità għolja
Testijiet xerophagy u analogu vasopressin tal-negattiv, test tat-tolleranza biss glukosju pożittiv.

It-teħid ta 'madwar 20 litru ta' ilma, testijiet b'restrizzjoni tal-fluwidu u l-introduzzjoni ta 'analogu ta' vasopressin jitkellmu dwar għatx psikogeniku.

Billi tiddubita, teskludi jew tikkonferma l-konsum mhux ikkontrollat ta 'dijuretiċi, inkluż l-oriġini tal-ħxejjex, l-użu ta' mediċini li jinibixxu l-formazzjoni ta 'vasopressin: melħ tal-litju, carbamazepine.

Ultrasound, testijiet tad-demm għall-urea, krejatinina, Rehberg u testijiet ta 'l-awrina jeskludu insuffiċjenza renali. Ħatra ta 'urografija li toħroġ hija xi kultant meħtieġa biex tistudja x-xogħol tal-kliewi.

Aqra dan l-artiklu

Liema testijiet bżonn li tgħaddi minn marda suspettata?

Sintomi tipiċi ta 'insipidus dijabete - għatx unquenchable u żieda awrina ̶ tipikament tħalli l-ebda dubju fil-preżenza tal-marda. Ħafna drabi, anke fuq l-appuntament tat-tabib, il-pazjent ma jistax joħroġ mill-flixkun tal-ilma. Eżami huwa preskritt biex tikkonferma l-marda, tiddetermina s-severità tagħha u teskludi patoloġiji simili.

Biex tagħżel metodu ta 'trattament, huwa wkoll importanti ħafna li tkun stabbilita l-oriġini ta' disturbi fl-iskambju ta 'ilma. Hemm forma ċentrali b'defiċjenza ta 'ormon antidiuretic. Il-kawża tagħha hija t-telfa ta 'l-ipotalamu jew tal-glandola pitwitarja. Meta l-mard tal-kliewi ormon huwa prodott fi kwantitajiet suffiċjenti, iżda huwa riċetturi sensittività assenti tmiem porzjon tat-tubuli renali.

U hawn aktar dwar it-trattament tad-dijabete insipidus.

Kimika tad-demm

L-aktar sinjali laboratorju importanti ta 'insipidus dijabete:

miżjuda osmolalità (il-kontenut ta 'komposti osmotically attivi) ta' aktar minn 300 mOsm kull 1 kg ta 'piż tal-ġisem ta' plażma tad-demm,
il-kontenut tas-sodju jaqbeż il-valuri normali,
ormon antidiuretiku mnaqqas (b'forma ċentrali).

livelli ta 'glucose sawm ma jaqbżux il-limiti fiżjoloġiċi, li tippermetti li ssir distinzjoni mid-dijabete dijabete insipidus.

Urina, gravità speċifika tagħha, densità

Bil-marda, 3 sa 20 litru ta ’awrina jiġu meħlusa kuljum. Fl-istess ħin, id-densità tagħha hija taħt il-1005 g / l. It-test skond Zimnitsky huwa indikattiv. Il-pazjent kien mogħti 8 f'kontenituri ttikkettjati f'kull minnhom it fuq 3 sigħat matul il-awrina tiġbor jum. Il-porzjonijiet miksuba bid-dijabete insipidus juru stabbli densità baxxa - gipoizostenuriya. Dan is-sintomu jinstab ukoll f'insuffiċjenza renali kronika.

Test xerophagy

Hemm sitwazzjonijiet meta, b'metodi ta 'riċerka konvenzjonali, mhux possibbli li tiġi stabbilita marda. Għalhekk, meta kundizzjoni sodisfaċenti tal-pazjent u l-ammont ta 'awrina ta' kuljum ta 'inqas minn 8 litri jistgħu jitwettqu b'restrizzjoni kampjun tirċievi fluwidu.

Qabel ma jibdew it-testijiet, jittieħdu testijiet tad-demm u l-awrina. Imbagħad, il-pazjent fl-ewwel 8 sigħat ma tixrob likwidi, jieklu zokkor, prodotti ta 'dqiq, permessi li jieklu laħam dgħif, bajd, ħut u ħobż iswed. Imbagħad it-test ikompli biss waqt li l-pazjent jista 'jgħaddi mingħajr ilma.

L-għan ta 'din id-dijanjosi huwa li tinkiseb l-iktar porzjon ikkonċentrat ta' l-awrina. Normalment waqfa fit-teħid ta 'l-ilma tikkoinċidi ma' l-irqad ta 'bil-lejl. Morda wara l-pranzu fil 18-19 siegħa waqfiet tax-xorb, u fil-għodu tagħti demm u fl-awrina. Fil-forom severi tal-marda, l-istudju jitwettaq biss f'kundizzjonijiet wieqfa, minħabba li jistgħu jidhru indikazzjonijiet li jwaqqfu d-dijanjosi:

tnaqqis fil-piż tal-ġisem aktar minn 5%,
sturdament, uġigħ ta 'ras,
dardir, tqalligħ,
għatx insupportabbli.

Meta kampjun dijabete insipidus hija meqjusa pożittiva jekk il-likwidu wara perijodu ta 'esklużjoni tal-piż tal-ġisem naqas bi 3%, awrina baqgħu konċentrazzjoni baxxa u l-gravità speċifika.

Eżami ta 'effiċjenza ma vasopressin

Wara test xott, sar studju li jgħin biex issir distinzjoni bejn id-dijabete ċentrali insipidus u d-dijabete tal-kliewi. Il-pazjent kompletament kontejners vojta bużżieqa tal-awrina, mbagħad jitħalla 5 .mu.g tal desmopressin fil-forma ta 'ajrusol, qtar imnieħer jew 0.2 mg pilloli. Ixrob matul dan iż-żmien huwa diġà possibbli, iżda l-ammont ta 'fluwidu tixrob m'għandhiex tkun akbar mill-awrina.

Wara 60 minuta u 4 sigħat, l-awrina tinġabar f'kontenitur u tingħata biex tiddetermina l-osmolalità. Jekk konċentrazzjoni awrina desmopressin żdied bi 50 fil-mija jew aktar, il-kawża tad-dijabete - ksur tal-formazzjoni ta 'vasopressin fil-moħħ. Bil-bidliet psikogeniċi, dan l-indikatur mhuwiex ogħla minn 10%, u bi patoloġija tal-kliewi, wara l-għoti tal-mediċina, l-analiżi ma jinbidlux.

Dijanjostiċi ta insipidus dijabete

Biex teskludi jew tikkonferma l-proċess tat-tumur fil-pitwitarja jew l-ipotalamu:

eżami tar-raġġi X,
computed tomography,
MRIs.

L-aktar informattiv rikonoxxut aħħar tip ta 'dijanjosi. Il-glandola pitwitarja ta 'wara fuq it-tomogramma ta' persuna b'saħħitha tidher qiesha n-nixxiegħa sabiħa, dan huwa kkawżat mill-preżenza ta 'bżieżaq mimlija bl-ormon antidiuretiku fiha. Jekk id-dijabete insipidus hija assoċjata ma 'patoloġija tan-neurohipofisi, allura m'hemm l-ebda tiddix jew hija dgħajfa. Madwar l-istess bidliet iseħħu bit-tnixxija abbundanti ta 'vasopressin fl-istadju ta' dijabete mellitus dikompensata.

MRI tal-moħħ

Tumur fiż-żona ipotalamika-pitwitarja bl-MRI jinstab f'madwar 42% tal-pazjenti b'dijabete insipidus; bejn wieħed u ieħor l-istess numru ma jistax jintuża biex jistabbilixxi l-kawża tal-marda (forma idjopatika). Hemm suppożizzjoni li għandhom ukoll neoplasma, iżda ma jistgħux jiġu skoperti minn metodi moderni minħabba d-daqs estremament żgħir.

Ipotesi hija espressa wkoll dwar infjammazzjoni kronika ta 'oriġini awtoimmuni jew infettiva u kompressjoni tas-sieq tal-pitwitarja permezz ta' infiltrat iffurmat.

Għalhekk, huwa importanti għall-pazjenti kollha b'każ mhux determinat ta 'dijabete ċentrali insipidus li jgħaddu tomografija mill-inqas darba fis-sena biex jimmonitorjaw l-istatus taż-żoni pitwitarji u ipotalamiċi fid-dinamika.

Dijanjosi differenzjali

Ħafna drabi huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn id-dijabete u d-dijabete insipidus, kif ukoll l-għatx psikogeniku. Għal dawn il-mard kollu, hemm sinjali simili: il-pazjent jixrob ħafna ilma u jeskludi ammont kbir ta 'awrina. Favur id-dijabete jindikaw:

Akkoljenza dwar 2-3 litri ta 'ilma kuljum (fil insipidus ̶ 3-15)
żieda fil-glukosju fid-demm, il-preżenza tagħha fl-awrina (jekk jinqabeż il-limitu tal-kliewi),
awrina ta 'densità għolja
testijiet niexfa u analoga ta 'vasopressin huma negattivi, test pożittiv tat-tolleranza tal-glukosju.

Il-fatt li l-pazjent għandu għatx psikoġeniku huwa indikat billi jittieħed madwar 20 litru ta 'ilma, minħabba li dan mhux marbut maż-żamma tal-bilanċ tal-ilma. Ikkonferma d-dijanjosi u t-testijiet negattivi bir-restrizzjoni tal-ilma u l-introduzzjoni ta 'analogu ta' vasopressin.

Billi qiegħdet in kwistjoni akkoljenza inkontrollabbli tal-pazjent għandu jelimina drogi dijuretiku, inklużi joriġinaw mill-pjanti (tejiet mediċinali, Supplimenti) l-użu ta 'mediċini li jinibixxu l-formazzjoni ta' vasopressin: imluħa tal-litju, carbamazepine.

Bl-għajnuna ta 'l-ultrasound, testijiet tad-demm għall-urea, krejatinina, test ta' Reberg u awrina, l-insuffiċjenza tal-kliewi hija eliminata. Ħatra ta 'urografija li joħroġ hija meħtieġa wkoll biex tistudja x-xogħol tal-kliewi.

U hawn aktar dwar x'se jiġri wara t-tneħħija tal-adenoma tal-pitwitarja.

Meta djanjostikaw id-dijabete insipidus, huwa meħtieġ li tikkonferma l-preżenza ta 'densità baxxa ta' l-awrina, żieda fil-produzzjoni ta 'l-awrina kuljum, eċċess ta' sodju u osmolalità għolja fid-demm. Biex tiddetermina l-kawża ta 'l-MRI l-iktar informattiv, tgħin biex tidentifika l-proċess tat-tumur. Sabiex tiddistingwi l-marda minn dawk simili fil-manifestazzjonijiet kliniċi, it-testijiet isiru bl-ikel niexef u vasopressin. Huma jgħinu wkoll fid-dijanjosi differenzjali tal-forom tal-kliewi u ċentrali tal-marda.

Vidjow utli

Watch Video dwar insipidus dijabete:

Hemm ħafna raġunijiet għaliex id-dijabete mellitus tista 'sseħħ fit-tfal. Is-sinjali u s-sintomi tagħha huma manifestati bil-għatx abbundanti u l-awrina.Id-dijanjosi tinkludi serje ta ’testijiet biex tidentifika t-tip ċentrali u nefroġeniku. Il-kura hija mmirata biex tnaqqas il-konsum tal-ilma, tnaqqas l-awrina.

Responsabbli għall-ammont ta 'fluwidu fil-ġisem huwa vasopressin - l-ormon pitwitarju, imsejjaħ ukoll antidiuretic (ADH). F’każ ta ’funzjoni indebolita, persuna tħoss għatx kostanti. L-effett fuq il-ġisem kollu huwa estensiv. It-testijiet jistgħu jgħinu jiddistingwu mid-dijabete.

Għejjun insuffiċjenza pitwitarja iseħħ fl-anzjani, iżda huwa konġenitali jew akkwistati fit-tfal, twelid. Total, parzjali, primarju u sekondarju huma wkoll distinti. Dijanjożi sindromu gipopituitarima tinkludi l-analiżi fuq l-ormoni, MRI, CT, X-ray u oħrajn. Trattament - restawr tal-funzjoni mill-ormoni.

Għandek bżonn tiekol frott għad-dijabete, iżda mhux kollha. Pereżempju, it-tobba jirrakkomandaw tipi differenti 1 u 2, għad-dijabete tat-tqala f'nisa tqal. X'tista 'tiekol? Liema tnaqqas iz-zokkor? Li kategorikament huwa impossibbli?

sindromu pretty perikolużi Nelson m'hijiex daqshekk faċli li jiġu skoperti fi stadju bikri ta 'tkabbir tat-tumur. Sintomi jiddependu wkoll fuq id-daqs, iżda l-karatteristika prinċipali fil-bidu - li jibdlu l-kulur għal kannella-vjola. B'nuqqas ta 'liema ormon huwa ffurmat?

Kawżi tal-iżvilupp tal-marda

Għalfejn tqum din it-tip ta 'patoloġija, il-pazjenti huma interessati? Parti mill-funzjonalità ta 'l-ipotalamu hija li tirregola l-produzzjoni ta' żewġ ormoni: ossitokina u vasopressina, u l-ormon tal-aħħar jippromwovi l-assorbiment b'lura ta 'ilma mill-kliewi.

Wara li l-ormoni żviluppaw, huma "mibgħuta" għal ħażna temporanja lejn il-glandola pitwitarja, u diġà minn din il-parti tal-ġisem tal-bniedem, kif meħtieġ, jidħlu fis-sistema ċirkolatorja.

defiċjenza ormon antidijuretiku iseħħ fuq l-isfond tal-disturbi konsum ta 'fluwidi fil-kliewi, li jirriżultaw f'sintomi ta' "mard ħelu klassiku" hija pjuttost ppronunzjata.

It-tieni raġuni jinkludu insensittività li kliewi tessut artab jinfluwenzaw rappreżentati bl-ormoni. Fil-prattika medika, grupp ta 'fatturi huwa identifikat li jista' jikkawża l-iżvilupp ta 'dijabete insipidus:

Massa tal-tumur fil-moħħ li taffettwa l-pitwitarja u l-ipotalamu.
Korrimenti fil-moħħ trawmatiċi.
Kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni fuq il-moħħ.
Fattur ġenetiku.
Marda trażmessa sesswalment hija s-sifilide.
Forma rari ta 'anemija.
Metastasi
Patoloġija tal-kliewi.

Prattika turi li, minkejja l-firxa wiesgħa ta 'miżuri dijanjostiċi possibbli f'każ partikolari, 70% biss mill-istampi kliniċi huwa possibbli li jiġi aċċertat il-kawża. Fit-30% li fadal, għadhom mhux magħrufa.

Stampa klinika

Matul id-dijabete insipidus, jiżviluppaw is-sintomi klassiċi ta 'marda kronika. Bħala regola, l-ewwel minnhom - huwa sentiment kostanti ta 'għatx, rispettivament, żieda fil-proporzjon ta' awrina kuljum. Il-pazjent jassorbi l-ilma kuljum huwa ħafna aktar milli kien qabel. Barra minn hekk, il-fluss ta 'fluwidu ma jtaffixxix il-kundizzjoni, xorta rrid nixrob.

Peress li l-ġisem tal-bniedem jitlef ħafna fluwidu, dan jaffettwa immedjatament il-kundizzjoni tal-ġilda tiegħu. Il-ġilda ssir flaky, ħakk u sintomi oħra pjaċevoli jingħaqdu.

F'xi sitwazzjonijiet, hemm tfixkil tal-funzjonament tas-sistema diġestiva, li hi manifestata mill dardir, bouts ta 'rimettar.

Sintomi oħra jistgħu jseħħu:

għaraq mnaqqsa.
burdati emozzjonali.
Disturb fl-irqad.
pressjoni tad-demm qtar.

Għandu jiġi nnutat li l-patoloġija taffettwa l-funzjonalità tal-ġisem uman b'mod ġenerali, tant ta 'l-sess aktar b'saħħitha qed jesperjenzaw problemi bil-qawwa, tnaqqis fil-libido.

insipidus dijabete huwa maqsum ċerti tipi. L-ewwel tip - hija forma ta 'mard tal-kliewi, il-livelli għolja ta' ormon antidijuretiku, tessut tal-kliewi iżda ma jistgħu jipperċepixxu b'mod sħiħ.

Il-forma ċentrali tal-marda tiżviluppa minħabba ksur tal-produzzjoni ta 'ormon antidiuretic fil-livell ċellulari ta' l-ipotalamu.

Id-dijabete dijabete hija enfasizzata wkoll waqt il-ġestazzjoni, li hija meqjusa bħala marda separata - id-dijabete ta 'nisa tqal. Il-marda tgħaddi immedjatament wara t-twelid tat-tarbija.

Miżuri dijanjostiċi

L-għażla ta 'ċerti miżuri dijanjostiċi hija bbażata fuq l-istampa klinika tal-pazjent, l-ilmenti tiegħu. Għal dan, it-tabib jirrakkomanda ċertu firxa ta 'testijiet li jgħinu biex jiddifferenzjaw il-marda.

Jekk hemm suspett li tiżviluppa kwalunkwe tip ta 'dijabete, it-tabib jirrakkomanda li jittieħed test tad-demm għal zokkor fuq stonku vojt. Bħala regola, żewġ studji huma dejjem preskritti għall-affidabbiltà fi ġranet differenti.

Meta l-livelli tal-glukosju fil-ġisem tal-bniedem ma jaqbżux il-limiti permissibbli, l-iżvilupp tad-dijabete mellitus (jekk hemm sintomi simili) jista 'jkun suspettat. Bid-dijabete insipidus, il-konċentrazzjoni tal-glukosju ma tiżdiedx.

Miżuri dijanjostiċi u kriterji għad-dijabete insipidus:

Poliuria (mill-inqas tliet litri ta 'awrina kuljum).
In-norma taz-zokkor fid-demm skont l-età (id-dijabete mellitus hija eskluża).
Id-densità fl-awrina hija baxxa (jekk l-istudju wera riżultat ta 'aktar minn 1005, allura dan mhux id-dijabete insipidus).
Osmolarità fl-awrina (inqas minn 300).
M'hemm l-ebda funzjoni tal-kliewi indebolita, kalċju għoli, baxx ta 'potassju (il-livell ta' minerali huwa determinat permezz ta 'test tad-demm).
L-analiżi għall-emoglobina. Jekk hemm livell elevat ta 'emoglobina, dan jitkellem favur id-dijabete insipidus. B'din it-tip ta 'patoloġija, l-emoglobina fid-demm, il-lewkoċiti, u ċ-ċelloli ħomor jiżdiedu.
Terapija tar-reżonanza manjetika biex teskludi l-formazzjoni tat-tumur fil-moħħ.

Ir-rata ta 'emoglobina tiddependi fuq is-sess tal-pazjent. Għan-nisa, l-indikaturi normali huma varjabbiltà minn 115 sa 145, għal rappreżentanti ta 'sess aktar b'saħħtu hija meqjusa li hi n-norma minn 132 sa 164.

Il-miżuri dijanjostiċi jinkludu test xott. L-essenza tal-manipulazzjoni hija li jastjeni mill-fluwidu tax-xorb għal 8-12 sigħat. Jekk il-pazjent ikollu dijabete insipidus, allura l-piż tal-ġisem jonqos b'5%, u żieda fid-densità ta 'l-awrina u l-osmolalità ma tkunx osservata.

Testijiet għad-dijabete insipidus jimplikaw test skond Zemnitsky, li jippermettilek li tiddetermina l-funzjoni li teħles mill-ilma ta 'l-awrina. Għall-istudju, jinġabru 8-12 porzjonijiet ta 'l-awrina kuljum, iċ-ċint jitwettaq kull ftit sigħat.

Wara dan, kull ċint jiġi eżaminat għall-ammont ta 'awrina u l-gravità speċifika tagħha.

Terapija mid-droga

Fuq il-bażi tad-dijanjosi, ir-riżultati ta 'testijiet tal-laboratorju u testijiet oħra, it-tabib jagħmel konklużjoni. Kif innotat hawn fuq, hemm ċerti kriterji li jistgħu jgħinu biex jiddijanjostikaw id-dijabete insipidus.

Jekk il-pazjent għandu livell baxx ta 'ormon antidiuretic, allura l-kura b'mediċini li jinkludu vasopressin sintetiku hija preskritta. Il-mediċini kollha ta 'dan il-pjan huma kkaratterizzati minn effett fit-tul, għandhom lista żgħira ta' reazzjonijiet avversi.

Adiuretin huwa medikazzjoni li hija midfuna fis-sinus, ikkaratterizzata minn perjodu twil ta 'tħassir. Desmopressin huwa disponibbli f'forma ta 'pilloli, għandu bijodisponibilità żgħira. Madankollu, dan huwa biżżejjed biex jinħoloq effett antidiuretic.

Il-pilloli tal-minirin huma ħafna drabi preskritti għat-trattament. Karatteristiċi ta 'l-użu tal-mediċina:

Id-doża inizjali hija dejjem żgħira u ma taqbiżx il-100 mg kuljum.
Ibbażat fuq il-volum ta 'l-awrina kuljum, id-doża tiżdied gradwalment.
Ikollok bżonn tieħu nofs siegħa qabel l-ikel, jew ftit sigħat wara dan.
Id-doża hija dejjem magħżula individwalment.

Jekk il-pazjent ikun iddijanjostikat b'dijabete insipidus ta 'natura infjammatorja, allura hija preskritta terapija antibatterika.Bil-forma tal-kliewi tal-marda, dijuretiċi, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, derivattivi tas-sulfonylureas (mediċini dijuretiċi) huma rrakkomandati.

Jekk pazjent bid-dijabete huwa rrakkomandat dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, allura għat-trattament tad-dijabete insipidus, b'livell baxx ta' melħ b'ċerti limitazzjonijiet. Il-melħ mhuwiex aktar minn 5 grammi kuljum, u jnaqqas il-proteini għal 60 gramma kuljum.

Injorat id-dijabete insipidus jista 'jwassal għal ċerti kumplikazzjonijiet, bħal problemi bil-pressjoni tad-demm u s-sistema kardjovaskulari. Tiżdied b'mod sinifikanti l-probabbiltà li jiżviluppaw arritmiji, patoloġiji tal-passaġġ respiratorju ta 'fuq.

X'taħseb dwar dan? Kif irnexxielek tfejjaq id-dijabete insipidus, u liema studji rrakkomandajt it-tabib tiegħek?

Dijabete insipidus - x'inhu?

Hemm sezzjoni żgħira fil-moħħ - l-ipotalamu, li hija responsabbli għall-omejostasi tal-ġisem. L-ipotalamu jirregola l-produzzjoni vasopressin - ormon antidijuretiku (ADH), Liema għandu rwol ewlieni fir-regolamentazzjoni l-ammont ta 'fluwidu fil-ġisem. Vasopressin jgħaddi mill-ipotalamu għall-glandola pitwitarja, minn fejn jiġi sekretat skont il-bżonn. B'defiċjenza ta 'vażopressina fid-demm, isseħħ ksur ta' l-assorbiment ta 'l-ilma, minħabba li tidher il-polyuria (awrina eċċessiva).

Id-Dijabete insipidus hija ddijanjostikata meta l-ormon vasopressin jibda jiġi prodott b’mod mhux xieraq (insipidus tad-dijabete ċentrali) Jew fi tweġiba renali mnaqqsa għall-ormon antidijuretiku (Dijabete insipidus tal-kliewi) Ukoll, insipidus dijabete jistgħu jseħħu fin-nisa waqt it-tqala (dijabete tat-tqala insipidus) Jew fil-perċezzjoni żbaljata għatx organiżmu (forma nervuża jew insipidarnaya tal-marda).

Mhux kull dijabete hija zokkor ...

Id-dijabete mellitus hija differenti mid-dijabete - Dawn huma żewġ mard kompletament differenti. Minkejja l-fatt li wħud mis-sintomi tagħhom għandhom ċertu xebh (għatx kostanti, awrina eċċessiva), il-mekkaniżmu ta 'dan il-mard huwa differenti.

Dijabete mellitus kawżi livelli għoljin ta 'glucose fid-demm minħabba l-inkapaċità tal-ġisem li jużaw glucose fid-demm għall-enerġija. Persuni b'dijabete insipidus normalment zokkor huwa normali, madankollu, il-kliewi tagħhom ma tista 'bilanċ l-ammont ta' fluwidu fil-ġisem.

Id-dijabete insipidus, bħala regola, hija iktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa.

Hawn taħt Id-differenzi tad-dijabete insipidus mid-dijabete mellitus u tal-polidipsja psikoloġika:

L-ammont ta 'l-awrina kuljum

Preżenti fil-livell ta 'zokkor fid-demm> 13.5 mmol / l

Żieda fil-glukożju fid-demm

Densità tal-Urina Relattiva

Baxxa, 5 mmol / L

Żidiet fil dikumpensazzjoni severa

> 4-5 litri kuljum, sa 20 litru jew aktar kuljum, polidipsja, nocturia (żieda fl-aptit ta 'l-awrina bil-lejl), enuresi fit-tfal.

Poliuria> 3 L / jum
Normoglycemia (ħlief dijabete)
Densità relattiva baxxa ta 'l-awrina (mhux aktar minn 1005)
awrina Gipoosmolyarnost ()
Test ta 'ikel niexef (test bi privazzjoni ta' fluwidu): astinenza minn fluwidu għal 8 sa 12-il siegħa - bid-dijabete insipidus, il-piż jonqos, ma hemm l-ebda żieda fid-densità relattiva u l-osmolarità ta 'l-awrina.
MRI tal-glandola pitwitarja (esklużjoni ta 'tumur pitwitarju jew ipotalamiku).

Polidipsja psikoloġika, insipidus tal-kliewi, kawżi ta 'ND ċentrali (idjopatika jew sintomatika)

Desmopressin 0.1 - 0.4 mg mill-ħalq jew 1-3 qtar 2-3 darbiet kuljum ġol-passaġġ.

Fin-nuqqas ta 'limiti fluwidu lill-pazjent ma jkunx fil-periklu. Il-periklu ewlieni huwa d-deidrazzjoni.

Ir-riskju prinċipali ta 'insipidus dijabete hija deidrazzjoni - it-telf ta 'volum ta' fluwidu aktar minn korp li tirċievi.

Sinjali ta 'deidrazzjoni:

għatx
ġilda xotta
għeja
istaġnar, letarġija,
sturdament
kuxjenza mċajpra
dardir

Id-deidrazzjoni severa tista 'twassal għal konvulżjonijiet, ħsara irreversibbli fil-moħħ, u anke mewt.

Ara tabib minnufih!

Tipikament, persuna tista 'faċilment tevita d-deidrazzjoni billi żżid l-ammont ta' fluwidu kkunsmat. Madankollu, xi nies ma jirrealizzawx li anki volum kbir ta 'fluwidu fis-sakra jista' jwassal għal deidrazzjoni. Dan il-każ jista 'jseħħ b'dijabete insipidus. Għalhekk, għandek tfittex għajnuna immedjata jekk ikollok sinjali ta 'deidrazzjoni severa:

Tipi ta 'insipidus tad-dijabete

Id-Dijabete insipidus tista ’sseħħ taħt diversi forom, skont l-etjoloġija. It-tipi ta 'dijabete li ġejjin huma distinti:

ċentrali (newroġeniċi),
nefrroġeniċi (kliewi),
tqala (dijabete insipidus ta 'nisa tqal),
insipidar (dipsogenic, nervuż).

Insipidus tad-dijabete ċentrali (newroġeniċi)

Id-dijabete ċentrali insipidus isseħħ meta l-ipotalamu jew glandola pitwitarja hija indebolita fil-moħħ, li tirriżulta f ' biex tfixkel il-produzzjoni normali, il-ħażna u r-rilaxx tal-ormon antidiuretic ta 'vasopressin. Vasopressin jikkawża li l-kliewi jneħħu wisq fluwidu mill-ġisem, u dan iwassal għal żieda fl-awrina (polyuria).

Ir-raġunijiet li ġejjin jistgħu jwasslu għal disfunzjoni ta 'l-ipotalamu jew tal-glandola pitwitarja:

Kirurġija tal-moħħ
Mard infettiv akut jew kroniku: tonsillite, influwenza, mard trasmess sesswalment, tuberkulożi,
mard infjammatorju tal-moħħ,
leżjonijiet vaskulari tas-sistema ipotalamika-pitwitarja fl-arterji tal-moħħ, li jwasslu għal disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tal-bastimenti li jfornu l-pitwitarja u l-ipotalamu,
proċessi tat-tumur fil-pitwitarja u l-ipotalamu, ċisti (tumuri beninni),
korrimenti fil-moħħ, konkussjonijiet,
ħsara infjammatorja u deġenerattiva fil-kliewi li tfixkel il-perċezzjoni tagħhom ta 'vasopressin.

Id-dijabete ċentrali insipidus tista 'tirriżulta wkoll difett tal-ġene li jintiret, li tipproduċi vasopressin, għalkemm din ir-raġuni hija estremament rari. F'xi każijiet, il-kawża tad-dijabete newroġenika insipidus għadha mhix magħrufa.

Dijabete insipidus nefroġenika (renali)

Id-dijabete renali insipidus isseħħ meta l-kliewi jieqfu jirreaġixxu għal vasopressin u kompli tneħħi wisq fluwidu mill-ġisem. Id-dijabete tal-kliewi insipidus tista 'sseħħ bħala riżultat ta' bidliet ereditarji fil-ġeni jew mutazzjonijiet li jipprovokaw perċezzjoni tal-kliewi indebolita ta 'vasopressin miċ-ċelloli tan-nefron.

Kawżi oħra ta 'mard tal-kliewi:

anemija taċ-ċelloli tal-minġel hija marda rari,
eredità konġenitali
ħsara lill-medulla tal-kliewi jew tubuli tal-awrina tan-nephron,
Mard kroniku tal-kliewi - polikistiku (ċisti multipli) jew amiloidożi (deposizzjoni ta 'tessut amiloid) tal-kliewi, insuffiċjenza renali kronika,
uħud drogi tossiċi għat-tessut tal-kliewi (mediċini nefrotossiċi, dawn jinkludu: litju, amfoterinin B, gentamicin, tobramycin, amikacin u netilmicin, ċiklosporina),
livelli baxxi ta ’potassju fid-demm
Kalċju għoli fid-demm
Ostruzzjoni tal-passaġġ urinarju.

Il-kawżi ta 'insipidus tad-dijabete nefrroġenika f'xi każijiet jistgħu ma jkunux magħrufa.

Dijabete insipidar (nervuża)

Difett fil-perċezzjoni tal-mekkaniżmu tal-għatx, li għalih l-ipotalamu huwa responsabbli, jikkawża forma dipsogenika (insipidar) tal-marda. Dan id-difett iwassal għal żieda mhux normali fil-għatx u l-konsum ta 'fluwidu, li jinibixxi t-tnixxija ta' vasopressin u jżid id-dijureżi.

L-istess avvenimenti u kundizzjonijiet li jagħmlu ħsara lill-ipotalamu jew lill-glandola pitwitarja - kirurġija, infezzjonijiet, infjammazzjoni, tumuri, korrimenti fir-ras, jistgħu wkoll jagħmlu ħsara lill-mekkaniżmu tal-għatx.Ċerti mediċini jew problemi ta 'saħħa mentali jistgħu jippredisponu persuna għall-okkorrenza ta' dijabete Dipsogenic insipidus (polidipsija nervuża).

Dijabete gestazzjonali insipidus f'nisa tqal

Id-dijabete tat-tqala jseħħ insipidus fin-nisa waqt it-tqala. F’xi każijiet plaċenta - organu temporanju li jgħaqqad l-omm u t-tarbija, iwassal għal nuqqas ta 'vasopressin fl-omm. F'każijiet oħra, nisa tqal jipproduċu aktar prostaglandini - sustanzi attivi fiżjoloġikament li jnaqqsu s-sensittività tal-kliewi għal vasopressin.

Fil-biċċa l-kbira tan-nisa tqal, id-dijabete tat-tqala insipidus hija ħafifa u ma tikkawżax sintomi notevoli. Id-dijabete tat-tqala insipidus ġeneralment tisparixxi wara t-twelid tat-tarbija, imma tista 'tirritorna wara t-tieni tqala.

Dijanjosi ta 'dijabete insipidus

Din il-marda hija dijanjostikata b'mod komprensiv, bl-għajnuna ta ':

studju tar-rekords mediċi tal-pazjent u analiżi tal-istorja tal-familja tal-marda,
eżami viżwali tal-pazjent,
analiżi klinika u ta 'kuljum ta' l-awrina,
test tad-demm
testijiet ta 'rtirar ta' likwidu
Immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI).

Rekord mediku u storja tal-familja

L-ewwel analiżi tar-rekords mediċi tal-pazjent u l-istorja tal-familja tgħin lit-tabib jiddijanjostika d-dijabete insipidus. It-tabib jeżamina l-pazjent, jitlob li jgħidlek dwar is-sintomi li nqalgħu, u jistaqsi jekk xi qraba tal-pazjent għandhomx id-dijabete insipidus jew jekk jesperjenzawx sintomi simili?

Eżami mediku tal-pazjent

Jgħin fid-dijanjosi u l-eżami fiżjoloġiku tal-pazjent. It-tabib, bħala regola, jeżamina l-ġilda u l-apparenza tiegħu, biex jiċċekkja sinjali ta 'deidrazzjoni. Ġilda xotta tindika deidrazzjoni.

Testijiet tad-dijabete

Analiżi tal-awrina

Il-pazjent jiġbor l-awrina f’kontenitur speċjali fid-dar jew f’faċilità medika. L-analiżi għandha turi l-grad tad-densità tal-awrina. Jekk l-awrina hija dilwita ħafna, mingħajr riħa, allura dan huwa wieħed mis-sinjali tad-dijabete insipidus.

Test tal-awrina jista 'juri wkoll il-preżenza ta' zokkor fiha - dan il-fattur jippermettilek tagħmel distinzjoni bejn id-dijabete u d-dijabete insipidus. Bid-dijabete insipidus, iz-zokkor ma jinstabx fl-awrina.

(jekk aktar - id-dijanjosi hija eskluża)

Analiżi tal-awrina

It-tabib li jkun qed jattendi jista 'wkoll jiskeda test ta' l-awrina ta '24 siegħa biex ikejjel l-ammont totali ta' l-awrina prodott mill-kliewi (produzzjoni ta 'l-awrina kuljum). Jekk l-awrina titneħħa aktar minn 4 litri kuljum - Din hija r-raġuni għat-trattament mediku tal-marda.

Għadd sħiħ tad-demm

Test ġenerali tad-demm jippermettilek tiddetermina l-livell ta 'sodju fil-ġisem, li jgħin biex tiddijanjostika d-dijabete insipidus, u f'xi każijiet, tiddetermina t-tip ta' dijabete insipidus. Dan it-test juri wkoll iz-zokkor fid-demm, li huwa importanti għad-dijanjosi ta ’dan it-tip ta’ dijabete.

Test ta 'rtirar ta' likwidu (test ta 'eater niexef)

Test tal-irtirar tal-likwidu huwa l-iktar metodu informattiv għad-dijanjosi ta 'sindromi polipiċi tad-dijabete. Meta tuża din l-analiżi, tista 'tissorvelja l-bidla fil-piż tal-pazjent u tanalizza l-konċentrazzjoni ta' l-awrina wara li tillimita l-konsum ta 'fluwidu.

Metodoloġija ta 'Analiżi

Filgħodu, il-pazjent jintiżen, jittieħed demm biex jiddetermina l-livell ta 'sodju fid-demm u l-osmolarità tad-demm, kif ukoll test ta' l-awrina biex jivvaluta l-osmolarità u d-densità relattiva tiegħu.
Il-pazjent ma jixrobx fluwidu għal 8-12-il siegħa.
Wara dan, kull 1-2 siegħa l-pazjent jintiżen u jiġu ripetuti testijiet tal-laboratorju.

It-test niexef tal-merħla jintemm jekk:

il-piż tal-pazjent huwa 3-5% inqas (dan huwa sinjal ċar tad-dijabete insipidus,
kien hemm għatx insupportabbli
il-kundizzjoni fiżjoloġika tal-pazjent marret għall-agħar (remettar, uġigħ ta 'ras, polz frekwenti),
il-livell tas-sodju u l-osmolalità tad-demm bdew jaqbżu n-norma.

Jekk il-livell ta 'osmolarità tad-demm u tas-sodju fid-demm jiżdied, u l-piż tal-pazjent naqas bi 3-5%, jiġi djanjostikat insipidus tad-dijabete ċentrali.
Jekk il-piż ma naqasx, l-ammont ta 'l-awrina mneħħija tonqos matul it-test, u s-sodju fid-demm jibqa' normali - dan Dijabete nefroġenika insipidus.

N. Lavin fix-xogħol tiegħu "Endokrinoloġija" jikteb li jista 'jkun hemm suspett ta' żieda fil-volum ta 'l-awrina, ipoosmolalità fil-plażma () flimkien ma' disturbi psikjatriċi jew episodji ta 'poliuria polidipsja tan-nervituri. Jekk il-polyuria nibtet fl-isfond ta 'korriment trawmatiku reċenti fil-moħħ u operazzjoni fuq il-moħħ, storja tista' tkun suspettata insipidus tad-dijabete ċentrali.

Immaġni bir-Reżonanza Manjetika (MRI)

Ir-reżonanza manjetika (MRI) mhix l-analiżi ewlenija fid-dijanjosi tad-dijabete insipidus, iżda tippermetti li tidentifika problemi bl-ipotalamu jew il-glandola pitwitarja fil-pazjent, li jgħin lit-tabib jagħmel dijanjosi.

Trattament tad-dijabete insipidus

L-ammont ta 'telf ta' fluwidu fl-awrina huwa l-kriterju ewlieni biex tiġi preskritta t-trattament tal-marda in kwistjoni:

Volum tal-Urina / Jum

Tieħu mediċini li jissostitwixxu l-azzjoni ta 'l-ormon vosopressin jew jistimulaw il-produzzjoni tiegħu

It-trattament jiddependi wkoll mit-tip ta 'dijabete insipidus, minħabba li jista' jiġi preskritt kemm minn nefrologu kif ukoll minn endokrinologu li jispeċjalizza fit-trattament ta 'disturbi fil-glandoli li jipproduċu l-ormoni.

Dijabete ċentrali insipidus. Desmopressin - mediċina li fiha ormon sintetiku, hija preskritta għat-trattament tad-dijabete ċentrali insipidus. Il-mediċina tiġi pprovduta fil-forma ta 'injezzjonijiet, sprej nażali jew pilloli. Il-mediċina tpatti għall-ormon vasopressin, li n-nuqqas tiegħu jinstab f'pazjenti bid-dijabete insipidus. Meta tieħu l-ormon artifiċjali desmopressin jgħin lill-pazjent ilaħħaq mas-sintomi tad-dijabete ċentrali insipidus, madankollu, dan ma jfejjaqx kompletament il-marda.

Dijabete nefroġenika insipidus. F’xi każijiet, id-dijabete tal-kliewi insipidus tisparixxi wara li tkun eliminata l-kawża tal-marda. Pereżempju, it-tibdil ta 'mediċina nefrotossika jew ir-restawr tal-bilanċ ta' kalċju jew potassju fil-ġisem jgħin biex ifejjaq dan it-tip ta 'dijabete.

Il-mediċini għad-dijabete nefrroġenika insipidus jinkludu dijuretiċi (dijuretiċi), meħuda waħedhom jew flimkien ma ’aspirina jew ibuprofen. Tabib jista 'jippreskrivi dijuretiċi biex jgħin fil-kliewi li jlaħalqu l-fluwidu barra mill-ġisem. Paradossalment, f'nies b'dijabete nefrroġenika insipidus, klassi ta 'dijuretiċi msejħa thiazides tnaqqas il-produzzjoni tal-awrina u tgħin lill-kliewi jikkonċentraw l-awrina. Aspirina jew ibuprofen jgħinu wkoll biex inaqqsu l-volum ta 'l-awrina.

Sindromu Insipidar (dijabete insipidus nervosa). Mediċina moderna għadhom ma nstabux metodu effettiv għat-trattament tad-dijabete Dipsogenic insipidus. Il-pazjent jista 'jingħata l-parir li jerda' biċċiet ta 'silġ jew ħelu qares biex jixxarrab ħalqu u jżid il-fluss tal-bżieq biex inaqqas l-għatx.

Għal persuna li tqum diversi drabi bil-lejl biex tgħaddi l-awrina minħabba dijabete insipidus, dożi żgħar ta 'Desmopressin jistgħu jgħinu.

It-tabib għandu jimmonitorja l-livell ta 'sodju fid-demm tal-pazjent biex jipprevjeni l-iżvilupp ta' iponatrimja - livell baxx ta 'sodju fid-demm.

Dijabete gestazzjonali insipidus. It-tobba jippreskrivu wkoll Desmopressin għan-nisa bid-dijabete tat-tqala insipidus. Ħafna nisa m'għandhomx bżonn trattament wara t-twelid.

Nies bid-dijabete insipidus jistgħu jipprevjenu problemi serji u jgħixu ħajja normali jekk isegwu r-rakkomandazzjonijiet tat-tobba u jżommu l-marda taħt kontroll.

Dijabete insipidus fit-tfal

It-tfal jista 'jkollhom forma konġenitali ta' dijabete insipidus, kif din il-marda sseħħ l-aktar bejn l-20 u l-40 sena.Jekk ma ġietx innotata patoloġija konġenitali, iżda t-tarbija bdiet tgħaddi l-awrina b'mod abbundanti u ta 'spiss, tixrob ħafna, saret letarġika, irritabbli, allura din hija okkażjoni biex tikkonsulta tabib.

Kultant id-dijabete insipidus tista 'tibda fit-tifel waqt l-adolexxenza. Il-marda tiżviluppa gradwalment, iżda s-sintomi ewlenin huma l-istess - polyuria u għatx irrepressible.

Tfal b'dijipi ċentrali insipidus, b'kontroll xieraq, jistgħu jwasslu ħajja sħiħa u b'saħħitha. Tfal bid-dijabete insipidus tal-kliewi huma wkoll kapaċi jgħixu ħajja relattivament normali, iżda huma soġġetti għal sorveljanza medika xierqa, speċjalment jekk il-marda ġiet traskurata.

Bid-dijabete insipidus, il-pazjent joħroġ ammont kbir ta ’awrina (> 3 litri kuljum) u jixrob ħafna.
Id-dijabete mellitus isseħħ bħala riżultat ta ’produzzjoni insuffiċjenti ta’ l-ormon antidiuretic vasopressin fil-moħħ (dijabete ċentrali insipidus), kif ukoll fil-każ ta ’reazzjoni mhux xierqa tal-kliewi għall-konsum ta’ vasopressin (dijabete insipidus renali). Barra minn hekk, mara jista 'jkollha l-marda waqt it-tqala (dijabete tat-tqala insipidus) jew b'perċezzjoni skorretta tal-għatx mill-ġisem (forma nervuża jew insipidar tad-dijabete).
Il-periklu ewlieni tad-dijabete insipidus huwa li ddeidrat il-ġisem meta jintilef aktar fluwidu milli jidħol.
Diabetes insipidus huwa ddijanjostikat billi wettaq serje ta 'studji: eżami tar-rekords mediċi tal-pazjent u l-istorja tal-familja tiegħu ta' mard, eżami mediku, teħid ta 'testijiet ta' l-awrina u demm, test ta 'telf ta' fluwidu u immaġni ta 'reżonanza manjetika (MRI).
Biex tikkura d-dijabete insipidus, xorb abbundanti huwa preskritt biex jerġa 'jimla r-riservi ta' fluwidu fil-ġisem u jsegwi dieta. F'każijiet severi, meta l-volum ta 'kuljum ta' l-awrina huwa aktar minn 4 litri, huma preskritti mediċini li jissostitwixxu l-azzjoni ta 'vasopressin jew jistimulaw il-produzzjoni tagħha (Desmopressin).

Sorsi:

Dedov I.N. Endokrinoloġija. M., 2009.

Lavigne N. Endokrinoloġija / traduzzjoni mill-Ingliż. V.I. Kandror. M .: Prattika, 1999.

Dijabete insipidus: tipi

Hemm insipidus ċentrali u nephrogenic diabetes. LPC, min-naħa tiegħu, huwa maqsum fi 2 tipi:

It-tip funzjonali huwa kklassifikat bħala forma idjopatika. Fatturi li jaffettwaw id-dehra ta 'din l-ispeċi għadhom ma ġewx stabbiliti għal kollox, iżda ħafna tobba jemmnu li l-eredità għandha rwol sinifikanti fl-iżvilupp tal-marda. Ukoll, ir-raġunijiet jinsabu fi ksur parzjali tas-sintesi ta 'l-ormoni newrofisin jew vasopressin.

Il-forma organika tal-marda tidher wara diversi korrimenti, kirurġija u korrimenti oħra.

Id-dijabete nefroġenika insipidus tiżviluppa bi ksur tal-funzjonament naturali tal-kliewi. F’xi każijiet, iseħħ falliment fil-pressjoni osmotika tat-tubuli tal-kliewi, f’sitwazzjonijiet oħra, is-suxxettibilità tat-tubi għal vasopressin tonqos.

Hemm ukoll forma bħal polidipsja psikoloġika. Jista 'jiġi kkawżat minn abbuż ta' droga jew PP huwa wieħed mill-manifestazzjonijiet ta 'l-iskiżofrenija.

Tipi rari ta 'ND huma distinti, bħat-tip progestogen u l-polyuria temporanja. Fl-ewwel każ, l-enzima tal-plaċenta hija attiva ħafna, li għandha effett negattiv fuq l-ormon antidiuretic.

Forma temporanja ta 'dijabete tiżviluppa qabel l-età ta' sena.

Dan iseħħ meta l-kliewi huma sottożviluppati, meta l-enzimi involuti fil-proċessi metaboliċi jibdew iġibu ruħhom b'mod aktar attiv.

Kawżi u sintomi tal-marda

Hemm ħafna fatturi li jwasslu għall-iżvilupp ta 'dijabete insipidus:

Formazzjonijiet tat-tumur
infezzjonijiet kroniċi u akuti (sepsis wara l-ħlas, influwenza, sifilide, tifojde, deni iskarlatina, eċċ.),
terapija bir-radjazzjoni
ġada
ħsara lill-vini u partijiet tal-moħħ,
korriment jew operazzjoni tal-moħħ,
amiloidożi
granulomatożi
emoblastosi.

Mard awtoimmuni u disturbi psikogeniċi jikkontribwixxu wkoll għall-okkorrenza ta 'ND. U bil-forma idjopatika tal-marda, il-kawża tal-okkorrenza hija l-apparenza qawwija ta 'antikorpi kontra ċelloli li jipproduċu l-ormoni.

L-istampa klinika tad-dijabete insipidus hija diversa, li tibda b'uġigħ ta 'ras u tispiċċa bid-deidrazzjoni fin-nuqqas tal-konsum tal-ammont meħtieġ ta' fluwidu. Għalhekk, minbarra l-iscreening, isiru diversi testijiet għad-dijabete insipidus.

Is-sinjali ewlenin tal-marda jinkludu:

malfunzjonijiet fl-apparat diġestiv - stitikezza, gastrite, kolite, aptit batut,
għatx intens
disfunzjoni sesswali
Disturbi mentali - irqad fqir, irritabilità, uġigħ ta 'ras, għeja,
awrina frekwenti b'ammonti kkupjati ta 'fluwidu (6-15-il litru),
tnixxif tal-membrani mukużi u tal-ġilda,
indeboliment tal-vista fid-dijabete,
jitilfu l-piż
anoressja
Sindromu asteniku.

Ħafna drabi, id-dijabete insipidus hija akkumpanjata minn żieda fil-pressjoni interna u tnaqqis fl-għaraq. Barra minn hekk, jekk il-pazjent ma jixrobx biżżejjed ilma, allura l-kundizzjoni tiegħu tmur għall-agħar. Bħala riżultat, il-pazjent jista 'jiżviluppa manifestazzjonijiet bħal tagħqid tad-demm, rimettar, nawżea, takikardja, deni u kollass jidher fl-isfond ta' deidrazzjoni. Fin-nisa b'ND, iċ-ċiklu mestrwali jinżel, u fl-irġiel għandhom potenza ħażina.

Fit-tfal, il-kors tal-marda jista 'jwassal għal tnaqqis fl-iżvilupp sesswali u fiżiku.

L-ewwel stadju

Inizjalment, jekk tkun issuspettata dijabete, id-dijabete hija ttestjata biex tiddetermina d-densità ta 'l-awrina. Tassew, bil-marda, il-funzjonament tal-kliewi tmur għall-agħar, b’riżultat ta ’dan, indikaturi tad-densità tal-awrina huma inqas minn 1005 g / l.

Biex issir taf il-livell ta 'densità matul il-ġurnata, sar studju fuq Zimnitsky. Analiżi bħal din issir kull tliet sigħat għal 24 siegħa. Matul dan il-perjodu, jittieħdu 8 kampjuni ta 'l-awrina.

Normalment, ir-riżultati huma deċifrati b'dan il-mod: l-ammont tan-norma ta 'kuljum ta' l-awrina ma għandux jaqbeż it-3 litri, id-densità tagħha hija 1003-1030, filwaqt li l-proporzjon ta 'l-awrina bil-lejl u nhar huwa 1: 2, u l-ammont ta' ilma mneħħi u fis-sakra huwa 50-80-100%. Osmolarità tal-awrina - 300 mosm / kg.

Test bijokimiku tad-demm jitwettaq ukoll biex tiddijanjostika ND. F'dan il-każ, l-osmolarità tad-demm hija kkalkulata. Fil-preżenza ta 'konċentrazzjoni għolja ta' melħ fil-plażma ta 'aktar minn 292 mosm / l u kontenut eċċessiv ta' sodju (minn 145 nmol / l), id-dijabete insipidus hija djanjostikata.

Id-demm jittieħed minn vina għal stonku vojt. Qabel il-proċedura (6-12-il siegħa) tista 'tixrob biss ilma. Bħala regola, ir-riżultati tat-testijiet għandhom bżonn jistennew ġurnata waħda.

Barra minn hekk, b'analiżi bijokimika tad-demm, valuri bħal:

glukosju
il-potassju u s-sodju
proteina totali, inkluża l-emoglobina,
kalċju jonizzat
kreatinina
ormon tal-paratirojde
aldosterone.

L-indiċi taz-zokkor fid-demm normalment huwa sa 5.5 mmol / l. Madankollu, b'ND, il-konċentrazzjoni tal-glukosju ħafna drabi ma tiżdiedx. Iżda l-varjazzjonijiet tiegħu jistgħu jiġu osservati bi stress emozzjonali jew fiżiku qawwi, mard tal-frixa, fekromokitoma u kronika tal-fwied u insuffiċjenza tal-kliewi. Tnaqqis fil-konċentrazzjoni taz-zokkor isseħħ bi ksur fil-funzjonament tal-glandoli endokrinali, ġuħ, tumuri u f'każ ta 'intossikazzjoni severa.

Il-potassju u s-sodju huma elementi kimiċi li jagħtu proprjetajiet elettriċi lill-membrani taċ-ċelluli. Il-kontenut normali ta ’potassju huwa 3.5 - 5.5 mmol / L. Jekk l-indikatur tiegħu huwa għoli wisq, allura dan jindika insuffiċjenza tal-fwied u l-adrenal, ħsara taċ-ċellula u deidrazzjoni. Livelli baxxi ta 'potassju huma osservati waqt is-sawm, problemi fil-kliewi, eċċess ta' ċerti ormoni, deidrazzjoni, u fibrożi ċistika.

In-norma tas-sodju fil-fluss tad-demm hija minn 136 sa 145 mmol / l. Ipernatremja sseħħ bl-użu eċċessiv tal-melħ, nuqqasijiet fil-bilanċ ilma-melħ, iperfunzjoni tal-kortiċi adrenali.U l-iponatrimja sseħħ bl-użu ta 'volum kbir ta' fluwidu u fil-każ ta 'patoloġiji tal-kliewi u l-glandoli adrenali.

Analiżi għall-proteina totali turi l-livell ta 'albumina u globulina. Il-proteina totali normali fid-demm għall-adulti hija 64–83 g / l.

Ta 'importanza kbira fid-dijanjosi ta' dijabete insipidus hija emoglobina glukosilata. Ac1 juri l-glukożju fid-demm medju fuq 12-il ġimgħa.

L-emoglobina hija sustanza preżenti fiċ-ċelloli ħomor tad-demm li tagħti l-ossiġenu lill-organi u s-sistemi kollha. Fil-persuni li m'għandhomx dijabete, emoglobina glikosilata fid-demm ma taqbiżx l-4-6%, li hija wkoll karatteristika tad-dijabete insipidus. Allura, l-indiċijiet stmati żżejjed ta 'Ac1 jagħmluha possibbli li ssir distinzjoni bejn dan il-mard.

Madankollu, varjazzjonijiet fil-livelli ta 'emoglobina jistgħu jseħħu b'anemija, l-użu ta' addittivi ta 'l-ikel, il-konsum ta' vitamini E, C u eċċess ta 'kolesterol. Barra minn hekk, emoglobina glukożilata jista ’jkollha indikaturi differenti fil-mard tal-fwied u tal-kliewi.

Il-livell ta 'kalċju jonizzat huwa indikatur responsabbli għall-metaboliżmu minerali. Il-valuri medji tiegħu jvarjaw minn 1.05 sa 1.37 mmol / L.

Ukoll, testijiet għad-dijabete insipidus jinvolvu test tad-demm għall-kontenut ta 'aldosterone. Defiċjenza ta 'dan l-ormon ħafna drabi tindika l-preżenza ta' dijabete insipidus.

Livell ogħla ta 'kreatinina u ormon paratirojdiku jista' jindika wkoll il-preżenza tal-marda.

It-tieni stadju

F'dan l-istadju, huwa meħtieġ li jitfassal protokoll tat-test b'test niexef. Il-fażi ta 'deidrazzjoni tinkludi:

kampjunar tad-demm biex jiġu ċċekkjati l-osmolalità u l-livelli tas-sodju,
tieħu l-awrina biex tiddetermina l-kwantità u l-osmolalità tagħha,
pazjent li jiżen
kejl tar-rata tal-qalb u tal-pressjoni tad-demm.

Madankollu, bl-ipernatremja, testijiet bħal dawn huma kontraindikati.

Ta 'min jinnota li matul it-test ma tistax tiekol ikel ta' karboidrati mgħaġġel b'indiċi glycemic għoli. Għandha tingħata preferenza lil ħut, laħam dgħif, bajd mgħolli, ħobż tal-qamħ.

It-test niexef jitwaqqaf jekk: l-osmolalità u l-livell tas-sodju jaqbżu n-norma, issir għatx insupportabbli u sseħħ telf ta 'piż ta' aktar minn 5%.

Test ta 'desmopressin jitwettaq biex issir distinzjoni bejn id-dijabete insipidus ċentrali u nefroġenika. Huwa bbażat fuq l-ittestjar tas-sensittività tal-pazjent għal desmopressin. Fi kliem ieħor, l-attività funzjonali tar-riċetturi V2 hija ttestjata. L-istudju jsir wara test niexef bl-ogħla esponiment għal WUAs endoġeni.

Qabel l-analiżi, il-pazjent għandu l-awrina. Imbagħad huwa jingħata desmopressin, waqt li jkun jista ’jixrob u jiekol, iżda b’moderazzjoni. Wara 2-4 sigħat, l-awrina tittieħed biex tiddetermina l-osmolalità u l-volum tagħha.

Normalment, ir-riżultati tar-riċerka huma 750 mOsm / kg.

Fil-każ ta 'NND, l-indiċi jiżdied għal 300 mOsm / kg, u fil-każ ta' LPC wara d-deidrazzjoni, huma 300, u desmopressin - 750 mOsm / kg.

Testijiet tad-demm u l-awrina għad-dijabete insipidus

Mhux ħafna nies jafu li minbarra d-dijabete mellitus tas-soltu tat-tip 1 u tat-tip 2, hemm ukoll id-dijabete insipidus. Din hija marda tal-glandoli endokrinali, hija sindromu tas-sistema ipotalamika-pitwitarja. Għalhekk, marda bħal din fir-realtà m'għandha x'taqsam xejn mad-dijabete, ħlief għall-isem u l-għatx kostanti.

Bid-dijabete insipidus, hija osservata defiċjenza parzjali jew kompleta ta 'l-ormon antidiuretic ta' vasopressin. Huwa jegħleb il-pressjoni osmotika u jaħżen, u mbagħad iqassam il-fluwidu mal-ġisem kollu.

Allura, l-ormon jipprovdi l-ammont meħtieġ ta 'ilma, li jippermetti li l-kliewi jaħdmu b'mod normali. Għalhekk, il-vasopressin huwa meħtieġ għal omejostasi naturali, minħabba li jiżgura l-funzjonament normali tiegħu anke b'nuqqas ta 'umdità fil-ġisem.

F'sitwazzjoni kritika, pereżempju, waqt id-deidrazzjoni, il-moħħ jirċievi sinjal li jirregola l-funzjonament tal-organi.Dan jgħin biex inaqqas it-telf tal-fluwidu billi jnaqqas il-fluss tal-bżieq u l-awrina.

Mela, id-dijabete insipidus tvarja minn dik taz-zokkor f'dak meta sseħħ, l-indikatur tal-glukożju fid-demm jibqa 'normali, iżda ż-żewġ mard huma segwiti minn sintomu komuni - polidipsja (għatx qawwi). Għalhekk, dijabete insipidus, li hija kkaratterizzata minn assorbiment b'lura ta 'fluwidu mit-tubuli tal-kliewi, irċeviet dan l-isem.

Il-kors ta 'ND ħafna drabi huwa akut. Huwa meqjus bħala marda taż-żgħażagħ, u għalhekk il-kategorija ta 'età ta' pazjenti hija sa 25 sena. Barra minn hekk, ksur tal-glandoli endokrinali jista ’jseħħ kemm fin-nisa kif ukoll fl-irġiel.

Dijanjostiċi

Sabiex tiġi skoperta l-preżenza ta 'ND, eżami dijanjostiku fi tliet stadji jitwettaq:

sejbien ta 'polyuria ipotonika (test ta' l-awrina, test ta 'Zimnitsky, test tad-demm bijokimiku),
testijiet funzjonali (test ta 'desmopressin, nixfa),
sejba tal-kawżi tal-iżvilupp tal-marda (MRI).

It-tielet stadju

Moħħ MRI għad-dijabete insipidus

Ħafna drabi, l-MRI issir biex tiskopri dijabete insipidus. F'persuna b'saħħitha fil-glandola tal-pitwitarja, huma viżibbli differenzi ċari bejn il-lobi ta 'qabel u ta' wara. Barra minn hekk, din tal-aħħar fl-immaġni T1 għandha sinjal iper-intens. Dan huwa dovut għall-preżenza fiha ta ’granuli li jinġarru li fihom il-fosfolipidi u l-WUAs.

Fil-preżenza ta 'LPC, is-sinjal maħruġ min-newrohipofisi huwa nieqes. Dan huwa dovut għal funzjonament ħażin fis-sinteżi u t-trasport u l-ħażna ta ’granuli neurosekretorji.

Ukoll, bid-dijabete insipidus, eżamijiet newropsikjatriċi, oftalmoloġiċi u x-ray jistgħu jitwettqu. U bil-forma tal-kliewi tal-marda, ultrasound u CT tal-kliewi qed isiru.

L-għażla ta 'trattament ewlieni għal NND hija li tieħu analogi ta' vasopressin sintetiċi (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Fil-forma tal-kliewi, dijuretiċi u NSAIDs huma preskritti.

Kull tip ta 'dijabete insipidus tinvolvi trattament ta' infużjoni bbażat fuq melħ. Dan huwa meħtieġ biex taġġusta l-metaboliżmu tal-melħ bl-ilma.

Il-konformità ma 'ċerta dieta mhijiex ta' importanza żgħira, inkluża l-konsum limitat ta 'melħ (4-5 g) u proteina (sa 70 g). Dawn ir-rekwiżiti jikkorrispondu għad-dieta Nru 15, 10 u 7.

Dijabete insipidus: testijiet ta ’l-awrina u demm għall-emoglobina, x'jagħtu fid-dijanjosi?

L-analiżijiet għall-insipidus tad-dijabete huma miżuri dijanjostiċi kumplessi, li jinkludu analiżi tal-awrina ġenerali, test tad-demm bijokimiku, test niexef, terapija tar-reżonanza manjetika u metodi oħra ta 'riċerka.

Id-Dijabete insipidus hija sindromu tas-sistema ipotalamika-pitwitarja, tappartjeni għal grupp kbir ta ’patoloġiji tal-glandoli endokrinali. Huwa żball li titqies din il-marda bħala analoga tad-dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2, peress li m'hemm xejn komuni bejniethom, bl-eċċezzjoni ta 'isem simili.

Id-Dijabete insipidus hija marda li hija assoċjata ma ’defiċjenza assoluta jew relattiva tal-ormon vasopressin - l-ormon antidiuretic. Insuffiċjenza assoluta hija assoċjata ma 'disturb fil-produzzjoni tagħha minħabba mard infettiv, formazzjonijiet ta' tumuri.

In-nuqqas relattiv ta 'l-ormon huwa bbażat fuq l-immunità tar-riċetturi tat-tubuli tal-kliewi għal dan l-ormon (dan huwa dovut għal fattur ereditarju).

Allura, għandek tikkunsidra liema kawżi jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-marda, u liema sintomi jikkaratterizzawha? Sib kif titwettaq id-dijanjosi tal-patoloġija, u x’se tgħid dwar l-emoglobina umana?

Testijiet tad-Dijabete mellitus: Densità tal-awrina u testijiet tad-demm - Kontra d-Dijabete

In-nuqqas relattiv ta 'l-ormon huwa bbażat fuq l-immunità tar-riċetturi tat-tubuli tal-kliewi għal dan l-ormon (dan huwa dovut għal fattur ereditarju).

Id-dijabete mellitus u x'inhi d-differenza tagħha minn zokkor

Minbarra d-dijabete mellitus bit-tipi, tipi u sottospeċi kollha tagħha, l-insulina tad-dijabete hija wkoll iżolata.

X'inhi din il-marda, kif timmanifesta ruħha u x'inhi perikoluża?

Se nippruvaw inwieġbu dawn il-mistoqsijiet kollha.

Id-Dijabete insipidus (ND) hija sindromu tas-sistema ipotalamika-pitwitarja, għalhekk, tappartjeni għal sezzjoni kbira tal-mard tal-glandoli endokrinali. Huwa żbaljat ħafna li tikkunsidrah bħala analogu tad- “dijabete klassika,” għaliex ma għandhom xejn komuni ħlief l-isem li hemm biswit fis-sens tat-tip taz-zokkor.

Huwa kkaratterizzat minn insuffiċjenza parzjali jew kompluta ta 'l-ormon speċjali ADH (antidiuric, isem ieħor - vasopressin), li, flimkien ma' ormoni oħra, jidħlu fin-nixxiegħa tad-demm, jgħin lill-ġisem tagħna jżomm u jqassam fluwidu fil-ġisem minkejja pressjoni osmotika. Taħt l-influwenza tiegħu, il-volum ta 'fluwidu meħtieġ għall-funzjonament mill-ġdid jaqa' fit-tubuli tal-kliewi. Għalhekk, huwa estremament importanti biex tinżamm omejostasi normali anke f'mumenti kritiċi meta l-umdità fil-ġisem mhix biżżejjed għal kwalunkwe raġuni.

F'sitwazzjoni daqshekk diffiċli, per eżempju, b'diidrazzjoni severa, sinjal jidħol fil-moħħ li jirregola l-operat tal-proċessi interni kollha, u wara dan il-perċentwal tal-fluss u t-telf tal-fluwidu jonqos. Waħda minn dawn il- “lievi” hija sinjal biex tnaqqas l-eskrezzjoni ta ’l-awrina, il-bżieq, eċċ.

Għalhekk, id-differenza ewlenija bejn id-dijabete insipidus u d-dijabete mellitus hija li magħha l-livell ta 'glukosju fid-demm ma jiżdiedx, u s-sintomu ewlieni huwa sensazzjoni qawwija ta' għatx (polidipsja).

Huwa għalhekk li ġie mlaqqam “mhux zokkor”, li fih hemm ksur ċar tar-riassorbiment ta 'ilma (assorbiment b'lura ta' fluwidu) tat-tubuli tal-kliewi. F'dan il-każ, il-polyuria tiżviluppa (eskrezzjoni ta 'l-awrina waqt l-awrina) b'densità relattiva estremament baxxa ta' l-awrina.

Id-dijabete mellitus isseħħ pjuttost drastikament fl-età ta '25 sena, u għalhekk, huwa preskritt għall-kategorija ta' mard ta 'żgħażagħ li huma ugwalment affettwati kemm mill-irġiel kif ukoll min-nisa.

Huwa maqsum f'żewġ sottospeċi bin-natura tal-okkorrenza tiegħu:

L-ewwel waħda minnhom tappartjeni għall-kategorija ta 'forma idjopatika, li l-kawża tagħha ma ġietx studjata b'mod preċiż, iżda kollha huma attribwiti għal patoloġija ereditarja. Dan jinkludi wkoll disfunzjoni parzjali tas-sintesi ta 'l-ormon vasopressin jew newrofisina.

It-tip organiku jseħħ minħabba kwalunkwe korriment trawmatiku fil-moħħ, operazzjoni, eċċ.

Dijabete insipidus renali (PND)

Ir-raġunijiet (l-etjoloġija)

Jista 'jkun hemm ħafna raġunijiet li jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp ta' ND. Pereżempju:

Tipi akuti u kroniċi ta 'infezzjonijiet, neuroinfezzjonijiet bħal influwenza, scarlet, deni tat-tifojde, sifilide, sepsis ta' wara l-ħlas
tumuri
ġada
nefrosi
amiloidożi
hemoblastoses
granulomatożi
trawma kemm aċċidentali u bħala riżultat ta 'intervent kirurġiku (korriment trawmatiku fil-moħħ)
terapija bir-radjazzjoni
ħsara vaskulari lill-moħħ, id-dipartimenti tiegħu

Innota li dan t'hawn fuq japplika għal ħsara fil-pitwitarja jew f'sistemi nervużi relatati, minħabba li ksur fit-trasmissjoni tal-impuls ta 'sinjali minn organi lejn il-moħħ u viċe versa jista' wkoll jipprovoka din il-marda.

Madankollu, xi kultant f’numru ta ’pazjenti huwa impossibbli li jiġu identifikati kawżi awtentiċi tal-okkorrenza tiegħu. F'dan il-każ, qed nitkellmu dwar insipidus tad-dijabete idjopatika, u numru ta 'esperti jiddikjaraw eredità ħażina.

Għalkemm ħadd għadu ma weraha, minħabba li f'din is-sitwazzjoni, persuna tiżviluppa dijabete insipidus tal-kliewi, li fiha n-newroni ipotalamiċi jitilfu kompletament il-kapaċità tagħhom li sintetizzati l-ormon vasopressin minħabba xi anormalità ġenetika.

Imma liema? Ħadd ma jiddejjaq jgħid.

Sintomi u sinjali

Sintomi ta 'dan it-tip ta' dijabete huma pjuttost estensivi. Minn uġigħ ta 'ras, sa sinjali ta' avvelenament b'deidrazzjoni ovvja, jekk il-pazjent għal raġuni jew oħra ma jixrobx biżżejjed ilma. Għalhekk, minbarra l-iscreening, numru ta 'testijiet neċessarjament jitwettqu u jingħataw testijiet xierqa.

L-istampa sintomatika li ġejja hija karatteristika ta 'ND:

għatx intens intolérable
awrina frekwenti (bħala riżultat ta 'konsum kbir ta' ilma)
iżżid in-nixfa tal-ġilda u l-membrani mukużi
stitikezza
qxur
gastrite
kundizzjoni qrib l-anoressja
disfunzjoni sesswali
Sindromu asteniku
telf tal-vista
pressjoni interna miżjuda
awrina ta 'kuljum 6 - 15-il litru jew aktar
awrina ħafifa b’densità relattiva baxxa
nuqqas ta ’aptit
Telf ta 'piż
irritabilità
għeja
tnaqqis tal-għaraq
ksur tal-passaġġ gastro-intestinali
Disturbi mentali (insomnja, żbilanċ emozzjonali)
uġigħ ta ’ras

Jekk ma tixrobx ilma f'dan l-istat, allura saħħtek tmur għall-agħar b'mod drammatiku. Dan kollu jwassal għall-fatt li persuna jkollha: nawżea, rimettar, temperatura tal-ġisem togħla, in-numru ta 'kontrazzjonijiet tal-qalb jiżdied (takikardja hija nnotata), demm jeħxien, kollass iseħħ fl-isfond ta' deidrazzjoni severa.

Fin-nisa, iċ-ċiklu mestrwali huwa miksur, fl-irġiel, il-problemi bil-potenza huma manifestati, fit-tfal, għadu lura kemm l-iżvilupp fiżiku kif ukoll dak sesswali.

Dijanjostiċi u analiżi

Is-sinjali dijanjostiċi ewlenin li bihom issir dijanjosi preliminari hija għatx qawwi insatabbli flimkien mar-rilaxx ta 'ammont kbir ta' awrina ta 'densità relattiva baxxa (OD).

PKO ma jaqbiżx l-indikaturi minn 1,000 sa 1,003 unità. F'dan il-każ, l-ipermosmolarità tal-plażma tad-demm hija karatteristika.

Għalhekk, it-testijiet li ġejjin jingħataw għad-dijabete insipidus:

test ġenerali tad-demm (iżid il-livell ta 'emoglobina, ċelloli bojod tad-demm, ċelloli ħomor tad-demm)
test ġenerali ta 'l-awrina (test ta' l-aċetun, zokkor negattiv)
test bijokimiku tad-demm (ukoll għall-ormoni), jekk il-konċentrazzjoni ta 'sodju, renin u kloruri tiżdied, allura jagħmlu dijanjosi nefrroġenika tad-dijabete insipidus
test tat-tolleranza tal-glukosju (biex teskludi d-dijabete)
jittieħed ukoll test bil-merħla niexfa, b'astinenza mill-konsum tal-ilma, jew viċi versa bil-likwidu li jippompja
test bl-introduzzjoni ta 'adiurecrin (0.05 g / 3-4 darbiet kuljum) jew pituitrin (5-10 unitajiet i / c 3 darbiet kuljum), wara l-introduzzjoni tagħha s-sensazzjoni ta' għatx tonqos sew u l-polyuria tonqos b'żieda fid-densità ta 'l-awrina.

Jekk, skond ir-riżultati ta 'test tad-demm, tkun innotata tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' l-ormon ADH, allura jagħmlu wkoll dijanjosi ta 'dijabete insipidus, li tikkorrispondi għall-kodiċi ICD-10 E23.2

Jekk hemm suspetti ta 'polidipsija psikoloġika, dijabete mellita, iperparatirojdiżmu, iperaldosteroniżmu, poliurja kumpensatorja bi ħsara fil-kliewi, allura dijanjosi differenzjali hija obbligatorja.

Polidipsja psikoloġika huwa faċli biex tikkonferma jew tiffprova jekk isir test bit-tisjir.Wara dan, jekk il-pazjent ikollu l-kundizzjonijiet karatteristiċi li ġejjin: żieda fid-densità tal-awrina sa 0.012 u ogħla, tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina, allura nistgħu nitkellmu dwar polidipsja psikogenika.

Bi polyuria kumpensatorja u l-preżenza ta 'ħsara fil-kliewi, id-dijureżi tvarja minn 3 sa 4 litri kuljum, filwaqt li d-densità relattiva ta' l-awrina hija minn 1.006 sa 1.012.

Trattament u prevenzjoni

Xi tipi ta 'insipidus tad-dijabete jistgħu jitfejqu. Iżda l-għan inizjali huwa li jiġu eliminati l-kawżi primarji ta 'ND, pereżempju:

neuroinfettar, infezzjonijiet bl-użu ta 'mediċini anti-infjammatorji u antibatteriċi
tumuri li jitneħħew permezz ta ’kirurġija, eċċ.

Huma jibdew iwettqu terapija ta ’sostituzzjoni bl-użu ta’ adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Mill-mediċini l-oħra u d-drogi li jintużaw fit-trattament tad-dijabete insipidus, klorpropamide tista 'tintuża wkoll, iżda biss billi tieħu kontroll tal-livell tal-glukosju fid-demm.

Il-preparazzjoni ta 'oriġini sintetika ta' desmopressin, 1-desamino8, D hija disponibbli f'diversi forom:

qtar fl-imnieħer (1-2 qatriet, doża ta ’madwar 10-20 mcg 1-2 darbiet kuljum)
fil-forma ta 'soluzzjoni amministrata taħt il-ġilda (5-10 unitajiet 2-3 darbiet kuljum)
pilloli (id-dożaġġ tintgħażel individwalment minn 1 sa 3 pilloli kuljum)

Dwar id-dijabete ċentrali insipidus (CNI), il-mediċina anti-konvulsiva finlepsin (tegretol), clofibrate u klorpropamide jistgħu jiġu preskritti.

Biex tissaħħaħ is-sekrezzjoni tas-sodju fit-tip nefrroġeniku ta 'ND, jintużaw dijuretiċi, per eżempju, 50-100 mg ipotiazide kuljum. Trattament bħal dan jirrikjedi dieta speċjali b'restrizzjoni tal-melħ u kontroll tal-potassju fis-serum.

It-trattament jitwettaq ukoll bil-għan li tiġi evitata l-atonija tal-bużżieqa bl-idronefrosi mbassra sussegwenti.

Jekk ma tikkontrollax il-marda, speċjalment fix-xjuħija, allura bħala konsegwenza konplikazzjonijiet ma 'disfunzjoni tas-sistema nervuża ċentrali jistgħu jiżviluppaw fl-iktar każijiet severi, jista' jkun hemm riżultat fatali.

Dijabete insipidus - sintomi, trattament, dijanjosi

Dijabete insipidus (lat. Diabetes insipidus) - marda rari (3 każijiet għal kull 100,000) li sseħħ b'riżultat ta 'produzzjoni insuffiċjenti ta' l-ormon antidiuretic vasopressin f'pazjenttgħin lill-kliewi jżommu l-ammont meħtieġ ta ’fluwidu fil-ġisem.

Bid-dijabete insipidus, il-kliewi f'persuna marida jibdew jeħlu b'mod anormali ħafna mill-awrina. B’rata sa massimu ta ’litru u nofs kuljum, dawn jistgħu jagħtu minn 3 sa 30 litru ta’ awrina! L-awrina hija ta 'densità baxxa, mingħajr kulur u mingħajr riħa. Barra minn hekk, il-pazjent huwa kontinwament itturmentat mill-għatx intens, minkejja l-fatt li huwa jixrob ħafna.

Analiżi tal-awrina għad-dijabete

L-okkorrenza tad-dijabete hija assoċjata ma 'żbilanċ fil-funzjonament tal-glandoli endokrinali.

Id-dijabete hija kkaratterizzata minn adozzjoni indebolita tal-glukosju u produzzjoni insuffiċjenti ta 'insulina, ormon li jaffettwa l-metaboliżmu fil-biċċa l-kbira tat-tessuti tal-ġisem.

Hemm diversi metodi biex issir taf jekk il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fil-ġisem tiżdiedx u jekk hemmx disturbi metaboliċi konkomitanti oħra. Test ta 'l-awrina għad-dijabete huwa metodu wieħed bħal dan.

It-tipi ewlenin tad-dijabete

L-għan primarju ta 'l-insulina huwa li tbaxxi l-glukosju fid-demm. Id-diżordnijiet assoċjati ma 'dan l-ormon jiddeterminaw l-iżvilupp tad-dijabete, li hija maqsuma fi 2 tipi:

Marda tat-Tip 1. Jiżviluppa minħabba sekrezzjoni insuffiċjenti tal-frixa ta 'ormon li jiddetermina r-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati.
Marda tat-Tip 2 Dan iseħħ jekk l-effett tal-insulina fuq it-tessut tal-ġisem ma jseħħx kif suppost.

Testijiet regolari ta 'l-awrina għad-dijabete jistgħu jiddijanjostikaw ħsara fil-kliewi fil-ħin

Għal xiex tittieħed analiżi tal-awrina?

Din il-proċedura hija xierqa fil-każijiet li ġejjin:

jekk hemm sintomu li jindika d-dijabete
jekk meħtieġ, jikkontrolla l-kors tal-marda,
biex tiddetermina l-effikaċja tal-kumpless tat-trattament,
sabiex tevalwa l-funzjoni tal-kliewi.

Kif tgħaddi l-awrina għall-analiżi

Jumejn qabel l-istudju propost, huwa meħtieġ li jiġi eskluż l-użu ta 'mediċini b'effett dijuretiku. It-tneħħija tad-dijuretiċi huwa rrakkomandat li jkun hemm qbil mat-tabib li jkun qed jattendi. L-alkoħol fix-xorb għandu jiġi eskluż ġurnata qabel l-analiżi. Nofs siegħa qabel ma tgħaddi l-analiżi, huwa meħtieġ li tqatta 'l-paċi tal-moħħ, telimina l-attività fiżika.

Analiżi għall-glukożju tinvolvi l-kunsinna ta 'porzjon wieħed ta' l-awrina. Tista 'twettaq studju b'mod indipendenti billi tuża strixxi speċjali tat-test li jintremew. Bl-għajnuna tagħhom, tista 'tiddetermina kif l-awrina tinbidel.

Strixxi indikaturi jgħinu biex jidentifikaw il-preżenza ta 'malfunzjonament fil-metaboliżmu, kif ukoll jitgħallmu dwar il-patoloġija eżistenti tal-kliewi. Tali analiżi tieħu mhux iktar minn 5 minuti u ma teħtieġx ħiliet speċjali. Ir-riżultat huwa determinat viżwalment.

Huwa biżżejjed li tqabbel il-kulur tal-parti indikatur tal-istrixxa mal-iskala stampata fuq l-imballaġġ.

Skont it-tip u l-iskop tal-analiżi, it-tabib jgħid lil kull pazjent eżattament kif jiġbor l-awrina

X'inhi l-analiżi

L-istudju jippermettilek tiddetermina l-preżenza taz-zokkor fl-awrina. Il-preżenza tagħha tindika ipergliċemija tal-ġisem (konċentrazzjoni għolja ta 'glukosju fid-demm) - sintomu tad-dijabete.

Fl-awrina ta 'persuna b'saħħitha, il-kontenut ta' glukożju mhuwiex sinifikanti u huwa bejn wieħed u ieħor 0.06 - 0.083 mmol / L. Meta twettaq analiżi indipendenti bl-użu ta 'strixxa indikatriċi, wieħed għandu jżomm f'moħħu li t-tebgħa sseħħ jekk l-ammont ta' zokkor ma jkunx anqas minn 0.1 mmol / l.

In-nuqqas ta 'tebgħa jindika li l-konċentrazzjoni ta' glukosju fl-awrina hija negliġibbli.

Jiġri li l-assorbiment tal-glukożju huwa mdgħajjef fil-kliewi. Dan iwassal għall-okkorrenza ta 'glukożurja fil-kliewi. F'dan il-każ, iz-zokkor jinstab fl-awrina, iżda fid-demm il-kontenut tiegħu jibqa 'normali.

L-aċetun misjub fl-awrina jista 'jindika wkoll id-dijabete. Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'l-aċetun fid-demm tinvolvi d-dehra ta' l-aċetun fl-awrina. Din is-sitwazzjoni hija tipika għall-marda tat-tip 1, meta l-glukożju fid-demm jitla ’għal-livell ta’ 13.5 sa 16.7 mmol kull litru.

Waħda mill-manifestazzjonijiet tad-dijabete hija d-dehra tad-demm fl-awrina. Dan jista 'jiġri jekk l-iżvilupp tal-marda beda iktar minn 15-il sena ilu u seħħet insuffiċjenza tal-kliewi.

Analiżi għall-proteina totali tippermettilek tidentifika eskrezzjoni intensa wisq ta 'proteina fl-awrina. Microalbuminuria huwa sinjal ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita fid-dijabete.

Hemm strixxi tat-test speċjali li bihom glukosju, proteina jew aċetun fl-awrina jistgħu jinstabu anke fid-dar

Dijabete insipidus: dak li huwa kkaratterizzat u min jimrad

Rari tiżviluppa dijabete insipidus. Il-pazjenti li jbatu minn din il-marda għandhom għatx mhux naturali.

Sabiex tissodisfaha, il-pazjent għandu jżid b'mod sinifikanti l-konsum ta 'ilma kuljum. Barra minn hekk, il-marda hija akkumpanjata mill-ħruġ ta 'volum kbir ta' awrina mill-ġisem (2-3 litri meta jħabbtu).

L-awrina bid-dijabete insipidus tista 'tkun frekwenti. Il-marda sseħħ fi kwalunkwe età u ma tiddependix fuq is-sess.

B'din il-marda, id-densità ta 'l-awrina tonqos. Biex tiddetermina t-tnaqqis tagħha matul il-ġurnata, il-ġbir tal-awrina jseħħ 8 darbiet kuljum.

Sfortunatament, id-dijabete tinstab ukoll fit-tfal. Ħafna drabi dan jiġri b'inċident waqt it-test ta 'l-awrina jew id-demm biex tiskopri kwalunkwe marda.

Marda tat-Tip 1 hija konġenitali, iżda hemm ir-riskju li tiġriha fit-tfulija jew fl-adolexxenza.

Id-dijabete dipendenti mill-insulina (tip 2) tista ’tiżviluppa mhux biss fl-adulti, iżda wkoll fit-tfal. Jekk il-konċentrazzjoni taz-zokkor mhix fil-livell kritiku li jiddefinixxi d-dijabete, tista 'taffettwa l-iżvilupp ulterjuri tal-marda.F'dan il-każ, il-livell taz-zokkor huwa stabbilizzat permezz ta 'dieta speċjali magħżula mit-tabib.

Ħafna drabi, id-dijabete mellitus hija ddijanjostikata aċċidentalment waqt eżami għal raġuni oħra, u hija l-analiżi ġenerali tal-awrina li tgħin f'dan

Konklużjoni

L-eżami ta 'l-awrina għall-kontenut taz-zokkor hija proċedura sempliċi imma informattiva. Is-sejbien tal-glukosju fl-awrina mhux dejjem jindika d-dijabete. Il-konċentrazzjoni taz-zokkor hija influwenzata mill-ikel, l-attività fiżika u l-isfond emozzjonali. Id-dijanjosi tista ’ssir biss minn tabib speċjalizzat, minħabba r-riżultati ta’ diversi eżamijiet tal-pazjent.

Analiżi tal-awrina għad-dijabete

Test tal-awrina għad-dijabete bħalissa hija proċedura komuni. L-awrina fid-dijabete tirrifletti bidliet li jseħħu fl-ambjent intern tal-ġisem, inkluż dijabete mellitus tat-tip 1 jew 2. Test ġenerali ta 'l-awrina, testijiet ta' l-awrina skond Nechiporenko, test ta 'l-awrina kuljum, test ta' tliet ħġieġ jintużaw.

Liema indikaturi u għaliex huma normalment imkejla fl-analiżi ta 'l-awrina

L-aktar komuni analiżi urinali u d-determinazzjoni tal-livelli ta 'proteina. Appuntat skedat darba kull sitt xhur.

Fl-analiżi ġenerali ta 'l-awrina, dawn li ġejjin huma evalwati:

Propjetajiet fiżiċi: kulur, trasparenza, preċipitat, aċidità. Irrifletti indirettament il-preżenza ta 'impuritajiet.
Kimiċi - Aċidità. Indirettament tirrifletti bidla fil-kompożizzjoni ta 'l-awrina.
Gravità speċifika. Tirrifletti l-funzjoni tal-kliewi li tikkonċentra l-awrina (li żżomm il-fluwidu).
Indikaturi ta 'proteina, zokkor, aċetun. Fl-analiżi ġenerali ta 'l-awrina, id-determinazzjoni ta' indikaturi ta 'proteina u zokkor hija teknika pjuttost mhux raffinata. Id-dehra tagħhom tista 'ma tkunx assoċjata mad-dijabete (bi preparazzjoni mhux xierqa tal-kontenitur għall-ittestjar, mal-mard uroġenitali). Jekk il-kawża tad-dehra tagħhom hija ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, allura dan jitkellem favur il-kors serju tiegħu jew id-dehra ta 'kumplikazzjonijiet severi. Ukoll, l-indikatur tal-aċetun normalment jindika dikompensazzjoni tal-kors tad-dijabete.
Valutazzjoni tas-sedimenti fl-urina bl-użu ta ’teknika mikroskopika. Huwa possibbli li tiġi identifikata infjammazzjoni konkomitanti fil-passaġġ tal-awrina.

Attenzjoni speċjali tingħata biex tiddetermina mhux biss il-proteina totali fl-awrina, iżda d-dehra ta 'ammont żgħir ta' din - mikroalbuminurja.

Huwa possibbli li tistudja l-kontenut ta 'dijastasi. Jista 'wkoll ma jkunx parti minn analiżi ta' l-awrina.

Analiżi tal-awrina skont Nechiporenko jew tipi oħra ta ’testijiet għad-dijanjosi tad-dijabete mellitus tintuża fit-trattament u l-eżami fi sptar. Dawn jippermettulek tivvaluta b'mod aktar preċiż il-livell ta 'infjammazzjoni jew il-kundizzjoni tal-kliewi.

Indikazzjonijiet għal

Indikazzjonijiet għal:

L-ewwel identifika ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati.
Monitoraġġ ta 'rutina tal-kundizzjoni u kumpens tad-dijabete.
Sinjali ta 'dikompensament tad-dijabete mellitus: varjazzjonijiet mhux ikkontrollati fil-livelli tal-glukosju, bidliet fil-piż tal-ġisem, tnaqqis fil-prestazzjoni normali, tolleranza tal-eżerċizzju, tibdil fil-livell tas-sensi, u kriterji oħra.

B'mod ġenerali, kulħadd jista 'jgħaddi minn testijiet ta' l-awrina fil-volontà. Bħalissa, studji tal-laboratorju ta 'dan il-livell huma pjuttost aċċessibbli għal ħafna. Iżda wieħed għandu jiftakar li speċjalista biss bi kwalifiki tajbin huwa kapaċi li jevalwa b'mod korrett.

Metodoloġija

Qabel ma tieħu t-testijiet, mhux mixtieq li tieħu dijuretiċi (jekk possibbli), teskludi l-użu ta 'prodotti li jibdlu l-kulur ta' l-awrina (per eżempju, pitravi). Sejra awrina filgħodu (madwar 50 ml) f'kontenitur maħsul nadif (idealment sterili). Imbagħad speċjalista tal-laboratorju jevalwa s-sintomi ta 'hawn fuq.

L-istudju ta 'testijiet ta' l-awrina bl-użu ta 'metodi oħra għandu l-karatteristiċi tiegħu.

Fl-istudju ta 'l-analiżi ta' kuljum ta 'l-awrina, il-volum tagħha, il-kontenut kwantitattiv ta' zokkor u proteina huma stmati.Meta tanalizza l-awrina skond Nechiporenko u kampjun ta 'tliet ħġieġ, Ċelloli tad-demm ħomor u għadd ta ’ċelloli bojod kull unità volum ta 'l-awrina.

Normi u interpretazzjoni ta 'indikaturi

F'pazjenti b'dijabete mellitus b'kors kompensat u kkontrollat jew forma ħafifa tal-marda, l-analiżi ta 'l-awrina għandha tkun qrib dik ta' persuna b'saħħitha. Għalhekk, indikaturi normali tal-analiżi ma jeskludux id-dijabete.

Indikaturi normattivi għall-analiżi tal-awrina:

Indikaturi oħra

MikroalbuminurjaIl-kontenut normali ta 'proteina fl-awrina huwa inqas minn 30 mg kuljum. Bil fit-tul kors multi-sena ta 'dijabete jistgħu jiżviluppaw nefropatija dijabetika. Il-kriterju ewlieni huwa l-iskoperta ta 'proteina fl-awrina, li tibda bi kwantitajiet żgħar. Forsi l-istudju u fl-analiżi ġenerali ta 'awrina, iżda teħtieġ aktar tekniki sensittivi laboratorju. B'mikroalbuminurja jiġu identifikati għal dijanjożi bikrija ta 'ħsara fil-kliewi fid-dijabete.
DijastasiIl-kontenut normali ta 'dijastasi fl-awrina huwa 1-17 U / h. Tirrifletti żieda fl-enzimi tal-frixa. Mhuwiex tipiku għall-kors tas-soltu tad-dijabete, iżda jista 'jiżdied bl-infjammazzjoni konkomitanti tal-glandola.

X'jiġri jekk ir-riżultati tat-test ikunu ħżiena

Ir-regola bażika biex jiġu individwati bidliet fit-testijiet tal-awrina hija studju aktar dettaljat tal-kawża tagħhom. Devjazzjonijiet min-norma jippermettu li nissuspettaw bidliet, iżda rarament rarament jindikaw dijanjosi tal-marda.

Fil-każ li bidliet jiġu skoperti b’kumbinazzjoni (per eżempju, waqt eżamijiet preventivi), huwa meħtieġ li jiġi kkonsultat tabib ġenerali.

Dawn jistgħu jiġu assenjati lil testijiet tad-demm jew testijiet awrina addizzjonali, ultrasound tal-kliewi. Hemm bżonn ukoll ta 'konsultazzjoni ma' endokrinologu, urologu (jew ġinekologu).

Meta tikkonferma l-bidliet assoċjati mad-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li tibda trattament sħiħ u intensiv tal-marda kemm jista 'jkun malajr. Dan huwa meħtieġ biex jitwaqqfu l-proċessi patoloġiċi u tiġi ppreservata l-funzjoni tal-kliewi sakemm ikun possibbli.

Dijabete insipidus: sintomi, dijanjosi u trattament

Id-Dijabete insipidus hija marda kronika tas-sistema ipotalamika-pitwitarja li tiżviluppa minħabba defiċjenza fil-ġisem ta 'l-ormon vasopressin, jew ormon antidiuretic (ADH), li l-manifestazzjonijiet ewlenin tagħhom huma r-rilaxx ta' volumi kbar ta 'awrina b'densità baxxa. Il-prevalenza ta 'din il-patoloġija hija ta' madwar 3 każijiet għal kull 100,000 persuna, kemm irġiel kif ukoll nisa ta 'bejn 20 u 40 sena jbatu minnha bl-istess mod. Dan iseħħ fit-tfal.

Minkejja l-fatt li l-marda hija ftit magħrufa fiċ-ċrieki wesgħin, huwa importanti ħafna li tkun taf is-sintomi tal-marda, għaliex jekk issir dijanjosi fil-ħin, il-kura tiġi ssimplifikata ħafna.

Vasopressin: effetti u bażiċi tal-fiżjoloġija

Vasopressin jikkawża spażmu ta 'bastimenti żgħar, iżid il-pressjoni tad-demm, inaqqas il-pressjoni osmotika u dijureżi.

Il-vasopressina, jew ormon antidiuretiku (ADH), hija sintetizzata minn ċelloli ipotalamiċi, minn fejn hija trasferita minn ġol-passaġġ supraoptic-pitwitarju għall-glandola pitwitarja posterjuri (neurohypophysis) u hija sekretata minn hemm fil-fluss tad-demm.

Is-sekrezzjoni tagħha tiżdied f'każ ta 'żieda fil-konċentrazzjoni osmotika tal-plażma tad-demm u jekk, għal xi raġuni, il-volum ta' fluwidu extraċellulari jsir inqas minn dak meħtieġ. L-inattivazzjoni ta 'l-ormon antidiuretic isseħħ fil-kliewi, fil-fwied u fil-glandoli mammarji.

ormon antidijuretiku jaffettwa ħafna organi u proċessi li jseħħu fihom:

kliewi (iżid l-assorbiment bil-maqlub ta 'ilma mill-lumen tat-tubuli tal-kliewi distali lura fid-demm. Bħala riżultat, il-konċentrazzjoni ta' l-awrina tiżdied, il-volum tagħha jsir inqas, il-volum ta 'demm li jiċċirkola jiżdied, l-osmolarità tad-demm tonqos u l-iponatremja tiġi osservata),
Sistema kardjovaskulari (iżżid il-volum tad-demm li jiċċirkola, fi kwantitajiet kbar - iżżid it-ton vaskulari, iżżid ir-reżistenza periferali, u dan iwassal għal żieda fil-pressjoni tad-demm minħabba spażmu ta 'bastimenti żgħar, żieda fl-aggregazzjoni tal-plejtlits (tendenza dejjem tikber biex jeħlu magħhom) effett emostatiku)
sistema nervuża ċentrali (tistimula s-sekrezzjoni ta ’ormon adrenokortikotropiku (ACTH), hija involuta fil-mekkaniżmi tal-memorja u fir-regolazzjoni ta’ mġieba aggressiva).

Klassifikazzjoni tad-dijabete insipidus

Huwa ġeneralment li ssir distinzjoni bejn 2 forom kliniċi ta 'din il-marda:

Dijabete newroġenika insipidus (ċentrali). Tiżviluppa bħala riżultat ta 'bidliet patoloġiċi fis-sistema nervuża, b'mod partikolari, fl-ipotalamu jew fil-glandola pituitarja ta' wara. Bħala regola, il-kawża tal-marda f'dan il-każ huma operazzjonijiet biex tneħħi kompletament jew parzjalment il-glandola pitwitarja, il-patoloġija infiltrattiva ta 'din iż-żona (emokromatożi, sarkoidosi), trawma jew bidliet fin-natura infjammatorja. F’xi każijiet, id-dijabete newroġenika insipidus hija idjopatika, billi tiġi determinata fl-istess ħin f’bosta membri tal-istess familja.
Dijabete nefroġenika insipidus (periferali). Din il-forma tal-marda hija konsegwenza ta 'tnaqqis jew nuqqas komplet ta' sensittività tat-tubuli tal-kliewi distali għall-effetti bijoloġiċi ta 'vasopressin. Bħala regola, dan huwa osservat fil-każ ta 'patoloġija tal-kliewi kronika (b'pelelonefrite jew fl-isfond ta' mard tal-kliewi polikistiku), tnaqqis fit-tul fil-kontenut ta 'potassju fid-demm u żieda fil-livell ta' kalċju, bi konsum insuffiċjenti ta 'proteina - ġuħ ta' proteina, sindromu ta 'Sjogren u xi difetti konġenitali. F’xi każijiet, il-marda hija ta ’natura familjari.

Kawżi u mekkaniżmi tad-dijabete insipidus

Fatturi li jiddependu għall-iżvilupp ta 'din il-patoloġija huma:

mard infettiv, speċjalment virali,
tumuri tal-moħħ (meningioma, craniopharyngioma)
metastażi fiż-żona ta 'l-ipotalamu ta' kanċer ta 'lokalizzazzjoni ta' moħħ żejjed (ġeneralment bronkogeniku - li joriġina mit-tessuti tal-bronki, u kanċer tas-sider),
korrimenti tal-kranju
konkussjoni
predispożizzjoni ġenetika.

Fil-każ ta 'sintesi insuffiċjenti ta' vasopressin, ir-riassorbiment ta 'ilma fit-tubuli tal-kliewi distali huwa mfixkel, u dan iwassal għat-tneħħija ta' volumi kbar ta 'fluwidu mill-ġisem, żieda sinifikanti fil-pressjoni osmotika tal-plażma tad-demm, irritazzjoni taċ-ċentru tal-għatx li jinsab fl-ipotalamu, u l-iżvilupp ta' polidipsja.

Manifestazzjonijiet kliniċi tad-dijabete insipidus

L-ewwel sintomi tal-marda - kostanti għatx u awrina frekwenti abbundanti.

Il-marda tagħmel id-debutt tagħha f'daqqa, bid-dehra ta 'għatx intens (polidipsja) u awrina eċċessiva frekwenti (polyuria): il-volum ta' awrina prodotta kuljum jista 'jilħaq 20 litru.

Dawn iż-żewġ sintomi jinkwetaw lill-pazjenti kemm bin-nhar kif ukoll bil-lejl, u jġegħluhom jqumu, imorru fit-tojlit, u mbagħad jixorbu l-ilma mill-ġdid u għal darb'oħra. Allokati lill-pazjenti awrina huwa qawwi u ċar, b'piż speċifiku baxx.

Minħabba nuqqas kostanti ta 'rqad u tnaqqis fil-kontenut ta' fluwidu fil-ġisem tal-pazjent, dgħjufija ġenerali, għeja, żbilanċ emozzjonali, irritabilità, ġilda xotta u tnaqqis fl-għaraq huma inkwetanti.

Fl-istadju tas-sintomi kliniċi estiżi, huma nnotati dawn li ġejjin:

nuqqas ta ’aptit
telf ta 'piż tal-pazjent,
sinjali ta 'distensjoni u prolapse ta' l-istonku (toqol fl-epigastriju, nawżea, uġigħ fl-istonku),
sinjali ta 'diskinesija biljari (uġigħ matt jew bugħawwad fl-ipokondriju dritt, tqalligħ, rimettar, ħruq ta' stonku, tifwiq, togħma morra fil-ħalq, u l-bqija),
sinjali ta 'irritazzjoni fl-imsaren (nefħa, uġigħ fil-brim madwar l-addome, ippurgar instabbli).

Meta tillimita l-konsum ta 'fluwidu, il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar b'mod sinifikanti - huwa mħasseb dwar uġigħ ta' ras intens, ħalq xott, mgħaġġel, żieda fir-rata tal-qalb. Il-pressjoni tad-demm tonqos, id-demm jeħxien, u dan jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, it-temperatura tal-ġisem togħla, id-disturbi mentali huma osservati, jiġifieri, id-deidrazzjoni tal-ġisem, is-sindromu ta' deidrazzjoni jiżviluppa.

Sintomi tad-dijabete insipidus fl-irġiel huma tnaqqis fl-ispinta sesswali u l-potenza.

Sintomi tad-dijabete insipidus fin-nisa: irregolaritajiet menstruwali sa amenoreja, infertilità marbuta ma 'dan, u jekk isseħħ tqala, hemm riskju akbar ta' abort spontanju.

Sintomi tad-dijabete fit-tfal ippronunzjat. Fi trabi tat-twelid u tfal żgħar, il-kundizzjoni għal din il-marda hija ġeneralment severa.

Hija osservata żieda fit-temperatura tal-ġisem, rimettar mhux spjegat, jiżviluppaw disturbi fis-sistema nervuża.

Fit-tfal l-kbar, sa l-adolexxenza, sintomu tad-dijabete insipidus huwa l-irqad, jew l-enureżi.

Is-sintomi l-oħra kollha possibbli assoċjati mal-marda ta 'bażi li kkawżat id-defiċjenza ta' vasopressin fil-ġisem, bħal:

Uġigħ ta 'ras gravi (bi tumuri tal-moħħ),
uġigħ fis-sider jew fiż-żona tal-glandoli mammari (b'kanċer tal-bronki u tal-glandoli mammarji, rispettivament),
indeboliment tal-vista (jekk it-tumur jagħfas fuq iż-żona responsabbli għall-funzjoni viżwali),
żieda fit-temperatura tal-ġisem (b'mard infjammatorju tal-moħħ) u hekk
sintomi ta 'insuffiċjenza pitwitarja - panhypopituitarism (bi ħsara organika fir-reġjun tal-pitwitarja).

Tbassir għad-dijabete insipidus

Id-dijabete iddijpatika insipidus bi terapija ta ’sostituzzjoni xierqa ma toħloqx theddida għall-ħajja tal-pazjent, madankollu l-irkupru b’din il-forma huwa wkoll impossibbli.

Id-dijabete insipidus, li nqalgħet fl-isfond ta ’xi mard ieħor, f’xi każijiet tgħaddi b’mod spontanju wara li tkun eliminata l-kawża li kkawżatha.