Prezzijiet għall-kura u d-dijanjosi ta 'arterjosklerożi karotida

Akkoljenza (konsultazzjoni) tal-kirurgu vaskulari ewlieni

Konsultazzjoni ta 'kirurgu vaskulari - eżami minn speċjalista speċjalizzat ta' pazjenti b'mard arterjali u tal-vini suspettati. Fil-proċess ta 'konsultazzjoni ta' kirurgu vaskulari, jista 'jkun meħtieġ li jsiru eżamijiet addizzjonali fil-forma ta' ultrasoniku ta 'arterji jew vini.

Akkoljenza (konsultazzjoni) ta 'newrologu

Eżami inizjali minn newrologu, ħatra ta 'trattament jew eżami.

Akkoljenza (konsultazzjoni) tal-kirurgu vaskulari, primarju

Il-konsultazzjoni ta 'kirurgu vaskulari titwettaq biex tiġi djanjostikata mard ta' arterji u vini u biex jintgħażel metodu ta 'trattament ta' patoloġija vaskulari.

Akkoljenza (konsultazzjoni) tal-kirurgu vaskulari, ripetuta

Twettaq biex tevalwa l-kundizzjoni tal-pazjent wara t-trattament (konservattiv jew kirurġiku). B'konsultazzjoni ripetuta, metodi ta 'dijanjosi jew trattament addizzjonali jistgħu jiġu ssuġġeriti.

Dijanjostika bl-ultrasoniku

Riċerka dwar l-Ultrasound Transkranjali

L-istudju tal-fluss tad-demm mill-arterji ċerebrali bl-użu ta 'skaner tal-ultrasound b'senser speċjali bl-użu ta' programm speċjali.

Ultrasound tal-arterji ewlenin tar-ras

Eżami bl-ultrasound ta 'l-arterji karotidi u vertebrali (ultrasound MAG) jitwettaq biex jiġu identifikati fatturi ta' riskju għal puplesija iskemika. Illum diġà ġie ppruvat li d-djuq aterosklerożiku tal-arterji karotidi interni jżid ir-riskju ta 'puplesija minħabba trombożi tal-arterja karotida jew emboliżmu (trasferiment ta' biċċa ta 'plakka) fil-bastimenti ċerebrali. Din id-dikjarazzjoni hija vera għall-arterji vertebrali.

Dijanjostika tar-radjazzjoni

Anġjografija tal-arterji ewlenin tar-ras

L-anġjografija tal-arterji ewlenin tar-ras tinkludi studju tal-kuntrast tal-arterji karotidi u vertebrali bl-użu ta ’unità anġjografika tar-raġġi-x. Jintuża bħala metodu ta 'dijanjosi finali għall-aterosklerożi u t-tortużità patoloġika ta' l-arterji ewlenin tar-ras u waqt il-kirurġija endovaskulari biex jiġi eliminat id-djuq tal-karotidi jew l-arterji vertebrali.

Tomografija kkalkulata b'diversi spirali ta 'l-arterji ewlenin tar-ras u tar-riġlejn ta' fuq

Metodu ta 'eżami tal-kuntrast mhux invażiv tal-bastimenti ta' l-għonq u tar-ras. Jippermettilek li tikseb immaġni tridimensjonali tal-arterji u l-vini tal-moħħ b'dettall għoli. Jippermetti d-detezzjoni, l-imblukkar tal-vini tad-demm u aneurismi.

Radjografija panoramika tal-pulmuni - eżami tar-raġġi-x ġenerali tas-sider fi projezzjoni diretta. Jippermetti li tevalwa l-istat tas-sistema respiratorja, tal-qalb, tad-dijaframma. Huwa metodu dijanjostiku ta 'skrining biex jiġu eliminati problemi serji mal-pulmuni u l-qalb bi tħejjija għal operazzjonijiet kirurġiċi kbar. Jekk tiġi ssuspettata xi patoloġija, huma preskritti projezzjonijiet addizzjonali għar-raġġi-x.

L-ispiża ta 'kirurġija vaskulari miftuħa

Endarterektomija tal-Karotidi (tneħħija tal-plakki mill-arterji karotidi)

Kirurġija biex tneħħi plakka mill-arterja karotida. Fil-klinika tagħna jitwettaq taħt anestesija lokali, li żżid b'mod sinifikanti s-sigurtà tagħha.

Endarterektomija tal-Karotidi bi shunt temporanju

L-operazzjoni biex jitneħħew plakki mill-arterja karotida għall-prevenzjoni ta 'puplesija. Shunt temporanju jintuża meta jkun hemm riskju ta 'inċident ċerebrovaskulari waqt l-ikklampjar tal-arterja. Huwa tubu speċjali tal-plastik bil-blalen fit-truf, li huma mdaħħla fl-arterja karotida komuni u interna u minfuħa hemmhekk. Bis-saħħa ta 'dan l-apparat, plakka tista' titneħħa mingħajr ma titwaqqaf il-fluss tad-demm mill-arterja karotida.

Spiża ta 'interventi vaskulari endovaskulari

Anġjoplastija u stenting ta 'l-arterja karotida interna

Dan isir bi tidjiq tal-arterja karotida interna b'aktar minn 70% għall-prevenzjoni ta 'puplesija iskemika. Ħafna drabi, konduttur u kateter speċjali jgħaddu minn titqib fl-arterja femorali għas-sit tal-arterja karotida affettwata. Filtru speċjali jgħaddi mill-konduttur 'il fuq mill-punt tat-tidjir, li jimpedixxi biċċiet ta' plakka aterosklototika milli jidħlu fil-vini tal-moħħ waqt anġjoplastija. Wara l-installazzjoni tal-filtru, is-sit tat-tidjiq tal-arterja jintefaħ b'ballun speċjali, u allura l-ħajt tal-arterja jissaħħaħ b'xibka tal-metall speċjali - stent. It-tul ta 'l-intervent huwa ta' 30-40 minuta.

Stenting tal-parti intraċerebrali ta 'l-arterja karotida interna

It-tqegħid ta 'stent waqt id-djuq tal-arterja karotida fil-parti intraċerebrali.

Operazzjonijiet fuq l-arterji karotidi: indikazzjonijiet, tipi, kondotta, riżultat

L-arterji karotidi huma responsabbli għall-provvista tad-demm lit-tessut tal-moħħ, u għalhekk il-patoloġiji f'dawn il-bastimenti huma kundizzjonijiet ta 'theddida għall-ħajja.

Kirurġija ta 'emerġenza hija indikata fil-każijiet li ġejjin:

Deformazzjoni bit-tgħawwiġ jew il-brim (tortukożità ta 'l-arterja karotida),
Ksur ta 'l-integrità tal-bastiment (imtaqqab jew imqatta')
Anewriżma tal-arterja karotida (stratifikazzjoni tal-ħajt bir-riskju ta 'ksur),
Id-dejjaq tal-lumen tal-bastiment, li jwassal għal ipoksja tal-moħħ,
Imblukkar ta 'l-arterja karotida b'emboli jew tromba,

Operazzjonijiet skedati jsiru fid-dijanjosi ta 'aterosklerożi, meta l-plakki tal-kolesterol jimblokkaw il-lumen tal-bastiment, u jevitaw fluss normali tad-demm.

Aterosklerożi progressiva ta 'l-arterji karotidi hija marda irreversibbli u mhux studjata sew. Id-depożiti tal-kolesterol (plakek) iffurmati fil-bastiment ma jinħallux, u ma jisparixxux bħala riżultat ta 'trattament konservattiv, anke l-iktar wieħed progressiv.

Titjib temporanju tas-saħħa wara t-terapija bil-mediċina huwa prinċipalment assoċjat mal-espansjoni tal-ħitan tal-vini tad-demm taħt l-influwenza tad-drogi, u r-restawr parzjali taċ-ċirkolazzjoni tad-demm.

Wara li twaqqaf l-użu ta 'aġenti farmakoloġiċi (jew formulazzjonijiet ippreparati skond riċetti tradizzjonali), inevitabbilment ikun hemm attakki ta' ipoksja (ġuħ bl-ossiġnu tal-moħħ), u r-riskju ta 'puplesija iskemika jiżdied ukoll.

Il-kirurġija tal-arterja karotida hija l-iktar metodu progressiv u effettiv biex tiġi kkurata patoloġija vaskulari.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet mediċi, plakka tal-kolesterol fl-arterja karotida tiġi skoperta wara puplesija, jew waqt eżami tal-ultrasound għal disturbi newroloġiċi (uġigħ ta 'ras, sturdament, tnaqqis fl-akutezza viżwali, ħass ħażin, indeboliment tal-koordinazzjoni tal-moviment, eċċ.).

L-użu f'waqtu ta 'kirurġija biex terġa' tinkiseb il-funzjonalità tal-bastiment jgħin biex jiġu evitati puplesiji iskemiċi f'60% tal-każijiet (skond id-WHO).

It-teknika biex titwettaq operazzjoni għall-aterosklerożi hija magħżula mill-kirurgu vaskulari wara skanjar duplex u MSCT, li tagħti idea dettaljata tal-kundizzjoni tal-arterji karotidi u bastimenti oħra, u tippermetti stima oġġettiva tar-riskji probabbli ta 'trattament radikali.

Operazzjonijiet rikostruttivi fuq l-arterji karotidi

Fil-kirurġija vaskulari moderna, jintużaw diversi tekniki għal operazzjonijiet ta 'rikostruzzjoni fuq l-arterji karotidi, iżda t-teknika ta' aċċess hija l-istess fil-każijiet kollha:

Il-ġilda hija inċiża eżatt taħt it-tarf tax-xedaq t'isfel wara l-aurikula,
L-inċiżjoni ssir fil-projezzjoni tal-muskolu sternomastoid mal-fruntiera tat-terz t'isfel u tan-nofs ta 'l-għonq,
It-tessut xaħmi u l-muskolu taħt il-ġilda (m.platysma) huma mifruda sakemm is-sit tal-bifurkazzjoni ta 'l-arterja karotida (sit ta' bifurkazzjoni),
Il-vina tal-wiċċ hija maqsuma minn klampi
L-arterja karotida komuni hija sekretata,
In-nerv hyoid huwa sekretat,
L-arterja interna tal-karotidi hija sekretata.

Meta taħdem ma 'l-arterja karotida interna, huwa meħtieġ kuntatt estremament bir-reqqa mal-ħitan vaskulari, peress li kwalunkwe moviment Ŝejjed jista' jwassal għall-qerda tal-plakka, u, bħala konsegwenza, għal emboliżmu distali. Il-kors ieħor tal-operazzjoni jiddependi mill-istat tal-bastimenti (il-grad tal-kalċifikazzjoni parietali, it-tortużità u t-titwil tal-ħitan huwa meqjus).

Endarterektomija tal-Karotidi

L-endarterektomija tal-karotidi hija operazzjoni ta 'arterji karotidi miftuħa klassika li għandha l-għan li tneħħi l-plakka tal-kolesterol. Metodu ta 'rikostruzzjoni użat ħafna huwa garża tal-bastiment tal-plastik.

Wara l-introduzzjoni ta 'antikoagulanti diretti (l-iktar spiss, jintuża heparin) u jikkoinċidu ma' morsa ta 'l-arterji karotidi, dawn jinqasmu mal-ħajt ta' quddiem. Ix-shunts elastiċi jiġu introdotti fil-lumen biex jipprevjenu l-ipoksja tal-moħħ.

Għalhekk, il-qasam kirurġiku huwa svinat, filwaqt li l-provvista tad-demm normali għat-tessut tal-moħħ tinżamm.

endarterektomija karotida (tneħħija tal-plakka mill-arterja karotida)

L-istadju li jmiss huwa s-separazzjoni ta 'plakka sklerotika mill-ħitan tal-bastiment. Wara l-għażla ċirkulari tal-formazzjoni tal-kolesterol, il-porzjon finali tal-plakka jinqasam, imbagħad jitwettaq rilaxx 'il fuq. Fl-arterji karotidi esterni u interni, il-plakka titqaxxar mas-saff ta 'l-intima, li mbagħad tiġi suturata mal-ħajt tal-bastiment b'ħajt speċjali.

It-tielet stadju tal-operazzjoni - ħasil tal-bastiment b'ilma fiżjoloġika, flimkien ma 'liema frammenti ta' plakki jitneħħew - din il-manipulazzjoni tipprevjeni l-formazzjoni ta 'tromba li timxi fl-arterja karotida.

L-aħħar fażi hija l-għeluq tal-ftuħ kirurġiku fl-arterja. Biex toħloq garża bl-użu ta 'materjali artifiċjali u bijoloġiċi (PTFE, xenopericardium jew trapjant awtoloġiku). L-għażla tat-tip ta ’garża ssir mit-tabib abbażi tal-istat tal-ħitan tal-bastimenti. Il-ġewnaħ hija bil-keffa bi ħjut tal-prolene, imbagħad ix-shunt jitneħħa, u l-garża tkun issiġillata għall-issikkar tat-tnixxija.

Il-klampi jitneħħew, qafla hija installata fil-ħalq ta 'l-arterja karotida interna biex tħalli d-demm jgħaddi minn ġol-bastiment komuni. Wara l-lissija ta 'formazzjonijiet trombotiċi żgħar fl-arterja esterna, il-morsa titneħħa. Fis-sit restawrat, id-drenaġġ magħmul minn silikon elastiku huwa installat fl-erja tat-tarf t'isfel tal-ferita, u wara ssir sutura saff b'saff minn tessuti.

Endarterektomija tal-karotidi tal-eversjoni

Dan it-tip ta 'intervent kirurġiku huwa indikat għall-istenosi ta' l-arterja karotida interna fil-ħalq, jekk il-plakka ma taqbiżx 2 cm fid-dijametru, u b'kundizzjoni sodisfaċenti tat-tessuti vaskulari interni.

Wara l-iżolament tas-sit tal-bifurkazzjoni vaskulari, isiru testijiet dwar ir-reazzjoni tal-ġisem għall-kostrizzjoni tal-arterja karotida (issir stima skont l-indikazzjonijiet tal-pressjoni tad-demm u l-veloċità tal-fluss tad-demm fin-nofs tal-arterja ċerebrali).

Jekk it-tolleranza għall-ikklampjar tal-bastiment tkun suxxettibbli, imbagħad ipproċedi għall-parti ewlenija tal-operazzjoni:

L-arterja karotida interna tinqata 'mill-glomus, imbagħad tinqasam fl-erja tal-ħalq,
L-arterja maqtugħa hija mwaħħla b'pinzetta rqiqa,
Intima tfexfolja flimkien mal-qoxra tan-nofs (bl-użu ta 'skalpell u skapula kirurġika),
Il-qoxra ta 'barra tal-bastiment hija maqbuda minn pinzetta u mibruma fid-direzzjoni opposta (l-istess bħalma titneħħa l-istokkjar),
Il-plakka tqaxxir tul it-tul kollu ta 'l-arterja - sal-post tal-lumen normali tal-bastiment.

Arterja maqluba hija eżaminata għall-identifikazzjoni ta ’distakki ta’ intimità, imbagħad melħ fiżjoloġiku jiġi ppumpjat fil-bastiment. Jekk fibri intimali ramifikati ma jidhrux fil-lumen wara li taħsel bil-ġett taħt pressjoni, allura tista 'tipproċedi għall-istadju finali ta' l-operazzjoni.

Jekk frammenti ta 'tessut vaskulari viżibbli fil-lumen jiġu skoperti, ma tistax issir aktar rikostruzzjoni. F'dan il-każ, jitwettqu prostetiċi ta 'l-arterji karotidi.

Wara li tneħħi l-formazzjonijiet tal-kolesterol u l-emboli tad-demm mill-arterja interna, il-kirurgu jipproċedi għall-endarterektomija mill-arterja karotida komuni. L-aħħar fażi hija sutura tal-ħitan tal-bastiment b'ħajt ta '5-0, jew 6-0.

Il-fluss tad-demm huwa rrestawrat strettament skond l-iskema li ġejja:

Il-morsa titneħħa mill-arterja karotida interna (għal ftit sekondi),
L-arterja interna tinqafel it-tieni darba fl-anastomosi,
Il-fissatur jitneħħa mill-arterja esterna tal-karotidi,
Il-morsa titneħħa mill-arterja komuni,
It-tieni morsa titneħħa mill-arterja interna tal-karotidi

Stenting

Stenting - operazzjoni biex terġa 'tinkiseb il-lumen ta' bastiment bl-użu ta 'dilator tubulari (stent). Din it-teknika ta 'kirurġija ma tinvolvix estrazzjoni tal-plakka minn bastiment maqsum. Formazzjoni intra-arterjali li ddejjaq il-lumen hija ppressata sewwa kontra l-ħajt tal-bastiment b'tubu stent, u wara dan il-fluss tad-demm jiġi rrestawrat.

L-operazzjoni ssir taħt anestesija lokali, taħt il-kontroll ta ’magna tar-raġġi-x. Permezz ta 'titqib fuq il-koxxa (jew id-driegħ) kateter huwa ggwidat lejn is-sit ta' stenosi ta 'l-arterja karotida. Basket ta 'filtri tal-malji li jonsen frammenti ta' plakka bl-addoċċ tal-kolesterol huwa ssettjat eżatt fuq iż-żona li tkun qiegħda titħaddem (dan huwa neċessarju biex tevita emboli jew emboli tad-demm milli jidħlu fil-moħħ).

Sabiex tiżdied l-effiċjenza tal-operazzjoni, jintużaw stents tal-bużżieqa, li jiżdiedu fil-volum fis-sit tat-tidjir tal-arterja. Bużżieqa minfuħa tagħfas il-plakka sewwa kontra l-ħajt. Wara r-restawr tal-lumen normali, il-bużżieqa titneħħa u titneħħa mill-kateter flimkien ma 'filtru tan-nassa.

Prostetiċi karotidi

Prostetiċi arterjali huma indikati għal ħsara estensiva fil-ħitan ta 'l-arterja karotida interna flimkien ma' kalċifikazzjoni severa. Applika starting u miftuħ għal endarterektomija tal-karotidi, f'dan il-każ ma jkunx prattiku. Il-bastiment jinqata 'fis-sit tal-ħalq, it-tessut affettwat jiġi rriżervat, u jiġi sostitwit b'endoproteżi li taqbel mad-dijametru ta' l-arterja interna.

B'annewriżma ta 'l-arterja karotida, l-iskema ta' operazzjoni li ġejja tintuża: il-bastiment jinqafel u ż-żona affettwata tkun inċiżata, u wara tiddaħħal ix-shunt tat-tilqim fil-lumen. Wara l-formazzjoni ta 'anastomosis, ix-shunt jitneħħa, l-arja titneħħa mill-lumen tal-bastiment u t-tilqim, u l-klampi jitneħħew.

Operazzjonijiet bit-tortużità ta 'l-arterji karotidi

Deformità konġenitali ta 'l-arterji karotidi (tortukożità) hija waħda mill-kawżi komuni ta' l-iżvilupp ta 'puplesija iskemika u inċident ċerebrovaskulari. Skond l-istatistiċi, kull terz pazjent li miet minn puplesija kellu arterji karotidi jew vertebrali.

diversi forom ta 'tortukożità ta' arterji

It-teknika tal-kirurġija hija magħżula skont in-natura tal-patoloġija vaskulari:

Liwi f'angolu akut (kicking),
Looping (coiling),
Żieda fit-tul tal-arterja.

Fragment ta 'bastiment konvolut jiġi riżervat, u wara dan il-bastiment jiġi rettifikat (rimedjat).

Kumplikazzjonijiet wara l-kirurġija tal-arterja karotida

Wara endarterektomija tal-karotidi, il-kumplikazzjonijiet li ġejjin huma possibbli:

Infart mijokardijaku jew puplesija,
Relapse tal-marda (rikorrenza tal-plakka),
Diffikultà biex tieħu n-nifs
Pressjoni tad-demm għolja
Ħsara fin-nervituri
Infezzjoni tal-feriti.

Il-kumplikazzjonijiet wara stenting huma ħafna inqas komuni iżda anke b'operazzjoni li tiffranka, konsegwenzi negattivi huma possibbli, fosthom il-formazzjoni ta 'embolu tad-demm hija l-iktar serja.

Mumenti spjaċevoli oħra li l-kirurgi jridu jaffrontaw jinkludu: fsada interna, trawma fil-qasam ta 'l-inserzjoni tal-kateter, ħsara fil-ħajt ta' l-arterja, reazzjoni allerġika, spostament ta 'stent ġewwa l-bastiment.

Fl-ewwel jiem, huma osservati diffikultà biex tibla 'ħeġġa, ħeffa, griżmejn, u taħbit ta' qalb mgħaġġel. Gradwalment, sintomi spjaċevoli jisparixxu kompletament.

Kontra-indikazzjonijiet għal kirurġija tal-arterja karotida

Kontra-indikazzjonijiet assoluti jinkludu:

Intolleranza għall-anestesija,
Plakki mobbli,
L-istruttura anatomika kumplessa tal-bastiment,
Insuffiċjenza renali akuta,
Allerġija għat-titanju u l-kobalt (materjali stent),
Tnaqqis tal-ħitan tal-arterja b'deformazzjoni simultanja,
Kundizzjoni ħażina tal-bastimenti kollha.

L-operazzjoni ma ssirx bil-kundizzjoni serja ġenerali tal-pazjent, bil-preżenza ta 'mard kroniku inkurabbli tad-demm.

Riabilitazzjoni

Wara l-operazzjoni, il-pazjent jitpoġġa fit-taqsima tal-kura intensiva. Għal tlett ijiem, il-mistrieħ fis-sodda huwa indikat. Wara erbat ijiem, tista 'tqum, tieħu mixjiet qosra taħt is-superviżjoni ta' tabib.

Għal ġimgħatejn, eżerċizzju, squats, liwi, u movimenti oħra f'daqqa huma pprojbiti. Ir-ras u l-għonq jinsabu fi stat statiku iżda mhux stressat. B'attenzjoni kbira, isiru dawriet tar-ras.

Huwa meħtieġ li ssegwi b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib rigward id-dieta u l-istil ta 'ħajja (ix-xorb alkoħoliku, it-tipjip huma esklużi).

Operazzjonijiet ta 'arterji karotidi jsiru permezz ta' tekniki kirurġiċi żviluppati sewwa, taħt il-kontroll ta 'tagħmir mediku ta' preċiżjoni għolja, li jnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet.

F'ħafna każijiet mediċi, trattament kirurġiku radikali huwa teknika iktar effettiva meta mqabbel ma 'terapija konservattiva.

Wara l-iskarika, il-pazjenti jiġu eżaminati fil-klinika fejn tkun saret l-operazzjoni, kull sitt xhur.

Plakks tal-kolesterol fil-bastimenti ta 'l-għonq, trattament ta' aterosklerożi fl-arterja karotida, kif tneħħi d-depożiti mill-bastimenti ta 'l-ispina ċervikali

Plakki tal-kolesterol fil-bastimenti ta ’l-għonq (arterja karotida) huma perikolużi, primarjament minħabba li jxekklu l-provvista tad-demm għall-moħħ.

Plakki tal-kolesterol (aterosklerożi) fil-bastimenti ta ’l-ispina ċervikali huma ffurmati minħabba malnutrizzjoni (abbuż ta’ ikel xaħmi u eżoġenu b’ħafna kolesterol) u stil ta ’ħajja sedentarja (flimkien - sindromu metaboliku).

Ħafna drabi l-plakki aterosklerożi fil-bastimenti ta ’l-għonq huma akkumpanjati bl-istess fir-riġlejn (vini varikużi) u fuq il-qalb.

Il-plakki tal-kolesterol fir-reġjun ċervikali huma dijanjostikati sew bl-ultrasound eżami tal-ħxuna tal-midja intima media (TI) ta 'l-arterja karotida (aktar dwar id-dijanjosi ta' kolesterol għoli).

Il-preżenza ta 'plakki tal-kolesterol fl-arterja karotida tindika l-akkumulazzjoni tagħhom fil-vini tad-demm u organi u tessuti oħra tal-ġisem, inklużi fil-vini koronarji tal-qalb (li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta' anġina pectoris u l-manifestazzjoni ta 'attakk tal-qalb) u fil-moħħ (puplesija).

Plakki tal-kolesterol fl-għonq huma ffurmati f'livelli għoljin ta 'lipoproteini baxxi u speċjalment ta' densità baxxa (LDL u VLDL) fid-demm. Fl-għonq, il-vini tad-demm jonqsu, li jiffaċilita l-formazzjoni ta 'depożiti aterosklerożi hawn.

Il-plakki li jirriżultaw jistgħu jibbiesu maż-żmien (aċokalċjożi, akkumulazzjoni tal-kalċju) u jinfaqgħu (jekk plakka tal-kolesterol friska tinfaqa ’mingħajr kalċju, jiġifieri, hemm riskju li embolu li jifforma embolu tad-demm).

Is-sintomi ewlenin tal-plakki tal-kolesterol fl-arterja karotida huma:

memorja indebolita u funzjonijiet konjittivi tal-moħħ,
uġigħ ta ’ras
għeja u għeja kronika,
sturdament
sensazzjoni ta ’toqol fir-ras
smigħ u viżjoni indeboliti (inklużi dubbien quddiem l-għajnejn), diskors,
koordinazzjoni indebolita tal-movimenti,
irritabilità miżjuda.

L-aterosklerożi tiżviluppa bil-mod u ġeneralment hi bla sintomi (ma hemm l-ebda sintomi ta ’kolesterol elevat fid-demm) sakemm massa kritika ta’ depożiti aterosklerożi tiġbor fil-bastimenti. Is-sintomi indikati tal-formazzjoni u l-akkumulazzjoni ta 'plakki tal-kolesterol fl-arterja karotida u bastimenti tas-sinsla taċ-ċerviċi huma manifestati biss f'60% tal-każijiet osservati.

Il-kawżi tal-formazzjoni ta 'depożiti aterosklerożi fil-vini tad-demm ta' l-għonq huma:

pressjoni għolja (pressjoni għolja) - il-fluss tad-demm jaġixxi fuq il-ħitan tal-vini tad-demm bħal muntun li jgħaġġel, iktar tkun għolja l-pressjoni, iktar ikun għoli r-riskju ta 'ħsara fuq il-ħitan (għalkemm l-ipertensjoni mhix il-kawża ta' kolesterol għoli fid-demm)
proċessi infjammatorji fl-arterji u l-vini, li jwasslu għal ħsara fl-endotelju - infiltrazzjoni tal-lipoprotein isseħħ fil- "xquq" li jidhru,
ħsara lill-bastimenti ta 'l-ispina ċervikali bil-virus tal-herpes, ċitomegalovirus, mikro-organiżmi (per eżempju, klamidja),
qerda tal-ħitan tal-vini tad-demm minn antiossidanti u (jew) radikali ħielsa,
l-obeżità u l-kolesterol fid-demm għoli (iperkolesterolemija) - il-materjal ewlieni tal-bini għal depożiti aterosklerożi huwa LDL,
tfixkil ormonali (emissjonijiet ta 'ormoni adrenokortikotropiċi u gonadotropiċi, li jwassal għal żieda fil-produzzjoni - sintesi - endoġenea, intrinsika, tal-kolesterol).

Għandu jkun innutat li hemm numru ta 'fatturi li jżidu r-riskju li waħda jew aktar minn dawn ir-raġunijiet għall-formazzjoni ta' plakki tal-kolesterol iwasslu għall-formazzjoni tagħhom. Dawn jinkludu inattività fiżika (stil ta 'ħajja sedentarja), tipjip, abbuż ta' alkoħol, dijabete, piż żejjed, pressjoni għolja, tensjoni regolari u stress emozzjonali.

Fatturi (raġunijiet) mhux modifikabbli għall-formazzjoni ta 'depożiti aterosklerożi fl-arterja karotida jinkludu predispożizzjoni ereditarja, fl-età.

Trattament tal-Plakki tal-Kolesterol fuq l-Għonq

Il-metodu tat-trattament tal-plakki tal-kolesterol fil-bastimenti ta ’l-għonq huwa determinat skond l-istadju tal-marda. Fl-aterosklerożi, huwa konswetudinarju li ssir distinzjoni f'diversi stadji: fl-ewwel, meta tkun konservattiva (mhux invażiva, i.e.

li ma teħtieġx intervent kirurġiku) metodi għat-tneħħija tal-plakki tal-kolesterol - depożiti xaħmin jiffurmaw fuq il-ħitan ta ’ġewwa tal-vini, u l-lipidi jippenetraw il-leżjonijiet endoteljali.

Il-korp iwieġeb għal dawn tal-aħħar permezz tal-produzzjoni ta ’antikorpi (makrofaġi), li“ jeħel mal-formazzjoni tal-lipidi ”, li jiffurmaw gradwalment plakka.

L-ewwel stadju jista 'jkun it-trattament ta' plakki tal-kolesterol fl-arterja karotida permezz ta 'dieti speċjalizzati b'livell għoli ta' kolesterol fid-demm, logħob sportiv, tieħu mediċini biex ibaxxu l-kolesterol fid-demm (statini), uża rimedji folkloristiċi u supplimenti tad-dieta (supplimenti tad-dieta) ibbażati fuq omega- 3 aċidi u żejt tal-kittien. Id-depożiti grassi fl-arterja karotida ġeneralment jistgħu jsolvu waħedhom maż-żmien, mingħajr ma tkun meħtieġa l-ebda trattament. Biex tagħmel dan, temporanjament tabbanduna l-użu ta 'ħelu, lamtu u xaħmi.

Kif tikkura plakka tal-kolesterol fuq l-arterja karotida fit-tieni stadju? It-tieni stadju jfisser il-formazzjoni ta 'filamenti tal-fibrina ("pontijiet" mit-tessut konnettiv) bejn id-depożiti aterosklerożi individwali - m'għadux dejjem impossibbli li jiġu ttrattati plakki trattati bil-fibrosi mingħajr kirurġija (tista' twaqqaf il-kundizzjoni u tikseb rigressjoni parzjali tal-plakka billi tieħu pilloli tal-kolesterol). Min-naħa l-oħra, plakki tal-kolesterol fl-arterja karotida jistgħu ma jirrikjedux trattament - jistgħu jikbru sa ċertu limitu, u mbagħad jidħlu fl-istadju ta 'attività żero.

Tneħħija tal-plakki tal-kolesterol fl-arterja karotida

It-tneħħija tal-plakki tal-kolesterol fuq l-arterja karotida fit-tieni stadju (fibrożi) u fit-tielet (kalkożi) tista ’sseħħ b’diversi modi:

injezzjoni ta 'pressjoni tad-demm (arterjali) - iżda din it-triq hija mimlija bil-formazzjoni ta' ħsara ġdida lill-vini tad-demm u, bħala riżultat, il-formazzjoni ta 'depożiti aterosklerożi ġodda,
espansjoni tal-vini tad-demm, madankollu, dan il-metodu huwa ineffettiv fuq l-arterja karotida u jintuża aktar spiss ma 'bastimenti varikużi ta' l-estremitajiet,
ton akbar tal-vini tad-demm,
purifikazzjoni tad-demm mill-kolesterol - madankollu, dan il-metodu mhux biss jeqred il-plakki eżistenti, iżda jservi bħala prevenzjoni tal-formazzjoni ta 'oħrajn.

L-ispiża biex jitneħħew il-plakki tal-kolesterol fuq l-arterja karotida bil-mediċini hija ddeterminata għal kollox bl-ispiża tal-mediċini użati. L-ispiża tat-trattament kirurġiku (endarterektomija tal-karotidi, anġjoplastija, stenting) hija saħansitra ogħla jekk ma ssirx fil-pol tal-assigurazzjoni. Għandu jintuża trattament kirurġiku meta l-metodi konservattivi ma jkollhomx saħħa.

Kif tneħħi l-plakki tal-kolesterol mill-arterja karotida mingħajr periklu? Il-kirurġija għandha xi riskji, u t-trattament bil-mediċina għandu kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji.

It-trattament tad-drogi jista 'jkun immirat biex ibaxxi l-livell ta' sinteżi tal-kolesterol mill-fwied, iżid il-metaboliżmu ta 'l-enerġija fiċ-ċelloli - b'dan il-mod ineħħi l-kolesterol żejjed mid-demm u l-arterji karotidi.

Alternattiva hija l-infużjonijiet, ħwawar mill-plakki tal-kolesterol, iżda l-effikaċja tagħhom għadha mhix ipprovata.

Kif tneħħi l-plakki tal-kolesterol mill-arterja karotida

Id-deċiżjoni dwar kif l-aħjar li tneħħi l-plakki tal-kolesterol fuq il-bastimenti ta 'l-għonq u l-arterja karotidi tittieħed skond ir-riżultati ta' l-eżami minn kardjologu, oculist, newrologu, nefrologu u kirurgu vaskulari.

Testijiet tal-istress assenjati, ECG, koronografija, ultrasound tal-aorta u l-vini tad-demm tal-qalb, anġjografija. Biex tevalwa l-fluss tad-demm fl-arterja karotida tippermetti skanjar duplex u triplex.

Jista 'jkun meħtieġ ukoll l-MRI - biex tara l-bastimenti u l-plakki fihom.

Biex tneħħi l-plakki tal-kolesterol fil-bastimenti ta ’l-ispina ċervikali, bidla fl-istil ta’ ħajja, terapija bl-użu ta ’mediċini se tiġi preskritta.

Dieta għal plakki tal-kolesterol fl-arterji karotidi

Id-dieta għall-plakki tal-kolesterol fil-bastimenti tal-għonq hija profilattika u tinvolvi ċ-ċaħda ta 'ikel xaħmi (ix-xaħam tal-annimali huwa l-bażi tal- "materjal tal-bini" għall-formazzjoni ta' kolesterol endoġenu), ikel għoli fil-kolesterol (eżoġenu). Ukoll, ammont kbir ta 'ikel tal-pjanti huwa mistenni fid-dieta (mill-inqas 400 gramma jew, f'termini ta' fibra pura - li tinħall u li ma tinħallx - sa 30 g).

Effikaċi wkoll: żejt tal-kittien u żerriegħa tal-kittien, omega-3 u - fi grad inqas - aċidi omega-6 (misjuba fil-ħut b'ilma kiesaħ u fiż-żejt tal-ħut).

Il-Vitamina Ċ, it-tewm (żjut essenzjali) ma wrew l-ebda effett notevoli kontra d-depożiti aterosklerożi, madankollu huma effettivi kontra proċessi infjammatorji, li ħafna drabi huma l-kawża ta 'ħsara fil-vini u, konsegwentement, il-formazzjoni ta' plakki.

Il-proprjetajiet stabbilizzanti huma posseduti minn mediċini bħal statins, fibrati, aċidu nikotiniku u sekwenzjali ta 'aċidu tal-bili - dawn il-mediċini mhumiex kapaċi jeqirdu depożiti aterosklerożi, iżda jistgħu jnaqqsu jew inaqqsu l-formazzjoni ta' depożiti ġodda.

Kirurġija biex tneħħi l-plakki tal-kolesterol fuq l-għonq

Intervent kirurġiku (operazzjoni) biex jitneħħew il-plakki tal-kolesterol fil-bastimenti ta ’l-għonq huwa preskritt meta l-metodi ta’ medikazzjoni ma ġabux (jew ma jistgħux iġibu) l-effett, jew jekk il-marda ta ’wara wasslet għal kumplikazzjonijiet. L-operazzjoni biex tneħħi l-plakki tal-kolesterol fuq l-għonq ma twassalx għal irkupru sħiħ, minħabba li mhux il-kawża tal-marda hija eliminata, iżda l-effett tagħha.

L-operazzjoni biex jitneħħew il-plakki tal-kolesterol fuq l-arterja karotida tissejjaħ kirurġija bypass tal-arterja karotida. L-iskop tal-proċedura, kif ukoll id-determinazzjoni ta 'riskji possibbli għas-saħħa u l-ħajja tal-pazjent, jitwettaq mill-kirurgu, il-kirurgu kardijaku u l-kirurgu vaskulari. Bħala riżultat tal-operazzjoni, il-patenza tal-vini tad-demm hija rrestawrata, i.e. rivaskularizzazzjoni ssir.

Alternattiva għall-operazzjoni biex titneħħa l-plakka tal-kolesterol fl-arterja karotida hija stenting ta 'bastiment tad-demm - din hija proċedura inqas trawmatika li fiha stent jiġi installat fl-arterja, jespandi l-lumen tal-bastiment, u filtri speċjali tal-membrana. Il-membrani jiffiltraw id-demm minn mikrothrombi, iżda ma jfixklux iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-moħħ.

Edukazzjoni fiżika u attività fiżika bl-aterosklerożi tal-bastimenti tal-għonq

L-edukazzjoni fiżika u l-eżerċizzju fiżiku f'każ ta 'aterosklerożi ta' l-arterja karotida u tal-bastimenti tal-għonq huma ta 'natura preventiva u huma mmirati biex inaqqsu l-kolesterol LDL u jżidu l-HDL, iżidu l-elastiċità tal-ħitan tal-vini tad-demm, inaqqsu l-livell ta' infjammazzjoni fihom. Il-programm ta 'attività fiżika għall-aterosklerożi tal-bastimenti ta' l-għonq huwa miġbur skond l-istat ta 'saħħa tal-pazjent, il-grad ta' żvilupp tal-mard sottostanti u assoċjat.

Eżerċizzji fiżiċi għall-aterosklerożi tal-bastimenti tal-għonq jinkludu, jekk possibbli, mixi kuljum, għawm (sa 2 - 3 darbiet fil-ġimgħa), ġiri (wara li jkun għadda t-test tal-istress u l-permess tal-kardjologu). L-eżerċizzju mhux kapaċi jelimina l-plakki tal-kolesterol fis-sinsla taċ-ċerviċi, iżda huma mezz biex jipprevjenu aktar żvilupp tal-marda.

Il-fiżjoterapija għall-aterosklerożi ta 'l-arterji karotidi f'każ ta' mard serju tinkludi sett ta 'eżerċizzji għall-gruppi kollha tal-muskoli.

Bħal fl-għażla tal-eżerċizzji għal programm ta 'edukazzjoni fiżika għall-aterosklerożi tal-moħħ, movimenti assoċjati ma' bidla qawwija fil-pożizzjoni tar-ras (inkluż inklinazzjoni rapida jew rotazzjoni tar-ras u tal-ġisem) għandhom jiġu esklużi.

Ġinnastika terapewtika u fiżjoterapija għall-aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-għonq (arterja karotida) tinkludi eżerċizzji ġenerali ta' tisħiħ, eżerċizzji ta 'nifs.

Kirurġija biex tneħħi l-plakki tal-kolesterol fl-aterosklerożi (endarterektomija)

L-endarterektomija hija kirurġija rikostruttiva li għandha l-għan li terġa 'tniżżel il-fluss tad-demm normali minn bastiment affettwat mill-aterosklerożi. Endarterektomija hija operazzjoni maħsuba biex tneħħi direttament il-plakka aterosklototika mill-arterja affettwata, tiddejjaq jew timblokka kompletament il-bastiment.

L-endotelju arterjali f'nies b'saħħithom għandu wiċċ ċatt u lixx. Proċess aterosklerożi jaffettwa l-ħitan tal-vini tad-demm, u dan iwassal għal restrizzjoni tal-lumen ta 'l-arterja u tfixkil tal-fluss tad-demm.

Bil-progressjoni tal-aterosklerożi, il-kolesterol u d-derivattivi tiegħu, il-kalċju u l-fibri tat-tessut konnettiv jiġu depożitati fuq l-endotelju vaskulari. Din tifforma plakka aterosklototika, li tagħmel il-ħitan ta 'l-arterja solidi u fraġli fl-istess ħin.

Il-ksur tal-fluss tad-demm lokali jew sistemiku jwassal għal provvista ta 'demm insuffiċjenti għall-organi interni. Ischemia tiżviluppa b’sintomi kliniċi tal-marda.

It-tneħħija tal-plakka mill-vini tad-demm issir permezz ta ’diversi metodi, li fosthom hemm dawk li huma minimament invażivi. Il-prattika turi li l-endarterektomija hija metodu effettiv, relattivament sikur u rħis ta 'intervent kirurġiku. L-operazzjoni ssir minn kirurgi kwalifikati fi kliniċi speċjalizzati jew f'ċentri ta 'kardjoloġija.

Preparazzjoni operattiva

Qabel l-endarterektomija, pazjenti għall-prevenzjoni tat-trombożi jingħataw kors għal żmien qasir ta 'antikoagulanti jew aġenti kontra l-plejtlits u huma mitluba jieqfu jieħdu NSAIDs.

Eżami kliniku terapewtiku u ġenerali tal-pazjenti jikkonsisti fil-kejl tal-pressjoni tad-demm, id-determinazzjoni tal-profil tal-lipidi u l-indikaturi tas-sistema tal-koagulazzjoni tad-demm, it-twettiq ta 'l-elettrokardjografija u l-ekkardjografija. Endokrinologu jeżamina pazjenti b'dijabete mellitus u jiddetermina l-livell ta 'zokkor fid-demm immedjatament qabel il-kirurġija. 12-il siegħa qabel l-intervent, il-pazjenti mhumiex irrakkomandati li jieħdu ikel u ilma.

Fil-perjodu preoperattiv, l-ispeċjalisti jagħmlu eżami strumentali tal-pazjenti, li jinkludi numru ta 'metodi dijanjostiċi u jippermettilek li tiddetermina b'mod preċiż il-post tal-plakka:

Ultrasonzjoni ta 'bastimenti tad-demm,
MRI tar-ras,
Anġjografija CT
Anġjografija tat-tnaqqis diġitali.

L-indikazzjoni ewlenija għall-endarterektomija hija d-djuqija tal-lumen ta 'l-arterja (primarjament il-karotidi u l-karotidi) u l-moħħ), li kkawżat attakki iskemiċi transitorji, enċefalopatija discirkulatorja, iskemija ċerebrali akuta, aterosklerożi tal-bastimenti ta' l-estremitajiet aktar baxxi u ħsara lill-organi interni kkawżati minn ipoksja.

L-endarterektomija hija kontraindikata għal nies li jbatu minn pressjoni għolja, kanċer, dijabete mellitus, mard tal-qalb koronarju, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, marda ta 'Alzheimer.

L-endarterektomija, bħal kull intervent kirurġiku, għandha riskji. Tagħha imwettaq f'każijiet speċjalment severi, meta t-terapija bil-mediċina ma tkunx effettiva. Fil-futur, mingħajr kura ta 'wara l-operazzjoni u trattament konservattiv, l-endarterektomija tista' twassal għall-formazzjoni ta 'plakki ġodda fil-bastimenti, iskemija akuta ta' moħħ, jew attakki iskemiċi temporanji.

Endarterektomija diretta

L-operazzjoni klassika għall-aterosklerożi hija l-endarterektomija diretta. Angiosurgeon tikkompressa l-arterja 'l fuq mill-leżjoni u taqta' l-ġilda, billi tnixxi bastiment. Shunt jiddaħħal fl-inċiżjoni, li jgħaqqad sezzjonijiet li jmissu ma 'l-arterja. Il-lumen tal-arterja jinfetaħ, apparat speċjali jiddaħħal fl-inċiżjoni u l-plakka tal-kolesterol titneħħa.

Garża hija meħjuta fl-arterja għall-espansjoni sfurzata tagħha, u x-shunt jitneħħa. Wara r-restawr tal-fluss tad-demm, il-bastiment huwa sutur, u tubi tad-drenaġġ jitħallew fil-ferita għal diversi jiem. It-tneħħija tal-plakka tal-kolesterol titwettaq bl-użu ta ’strumenti kirurġiċi - lenti binokulari u mikroskopju operattiv.

It-tul tal-operazzjoni huwa ta 'diversi sigħat u jiddependi fuq is-severità tal-patoloġija u l-kundizzjoni tal-pazjent.

Endarterektomija ta 'eversjoni

Endarterektomija oħra inqas komuni hija l-eversjoni. Tikkonsisti fi qtugħ trasversali tal-arterja affettwata taħt il-post tal-plakka. Il-membrana muskolari u l-adventitia huma mqaxxra mill-intima milquta u rriżultaw. L-intima mibdula tinqata ', u s-saff tal-muskoli u l-adventitia jintbagħtu lura f'posthom. Il-ferita hija suturizzata, u jekk meħtieġ tkun applikata l-anastomosi.

Endarterektomija għal aterosklerożi tar-riġlejn

L-endarterektomija hija operazzjoni biex titneħħa l-aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, u tiġi evitata l-amputazzjoni tas-sieq affettwata.

Hemm diversi modi kif tneħħi s-sess mibdul ateromatuż: miftuħa, nofs magħluqa u magħluqa.

Metodu miftuħ jikkonsisti fit-tidwir tal-ħajt tal-arterja u s-separazzjoni tagħha mill-plakka aterosklototika.Il-metodu ta 'tħaddim nofs magħluq huwa l-użu ta' għodda speċjali: ċrieki vaskulari jew ċrieki.

Tipi ta 'anestesija għall-endarterektomija

L-anestesija lokali timblokka t-trasmissjoni ta 'impulsi tan-nervituri fiż-żona affettwata. Dan il-metodu ta 'anestesija jippermetti lit-tabib jikkuntattja lill-pazjent waqt l-operazzjoni u jimmonitorja saħħtu. L-anestesija lokali hija indikata waqt operazzjoni għal persuni anzjani li jbatu minn mard kroniku tas-sistema kardjovaskulari jew bronkopulmonari. Huwa kontraindikat fi tfal, persuni b'disturbi afatiċi, labbilità emozzjonali.
L-anestesija endotrakeali timblokka kompletament is-sensittività għall-uġigħ. Il-pazjent jorqod waqt operazzjoni. Għall-anestesija ġenerali, taħlita ta 'ossidu nitruż u ossiġenu hija użata jew jingħataw analġeżiċi narkotiċi frazzjonali ġol-vini.

Perjodu ta 'wara l - operazzjoni

Endarterektomija ssir fi sptar. Il-waqfa fl-isptar tal-pazjent hija minn ġurnata għal ġimgħa, iżda tista 'tinbidel minn tabib f'każ ta' kumplikazzjonijiet.

Pazjent li jkun għadda minn endarterektomija jkun taħt is-superviżjoni kostanti ta 'speċjalisti matul l-ewwel jum.

Jekk il-pazjenti jkollhom parametri emodinamiċi instabbli, huma jiġu trasferiti lill-unità tal-kura intensiva.

Jum wara l-operazzjoni, terapija konservattiva tibda. Il-pazjenti huma preskritti:

Antikoagulanti - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Huma jinibixxu l-attività tas-sistema ta 'koagulazzjoni tad-demm u jipprevjenu t-trombożi minħabba formazzjoni mnaqqsa ta' fibrina.
Mikroċirkulaturi - Anġjoprotetturi: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton". Huma jinnormalizzaw il-fluss tad-demm fil-bastimenti tal-mikrovaskulatura, jespandu l-arterjoli, il-kapillari u l-venuli, u jtejbu l-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm.
Nootropics - "Actovegin", "Phenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". Il-mediċini jistimulaw l-attività mentali, itejbu l-memorja, iżidu l-abbiltà li jitgħallmu u r-reżistenza tal-moħħ għal diversi effetti ta 'ħsara, stress eċċessiv u ipoksja.
Analġeżiċi - "Analgin", "Amidopyrine", "Indomethacin", "Ibuprofen". Ittaffi l-uġigħ, irażżan l-attività tal-uġigħ, mingħajr ma taffettwa b'mod sinifikanti tipi oħra ta 'sensittività.
Antibijotiċi ta 'spettru wiesa' mill-grupp ta 'fluworokinoloni, makrolidi, ċefalosporini, peniċillini.

Is-suturi jitneħħew fis-seba 'jum. Wara l-iskarikar, il-pazjenti jingħataw aġenti kontra l-plejtlits - Aċidu aċetilsaliċiliku, Clopidogrel, mediċini anti-ipertensivi - Kapoten, Analapril għal żmien twil. B 'aterosklerożi progressiva, l-istatins huma preskritti - Lovastatin, Fluvastatin.

Xahar wara l-operazzjoni, il-pazjenti għandhom iżuru tabib biex jevalwaw il-pressjoni tad-demm u l-kundizzjoni tal-ġilda fis-sit tal-inċiżjoni.

Jekk ikun hemm sturdament, telqa, uġigħ u parestesja fl-estremitajiet, disfonia, indeboliment tal-vista, sintomi ta 'intossikazzjoni, ħmura u nefħa tal-ferita, fsada mill-ferita, nuqqas ta' nifs u sintomi tad-disfettiċi, għandek immedjatament tikkonsulta tabib.

Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'formazzjoni ta' plakka ġdida, nutrizzjoni normali għandha tkun normalizzata fid-dar, u f'każijiet severi, dieta stretta għandha tiġi segwita.

Id-dieta għandha tinkludi ikel li fih xaħmijiet veġetali, proteini, karboidrati kumplessi, fibra u vitamini.

It-tobba jirrakkomandaw li jilagħbu l-isports, jinnormalizzaw il-piż tal-ġisem, iwaqqfu t-tipjip u perjodikament jgħaddu minn eżamijiet, inklużi d-determinazzjoni tal-ispettru tal-lipidi u l-indikaturi tas-sistema tal-koagulazzjoni tad-demm.

Plaka aterosklotika fl-arterja karotida: operazzjoni u spejjeż tal-proċedura

Aterosklerożi karotida hija marda serja li tiżviluppa b'mod kroniku li matulu plakki aterosklerożi huma depożitati fil-ħitan ta 'l-arterji karotidi.

Ir-raġuni ewlenija għal din il-patoloġija hija livell miżjud ta 'kolesterol, partikolarment assoċjat ma' lipoproteini ta 'densità baxxa.

Għaliex tqum arterjosklerożi ta 'arterji karotidi u x'inhu perikoluż?

Aterosklerożi hija marda polietjoloġika. Hemm numru kbir ta 'raġunijiet li jistgħu jipprovokaw id-dehra ta' marda fil-ġisem tal-bniedem. Fost l-ispettru kollu tal-kawżi tal-marda, hemm numru mill-aktar komuni.

L-iktar kawżi komuni tal-marda huma:

Età 'l fuq minn 40 sena.
L-irġiel ibatu mid-deposizzjoni ta 'plakki tal-kolesterol erba' darbiet aktar spiss min-nisa.
It-tipjip iwassal direttament għal ħsara vaskulari kbira minħabba bidliet fl-istruttura tal-ħitan tagħhom.
Piż żejjed.
Id-dijabete mellitus, prinċipalment tat-tieni tip.
Disturbi ormonali, inkluż żbilanċ fl-ormoni tat-tirojde u l-bidu tal-menopawża fin-nisa.
Abbuż mill-alkoħol.
Rwol importanti għandu l-eredità.
Disturbi ġenerali tal-metaboliżmu tal-lipidi fil-ġisem.
Defiċjenza ta 'lipoproteini ta' densità għolja (kolesterol "tajjeb").
Stil ta ’ħajja sedentarja.
Is-sindromu metaboliku huwa kundizzjoni speċjali li tinkludi manifestazzjonijiet ta ’pressjoni għolja (pressjoni tad-demm għolja), piż żejjed prinċipalment fl-addome, trigliċeridi żejda, kif ukoll indeboliment tat-tolleranza tal-glukosju.
Stress frekwenti, instabbiltà emozzjonali.

Ħsarat fl-arterji karotidi huwa perikoluż għal disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fil-moħħ, minħabba li jġorru demm rikk bl-ossiġnu liċ-ċelloli u t-tessuti tiegħu.

Fil-bidu, jistgħu jidhru sintomi minuri, bħal indeboliment tal-memorja, tibdil fil-burdata frekwenti, uġigħ ta 'ras, tnaqqis fil-kapaċitajiet intellettwali u instabilità psikoloġika.

Fil-futur, jistgħu jissejħu attakki iskemiċi temporanji (TIAs) - dawn huma disturbi ċerebrovaskulari transitorji (intermittenti) li jseħħu f'inqas minn ġurnata. Huma kkaratterizzati minn disturbi varji ta 'sensittività fl-dirgħajn, indeboliment viżiv, saħansitra jista' jkun hemm paraliżi.

Jekk is-sintomi karatteristiċi ta 'attakki iskemiċi temporanji ma jisparux f'24 siegħa, imbagħad issir dijanjosi oħra - puplesija.

A puplesija hija nekrożi ta 'tessut tal-moħħ. Tista 'sseħħ minħabba ipoksja (nuqqas ta' ossiġnu) tal-moħħ jew minħabba emorraġija massiva fiha.

Ipoksja tat-tessuti tista 'sseħħ bħala pressjoni għolja (il-bastimenti huma dojoq ħafna, u l-flussi tad-demm ma tantx) jew aterosklerożi (plakki aterosklerożi jistgħu joħorġu b'mod sinifikanti fil-lumen tal-bastiment u jillimitaw il-fluss tad-demm normali). F'dan il-każ, il-puplesija tissejjaħ iskemika (iskemija - nuqqas ta 'demm arrikkit bl-ossiġnu).

Jekk l-emorraġija sseħħ fit-tessut tal-moħħ, allura l-iktar kawża komuni tagħha hija l-anewriżma vaskulari - it-tnaqqija u l-espansjoni tal-ħajt tal-bastiment, b'riżultat ta 'dan titlef l-elastiċità tagħha u tista' faċilment tinqasam f'kull ħin minħabba żieda fit-tagħbija jew l-istress. L-Aneuriżmu, min-naħa tiegħu, jista 'jiżviluppa wkoll fil-preżenza ta' aterosklerożi. Emorraġija ċerebrali tissuġġerixxi li l-puplesija emorraġika (emorraġija - fluss tad-demm).

Kif tista 'tara għalik innifsek, l-aterosklerożi ta' l-arterji karotidi tista 'twassal għal konsegwenzi ta' niket. U l-agħar minn kollox, ħadd ma jista ’jbassar kif puplesija se turi ruħha. Jekk ma tipprovdix assistenza medika kwalifikata fil-ħin, mela persuna tista 'tibqa' b'diżabilità permanenti jew saħansitra tmut għal kollox.

Huwa għalhekk li, jekk tinstab leżjoni ateroskleroża ta 'l-arterji karotidi, wieħed mill-metodi preferuti ta' trattament huwa l-kirurġija.

Meta hija meħtieġa operazzjoni?

L-intervent kirurġiku jitwettaq biss f'każ ta 'sejbien ta' kundizzjoni avvanzata tal-marda.

Barra minn hekk, l-operazzjoni ssir bl-effikaċja baxxa tat-trattament tal-mediċina użata, li ma tkunx kapaċi tistabbilizza l-istat tas-saħħa.

Kirurġija għall-kura tal-arterjosklerożi karotida għandha numru ta ’indikazzjonijiet speċifiċi u stabbiliti sewwa.

L-indikazzjonijiet huma stenosi (tidjiq) tal-lumen ta 'l-arterja karotida iktar minn 70%, inklużi dawk il-każijiet fejn m'hemmx manifestazzjonijiet kliniċi konkomitanti, stenosi ta' l-arterja karotida iktar minn nofs jekk hemm sinjali ta 'iskemija ċerebrali, u qabel il-pazjent sofra ħsara transitorja fil-moħħ. ċirkolazzjoni tad-demm (TIA) jew puplesiji.

Ukoll, operazzjoni hija preskritta jekk hemm tnaqqis fil-lumen inqas minn nofs, jekk qabel kien hemm każijiet ta 'TIA u puplesiji, tqassim f'daqqa tal-funzjonijiet tal-moħħ jew il-progressjoni ta' iskemija kronika tal-moħħ, ħsara fl-arterji karotidi tax-xellug u tal-lemin, ħsara simultanja għall-arterji karotidi, vertebrali u subklavi.

Hemm ukoll ħafna kontra-indikazzjonijiet għall-operazzjoni, għaliex f'ħafna każijiet persuni anzjani joħorġu bi problemi simili.

Għalihom, dawn l-operazzjonijiet huma wisq trawmatiċi, u għalhekk hemm tali kontra-indikazzjonijiet għall-kondotta tagħhom:

mard kroniku tas-sistema kardjovaskulari, bronkopulmonari u tal-kliewi fil-perjodu ta 'aggravar - huma l-ewwel problema, minħabba li l-ġisem taħt l-influwenza ta' l-anestesija jista 'sempliċement ma jlaħħaqx,
depressjoni sinifikanti tas-sensi, sa koma,
stadju akut ta 'puplesija,
emorraġija fit-tessut tal-moħħ ma 'punti ta' l-iskemija konkomitanti.

Kontra-indikazzjoni hija wkoll il-mewt kważi totali taċ-ċelloli tal-moħħ bl-imblukkar massiv tal-arterji karotidi.

Varjetajiet ta 'operazzjonijiet fuq l-arterji karotidi

Qabel ma t-tobba jiddeterminaw liema operazzjoni għandhom iwettqu fid-dipartiment tal-kirurġija, il-pazjenti għandhom bżonn jgħaddu minn testijiet standard: test ġenerali tad-demm u l-awrina, test tad-demm bijokimiku, kardjogramma (biex teskludi patoloġiji tal-qalb), fluworografija (kontroll obbligatorju għal tuberkulosi), u koagulogramma (determinazzjoni tal-koagulazzjoni tad-demm).

Metodi ta 'riċerka addizzjonali f'dan il-każ, li qed nikkunsidraw, jinkludu anġjografija tal-arterji karotidi (l-anġjografija hija studju tal-vini tad-demm bl-użu ta' mezz ta 'kuntrast), vini tad-demm duplex, tomografija komputata (CT), jew immaġni b'reżonanza manjetika (MRI).

Hemm tliet tipi ewlenin ta 'interventi kirurġiċi fuq l-arterji karotidi: endarterektomija karotida, stenting vaskulari, prostetiċi vaskulari.

L-għażla tal-metodu kirurġiku tiddependi direttament fuq il-grad ta 'ħsara vaskulari, fuq l-età u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, kif ukoll fuq il-klinika li fiha se ssir il-proċedura.

Enadarterektomija tal-Karotidi hija l-iktar operazzjoni vaskulari komuni ta 'hawn fuq. Tikkonsisti fit-tneħħija sħiħa tal-plakka tal-kolesterol mill-ħajt tal-bastiment, li tagħmilha possibbli li terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni sħiħa. Ħafna drabi dan isir bl-użu ta 'anestesija ġenerali, imma xi kultant huwa possibbli wkoll lokali. Isseħħ bl-aterosklerożi u t-trombożi tal-arterja karotida, li fiha hemm manifestazzjonijiet kliniċi evidenti ta 'inċident ċerebrovaskulari, jew bl-aterosklerożi bla sintomi, iżda b'stenosi vaskulari sinifikanti. Matul l-operazzjoni, issir inċiżjoni fid-dahar tal-aurikola 2 cm taħt it-tarf tax-xedaq t'isfel; titkompla matul il-muskolu sternocleidomastoid għal għaxar ċentimetri. Imbagħad il-ġilda u t-tessut xaħmi taħt il-ġilda huma mifruda. Wara dan, il-bifurcation (bifurcation) ta 'l-arterja karotida komuni hija iżolata u l-parti interna tinstab. Il-plakka aterosklototika titneħħa kompletament mill-lumen tagħha flimkien ma 'elementi mibdula patoloġikament tal-ħajt vaskulari li jmissu magħha. Imbagħad dan il-post jinħasel b'soluzzjoni fiżjoloġika ta 'sodium chloride. Il-ħajt vaskulari huwa sutur bl-użu ta 'garża speċjali. Jista 'jkun magħmul minn sustanzi sintetiċi jew mit-tessuti tal-pazjent innifsu. Fi tmiem l-operazzjoni, il-ferita hija suturata f'saffi, u tħalli drenaġġ (tubu) fil-parti ta 'isfel għall-ħruġ ta' fluwidu.
Stenting - fil-preżent, din l-operazzjoni hija dejjem iktar preferuta, minħabba li hija min-natura minima invażiva, u, għalhekk, inqas trawmatika għall-bnedmin. Għall-istenting, huwa meħtieġ kontroll kostanti tar-raġġi-x, fejn il-materjal tal-kuntrast jiġi kkunsinnat lill-bastiment u d-distribuzzjoni tiegħu tkun sorveljata. L-operazzjoni ssir taħt anestesija lokali. L-ewwel, tittaqqab (titqib) l-arterja karotida. Imbagħad, taħt il-kontroll tar-raġġi X, tiddaħħal fiha bużżieqa speċjali li tespandi l-lumen tal-bastiment fil-post meħtieġ. Wara dan, stent jiddaħħal - molla tal-metall, li kontinwament iżżomm it-tneħħija meħtieġa tal-arterja. Fi tmiem l-operazzjoni, il-bużżieqa titneħħa. Meta stenting, kumplikazzjonijiet bħall-qerda tal-plakka, trombożi tal-arterja karotida jistgħu jiġu osservati.
Il-prostetiċi huma forsi l-iktar metodu diffiċli ta 'intervent kirurġiku bl-akbar tul ta' żmien. Jintuża għal leżjonijiet aterosklerożi estensivi, id-depożitu ta 'melħ tal-kalċju fil-ħajt tal-bastiment, kif ukoll fil-preżenza ta' tortukożità jew eċċessi ta 'l-arterja.Matul il-prostetiċi, l-arterja interna tal-karotidi tinqata ', iż-żona affettwata titneħħa kompletament, il-bastimenti jitnaddfu mill-plakki depożitati u l-parti li jifdal tal-arterja karotida interna tkun ikkombinata mal-arterja karotida komuni. Kompost huwa proteżi magħmula minn komponenti sintetiċi li jikkorrispondu għad-dijametri tal-bastimenti. L-aħħar stadju huwa l-istallazzjoni ta 'drenaġġ għall-ħruġ ta' fluwidu.

Il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni wara l-operazzjoni għal plakka aterosklerożi fl-arterja karotida rarament jaqbeż ġimgħa. Il-kumplikazzjonijiet jiżviluppaw relattivament rarament. Ir-riżultat tal-operazzjoni ħafna drabi huwa favorevoli. Ir-reviżjonijiet tal-operazzjonijiet ta 'hawn fuq huma l-aktar pożittivi.

Arterjosklerożi tal-karotidi hija deskritta f’filmat f’dan l-artikolu.

Mekkaniżmu ta 'edukazzjoni

Id-dehra ta 'plakki hija assoċjata ma' ksur tal-metaboliżmu tax-xaħam. Huwa ppruvat li wieħed mill-komponenti tal-metaboliżmu tax-xaħam huwa l-proċess ta 'formazzjoni u użu ta' lipoproteini u trigliċeridi. Huma prodotti bil-lejl minn ċelloli tal-fwied mix-xaħam tal-annimali li jirċievu mill-ikel, jidħlu fin-nixxiegħa tad-demm, u jilħqu l-livell ċellulari, fejn jipparteċipaw fil-kostruzzjoni tal-istruttura tat-tessuti, is-sintesi ta 'ormoni u vitamini. Ir-residwi jintbagħtu lura lill-fwied għall-qerda. Kif jimplika l-isem, il-lipoproteini huma komposti ta 'molekuli tax-xaħam u proteini. Il-parti tax-xaħam hija kolesterol magħrufa minn kulħadd.

Ix-xjentisti skoprew tliet frazzjonijiet ta 'lipoproteini li għandhom rwol fl-iżvilupp ta' aterosklerożi:

Densità għolja
Densità baxxa
Densità baxxa ħafna.

Jekk ħafna lipoproteini jakkumulaw (jew ħafna xaħam ikun ġej mill-ikel, jew il-fwied ma jistax jipproċessa), jibda l-effett ta 'ħsara fuq il-ħajt vaskulari. Barra minn hekk, lipoproteini ta 'densità għolja għandhom effett pożittiv, u baxx - iservu bħala materjal tal-bini għall-plakka tal-kolesterol. L-ismijiet "kolesterol tajjeb" u "kolesterol ħażin" għandhom l-għeruq tagħhom.

X'inhi plakka tal-kolesterol?

Biex tidher plakka, huma meħtieġa żewġ kundizzjonijiet:

żbilanċ fil-metaboliżmu tax-xaħam,
ħsara fil-ħajt ta ’ġewwa tal-bastiment.

Normalment, jinżamm ċertu bilanċ bejn il-kolesterol "tajjeb" u "ħażin", jippredominaw lipoproteini ta 'densità għolja. Bl-aterosklerożi, il-proporzjon ta 'kumplessi tax-xaħam tal-proteini ta' densità baxxa u baxxa ħafna jiżdied.

Fuq l-intima (qoxra ta 'ġewwa) ta' arterji kbar u ta 'daqs medju, hemm feriti żgħar. Speċjalment ħafna drabi f'postijiet ta 'bastimenti ta' fergħa. L-evidenza xjentifika tgħaqqadhom ma 'infezzjoni virali. Bl-influwenza, mard respiratorju akut, herpes fuq ix-xufftejn u l-ġwienaħ ta 'l-imnieħer, il-viruses jinstabu mhux biss fuq il-membrani mukużi esterni, iżda wkoll fil-vini. Dan huwa ppruvat minn dejta parallela dwar żieda fil-mortalità minn attakk ta 'puplesija u attakk tal-qalb waqt tifqigħat ta' infezzjonijiet virali respiratorji u ta 'l-influwenza. L-infezzjoni klamidjali, iċ-ċitomegalovirus, għandha l-istess effett.

Barra minn hekk, il-formazzjoni ta 'plakka tgħaddi minn tliet stadji:

Fażi ta 'tebgħa ta' xaħam - fil-post tal-ħsara, il-ħajt vaskulari jinħallat u jintefaħ, huwa protett minn esponiment estern minn enzimi. Meta r-riżervi tagħhom jispiċċaw, il-kolesterol "ħażin" jiġi depożitat fl-intimità bil-ħsara. It-tul ta 'dan il-proċess huwa differenti, jista' jkun hemm post mit-tfulija, billi taħt mikroskopju jinstab fit-tfal.
Fit-tebgħa tax-xaħam, fibri tat-tessut konnettiv jidhru u jikbru, isir aktar dens, iżda xorta maħlul u artab. F’dan l-istadju, il-plakka tal-kolesterol tista ’tinħall u l-bastiment jinħeles. Min-naħa l-oħra, hemm ir-riskju li titqatta 'biċċa tal-plakka, il-formazzjoni ta' tromba u l-imblukkar ta 'arterja. Il-ħajt fis-sit tal-ħsara huwa kumpatt, ulċerat, li jikkontribwixxi għat-tifrik u jkompli jżid ir-riskju ta ’emboli.
L-imluħa tal-kalċju huma depożitati (atherocalcinosis), il-plakka tħaxxen u tikber. Id-dissoluzzjoni m'għadhiex possibbli. Il-kundizzjonijiet ġew maħluqa biex inaqqsu l-fluss tad-demm u l-akkumulazzjoni tal-plejtlits. Huma jiffurmaw emboli tad-demm (emboli tad-demm), li jikkawżaw manifestazzjonijiet kliniċi. Bi żvilupp mgħaġġel, marda f'daqqa akuta jew kors kroniku sseħħ bl-imblukkar gradwali ta 'aċċess tad-demm għall-organu affettwat.

Il-proċess aterosklerożju jaffettwa l-bastimenti arterjali ta 'daqs medju u kbir. Bastimenti tal-vini u limfatiċi, kif ukoll kapillari żgħar mhumiex bil-ħsara. Il-post favorit għall-iżvilupp tal-plakki huwa l-bastimenti ta ’l-elastiċi (arterji kbar, inklużi l-aorta toraċika u addominali, arterja femurali) u tat-tip muskolari-elastiku (arterja karotida, bastimenti tal-qalb, moħħ, u kliewi).

Il-preżenza ta 'plakki tal-kolesterol fil-vini tal-qalb twassal għal ksur tal-provvista tad-demm għall-mijokardju (tessut tal-muskolu) u tikkawża insuffiċjenza koronarja kronika fil-forma ta' attakki ta 'l-anġina jew attakk tal-qalb akut. Il-grad ta 'ħsara fil-qalb jiddependi mill-erja ta' ħsara, il-prevalenza u l-abilità tal-ġisem li jiżviluppa ċirkolazzjoni tad-demm żejda (bastimenti kollaterali).

Plakks tal-kolesterol fil-bastimenti ta ’l-għonq ixekklu n-nutrizzjoni ta’ l-organi kollha li jinsabu fir-ras. L-ewwelnett, il-moħħ, l-għajnejn. Dan huwa espress bi tnaqqis fl-abbiltajiet funzjonali tagħhom: memorja, viżjoni, il-proċess ta ’ħsieb, opportunitajiet ta’ tagħlim. Attakki ta 'uġigħ ta' ras bin-nawżea u rimettar, żieda fil-pressjoni u l-iżvilupp ta 'pressjoni għolja huma wkoll assoċjati ma' aterosklerożi tal-bastimenti tal-moħħ u tal-kliewi, plakki tal-kolesterol fl-arterja karotida. B'separazzjoni f'daqqa ta 'embolu jew ta' parti minn plakka, isseħħ ksur akut tal-provvista tad-demm - puplesija b'paraliżi sħiħa jew parzjali, disturbi fl-organi interni. L-istampa klinika tiddependi fuq il-post tat-trombo.

Wara sittin sena, pazjenti jistgħu jesperjenzaw sintomi ta 'plakka fl-aorta toraċika. Klinikament, dan jiġi manifestat minn uġigħ bla heda wara l-isternu, li jestendi għad-dahar. B'differenza mill-anġina pectoris, dawn ma jiddependux mill-attività fiżika jew mill-istress. Kumplikazzjoni serja hija ksur tal-aortika.

Meta l-arterja femurali u l-bastimenti tas-saqajn t'isfel huma affettwati, isseħħ tkessiħ tas-saqajn, bla tbatija, li jġiegħlek tieqaf mill-uġigħ, gangrena tas-sieq b'uġigħ qawwi u d-dekompożizzjoni tat-tessuti.

Il-bidliet fl-arterja tal-kliewi jistgħu jneħħu kompletament l-organu minn stat ta ’ħidma, li jwassal għal insuffiċjenza renali kronika, l-akkumulazzjoni ta’ sustanzi nitroġenużi u tossini mhux eliminati fl-awrina. Malnutrizzjoni tal-glandola adrenali tikkawża pressjoni għolja mhux ikkontrollata.

L-ingombru tal-aorta addominali jikkawża uġigħ addominali, nekrożi tat-tessut intestinali, frixa.

L-iżvilupp ta 'aterosklerożi bikrija tal-bastimenti tal-pelvi żgħar huwa skopert bi tnaqqis fil-potenza u disfunzjoni erettili fl-irġiel.

Id-depożiti tal-kolesterol huma possibbli fuq il-ġilda ta 'ġonot, għonq, sider. Aktar komuni fin-nisa. Madankollu, bl-ebda mod ma huma konnessi mal-bastimenti. L-isem korrett għall-plakki tal-kolesterol fuq il-wiċċ huwa xantasla. Jidhru bħala riżultat ta 'metaboliżmu indebolit tax-xaħam. Xi wħud saħansitra jqisuhom tip ta 'markatur tal-grad ta' żvilupp tal-proċess aterosklerożiku fil-ġisem.

Xantasmi għandhom struttura tonda, ċatta jew tuberuża, li tvarja minn żgħir ħafna għal piżella. Dawn huma formazzjonijiet beninni. Huma jikbru matul il-ħajja, huma bla tbatija, ratba għall-mess. Il-lok tal-plakki tal-kolesterol fl-għajnejn huwa difett purament kosmetiku, ma jaffettwax il-vista. Ir-rakkomandazzjonijiet tat-tobba dwar id-dieta huma l-istess bħal ma 'l-iżvilupp ta' aterosklerożi. Xantaslama tista 'tikber, tidher mill-ġdid fil-post li jmiss. Fuq talba tal-pazjent, it-tneħħija tal-plakki tal-kolesterol fuq it-tebqet il-għajn titwettaq bl-esponiment kiesaħ (krijoterapija), termokagulazzjoni, raġġ tal-lejżer, u kirurġija.

Tipi ta 'operazzjonijiet

Hemm ħafna tekniki biex issir kirurġija fuq l-arterji karotidi. Kollha jagħmlu parti minn żewġ gruppi:

miftuħ - jissuġġerixxi li taqta 'tessut fuq il-bastimenti. Dawn jinkludu kirurġija tal-bypass, prostetiċi, endarterektomija tal-karotidi, resezzjoni,
endovaskulari - jitwettqu bl-użu ta 'strumenti speċjali ta' daqs żgħir li huma mdaħħla f'arterja kbira (ħafna drabi l-femorali) u avvanzati fis-sit tal-patoloġija vaskulari. Dawn jinkludu anġjoplastija endovaskulari, stenting, embolizzazzjoni ta 'anewriżma.

L-għażla tat-tip ta ’operazzjoni tiddependi fuq il-karatteristiċi tal-lok tas-sit patoloġiku, l-istat tas-saħħa tal-pazjent, il-preżenza ta’ storja ta ’mard kroniku, puplesija, jew attakk tal-qalb.

L-indikazzjonijiet ewlenin għall-operazzjoni - ksur taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali, ir-riskju ta 'puplesija, ikkawżat minn:

tidjiq tal-lumen tal-bastiment (stenożi),
imblukkar ta 'l-arterja karotida,
anewriżma
Tortosità patoloġika tal-vini tad-demm.

Teknika ta ’Operazzjoni

Hemm diversi metodi biex titmexxa vettura spazjali:

Miftuħ. Il-kirurgu jpoġġi morsa fuq il-bastiment, jagħmel inċiżjoni lonġitudinali 'l fuq mis-sit tal-leżjoni, ineħħi tromba jew plakka aterosklototika minn ġo fiha flimkien mas-sit tas-saff ta' ġewwa mibdul ta 'l-arterja (intima). L-inċiżjoni hija suturata, ġeneralment biż-żieda ta '"garża" maqtugħa mill-vina mill-pazjenti. Dan il-trick jgħin biex jitwessa 'l-lumen tal-bastiment.
Nofs magħluq. Il-kirurgu jagħmel bosta sezzjonijiet lonġitudinali żgħar u jgħaddi minnhom bi spatula jew ċirku li jneħħi l-plakki tal-kolesterol. Dan il-metodu huwa speċjalment ta 'valur meta tkun meħtieġa operazzjoni fuq sezzjoni twila tal-bastiment.
Endarterektomija tal-karotidi tal-eversjoni (metodu ta 'eversjoni). Permezz ta 'inċiżjoni żgħira, il-ħajt tal-arterja jirriżulta bħal suletta, u jesponi ż-żona milquta. Il-kirurgu jnaddaf il-plakka, u mbagħad jissuturja l-bastiment.

fiżjoloġija (restawr tal-fluss tad-demm mingħajr ma tinbidel l-anatomija ta 'l-arterja),
il-preservazzjoni ta 'bastimenti żgħar li magħhom hija assoċjata ż-żona bil-ħsara,
nuqqas ta ’korpi barranin.

kemm iddum
Speċjalizzazzjoni dejqa: l-unika indikazzjoni għat-twettiq hija l-preżenza ta 'plakki aterosklerożi.

Irkupru ta 'wara l-operazzjoni

Wara operazzjoni fuq l-arterja karotida, il-pazjent iqatta 'diversi jiem fi sptar. Normalment dan il-perjodu jdum 2-3 ijiem. Pazjenti bi pressjoni għolja wara l-operazzjoni huma mqiegħda fit-taqsima tal-kura intensiva. Is-suturi jitneħħew fil-jum 7-10. B'kors favorevoli tal-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, tista' tirritorna għax-xogħol wara 1-2 ġimgħat.

Matul l-irkupru, huwa rrakkomandat:

Ħu l-mediċini kollha preskritti mit-tabib tiegħek b'mod dixxiplinat. Dan iħaffef il-fejqan, jevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.
Żomm il-ħjata nadifa. Għal trattament iġjeniku uża perossidu tal-idroġenu, klorhexidina. Id-dressing għandu jinbidel hekk kif isir maħmuġ.
Togħrokx il-ħjata. Għall-ewwel, il-pazjenti jesperjenzaw skumdità, tnemnim fiż-żona tal-inċiżjoni. Uġigħ ta 'tbatija se jgħin biex ilaħħaq mas-sintomi.
Ħu l-ħin barra bit-tipjip. Il-komponenti tat-tabakk joħolqu kundizzjonijiet favorevoli għall-formazzjoni ta 'emboli, l-iżvilupp ta' puplesija jew attakk tal-qalb.
Tillimita l-attività fiżika. L-ewwel ftit jiem, ipprova joqgħod lura anke mix-xogħol tad-dar. Imbagħad żid gradwalment it-tagħbija: ibda mixi, taħdem madwar id-dar. L-isport, speċjalment it-tipi ta 'kuntatt, huwa aħjar li tipposponi.
Kul regolarment. Matul il-perjodu ta 'rkupru, il-korp huwa speċjalment sensittiv għal nuqqas ta' enerġija, nutrijenti, prodotti ta 'ħsara. Ipprova tillimita l-konsum tiegħek ta 'ikel xaħmi, melħ, zokkor, dqiq, snacks. Kul spiss, imma f'porzjonijiet żgħar. Agħti preferenza lil ikel tal-pjanti, prodotti tal-ħalib bi ftit xaħam, ħut.
M'għandekx issuq. Għas-sigurtà tiegħek stess, kif ukoll għas-sikurezza ta 'ħaddieħor, stenna ftit waqt il-bidu tas-sewqan ta' karozza. Id-deterjorament f'daqqa jista 'jikkawża telf ta' kontroll tal-magna. Ħafna nies jibdew isuqu karozza 2-3 ġimgħat wara l-operazzjoni. Waqfa itwal hija rrakkomandata għal pazjenti ta 'puplesija, mikrostroke - mill-inqas xahar.

Riskji u kumplikazzjonijiet possibbli

L-endarterektomija tal-Karotidi hija operazzjoni ta 'rutina li ġeneralment tmur mingħajr konsegwenzi serji. L-iktar perikoluża minnhom hija puplesija iskemika. Ir-riskju ta 'puplesija huwa biss 2%, u l-mewt - 1%.

Kumplikazzjonijiet ħfief huma aktar komuni, iżda anqas perikolużi. Dawn jinkludu:

uġigħ, tnemnim fiż-żona tal-ħjata,
fsada minn ferita
infezzjoni tal-ħjata
ħsara fin-nervituri
tidjiq ripetut ta 'l-arterja esterna jew interna (restenosis).

Anġjoplastija

Wieħed mit-tipi l-aktar komuni ta 'kirurġija endovaskulari. Operazzjonijiet fuq l-arterji karotidi b'dan il-metodu huma rrakkomandati għal pazjenti li għandhom kontra-indikazzjonijiet għal proċeduri oħra. L-anġjoplastija ssir ukoll jekk it-trattament ta 'emerġenza huwa meħtieġ, minħabba li din hija l-aktar operazzjoni sikura. Din tikkonsisti f’diversi stadji:

Il-kirurgu idaħħal kateter irqiq ġo bastiment kbir fid-driegħ jew fil-groin. Taħt il-kontroll tar-raġġi X, it-tabib javvanza t-tubu lejn il-post tal-ferita. Imbagħad, tubu saħansitra irqaq b'xi bużżieqa fl-aħħar jiddaħħal fil-kateter. Il-kirurgu jċaqlaqha lejn is-sit tal-istenosi, u mbagħad jintefaħ diversi drabi, daqqa l-bużżieqa. Ir-riżultat tal-manipulazzjonijiet huwa l-espansjoni tal-lumen ta 'l-arterja.
Biex tevita li tonqos mill-ġdid, l-iffissar tal-plakka, tubu ieħor b'stent, scaffold, jiddaħħal permezz tal-kateter, li, wara l-iddrittar, iżomm il-ħajt tal-bastiment "miftuħ".

invażività baxxa,
jista 'jsir mingħajr preparazzjoni serja minn qabel,
Irkupru malajr.

Tagħmir għaljin meħtieġ
Probabbiltà għolja ta 'rikaduta meta mqabbla ma' endarterektomija karotida.

Kirurġija bypass

Operazzjoni miftuħa fuq l-arterja karotida, li tinvolvi l-ħjata ta 'bastiment addizzjonali' l fuq, taħt is-sit tat-tidjir. Il-proteżi huma sintetiċi jew naturali: jinqatgħu u trapjantaw il-vina / l-arterja stess tal-pazjent. L-indikazzjoni ewlenija hija stenosi fit-tul. Kultant, biex tinħoloq "soluzzjoni", il-kirurgu jgħaqqad l-arterja subklava mal-karotidi. Din il-proċedura tissejjaħ byot carotid-subclavian.

inqas trawmatiku minn endarterektomija karotida,
il-possibbiltà ta 'trattament sinifikanti għall-kontinwazzjoni ta' stenosi.

riskju ta 'trombożi ta' shunt.

Trattament kirurġiku ta 'anewriżma

Ewrożema ta 'l-arterja karotida tintuża permezz ta' metodi miftuħa u endovaskulari. L-aħħar minnhom hija preferuta, speċjalment b'aċċess diffiċli għaż-żona affettwata. Għażliet ta 'trattament possibbli:

l-excision tal-borża ta 'l-anewriżma hija operazzjoni miftuħa li tinvolvi t-tneħħija tal-ħruġ bil-ħjata sussegwenti tat-truf tal-bastimenti jew il-prostetiċi tagħhom,
ikklippjar - inserzjoni minn toqba żgħira fil-kranju ta 'klipp speċjali tal-metall, li tikkompressa l-ħajt tal-bastiment bil-ħsara,
l-embolizzazzjoni hija l-aktar metodu sigur u l-aktar avvanzat ta 'trattament. Permezz tal-arterja femorali fl-anewriżma tul il-kateter, spira mċaqalqa, li tirritta, tokkupa l-ispazju ta 'sporġenza interna. Wara ftit, id-difett se jkabbar it-tessut konnettiv, ma jibqax ikun ta ’periklu. Għal aneuriżmi kbar, stent addizzjonali huwa installat biex tnaqqas iż-żona tad-dħul tal-aneuriżma.

Tħaddim bit-tortużità ta 'l-arterji karotidi

Tortosità patoloġika jew tkaxkir tissejjaħ it-titwil ta 'l-arterji bil-formazzjoni ta' diversi forom ta 'brim, linji. Bidliet bħal dawn fl-istruttura tal-bastiment huma ta ’spiss akkumpanjati minn ksur tal-fluss tad-demm, id-dehra ta’ plakki tal-kolesterol fuq il-ħitan tal-vini. B'disturbi emodinamiċi severi, l-uniku metodu ta 'trattament huwa l-excision (resection) tas-sit patoloġiku. Wara t-tneħħija tiegħu, it-truf li jifdal tal-bastiment huma meħjuta flimkien.

Kif twaqqaf l-aterosklerożi?

Ma tistax tneħħi l-plakki tal-kolesterol bil-medikazzjoni.Għal dan, jintużaw diversi metodi kirurġiċi.

L-ewwelnett, il-pazjenti għandhom jgħaddu minn eżami dijanjostiku sħiħ, inkluża d-definizzjoni ta 'lipogramma estiża, eżami elettrokardjografiku, eżami ultrasoniku tal-qalb, kliewi. Il-kapaċitajiet tal-moħħ huma studjati bl-użu ta 'tomografija komputata, elettroċifalografija. Bl-introduzzjoni ta 'sustanzi kontrastanti matul l-anġjografija, immaġni b'reżonanza manjetika, il-post u d-daqs tal-embolu tad-demm fil-bastiment huma determinati.

Matul l-operazzjoni, il-kirurgu, flimkien mat-tromba, ineħħi parti mill-plakka. Dwar kif tneħħi malajr il-plakki tal-kolesterol tiddependi fuq il-vitalità tal-organu milqut u tal-persuna nnifisha.

Fl-istadji inizjali tal-marda (tebgħa tax-xaħam), mediċini bħal enzimi jintużaw biex jinħallu l-plakki tal-kolesterol, iżda għandhom jiġu amministrati direttament fis-sit tal-leżjoni tal-bastiment. Trattament bħal dan huwa kumpless ħafna u huwa possibbli biss f'ċentri vaskulari speċjalizzati. Għalhekk, huwa ħafna iktar reali li wieħed jaħseb mhux dwar kif teħles mill-plakki tal-kolesterol, iżda dwar kif tevita d-dehra bikrija tagħhom, dwar il-possibbiltajiet li tipprevjeni l-aterosklerożi.

Hemm żewġ tipi ta 'kawżi ta' aterosklerożi:

raġunijiet li ma nistgħux ninfluwenzaw (età, predispożizzjoni ġenetika, sess),
li jaqa 'fil-limiti tal-kapaċitajiet ta' persuna jekk jixtieq

Hija t-tieni għażla li għandha tinteressa lin-nies wara erbgħin sena.

Ġew identifikati ħames oqsma li fihom ir-rwol tal-individwu huwa importanti:

ikel żejjed xaħmi li joriġina mill-annimali - jikkawża l-konsum ta 'kolesterol "ħażin" żejjed, li l-fwied ma jistax ilaħħaq,
nuqqas ta 'movimenti attivi - jillimita l-konsum tal-kolesterol mill-ġisem, bilanċ indebolit tal-metaboliżmu tax-xaħam iwassal għal patoloġija,
it-tipjip u l-alkoħoliżmu - waħda mill-azzjonijiet tan-nikotina u l-alkoħol tinżel għal ħsara tossika fuq il-fwied u l-ġisem ma jlaħħaqx mal-ipproċessar tax-xaħmijiet,
piż żejjed - iwassal għal ksur tat-tipi kollha ta 'metaboliżmu, inkluż ix-xaħam,
Espożizzjoni akbar għall-istress - il-ġisem qiegħed kontinwament taħt l-azzjoni ta 'l-ormon adrenalina, dan ifixkel il-mekkaniżmu adattiv, jikkawża l-akkumulazzjoni ta' lipoproteini ta 'densità baxxa.

Dieta bi ksur tal-metaboliżmu tax-xaħam għandha teskludi x-xaħmijiet tal-annimali (laħam xaħmi, xaħam, butir, krema), platti ħelwin u dqiq. Kull jum trid tieħu mill-inqas 0.4 kg ta 'frott u ħaxix. Huwa ppruvat li b'dieta biss għal xahar, il-livell ta 'kolesterol "ħażin" jista' jitnaqqas b'għaxar%.

L-attività fiżika għandha tingħata doża, sa 40 minuta kuljum. Mixi, għawm, ċikliżmu huma rrakkomandati. Fl-ebda każ m'għandek tidħol fi sports ta 'l-enerġija wara l-età ta' 50 sena.

Ir-reżistenza għall-istress tista 'tiġi żviluppata bl-għajnuna ta' taħriġ awtomatiku, billi tieħu mediċini ħfief ta 'serħan il-ħxejjex.

Mill-mediċini li jgħinu l-kolesterol baxx, l-istatins jintużaw ħafna. It-tabib jgħinek tagħżel il-mediċina t-tajba.

Kif jistgħu jitneħħew plakki fl-arterja karotida?

Il-mod kif teħles mill-plakki tal-kolesterol jiddependi minn kemm jonqos il-lumen fl-arterja:

b'ammont żgħir ta 'plakki, meta jippermettu li d-demm jiċċirkola kompletament mill-bastimenti, tintuża medikazzjoni, kif ukoll korrezzjoni tal-istil ta' ħajja,
jekk il-lumen fil-bastiment jonqos sinifikattivament, u l-pazjent ikollu attakki iskemiċi temporanji, jew puplesija tkun ġiet imġarrba, allura f'dawn il-każijiet l-uniku mod kif toħroġ hija li tneħħi l-plakki mill-bastiment permezz ta 'operazzjoni.

Il-korrezzjoni tal-istil ta ’ħajja hija li tieqaf tpejjep, alkoħol u dieta. Persuna għandha tagħti attenzjoni lill-attività fiżika. Dawn il-fatturi kollha jikkontribwixxu biex titnaqqas il-progressjoni ta 'l-aterosklerożi ta' l-arterji karotidi. Daqstant importanti huwa l-monitoraġġ tas-saħħa. Attenzjoni partikolari tingħata lill-pressjoni, iz-zokkor fid-demm fid-dijabete. Persuna trid tissorvelja l-livelli tal-kolesterol kontinwament.

It-terapija bid-drogi tikkonsisti fl-użu ta ’: antispasmodics, aġenti kontra l-plejtlits, antikoagulanti. Il-kura tal-mediċina ssir taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Operazzjonijiet li jsiru fl-għonq biex jitneħħew il-plakki tal-kolesterol mill-arterja karotida:

endarterektomija karotida
endarterektomija ta 'eversjoni,
stenting (l-essenza tal-metodu - stent huwa installat fis-sit tal-imblukkar, li jipprevjeni l-lumen tal-bastiment milli jonqos).

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet għal kirurġija

Aterosklerożi ta 'l-arterji karotidi hija l-indikatur ewlieni għall-endarterektomija. Operazzjoni bħal din tista 'ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-bniedem, kif ukoll tipprevjeni l-iżvilupp ta' marda perikoluża - puplesija, li tista 'twassal għall-mewt. It-tneħħija kirurġika ta ’plakki mill-vini tad-demm hija meqjusa l-aħjar għażla ta’ trattament għall-aterosklerożi. Wara kollox, huwa garantit li jgħin biex isalva lill-pazjent minn konsegwenzi possibbli, b'differenza mit-terapija bil-mediċina.

L-indikazzjonijiet ewlenin għall-kirurġija:

Stenosi ta 'l-arterja karotida hija ta' aktar minn 50%, u jekk fl-aħħar sitt xhur persuna kellha mill-inqas attakk iskemiku transitorju, allura din se ssir indikazzjoni ta '100% għal intervent kirurġiku.
L-istenosi tal-karotidi hija aktar minn 70%, u hemm bżonn ukoll tlaqqigħ tal-bypass tal-arterja koronarja.
Puplesija progressiva.
L-istenosi tal-karotidi hija aktar minn 80%.

Hemm pazjenti li fihom plakki tal-kolesterol iffurmati fuq il-ħitan tal-vini tad-demm ma jagħmlux ruħhom. Pazjenti bħal dawn jissejħu bla sintomi. Għalihom, kirurġija għat-tneħħija tal-plakka hija indikata meta stenosi ta 'l-arterja karotida tkun iktar minn 65%, u l-instabbiltà tal-plakka tiġi osservata wkoll. Kundizzjoni oħra hija riskju kirurġiku baxx.

Hemm numru ta 'fatturi li fihom il-kirurġija ssir b'kawtela jew ġeneralment hija kontraindikata: matul l-aħħar sitt xhur, in-nies għandhom infart mijokardijaku, insuffiċjenza tal-qalb, nefħa, puplesija estensiva, anġina instabbli, pressjoni għolja, marda ta' Alzheimer.

Stħarriġ

L-ewwelnett, il-pazjent jintwera skan duplex bl-ultrasound, li bih it-tabib jista 'jara l-plakka tal-kolesterol fl-arterja karotida. Tali metodu dijanjostiku jgħin biex tinkiseb stampa sħiħa tal-bastiment affettwat, kif ukoll biex jiġi ddeterminat il-grad ta 'stenosi u l-partikolarità tal-plakka. Jekk id-dejta tad-dijanjostika bl-ultrasound għenet biex issir taf l-informazzjoni kollha meħtieġa, mela tali eżami huwa biżżejjed biex jirreferi l-pazjent għal operazzjoni.

F'każijiet fejn persuna ma tosservax sintomi sinifikanti, iżda sofra puplesija, jew hemm probabbiltà ta 'puplesija, allura jkollok bżonn tirrikorri għal dawn il-metodi dijanjostiċi:

Eżami addizzjonali teħtieġ pazjenti li:

qabel kellha endarterektomija
sar kirurġija fl-għonq,
għandhom għonq qasir
terapija ta ’radjazzjoni trasferita fl-għonq.

Qabel il-proċedura għat-tneħħija tal-plakka mill-arterja karotida, il-pazjent jgħaddi minn test ġenerali tad-demm u l-awrina, huwa jingħata elettrokardiogramma u arterjografija.

Dan kollu jibda bl-anestesija. Bħala regola, l-anestesija ġenerali tintuża, imma xi kultant jirrikorru għal anestesija lokali (meqjus bħala wieħed mill-metodi avvanzati). L-anestesija lokali rarament tintuża, minħabba li tista 'tikkawża paniku fil-pazjent waqt il-proċedura minħabba sensazzjonijiet mhux pjaċevoli fl-għonq u biża'. Iżda jekk fl-anamnesi hemm kontra-indikazzjonijiet għall-anestesija ġenerali, allura l-uniku mod kif tista 'tirrikorri għal waħda lokali.

Benefiċċji ta 'anestesija ġenerali:

tnaqqis fl-intensità tal-metaboliżmu tat-tessut tal-moħħ,
żieda fil-fluss tad-demm ċerebrali matul il-proċedura,
tnaqqis ta 'ansjetà fil-pazjent u fit-tabib.

Prevenzjoni

Il-proċess tal-formazzjoni tal-plakki tal-kolesterol idum ħafna żmien, u ma jħallikx taf. Kultant l-aterosklerożi hija ddijanjostikata diġà fl-istadji tard, meta t-trattament b'mediċini u metodi alternattivi ma jibqax jgħin, u t-tneħħija kirurġika tal-plakka hija meħtieġa. Iżda sabiex tkun evitata din il-kundizzjoni, għandek bżonn tkun taf dwar il-miżuri preventivi ewlenin għal din il-marda.

Il-kolesterol fid-demm għoli huwa r-raġuni ewlenija għall-formazzjoni ta 'plakki tal-kolesterol. Sabiex tbaxxi dan il-livell, u wkoll biex ma tħallihx jitla ', trid taderixxi ma' tliet regoli bażiċi:

issegwi dieta
ħu mediċini
jikkontrolla l-piż.

Il-kolesterol jidħol fil-ġisem ma 'l-ikel. Għalhekk, trid tillimita l-konsum ta 'laħam xaħmi u ħut, u tagħti preferenza lil varjetajiet ta' xaħam baxx. Prodotti tal-ħalib għandhom jintgħażlu b'kontenut baxx ta 'xaħam. Il-bażi tan-nutrizzjoni - ħxejjex friski, frott, li jikkontribwixxu għall-eliminazzjoni ta 'xaħam żejjed mill-ġisem.

Jekk dieta stretta ma tagħtix ir-riżultati mixtieqa, allura f'każijiet bħal dawn jirrikorru għal mediċini li jbaxxu l-kolesterol fid-demm, u b'hekk jimpedixxu l-formazzjoni ta 'plakki fil-bastimenti. Ħafna drabi huma preskritti mediċini mill-grupp ta 'statins. L-għoti tagħhom jeħtieġ kontroll tal-ispettru tal-lipidi. Huma jaffettwaw ukoll ħażin il-funzjonament tal-organi interni, speċjalment il-fwied. Żvantaġġ ieħor huwa li l-irtirar tal-mediċina jhedded b'żieda inversa fil-kolesterol.

Biex tevita l-formazzjoni ta ’plakki tal-kolesterol, persuna għandha tissorvelja l-piż tiegħu. M'għandux jaqbeż il-valuri normali. Biex tagħmel dan, tista 'tikkalkula b'mod indipendenti l-indiċi tal-massa tal-ġisem - piż / għoli2. Il-figura li tirriżulta ma għandhiex tkun aktar minn 30.

Il-plakki tal-kolesterol mhux dejjem jiffurmaw kolesterol elevat. Fattur importanti huwa l-istat tal-ħitan tal-vini tad-demm li għandhom bżonn jissaħħu.

Il-modi ewlenin biex tissaħħaħ il-vini tad-demm: iwaqqfu d-drawwiet ħżiena (tipjip, tixrob l-alkoħol), jagħtu attenzjoni għall-attività fiżika, tissorvelja l-pressjoni tad-demm (jekk meħtieġ, tittratta l-pressjoni għolja), tikkontrolla l-istat emozzjonali tiegħek.