Kif tuża l-mediċina Simbalta?

Sfortunatament, kull sena l-għadd ta 'nies li jiffaċċjaw depressjoni, mard nervuż u psikoloġiku jiżdied biss. Huwa diffiċli li tgħid x'inhi r-raġuni, iżda l-pass mgħaġġel tal-ħajja, ix-xogħol responsabbli, in-nuqqas ta 'ftehim fil-familja, problemi fil-ħajja personali - dan kollu jista' jagħti impetu għal xokk nervuż, stress jew tirriżulta f'neurosis jew depressjoni.

B'dawn il-mard jew suspett minnhom, huwa imperattiv li tikkuntattja psikoterapisti, newroloġi. Ħafna drabi, mingħajr l-għajnuna tagħha, persuna ma tistax toħroġ minn stat oppressi u tkompli twassal ħajja normali. Barra minn hekk, ħafna drabi dawn il-mard jinbidlu fi traġedji: suwiċidji, imwiet, minħabba sitwazzjoni bla tama, nuqqas ta ’ferħ u tifsira fil-ħajja.

Ħafna drabi, biex terġa 'tiddaħħal il-ġisem, it-tobba jirrakkomandaw li jieħdu kors ta' anti-dipressanti, li fi żmien pjuttost qasir jistgħu jġibu persuna lura għall-ħajja.

Waħda mill-mediċini tal-grupp antidepressiv hija l-mediċina Simbalta, li ħafna drabi hija preskritta mit-tobba lill-pazjenti.

Simbalta hija mediċina serja, li l-ilqugħ tagħha huwa inaċċettabbli mingħajr il-ħatra ta 'tabib u l-monitoraġġ regolari tal-kundizzjoni tal-pazjent!

Azzjoni kontra d-droga

L-istruzzjoni tal-mediċina Symbalta tirrapporta li l-effett tal-mediċina huwa assoċjat mal-proċess ta ’teħid mill-ġdid ta’ serotonin, bħal ħafna mediċini oħra ta ’orjentazzjoni simili. Jekk nitkellmu dwar l-isem internazzjonali tal-mediċina, allura tista 'tinstab taħt l-isem Duloxetine. Hija din is-sustanza li hija attiva.

Kontra-indikazzjonijiet

Bħal kull mediċina, il-mediċina Symbalt għandha kontra-indikazzjonijiet. Fil-mard u kondizzjonijiet li ġejjin, it-trattament b'din il-mediċina ma jitwettaqx:

• b'sensittività miżjuda għas-sustanza attiva duloxetine,
• użu fl-istess ħin ta 'mediċini - Inibituri ta' MAO,
• waqt it-treddigħ,
• b'dijanjosi ta 'glawkoma b'għeluq f'angolu,
• taħt l-età ta '18-il sena.

B'kawtela u biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib, il-mediċina tista' tintuża f'każijiet ta 'aggravar tal-istat manjiku u ipomaniku, mhux biss fil-mument attwali, iżda wkoll fl-anamnesi. L-istess japplika għall-epilessija (inkluża l-istorja medika). Taħt is-superviżjoni ta 'tabib għandhom ikunu pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied, b'riskju li jiżviluppaw glawkoma li tagħlaq l-angolu.

Matul it-tqala, il-mediċina hija preskritta strettament skond l-istruzzjonijiet ta 'speċjalista. F'każ ta 'probabbiltà akbar ta' attentati ta 'suwiċidju, tista' tuża Simbalta biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Effetti sekondarji possibbli ta 'trattament

Il-mediċina hija pjuttost serja, minħabba li l-istruzzjonijiet għal Simbalta fihom lista sħiħa tal-effetti sekondarji possibbli li jistgħu jidhru meta jiġu ttrattati.

1. F'madwar 10% tal-każijiet (u din hija meqjusa bħala reazzjoni frekwenti), sturdament, disturbi fl-irqad (kemm nuqqas ta 'rqad, u viċi versa ngħas), tqalligħ, ħalq xott, stitikezza, u uġigħ ta' ras jistgħu jseħħu waqt li qed tieħu Simbalt.
2. Hafna inqas komuni fost pazjenti li jieħdu l-mediċina huma rimettar, dijarea, tnaqqis fl-aptit u piż tal-ġisem fuq dan l-isfond, rogħda, għaraq, tnaqqis fl-ispinta sesswali, problemi ta 'vista fil-forma ta' stampi mċajpra, in-nisa għandhom fwawar, u l-irġiel naqsu l-potenza, problemi ta 'eġakulazzjoni .
3. Pazjenti b'newropatija dijabetika waqt it-trattament b 'Simbalt jista' jkollhom livelli elevati ta 'glukosju fid-demm meta jagħmlu test tal-istonku vojt.

Barra minn hekk, effetti sekondarji jistgħu jseħħu wkoll meta l-mediċina titwaqqaf: fost is-sintomi ta 'rtirar, il-pazjenti rrappurtaw uġigħ ta' ras, sturdament u nawżea.

F'każijiet ta 'doża eċċessiva, rimettar, tnaqqis fl-aptit, ataxia, konvulżjonijiet, rogħda huma possibbli. Antidotu għall-mediċina Simbalta ma ġiex identifikat, għalhekk, waqt il-kura, għandhom josservaw strettament id-doża preskritta mit-tabib.

Kif tieħu l-mediċina

Ir-riċeviment ta 'Simbalta ma jiddependix mill-konsum tal-ikel. Il-forma tal-mediċina hija kapsula enterika. Iridu jinbelgħu mingħajr tgħaffiġ jew tomgħod. Id-dilwizzjoni fil-likwidu jew it-taħlit ma 'l-ikel mhix irrakkomandata.

Normalment jiġi preskritt darba kuljum b'dożaġġ ta '60 mg. Jekk meħtieġ, żid id-doża għal 120 mg u ħu l-mediċina darbtejn kuljum. Doża ta '120 mg hija meqjusa bħala l-massimu għall-użu ta' kuljum.

F'insuffiċjenza tal-kliewi, id-doża inizjali titnaqqas għal 30 mg kuljum.

Ta 'min jiftakar li t-teħid ta' Simbalta jinibixxi reazzjonijiet psikomotriċi, jista 'jnaqqas il-funzjoni tal-memorja.

Għalhekk, waqt trattament b'dan l-anti-dipressant, wieħed għandu jillimita l-impjieg f'attivitajiet potenzjalment perikolużi fejn tkun meħtieġa konċentrazzjoni akbar ta 'attenzjoni u veloċità ta' reazzjoni.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Forma ta 'dożaġġ - kapsuli: iebsa, ġelatina, opaka:

• 30 mg: daqs Nru. 3, b'għatu blu li fuqu jiġi applikat il-kodiċi ta 'identifikazzjoni "9543" b'inka ħadra, u każ abjad li fuqu l-marka tad-doża hija mmarkata "30 mg" b'inka ħadra,
• 60 mg: daqs Nru. 1, b'għatu blu li fuqu jiġi applikat il-kodiċi ta 'identifikazzjoni “9542” b'inka bajda u każ aħdar li fuqu l-indikazzjoni tad-doża hija “60 mg” b'inka bajda.

Il-kontenut tal-kapsuli: gerbub minn abjad sa abjad griż.

Ippakkjar tal-preparazzjoni: 14-il kapsula f'folja, f'pakkett tal-kartun ta '1, 2 jew 6 folja.

Sustanza attiva: duloxetine (fil-forma ta ’idrokloridu), f’1 kapsula - 30 jew 60 mg.

• Kontenut tal-kapsula: ċitrat tat-trietil, zokkor granulat, sukrosju, ipromellosju, sukkinat, aċetat tal-ipromellosju, talc, żebgħa bajda (hypromellose, dijossidu tat-titanju),
• qoxra: ġelatina, indigo carmine, sodium lauryl sulfate, dijossidu tat-titanju, u ossidu taż-żebgħa tal-ħadid isfar - f'kapsuli 60 mg,
• Stampar żejjed: kapsuli ta ’30 mg - linka ħadra TekPrint ™ SB-4028, kapsuli 60 mg - linka bajda TekPrint ™ SB-0007P.

Indikazzjonijiet għall-użu

• disturb ta 'ansjetà ġeneralizzata (GAD),
• depressjoni
• forma ta 'uġigħ ta' newropatija dijabetika periferali,
• Sindromu ta ’uġigħ kroniku fis-sistema muskuloskeletali (inkluż dak ikkawżat minn osteoartrite fil-ġog tal-irkoppa u fibromyalgia, kif ukoll uġigħ kroniku fin-naħa ta’ isfel tad-dahar).

Dożaġġ u l-għoti

Il-pilloli għandhom jittieħdu mill-ħalq: tibla 'sħiħ u tixrob bl-ilma. Tiekol ma jaffettwax l-effettività tal-mediċina, madankollu, il-pilloli m'għandhomx jiġu miżjuda ma 'l-ikel jew imħallta ma' likwidi!

Skemi ta 'doża rrakkomandati:

• depressjoni: doża inizjali u standard ta ’manteniment - 60 mg darba kuljum. Normalment jiġi osservat titjib wara 2-4 ġimgħat mill-għoti tal-mediċina, madankollu, sabiex tevita li terġa 'tinħoloq, it-terapija hija rrakkomandata li tibqa' għal bosta xhur. F'każijiet ripetuti ta 'depressjoni f'pazjenti li jirrispondu b'mod pożittiv għall-kura b'duloxetine, kura fit-tul b'doża ta' 60-120 mg hija possibbli,
• Disturbi ta 'ansjetà ġeneralizzata: id-doża rrakkomandata hija ta' 30 mg, jekk l-effett ma jkunx biżżejjed, din tiżdied għal 60 mg. Fil-każ ta 'depressjoni konkomitanti, id-doża inizjali u ta' manteniment ta 'kuljum hija ta' 60 mg, b'reazzjoni insuffiċjenti għat-terapija, din tiżdied għal 90 jew 120 mg. Sabiex tiġi evitata r-rikaduta, it-trattament huwa rrakkomandat li jkompli għal bosta xhur,
• Forma ta 'uġigħ ta' newropatija dijabetika periferali: doża inizjali u standard ta 'manteniment - 60 mg darba kuljum, f'xi każijiet huwa possibbli li tiżdied id-doża ta' kuljum għal 120 mg. L-ewwel valutazzjoni tar-rispons għat-terapija ssir wara xahrejn ta 'kura, imbagħad - mill-inqas darba kull 3 xhur,
• Sindromu ta ’uġigħ kroniku fis-sistema muskuloskeletali: l-ewwel ġimgħa ta’ trattament - 30 mg darba kuljum, imbagħad 60 mg darba kuljum. L-użu ta 'dożi ogħla ma jipprovdix effett aħjar, iżda huwa assoċjat ma' inċidenza ogħla ta 'reazzjonijiet avversi. It-tul tal-kura huwa sa 3 xhur. Id-deċiżjoni dwar il-ħtieġa li jiġi estiż il-kors tat-terapija tittieħed mit-tabib li jkun qed jattendi.

Fl-ewwel ġimgħatejn tal-kura GAD, pazjenti anzjani huma preskritti Simbalt f’doża ta ’30 mg kuljum, imbagħad, b’tolleranza tajba, id-doża tiżdied għal 60 mg. Meta tippreskrivi l-mediċina għal indikazzjonijiet oħra, l-anzjani m'għandhomx bżonn aġġustament tad-doża.

Waqfien qawwi fit-terapija għandu jiġi evitat, peress li s-sindromu ta 'rtirar jista' jiżviluppa. Huwa rakkomandat li tnaqqas id-doża gradwalment fuq perjodu ta '1-2 ġimgħat.

Effetti sekondarji

Ħafna mill-effetti sekondarji huma ħfief jew moderati, seħħew fil-bidu tat-trattament u matul il-kors tat-terapija, is-severità tagħhom ġeneralment naqset.

Fi studji kliniċi, reazzjonijiet avversi mis-sistemi u organi li ġejjin ġew innotati:

• Il-passaġġ gastro-intestinali: ħafna drabi - ħalq niexef, nawżea, stitikezza, spiss dispepsja, rimettar, uġigħ addominali, dijarea, flatulenza, rarament - tifqigħ, disfagja, gastrite, gastroenterite, fsada gastrointestinali, rarament - nifs ħażin stomatite, ippurgar bid-demm,
• Fwied u l-passaġġ biljari: spiss - ħsara akuta fil-fwied, epatite, rarament - suffejra, insuffiċjenza fil-fwied,
• Metaboliżmu u nutrizzjoni: ħafna drabi - telf ta 'l-aptit, rarament - ipergliċemija, rarament - iponatremja, deidrazzjoni, sindromu ta' sekrezzjoni inadegwata ta 'ADH (ormon antidiuretic),
• Sistema kardjovaskulari: ħafna drabi - iperemja, palpitazzjonijiet, rarament - żieda fil-pressjoni tad-demm, pressjoni baxxa ortostatika, takikardja, estremitajiet kesħin, ħass ħażin, arritmija supraventrikulari, rarament - kriżi ipertensiva,
• Sistema respiratorja: ħafna drabi - uġigħ fl-orofarinġi, baħar li jaqsam, rarament - żerriegħa tal-imnieħer, sensazzjoni ta 'siġigħ fil-griżmejn,
• Sistema Muskoskeletali: ħafna drabi ebusija fil-muskoli, uġigħ muskuloskeletali, bugħawwieġ fil-muskoli, ftit drabi bugħawwieġ fil-muskoli, rarament trismus,
• Ġilda u tessut taħt il-ġilda: ħafna drabi - ħakk, raxx, għaraq, rarament - dermatite ta 'kuntatt, fotosensittività, urtikarja, tbenġil, għaraq kiesaħ, għaraq bil-lejl, rarament - anġjoedema, sindromu Stevens-Johnson, rari ħafna - kontwenza tat-tessuti,
• Sistema urinarja: ħafna drabi - awrina frekwenti, spiss - disuria, nocturia, fluss ta 'l-awrina mdgħajjef, żamma ta' l-awrina, diffikultà biex tibda tgħaddi l-awrina, rarament - riħa mhux tas-soltu ta 'l-awrina,
• Ġenitali u glandoli mammarji: ħafna drabi - disfunzjoni erettili, rarament - disfunzjoni sesswali, ksur ta 'eġakulazzjoni, eġakulazzjoni mdewwma, uġigħ fit-testikoli, mestrwazzjoni irregolari, fsada ġinekoloġika, rarament - galactorrhea, sintomi tal-menopawża, iperprolattinemija,
• Sistema nervuża u psikika: ħafna drabi - uġigħ ta 'ras, nuqqas ta' rqad, sturdament, ngħas, ħafna drabi ansjetà, aġitazzjoni, diżordni fl-orga, tnaqqis fil-libido, ħolm mhux tas-soltu, parestesja, rogħda, żieda fl-irritabilità rari, diskinesija, tnaqqis fil-kwalità ta 'l-irqad, akathisia, letarġija , telf ta 'attenzjoni, disġusija, sindromu ta' saqajn bla kwiet, majoklonus, bruxiżmu, apatija, ħsibijiet ta 'suwiċidju, diżorjentazzjoni, rarament aġitazzjoni psikomotorja, konvulżjonijiet, sindromu tas-serotonin, disturbi extrapiramidali, alluċinazzjonijiet, ilbiesi Il sussegwenti imġieba, manija, ostilità u aggressjoni,
• Organi tas-sensi: ħafna drabi - tinnitus, vista mċajpra, viżjoni rari - indeboliment, disturji, uġigħ fil-widnejn, vertij, rarament - għajnejn niexfa, glawkoma,
• Sistema endokrinali: rarament - ipotirojdiżmu,
• Sistema immuni: rarament - sensittività eċċessiva, reazzjonijiet anafilattiċi,
• Dejta minn studji tal-laboratorju u strumentali: ħafna drabi - tnaqqis fil-piż tal-ġisem, rarament - żieda fil-konċentrazzjoni ta 'potassju fid-demm, żieda fil-konċentrazzjoni ta' bilirubina, kreatina fosfokinasi, fosfatasi alkalina, transaminasi tal-fwied u gamma-glutamil transferase, żieda fil-piż tal-ġisem, devjazzjoni patoloġika ta 'enzimi tal-fwied, rarament - żieda fil-konċentrazzjoni patoloġika ta' enzimi tal-fwied, rarament kolesterol fid-demm
• Mard infettiv: rarament - larġite,
• Disturbi ġenerali: ħafna drabi - żieda fl-għeja, ħafna drabi - bidla fit-togħma, waqgħa, rarament - sensazzjoni ta 'kesħa, bard, sensazzjoni ta' sħana, għatx, telqa, mixja indebolita, sensazzjonijiet atipiċi, uġigħ fis-sider.

Bil-kanċellazzjoni f'daqqa tal-mediċina, f'ħafna każijiet, il-mediċina Sybalta tipproduċi sindromu ta '"rtirar", li jiġi manifestat bis-sintomi li ġejjin: disturbi sensorji, ngħas, dgħjufija, irritabilità, sturdament, ansjetà jew aġitazzjoni, disturbi fl-irqad, uġigħ ta' ras, rogħda, nawżea u / rimettar, dijarea, vertigo u iperidrożi.

Istruzzjonijiet speċjali

Waqt it-trattament b'Sibalt f'pazjenti li jbatu minn pressjoni għolja arterjali jew mard kardjovaskulari ieħor, huwa rrakkomandat li tiġi kkontrollata l-pressjoni.

Pazjenti b’riskju akbar ta ’suwiċidju waqt il-farmakoterapija għandhom ikunu taħt sorveljanza medika.

Matul il-perjodu ta 'trattament, għandha tingħata attenzjoni meta tħaddem tagħmir mekkaniku u meta taħdem ma' tagħmir potenzjalment perikoluż.

Interazzjoni bejn id-drogi

Il-mediċina Simbalta m’għandhiex tintuża fl-istess ħin ma ’inibituri ta’ monoamine oxidase, u wkoll fi żmien 14-il jum wara l-irtirar tagħhom minħabba r-riskju li tiżviluppa s-sindromu tas-serotonin. Wara li twaqqfet duloxetine, għandhom jgħaddu mill-inqas 5 ijiem qabel il-ħatra ta 'inibituri ta' monoamine oxidase.

Duloxetine huwa preskritt b’kawtela u f’dożi baxxi fl-istess ħin ma ’inibituri ta’ l-isoenzima CYP1A2 (per eżempju, antibijotiċi quinolone), mediċini li huma metabolizzati prinċipalment mis-sistema ta ’isoenzima CYP2D6 u għandhom indiċi terapewtiku dejjaq.

Bl-għoti simultanju ma 'mezzi / sustanzi oħra ta' azzjoni serotonerġika, l-iżvilupp tas-sindromu ta 'serotonin huwa possibbli.

Il-mediċina Symbalt tintuża b’attenzjoni fl-istess ħin ma ’antidepressivi triċikliċi (amitriptyline jew clomipramine), triptans jew venlafaxine, tramadol, St John's wort, triptofan u finidine.

B'użu simultanju ma 'antikoagulanti u drogi antitrombotiċi, ir-riskju ta' fsada jiżdied b'potenzal, għalhekk, duloxetine b'dawn il-mediċini huwa preskritt b'kawtela.

F’dawk li jpejpu, il-konċentrazzjoni ta ’duloxetine fil-plażma naqset bi kważi 50% meta mqabbla ma’ dawk li ma jpejpux.

Grupp farmakoloġiku

Simbalta tappartjeni għall-grupp ta 'anti-dipressanti. Sottogrupp tal-mediċina huwa inibituri selettivi tas-serotonin u norepinephrine recptake. Bħal fil-biċċa l-kbira tal-mediċini f'dan il-grupp, Symbalta għandha kapaċità dgħajfa biex tinibixxi u tirkapta d-dopamina, u dan jikkawża numru kbir ta 'effetti sekondarji tal-mediċina.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Symbalta tappartjeni għall-grupp ta ’inibituri selettivi tas-serotonin u noradrenaline. Dan ifisser li l-mediċina timblokka b'mod selettiv id-dħul ta 'żewġ sustanzi biss mill-ispazju extraċellulari tas-sistema nervuża fin-newroni: norepinefrina u serotonin. Madankollu, bħall-biċċa l-kbira tar-rappreżentanti ta 'dan il-grupp, simbalt jaffettwa ftit il-metaboliżmu tad-dopamina.

Dawn it-tliet medjaturi: serotonin, norepinephrine u dopamine - huma responsabbli għall-isfera emozzjonali-volontarja tal-psyche. Bi tnaqqis fil-konċentrazzjoni tagħhom, tiżviluppa depressjoni, ansjetà, disturbi fl-irqad u diversi problemi emozzjonali u ta 'mġieba. F'dan il-każ, huwa importanti li titnaqqas il-konċentrazzjoni mhux ġewwa ċ-ċelloli, iżda fl-ispazji ta 'bejniethom.

Symbalt iżid il-kontenut tal-medjaturi bejn iċ-ċelloli, u dan iwassal għal żieda gradwali fis-sinteżi tagħhom miċ-ċelloli u eskrezzjoni fl-ispazju interċellulari. Dan il-mekkaniżmu jikkawża żieda fil-burdata bl-għoti sistematiku tal-mediċina u tnaqqis fl-ansjetà.

Simbalta għandha lista limitata ħafna ta ’indikazzjonijiet għall-użu. L-iskop tal-mediċina huwa ġġustifikat fil-każijiet li ġejjin:

• Trattament għal disturb depressiv rikurrenti, episodju attwali ta 'depressjoni severa,
• Episodju wieħed ta 'depressjoni severa,
• Sindromu ta 'uġigħ newropatiku sever
• Newropatiji f'pazjenti b'dijabete mellitus,
• Disturb ta 'Ansjetà.

Simbalta ma jintużax fit-trattament ta ’depressjoni ħafifa għal moderata, ma jintużax biex jipprevjeni d-dipressjoni u jikkura nuqqas ta’ rqad. Pazjenti li għandhom fobja huma avżati wkoll biex jieħdu trattament bi mediċini eħfef. B'mod ġenerali, Symbalta jintuża f'każijiet fejn it-trattament ma 'aġenti oħra jista' jkun insuffiċjenti.

Doża eċċessiva

Fi provi kliniċi, l-ebda riżultat letali ma ġie osservat b'doża eċċessiva ta 'simbalt. Li taqbeż id-doża rrakkomandata tista 'twassal għall-iżvilupp ta' sindromu ta 'serotonin, akkumpanjat minn stat ta' delir, delirju u alluċinazzjonijiet. Barra minn hekk, ksur tal-kuxjenza huwa possibbli sa koma. Spiss iseħħu b'doża eċċessiva żgħira, ngħas, rimettar, u żieda fir-rata tal-qalb. F'każijiet rari, sindromu konvulsiv.

M'hemm l-ebda trattament speċifiku għal doża eċċessiva ta 'simbalta. It-terapija ta ’ditossifikazzjoni titwettaq.

Istruzzjonijiet għall-użu

Għal disturbi depressivi u uġigħ kroniku, id-doża terapewtika medja hija ta '60 mg. Il-mediċina għandha tinxtorob darba kuljum, b'għażla filgħodu jew filgħaxija. Fil-każ li dan it-trattament ma kienx effettiv, id-doża tiżdied sal-massimu possibbli - 120 mg. F'dan il-każ, id-doża ta 'kuljum tinqasam f'żewġ darbiet - filgħodu u filgħaxija, kapsula waħda. L-effikaċja tat-trattament tista 'tiġi evalwata wara 8 ġimgħat.

Għal disturb ta 'ansjetà, id-doża tal-bidu hija inqas. F'dan il-każ, is-Symbalta hija preskritta 30 mg darba kuljum. F’każ ta ’falliment fit-trattament, id-doża tista’ tiġi rduppjata, billi wkoll tinqasam f’żewġ dożi. Gradwalment, tista 'żżid id-doża bi 30 mg oħra, u mbagħad bi 30 mg oħra, u tilħaq doża massima ta' 120 mg. Li taqbeż dan il-valur mhux irrakkomandat minħabba r-riskju ta 'effetti sekondarji. L-effett mistenni jidher wara 4 ġimgħat ta 'l-għoti.

Il-kapsuli jinħaslu b’ammont kbir ta ’ilma, il-konsum tal-ikel ma jaffettwax l-assorbiment tal-mediċina.

Hemm biss ftit analogi li għandhom l-istess sustanza attiva bħal symbalta, dawn jinkludu:

Barra minn hekk, hemm mediċini li huma parti mill-istess grupp farmakoloġiku u għandhom mekkaniżmu ta 'azzjoni simili. Dawn jinkludu:

Dawn il-mediċini kollha ma jistgħux jinbidlu.

Regina P.: "Ħadt Symbalt għal madwar sitt xhur b'rabta ma 'depressjoni severa. Id-droga għenni, imma mhux sewwa. Għal madwar l-ewwel xahar kont sturdut u uġigħ ta 'ras, imma ma ndunatx l-effett tal-mediċina. Madwar xahar wara, l-effett sekondarju kollu għadda, u l-burdata bdiet titjieb gradwalment. Jien ħadt Simbalt għal 4 xhur sakemm ħassar kompletament mid-depressjoni. "

Denis M.: “Bdejt nieħu Simbalt minħabba ansjetà kostanti. Ilni tbati minn disturb ta 'ansjetà ġeneralizzat sa minn tfuliti u huma kkurati perjodikament fl-isptar. Huwa ħa 30 mg, iżda ma kien hemm l-ebda effett. Meta d-doża żdiedet, l-ansjetà tiegħi bdiet tonqos, imma t-tregħid ta 'l-armi u s-saqajn deher, il-pressjoni tad-demm bdiet tiżdied. Kelli nieqaf nixrob Simbalt u naqleb għal mediċina oħra. ”

Reviżjoni minn psikjatra: "Fis-suq domestiku ta 'anti-dipressanti, Symbalta mhix l-iktar droga popolari. Huwa jiġġieled b'mod effettiv ħafna anke f'każijiet ta 'depressjoni avvanzati, imma hemm diversi nfieq. L-ewwelnett, numru kbir ta 'effetti sekondarji jillimita ħafna l-iskop tal-mediċina. Il-pazjent għandu jgħaddi minn eżami bir-reqqa qabel ma jirċievi l-mediċina. Barra minn hekk, is-sintomu għandu jibda jittieħed biss fi sptar taħt sorveljanza. Dan huwa assoċjat ma 'riskju akbar ta' attentati ta 'suwiċidju f'pazjenti suxxettibbli b'dipressjoni severa. Bħala regola, it-tobba jippreferu mediċini aktar sikuri, billi jużaw simbalt bħala mezz ta 'riserva. Il-kollegi tal-Punent jippreskrivu Symbalt aktar spiss. "

Farmakodinamiċità

Duloxetine huwa anti-dipressant, inibitur tas-serotonin u norepinephrine reptake, u l-assorbiment tad-dopamina ma tantx jiġi mrażżan. Is-sustanza m'għandhiex affinità sinifikanti għal riċetturi istaminerġiċi, dopaminerġiċi, adrenerġiċi u kolinerġiċi.

Fid-dipressjoni, il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' duloxetine huwa bbażat fuq it-trażżin tar-teħid mill-ġdid ta 'serotonin u norepinefrina, li minħabba fih in-newrotrasmissjoni noradrenerġika u serotonerġika tiżdied fis-sistema nervuża ċentrali.

Is-sustanza għandha mekkaniżmu ċentrali biex trażżan l-uġigħ, għal uġigħ ta 'etjoloġija newropatiku dan jiġi manifestat l-aktar permezz ta' żieda fil-limitu ta 'sensittività għall-uġigħ.

Farmakokinetika

Duloxetine wara l-għoti mill-ħalq huwa assorbit sew. L-assorbiment jibda sagħtejn wara li ħa Simbalta. Ħin biex tilħaq C_massimu (konċentrazzjoni massima tas-sustanza) - 6 sigħat. Tiekol Ċ_massimu Ma għandha l-ebda effett, filwaqt li hemm żieda fil-ħin li jieħu biex jintlaħaq dan l-indikatur sa 10 sigħat, li indirettament inaqqas il-grad ta 'assorbiment (b'madwar 11%).

Il-volum apparenti ta 'distribuzzjoni ta' duloxetine huwa ta 'madwar 1640 litru. Is-sustanza hija assoċjata sew mal-proteini fil-plażma (> 90%), l-aktar ma 'l-albumina u α₁aċidu globulina. Disturbi fil-fwied / kliewi ma jaffettwawx il-grad li jorbot ma 'proteini fil-plażma.

Duloxetine jgħaddi minn metaboliżmu attiv, il-metaboliti tiegħu jitneħħew l-aktar fl-awrina. L-isoenzimi CYP2D6 u CYP1A2 jikkatalizzaw il-formazzjoni ta 'żewġ metaboliti ewlenin - 4-hydroxyduloxetine glucuronide u 5-hydroxy, 6-methoxyduloxetine sulfate. Ma għandhomx attività farmakoloġika.

T_1/2 (half-life) tas-sustanza - 12-il siegħa. L-approvazzjoni medja hija ta '101 l / h.

F'pazjenti b'funzjoni renali indebolita severa (fl-istadju terminali ta 'insuffiċjenza renali kronika) li jkunu qed jagħmlu emodijalisi, valuri C_massimu u AUC (esponiment medju) ta 'duloxetine jiżdied b'żewġ darbiet. F'dawn il-każijiet, huwa meħtieġ li titqies il-fattibilità li titnaqqas id-doża ta 'Symbalta.

Bil-sinjali kliniċi ta 'insuffiċjenza tal-fwied, jista' jkun innutat tnaqqis fil-metaboliżmu u eskrezzjoni tas-sustanza.

Interazzjoni

Minħabba r-riskju ta ' Sindromu tas-serotonin il-mediċina m'għandhiex tintuża ma 'inibituri MAO u ġimgħatejn oħra wara li titwaqqaf Inibituri MAO.

Riċeviment konġunt b'potenzjal Inibituri tal-enzimiCYP1A2u CYP1A2 jista 'jikkawża żieda fil-kontenut tal-mediċina.

Għandha tittieħed kawtela meta tintuża flimkien ma 'mediċini oħra li jaffettwaw is-sistema nervuża, inkluż l-alkoħol.

F’każijiet rari, waqt li tuża ma ’oħrajn Inibituri ta 'l-assorbiment tas-serotonin u drogi serotonerġeniċi dehra possibbli Sindromu tas-serotonin.

Għandha tingħata attenzjoni meta jintużaw Symbalts ma 'mediċini metabolizzati mis-sistema ta' l-enzimi.CYP2D6.

Riċeviment konġunt ma ' antikoagulanti jista 'jipprovoka l-okkorrenza ta' fsada assoċjata ma 'l-interazzjoni ta' natura farmakodinamika.

Reviżjonijiet dwar Simbalt

Ir-reviżjonijiet tat-tobba dwar Simbalt u r-reviżjonijiet ta 'Simbalt fuq il-fora jivvalutaw sewwa l-mediċina bħala kura depressjoni u newropatijaMadankollu, il-mediċina għandha ċerti limitazzjonijiet fl-użu minħabba r-riskju għoli ta ' Sindromu ta '"irtirar"

Simbalta, struzzjonijiet għall-użu: metodu u dożaġġ

Il-kapsuli Symbalt jittieħdu mill-ħalq, irrispettivament mill-ikel, jinbelgħu sħaħ, mingħajr ma jinkisru l-membrana enterika.

• depressjoni: doża inizjali u ta ’manteniment - 60 mg darba kuljum. L-effett terapewtiku ġeneralment iseħħ wara 2-4 ġimgħat ta 'kura. Studji kliniċi dwar il-fattibilità u s-sigurtà ta 'dożi fil-medda' l fuq minn 60 mg sa 120 mg kuljum f'pazjenti li ma jirrispondux għad-doża inizjali ma kkonfermawx titjib fil-kundizzjoni tal-pazjent. Biex tevita rikaduta, huwa rrakkomandat li tkompli tieħu Symbalts għal 8-12-il ġimgħa wara li tasal għal rispons għat-terapija. Pazjenti bi storja ta 'depressjoni u rispons pożittiv għal terapija b'duloxetine jintwerew li jieħdu Symbalt b'doża ta' 60-120 mg kuljum għal perjodu twil,
• Disturbi ta 'ansjetà ġeneralizzata: id-doża inizjali hija ta' 30 mg kuljum, b'reazzjoni insuffiċjenti għat-terapija, tista 'tiżdied sa 60 mg, li hija doża ta' manteniment għal ħafna pazjenti. Id-doża inizjali u ta 'manteniment għal pazjenti bid-dipressjoni konkomitanti hija ta' 60 mg kuljum. Bit-tollerabilità tajba tat-terapija, żieda fid-doża għal 90 mg jew 120 mg hija indikata biex tinkiseb ir-rispons kliniku mixtieq. Wara li jinkiseb kontroll fuq il-kundizzjoni tal-pazjent, il-kura għandha titkompla għal 8 sa 12-il ġimgħa biex tiġi evitata rikaduta tal-marda. Għal pazjenti anzjani, doża inizjali ta '30 mg għandha tittieħed ġimagħtejn qabel ma tinbidel għal 60 mg jew aktar kuljum,
• forma ta 'uġigħ ta' newropatija periferali dijabetika: doża inizjali u ta 'manteniment - 60 mg darba kuljum, jekk meħtieġ, tista' tiżdied. L-effett terapewtiku għandu jiġi evalwat wara 8 ġimgħat ta 'użu regolari ta' Simbalta. Fin-nuqqas ta 'rispons suffiċjenti fil-bidu tat-terapija, wara dan il-perjodu ta' żmien, x'aktarx titjib. It-tabib għandu jevalwa l-effett kliniku regolarment, kull 12-il ġimgħa,
• Uġigħ kroniku fis-sistema muskuloskeletali: id-doża inizjali hija ta '30 mg 1 darba kuljum għal ġimgħa, allura l-pazjent huwa preskritt 60 mg 1 darba kuljum. Il-kors tal-kura huwa ta ’12-il ġimgħa. L-espedjenza ta 'użu itwal hija determinata individwalment mit-tabib li jkun qed jattendi, billi titqies it-tolleranza ta' Simbalta u l-kundizzjoni klinika tal-pazjent.

F'insuffiċjenza tal-kliewi b'CC 30-80 ml / min, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ

Minħabba r-riskju ta 'sindromu ta' rtirar, it-twaqqif tat-terapija huwa meħtieġ billi titnaqqas gradwalment id-doża ta 'Symbalts fi żmien 1-2 ġimgħat.

Tqala u treddigħ

• tqala: Symbalta tista 'tintuża biss taħt sorveljanza medika f'każijiet fejn il-benefiċċju għall-omm huwa ferm ogħla mir-riskju potenzjali għall-fetu, billi l-esperjenza li tuża l-mediċina f'dan il-grupp ta' pazjenti mhix mifhuma sewwa,
• treddigħ: it-terapija hija kontraindikata.

Waqt trattament b'duloxetine, f'każ ta 'ppjanar jew bidu tat-tqala, huwa meħtieġ li tgħarraf lit-tabib tiegħek dwar dan.

L-użu ta 'inibituri selettivi ta' reċidiment tas-serotonin waqt it-tqala, speċjalment fl-istadji aktar tard, jista 'jżid il-probabbiltà ta' ipertensjoni pulmonari persistenti fit-trabi tat-twelid.

F'każijiet ta 'l-użu ta' Simbalta mill-omm fi stadju aktar tard tat-tqala fit-trabi tat-twelid, jista 'jiġi osservat sindromu ta' rtirar, li huwa kkaratterizzat minn rogħda, pressjoni baxxa, diffikultajiet ta 'alimentazzjoni, sindromu ta' eċċitabilità neuro-riflessa, konvulżjonijiet, u sindromu ta 'dwejjaq respiratorju. Ħafna minn dawn id-diżordnijiet ġeneralment jiġu osservati waqt it-twelid jew fl-ewwel jiem wara t-twelid.