Kumplikazzjonijiet tad-Dijabete tat-Tip 1

Hi x’inhi l-kundizzjoni li sejra għall-agħar minn persuna bid-dijabete, hemm raġuni għaliha. Għal diversi għexieren ta 'snin, it-tobba ilhom jitkellmu dwar fatturi li jikkawżaw kumplikazzjonijiet, iżda sal-lum ma kinux kapaċi jiddeterminaw kompletament in-natura ta' dawn il-fenomeni.

Fl-istess ħin, numru ta 'ċirkostanzi huma magħrufa li jiffavorixxu d-dehra ta' bidliet fiżjoloġiċi mhux mixtieqa. L-iktar komuni huma elenkati hawn taħt:

nutrizzjoni mhux xierqa, li tikkawża disturbi metaboliċi,
eċċess ta 'glukożju u / jew sodju,
zokkor fid-demm akbar,
akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fil-ġisem.

Il-kawżi bażiċi tad-dijabete tat-tip 1 huma predispożizzjoni ġenetika. Ta 'min jinnota li l-probabbiltà li l-formazzjoni ta' marda fit-tfal tkun differenti kemmxejn skont liema membru tal-familja jbati minn marda simili. Pereżempju:

ma 'omm marida, iċ-ċansijiet ma jkunux aktar minn 2%,
jekk il-marda tkun iddijanjostikata fil-missier, allura l-possibbiltà tvarja minn 3 sa 6%,
l-okkorrenza ta 'patoloġija bħal dijabete tat-tip 1 fi aħwa żżid il-probabbiltà ta' sitta jew iktar fil-mija.

Kawżi, sintomi, trattament u dijanjosi ta 'iperinsuliniżmu fi tfal u adulti

Il-kumplikazzjonijiet fit-tfal huma manifestati f'inqas livell, jekk ikunu biss minħabba "esperjenza żgħira". Il-mortalità taħt it-18-il sena hija qrib iż-żero. Madankollu, jekk tifel jiġi dijanjostikat bid-dijabete, dan ifisser li l-proċess ta 'dikompensament diġà beda. It-tobba jinnutaw numru ta ’kumplikazzjonijiet li huma karatteristiċi tad-dijabete fit-tfulija / l-adolexxenza:

mikroalbuminurja,
nefropatija dijabetika,
anġjopatija (f'każijiet rari),
retinopatija.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete f'età bikrija huma perikolużi minħabba s-segretezza tagħhom. Is-sintomi osservati fit-tfal ta 'spiss huma attribwiti għal mard ieħor, aktar karatteristiku u komuni. Billi tipprovdi aċċess f'waqtu għal kura medika kwalifikata, huwa possibbli li jinkiseb kumpens sħiħ għad-dijabete fi żmien qasir u tiġi żgurata l-eliminazzjoni sħiħa ta 'fatturi ta' ansjetà.

Sintomi tat-tip II

Ġenerali
sintomi (għatx, polyuria, ħakk,
suxxettibilità għall-infezzjonijiet) huma moderati
jew assenti. Ħafna drabi l-obeżità
(fi 80-90% tal-pazjenti).

Minkejja l-andament kroniku tagħha, il-marda, taħt l-influwenza ta 'fatturi avversi, hija kkaratterizzata minn żvilupp mgħaġġel u tranżizzjoni minn stadju ta' severità għal ieħor.

L-iktar sinjali karatteristiċi tad-dijabete mellitus tip 1 huma ppreżentati:

għatx kostanti - dan iwassal għall-fatt li persuna tista 'tixrob sa għaxar litri ta' fluwidu kuljum,
ħalq xott - espress anke fl-isfond ta 'kors tax-xorb abbundanti,
awrina abbundanti u frekwenti,
żieda fl-aptit
ġilda xotta u membrani mukużi,
ħakk tal-ġilda bla ħsara u leżjonijiet purulenti tal-ġilda,
disturbi fl-irqad
dgħjufija u prestazzjoni mnaqqsa
bugħawwieġ ta 'l-estremitajiet baxxi,
Telf ta 'piż
indeboliment tal-vista
nawżea u rimettar, li għal ftit żmien iġibu serħan,
Ġuħ kostanti
irritabilità
bedqetting - dan is-sintomu huwa l-iktar komuni fit-tfal.

Id-dijabete mellitus hija marda pjuttost komuni fid-dinja moderna. Din il-marda mhux biss tbiddel b'mod drammatiku l-ħajja ta 'persuna, iżda tinvolvi wkoll xi kumplikazzjonijiet.

Id-dijabete mellitus hija konsegwenza ta ’malfunzjoni fis-sistema endokrinali u l-ammont ta’ insulina prodotta. Jekk l-ammont ta 'insulina mhuwiex biżżejjed għat-tqassim ta' glukosju, allura din it-tip ta 'marda hija msemmija bħala dijabete tat-tip 1. Eċċess ta 'insulina li ma tistax tikkuntattja ċerti riċetturi tindika l-preżenza ta' dijabete tat-tip 2.

Id-dijabete tat-tip 1 hija l-aktar komuni fiż-żgħażagħ u fit-tfal. It-tieni tip ta 'dijabete huwa aktar spiss skopert f'nies anzjani. B'dijanjosi f'waqtha, l-iżvilupp tal-marda jista 'jiġi evitat minn medikazzjoni u dieta.

Filmat dwar it-trattament u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Wara li kkonfermat id-dijanjosi, ħafna pazjenti huma interessati fil-mistoqsija - huwa possibbli li tfejjaq id-dijabete tat-tip 1? Ma jistax jitfejjaq kompletament, imma huwa possibbli li titjieb il-kundizzjoni tal-pazjent għal ħafna snin bl-għajnuna ta 'dawn il-miżuri terapewtiċi:

terapija ta 'l-insulina ta' sostituzzjoni - id-doża ta 'sustanza bħal din tintgħażel individwalment skond is-severità tal-kors u l-kategorija ta' età tal-pazjent,
Dieta li tiffranka
reġim iddisinjat apposta ta 'attività fiżika - b'mod ġenerali, il-pazjenti jintwerew li jwettqu eżerċizzji tal-ġinnastika ħfief jew moderati kuljum għal mill-inqas siegħa.

Dieta għad-dijabete tat-tip 1 tfisser konformità mar-regoli li ġejjin:

l-esklużjoni sħiħa ta 'prodotti bħaz-zokkor u l-għasel, il-konserve homemade u kwalunkwe ħelu, kif ukoll ix-xorb karbonizzat,
jarrikkixxi l-menu rakkomandat mill-ħobż u ċereali, patata u frott frisk,
konsum ta 'ikel frekwenti u frazzjonali
restrizzjoni tal-konsum ta 'xaħmijiet li ġejjin mill-annimali,
kontroll fuq il-konsum ta 'uċuħ u prodotti tal-ħalib,
l-eċċezzjoni ta 'ikel żejjed.

Lista kompluta ta 'ingredjenti permessi u pprojbiti, kif ukoll rakkomandazzjonijiet oħra dwar in-nutrizzjoni, huma pprovduti biss mit-tabib li jkun qed jattendi.

Tipi ta 'Kumplikazzjonijiet

L-effett negattiv ewlieni fuq il-ġisem fid-dijabete tat-tip 1 jinkiseb minħabba l-livell kontinwament għoli ta 'glukożju fid-demm.

Il-korp ma jistax sintetizzah b’mod normali għall-enerġija u jibda l-proċess ta ’qsim tax-xaħmijiet, li, min-naħa tagħhom, jkissru l-ketoni u jakkumulaw fi kważi l-organi u anke l-vini tad-demm. Dawn huma sustanzi ta 'ħsara, li jinkludu, pereżempju, l-aċetun.

Ħafna drabi, fl-isfond ta 'mard metaboliku bħal dan, pazjent b'dijabete mellitus tat-tip 1 jiżviluppa ketoacidosis, marda li fiha l-prodotti metaboliċi jakkumulaw żejjed fil-ġisem, iżda ma jistgħux jiġu assorbiti għal kollox.

Bl-iżvilupp tal-marda f'nisa tqila, kumplikazzjonijiet se jkunu - korriment spontanju u malformazzjonijiet tal-fetu.

Id-dijabete mellitus hija meqjusa bħala waħda mill-mard kumpless. Barra minn hekk, mhux il-marda nnifisha li tikkawża tħassib, iżda kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus. L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet illum jew għada jispiċċa b'diżabilità, perjodu twil u diffiċli li jwassal għal diżabilità, u l-iktar tnaqqis xejn pjaċevoli fil-ħajja.

Kawżi ta 'kumplikazzjonijiet

Ir-raġuni ewlenija għall-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete hija żieda fil-livelli taz-zokkor fil-ġisem. Ipergliċemija mhux ikkontrollata, li tiżviluppa mard metaboliku fil-ġisem tikkawża aggravament tal-patoloġija. Barra minn hekk, livell għoli ta 'insulina fid-demm huwa fattur ta' ħsara għal saff irqiq ta 'bastimenti tad-demm.

B'livell kontinwu ta 'zokkor fid-demm, iċ-ċelloli tal-ġisem huma soġġetti għal maltempata qawwija ta' zokkor, li tirriżulta f'kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete.

Dan it-tip ta 'marda hija kkaratterizzata minn kumplikazzjonijiet akuti li jimxu litteralment fl-għajnejn. Xi wħud minn dawn il-kundizzjonijiet patoloġiċi jeħtieġu trattament kwalifikat urġenti u ma tantx jistgħu jiġu kkoreġuti permezz tal-prevenzjoni. Ikkunsidra x'inhuma l-kumplikazzjonijiet tat-tip 1:

Il-ketoacidosis hija s-sejbien ta 'korpi ketoni fid-demm taħt kondizzjonijiet meta l-insulina rarament titwassal. Waqt li jżomm defiċjenza ta 'ormoni, il-pazjent jaqa' malajr f'koma ketoacidotic.
Il-kawża ta 'koma ipermosmolari hija żieda taz-zokkor, u huwa għalhekk li l-ġisem jiġi deidratat. Jekk il-pazjent ma jiġix ikkurat f'dan il-mument, allura r-riskju ta 'mewt huwa għoli.
Jingħad li koma ipogliċemiku huwa meta, bi żball, il-pazjent irċieva wisq doża ta ’insulina. Minħabba dan, defiċjenza ta 'glukosju hija ffurmata fil-moħħ, li twassal għal funzjonament indebolit, li jirriżulta f'kuxjenza mhux kompluta, ħass ħażin u koma.

Il-kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus, minħabba s-severità tagħha, huma partikolarment perikolużi għat-tfal, peress li ġisimhom huwa dgħajjef wisq biex ikollu mekkaniżmi ta 'kumpens suffiċjenti, u kwalunkwe waħda mill-virgoli deskritti tista' ssir fatali.

Minbarra l-konsegwenzi akuti, it-tip 1 huwa kkaratterizzat ukoll minn kumplikazzjonijiet "tard". Huma ta ’natura kronika u jixbħu manifestazzjonijiet fil-marda tat-tip 2.

Prevenzjoni

L-unika għażla għal prevenzjoni effettiva ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete hija konformità stretta mar-rakkomandazzjonijiet mediċi, kif ukoll monitoraġġ kostanti tal-livelli taz-zokkor fid-demm u żżommu f'livell "b'saħħtu".

Mhuwiex probabbli li nevitaw kompletament il-konsegwenzi negattivi tal-marda b'dan il-mod, imma huwa pjuttost possibbli li jitnaqqsu.

Sal-lum, il-prevenzjoni speċifika tad-dijabete tat-tip 1 ma ġietx żviluppata. Sabiex titnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa marda, huwa rrakkomandat:

tabbanduna kompletament id-drawwiet ħżiena,
tiekol it-tajjeb
ħu mediċina biss kif ordnat mill-kliniku,
tevita l-istress kull meta jkun possibbli
iżomm il-piż tal-ġisem fil-limiti normali,
Ippjanar tat-tqala bir-reqqa
kura fil-ħin ta 'kwalunkwe mard infettiv jew virali,
Eżami regolari minn endokrinologu.

Il-pronjosi, kif ukoll kemm jgħixu bid-dijabete tat-tip 1, jiddependu direttament fuq kemm il-pazjent se jikkonforma bir-reqqa tar-rakkomandazzjonijiet terapewtiċi kollha tal-endokrinologu. Kumplikazzjonijiet jistgħu jkunu fatali.

Dijabete tat-Tip 1 - x'inhi din il-marda?

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 (jew id-dijabete dipendenti mill-insulina) hija marda endokrinali kkaratterizzata minn produzzjoni insuffiċjenti ta 'l-ormon insulina mill-frixa. Bħala riżultat, persuna għandha livell miżjud ta 'zokkor fil-plażma fid-demm u s-sintomi ewlenin li jakkumpanjawha - għatx kostanti, telf ta' piż bla kawża.

Il-marda hija inkurabbli, għalhekk, meta tiskopri d-dijabete, il-pazjenti jkollhom jieħdu mediċini li jbaxxu l-livelli taz-zokkor fid-demm għal ħajjithom u jimmonitorjaw bir-reqqa l-kundizzjoni tagħhom.

L-istennija tal-ħajja fid-dijabete mellitus tat-tip 1, bi trattament xieraq u bl-implimentazzjoni tar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, hija pjuttost għolja - iktar minn 30-35 sena.

Kawżi tad-Dijabete tat-Tip 1

Il-kawżi eżatti tal-marda ma ġewx stabbiliti. Huwa maħsub li l-iktar fattur predispost għal dijabete dipendenti mill-insulina huwa predispożizzjoni ġenetika.

Minbarra l-eredità, fatturi oħra jistgħu jwasslu għall-iżvilupp tal-marda:

Obeżità jew piż żejjed,
Disturbi fl-ikel - l-użu kostanti ta 'muffin, ċikkulata, karboidrati sempliċi, li bħala riżultat tal-metaboliżmu tal-karboidrati u x-xaħam huma mħarbta fil-ġisem tal-bniedem, li min-naħa tiegħu jipprovoka ħsarat fil-frixa,
Pankreatite kronika jew nekrosi tal-frixa,
L-istress
Alkoħoliżmu
L-użu ta 'mediċini li huma ta' ħsara għaċ-ċelloli tal-frixa responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-ormon ta' l-insulina (l-hekk imsejħa gżejjer ta 'Langerhans),
Mard infettiv tal-passat u malfunzjonijiet tal-glandola tat-tirojde.

Sintomi tad-Dijabete tat-Tip 1

Sintomi tad-dijabete tat-tip 1, ritratt 1

L-ewwel sinjali tad-dijabete tat-tip 1 huma:

Telf ta 'piż mgħaġġel
Żieda tal-għatx
Żieda fl-aptit
Awrina miżjuda (polyuria),
Letarġija, għeja, ngħas,
Il-ġuħ, li huwa akkumpanjat minn pallor tal-ġilda, takikardja, id-dehra ta 'għaraq kiesaħ, tnaqqis fil-pressjoni,
Sensazzjoni ta 'taqbil fil-ponot tas-swaba' u dgħjufija fil-muskoli.

Fin-nisa, wieħed mill-ewwel sinjali tad-dijabete huwa ħakk qawwi tal-perineu u organi ġenitali esterni, li huwa kkawżat mill-preżenza ta ’kristalli taz-zokkor fl-awrina.

Wara li żżur it-toilet, qtar ta 'l-awrina tibqa' fuq il-ġilda u l-membrani mukużi, li tikkawża irritazzjoni severa u ħakk intollerabbli, li ġġiegħel lin-nisa jikkonsultaw tabib.

Fl-irġiel, l-ewwel manifestazzjoni klinika tad-dijabete tat-tip 1 hija disfunzjoni sesswali (disfunzjoni erettili) u nuqqas ta 'xewqa sesswali.

Il-marda tista 'sseħħ fl-aħħar għal xi żmien jew il-pazjent sempliċement ma jagħti importanza lill-istampa klinika li qed tiżviluppa.

L-attenzjoni u ssir ir-raġuni għal żjara immedjata għand it-tabib għandhom ikunu grif li ma jfejqux u feriti żgħar fuq il-wiċċ tal-ġilda, il-formazzjoni ta 'tagħli u axxessi, kif ukoll deterjorament qawwi fl-immunità, irjiħat frekwenti u telqa ġenerali.

Dijanjosi ta ’dijabete tat-tip 1

Id-dijanjosi ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina ġeneralment mhix diffiċli, jekk tissuspetta marda, il-pazjent huwa preskritt biex jagħmel test tad-demm biex jiddetermina l-livell ta' glukożju.

Sabiex ir-riżultati tal-istudju jkunu affidabbli, id-demm għandu jittieħed strettament fuq stonku vojt, u 8 sigħat qabel il-proċedura, il-pazjent m'għandux jiekol ħelu, jiekol ikel, jixrob kafè, ipejjep jew jieħu mediċini.

L-indikatur ottimali taz-zokkor fid-demm huwa 3-3.5 mmol / l, f'nisa tqal dawn l-indikaturi jistgħu jilħqu 4-5 mmol / l, li mhix patoloġija. Fid-dijabete, il-livell ta ’glukożju fid-demm fuq stonku vojt ikun daqs 7.0-7.8 mmol / L.

Sabiex tkun żgurata l-eżattezza tad-dijanjosi, il-pazjent jgħaddi minn test ta 'tolleranza tal-glukosju: l-ewwel, id-demm jittieħed fuq stonku vojt, imbagħad il-pazjent jingħata soluzzjoni ta' glukosju biex jixrob u huwa rrakkomandat li jerġa 'jieħu l-analiżi wara sagħtejn. Jekk ir-riżultat wara sagħtejn huwa aktar minn 9.0-11.0 mmol / l, allura dan jindika dijabete tat-tip 1.

L-iktar metodu informattiv għad-dijanjosi tal-marda huwa test għall-emoglobina A1C glukata, li jippermettilek tagħmel dijanjosi preċiża u ma teħtieġx tħejjija twila tal-pazjent.

Dijabete tat-Tip 1

Meta tikkonferma d-dijanjosi ta 'dijabete dipendenti mill-insulina, it-tabib jikteb lill-pazjent kors ta' trattament individwali - dawn huma mediċini li jbaxxu l-livell ta 'glukosju fid-demm, li l-pazjent irid jieħu għal għomru.

Id-doża tal-mediċina tista 'tiġi aġġustata skond il-karatteristiċi tal-ġisem tal-pazjent, il-kors tal-marda, l-użu parallel ta' mediċini oħra, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet.

Fl-istadju inizjali tat-trattament, il-pazjent jingħata preskrizzjonijiet ta 'l-insulina f'forma ta' pillola, madankollu, jekk l-effett ikun insuffiċjenti jew dgħajjef, u d-dijabete mellitus timxi, allura jirrikorru għal injezzjonijiet ta 'l-insulina.

Id-doża ta ’l-ormon hija kkalkulata b’mod strett individwalment, din għandha tingħata lill-pazjent taħt il-ġilda (fiż-żona ta’ l-ispalla, il-koxxa ta ’barra, il-ħajt addominali anterjuri).

Is-sit tal-injezzjoni għandu jkun alternat b'mod kostanti, billi meta tinjetta l-insulina f'post wieħed u l-istess, il-pazjent jiżviluppa malajr il-lipodistrofija.

Jiddependi mill-abbiltà u l-ammont ta 'produzzjoni ta' l-insulina mill-gżejjer ta 'Langerhans, il-pazjent jingħata preskrizzjoni ta' mediċini ta 'l-isfond (għandek tidħol diversi drabi kuljum) jew azzjoni fit-tul (1 injezzjoni kuljum hija biżżejjed).

Kull pazjent b'dijabete dijanjostika tat-tip 1 għandu jkollu glucometer speċjali miegħu - apparat tal-but li jkejjel malajr il-glukosju fid-demm.

Pompa ta 'l-insulina

Ritratt tal-Pompa ta 'l-Insulina 3

Għal pazjenti li l-frixa prattikament ma taħdimx u ma tipproduċix l-ormon ta 'l-insulina, hemm installata pompa ta' l-insulina.

Il-pompa hija apparat żgħir li permezz tiegħu l-pazjent jiġi fornut kontinwament bl-insulina f'doża predeterminata minn ġo tubu speċjali b'labra.Il-labra tiddaħħal fil-ħajt addominali ta 'qabel u tinbidel kull ftit jiem.

Il-vantaġġ ta 'dan il-metodu ta' trattament huwa l-eliminazzjoni tal-ħtieġa li tinjetta l-insulina b'mod kostanti u kontroll aħjar tal-marda, iżda l-iżvantaġġ tal-pompa huwa l-ispiża għolja tagħha, bħala riżultat, mhux id-dijabetiċi kollha jistgħu jaffordjaw li tinstallaha.

Kumplikazzjonijiet tad-Dijabete tat-Tip 1

Id-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina hija insidjuża minħabba li l-marda timxi malajr u l-kundizzjoni tal-pazjent tista 'tiddeterjora malajr.

Bl-iskoperta bla waqfien tal-patoloġija u b'bidliet f'daqqa fil-livell ta 'glukosju fis-serum tad-demm, il-pazjent jista' jiżviluppa kumplikazzjonijiet:

Anġjopatija dijabetika - vini tad-demm ta 'l-għajnejn, dirgħajh, qalb, kliewi u organi vitali oħra huma affettwati, minħabba li x-xogħol tagħhom jiġi mfixkel,
Provvista tad-demm insuffiċjenti u nutrizzjoni tal-muskolu tal-qalb, attakk tal-qalb,
Gangrene - tiżviluppa bħala riżultat tad-dehra fuq il-wiċċ tal-ġilda ta 'feriti żgħar u feriti li ma jfejqux u jistgħu jaqtgħu b'mod kostanti,
Marda dijabetika - tbiddel il-forma tas-sieq, tnaqqas is-sensittività tal-ġilda, feriti fungali u l-formazzjoni ta 'xquq mikroskopiċi,
Epatite
Osteoporożi
Fwied xaħmi.

L-iktar kumplikazzjoni perikoluża tad-dijabete tat-tip 1 hija l-koma:

Ipogliċemiku - minħabba doża eċċessiva ta 'l-insulina,
Ketoacidotic - ikkawżat minn glukosju fid-demm għoli u l-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni.

Iż-żewġ kundizzjonijiet joħolqu theddida għall-ħajja tal-pazjent, u fin-nuqqas ta 'kura kwalifikata f'waqtha jwasslu għall-mewt.

Kemm nies jgħixu dijabete tat-tip 1 jiddependu ħafna fuq l-istampa klinika tal-marda u l-abbiltà li jikkontrollaw il-livelli tal-glukosju fid-demm.

Meta jissodisfaw ir-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha, wara dieta u jżommu stil ta 'ħajja tajjeb, il-pazjenti jgħixu sa xjuħija mingħajr kumplikazzjonijiet.

Nutrizzjoni għad-Dijabete tat-Tip 1

Minbarra t-trattament tad-droga, il-pazjent għandu dejjem isegwi dieta b'restrizzjoni qawwija fuq l-ammont ta 'karboidrati u xaħmijiet (patata, xaħmijiet mill-annimali, ħelu, ċikkulata, kafè, fażola, kejkijiet u pasti, ġobon tad-dgħajsa tax-xaħam, xorb alkoħoliku, għaġin, ħobż abjad frisk).

Il-bażi tad-dieta hija ċereali, nuħħala, frott u ħaxix frisk, laħam b'ħafna xaħam, prodotti tal-ħalib.

Dijabete mellitus tat-tip 1 ICD 10

Fil-klassifikatur internazzjonali ta 'mard tad-dijabete mellitus tip 1 hemm:

Klassi IV - Mard tas-sistema endokrinali, disturbi fl-ikel u disturbi metaboliċi (E00 - E90)

Dijabete mellitus (E10-E14)

E10 Dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina.

Dawn li ġejjin huma esklużi minn dan il-paragrafu: dijabete mellitus assoċjata ma ’malnutrizzjoni (E12.-), trabi tat-twelid (P70.2), waqt it-tqala, waqt it-twelid u fil-perjodu ta’ wara l-ħlas (O24.-), glukożurja: NOS (R81), kliewi (E74.8), indebolita tolleranza tal-glukosju (R73.0), ipoksinsulinemija wara l-operazzjoni (E89.1)